Добрый день! Максим. 29 лет. Уже давно мучаюсь со следующей…

Автор: Максим | 14.12.2017

Добрый день!
Максим. 29 лет. Уже давно мучаюсь со следующей проблемой: все началось 4 года назад с приступа резкого головокружения с потерей равновесия и скачком давления и пульса, звоном в ушах (на фоне полного спокойствия и хорошего самочувствия – обычные посиделки в кафе). Мне тогда вызвали скорую помощь, все очень напугались (и я тоже). Цифры давления тогда были 160/80, пульс 110. Тогда специалисты поставили мне диагноз ВСД, посоветовали обратиться к невропатологу, кардиологу. После этого случая провели полное обследования здоровья: начиная от ЭКГ, УЗИ сосудов шеи, заканчивая МРТ и реэнцефалограммой , различными анализами. В целом по обследованиям все оказалось в порядке, в пределах нормы. Из того что нашли – шейный остеохондроз с протрузиями и спондилезом незначительный (родовая травма). Спустя некоторое время данные приступы начали учащаться: сначала раз в сезон, потом раз в месяц, а потом и каждый день. Начались проблемы с работой (частые больничные), бесконечные походы по врачам в течение 3 долгих лет. Потом появились панические атаки и страхи (в основном боязнь смерти или остаться в таком состоянии на всю жизнь, страх оставаться одному дома и др.). В определенный момент жизни (в этом году) начал читать книги доктора Курпатова (из серии «Карманный психотерапевт»), стал получать гипотензивную терапию на постоянной основе (нолипрелл – 7 месяцев). Некоторое время это мне помогало, однако примерно 1,5 месяца назад этот ад снова повторился. Все в точности как 4 года назад (в первый раз), только без давления. Головокружения, нестойкая походка, слабость, постоянный звон в ушах время от времени усиливающийся, паника, чувства как будто умираю. На этой почве попал в стационар на 10 дневное лечение в неврологию (ФМБА на Коломенской). После лечения стало немного легче, однако еще через месяц все симптомы снова вернулись! Из-за этого я потерял нормальную работу (уже второй раз увольняюсь с работы из-за этого), очень сильно мучаю родных и близких людей своим состоянием, стал очень замкнутым, часто нервным и раздражительным. Все мысли только о здоровье и о плохом, разучился радоваться. Я делаю несчастным любимую девушку с которой живу уже 3 года – у нее из-за моих проблем со здоровьем и работой тоже начались депрессии, она плачет каждый день что мне ничего не помогает и хочет чтобы все было хорошо, как раньше. Мне кажется, что выхода из данной ситуации нет – я перепробовал все! Я не могу нормально жить и радоваться жизни, нормально работать и обеспечивать семью. Потерял уважение к себе, как к мужчине и человеку. Это не жизнь, а мука! Почти 5 лет жизни потеряно впустую. В последнее время пару раз проскальзывали суицидальные мысли, но я стараюсь не поддаваться им. Доктор, возможно, Вы можете посоветовать мне как быть дальше? Я на грани.
Заранее благодарю!

👨‍⚕️ Ответ врача | 14.12.2017 10:47
Здравствуйте, Максим. Вам можно достаточно легко помочь, но не быстро. 1-2 месяца потребуется. Теперь по порядку.
У вас действительно ВСД. Нарушение вегетативной регуляции симпатической и парасимпатической нервной системы. В психиатрии эти же симптомы носят название Панических Атак (ПА).
Невропатолог, а тем более кардиолог ВООБЩЕ не занимаются данной проблемой т.к. их препараты никаким образом не влияют на регуляцию вегетативной нервной системы. Это ниша психиатров и психотерапевтов.
Почему так у вас произошло - это сочетание поломок на нескольких уровнях. Если уж совсем всё упростить, то у вас мало серотонина, ГАМК в базальных ганглиях и переизбыток дофамина, норадреналина, кортизола. Ни УЗИ, ни обычное ЭКГ, ни рентген, ни обычный МРТ, ни обычный КТ у вас ничего не найдут при такой патологии.
Самый дешевый и простой способ обнаружения вашей патологии это анализ вариабельности пульса. В теории это можно было бы сделать при Холтере, но я видел заключения обычного мониторинга по Холтеру там очень мало данных по вариабельности пульса. Можно сказать вообще никакой информации. Поэтому на Холтере у вас тоже ничего не найдут и скажут, что вы придуриваетесь и симулируете расстройства. Хотя современные математические алгоритма анализа пульсограмм показывают явную картинку нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Я могу вам показать эти изменения. Обычная ЭКГ рассчитана только для поиска аритмий и инфарктов. У вас ничего этого нет.
Еще есть интересные методы исследования это фМРТ, ПЭТ, ОФЭКТ - вот эти методы могут реально показать гипер или гипофункцию определенных отделов мозга при функциональных пробах.
Судя по вашей клинике у вас гиперактивации базальных ганглиев и гипофункция височных отделов головного мозга вследствие травмы.
Гипотензиваня терапия в такой ситуации вообще не показана. Можете больше не пить эти препараты, тем более нам перед диагностикой ВСР надо убрать все бета и адрено блокаторы.
Неврологи эту проблему с базальными ганглиями и балансом между серотонином и дофамином тоже никак не решают. Это не их сфера компетенции. Максимум он могут вам помочь с травмой височной долей (головокружение, шум, звон в ушах, раздражительность). Но опять таки Депакин в этой ситуации будет более эффективен чем ноотропы, которые могут еще больше активировать базальные ганглии. А невропатологи скорее всего вам ноотропы кололи.
В общем проблема ваша обычная, типовая, просто вы обращались не к тем специалистам. Вам нужен хороший психиатр и психотерапевт грамотный. Надо подбирать подходящий антидепрессант для базальных ганглиев + противосудорожный препарат для височной доли. Поменять рацион питания (это даст строй материалы для синтеза своего серотонина) и ввести правильные физические нагрузки (которые усилят кровоток в височных долях). За 2 месяца состояние ваше радикально поменяется в лучшую сторону
Комментировать этот вопрос может только автор, а отвечать на него - только врач, которому он адресован.