Рубрика: Акушерство и гинекология

Опущение и недержание после родов: доступные способы помощи

Posted on by GlavVrach

Что делать с самой собой после родов? Кому из будущих мам рассказали об этом заранее? Женщину учат, как себя вести во время родов, что взять в роддом, делают скрининги, проводят школы грудного вскармливания. Но что мы знаем о здоровье после того, как миссия выполнена? В лучшем случае мама дойдет до гинеколога. Проблему восстановления женщин после родов мы уже начали обсуждать со специалистами здесь. Они согласны: этот аспект женской жизни как-то выпадает из поля зрения медицины первого звена. Сегодня публикуем, так сказать, топ доступных в Красноярске способов решения проблемы. От простого к сложному.


Инструктаж по Кегелю

В Красноярске нет школ, где объяснят нюансы упражнений. Мол, что тут сложного: сжимай-разжимай. Но и нюансы есть, и понимание, кажется, приходит. При женской консультации №3 на Толстого,17 решили попробовать. У них уже работает школа для женщин в климаксе. А раз проблемы у всех одни, медики готовы создать молодежную группу, если будут желающие. 

Как действовать?

Сказать о проблеме гинекологу и пройти обследование на инфекции. Возможно, и у уролога.

– Предположим, инфекций нет. Мы возьмемся назначить первую группу для обучения, чтобы женщина могла позаниматься в зале с нашим инструктором, – рассказала Елена Бугаева, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе красноярского родильного дома №5. – Мы обратились к нашим программистам, они обеспечат на сайте учреждения возможность записаться в группу молодых женщин с идентичными переживаниями. Можно записаться в список на флипчарте в холле консультации. Если это будет востребовано, будем развиваться!

Занятия в такой школе предполагают обучение технике укрепления мышц тазового дна, вопросы специалисту. 

Читайте также:

Цистит: симптомы и лечение 


Йога. Женские практики

В Красноярске несколько школ йоги проводят так называемые женские практики. Есть особый комплекс упражнений, который так же, как и упражнения Кегеля, направлен на укрепление мышц и дает хорошие результаты на начальном этапе. Тем более что женщинам с опущением и недержанием категорически запрещены силовые тренировки. Даже пресс нужно качать по-особому.

Как действовать?

Ищите тренера по женской йоге в ближайшей школе. 

Лазер или правильно мочиться?

– Мы просто говорим, когда вы писаете, вы писайте и останавливайтесь. И уже будет эффект: это подтянет мышцы тазового дна. Мышцы эти можно тренировать, как в спортзал сходить, – рассказывает Ренат Курбанисмаилов, главный врач частной клиники, акушер-гинеколог.

  

– Подождите, а многие клиники лазерное облучение, инъекции рекламируют для решения проблем недержания и опущения. Вы такие тоже делаете. Не помогут? 


– Лазер – это больше косметологическая процедура. Это микроожоги, которые немного подтягивают влагалище. Но патологии не убираются. Инъекции тоже на годик, когда половые губы делаются больше, выраженнее, точка джи, точка клитора увеличивается и т.д. Больше для этого.

Тренажеры

Анна Усманова, заведующая консультативно-диагностическим отделением межрайонной клинической больницы № 4. Человек, к которому женщины приходят, когда уже совсем плохо. Врач считает, что чем раньше признаешь проблему и возьмешься за ее решение, тем лучше. Тогда можно не попасть к ней. Могут помочь современные тренажеры. Они сейчас самые разные. Есть такие, которые связываются с гаджетами, как игра. На батарейках и механические.

– Они эффективны, как вы считаете?


– Да. В молодом возрасте качают не только ноги, спину и прочее, «там» тоже можно все привести в порядок с помощью регулярных физических упражнений.

Как действовать?

1. Изучить ассортимент и решить, что выбрать. Купить и заниматься самостоятельно либо примкнуть к движению вумбилдинга с тренером.

2. Если вам по душе тренер, имейте в виду, что в Красноярске работает сертифицированный инструктор одного из брендов Екатерина Литвинова. Тренировки с ней, как занятия с фитнес-инструктором, только работа с интимной зоной. Занятия как персональные, так и групповые. А после обучения у вас остается тренажер, с которым вы уже умеете обращаться. Внешне он похож на прибор для измерения давления. Две камеры и измерительная шкала. Екатерина утверждает, что заниматься могут женщины с первой и второй стадиями недуга. Впрочем, все это можно прочитать на сайте федерации вумбилданга. Да, есть и такая, представьте.

– Тренажер, с которым я работаю, нельзя купить без инструктажа. Это спортивная тренажёрная методика. Мы занимаемся исключительно с мышцами. Надеюсь, что больше врачей будут обращать внимание на состояние интимных мышц. Сейчас многие даже не ставят «опущение 1 степени», хотя на начальной стадии его легче всего начать исправлять с помощью тренировок мышц тазового дна, – говорит эксперт в укреплении интимных мышц.  

Читайте также:

Как питаться в декретном отпуске, чтобы не растолстеть

Депрессия после родов

Операции

– Само это не пройдет, особенно если есть дисплазия соединительных тканей. Она будет прогрессировать, и станет только хуже, – объясняет Оксана Полстяная, заместитель главного врача по хирургии Центра здоровья супружеской пары ФСНКЦ ФМБА России. – Поможет операция, но не такая, как делали в 20-ом веке, а с использованием сетчатых имплантов. Так делают в 21-ом веке. Раньше был подход: удалите орган – и нет проблем. Но проблемы возвращались. В нашей стране позже, чем в других странах развились операции с лапароскопическим доступом. Сейчас мы по-новому оперируем апикальные пролапсы и стрессовое недержание мочи. 4-ая больница тоже начинает это у себя внедрять. Но от рецидивов, конечно, никто не застрахован. Кого-то один раз оперируешь, и все, не беспокоит, а у кого-то растяжимость тканей очень большая. 

Как действовать?

Получить направление от гинеколога в консультативно-диагностическое отделение межрайонной больницы № 4 либо в Центр здоровья супружеской пары в ФСНКЦ ФМБА России на Коломенской. Здесь ведут как бесплатный прием, так и коммерческие консультации. Операции тоже возможны и платные, и бесплатные. Работает урогинекологическое отделение.

В вопросе разбиралась Анна Гейнце

Читайте также:

Бесплатные высокотехнологичные операции в ФМБА Красноярска

Интимная пластика у женщин

Недержание и опущение после родов. Как восстановить женское здоровье

Posted on by GlavVrach

«Привет. Я Аня. У меня две прекрасных дочки, пара межпозвоночных грыж, опущение органов и недержание». Примерно так могли бы представляться современные мамы в каждом третьем, а кто-то считает, что и в каждом втором случае. Этого, конечно, не происходит. А очень часто признания проблем не происходит и в кабинете у доктора.  Если фигуру мы худо-бедно пытаемся восстанавливать, то реабилитировать женское после родов из разряда роскоши. Почему? Узнаем у специалистов.

Оксана Полстяная, заместитель главного врача по хирургии Центра здоровья супружеской пары ФСНКЦ ФМБА России:

– Вообще в стране долгое время был стереотип, что проблему нельзя озвучивать. Этим и врачи не занимались. А проблема очень распространена. НО! Тема щепетильная, ее замалчивают. Ну опущение и опущение, ну писаюсь и писаюсь. Нужно, чтобы врачи первичного звена выявляли эту проблему. Они все в институте учились, они могут это увидеть. На уровне женских консультаций доктора могут оценивать. «Вы знаете, у вас небольшое опущение. Поделайте такие-то упражнения, есть такая методика». Но качественно ли это проходит и проходит ли, я не знаю.

Анна Усманова, заведующая консультативно-диагностическим отделением межрайонной больницы № 4:

– Запрос на реабилитацию после родов есть. Говорю сейчас даже не про пациентов, а про своих знакомых, подруг, врачей. У меня есть знакомый доктор, он занимается восстановлением промежности в Москве.  Говорит, что показания есть у всех, кто рожал. Всем можно что-то вовремя подправить, чтобы потом не было осложнений. Но некоторые женщины не сразу понимают, что у них возникли проблемы. Живут и живут. Ну родила. Что-то не так. А что с этим делать, к кому идти… Недержанием занимаются урологи. К нам приходят, когда уже нужно только оперировать.

   

Екатерина Литвинова, сертифицированный инструктор по вумбилдингу – укреплению интимных мышц:

– По опыту могу сказать, что проблемы, связанные с женским здоровьем, есть у многих, но кто-то не считает это проблемой, кто-то не знает, как можно решить и у кого спросить.  

 

Не стесняйтесь. 

Задайте вопрос 

гинекологу

урологу 

Должна быть система реабилитации на уровне города, страны?


– Обязательно. Но послеродовыми проблемами никто особо не занимается. Отдали ребеночка и все, – отвечает главный врач частной клиники, акушер-гинеколог Ренат Курбанисмаилов.

– Мы понимаем, что у женщин есть проблемы после родов. У женщин с климаксом те же самые проблемы ввиду возраста и гормональных изменений. Мы создали школу для них: собираем в группы, проводим занятия. Вы мне подали идею. Считаю своим долгом включить в работу и молодых женщин, – говорит Елена Бугаева, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе красноярского родильного дома №5.

За что мне это?

Проблема связана не только с родами. Роды вообще не причем. Есть такой синдром дисплазии соединительных тканей. Именно дисплазия вызывает опущение тазовых органов и стрессовое недержание мочи. То, что надо оперировать и лечить. По поводу профилактики… ее не существует. Дисплазия –это природа.


– Дисплазия у каждой женщины?


– Нет. У 60-70 процентов женщина «за 50» и 30-40 процентов молодых, – отвечает Оксана Полстяная.

– Может быть зияние половой щели. Если зияние, то у женщины будут постоянные воспаления, молочница, вагиниты и т.д. – добавляет Ренат Курбанисмаилов.

Читайте также:

Сколько раз беременным нормально ходить по маленькому?

Откровенно о цистите

– Нужен общий специалист для реабилитации женщин?


– Нет. Часто нужно разбираться с чем-то одним. Сейчас начали появляться урогинекологические отделения. Где врачи, гинеколог и уролог, работают в паре, – рассказывает Оксана Полстяная. – Вообще самопроизвольное мочеиспускание при чихании, кашле, поднятии тяжести, при любых физических нагрузках – это не норма. Его не должно быть. Если это есть, однозначно, нужно пойти к гинекологам и урологам. Также надо обратиться к врачу, если есть чувство инородного тела во влагалище, дискомфорт вообще и дискомфорт при половой жизни. Пациентки описывают это как «чувство воздуха во влагалище».

В следующей статье я расскажу, какие варианты реабилитации после родов доступны краснояркам бесплатно и за деньги.


Материал подготовила Анна Гейнце


Цитомегаловирусная инфекция

Posted on by GlavVrach

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых (женщин и мужчин) и детей широко распространен в человеческой популяции. В зависимости от региона, социально-экономического уровня жизни от 60 до 100% взрослого населения инфицировано ЦМВ, то есть имеют постоянно циркулирующие в сыворотке крови специфические иммуноглобулины класса G.


Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это представитель семейства герпесвирусов, включающего вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы и вирус Эпштейна-Бара (возбудитель инфекционного мононуклеоза). Свое название вирус получил исходя из специфических изменений клеток организма (значительное увеличение в размерах – в переводе цитомегалия), после поражения данным вирусом. После заражения вирус обнаруживают в различных биологических жидкостях организма человека: моча, слюна, грудное молоко, кровь, слезы, сперма, влагалищное отделяемое и т.д. Стоит отметить, что, однажды попав в организм, вирус в большинстве случаев остается в нем навсегда. ЦМВ наиболее опасен для беременных, так как при острой цитомегаловирусной инфекции во время беременности вирус способен инфицировать плод.

Как передается

Передача цитомегаловирусной инфекции предполагает в первую очередь тесный контакт между беременной (родильницей) и плодом (новорожденным), между половыми партнерами.

Существует три основных механизма передачи вируса плоду:
1) эмбрион может быть инфицирован во время имплантации – вирусом из спермы;
2) вирус может проникать из эндометрия или цервикального канала через плодовые оболочки и инфицировать околоплодные воды, а затем и плод;
3) цитомегаловирусной инфекцией может инфицировать плод трансплацентарно.

Различают первичную, латентную (скрытую) и хроническую инфекции, реактивацию латентной инфекции.

Первичная инфекция чаще всего проходит бессимптомно или с субклиническим течением с дальнейшим переходом в латентную инфекцию.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей и взрослых

Большинство здоровых детей и взрослых, инфицированных цитомегаловирусной инфекцией, не имеют никаких симптомов инфекции и даже не подозревают о том, что заражены. И это не удивительно, так как клиническая картина цитомегаловирусной инфекции не специфична, такие же симптомы могут наблюдаться при многих заболеваниях инфекционной природы. Согласитесь, что такие симптомы, как повышение температуры тела, усталость, воспалительные процессы носо-, ротоглотки, увеличение небных миндалин (гланды), в первую очередь заставляют думать о банальной простуде или ОРВИ, но никак не о цитомегаловирусной инфекции. Именно поэтому зачастую вы не можете вспомнить, когда же произошло заражение цитомегаловирусом.

Самой частой формой цитомегаловирусной инфекции у детей и взрослых с нормальным иммунитетом является мононуклеозоподобный синдром, который по клиническим проявлениям нельзя отличить от инфекционного мононуклеоза, причиной которого является другой герпесвирус – вирус Эбштейна-Барр. Период первичного инфицирования продолжается в течение 2-3 недель.

Последствия

  • самоизлечение при достаточном иммунном ответе (организм выработал противовирусные антитела);

  • переход в неактивную форму – вирусоносительство (ЦМВ позитивность);

  • при недостаточном иммунном ответе переход в локализованную форму;

  • при отсутствии иммунного ответа переход в генерализованную форму.


ЦМВ-позитивность
 – это стойкое обнаружение антител G к цитомегаловирусу (90-95% взрослого населения). В этом случае вирус годами находится в организме инфицированного человека в латентном (спящем) состоянии, при этом вирусоноситель (в большинстве случаев) не представляет опасности для окружающих. Однако при резком снижении иммунитета носительство может перейти в активную форму болезни. Цитомегаловирусная инфекция не имеет тропности к определенным органам и может инфицировать широкий круг клеток. Соответственно, симптомы острой цитомегаловирусной инфекции очень разнообразны.

Особенности течения у мужчин и женщин

В редких случаях наблюдается локализованная форма с поражением мочеполовой системы (у женщин протекает остро в виде эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита, у мужчин цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно или с явлениями вялотекущего уретрита).

И, наконец, генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции возникает у лиц с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, иммунодефицит вследствие химиотерапии, лучевая болезнь). При этой форме ЦМВИ наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек, пищевода, легких, поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Имеется увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.

Цитомегаловирусная инфекция и беременность

В случае инфицирования ЦМВ во время беременности (либо первичный эпизод заболевания, либо реинфекция), при отсутствии каких либо последствий для матери, у плода она может вызвать серьезные осложнения, которые после родов проявляются задержкой психического развития , микроцефалией, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью. Кроме врожденной инфекции у детей, наблюдаются и другие осложнения беременности при цитомегаловирусной инфекции: привычное невынашивание, неразвивающаяся беременность, мертворождение, рождение нежизнеспособных детей.

Диагностика ЦМВ-инфекции

Диагноз цитомегаловирусной инфекции можно ставить (особенно при малосимптомной, атипичной и скрытой формах) только на основании выявления вируса в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна, отделяемое половых путей) методом ПЦР или при специальном посеве на культуру клеток.

ПЦР отвечает на вопрос: вирус обнаружен или нет, но не дает ответа об активности вируса.

Посев на культуре клеток не только выявляет вирус, но и дает информацию о его активности (агрессивности). Анализ результатов посева на фоне лечения позволяет делать заключение об эффективности проводимой терапии.

Антитела IgM могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции. Антитела IgG говорят только о том, что человек с вирусом встречался, инфицирование произошло. IgG при герпесвирусных инфекциях сохраняются пожизненно (в отличии, например, от хламидиоза). Есть ситуации, в которых IgG имеют диагностическое значение.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение цитомегаловирусной инфекции должно быть комплексным, включать в себя иммунную и противовирусную терапию. Цитомегаловирусная инфекция довольно быстро уходит с периферии и перестает выделяться из биологических жидкостей (кровь, слюна, грудное молоко) – наступает латентная фаза инфекции, – качественно проведенная иммунотерапия активирует защитные механизмы организма, которые контролируют в дальнейшем активацию латентной цитомегаловирусной инфекции.

Вопрос о медицинских показаниях к искусственному прерыванию беременности при острой цитомегаловирусной инфекции должен решаться индивидуально.

Есть вопросы? Задайте их гинекологу. Онлайн. Бесплатно

                                           ЗАДАТЬ ВОПРОС

Читайте также:

Бактериальный вагиноз: лечение, симптомы и причины

Время пришло. Вас ждет гинеколог!

Posted on by GlavVrach

С гинекологическими проблемами в течение жизни сталкивается примерно половина женщин. И в последнее десятилетие ситуация только осложняется. Сейчас каждая четвертая женщина имеет проблемы, связанные с хронической инфекцией и воспалением половых органов. От 25 до 30% молодых женщин страдают нарушениями менструального цикла. И огромной проблемой является бесплодие. Из 37,5 миллиона россиянок в возрасте от 20 до 45 лет 5-6 миллионов не могут иметь детей.

Единственное, чего не должна позволить себе настоящая леди – это забыть, что ее каждые полгода для обследования и консультации ждет гинеколог. Ведь ее здоровье – превыше всего, а риск заболевания половых органов всегда слишком велик. Сегодня никто не станет спорить, что беременность, бесплодие, воспаление половых органов, инфекции, передающиеся половым путем, заболевания матки и придатков – все интимные проблемы со здоровьем требуют непременной консультации с врачом-гинекологом.

Даже если жалоб на здоровье нет, ежегодная консультация гинеколога нужна каждой женщине. Многие заболевания женских половых органов начинаются задолго до их проявления. Чем раньше врач гинеколог, заметит какие-либо изменения, тем больше будет шансов на успех в их лечении, поэтому отказываться от профилактического осмотра из отсутствия времени не стоит.

Не нужно искать оправданий для самой себя и повода, чтобы откладывать «на потом» консультацию с гинекологом. Это всегда будет против Ваших интересов и здоровья. Да, может быть, Вам на самом деле некогда. Но по статистике, консультация гинеколога, которая проводится в целях профилактики, демонстрирует, что каждая восьмая или десятая женщина, появляющаяся на приеме, – нездорова.

Причиной этого нездоровья могут быть доброкачественные образования матки и яичников, инфекции. Если Вы заметили необычные выделения их влагалища, зуд, жжение, то Вам понадобится срочная консультация гинеколога. Все это – признаки заболеваний, передающихся половым путем, или как часто говорят о них более коротко – ЗППП. Лечение ЗППП должно быть начато своевременно. Грамотно назначить нужную терапию, и для каждой инфекции – свою, сможет только врач-гинеколог.

В Ваши планы не входит беременность? Вы – современная супер-леди с насыщенной сексуальной жизнью? Консультация гинеколога просто необходима, чтобы правильно подобрать наиболее эффективные и адекватные для Вас противозачаточные средства, которые будут помогать планировать беременность.

Если Вы решили, что Вам нужна консультация гинеколога, то обратите внимание на эти полезные советы:

  • Прийти на прием лучше сразу же после менструации.

  • Перед посещением врача примите обычный душ, но не проводите спринцевания или глубокого подмывания влагалища.

  • Накануне консультации воздержитесь от половых отношений.

Такая предосторожность нужна для того, чтобы результаты диагностики оказались максимально достоверными. Гинекологическое обследование совершенно безболезненно, и заключается в осмотре гинекологом влагалища, шейки, матки и придатков. Обычно в дополнение к этому проводится еще и ультразвуковое обследование яичников и матки. Для комплексного обследования женского организма обязательно провести обследование у гинеколога, обследование щитовидной железы и обследование молочных желез. Так как этот женский треугольник руководит нашим женским здоровьем, пренебрегать ни одним из этих врачей нельзя.

Если Вы мечтаете стать матерью, а долгожданного зачатия не происходит, то современная репродуктивная гинекология определит причину бесплодия и предложит новейшие технологии, которые решат эту проблему.

Женщинам, переживающим свой «роскошный» возраст – менопаузу, нужно бывать у гинеколога гораздо чаще. Начиная с 35 лет каждой женщине нужно регулярно посещать гинеколога-эндокринолога, который поможет поддерживать организм в молодом, здоровом состоянии и не позволит ему разрушиться.

Многие заболевания легко можно предотвратить или вылечить, если обнаружить их на ранней стадии развития. Чтобы обстоятельства жизни вашего организма не застали Вас врасплох и не оказались громом среди ясного неба, не забывайте про консультацию гинеколога!

Презерватив, таблетки или…Обзор современных средств контрацепции

Posted on by GlavVrach

Есть много способов защититься от нежелательной беременности. Но не все  одинаково эффективны и безопасны. Какие плюсы и минусы есть у разных видов контрацепции, рассказала гинеколог Надежда Песегова.

– Контрацепция позволяет супругам планировать появление детей и интервалы между родами, предотвращать нежелательную беременность, – напоминает гинеколог медицинского центра «Реновацио» Надежда Песегова. – Средства контрацепции делятся на плановые контрацептивы, которые используются до полового контакта, и экстренные – те, что используются после незащищенного секса.

Средства экстренной контрацепции (специальные гормональные и негормональные препараты) применяются в течение 72 часов после незащищенного полового контакта. Такие средства можно использовать не чаще 1-2 раз в год: экстренная контрацепция может нарушить менструальный цикл.

 

Комбинированные оральные конрацептивы 

 

– Одним из самых надежных методов контрацепции являются комбинированные оральные конрацептивы (КОК) – гормональные таблетки. Их эффективность составляет 99,7%, – рассказывает гинеколог. – Во время приема таблеток подавляется овуляция, сгущается слизь в цервикальном канале, истончается слой эндометрия в матке. Помимо контрацептивного эффекта, гормональные таблетки позитивно влияют на состояние кожи и волос, устраняют ПМС, сокращают обильность, длительность менструации и болезненные ощущения, а также обеспечивают профилактику онкологических заболеваний яичников, матки, рака кишечника. Однако есть и недостатки: риск тромбозов, обострения хронических заболеваний, повышение артериального давления, снижение либидо.

О пользе и вреде гормональной контрацепции

Еще одно высокоэффективное средство контрацепции – гормональное вагинальное кольцо. Это небольшое гибкое кольцо, содержащее минимальные дозы эстрогена. Выделение гормонов блокирует наступление овуляции. Гормоны выделяются местно, за счет этого снижается нагрузка на другие органы и системы. Из минусов – повышается частота обострений кандидоза и вагиноза.

Гормональный пластырь

  

– Гормональный противозачаточный пластырь также является высокоэффективным методом контрацепции. По своей сути контрацептивный пластырь – это противозачаточные таблетки, которые клеятся на кожу и попадают в организм через кожные поры, – объясняет Надежда Песегова. – Пластырь содержит те же гормоны, что и таблетки, а значит обладает теми же свойствами. Проникая через кожу в кровь, гормоны предотвращают овуляцию и делают цервикальную слизь более густой. Пластырь не используется у женщин при наличии в анамнезе инсульта, тромбоза вен, инфаркта, злокачественных опухолей. Гормональный пластырь и оральные конрацептивы не защищают от заражения половыми инфекциями.

Такой минус есть и у мини-пили – препаратов с минидозами гормона-прогестерона. Из-за наличия в составе всего одного гормона этот контрацептив считается менее надежным (95%), чем КОК. Зато мини-пили более безопасны: их можно применять в период лактации, при сердечно-сосудистых заболеваниях. Мини-пили подходят курящим женщинам после 35 лет.

Подкожный имплантат

– Еще существует такой вид контрацепции, как подкожный имплантат. Эта маленькая капсула имплантируется под кожу и в течение трех лет выделяет в организм небольшие дозы гормона (гестагена), препятствующего зачатию. Подкожный имплантат обладает высокой контрацептивной эффективностью – 99%. Может применяться во время лактации, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, при наличии «свежего» рубца на матке после кесарева сечения, ожирении, мигрени. Минус – нарушение менструального цикла.

Внутриматочные спирали

– Довольно распространенный вид контрацепции – внутриматочный терапевтический комплекс с левоноргестрелом (Мирена). Это надежно фиксируемая в матке спираль Т-образной формы, – описывает гинеколог. – В центре спирали заключен гормон (левоноргестрел), который обеспечивает высокой контрацептивный эффект и предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Плюсы: стабильный контрацептивный эффект на протяжении 5 лет, отсутствие системного действия на организм. Минусы: возможно увеличение частоты рецидивов кандидоза, бактериального вагиноза и появления нерегулярных мажущих выделений.

Есть еще механическая внутриматочная контрацепция (ВМК). Суть метода: в полость матки вводится спираль, затрудняющая имплантацию яйцеклетки. Уровень защиты достаточно высок, спираль устанавливается на срок до 5 лет. Однако есть и недостатки. Внутриматочная спираль не применяется в подростковом возрасте и у молодых нерожавших женщин. Установка спирали противопоказана при миоме матки, воспалительных заболеваниях органов малого таза, при частой смене половых партнеров, непереносимости металлов. Также существует риск внематочной беременности.

Барьерная и химическая контрацепция  

– Презерватив – единственный среди всех перечисленных методов контрацепции, защищающий не только от беременности, но и от половых инфекций, – подчеркивает врач. – Недостатки кондома: зачатие может наступить при разрыве и сползании презерватива. Также может быть аллергическая реакция на латекс, снижение чувствительности.

Читайте также:

Современные барьерные средства контрацепции

Профилактика венерических заболеваний

Химические методы контрацепции: свечи, таблетки, кремы. Принцип их действия примерно следующий: активное вещество равномерно распределяется по тампону/губке и долго удерживается во влагалище. Химический спермицид уменьшает активность сперматозоидов. Плюсы контрацептива: не влияет на общий гормональный фон, обладает антисептическим эффектом. Минусы: негативно влияет на естественную флору влагалища или приводит к бактериальному вагинозу. Эффективность свечей невысокая.

«Естественная» контрацепция

– Многие знают о календарном методе контрацепции. Это когда женщина по месяцам высчитывает срок наступления овуляции, рассчитывает безопасные и опасные дни. Самые безопасные – первые 7-8 дней цикла. Календарный метод подходит женщинам, у которых регулярные месячные, без задержек.

Еще один известный способ контрацепции – прерванный половой акт. Не самая надежная защита: небольшое количество семенной жидкости может выделиться во время полового акта. Мужчина вынужден контролировать эякуляцию, что может привести к проблемам с потенцией.

Есть еще хирургическая стерилизация: у женщины перевязывают маточные трубы, у мужчины – семенные канальцы. Этот метод контрацепции самый эффективный, его действие необратимое. Вот почему стерилизация проводится у женщин после 40 лет при наличии не менее трех живых детей.

 

Подбирать оптимальный способ контрацепции нужно вместе с врачом. Доктор соберет анамнез, выявит все противопоказания и подберет индивидуальный метод контрацепции с минимальными побочными эффектами. Контрацепции – это прежде всего забота о себе и своем здоровье. Берегите его!

Читайте также:

ЗППП – причина бесплодия

Отложенное родительство – шанс родить здорового ребенка?

Аборт и его последствия

Posted on by GlavVrach

Прерывание беременности искусственным путем называют абортом. Аборт может быть осуществлен хирургическим путем, методом вакуум-аспирации или медикаментозным путем. Выбор метода прерывания зависит от срока беременности, а иногда и от финансовых возможностях.

Аборт – это не вид контрацепции, а процедура прямо противоположная ей. Если Вы все же решили, что не желаете сохранять беременность, стоит подумать о том, как избежать нежелательных последствий и сохранить свое здоровье.

А последствия могут быть следующими:

Кровопотери
Для каждого аборта характерно наличие кровотечений и болей внизу живота. Важно, чтобы кровопотеря не превышала допустимую величину для вашего организма. Это зависит от срока беременности (чем больше срок, тем выше кровопотеря). Обильное кровотечение, связанное с абортом, может привести к дальнейшим сложным оперативным вмешательствам, что скажется на репродуктивной (детородной) функции женщины.

Гормональные нарушения
Аборт является стрессом для организма женщины. Даже неосложненный аборт,технически идеально выполненный, оказывает на женский организм грубое воздействие. Нарушается ритм выработки гормонов, что приводит к нарушению функционирования яичников и других эндокринных желез (надпочечники, щитовидная железа). Выраженность этих проявлений тем выше, чем больше срок, на котором прерывается беременность. А на восстановление гормональных нарушений уходят месяцы, а то и годы.

Воспалительные заболевания
Возникновение воспаления органов малого таза (матка, маточные трубы, яичники) зависит как от качества проводимого аборта, так и наличия в организме женщины хронических заболеваний половых органов, которые могут обостриться после аборта.

Депрессия
Будьте готовы и к осложнениям психологического характера, особенно если вы никогда не делали аборт ранее. У некоторых женщин это состояние перерастает в настоящую депрессию, которая может длиться даже месяцы. Не стесняйтесь поговорить с человеком, которому Вы доверяете или даже обратиться к психологу.

Какие же можно сделать выводы из всего сказанного?

После аборта высока вероятность возникновения осложнений, многие из которых могут проявиться через несколько лет (бесплодие,эндометриоз,миома матки и т.д.).
Ваша задача – точно соблюдать рекомендации врача после операции и незамедлительно обратиться к нему, если Вас начинают беспокоить: боли внизу живота, изменение характера выделений и появление неприятного запаха, повышение температуры.
Чем меньше срок беременности, тем меньше частота осложнений, в том числе связанных с кровотечением.

Даже если аборт проведен идеально, все равно в организме происходит гормональный стресс, который требует немедленной коррекции.

У большинства женщин восстановление способности к зачатию может произойти через 11-14 дней, несмотря на гормональный стресс, а значит необходимо сразу с врачом обсудить методы контрацепции. Помните: аборт – это не вид контрацепции, а процедура прямо противоположная.

Подготовлено по материалам Российского общества акушеров-гинекологов.

Задать вопрос гинекологу

В каких случаях нужен донор для ЭКО?

Posted on by GlavVrach

Программы ЭКО с донорским генетическим материалом проводятся, если сперма или яйцеклетки пациентов по какой-либо причине не могут быть использованы для оплодотворения. Поговорим об этом подробнее.


ЭКО с донорской спермой


Такая программа может быть рекомендована при тяжелом мужском факторе бесплодия, высоком риске передачи ребенку от отца генетических патологий, а также при сексуально-эякуляторных расстройствах. Кроме того, вступить в программу экстракорпорального оплодотворения с донорской спермой могут женщины, у которых нет постоянного полового партнера.

Требования к донору сформулированы в специальном приказе Минздрава РФ. Разумеется, очень важно высокое качество эякулята, которое определяется на основании результатов спермограммы. Однако это не единственный параметр, которому должен соответствовать мужчина. Важно, чтобы он был физически и психически здоров, а также не являлся носителем наследственных патологий.

Чтобы исключить риск передачи ребенку таких опасных инфекций, как ВИЧ, гепатиты В и С, донорскую сперму не используют на протяжении полугода. Все это время она находится в карантине. Затем мужчина снова сдает анализы. В случае получения повторного отрицательного результата биоматериал может быть использован в цикле экстракорпорального оплодотворения. 

  

Донорство спермы анонимно, но это не значит, что будущие родители не смогут ничего узнать о потенциальном доноре. Им доступна информация о группе крови и резус-факторе кандидатов. Также пациентам предоставляются сведения о национальности, внешних данных, возрасте, росте, образовании и профессиональной деятельности каждого из них. На основании этих данных они могут сделать выбор.

ЭКО с донорскими яйцеклетками


Эта программа может быть рекомендована пациенткам, у которых собственные ооциты отсутствуют или имеют очень плохое качество. Также показанием к применению этого метода ВРТ являются неоднократные безуспешные процедуры ЭКО, в ходе которых ответ на индукцию яичников был очень слабым, все полученные эмбрионы имели плохое качество, а достичь беременности в результате их переноса в полость матки не удавалось.

  

Стать донором может как родственница или подруга пациентки, так и профессиональный донор. Во втором случае донорство является анонимным, но пациенты получают необходимую информацию о внешних данных, образовании, росте, массе тела, группе крови и резус-факторе женщин, чей генетический материал может быть использован в цикле ЭКО.

Требования к донору содержатся в приказе Минздрава Российской Федерации. Это может быть женщина, чей возраст не превышает тридцати четырех лет, с нормальным индексом массы тела, с хорошим физическим здоровьем, не имеющая психических заболеваний и не являющаяся носителем наследственных патологий. У потенциального донора также должен быть хотя бы один собственный ребенок.

Все профессиональные доноры проходят тщательное обследование в медицинском центре. Только после этого сведения о них заносят в специальную базу данных.

В программе ЭКО могут быть использованы как свежие (только что полученные), так и предварительно витрифицированные (замороженные) яйцеклетки. Второй вариант является предпочтительным, поскольку не требует предварительной подготовки донора, а также синхронизации менструальных циклов обеих женщин. 

  

Программа ЭКО с витрифицированными ооцитами короче по времени, требует меньших финансовых затрат, а риск срыва процедуры исключается. 

Автор статьи Юлия Цораева, врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

Читайте также: 

 Отложенное родительство – шанс родить здорового ребенка?


О самом интимном: почему развивается бактериальный вагиноз

Posted on by GlavVrach

Статистика утверждает, что каждая шестая женщина отказывается от сексуальной близости, так как стесняется неприятного запаха из влагалища. Это может быть связано с нарушением микрофлоры в самой интимной области тела и является признаком дисбиоза влагалища. Это – не инфекция и не воспаление, а нарушение соотношения между микроорганизмами, сожительствующими с нами. Рассмотрим подробнее о том, какие причины вызывают дисбактериоз влагалища (бактериальный вагинит).

В норме во влагалище живут полезные микроорганизмы (лактобактерии), выделяющие молочную кислоту, которая естественным путем защищает половые органы и не позволяет размножаться вредным бактериям. Благодаря этому во влагалище ph < 4,5, то есть кислая среда.

Симптомы и лечение бактериального вагиноза

Причины дисбактериоза влагалища

Однако в продуманный природой защитный механизм (кислотно-щелочной баланс) порой вторгаются болезни, стрессы, изменение образа жизни. И в результате полезные микроорганизмы гибнут, а опасные бактерии размножаются. Очень часто бактериальный вагиноз развивается именно на фоне снижения иммунитета: достаточно переохлаждения, стресса или смены климата – и дисбактериоз влагалища тут как тут.

Причиной дисбактериоза может быть использование тампонов во время менструации, и даже ношение ежедневных прокладок с чрезмерно обтягивающими трусами и джинсами, которые нарушают доступ кислорода к половым органам. Без кислорода кислая среда постепенно переходит в щелочную и полезные лактобактерии гибнут.

Очень частой причиной бактериального вагиноза являются антибиотики и антисептики, которые приходится использовать для лечения или после операций. Они убивают бактерии, к сожалению, и вредные, и полезные. Болезнь то проходит, но кислая среда и лактобактерии самостоятельно восстановиться не могут. Наступает состояние бактериального вагиноза (дисбиоз, дисбактериоз влагалища).

Есть и другие причины. Например, антибактериальное мыло, антисептические спреи или растворы, частые спринцевания тоже нарушают влагалищную микрофлору.

Иногда такой же печальный эффект дают спермициды (вещества, убивающие сперматозоиды), которые выпускаются в виде свечей, таблеток и кремов.

И наконец, гормональная перестройка также может стать причиной изменений внутренней среды и местного иммунитета влагалища. Девочка становится девушкой, женщиной, беременеет, рожает, делает аборты, применяет гормональные контрацептивы – все это тоже может стать моментом, способствующим развитию дисбиоза влагалища.


Как определить, есть ли у вас вагиноз?

Может ли женщина самостоятельно понять, все ли у нее в порядке? Сначала единственным признаком дисбактериоза влагалища могут быть беловатые или сероватые выделения с неприятным запахом рыбы. Но у каждой четвертой женщины никаких симптомов не появляется вообще, и проблема обнаруживается случайно – на осмотре у гинеколога. В мазке, взятом из влагалища, на флору выявляются ключевые клетки, превышающие нормативный показатель более чем на 20%.

Ну, раз баквагиноз никак себя не проявляет, чего его бояться? Это глубокое заблуждение. Скрытый враг остается врагом. Так уж получается, что после лечения антибиотиками лактобактерии не восстанавливаются, а вот вредители – запросто. И вот уже из-за них может развиться воспаление влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Получается, сам по себе бактериальный вагиноз не опасен, но лечить его надо, иначе могут возникнуть осложнения.
А тем, кому приходилось пользоваться антибиотиками, особенно назначаемыми во влагалище, сразу после курса таких средств лучше провести профилактику, чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища. Как это сделать?


Как восстановить микрофлору влагалища

Раньше пытались избавиться от недуга разными способами: в стремлении к заветной кислой среде вводили во влагалище тампоны, пропитанные кефиром, спринцевались разведенным соком лимона или молочной кислотой. Такое лечение далеко не всегда было эффективным: у 30% пациенток уже через месяц вновь появлялись печально знакомые симптомы. Еще через 8 месяцев доля неудачно вылеченных увеличивалась до 80%. Это обусловило поиск новых эффективных способов коррекции дисбиоза влагалища.

Конечно, невозможно вообще не использовать антибиотики, гигиенические тампоны, спермициды, гормональные контрацептивы, которые, как, оказывается, могут подавлять лактобактерии. К счастью, восстановить нормальную микрофлору влагалища, справиться с дисбиозом и предотвратить его повторное появление современная медицина может.
Сегодня на Российском рынке имеются современные препараты, которые восстанавливают микрофлору влагалища, а значит делают интимную сторону жизни комфортной. Главное, милые женщины, во время обращайтесь за советом к докторам!

Источник информации
газета «Плюс твоя половина»

Задайте вопрос гинекологу. Онлайн. Бесплатно.

                              ЗАДАТЬ ВОПРОС

Автор статьи врач-гинеколог высшей категории Камеко Т.В.

Новинка на рынке средств личной гигиены – прокладки «Анион»

Posted on by GlavVrach

История гигиенических средств

Аналоги современных прокладок и тампонов существовали всегда, обратимся к древней истории:
Египтянки во время критических дней использовали мягкий папирус.
Римлянки делали рулончики из шерсти и смазывали их жиром.
Африканки пользовались мягкими частями бамбука.
Северные народности – подручным материалом: ягель, олений мох.
Древние славянки делали прокладки из материи и привязывали их к поясу (нижнего белья в то время не существовало). Зато длинные, свободные юбки скрывали неэстетичное зрелище.
Американки в начале 20 века использовали прокладки из фетра и после каждого пользования простирывали вручную.

Как видите, в качестве средств гигиены всегда использовались натуральные природные материалы. В 1920 году первые прокладки выпустила компания «Кимберли Кларк», хочется надеяться, что они были изготовлены из натурального сырья, но в дальнейшем в погоне за прибылью производители максимально удешевляли продукцию, и в результате мы имеем вредный для здоровья продукт.

В последние годы во всем мире возрос интерес к лечебным и гигиеническим свойствам анионов. После долгих лет тщательных исследований сотрудники Shen Zhen Winalite Technology разработали уникальные лечебные прокладки профилактического действия.
Усовершенствовав обычные прокладки и встроив в них высокотехнологичные ионизаторы, компания получила национальный патент на производство данного вида продукции. Анионовый ионизатор в прокладках Love Moon может генерировать до 5800 анионов на 1 кубический сантиметр, что позволяет мягко воздействовать на организм, эффективно устраняя причины воспаления женской половой сферы, предотвращая размножение бактерий, нормализуя гормональный фон.




Анионовые прокладки

Что такое анионовые прокладки и что такое анион? В обычных условиях молекулы и атомы воздуха нейтральны. Однако при ионизации, которая может происходить посредством обычного излучения, ультрафиолетовой радиации, микроволновой радиации или же посредством простого удара молнии молекулы воздуха теряют часть вращающихся вокруг атомного ядра отрицательно заряженных электронов, которые в дальнейшем присоединяются к нейтральным молекулам, придавая им отрицательный заряд. Такие молекулы мы и называем анионами. У анионов нет цвета и запаха, а наличие отрицательных электронов на орбите позволяет им притягивать из воздуха различные микровещества. Анионы также удаляют из воздуха пыль и убивают микробы.

Связь анион – воздух аналогична связи витамин – пища. Именно поэтому анионы также называют «воздушными витаминами», «элементом долголетия» и «очистителем воздуха». Хотя полезные свойства анионов оставались долгое время в тени, они крайне важны для человеческого здоровья. Мы не можем позволить себе пренебрегать их целебными свойствами.

Так анионы могут аккумулировать и нейтрализовать пыль, уничтожать вирусы с положительно заряженными электронами, проникать в клетки микробов и уничтожать их, предотвращая, таким образом, негативные последствия для человеческого организма. Чем больше в воздухе анионов, тем меньше в нем микробов (когда же концентрация анионов достигает определенного уровня, то содержание микробов и вовсе сводится к нулю).

Содержание анионов в 1 кубическом сантиметре воздуха следующее: 40-50 анионов в жилых помещениях города, 100-200 анионов в городском воздухе, 700-1000 анионов в открытом поле и более 5000 анионов в горных долинах и на морском побережье.

Здоровье людей напрямую зависит от содержания анионов в воздухе. Если в попадающем в человеческое тело воздухе содержание анионов слишком низкое или, наоборот, слишком высокое, то человек начинает судорожно дышать, может почувствовать усталость, головокружение, головную боль или даже впасть в депрессию. Все это поддается лечению при условии, что содержание анионов в поступающем в легкие воздухе составляет 1200 анионов на 1 кубический сантиметр. Если содержание анионов внутри жилых помещений повысить до 1500 анионов на 1 кубический сантиметр, то ваше самочувствие сразу улучшится; вы начнете работать с удвоенной энергией, повышая тем самым производительность труда. Таким образом, анионы – это незаменимый помощник в укреплении человеческого здоровья и продлении жизни.

В изготовлении анионовых чипов использованы нити турмалин.

Что такое турмалин?

Это минерал, т.е. вещество, образованное в недрах Земли силами неорганической природы. Оно является однородным, имеет определенное атомное строение и химический атомный состав, а набор физических и оптических характеристик одинаков для всей его массы.

Из 90 встречающихся в земной коре элементов лишь восемь составляют ее массу, из этих восьми элементов кислород и кремний – доминирующая пара, и данные два элемента, соединяясь с остальными шестью (алюминием, железом, кальцием, натрием, калием и магнием), образуют основные минералы – силикаты и алюмосиликаты.

Турмалин – это минерал. Он, как и большинство драгоценных камней, относится к изоляторам (диэлектрикам). Этому камню присущи такие электрические свойства как: пироэлектрический и пьезоэлектрический эффекты, которые используются в медицине для синтеза отрицательных ионов.

При производстве анионовых прокладок использованы нанотехнологии, что и обуславливает тот эффект, наблюдаемый при их использовании: восстановление гормонального фона яичников, надпочечников, щитовидной железы, нормализация деятельности мочеполовой системы не только женщин, но и мужчин.

 
Помимо этого, женские лечебно-профилактические прокладки позволяют защитить женщину от инфицирования в период беременности, месячных циклов, до и после операций в области малого таза. Прокладки абсорбируют не только инородные микроорганизмы, но и создают высокочастотный вибрационный ряд, негативно действующий на паразитарную микрофлору.

Анионовые гигиенические прокладки Love Moon – уникальный запатентованный продукт, разработанный на основе нанотехнологий.



И вот наконец-то у женщин нашего города появилась возможность приобретать такие гигиенические прокладки!

За информацией обращаться к врачу-гинекологу нашего портала Камеко Т.В.

Эктопия шейки матки (псевдоэрозия, эндоцервикоз)

Posted on by GlavVrach

Уважаемые посетители Сибирского медицинского портала, хочу представить вам ряд сообщений по определенной выше проблеме. Разберем наиболее часто волнующие вас ситуации, в первую очередь – заболевания шейки матки. Различают следующие патологические состояния шейки матки:


Фоновые заболевания

Предраковые состояния

Псевдоэрозия шейки матки (эндоцервикоз, эктопия)

шейка матки

Итак, псевдоэрозия. В литературе и среди практикующих врачей это заболевание называют также иначе: эктопия (на современном этапе, согласно международной классификации, именно этот термин считается правильным), эндоцервикоз.

Чтобы понять, что такое эктопия, рассмотрим строение шейки матки в норме. Шейка матки вместе с телом матки представляет единое функциональное образование. В то же время функция шейки матки имеет признаки автономности.

Эктопия шейки матки – симптомы и лечение

Строение шейки матки

В шейке выделяют следующие отделы: стенку, которая состоит из соединительной и мышечной ткани, цервикальный (шеечный) канал, который через внутренний зев сообщается с полостью матки, а через наружный зев переходит на влагалищную порцию шейки матки. Поверхность влагалищной части (эктоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием, основная функция которого – защитная. Шеечный (цервикальный) канал, или эндоцервикс, выстилает призматический (цилиндрический) эпителий. Его основная функция – продукция шеечной слизи.

Повторимся: на поверхности шейки один эпителий, в шеечном канале – другой. Так вот эктопия – это расположение цилиндрического эпителия (в норме в канале шейки) на наружной поверхности шейки, где в норме должен быть плоский эпителий. Почему это происходит?

Врожденная и приобретенная эктопия

В первую очередь такое положение дел связано с гормональным состоянием, которое меняется, начиная с внутриутробного развития плода, по мере полового созревания девочки, и далее в репродуктивном возрасте женщины. По мере роста и развития организма происходит смещение цилиндрического эпителия из переходной зоны в сторону цервикального (шеечного) канала. У 70% новорожденных девочек на шейке матки отмечается эктопия, что связано с воздействием эстрогенов (женских гормонов), которые продуцируются материнским организмом. Это считается нормальным этапом развития шейки матки. Причем эктопия, возникшая в период внутриутробного развития, может сохраняться до препубертатного возраста (22 – 23 года) в результате гормонального дисбаланса и называется врожденной. Такая эктопия является физиологической и, как правило, не требует лечения.

Далее стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев смещается в сторону наружного зева или трансформируется (репродуктивный возраст женщины – от 22-23 и до 40-45 лет). У женщин старшей возрастной группы стык эпителиев смещается еще глубже в шеечный канал и становится невидимым, что затрудняет своевременную диагностику патологических состояний.

Таким образом, мы рассмотрели, что в разные возрастные периоды женщины эктопия может быть физиологическим (нормальным) состоянием, отражающим гормональный статус.

До сих пор мы разбирали врожденную эктопию, но существует еще и приобретенная, возникающая под влиянием тех или иных факторов: абортов, родов, воспалительных заболеваний нижнего и верхнего отделов половых путей. Некоторые авторы (в частности, Е.Б. Рудакова, 1996 г.) предлагают выделять еще и рецидивирующую псевдоэрозию, которая возникает повторно после проведенной ранее терапии шейки матки.

Диагностика

При осмотре невооруженным глазом эктопия имеет ярко-красный цвет, четкие границы, зернистую поверхность. Форма и величина эктопии различные. Она может располагаться вокруг наружного зева, на передней или задней губе шейки матки.

кольпоскопБолее детальную картину дает такое исследование шейки как кольпоскопия, т.е. осмотр с помощью микроскопа, который позволяет увеличить все измененные и неизмененные участки шейки в семь и более раз. Уже во время кольпоскопии можно дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности.

Важное место в диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов шейки матки занимает цитологический метод – взятие мазка с шейки матки специальной цитощеткой. Взятие мазка на атипические клетки (АК) – безболезненная и безопасная манипуляция. Она позволяет проводить динамическое наблюдение за очагом как до, так и после лечения. При цитологическом исследовании возможна диагностика злокачественного процесса в самой начальной стадии.

Лечение эктопии шейки матки

Подход к лечению в каждом конкретном случае определяет врач с учетом данных комплексного обследования.

Врожденная эктопия, как правило, не требует локального воздействия на шейку матки с помощью физио-хирургических методов, так как является временной патологией; по мере созревания организма женщины образуется нормальная граница между двумя эпителиями (плоским и цилиндрическим). Такое состояние требует регулярного наблюдения (раз в полгода) с помощью кольпоскопа и взятия цитологических мазков на атипические клетки. Но бывают ситуации, когда врожденная эктопия осложняется. В первую очередь – воспалительными процессами (хламидиоз, уреаплазмоз, вирус папилломы человека и т.д.), которые могут вызывать изменения на клеточном уровне (дисплазии шейки, неправильное заживление и другие состояния). Тогда ставится вопрос о хирургическом лечении псевдоэрозии.


Приобретенные эктопии
 требуют в большинстве случаев оперативного лечения, хотя изначально мероприятия могут быть направлены на диагностику и ликвидацию сопутствующих воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища, нарушений менструального цикла.

Методы удаления патологически измененных тканей шейки матки:

– диатермокоагуляция (воздействие током)
– радиоволновая коагуляция
– криодеструкция (замораживание)
– лазервапоризация
– химическая коагуляция.

На приеме врач обязательно расскажет вам о преимуществах, ограничениях, побочных эффектах того или иного деструктивного метода, учтет ваш возраст, наличие родов в анамнезе, планирование беременности и родов в ближайшем будущем. Ваша задача – приходить на профилактические осмотры раз в полгода. Таким образом вы предотвратите худшие последствия, которые могут возникнуть на фоне эктопии шейки матки.


При подготовке материала использовалась следующая литература:


– Прилепская В.Н., «Поликлиническая гинекология»
– Прилепская В.Н., «Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы»
– Русакевич П.С., «Заболевания шейки матки»
– Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., «Клиническая кольпоскопия».

Есть вопросы? Задайте их гинекологу. Онлайн. Бесплатно.

                                                 ЗАДАТЬ ВОПРОС

Роль минералов и витаминов во время беременности

Posted on by GlavVrach

Рациональное питание женщин во время беременности определяет как ее собственное здоровье, так и полноценное развитие и здоровье будущего ребенка. Организм матери во время беременности является единственным источником витаминов и других пищевых веществ для плода.


Витамины
– пищевые органические вещества, необходимые для нормального функционирования организма, причем в очень небольших количествах, но при этом обладающие высокой биологической активностью. К настоящему времени изучено более 20 витаминов и витаминоподобных веществ, дефицит или отсутствие которых приводит к нарушениям в организме.


Минеральные вещества
 – это вещества, биологическая роль которых в организме чрезвычайно велика. Установлено, что большинство ферментов для проявления своей активности нуждается в присутствии микроэлементов, в противном случае они вообще не активны. Минеральные вещества условно подразделяют на макроэлементы (кальций, железо, цинк и др.) и микроэлементы (молибден, магний, марганец и др.). Незаменимыми минеральными веществами, которые должны присутствовать в рационе беременных , как и кормящих женщин, являются витамин Е, фолиевая кислота, витамины группы В, йод, железо и т.д.


Механизм действия микронутриентов (витамины, минералы)

Фолиевая кислота

Дефицит фолиевой кислоты приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро растущих тканях (костный мозг, кишечник). Дефицит фолиевой кислоты во время беременности существенно повышает риск возникновения врожденных пороков, обусловленных дефектами нервной трубки, а также гипотрофии (малый вес) и недоношенности. Поэтому во многих странах с целью снижения риска развития пороков всем беременным и женщинам, планирующим беременность, назначают фолиевую кислоту в дозировке 800 мкг в сутки.

Витамины группы В

Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы.

Витамин В2 способствует процессам регенерации (восстановления) тканей, в том числе клеток кожи.

Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен, влияет на эритропоэз (образование эритроцитов – красные кровяные тельца), способствует функционированию нервной системы. Недостаточность витамина В6 нередко является одной из причин раннего токсикоза. Недостаток способствует задержки жидкости в организме.

Витамин В12 принимает участие в эритропоэзе (образовании крови).

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Установлено, что систематический прием витамина С увеличивает фертильность (способность к зачатию). Женщины, получающие около 550 мг в день витамина С, в 2 раза меньше имели риск преждевременных родов.

Витамин Е (токоферол)

Наиболее важный жирорастворимый антиоксидант. Он участвует в процессах тканевого дыхания, обеспечивает нормальное функционирование эритроцитов (красные кровяные тельца), предотвращает повреждение клеточных мембран. Установлена тесная связь витамина Е с функцией половых желез, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Витамин А (ретинол)

Присутствует в биологических мембранах. Он необходим для нормального роста, принимает участие в формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, кожи, синтезе зрительного пигмента. Дети, родившиеся у женщин с дефицитом витамина А, более часто имеют проблемы с легкими и зрением.

Витамин Д3

Регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует рождению детей с нормальным весом.

 Биотин

Принимает участие в процессах обмена, способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос.

Никотинамид

Принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает перенос водорода и фосфата.

Пантотеновая кислота

Принимает участие в процессах метаболизма жиров, белков и углеводов.

Железо

Принимает участие в эритропоэзе, является важной составной частью гемоглобина, который обеспечивает транспорт кислорода к тканям. Железодефицитная анемия возникает у 21-80% беременных женщин. Наличие анемии у рожениц сопровождается нарушением родовой деятельности, гнойновоспалительными осложнениями, гипогалактией (недостаточная выработка молока). Согласно рекомендациям ВОЗ, для проведения эффективной профилактики анемии ежедневная доза железа должна составлять 60 мг.

Цинк

Входит в состав 70 ферментов, которые принимают участие в образовании гормонов При всех аутоиммунных заболеваниях и иммуннодефицитных состояниях обнаруживается дефицит цинка. Существуют данные, что у 13-18% беременных с дефицитом цинка отмечается развитие пороков плода – гидроцефалия, микро- и анофтальмия, расщепление неба, искривление позвоночника, образование грыж, пороки сердца. Рекомендованная суточная доза цинка для беременных – 15-25 мг.

 Кальций

Играет ключевую роль во всех видах обмена (минеральный, белковый, жировой, углеводный, энергетический), в процессе костеобразования, способствует поддержанию нормальной скорости свертывания крови. Кальций усваивается в организме только в присутствии магния. Рекомендуемая суточная доза кальция для беременных – 1200 мг.

Магний

Принимает участие в формировании мышечной и костной тканей, а также в синтезе белка.

Марганец

Обеспечивает нормальную секрецию инсулина, синтез холестерина, регуляцию хондрогенеза. Марганец способствует физиологической минерализации костей. Рекомендуемая суточная доза марганца для беременных – 2,5 мг.

Хром

Играет важнейшую биологическую роль в регуляции углеводного обмена и уровня глюкозы в крови. Он нормализует проницаемость клеточных мембран для глюкозы, процессы использования ее клетками и депонирование. Он способен усиливать действие инсулина во всех метаболических процессах, регулируемых этим гормоном.

Медь

Входит в состав многих важнейших ферментов, гормонов, витаминов. С ней связаны разные виды обмена веществ, процессы кроветворения, синтеза гемоглобина, костеобразования, развития эластической соединительной ткани, роста организма.

Молибден

Входит в состав фермента сульфитоксидазы, играющей большую роль в пре- и постнатальном развитии ЦНС.

Селен

Является антиоксидантом, участвует в регуляции обратной связи, отвечающей за продукцию тиреотропного гормона (ТТГ). Доказано, что гиперпродукция ТТГ при недостаточности селена становится причиной гиперплазии щитовидной железы. Беременные женщины с селенодефицитным состоянием имеют слабую родовую деятельность, достоверно большее число осложнений при родах, более низкие показатели развития новорожденных Рекомендуемая суточная доза селена для беременных – 2 0-100 мкг.

Йод

Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития. В йод дефицитных районах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных. Дефицит тиреоидных гормонов (гормоны щитовидной железы), который образуется при недостатке йода, у плода и в раннем детском возрасте может привести к необратимому нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма. Всем женщинам, проживающим в йоддефицитном регионе (Красноярский край в том числе), рекомендуется прием калия йодида ежедневно в дозе, равной суточной потребности человека в йоде 150 мг. Рекомендованная суточная доза йода для беременных – 150-200 мкг.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

(Омега-3 ПНЖК). Омега3 не синтезируется в организме человека и должны ежедневно в достаточном количестве поступать с пищей. Дефицит Омега 3 в рационе питания матери может привести к нарушению формирования головного мозга у плода, особенно зрительного анализатора. Именно Омега3 ПНЖК определяют умственные способности ребенка, мелкую моторику и моторно-зрительную координацию, а их недостаток обуславливает предрасположенность к асоциальному поведению (в частности неспособность заводить друзей). Коэффициент IQ у таких детей оказался на 6 пунктов ниже среднего, что как раз и может являться предвестником будущего асоциального поведения.

Таким образом, применение беременными и кормящими женщинами витаминно-минеральных комплексов является значимым для профилактики различных осложнений.

Информация составлена на основании методических рекомендаций по рациональной витаминотерапии у беременных под редакцией В.Н. Серова.

Автор статьи врач-гинеколог Камеко Т.В.

Читайте также:
Заболевания печени во время беременности

Массаж для беременных

Женский климакс: как подготовиться к неизбежному

Posted on by GlavVrach

«Никогда не отказывайте супругу в интимной близости, даже если у вас нет никакого желания», – говорит врач-гинеколог одной из женских консультаций г. Томска Лидия Воронова. Регулярный секс с постоянным партнером – это путь к женскому долголетию и отсрочка наступления климакса. При одном слове «климакс» многие женщины представляют себе что-то страшное и болезненное. На самом деле это естественное явление, и оно неизбежно. О том, как подготовится к наступлению климактерического периода, сгладить неприятные моменты, а также о том, сколько времени все это продлится, поговорим с Лидией Вороновой.

Что такое климакс

– Вообще климакс бывает не только у женщин, но и у мужчин, – говорит Лидия. «Климакс» в переводе с греческого означает ступень лестницы, то есть переход в другое состоянии, когда угасает детородная функция. Обычно это происходит у женщин в возрасте от 48 до 55 лет, но сейчас климакс молодеет, и первые признаки могут появиться в 35-40 лет. У мужчин климакс наступает гораздо позже и гормональный фон при этом меняется незаметно, не принося явных неприятностей, в отличие от женщин, у которых наблюдаются приливы и отливы, потливость, частая смена настроения, апатия.

Этот неизбежный для каждой женщины период – не что иное как возрастное изменение гормонального фона, которое начинается с гипофиза и гипоталамуса. Это отделы мозга, которые регулируют попадание в кровь половых гормонов, вследствие этого яичники начинают выделять меньше женских гормонов (эстрогенов), в то время как мужские половые гормоны (андрогены и тестостерон) вырабатываются в том же количестве, а на начальном этапе климактерического периода даже в большем, чем женские. Вот почему женщины начинают набирать вес, или у них начинают расти волосы на теле.

Изменение количества и качества гормонов оказывает непосредственное влияние на психофизическое состояние женщины, поэтому возникают резкие перепады настроения депрессии, снижение полового влечения. Последнее не является обязательным признаком наступления климакса: у многих женщин под 50 и более лет, наоборот, резко возрастает потребность в сексе, которую, на самом деле, сдерживать не надо. Потому что как раз во время интимной близости у женщины выделяется тот самый гормон эстроген, позволяющий легче переносить различные боли и контролировать эмоциональное состояние, а также эндорфин, инсулин и кортизон, которые делают жизнь более счастливой. Вот почему многие врачи советуют иметь постоянного партнера и регулярный секс.

Основные признаки наступления климакса 


  • Внезапное повышение температуры тела и покраснение кожи шеи, лица, головы. Обычно появляется в вечернее время и длится 5-7 минут.           

  • Приступы озноба, потеря сил, сонливость.

  •  Повышенная тревожность, раздражительность, скачки настроения.

  • Обильное потоотделение, особенно по ночам.

  • Нарушение ритма сердца, частое сердцебиение.

  • Сухость во влагалище, что затрудняет половой акт и приводит к потере сексуального желания.

  • Увеличение массы тела.

  • Жжение во влагалище, зуд.

  • Боль в области мочевого пузыря.

Сколько длится климактерический период?

– Климакс не возникает внезапно, – продолжает врач-гинеколог. – Естественное старение женского организма происходит в несколько стадий:

1-я стадия – перименопауза. Это то время, когда у женщины постепенно снижается уровень женских гормонов, заканчивается овуляция, зачатие становится почти невозможным. Наступает за несколько лет до последней менструации, обычно после 45-49 лет. При этом резко снижается уровень гестагенов, регулирующих менструальную функцию. Поэтому менструации становятся в 60 % случаев сбивчивыми, редкими и непродолжительными, либо, наоборот, обильными. При резком снижении эстрогенов в организме женщины происходит перестройка, сопровождающаяся появлением то неожиданного жара (приливы), то резкого озноба (отливы), повышенной потливости по ночам, постоянных головных болей, подавленного состояния, нарушения работоспособности. Нередки случаи, когда начинает болеть желудок, наблюдаются перебои в работе сердца и сосудов.

2-я стадия – менопауза – период наступления последней менструации. В среднем происходит у женщин в 50-52 года. Хотя уже зафиксированы случаи менопаузы и в 38 лет. Возраст наступления менопаузы зависит от наследственных факторов (поэтому девушкам советую узнать, когда менопауза была у ее мамы), влияют также и социально-бытовые условия.

К моменту менопаузы количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) увеличивается. Поэтому если возникают сомнения «оно это или не оно», лучше всего купить в аптеке специальный тест на менопаузу и пройти его.

3-я стадия – постменапауза – наступает примерно через год после последней менструации и длится до конца жизни. В этот период яичники у женщины уменьшаются в размерах и сморщиваются. Головные боли, перепады настроения длятся около пяти лет после наступления менопаузы. На смену им приходят такие явления, как боли при мочеиспускании, зуд и сухость во влагалище, изменение сосудов, хрупкость костей, снижение полового влечения. Происходят изменения и во влагалище, мышцы таза становятся вялыми, что приводит к опущению матки, недержанию мочи. После 50 лет обостряются реакции на смену погоды, снижается иммунитет.

Причины раннего климакса

Многие задаются вопросом: почему в последнее время климакс так помолодел? Причиной тому неправильное, несбалансированное питание, особенно обострившийся у современной молодежи интерес к быстрому перекусу и фастфудам, курение. Если девушка выкуривает больше пачки сигарет в день, то, по статистике, климакс у нее наступает на 2-3 года раньше, чем у ее некурящей матери.

Также значительное влияние оказывают условия труда и быта. Физический непосильный труд приводит к истощению организма. Замечено, что у деревенских жительниц климакс наступает раньше, чем у городских, хотя у последних чаще появляется раннее развитие климактерического синдрома. Плохая экология, суровый климат, малоподвижный образ жизни, беспорядочные половые связи, которые чреваты появлением различных инфекций, частые аборты и роды также предрасполагают к раннему угасанию детородной функции.

Профилактика раннего климакса

Женщины по-разному относятся к наступлению неизбежного климакса. Основная масса воспринимает появление изменений в организме адекватно, но примерно 25 % женщин относятся к наступлению менопаузы как к концу жизни и списывают себя со счетов. 10-15 % представительниц прекрасного пола не желают мириться с тем, что они стареют и начинают вести активный образ жизни. И правильно делают.

– Наступление климакса можно отодвинуть, – резюмирует Лидия Воронова. – Активный образ жизни, занятия спортом, правильное питание, регулярный секс с постоянным партнером, отсутствие тяжелых физических нагрузок и вредных привычек, полноценный отдых – все это продлевает молодость. Важен и психологический фактор: не стоит зацикливаться на проблеме, лучше найти себе занятие по душе и радоваться даже самым малым успехам. Позитивное мышление – один из лучших способов борьбы с любыми недугами. Надо больше времени уделять себе любимой, гулять на свежем воздухе, заниматься танцами, обрести постоянного полового партнера, если такового еще не имеется.

Также необходимо пить больше чистой воды (2 л в день), ведь вода является источником выработки естественной смазки во влагалище. Кушать витамины, особенно известный всем витамин молодости – Е, который напрямую связан с выработкой эстрогена. Принимать гомеопатические препараты, такие как экстровэл, неоклимсал. Последний рекомендую принимать уже после сорока лет, чтобы смягчить наступление климакса, устранить раздражительность, резкую смену настроения. Женщины, принимающие неоклимсал, отмечают мягкое вхождение в климактерический период, без всяких болезненных ощущений, приливов и отливов.

Перед приемом гомеопатии также следует обратиться за консультацией к врачу, лучше если это будет не один врач-гинеколог, а также эндокринолог и маммолог. В случае тяжелых симптомов при климаксе эндокринолог назначит гормональные препараты, которые помогут легче пережить климактерический период.

Читайте также:

Климактерический период и гомеопатия

Менопауза и заместительная гормональная терапия

Главное, не терять времени. После сорока лет следует обратиться к вышеперечисленным врачам, сдать необходимые анализы, чтобы понять, какие особенности вхождения в период менопаузы могут у вас появиться. Гормональная терапия позволит в короткий срок избавиться от неприятной симптоматики. При грамотном подборе препаратов многие женщины даже не ощущают наступления климакса. Заботьтесь о своем женском здоровье уже сегодня и помните: жизнь продолжается!

Автор Юлия Савельева  

Мастопатия

Posted on by GlavVrach

Мастопатия – заболевание молочных желез на фоне гормонального сбоя. 80% женщин знакомы с симптомами мастопатии – это  боли в груди, появляющиеся уплотнения. Рассмотрим подробнее причины мастопатии.


Виды

Выделяют два вида мастопатии – диффузную и узловую.  При диффузной мастопатии проводится терапевтическое лечение, узловая же требует более серьезного вмешательства и удаление узла.


Причины мастопатии

Причин возникновения мастопатии великое множество и не всегда можно их определить. Кроме гормонального сбоя есть еще ряд причин, влияющих на появление болезни. Первая и очень важная причина – наследственность. Если у родственниц по материнской линии встречались доброкачественные и злокачественные заболевания, то очень велик риск их появления и у женщин следующих поколений.

Нерегулярный секс – также возможная причина мастопатии, т.к. именно она приводит к гормональным нарушениям. Прерванная беременность тоже может привести к болезни молочных желез, риск увеличивается у женщин более трех раз, сделавших аборт.

Множество болезней могут стать причиной развития мастопатии, к ним относятся болезни щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, заболевания печени, воспаления придатков матки и даже обычные стрессы. Не стоит также упускать из виду и различные (даже самые незначительные) травмы молочной железы.

Еще один фактор, повышающий риск развития мастопатии, плохая экология и вредные привычки (алкоголь, курение). 

Определенный риск существует как у нерожавших, так и у рожавших в позднем возрасте женщин, у некормящих или кормящих короткое время женщин.

В момент начального развития болезнь может никак не беспокоить вас и не проявлять себя, поэтому профилактический аспект очень важен. Чтобы не пропустить момент развития мастопатии – регулярно осматривайте грудь и посещайте специалиста ежегодно, проходите маммографию и УЗИ груди.

В обязательном порядке обращайтесь к специалисту-маммологу, если вы обнаружили у себя такие симптомы, как уплотнения в груди, эффект «лимонной корки» на груди, воспаленные лимфоузлы в подмышечной зоне, выделения из сосков или изменения формы сосков. 

Профилактика

Для предотвращения развития мастопатии обратите еще раз внимание на причины ее возникновения. Постарайтесь максимально защитить свой организм от воздействия этих факторов. В ваших силах правильно использовать контрацептивы, чтобы не было необходимости прибегать к абортам, вести регулярную сексуальную жизнь, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Если у вас есть заболевания, приводящие к мастопатии, обследуйтесь у врачей и вылечитесь. Если вы планируете стать матерью, что тоже является прекрасной профилактикой мастопатии, обязательно кормите малыша грудью.

Если вы будете соблюдать эти рекомендации – мастопатия вам не страшна!


Другие статьи автора – акушера-гинеколога, консультация

Витамины и беременность

Posted on by GlavVrach

Необходимость применения поливитаминов, макро- и микроэлементов во время беременности в настоящее время не вызывает сомнений. Известно, что использование данных препаратов приводит к снижению частоты развития врожденных пороков у плода,   невынашивания,плацентарной недостаточности, гестационной анемии, снижает риск  развития гестоза и других осложнений.


Теоретически повышенную потребность в витаминах можно обеспечить путем улучшения питания. Тем не менее, более надежным подходом является применение препаратов, содержащих все необходимые беременной женщине витамины и минералы.

Например, фолиевая кислота необходима для профилактики дефектов нервной трубки у новорожденных.
Одним из наиболее частых осложнений беременности является анемия.

Недостаток железа ведет к гипоксии, снижению обменных процессов и общей резистентности организма. Ухудшается работоспособность, жизненный тонус, устойчивость к инфекциям, стрессовым воздействиям.

Применение витаминов группы B, на ранних сроках беременности может привести к снижению частоты тошноты, рвоты и головокружения.

Витамин А участвует в образовании зрительного пигмента, необходим для развития плаценты, для роста мягких тканей плода.

Витамин С обладает антиоксидантными свойствами, губительно действует на микробы.

Витамин Е — мощный антиоксидант, участвует в синтезе гормонов и лактации, способствует предупреждению выкидышей и преждевременных родов.

И это далеко не полный перечень витаминов и их полезных свойств.

Задать вопрос врачу гинекологу, другие статьи

Читайте также:

Заболевания печени при беременности

В поисках идеального гинеколога…

Posted on by GlavVrach

Надежный, понимающий, внимательный… Не о таком ли мечтают женщины? Ищут его через знакомых, в интернете. Кто-то годами выбирает «того самого», а кто-то опускает руки, разочаровавшись в одном-двух. Я своего пока не встретила: трудно найти идеального…гинеколога.


Хотя нет, был врач, достойный этого звания: подростковый гинеколог в женской консультации. Побывать там впервые я не спешила. Тянула с визитом, памятуя о малоприятном осмотре у детского гинеколога. Помню наш короткий разговор:

– Когда были последние месячные?

– Они у меня только начались, кажется… Я как раз пришла узнать…

– Так, ясно. Ложись на кресло. Расслабься. Ты что, не можешь расслабиться? – раздраженно бросила врач. 

Сгорая от стыда, я пыталась разжать стиснувшееся нутро. «Вдруг в этот раз опять будет больно, неловко»? – думала я, сидя в очереди в женской консультации. Зря боялась. Все прошло быстро и без дискомфорта. Перед осмотром доктор пояснила, что будет делать, какие анализы возьмет. «Посмотрим шейку матки», – говорила она и тут же показывала ее на картинке. Потом рассказала о методах контрацепции, половых инфекциях, их профилактике. Объясняла доступно, без нравоучений, чтоб я поняла: гинекологу можно задавать «неудобные» вопросы. 

Эта врач ушла в декрет, и мы больше не виделась. Потом мой участок остался без гинеколога (в консультации их не хватало), и его «повесили» на без того загруженного доктора. Прорваться к врачу было сложно: счастливцы, урвавшие талон на ближайшую дату, ждали в очереди по два с лишним часа. Зато в кабинете все шло быстро: «жалобы», «кресло» и до свидания. Лишние вопросы, обстоятельные беседы с гинекологом – непозволительная роскошь в жестком цейтноте. Врач, может, и рад бы поговорить о профилактике, расспросить тебя поподробнее, да разве успеешь тогда всех принять? Сложно быть идеальным гинекологом в далеких от идеала условиях.

Гинеколог мечты… Какой он?

Я неслучайно уцепилась за формулировку «идеальный гинеколог». Компания «Гедеон Рихтер» – организатор социального проекта «Неделя женского здоровья» – предложила журналистам поразмышлять на эту тему, спросить женщин, каким они видят идеального гинеколога. «Это в первую очередь профессионал, который верно определяет диагноз и назначает нужное лечение, – считает моя мама. – Я встречала хороших гинекологов, но и с неграмотными сталкивалась не раз. Один врач ошибочно диагностировал у меня миому, другой отправил на ненужную операцию, даже не сделав УЗИ».

– Согласна с мамой: профессионализм важнее всего, – делится мнением старшая сестра Лена. – Еще в обществе врача должно быть комфортно. С идеальным гинекологом мне не стыдно будет обсуждать интимные вопросы. А женщина это или мужчина – не так уж важно.

– Не скажи! Я вот стесняюсь гинекологов-мужчин, – вступает в разговор моя вторая сестра Света. – Для меня идеальный женский врач – это женщина. Деликатная, доброжелательная, относящаяся к пациенткам без осуждения. Та, которая подробно ответит на все мои вопросы, объяснит, почему назначает то или это.

Наш с девчонками идеальный гинеколог – тактичный профессионал, который искренне стремится помочь пациентке, хочет вылечить ее. «Это неравнодушный, скрупулезный, ищущий доктор. Он видит пациентку, а не только ее карточку», – продолжает мою мысль любимица красноярок, гинеколог-хирург Алла Андреева.

Видеть пациентку, ее сомнения, опасения, настрой… Это свойственно идеальному гинекологу. А если врач почти не отрывает взгляд от карточки (пусть и в силу занятости)? «Если у доктора нет времени на долгие разговоры с пациенткой, это еще не значит, что он не сможет оказать ей качественную помощь, – считает акушер-гинеколог высшей категории, главный врач Красноярской межрайонной клинической больницы №4 Альбина Фокина. – Осмотрев женщину, увидев ее анализы и карту, грамотный гинеколог составит представление о ее проблеме». 

 

Кстати, при проблемах со здоровьем к гинекологу спешит только каждая седьмая россиянка[i]. А профилактический осмотр у врача регулярно проходят всего 29% женщин. Почему же так мало? Некогда? Неохота? «Я бы посещала гинеколога 1-2 раза в год, как положено, если б в женских консультациях было проще попасть к врачу. В частные клиники я не хожу – дороговато», – говорит подруга Оля. С ней многие согласятся. Длинные очереди в консультациях отбивают желание появляться там без веской причины. «Условия в медучреждении важны, но главное – есть ли там врач, к которому хочется идти, которому ты доверяешь, – рассуждает сестра Света. – Ради идеального гинеколога я готова мириться с очередями в женской консультации или тратиться на приемы в частной клинике».

Да, частных клиник сейчас пруд-пруди, и можно выбрать любого гинеколога. Но сделать правильный выбор непросто. «Когда есть два мнения – врача женской консультации и гинеколога частной клиники – женщине приходится решать: лечиться по стандартам, которые предлагает государственная медицина (они не выходят за рамки, очерченные министерством здравоохранения), или за свои деньги получать медпомощь в частных клиниках, где врачи лечат так, как считают нужным, – говорит Альбина Фокина. – Доктора частных клиник могут руководствоваться не только стандартами, определенными российским минздравом, но и рекомендациями международного уровня».

С гинекологом заодно

Женщина может выбирать, как лечиться, но очевидно, что это прерогатива врача. Докторам сегодня чаще приходится отстаивать свое право. «Благодаря интернету женщины стали более осведомленными в вопросах здоровья, и это хорошо. Другое дело, когда пациентка, начитавшись чего-то в Сети, «учит» гинеколога, рассказывает, как ее нужно лечить, – приводит пример Альбина Фокина. – В таких случаях наши врачи знакомят пациентку с протоколами лечения больных, утвержденными минздравом, и споры обычно заканчиваются. Хуже, если женщина даже не обращается к гинекологу, а лечится «по интернету». Нельзя этого делать! Обязательна очная консультация врача! Доктор выбирает терапию с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний женщины, а в интернете даются в основном общие рекомендации».

Обращаться к гинекологу, соблюдать его рекомендации – это ни у кого не вызывало б возражений, если бы все врачи были мастерами своего дела. Но есть же непрофессионалы, подрывающие доверие к медикам. Есть равнодушные врачи, от которых не добьешься разъяснений, и надменные эскулапы, не считающие нужным их давать. Мол, врач сказал, а вы выполняйте и не задавайте лишних вопросов. Встречаются такие доктора…Но и идеальные для каждой из нас гинекологи тоже есть! «Нужно стремиться найти «своего» доктора, который все о вас будет знать и поможет в нужное время, – напутствует Альбина Фокина. – Для меня идеальный гинеколог – это врач, умеющий выслушать женщину, внимательно ее осмотреть и не назначить ненужное лечение. Это доктор, делающий упор на профилактику, регулярные осмотры. Гинеколог должен прививать женщинам культуру заботы о себе, быть для них примером. Скажу без ложной скромности: в нашей больнице большинство гинекологов – идеальные».

Что ж, идеальному гинекологу – идеальные пациентки! Давайте соответствовать: беречь свое здоровье, следовать рекомендациям врача и раз в год заглядывать к нему на профилактический осмотр.

[i] Данные федерального исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер».

Автор Анастасия Леменкова


Боитесь рожать? Пора на экскурсию в роддом №5

Posted on by GlavVrach

Акушерка вручает взволнованному отцу его кроху: «Не стесняйтесь, держите ребеночка. Поздравляю!». Мужчина с радостью и удивлением разглядывает пестрый кулек, а мы, как завороженные, наблюдаем за ним сквозь стеклянные двери. Табличка на них строго запрещает вход посторонним, но сегодня особый случай: экскурсия по роддому №5.


В нашей группе человек двадцать: беременные женщины с мужьями, журналисты, операторы. Все захотели увидеть 5-й роддом изнутри. С августа здесь проводят экскурсии для будущих родителей. «Мы организовали их, чтобы помочь женщинам преодолеть волнение перед родами и чувствовать себя комфортно в родильном доме», – рассказывает главврач медучреждения Оксана Ковалевская. Вместе с ней и нашим «экскурсоводом», заместителем главного врача роддома Еленой Бугаевой, поднимаемся в дородовое отделение.

– Сюда госпитализируют женщин, которые по медицинским показаниям должны быть под наблюдением врачей, а также беременных за несколько дней до родов, – объясняет Елена Владимировна. – В отделении стандартные палаты на 3-4 человека. Свободных сейчас нет. (врач заглядывают в одну из палат). Идите ко мне, нам разрешили посмотреть палату снаружи.

В просторном помещении обеденный стол, раковина, несколько кроватей, на которых отдыхают женщины с налившимися животиками. Совсем скоро будущих мам переведут в родовое отделение. Их два: восемь родовых залов находятся на третьем этаже и три – на втором. Там мы делаем очередную остановку.

– Итак, мы в самом сердце роддома, – объявляет Елена Бугаева. – Все родовые залы у нас индивидуальные, рассчитаны на одну женщину и членов ее семьи. Мама или муж роженицы могут присутствовать при родах. Кто-то из вас планирует партнерские роды? (врач обратилась к обступившим ее мамочкам). Обговорите заранее условия присутствия партнеров. Они могут поддержать во время схваток и выйти, когда начнутся роды, а после вернуться в палату. У вас будет 2 часа, чтобы пообщаться. Другой вариант: партнер не присутствует на родах, а заходит в зал, когда малыш уже родился.

 

Мы осматриваемся в свободном родовом зале. Мужчины с любопытством разглядывают аппаратуру, а их спутницы сосредоточенно слушают Елену Владимировну.

– Все родовые залы одинаковые, отличаются только цветом стен. Есть белый, зеленый, голубой, сиреневый залы. Почти в каждом стоит душевая кабина. В некоторых залах мы не смогли ее установить по техническим причинам: роддом проектировался больше 30 лет назад, и душевые в залах не были предусмотрены. Они есть в коридоре, напротив родовых залов. (Наш экскурсовод подходит к центральному «экспонату»). Это функциональная кровать. Во время схваток и родов женщина сможет принять на ней любую позу. Можно поднять головной конец (врач ловко превращает кровать в кресло) и принять коленно-локтевую позу или сесть, свесив ноги. Рядом с кроватью аппарат для кардиотокографии. В женских консультациях КТГ делается 10-15 минут, а у нас, в родах, минимум час. Мы уточняем состояние плода во время схваток, когда сокращается матка, чтобы не упустить опасные для ребенка изменения.

 

Под щелканье корреспондентских фотоаппаратов Елена Бугаева идет к большому агрегату. «Здесь мы взвешиваем ребенка, – поясняет она. – Вот матрасик для переноса малыша – его температура, как у новорожденного, около 37 градусов. Чтобы младенец не мерз, ему надевают шапочку и носочки. Не забудьте взять их с собой в роддом».

– А можно чепчик вместо шапочки? – спросил кто-то из мамочек. 

– Можно!

 

Наконец в родовом зале заговорили о самом волнительном. «На родах присутствуют акушерка, акушер-гинеколог и неонатолог, – рассказывает Елена Владимировна. – На каждую женщину – одна акушерка, но их в отделении не восемь, как родовых залов, а три. Не переживайте, акушерка будет заходить к вам очень часто, раз в 15-30 минут. После того, как начнутся потуги, она вообще не будет выходить из палаты. Кроме того, раз в 4 часа вас будет осматривать врач. Весь медицинский персонал находится в коридоре и слышит все, что происходит в каждом родовом зале».

 

Главврач роддома №5 Оксана Ковалевская: «Негативный отзыв – это стимул стать лучше»

Пока в родовых тихо. Зато в отделении «мать и дитя» громко «поет» чей-то малыш. Под аккомпанемент его «уа-уа» заместитель главврача продолжает экскурсию. «В это отделение женщину с ребенком переводят через 2 часа после родов, – говорит она. – Палаты тут двухместные, но когда рожениц очень много, приходится подставлять третью койку. Это буквально на сутки».

Входим в одну из свободных палат. Здесь кровать матери и ребенка, холодильник, тумбочка, столик для пеленания, стул, раковина… «Возле раковины вы видите принадлежности для обработки рук, – указывает рукой доктор. – Они пригодятся, когда вы будете проводить туалет новорожденному. Вас научат обрабатывать пупок, ухаживать за глазками, ушками, носом ребенка, покажут, как надо кормить малыша. Каждый день акушер-гинеколог с педиатром и медсестрой будут делать обход и смотреть, как вы справляетесь с материнскими обязанностями. Не стесняйтесь задавать вопросы и просить помощи! До выписки вы должны освоить основные навыки ухода за ребенком».

 

 

Пока Елена Владимировна дает инструкции будущим родителям, операторы снимают палатную обстановку. Через несколько минут наша процессия в голубых халатах спускается во второе акушерское отделение, а потом в выписной холл. «В операционную и отделение реанимации, где лежат женщины, нуждающиеся в интенсивной терапии и перенесшие кесарево сечение, мы не пойдем, – предупреждает Елена Бугаева. – Надеюсь, что все присутствующие родят через естественные пути и в эти отделения не попадут».

 

Последний пункт нашего маршрута – актовый зал. Здесь будет семинар для родителей. «Столько всего хочется спросить у врачей! – признается будущая мама Елена Пекло. – Экскурсия была полезной и роддом понравился. Если разрешат, буду ездить на экскурсию каждую неделю. Хочу привыкнуть, освоиться, ведь рожать в конце сентября!».

Что ж, желаю легких родов Елене и всем будущим мамам!

P.S Записаться на следующую экскурсию по роддому №5 можно по тел. 244-05-30.

Автор Анастасия Леменкова

Что такое эндометриоз и как его лечить?

Posted on by GlavVrach

Само название заболевания произошло от слова «эндометрий». Это внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой и выделяющаяся каждый месяц во время менструации. Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию. В этой статье мы рассмотрим, что же такое эндометриоз, симптомы и диагностика, степени как лечить эндометриоз.


Эндометриоидные разрастания претерпевают циклические ежемесячные изменения, обладают способностью к проникновению в окружающие ткани и образованию обширных спаечных процессов.

По невыясненным до сих пор причинам клетки эндометрия могут начать путешествовать по всему организму. Через маточные трубы они попадают в брюшину, садятся там на соседние органы или погружаются в толщу стенки матки, приживаясь и начиная функционировать так, как нормальный эндометрий внутри матки. Каждый менструальный цикл очаг-самозванец увеличивается в размерах, сплетая в тканях нечто вроде паутины, разбухая и кровоточа. При этом жидкости, которую продуцируют клетки эндометрия, хода наружу нет – отсюда и боль. В ответ на раздражение в брюшной полости образуются спайки развивается непроходимость маточных труб. Если же эндометриоз поражает яичник, там часто образуются кисты – полости, заполненные жидким содержимым. Существование такой кисты, естественно, нарушает работу яичника: возникает угроза бесплодия.

О синдроме поликистозных яичников читайте здесь.


Причины эндометриоза

В настоящее время причины возникновения эндометриоза объясняют генетической предрасположенностью, теорией гормонального развития заболевания, согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины содержания и соотношения гормонов. Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе. Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию заболевания. Однако наиболее важными представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов.

Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз

В зависимости от локализации процесса различают генитальный и экстрагенитальный (расположенный вне половых органов) эндометриоз. Генитальный в свою очередь делят на внутренний (поражение тела матки) и наружный (поражение шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, тазовой брюшины и др.).


Симптомы эндометриоза

Для всех локализаций эндометриоза характерно длительное прогрессирующее течение заболевания. Самый частый симптом эндометриоза – это боли, особенно резко боли при эндометриозе выраженны в предменструальный период или во время менструации, связанные со скоплением крови в эндометриоидных образованиях. При длительном течении заболевания болевые ощущения могут быть постоянными, что обусловлено трансформацией механизмов восприятия болевой чувствительности в результате появления эндометриоидной ткани в нехарактерных местах (в мышце матки, на брюшине и т.п.), сдвигами в деятельности нервной вегетативной системы.

Другие симптомы эндометриоза:

  • Увеличение размеров пораженного органа или экстрагенитальных очагов накануне и во время менструации.

  • Сбой менструальной функции, признаками которого чаще всего являются болезненные обильные менструации, продолжающиеся больше положенного срока, нарушение их периодичности, появление мажущих выделений в начале и в конце менструаций.

  • Бесплодие – наиболее частый и грозный спутник этого коварного заболевания. Им страдают в среднем 46-50 % женщин с диагнозом «эндометриоз». Причины невозможности забеременеть в данном случае различны: нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки), образование спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также неполноценность эндометрия вследствие изменения менструального цикла.

  • Определенную негативную роль играют простогландины – вещества, количество которых увеличивается из-за воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги. Более того, в очаге воспаления возрастает число макрофагов – клеток, обладающих способностью поглощать продукты распада тканей, бактерии и, самое главное, сперматозоиды.


Диагностика эндометриоза

Причины эндометриоза пока остаются загадкой. Но точно установлено, что если болела мать, а тем более бабушка, и у дочери вероятнее всего будут признаки эндометриоза. В числе факторов риска и аборты, выскабливание матки, поскольку подобные процедуры – сильнейший гормональный и механический стресс для репродуктивных органов, поэтому после прерывания беременности хирургическим путем настоятельно рекомендуется проведение комплекса реабилитационных мероприятий, регулярное наблюдение у гинеколога.

Обычно эндометриоз выявляется при профилактических осмотрах или когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться – почему же у нее не наступает беременность. При этом выясняется, что очаги эндометриоза и являются причиной бесплодия. Эндометриоз сопровождается бесплодием в большинстве случаев. Причем особенность его состоит в том, что типичные причины и формы бесплодия у женщин при этом могут и не наблюдаться. Бесплодие иногда, к сожалению, может оказаться единственным клиническим проявлением, симптомом эндометриоза.

При постановке диагноза учитывают данные клинического анализа, а также применяют специальные методы обследования, такие, как гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию, а также исследование крови на специальные опухолевые маркеры (онкомаркеры).

 

Лечение эндометриоза

В официальной медицине для лечения эндометриоза применяются медикаментозные и хирургические методы. Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты. Курсы лечения, как правило, бывают длительными. В настоящее время открыт новый класс гормональных препаратов, которые подавляют регуляцию половой системы на уровне головного мозга, в результате чего наступает искусственная менопауза, циклические процессы в яичниках выключаются и эндометрий перестает расти. Его очаги, лишившись гормональной стимуляции, постепенно атрофируются. Прекращение лечения означает и возобновление менструального цикла, а с ним может возвратиться и эндометриоз.

Лапароскопия при лечении эндометриоза

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение эндометриоза. Хирургическому удалению в обязательном порядке подлежат эндометриоидные кисты яичников. В настоящее время стандартным способом хирургического лечения эндометриоза является лапароскопия.

С появлением лапароскопических методов женщины перестали бояться операций: они осуществляются через минимальный разрез (0,5 см). После операции лечение продолжается. Используются средства, нормализующие менструальный цикл ( гормональные препараты), физиотерапия. Если женщина больше не планирует иметь детей, а эндометриоз поразил значительную часть тела матки, – удаляют всю матку.

Многих женщин настораживает малая эффективность гормональных препаратов, их побочные эффекты (нарушение жирового обмена, остеопороз, выпадение волос, нарушение гормональной функции, ожирение и др.), а хирургическое лечение всегда хочется отодвинуть на потом. С целью устранения этого достаточно грозного заболевания к нам на помощь приходят нетрадиционные методы лечения – это лекарственные травы, иглорефлексотерапия и пиявки.

Фитотерапия

Фитотерапия направлена на выравнивание всегда нарушенного при этом заболевании гормонального фона без применения химизированных гормональных препаратов, на повышение иммунитета и защитных сил организма, снимает воспалительные процессы, нормализует деятельность многих органов и систем.

Гирудотерапия

Наиболее эффективным из методов народной медицины является гирудотерапия, основанная на лечебном воздействии медицинских пиявок. В чем преимущество данного средства лечения эндометриоза? Во-первых, пиявка, реагируя на инфракрасное и электрическое излучение, выбирает только биологически активные точки. Во-вторых, когда пиявка прокусывает кожу, в кровь вместе с ее слюной попадает около 150 всевозможных биологически активных веществ. Кроме того, слюна пиявки обладает противовоспалительным, обезболивающим, иммуномодулирующим действием. После укуса из ранки некоторое время сочится лимфа с примесью капиллярной крови, что способствует механическому раздражению лимфатических узлов, стимулирует выработку ими естественных защитных клеток – лимфоцитов, повышающих местный и общий иммунитет. Перечисленные механизмы достаточно убедительно объясняют целесообразность использования пиявок в гинекологии. Например, частое рассасывание или уменьшение миомы матки после курса гирудотерапии обусловлено нормализацией кровотока в области яичников, матки, вследствие чего стабилизируется гормональный статус с одновременным устранением венозного застоя в малом тазу. Метод гирудотерапии одобрен Минздравом и защищен фармакопеей РФ.

Задайте вопрос гинекологу. Онлайн. Бесплатно

                                ЗАДАТЬ ВОПРОС

Читайте также:

Гистероскопия: метод диагностики паталогий матки 

Сексуальный комфорт и методы контрацепции

Posted on by GlavVrach

Одним из залогов успешной половой жизни мужчины и женщины является ее регулярность. При регулярной половой жизни вырабатываются и закрепляются условно-рефлекторные связи, которые способствуют стабильности положительных эмоций при сексуальных контактах. Получение сексуального удовлетворения при регулярной половой жизни способствует не только физическому, но и духовному единению партнеров.

Важным моментом в сохранении гармонии сексуальных отношений является правильный выбор метода контрацепции, позволяющий достигать максимального интимного доверия, отдаваться чувству любви и получать сексуальное удовлетворение в полной мере. Переоценить значимость сексуальных переживаний в любом возрасте невозможно. Поэтому позитивное влияние каждого метода контрацепции определяется формированием сексуального ответа, обусловленного разделением сексуальной реакции с целью эффективного предупреждения непланируемой беременности и максимальной степени свободы в реализации сексуальных переживаний.

При выборе того или иного метода контрацепции важно учитывать состояние сексуального здоровья партнеров.

Прерванный половой акт

В настоящее время  с полной уверенностью можно утверждать, что, к примеру, прерванный половой акт отличается не только недостаточно эффективным методом предупреждения беременности, но и приводит к возникновению сексуальных дисфункций как у мужчины, так и у женщины. Опасаясь наступления нежелательной беременности, каждый из партнеров усилием воли прерывает половой акт в момент его кульминации. Неудовлетворение женщины при прерванном половом акте на фоне максимального полового возбуждения лежит в основе  сексуальной дисфункции. В этом случае при отсутствии полноценной эмоциональной и физической разрядки у нее в области гениталий и органов малого таза возникают очаги застойного возбуждения, повышенного кровенаполнения и застоя крови. Вследствие прерывания полового акта в период перед оргазмом и в момент его достижения у женщины в центрах головного и спинного мозга возникают очаги застойного возбуждения. Все это со временем приводит к расстройству нервной регуляции половой функции и лежит в основе формирования нарушений сексуального желания, возбуждения, оргазма, хронической тазовой боли.

Методы контрацепции

Презервативы

При использовании презервативов нарушается интимность половых отношений, снижается сенсорная чувствительность и не происходит максимальное расслабление из-за страха возможной непланируемой беременности в случае повреждения презерватива.

Контрацепция у подростков

Недостаточная степень контрацептивного эффекта и некоторая неэстетичность (излишняя влага, посторонние звуки), а порой непереносимость химических методов контрацепции (вагинальные свечи, крем) также неблагоприятно сказываются на комфорте сексуальных взаимоотношений пары.

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы, несмотря на их высокую контрацептивную эффективность и удобство применения, из-за возможных осложнений (воспалительные процессы, нарушения цикла, боли) показаны не всем женщинам.

Интимная гигиена мужчин

Женская стерилизация

Женская стерилизация, или добровольная хирургическая контрацепция, как ее называют специалисты, представляет собой метод контрацепции, подразумевающий перевязку маточных труб и создание их искусственной непроходимости. Для этого существует несколько технологий — яйцеводы перевязывают, пересекают, иссекают, закупоривают или зажимают специальными зажимами. Контрацептивный эффект достигается тем, что сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. Дело в том, что он является практически необратимым, т.е. способность к зачатию и рождению ребенка ликвидируется навсегда и больше не восстанавливается.

Перевязка маточных труб

Возможность перевязки маточных труб дается исключительно женщинам в старшем репродуктивном возрасте (после 35 лет), уже имеющим хотя бы одного ребенка и не желающим больше иметь детей в будущем. На консультации с ней обязательно будет проанализировано состояние здоровья последнего и стабильность семейных отношений. Столь строгие меры предпринимаются потому, что с надеждой на восстановление способности зачать уже после стерилизации обращаются именно женщины, решившие создать новую семью или после смерти ребенка. Помимо всех этих аспектов, стерилизация имеет и юридическую сторону. Прежде чем окончательно решиться на эту операцию, женщина должна подписать ряд документов, официально подтверждающих ее согласие. Возможно, кому-то подобная процедура покажется излишне бюрократической, однако она дает еще некоторое количество времени на обдумывание, и в практике уже встречались случаи, когда в последний момент пациентка меняла свое решение. К тому же современные средства контрацепции, особенно при их грамотном сочетании, дают практически стопроцентный эффект, и рассматривать возможность хирургического вмешательства стоит лишь при наличии абсолютных показаний к их применению.

Гормональная контрацепция

В настоящее время на приоритетные позиции выходит гормональная контрацепция. Использование современных гормональных контрацептивов (ГК) отождествляется с эффектом благополучия и комфортности, повышением качества жизни, и уже это расценивается как позитивная предпосылка к сексуальной мотивации.

Женская сексуальность, типы оргазмов – важность интимных отношений

При проведении масштабных исследований в Европе по изучению влияния ГК на состояние сексуального здоровья было установлено, что среди 100 тыс. женщин, принимающих ГК, лишь 1,7% из них отказались от данного метода контрацепции по причине снижения либидо,  у трети же женщин на фоне использования современных ГК увеличивается либидо, возрастает  сексуальная активность и повышается частота половых контактов. Таким образом, среди женщин с активной сексуальной позицией прием гормональных контрацептивов сочетается с увеличением психосексуальной мотивации и повышением уровня сексуального желания и удовлетворения, увеличением позитивного восприятия полового партнера, в отличие от пациенток, не принимавших ГК. Лечебные возможности гормональной контрацепции  уже не вызывают сомнений и широко применяются.

О пользе и вреде гормональный контрацептивов

Что касается их использования с лечебной целью, важным механизмом является их периферическое действие, выражающееся в подавлении пролиферации эндометрия, некрозе гиперплазированной железистой ткани эндометрия рак эндометрия, гиперпластические процессы эндометрия, дисфункциональные маточные кровотечения ДМК, эндометриоз, дисгормональные заболевания молочных желез.  Дисфункциональные маточные кровотечения являются наиболее частой патологией менструальной функции, характеризуются рецидивирующим течением, приводят к нарушению репродуктивной функции, развитию гиперпластических процессов в матке и молочных железах. В последние годы широкое распространение для лечения ДМК получили комбинированные эстроген-гестагенные препараты новинет, линдинет, жанин, марвелон, фемоден и др.

Поскольку в современной медицине вопросы сексуального здоровья пары выходят на приоритетные позиции, методы контрацепции, снижающие чувствительность (презервативы), нарушающие интимность (химические  вагинальные препараты), обусловливающие возникновение сексуальных дисфункций мужчины и женщины (прерванный половой контакт),  необратимые методы контрацепции (стерилизация) неактуальны.

Статья составлена по материалам учебно-методического пособия

«Женская сексология в повседневной практике врача акушера-гинеколога»


Статью подготовила врач-гинеколог высшей категории Камеко Т.В.

О пользе и вреде гормональной контрацепции

Posted on by GlavVrach

Контрацепция – основа репродуктивного здоровья населения. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) являются высокоэффективным способом контрацепции, применяются женщинами репродуктивного возраста с целью предотвращения наступления нежелательной беременности.

Но помимо этого действия комбинированная оральная контрацепция оказывают многочисленные неконтрацептивные эффекты. Регулярное их применение устраняет нежелательные симптомы, сопровождающие менструацию (обильные и болезненные менструации, нерегулярные кровянистые выделения). Многие женщины отмечают также уменьшение проявления гиперандрогении (избыточного оволосенения). Более того, эти средства можно использовать и для лечения симптоматических форм эндометриоза. Прием комбинированной оральной контрацепции сопровождается также долгосрочным снижением риска развития рака эндометрия и яичников.

Наиболее частым нарушением менструальной функции является дисменорея, основным симптомом которой является боль. Боль при дисменорее возникают из-за избытка простагландинов, что приводит к повышению сократительной активности матки. комбинированная оральная контрацепция нормализуют выброс простагландинов во время менструации, тем самым снижают сократительную деятельность миометрия и уменьшают боли во время менструации.

Приблизительно 10% женщин репродуктивного возраста страдают меноррагией, которая определяется как потеря более 80 мл крови за менструацию. С возрастом частота меноррагий растет. Избыточная потеря крови приводит к анемии, а иногда к необходимости удаления матки. При использовании КОК объем менструальной потери крови снижается, а при применении КОК в непрерывном режиме количество менструаций можно свести к минимуму.

Несмотря на то, что ежемесячные менструации являются естественным и физиологическим процессом, они полезны не для всех женщин, а при некоторых гинекологических заболеваниях есть смысл свести их к минимуму и на время даже прекратить. Гормональные контрацептивы благотворно влияют и на эндометриоз, особенно в непрерывном режиме и при длительном применении. С учетом своей хорошей переносимости и низкой стоимости комбинированные оральные контрацептивы можно считать препаратами выбора.

В репродуктивном возрасте до 90% менструирующих женщин испытывают боль в молочных железах, отечность, акне (патология кожи) и запоры перед предстоящей менструацией – так называемый предменструальный дискомфорт. Более 60% женщин жалуются на задержку жидкости и отечность. На сегодняшний день созданы такие пероральные контрацептивы, которые устраняют эти расстройства.

Оптимальным способом введения гормональных контрацептивов является влагалищный путь. При этом доза поступающих в организм гормонов и их воздействие на организм в целом минимальны. Речь идет о вагинальном кольце. Удобство в применении, отсутствие необходимости ежедневного приема препарата, отличный контроль менструального цикла, минимум побочных эффектов обеспечивают у пациенток удовлетворенность этим препаратом. Но следует помнить, что влияние гормональных контрацептивов на состояние костной ткани, развитие доброкачественных заболеваний молочной железы, таких как диффузная или узловая форма мастопатии, не так однозначно и находится в стадии дальнейшего изучения.

Любое средство контрацепции, тем более содержащее гормональный компонент, должно назначаться вашим гинекологом. Однако, консультируя пациенток, часто сталкиваешься с проблемой самостоятельного назначения и применения женщинами гормональных контрацептивов по совету подруги или знакомой. В итоге самостоятельное применение таких препаратов приводит к серьёзным нарушениям менструального цикла, кровотечениям, сбоям гормонального фона, патологии молочных желез.

Каждая женщина индивидуальна и неповторима. Что показано одной, может быть строго противопоказано другой. В этих ситуациях вам поможет разобраться и правильно назначить препарат грамотный квалифицированный специалист. Обратившись к гинекологу, вы получите полную информацию о том или ином контрацептивном средстве и с уверенностью будете его принимать.

Автор статьи Николайчик Е.А., к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории


Источник Сибирский медицинский портал


Центр эндохирургических технологий

Адрес: Красноярск, ул. Авиаторов, 33
Телефоны: (391) 298-91-27, 298-91-28.
Сайт: http://www.medkras.ru
E-mail: ENDOTRV@MAIL.RU


Как справиться с бесплодием?

Posted on by GlavVrach

Автор статьи Вергунов Андрей Иванович – врач-гинеколог высшей категории, ведущий гинеколог «Центра Эндохирургических Технологий»

(За 22 года Андрей Иванович сделал более 11000 операций. Имеет дипломы специалиста Национальной ассоциации гинекологов-эндохирургов России, ABO Akademi University (Швеция). Победитель конкурса «Золотой фонд здравоохранения и медицинской науки Красноярского края 2005 года»)

Разумеется, среди большого числа заболеваний женской половой сферы бывает и так, когда болезнь течет скрытно до стадии развитого процесса. Но такие случаи встречаются редко. Как правило, всё-таки женская патология чем-то себя проявляет. Надо расслышать свой организм.

Признаки женского неблагополучия не столь многочисленны – боли, чаще слабовыраженные, связанные или не связанные с менструальным циклом. Далее, нарушение самого менструального цикла – его периодичности, увеличение или уменьшение количества теряемой крови. Межменструальные выделения, самопроизвольное прерывание беременности или её отсутствие при нормальной половой жизни.

Миома матки

Это доброкачественная опухоль и на сегодняшний день одно из самых часто встречающихся гинекологических заболеваний. В последние годы миома матки имеет четкую тенденцию к омоложению. Когда идет речь о ранней диагностике, основным аргументом является сохранение способности женского организма к зачатию и вынашиванию беременности. На ранних этапах развития опухоли имеется возможность удаления миоматозных узлов с минимальной травматизацией тела матки, низкой вероятностью формирования рубца и, наоборот, высокой вероятностью наступления и вынашивания беременности. В противоположность традиционному вмешательству операция выполняется без разреза на передней брюшной стенки. Через несколько месяцев следы двух небольших разрезов (до 1 см) почти незаметны.

Однако, если заболевание протекает длительно и находится в той стадии, что матку сохранить невозможно, естественно втаёт вопрос о её удалении.

Эндометриоз

Одно из самых часто встречающихся и тяжелых заболеваний женской половой сферы. Эта проблема женщин более молодого возраста. Проявлениями эндометриоза могут быть хронические тазовые боли, кровянистые выделения за нескольколько дней до менструации, нарушения менструального цикла. Частое осложнение эндометриоза – развитие непроходимости маточных труб и бесплодие женщины. Нередко пациенткам по многу раз проводят курсы противовоспалительной терапии, не дающие эффекта. Единственный результативный путь решения проблемы – эндохирургическая операция, которая позволит точно определиться с диагнозом и удалить эндометриоидные очаги. Тогда, как правило, не требуется гормонального лечения и наступает беременность, заканчивающаяся самостоятельными родами.


Кисты яичников

Объемное жидкостное образование, входящее в состав яичника. Широкое внедрение оперативной лапароскопии позволяет контролировать ситуацию. При совоевременно проводимой эндохирургической операции высока вероятность выполнить её в более щадящем режиме, сохранив фолликулярный аппарат яичника и детородную функцию женщины.

Гиперплазия эндометрия

Разрастание маточного эпителия – это серьёзная проблема, поскольку является предраковым заболеванием. Нарушения менструального цикла – изменение продолжительности менструации и количества теряемой крови – должны заставить женщину, не откладывая, обратится к гинелогу. 

Ключевой метод диагностики – гистероскопия, во время которой, если процесс не зашел далеко, измененный эндометрий удаляется. Но при позднем обращении вероятность злокачественного перерождения эндометрия возрастает во много раз.

Бесплодие

В «ЦЭТе» накоплен большой опыт лечения женского бесплодия, вызванного различными причинами (миомы, кисты яичников, непроходимость маточных труб, спаечный процесс и т.д.). В абсолютном большинстве случаев у наших пациенток родились дети, а у некоторых даже двойни.

Читайте также:

Как не заработать геморрой?

Эндохирургия: операция — это не страшно