Рубрика: Онкология

Ирина Патрушева: «Людям с онкологией важно увидеть выжившего»

Posted on by GlavVrach

В нашем крае появились новые волонтеры – равные консультанты в онкологии. Они не медики, не психологи, а «профессиональные пациенты». Так называет себя и других «равных» красноярский дизайнер Ирина Патрушева. Три года назад Ирина узнала, что у нее рак груди. Вылечилась. Теперь помогает другим преодолевать тяжелую болезнь. Что делает равный консультант и чем отличается от обычного пациента? Какие табу есть у «равных», дружат ли они со своими подопечными и как переживают их смерть? Честные ответы Ирины Патрушевой.


– Ирина, начало вашей истории болезни похоже на страшный сон. Вам 45, в жизни все хорошо: любимая семья, работа, друзья… В свой день рождения вы узнаете, что заболели онкологией.


– Накануне я нащупала уплотнение в груди и сразу поняла, что дело плохо. В молодости уже были проблемы: мне удалили доброкачественную опухоль фиброаденому. Видимо, надо было чаще проверяться… Когда врач озвучил диагноз по телефону, я даже не заплакала. Просто замолчала. Шок. Потом два дня мы с мужем плакали. Я подумывала написать завещание, привести дела в порядок. Но умирать не хотела. Сразу решила, что буду лечиться. С врачами повезло. Оказалось, что наш онкоцентр – отлаженный механизм. В июне 2017-го меня прооперировали, а к концу декабря я прошла 6 курсов химиотерапии и 21 сеанс лучевой терапии. Во время лечения поддерживали муж с сыном, родственники, друзья. Я сама старалась не падать духом: продолжала работать, ездила за грибами, гуляла с собаками.

Ирина поучаствовала в фотопроекте Татьяны Вишневской «Умеющие жить» в поддержку людей с онкологией. Когда она согласилась сняться без волос, супруг поддержал ее и побрился наголо для совместной фотосессии

– Почти год вы равный консультант в онкологии. Чем «равный» отличается от других волонтеров, от пациентов, которые тоже лечились от рака?


– В отличие от человека «из очереди» равный консультант не просто делится своим опытом. Сначала мы учимся у психологов и тренеров. Я прошла программу двухступенчатой подготовки равных консультантов, которую разработала благотворительная программа «Женское здоровье» фонда поддержки женщин «Александра» (Москва). Это партнеры нашей красноярской организации «Центр социально-психологической реабилитации онкологических больных и лиц группы риска «Вместе против рака», в которой я состою волонтером. В Красноярске пока шесть равных консультантов в онкологии вместе со мной. Мы бесплатно помогаем пациентам со всего края.

И спросить, и поплакать

– Ирина, как «равный» помогает людям с онкологией?


   

– По-разному, все зависит от запроса клиента. Многим нужны прикладные советы: как получить второе мнение врача, где можно лечиться по ОМС, как оформляется инвалидность, где купить парик, что взять на химиотерапию и т.д. У врачей не всегда есть возможность подробно отвечать на эти вопросы, а что-то пациенты сами стесняются спросить. Мы разгружаем докторов, выступаем связующим звеном между врачом и пациентом. Но в лечебный процесс никогда не вмешиваемся.

Если нужно, поддерживаем пациентов морально: выслушиваем, даем выплакаться, сочувствуем, успокаиваем, подбадриваем. Людям с онкологией важно увидеть «выжившего»: «Если он смог, значит, и я смогу». Когда я лечилась, в Красноярске еще не было равных консультантов, помогали просто волонтеры. Помню, как к нам в палату онкодиспансера на Московской пришли женщины с подарочными наборами: полезная литература, корректирующий бюстгальтер. Я была поражена, когда девчонки-волонтеры рассказали, что тоже болели раком. А сейчас такие красивые, жизнерадостные! У меня появилась надежда, захотелось помогать другим, когда поправлюсь. Я стала раздавать наборы вместе с девчонками, прошла курс по лидерству в женском онкологическом сообществе. Сейчас посвящаю консультированию один день в неделю. А основная моя работа – дизайнер интерьера, архитектор.

Читайте также: 

Рак груди: от первых признаков до явных проявлений

Наследственный рак молочной железы

Позвони – помогут

– Как я понимаю, большинство равных консультантов и их подопечных – это женщины. А мужчины к вам обращаются? И как вообще можно получить помощь «равного» в Красноярске и крае?


– Для начала лучше позвонить на нашу «горячую линию» по телефону 8 950 430 3060 в любой будний день с 10 до 18 часов. Можно прийти на группу взаимопомощи в Красноярске, Железногорске и Канске (анонсы встреч есть в группах «Вместе ради жизни» в соцсетях). Из-за пандемии мы несколько месяцев работали дистанционно, а в обычное время можем встретиться с клиентом в кафе, в парке – где человеку удобнее. Кому-то достаточно поговорить по телефону. К нам чаще обращаются женщины. Мужчинам сложнее просить о помощи. Хотя иногда пишут мужья пациенток. Один мужчина очень беспокоился из-за того, что жена погрузилась в депрессию. Мы рассказали, что в онкодиспансере работают профессиональные психологи, что есть наши группы взаимопомощи. Пациентка вступила в наш чат, у нее есть поддержка. Кстати, родственникам пациентов мы тоже помогаем.   

– Ирина, вы называете пациентов «клиентами». Вам платят за работу с ними?


– Нет, мы консультируем безвозмездно. Но так как помогаем профессионально, предпочитаем называть подопечных клиентами.

Кодекс «равного»

– Что запрещено делать равным консультантам?  


– Мы ничего не продаем, не рекламируем никаких услуг, клиник и товаров. Не нарушаем конфиденциальность и не передаем сведения о пациенте третьим лицам. Человек вообще может не называть своего настоящего имени, если не хочет. Мы отвечаем только на запрос клиента, не даем лишнюю, ненужную информацию. Меня спросили, как проходит лучевая терапия, я рассказала. Не забегаю вперед, вдруг пациент не готов сейчас узнать о каких-то трудностях. Нельзя пугать клиента, но нужно говорить честно. Нельзя давить, решать за человека. Мы должны помнить, что наш пациентский опыт – это просто наш опыт, а не панацея. Мы только направляем, помогаем принять информированное решение. Не оцениваем пациента: нравится-не нравится, хороший-плохой, одобряю его поступки-не одобряю. Однако мы не поддерживаем разрушительные тенденции: нетрадиционную медицину, лечение у бабушек и т.д.

– Если пациент все равно обращается к целителям или вовсе отказывается от лечения, вы обязаны переубеждать?


– Мы должны понять и принять, что человек имеет право лечиться и имеет право умереть. Естественно, я расскажу клиенту, что может произойти, если откажешься от химиотерапии, если будешь принимать БАДы во время «химии», пойдешь к целителям. А дальше пациент решает сам. В первое время мне было тяжело с этим смириться, хотелось переубедить, отговорить, когда видела, что человек разрушает себя.

– Ирина, бывало, что пациенты жаловались вам на врачей, на плохое лечение? Равный консультант в онкологии может помочь в такой ситуации?


– Да. Мы сотрудничаем с краевым онкологическим диспансером и можем помочь разобраться в спорной ситуации. Если мне говорят, что врач не так лечит, не то назначает, недостаточно внимателен, я всегда напоминаю, что пациент имеет право на второе, на третье врачебное мнение. Можно получить его в федеральном центре, можно в том же диспансере: обратитесь к заведующему, если надо, к главному врачу. Нужно найти «своего» доктора, которому вы будете доверять.

«Благодаря равному консультированию, я научилась любить людей»

– Есть клиенты, с которыми вы прошли весь путь лечения?


– Да, есть. Одна клиентка прочла мою историю на стенде фотопроекта «Умеющие жить» и узнала, что у нас совпадают показатели опухоли. Пациентка попросила, чтобы ее консультировала именно я. Мы прошли вместе все лечение, было всякое, но она справилась. Я стараюсь сразу подставить плечо, знаю, что максимальная поддержка нужна, когда человек только узнал о диагнозе. Не так давно начала консультировать другую девушку. Она уже опустила руки. Начали переписываться. Девчонка крутая! Воспрянула, прошла «химию», стала заниматься творчеством, ездит в Москву, учится чему-то новому. Такие истории меня вдохновляют и мотивируют дальше помогать. Благодаря равному консультированию, в моей жизни стало больше человеческого тепла. Я научилась любить людей.

Ирина с супругом


– Скольким людям вы уже помогли?


– Не могу точно сказать. В среднем обращаются 5-10 человек в месяц.

– Ирина, бывает, что клиенты становятся друзьями?


– Я стараюсь не смешивать консультирование и дружбу. Общаюсь с клиентами на дружеской ноте, но сохраняю личные границы. Хотя бывают исключения: когда у подруги обнаружили онкологию, я пыталась помочь ей как равный консультант, но было тяжело разграничить себя как «равного» и друга.

«Смерть клиента напоминает о том, что я могу оказаться на его месте»

– Если пациент, которому вы помогали, умер от рака…


– Это очень сложно принять. Все равно мы держимся друг за друга, следим за знакомыми в соцсетях. Когда клиент умирает, это выбивает из колеи, напоминает о том, что я могу оказаться на его месте. Благо, у равных консультантов есть супервизоры – психологи. Мы обращаемся к ним за помощью, если стало тяжело, накопилась усталость. Можем не консультировать какое-то время, можем уйти насовсем. Чтобы не «выгореть», надо сохранять личные границы: сочувствовать, но не погружаться в состояние клиента.

Волонтеры для тяжелобольных в Красноярске

Не бойся. Прорвемся!

  

– Если у равного консультанта случается рецидив болезни, он перестает помогать другим?


– Да, пока лечится. Человеку нужно в первую очередь позаботиться о своем здоровье.

– Все пациенты боятся рецидива онкологии. Вам удалось преодолеть этот страх?


– В общем, да. Потребовалось два года, чтобы перестать тревожиться о будущем, просыпаться по ночам от кошмаров. Хотя, как и все, я трясусь, когда иду на обследование. Но я морально готова к тому, что может быть рецидив и я снова буду лечиться. Это часть принятия диагноза. Только пройдя все стадии принятия, пациент может стать равным консультантом.

– Октябрь – месяц борьбы с раком груди. Ирина, что хотите сказать тем, кто борется с болезнью, и здоровым женщинам?


– Даже если вы здоровы и ничего не болит, позаботьтесь о себе. Обязательно найдите время на профилактическое обследование. Если заболели, не отчаивайтесь: онкология успешно лечится. Проверено!

– А что сегодняшняя Ирина Патрушева сказала бы себе три года назад?


– Не бойся. Прорвемся!

Больше узнать о равном консультировании в онкологии можно на сайте rk-onco.ru и в группах «Вместе ради жизни» (ВКонтакте, Инстаграм, Фейсбук). Записаться на консультацию к психологу краевого онкодиспансера можно по тел. 8-800-355-00-55 или 222-40-73.

Беседовала Анастасия Леменкова

Фото: Татьяна Вишневская 

Женщина, умеющая жить

Posted on by GlavVrach

У красноярского фотографа Татьяны Вишневской много смелых проектов, но «Умеющие жить» – особенный. Это фотоистории людей, переживших онкологию. В них много надежды и незаретушированной боли: грубые шрамы на месте удаленной женской груди, лысые головы после химиотерапии… Но, кажется, герои не боятся обнажать свои раны перед фотографом. Она «своя», она тоже боролась с раком. И рассказала нам свою историю.


– Я заболела в 2017-ом. Помню, было много съемок на улице, я сильно замерзла. Думала, что простыла «по-женски». Пошла к гинекологу, обследовалась. Обнаружили онкологию. Я была в шоке: каждый год проверялась у гинеколога, все было нормально, а тут…

Меня прооперировали, началась химиотерапия. Было шесть курсов. Первые два прошли нормально, а потом меня «накрыло». Я до болезни думала: «Второго и в 40 рожают». Все откладывала. Потом, потом…И вот мне полностью удалили женские репродуктивные органы, я прохожу очередной курс «химии», у меня нет волос. Остро ощутила себя какой-то странной женщиной. Было тяжело психологически. Я справилась сама, но всем, кому сильно тяжело, советую обращаться к хорошему психологу.

«Раньше я не верила в наших онкологов»


Как и многие, я думала, что в России плохо лечат онкологию и помочь могут только за рубежом. Когда заболела, муж начал искать клинику в Израиле. Благо, мой лечащий врач нас переубедила, объяснила, что в Красноярске есть все для моего лечения. Теперь я знаю: если есть возможность полноценно лечиться в Красноярске, не надо никуда ехать. Не забывайте, что в Израиле все давно поставлено на коммерческую основу. Если у вас нет хорошего врача, рискуете зря потратить деньги и силы организма на акклиматизацию. Впрочем, даже хороший доктор не волшебник. Как пойдет лечение, зависит от нашего настроя и дисциплинированности. Если врач просит соблюдать диету – соблюдайте, если рекомендует бросить курить, бросайте.

«На съемках многие плакали»


Я начала фотопроект «Умеющие жить», когда сама лечилась. На химиотерапии познакомилась с двумя первыми героинями – Ирой и Наташей. Предложила девчонкам посниматься лысыми. Потом Ира Патрушева стала волонтером организации «Вместе ради жизни» и мы затеяли более масштабный фотопроект. Я сразу решила, что будут не только красивые портреты. Это неинтересно.

Мне хотелось показать то, что мы обычно прячем: шрамы, лысые головы. Конечно, я не первая, кто это снимает. Но другие фотографы смотрят на проблему со стороны, а я изнутри. Сама это прошла и чувствую тонкую грань: что можно спросить у человека, а что не стоит. И все равно многим съемки дались непросто. Кто-то плакал. Олесю, например, я фотографировала, когда она сбривала волосы перед операцией. Те, у кого все уже позади, тоже переживали. Восемь лет в ремиссии, а все равно слезы.

 

Сначала я собиралась красиво стилизовать фотографии, но поняла, что тогда уйду от реальности. А мои герои – реальные люди с настоящими историями. Я специально отказалась от названий вроде «Мы победили рак». Да, кто-то в ремиссии, а кто-то борется до сих пор. Мы не знаем, победили ли мы болезнь окончательно и сколько нам отведено. Как эквилибристы, вымеряем каждый шаг, с надеждой идем вперед. Мы живем и хотим жить. Это читается на всех фотографиях, особенно там, где ребята со своими близкими или за любимым делом. Ольгу я сняла на работе, в стоматологической клинике, Александра – в СФУ (он преподаватель), Яну с семьей фотографировала на ее любимых «Столбах», а Веронику во время волонтерской акции в интернате для пожилых людей.

Надеюсь, фотографии моих героев помогут людям поверить, что и с онкологическим диагнозом можно жить счастливо, что не надо стыдиться болезни и шрамов. А здоровым людям фото с последствиями болезни напомнит о том, что надо заботиться о себе, следить за здоровьем. Сегодня есть бесплатная диспансеризация, сходите, обследуйтесь!

Жизнь без «фантиков»


Я два года живу в ремиссии. Не скажу, что жизнь кардинально изменилась после болезни. Просто я позволила себе делать то, что давно хотела. Стала больше учиться фотографии, меньше заниматься тележурналистикой. Перешла в состояние «энергосбережения»: стараюсь тратить энергию только на то, что мне действительно нужно, научилась говорить людям нет и не переживать, что на меня обидятся или не поймут.

Я стала проще смотреть на внешнюю, показную сторону жизни. Все эти «фантики», в которые мы заворачиваемся, даром не нужны, когда тебе больно дышать. Я позволила себе не стесняться своей лысой головы, ходила в театр без парика. Он колючий, почему я должна его носить? Раньше красилась в рыжий, а теперь только тонирую свой естественный седой цвет волос. Я не перестала следить за собой, но теперь это для меня не так важно, как раньше.

Умеющих жить стало больше

   


Когда я рассказала в соцсетях о проекте «Умеющие жить», много знакомых написало в «личку», что они тоже лечились или лечатся от онкологии. Люди горячо благодарили меня и ребят за наш проект, за поддержку. Проект продолжается: вместе с новыми участниками у нас двадцать с лишним человек! Кроме фотовыставок в музейном центре и маммологическом отделении онкодиспансера на улице Московской будет выставка в онкоцентре на Смоленской. Там не будет фотографий со шрамами – людям и так тяжело. Поддержим пациентов историями и портретами героев, преодолевших болезнь.

***

 «Мы редко видим тех, кто в ремиссии живет с раком годами. Отсюда животные страхи и миф, что рак – приговор. Эти портреты можно вешать на улицах: кто-то бросит смолить сигарету, кто-то запишется на обследование, а кому-то просто перестанет быть страшно».

«Я прохожу очередное обследование. Всегда трясусь, но вчера представила ваши фотографии, успокоилась и пошла. Слава богу, пока все нормально».

«Татьяна, Вы большое человеческое дело делаете! Поддержка силой фотографии! Не каждый на такое способен».

Это отзывы тех, кто уже побывал на выставке Татьяны Вишневской. 

Текст: Анастасия Леменкова

Фото 1,2,5 из личного архива Татьяны Вишневской

Погода в голове: прогноз при глиоме мозга

Posted on by GlavVrach

Рак мозга не обходит стороной людей разных профессий, национальностей, возрастов. Его жертвами становятся нобелевские лауреаты, юмористы и писатели, архиепископы, актеры и политики, модельеры, певцы и путешественники. Есть ли у онкобольных шанс выжить?

По статистике портала Oncobrain, 5-летняя выживаемость при первичной опухоли оценивается в 66% у онкопациентов моложе 19 лет и до 5% — у больных после 75. С возрастом шансы спастись стремительно падают.

Наиболее распространенный вид новообразования мозга – глиома. На нее приходится 60% опухолей. Доброкачественная форма медленно растет, редко поражает окружающие ткани, сдавливает структуры мозга. Злокачественная глиома быстро увеличивается, метастазирует в жизненно важные органы и отличается неблагоприятным прогнозом.

Самый оптимистичный прогноз у больных такими глиомами, как эпендиома и олигодендроглиома. Эти опухоли развиваются из вспомогательной глиальной ткани, а не из клеток мозга. Ранняя диагностика, расположение и операбельность неоплазии (новообразования) также имеют значение.

Причины глиомы головного мозга

Поломку в клетках вызывают мутации в генах. Заболевание провоцируют плохая экология и качество продуктов, вирусы, гормональные сбои и радиация. Риск развития опухолей повышается при нейрофиброматозе и синдроме Тюрко.

4 степени онкопроцесса 

ВОЗ предлагает классифицировать опухоли по степени злокачественности:

  • Первая степень без признаков злокачественности (ювенильная астроцитома, пилоцитарная астроцитома, субэпендимальная астроцитома)

  • Вторая степень агрессивной неоплазии отличается медленным ростом, доброкачественным характером (фибриллярная астроцитома и диффузная глиома головного мозга)

  • Третья степень сопровождается быстрым ростом злокачественной ткани (анапластическая астроцитома)

  • Четвертая степень отмечена некрозом (отмиранием) тканей (глиобластома).

Прогноз выживаемости снижается от 100% на первой стадии до 1% на четвертой.

Как не пропустить опухоль


Неоплазии глиальной ткани сопровождаются:

  • непривычной усталостью, сонливостью;

  • слабой концентрацией внимания;

  • потерей интереса к жизни;

  • судорогами;

  • общемозговым синдромом (головной болью, тошнотой, рвотой);

  • расстройством походки, поведения;

  • нарушениями речи и зрения;

  • параличами или парезами мышц лица.

Клинические проявления сигнализируют о локализации опухоли. Двигательные нарушения означают развитие рака в двигательной зоне коры, речевые – в речевой. Глиому иногда называют «молчаливой опухолью». Бессимптомным течением отличаются неоплазии в лобной доле и в глубинных отделах мозга. При первых симптомах следует обратиться к врачу.

Как вылечить глиому 


Основным методом борьбы с глиомой медики называют резекцию. Для ювелирной точности хирурги применяют интраоперационную спектроскопию и стереотаксическую навигацию, гибридные операционные, робота Da Vinci. Небольшие опухоли извлекают эндоскопическими инструментами через ноздрю или небольшое отверстие в черепе. Труднодоступные новообразования иссекают волоконно-оптическим лазером или криозондом. Технологии сокращают риск развития осложнений и период реабилитации.

Онкобольным дополнительно назначают лучевую и химиотерапию. Остаточный объем и рецидивы опухоли иссекают при помощи кибер- и гамма-ножей. Условия процедуры: наличие четких границ опухоли размером 3 см и менее, общее удовлетворительное состояние пациента (индекс по шкале Карновского 70+ баллов). В качестве «химии» назначают современные фармпрепараты, одобренные американским FDA. Возможные побочные эффекты смягчают параллельным назначением профилактических лекарств. Моноклональные антитела применяются на всех стадиях развития глиом. Блокируют рост новообразования и питающих его сосудов, продлевают жизнь онкопациентов и существенно облегчают их состояние.

Любая терапия гораздо полезнее, если проводится на первых стадиях патологии. Чтобы вовремя распознать онкозаболевание, важно проходить регулярное обследование. Если вы уже страдаете глиомой головного мозга, победить опухоль поможет нейрохирургия в Израиле.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Тест-система красноярских ученых выявит рак на самых ранних стадиях

Posted on by GlavVrach

Красноярские ученые создали тест-систему, благодаря которой можно обнаружить онкологию на самых ранних стадиях. Как она работает и кому поможет? Об этом рассказали сами разработчики – компания «Формула гена».


Малое инновационное предприятие ООО «Формула гена» – одна из немногих технологических компаний в Красноярском крае, которая занимается разработкой, производством и реализацией реагентов для лабораторной диагностики. Но самой важной своей задачей сотрудники МИП считают обеспечение доступности современных молекулярно-генетических анализов для населения удаленных районов.

Успехи изучения патогенетических процессов, обуславливающих возникновение и развитие опухолевых клеток, позволили разработать методы ранней диагностики и эффективного лечения. Поэтому диагноз «рак» сейчас уже не является приговором. Однако остается немало пациентов, которым не удается сразу подобрать оптимальную терапию, поставить диагноз, у которых сложно выявить заболевание на начальных стадиях.

Давно доказано, что ключевым фактором, запускающим развитие опухоли, являются соматические мутации в молекуле ДНК. В мире широко изучены молекулярные маркеры онкологических заболеваний крови, однако наборы реагентов, которые бы позволили применять эти знания в реальной клинической практике, не всегда доступны врачам и их пациентам. Кроме того, не во всех регионах России есть оборудование и квалифицированный персонал для выполнения необходимых исследований. Пациенты (особенно с редкими заболеваниями) вынуждены тратить драгоценное время на поиск лаборатории, где можно сделать необходимый им анализ. 

  

Чтобы усовершенствовать диагностику, сотрудники ФИЦ КНЦ СО РАН и Красноярского филиала НМИЦ гематологии минздрава РФ объединили усилия с врачами-гематологами красноярской краевой больницы и городских поликлиник. Уже более 10 лет специалисты изучают молекулярные механизмы возникновения и прогрессирования злокачественных заболеваний крови, разрабатывают современные аналитические технологии. В начале 2017 года команда решила заняться внедрением полученных разработок в клиническую практику, помогать врачам-гематологам и пациентам вовремя определяться с диагнозом и начинать правильное лечение.

Было решено создать малое инновационное предприятие, которое позволило бы более эффективно применять разработанные технологии. Первый результат не заставил себя долго ждать: в 2017 году Фонд содействия инновациям поддержал проект «Формулы гена» по разработке набора реагентов. Реагенты позволяют выявить одновременно пять мутаций для диагностики хронических миелопролиферативных заболеваний (это патологии, характеризующиеся избыточной выработкой компонентов крови, – прим. ред.).

В 2018 году компания стала резидентом КРИТБИ, приняла участие в Красноярском экономическом форуме, что значительно помогло в распространении информации о наших проектах в СМИ. В том же году сотрудники компании разработали специальную карточку для взятия капиллярной крови, чтобы проводить дистанционный анализ на наличие клеток с мутациями (в генах JAK2, CALR, MPL), вызывающими миелопролиферативное заболевание крови.

Разработанная технология позволяет определять даже минимальное количество опухолевых клеток, когда симптомы заболевания ещё отсутствуют (так называемый CHIP-синдром). Это дает возможность вовремя начать лечение в случае развития болезни. Также это делает возможным тестирование пациентов удаленных районов благодаря простой транспортировке и длительной сохранности образцов.


Сегодня компания проводит совместные клинические исследования с гематологами из Хакасии, Иркутской области, Якутска, Норильска, Тывы. При поддержке АО «АРБ» и КРИТБИ компания «Формула гена» приняла участие в форуме «ЕнисейМедика-2019». Нами было организовано бесплатное тестирование более 200 образцов капиллярной крови посетителей выставки, собранной на специальные карточки. Пациентов, у которых выявили мутацию, направили на консультацию к врачу-гематологу. На сайте testkap.ru любой желающий может заказать такую карточку и пройти тестирование на CHIP.

Пока «Формула гена» может реализовывать разработанные тест-системы только для научных исследований: компания еще не получила регистрационное удостоверение Росздравнадзора, разрешающее медицинским учреждениям официально покупать нашу продукцию. Получение такого разрешения – основная стратегическая цель компании на ближайшее время.

Сотрудники компании «Формула гена» решают остро стоящие проблемы диагностики и подбора наиболее эффективных схем терапии для онкогематологических пациентов. Мы стремимся создавать самые качественные и нужные лабораторные тест-системы и технологии, улучшающие диагностику и доступность обследования пациентов, независимо от места их проживания.

Автор Марина Столяр

Андрей Модестов: «Не искушайте врача деньгами»

Posted on by GlavVrach

Главный врач краевого онкодиспансера Андрей Модестов провел первую открытую встречу с пациентами. Говорили о злободневном: очереди, нехватка онкологов, взятки…

Не получается попасть к онкоурологу   

Врач требует денег

   Расширят ли отделение химиотерапии

В зале было немноголюдно, хотя онкодиспансер заранее оповестил о встрече. Андрей Модестов начал ее с хорошей новости: Заксобрание края пообещало выделить деньги на строительство третьей очереди онкодиспансера. Новый палатный корпус на 260 коек начнут возводить в следующем году. Потом реконструируют старый пятиэтажный корпус на ул. Смоленской. Пока условия там некомфортные: один туалет и душ на 30 человек, тесные палаты… Хотя и в новых корпусах кое-годе приходится тесниться. Одна из пациенток пожаловалась: «В приемном покое не протолкнуться. Помещение маленькое, а народу всегда очень много».

– Приемное отделение – это наша боль, – не скрывает главврач. – По проекту здания он был еще меньше, чем сейчас – всего 12 квадратных метров. Как могли мы расширили приемный покой. Разводим потоки пациентов по времени, чтобы не было очереди. Но многие приходят не в свое время, и их не обвинишь: люди приезжают из районов края и сразу отправляются к нам, если им негде остановиться. Скапливается очередь.

Мы решим эту проблему, когда заработает новый палатный корпус. Там будет приемное отделение, и оно «разгрузит» наш маленький приемный покой. 

Разгружать нужно и химиотерапевтические отделения.

– В течение двух с половиной лет я почти каждый день приезжала в онкодиспансер. Проходила химиотерапию, – рассказала одна из участниц встречи. – Большое спасибо врачам и младшему медперсоналу за их титанический труд! Несмотря на огромную нагрузку, медики с душой относятся к своему делу. Но им явно нужна подмога. Будут ли расширяться отделения для химиотерапии, появятся ли там дополнительные специалисты?

Главный врач:

– В январе мы открыли дневной химиотерапевтический стационар. Но этого, конечно, недостаточно. У нас сильно вырос поток пациентов. Это связано с тем, что в 2019 году государство выделило онкодиспансеру дополнительные 2 миллиарда рублей (!) на закупку лекарств. Теперь мы можем покупать лекарства всего арсенала (в том числе онкоиммунологические препараты по 350 тысяч рублей за флакон) всем нуждающимся. Можем проводить химиотерапию пациентам с 4-ой стадией болезни, если их состояние позволяет ее перенести. В результате количество циклов химиотерапии в дневном стационаре выросло на 120%, а в круглосуточном на 20%. Мы сбалансируем эту нагрузку, когда откроем химиотерапевтическое отделение в новом корпусе.

Теперь о врачах. С конца прошлого года нам не хватает онкологов. Мы отобрали 12 шестикурсников красноярского медуниверситета, они отучатся в ординатуре и через два года придут работать в онкодиспансер. Естественно, мы не надеемся только на них, стараемся привлечь опытных врачей, платим им хорошую зарплату. Но, к сожалению, люди не выдерживают нашей нагрузки и уходят.

Если не получается попасть на прием к врачу

– Три года назад судьба связала с онкодиспансером. Все обходилось хорошо, – начал мужчина в возрасте. – Но сейчас появилась проблема. Надо пройти медкомиссию для подтверждения инвалидности, а я не могу попасть на прием к онкологу-урологу. Сказали, что работает только один из пяти специалистов и до конца июля я к нему не попаду. Неужели эту проблему нельзя решить?  

Андрей Модестов:

– Вопрос будет решен, вы попадете к врачу вначале следующей (то есть уже этой – прим. ред.) недели. Сразу скажу: если кому-то нужно продлить инвалидность или препарат, и сроки уже горят, обращайтесь в нашу клиентскую службу. Вам помогут и постараются раньше пригласить на прием. Что касается онкологов-урологов: их сейчас действительно не хватает. Один из пяти докторов переехал жить в другой регион, второй серьезно заболел, третий замещает коллег в стационаре на время отпуска. Работает всего два врача. С понедельника выйдет «резервный» онколог-уролог, который будет вести прием.

Кроме того, мы разгрузим урологический прием в онкодиспансере: будем направлять пациентов на диагностику в Дорожную клиническую больницу, БСМП, госпиталь инвалидов и ветеранов, Федеральный сибирский научно-клинический центр. В этих медучреждениях есть все для полной диагностики по урологическому профилю. В ближайшие две недели больницы возьмут на себя часть пациентов, очередь уменьшится. Если после обследования там онкологический диагноз подтвердится, пациента направят в наш диспансер.

Я тоже обратилась к главному врачу.

– Андрей Арсеньевич, я знаю, что в онкодиспансере работает много хороших докторов. Но есть равнодушные, «выгоревшие», черствые. Вы проводите какую-то «профилактику равнодушия» среди врачей, работаете над тем, чтобы они по-человечески, участливо относились к пациентам?

 – Мы создали отдел менеджмента качества, который в том числе будет заниматься вопросом взаимоотношений врача и пациента, будет формировать моральный облик врача. Врач должен любить пациента, доброжелательно к нему относиться и всячески помогать, организовать для этого работу другого персонала. 

– А если врач начинает предлагать «платные услуги» или лекарства, просит деньги за операцию, кому пациент может пожаловаться?

– Нужно сообщить об этом заведующему отделением, заместителю главного врача или позвонить ко мне в приемную. Мы моментально реагируем на такие сигналы и проверяем каждое обращение. Как и в любом коллективе, где работает около тысячи человек, у нас есть разные люди. Встречаются и непорядочные. Благодаря нашим организационным приказам и «воспитательной работе» их становится все меньше. Мы стыдим их, но даем возможность исправиться. С несколькими врачами, которые нас не услышали, мы расстались. На одного бывшего сотрудника заведено уголовное дело.

Если врач требует денег, не бойтесь на него пожаловаться. И, пожалуйста, сами не искушайте медперсонал: не предлагайте в благодарность за помощь деньги. Лучше просто скажите спасибо.

Вот о чем еще спрашивали Андрея Модестова.

– Почему в поликлинике онкодиспансера пациент каждый раз попадает на консультацию к разным онкологам? Это неудобно ни больным, ни врачам. Может ли пациент «закрепиться» за одним онкологом и всегда приходить к нему на прием?

Главный врач:

– Наша поликлиника не лечебная, а консультативная, поэтому пациенты не закрепляются за определенным врачом. Но возможность попасть к желаемому доктору есть. Нужно попросить врача своей поликлиники (запись в поликлинику онкодиспансера ведет первичное звено, а не мы) записать вас на прием к такому-то онкологу.  

– В онкодиспансере родственники могут посещать пациентов до 19 часов. Но не все по пробкам успевают доехать к этому времени. Нельзя ли продлить посещение пациентов до 21 часа?

Андрей Модестов:

– Есть режим, которого мы придерживаемся. Пока мы не планируем его менять. Понятно, что бывают всякие ситуации: родственник прилетел на один вечер, а утром уже улетает обратно и т.д. В таких случаях мы идем навстречу. Надо заранее предупредить администрацию, и мы пустим родственника хоть в восемь, хоть в девять часов вечера.

Если ваша проблема (не только эта) не решается на уровне врача, обращайтесь к заведующему отделением. Если и так не получилось, к заместителю главврача, ко мне в приемную.

Для справки:

Сегодня на учете в краевом онкодиспансере состоят 70 тысяч пациентов. Каждый день онкоцентр принимает около 2 тысяч человек.

Анастасия Леменкова 

Читайте также:

В ФМБА Красноярска теперь бесплатно лечат онкологию

В ФМБА Красноярска теперь бесплатно лечат онкологию

Posted on by GlavVrach

В Федеральном Сибирском научно-клиническом центре ФМБА России теперь бесплатно оперируют пациентов с онкологией. Какие вмешательства здесь проводят и как попасть на операцию в ФСНКЦ?


Онкологическое направление появилось в центре год назад. Сейчас на Коломенской,26 оперируют пациентов с раком желудка, поджелудочной железы, печени, ободочной и прямой кишки, желчных протоков, органов малого таза. «Мы не конкурируем с краевым онкодиспансером, но у нас есть технологии, пока недоступные нашим коллегам, да и психологически некоторым пациентам проще находиться у нас, в хирургическом центре, а не в онкологическом», – рассказал хирург-онколог ФСНКЦ ФМБА России, кандидат медицинских наук Руслан Хлобыстин.

Врачам ФСНКЦ доступны все современные хирургические приемы уничтожения злокачественных новообразований, и этот набор технологий уникален для Красноярского края. В прошлом году хирургический центр на Коломенской получил лицензию на высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «онкология». Также в центре проводят операции по трансплантации печени, применяют ангиографические методики. Благодаря этому у хирургов есть дополнительные возможности при операциях на печени. «При резекции (удалении части органа – прим. ред.) печени мы уменьшаем кровопотерю с помощью сосудистой изоляции, – приводит пример Руслан Хлобыстин. – Если у пациента снижены резервы печени, проводим расширенные и двухэтапные резекции. А при применении «трансплантационных» приемов мы можем существенно помочь тем, кому обычные хирургические технологии уже не помогут».

При необходимости хирурги заменяют открытые операции лапароскопическими и удаляют опухоли через небольшие проколы. «Мы за хирургию быстрого восстановления. Это максимально комфортная подготовка к операции, щадящее хирургическое лечение и быстрая реабилитация. На второй день после операции наши пациенты сами едят и ходят. Практически все больные на 5-6 сутки не нуждаются в обезболивании», – продолжает хирург.

Большинство онкологических пациентов – сложные. Врач вспоминает клинический случай: обратилась пациентка с запущенной стадией рака прямой кишки. Опухоль проросла в матку и брюшину, а в печени образовался 25-сантиметровый (!) метастаз. Хирурги долго обсуждали, как помочь женщине: она бы не перенесла одномоментную операцию. Поэтому сначала удалили пораженную опухолью прямую кишку, матку, часть лимфатических узлов. Дали пациентке восстановиться и только потом убрали крупный метастаз в печени. Женщина хорошо перенесла обе операции и сейчас проходит комбинированное консервативное лечение в онкологическом диспансере.

«Мы тесно сотрудничаем со специалистами краевого онкологического диспансера, ведь лечение этих пациентов наша общая задача. Помогает ее решать и наш центр ядерной медицины на Смоленской, – пояснил Хлобыстин. – В сложных случаях нам помогают опытные смежные специалисты ФСНКЦ: гинекологи, колопроктологи, ангиографисты, урологи. Плюс у нас есть современная диагностическая база и лаборатория. Наша база сотрудничает с кафедрой онкологии КрасГМУ, поэтому особо сложные случаи мы рассматриваем с ведущими специалистами университета. Я, как сотрудник кафедры онкологии, могу передать этот опыт будущим врачам».

Как попасть на операцию в ФСНКЦ?

«Сначала нужно прийти на консультацию к своему онкологу в поликлинику, он даст вам направление к онкологу-хирургу. Если ситуация срочная, мы можем принять пациента в приемном покое на Коломенской, 26. В будние дни с 8 до 9 утра мы осматриваем пациентов перед госпитализацией и можем проконсультировать обратившихся к нам напрямую, – говорит Руслан Хлобыстин. – Обязательно возьмите на консультацию все медицинские документы, диски с КТ и МРТ. Мы изучим их, осмотрим вас и решим, как вам помочь. Некоторым пациентам сначала надо пройти химиотерапию или лучевую терапию и только потом оперироваться. Если же операция нужна, начнем подбирать индивидуальную тактику лечения. Главное, начать лечение своевременно».

Читайте также: 

Современно и бесплатно: что еще теперь лечат в ФСНКЦ ФМБА России?

Наследственный рак молочной железы

Posted on by GlavVrach

«У моей мамы был рак молочной железы», – в последние годы эта фраза звучит все чаще и заставляет задуматься, особенно если в вашей семье были случаи этого заболевания. Обнаружение злокачественной опухоли молочной железы у нескольких женщин одной семьи носит название «наследственный рак молочной железы». В нашем городе есть семьи, в которых мать, дочь, а также другие близкие родственницы страдают этим недугом», – отмечает врач-онколог Валентина Мазаева.

 

– Наследственный рак молочной железы обусловлен передачей наследственных опухолевых синдромов и практически фатальной предрасположенностью к тому и иному виду рака. При наследуемом раке возникает ряд характерных синдромов, каждый из которых ассоциируется с различными генами. Встречаемость наследственных раков является достаточно высокой, носительство онкоассоциируемых мутаций наблюдается примерно у 1-2% людей. 

Наследственный синдром стал предметом исследования в начале 1990-х годов. В 1994 году был открыт первый ген BRCA1, ассоциированный с данным заболеванием, а годом позже – BRCA2. Мутации этих генов являются стойкими, передаются по наследству и приводят к развитию опухолевых заболеваний. Наследственный рак молочной железы является самой частой разновидностью семейных опухолевых заболеваний: около 10% от всех случаев рака груди приходится на долю наследственного рака. Классические разновидности наследственного рака молочной железы сопровождаются высоким риском заболеваемости раком яичников. Считается, что около 10-15% случаев рака яичника можно объяснить присутствием генного дефекта.

Диагностика наследуемых раков молочной железы и выявление случаев носительства поврежденных генов имеет большое практическое значение. В случае заболевания раком молочной железы и подтверждения его наследственного характера может измениться тактика лечения: объем оперативного лечения или характер назначаемой терапии. А у практически здоровых женщин с подтвержденными генетическими мутациями проводится лечение, предупреждающее развитие опухолевого процесса, организуется наблюдение, направленное на раннюю диагностику рака.

Наследственный рак молочной железы характеризуется возникновением опухоли в более молодом возрасте, причем последующее поколение заболевает в более раннем возрасте по сравнению с возрастом заболевания матери. Нередко поражаются обе молочные железы, опухоль может носить первично множественный характер, то есть одновременно могут появиться два и более очагов раковой опухоли в молочной железе. При наследуемом раке молочной железы появляется целый ряд характерных синдромов, его сочетание с другими опухолевыми заболеваниям.

Что делать, если у женщины обнаружена мутация, ассоциированная с синдромом наследственного рака молочной железы? В настоящее время разработаны достаточно подробные рекомендации для носительниц мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Главным является поиск здоровых женщин, носительниц BRCA-мутаций. Раннее выявление генного дефекта позволит своевременно проводить диагностическое обследование и предотвратить летальный исход от онкологического заболевания. Кроме того, носительницам мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 рекомендуется выполнение профилактических операций по удалению тканей-мишеней и превентивное лечение. 

Проблема наследственного рака зачастую воспринимается настороженно как самими пациентками, так и врачами. Одно из опасений связано с психологическими осложнениями, связанными с ассоциированной наследственной предрасположенностью. Но обратившиеся пациентки уже заранее знают о своей наследственной предрасположенности, и обследование позволит перевести неосознанное беспокойство в рациональное русло, предоставить необходимый план превентивных мероприятий.

Читайте также:

Рак груди: профилактика и борьба

Рак молочной железы – как сохранить грудь

Другая проблема связана с тем, что иногда игнорируются многочисленные случаи опухолевых заболеваний у родственников больной, а также другие признаки наследственного рака молочной железы: ранний возраст, первично множественный характер опухолевого процесса, наличие у пациентки рака яичников. Проблема усугубляется еще и тем, что для наследственного рака молочной железы и яичников, которые могут быть только у женщин, характерна бессимптомная вертикальная передача мутаций по мужской линии. 

  

Таким образом, своевременное обследование женщин в семьях, где были выявлены случаи заболевания раком молочной железы и яичников как по материнской, так и по отцовской линиям, позволит выявить здоровых женщин с мутацией в генах наследственного рака молочной железы и яичников и предоставить им программу медицинских услуг, которые помогут предотвратить неблагоприятный исход онкологического заболевания.

Женщинам, в семьях которых были случаи заболевания раком молочной железы и яичников, необходимо пройти ДНК-тестирование и консультацию у онколога-маммолога.

Материал предоставлен специзданием «Энциклопедия здоровья и красоты»

Рак молочной железы: от первых признаков до явных проявлений

Posted on by GlavVrach

«Выявить рак молочной железы первой стадии – сложная задача, доступная только врачам, имеющим опыт специальной подготовки. Поставить диагноз в самом начале заболевания не только вполне возможно, но и необходимо. Главное условие ранней диагностики рака молочной железы – раннее обращение женщины к врачу. Необходимо, чтобы она пришла на прием, но это не всегда бывает», – говорит врач-онколог, руководитель Маммологического центра «Здоровье женщины» Валентина Мазаева.

– Даже при ярко выраженных проявлениях болезни большинство наших пациенток предпочитают оставаться дома и ждать, мол, может быть, само пройдет? Объяснение этому очень простое: страх. Страх услышать страшный диагноз и оставить спокойную жизнь, начав сражаться за нее. Диагноз «рак молочной железы» почти всегда подразумевает длительное и тяжелое лечение, связанное не только с физической болью, но и с болью душевной, с переживаниями, чем и когда закончится эта борьба. Очень часто в своем страхе женщина забывает о том, что чем раньше она обратится к специалистам, тем легче ей будет пройти этот путь, и тем короче он будет.

Долгие годы работы и наблюдение за женщинами привели меня к мысли, что почти всегда есть какой-то толчок, сигнал, который призывает усомниться в своем состоянии здоровья и обратиться за помощью. Нужно только не пропустить его и последовать за ним. Обращение к врачу необходимо, так как диагноз «рак молочной железы первой стадии» можно поставить, только используя специальные методы обследования. Маленькая опухоль в молочной железе еще недоступна пальпации и не вызывает никаких неприятных ощущений. Некоторое время она еще будет развиваться бессимптомно, но она уже есть и может нанести вашему организму определенный вред. И даже клетки опухоли уже могут переселиться в другие органы и там начать завоевывать новое пространство для своей разрушительной работы.

 

Размножающиеся раковые клетки обычно образуют в молочной железе один плотный узел, который уже через 4 – 6 месяцев станет доступным для пальпации и достигнет размера до 2 – 3 сантиметров. Это уже признаки второй стадии заболевания. Наиболее часто опухоль локализуется в верхнем наружном квадранте молочной железы, ближе к подмышечной области, но может располагаться и в других отделах груди.

Рост злокачественной опухоли в молочной железе зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста больной и ее гормонального статуса. Чем моложе женщина, тем больше гормона-эстрогена, тем быстрее и прогрессивнее будет развиваться опухоль молочной железы. Быстрый рост опухоли наблюдается в период беременности, после перенесенных острых инфекционных заболеваний, вызывающих снижение иммунитета и ослабление защитных сил организма, а также при приеме гормональных препаратов, которые практически являются катализатором ее роста. В пожилом возрасте отмечается замедление интенсивности роста, что связано с изменением (снижением) уровня гормонов женщины.

Рак молочной железы – как сохранить грудь

Первая и вторая стадии

Вначале раковая опухоль не выходит за пределы железистой дольки, в большинстве случаев это плотная, с неровной бугристой поверхностью безболезненная опухоль. Такая безобидность ракового узла зачастую способствует тому, что женщина, даже обнаружив опухоль, в течение нескольких недель, а то и месяцев не обращается к врачу. Тем временем в опухолевый процесс вовлекаются окружающие железистую дольку ткани, и опухоль на этой стадии развития уже не определяется как узловое образование, а пальпируется как плотная бесформенная ткань молочной железы, которую и опухолью-то назвать трудно.

Зачастую эта стадия развития опухолевого процесса называется локализованной мастопатией, назначается лечение, рекомендуется прийти на повторный прием через три, а то и через шесть месяцев. Женщина успокаивается, проводит курсы лечения, но через некоторое время понимает, что мастопатия «не рассасывается», а начинает занимать все большее пространство. Очертание молочной железы начинают терять свою форму, появляется большое узловое образование, деформирующее молочную железу и явно претендующее на название «опухоль в молочной железе».

Третья стадия

Прорастание опухоли молочных протоков приводит к появлению выделений из соска темно-коричневого, а порой и кровянистого цвета. В тех случаях, когда опухоль развивается вблизи соска, он втягивается в ткань молочной железы, прочно удерживается в таком положении. Одновременно сосок поворачивается в сторону опухоли, как бы указывая, где она расположена.

Втяжение соска нередко оказывается самым первым и единственным признаком рака при расположении опухоли в глубоких отделах подсосковой области молочной железы.

 Довольно рано могут появиться втяжение небольшого участка кожи над или под опухолью. Это вызвано тем, что злокачественные клетки, прорастая в соединительнотканную капсулу молочной железы, сморщивают ее, и кожа, расположенная над или под грудью, подтягивается и становится неподвижной. Раковые клетки с током лимфы заносятся в близлежащие лимфатические узлы – подмышечные, надключичные, подключичные – и начинают в них интенсивно размножаться. Так появляются метастазы. Это уже третья стадия заболевания, влекущая за собой полное удаление молочной железы, лучевую терапию и длительные курсы гормонального и химиотерапевтического лечения.

Читайте также: «Надо жить!». История одной победы над раком

Четвертая стадия

Но не всегда даже в этом явном случае заболевания раком молочной железы женщина приходит к врачу. Она уже все понимает, но страх заставляет ее оставаться дома и ждать, что будет дальше. А дальше происходит вот что: постепенно поражается подкожно-жировая клетчатка, и кожа, покрывающая молочную железу, приобретает багрово-синюшный оттенок, истончается и начинает прорываться одновременно в нескольких местах с образованием язв, имеющих запах разлагающихся тканей.

Опухолевый процесс разрастается не только к поверхности кожи, но и вглубь, поражая подлежащие ткани (подкожно-жировую клетчатку, мышцы) и разрушая ребра и грудину. Ограничивается подвижность молочной железы, которая становится плотной и как бы прирастает к грудной клетке. К этому времени опухоль практически замещает собой все ткани молочной железы. Одновременно с ростом опухоли происходит более интенсивное отторжение раковых клеток от основного массива опухоли, и они с током крови разносятся по всему организму, образуя колонии во всех органах и тканях, – метастатические опухоли. Это четвертая стадия заболевания раком молочной железы. Одновременно появляются и нарастают признаки раковой болезни и метастатического поражения жизненно важных органов и тканей, приводящие к летальному исходу.

Таковы признаки и нарастание симптомов рака молочной железы. Все это может протекать достаточно быстро – в течение двух-трех лет. Чтобы этого не случилось, необходимо хотя бы раз в год посещать врача и проходить обследование, включающее осмотр врача-онколога, УЗИ молочных желез и маммографию.

Материал предоставлен специзданием «Энциклопедия здоровья и красоты»


Рак молочной железы: профилактика и борьба

Posted on by GlavVrach

Рак груди является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин. Заболеваемость этим типом рака растет в развивающихся странах, где диагностика зачастую ставится на поздней стадии. Хотя профилактика может привести к некоторому снижению риска заболеваемости, краеугольным камнем в борьбе против рака молочной железы является его раннее выявление в целях улучшения результатов лечения и выживаемости.

Несмотря на то, что с помощью профилактики можно достигнуть некоторого снижения риска заболеваемости, такие стратегии не могут предотвратить большинство случаев заболевания раком молочной железы в странах с низким и средним уровнем дохода, где он диагностируется на очень поздних стадиях. Поэтому, краеугольным камнем в борьбе против рака молочной железы является его раннее выявление в целях улучшения результатов лечения и выживаемости. 

Рекомендуемые стратегии раннего выявления для стран с низким и средним уровнем дохода заключаются в обеспечении осведомленности в отношении ранних признаков и симптомов и скрининге путем клинического обследования молочной железы в специальных демонстрационных пунктах. Маммография является очень дорогим видом скрининга и рекомендуется для стран с надлежащей инфраструктурой здравоохранения, для которых проведение долгосрочных программ доступно по стоимости.

Многим странам с низким и средним уровнем дохода, испытывающим двойное бремя рака шейки матки и рака молочной железы, необходимо проводить комбинированные эффективные и доступные по стоимости мероприятия по борьбе с этими в значительной степени предотвратимыми заболеваниями.

ВОЗ содействует проведению борьбы против рака молочной железы в контексте национальных программ по борьбе против рака, объединенных с программами по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними. В настоящее время ВОЗ при поддержке фонда Комен проводит 5-летнее исследование экономической эффективности мероприятий в отношении рака молочной железы в 10 странах с низким и средним уровнем дохода.

Этот проект включает методику по определению затрат на программу для оценки ее доступности по стоимости. Ожидается, что в результате этого проекта будут получены фактические данные, необходимые для разработки надлежащих стратегий в отношении рака молочной железы в менее развитых странах.

Уровни заболеваемости раком молочной железы

Рак молочной железы является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин во всем мире — на него приходится 16% всех случаев заболевания раком среди женщин. По оценкам, в 2004 году от рака молочной железы умерло 519 000 женщин, и, несмотря на бытующее мнение, что рак молочной железы является болезнью развитых стран, большинство (69%) случаев заболевания раком молочной железы происходит в развивающихся странах (Глобальное бремя болезней, ВОЗ, 2004 г.).

Коэффициенты заболеваемости во всем мире варьируются в широких пределах, при этом в Северной Америке стандартизированные по возрасту показатели достигают 99,4 на 100 000. В Восточной Европе, Южной Америке, Южной Африке и Западной Азии отмечаются умеренные коэффициенты заболеваемости, но они возрастают. Самые низкие коэффициенты заболеваемости наблюдаются в большинстве африканских стран, но и здесь эти показатели возрастают.

Показатели выживаемости при раке молочной железы в разных странах варьируются в широких пределах — от 80% и более в Северной Америке, Швеции и Японии до примерно 60% в странах со средним уровнем дохода и до менее 40% в странах с низким уровнем дохода (Coleman et al., 2008). Низкие показатели выживаемости в менее развитых странах объясняются, главным образом, отсутствием программ по раннему выявлению, что приводит к значительному проценту женщин, у которых заболевание выявляется на поздних стадиях, а также отсутствием надлежащих средств и оборудования для диагностирования и лечения.

Факторы риска развития рака молочной железы

Некоторые факторы риска развития рака молочной железы надлежащим образом подтверждены документами. Однако в отношении большинства женщин с раком молочной железы невозможно определить конкретные факторы риска (IARC, 2008; Lacey et al., 2009).

Наличие рака молочной железы в семейном анамнезе увеличивает риск в два-три раза. Некоторые мутации, особенно BRCA1, BRCA2 и p53, приводят к крайне высокому риску развития рака молочной железы. Однако такие мутации происходят редко, и на них приходится незначительная доля общего числа случаев рака молочной железы.

Репродуктивные факторы, связанные с продолжительным воздействием эндогенных эстрогенов, такие как раннее появление менструаций, поздний климакс, позднее рождение первого ребенка, входят в число самых важных факторов риска развития рака молочной железы. Экзогенные гормоны также способствуют повышению риска развития рака молочной железы. Пользователи оральных контрацептивов и заместительной гормонотерапии подвергаются более высокому риску по сравнению с женщинами, не использующими их. Грудное вскармливание обладает защитным эффектом (IARC, 2008, Lacey et al., 2009).

Группа научных сотрудников подсчитала вклад в общее число случаев рака молочной железы различных изменяемых факторов риска, за исключением репродуктивных факторов (Danaei et al., 2005). Они пришли к заключению, что 21% всех случаев смерти от рака молочной железы в мире вызван употреблением алкоголя, излишним весом и ожирением, а также физической инертностью. В странах с высоким уровнем дохода эта доля оказалась выше (27%), а основным фактором были излишний вес и ожирение. В странах с низким и средним уровнем дохода доля случаев смерти от рака молочной железы, вызванной этими факторами риска, составила 18%, а решающей детерминантой стала физическая инертность (10%).

Различия в заболеваемости раком молочной железы между развитыми и развивающимися странами можно отчасти объяснить воздействием питания в сочетании с поздним рождением первого ребенка, рождением меньшего числа детей и более коротким периодом грудного вскармливания (Peto, 2001). Все более широкое принятие западного образа жизни в странах с низким и средним уровнем развития является важной детерминантой в росте заболеваемости раком молочной железы в этих странах.

Борьба против рака молочной железы

ВОЗ содействует проведению борьбы против рака молочной железы в контексте национальных программ по борьбе против рака, объединенных с программами в области неинфекционных болезней и других соответствующих проблем здравоохранения. Всесторонняя борьба против рака включает профилактику, раннее выявление, диагностирование и лечение, реабилитацию и паллиативную терапию.

Повышение общественной осведомленности о проблеме рака молочной железы и механизмов борьбы с ним, а также информационно-разъяснительная работа в отношении надлежащей политики и программ являются ключевыми стратегиями борьбы против рака молочной железы на уровне всего населения. В настоящее время многие страны с низким и средним уровнем дохода испытывают двойное бремя рака молочной железы и шейки матки, которые являются основными причинами смерти женщин старше 30 лет. Этим странам необходимо эффективно и действенно проводить комбинированные стратегии по отношению к этим двум проблемам общественного здравоохранения.

Профилактика рака молочной железы

Борьба с конкретными изменяемыми факторами риска развития рака молочной железы, а также эффективная комплексная профилактика неинфекционных болезней, способствующая здоровому питанию, физической активности и борьбе с употреблением алкоголя, излишним весом и ожирением, могут в конечном итоге привести к снижению заболеваемости раком молочной железы в долговременной перспективе.

Раннее выявление рака молочной железы

Несмотря на то, что с помощью профилактики можно достигнуть некоторого снижения риска, такие стратегии не могут предотвратить большинство случаев заболевания раком молочной железы в странах с низким и средним уровнем дохода. Поэтому, краеугольным камнем в борьбе против рака молочной железы является его раннее выявление в целях улучшения результатов лечения и выживаемости (Anderson et al., 2008).

Существуют два метода раннего выявления:
ранняя диагностика или обеспечение осведомленности в отношении ранних признаков и симптомов в симптоматических группах населения для содействия постановке диагноза и проведению лечения на ранних стадиях и
скрининг, или систематическое применение скрининг-тестов в группах населения, не обнаруживающих видимых симптомов. Он предназначается для выявления людей с патологией, позволяющей предположить рак.

Программа по скринингу является гораздо более сложной, чем программа по раннему диагностированию (ВОЗ, 2007 г.)

Независимо от используемого метода раннего диагностирования, в основе успешного раннего выявления на уровне всего населения лежат тщательное планирование и надлежащим образом организованная и устойчивая программа, сфокусированная на соответствующую группу населения и обеспечивающая координацию, непрерывность и качество действий в рамках всего континуума помощи. Программа, сфокусированная на неправильно выбранную возрастную группу, например на более молодых женщин с низким риском развития рака молочной железы, может привести к выявлению меньшего числа случаев рака молочной железы среди женщин, прошедших скрининг, и, следовательно, к снижению ее эффективности по стоимости. Кроме того, это приведет к выявлению большего количества доброкачественных опухолей, что создаст излишнюю нагрузку для медицинских учреждений в связи с использованием дополнительных диагностических ресурсов (Yip et al., 2008).

Ранняя диагностика рака молочной железы

Ранняя диагностика остается одной из важных стратегий раннего выявления, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где болезнь выявляется на поздних стадиях, а ресурсы ограничены. Имеются некоторые фактические данные, свидетельствующие о том, что эта стратегия может привести к более раннему выявлению болезни на стадиях, когда болезнь лучше поддается лечению (Yip et al., 2008).

Маммография

Маммография является единственным методом скрининга, доказавшим свою эффективность. За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% — 30% (IARC, 2008). Маммография — это очень сложный и ресурсоемкий вид скрининга, и в странах с ограниченными ресурсами не проводилось исследований ее эффективности.

Самообследование молочной железы (СМЖ)

Фактических данных об эффективности самообследования молочной железы (СМЖ) нет. Однако, как отмечается, благодаря практике СМЖ женщины берут на себя ответственность за свое здоровье. Поэтому СМЖ рекомендуется проводить скорее в целях повышения осведомленности среди женщин из групп риска, чем в качестве метода скрининга.

По материалам Всемирной организации здравоохранения

Бьет точно в цель. Как химиоэмболизация поможет в лечении рака?

Posted on by GlavVrach

Лечение рака редко обходится без химиотерапии, а это тяжелейший удар не только по опухолевым клеткам, но и по всему организму. Благо, в практике онкологов появилась химиоэмболизация – метод химиотерапии, который уничтожает только опухоль и имеет минимум побочных эффектов. Эту технологию недавно впервые внедрили в краевом онкологическом диспансере. О том, какие преимущества химиоэмболизация даст пациентам в борьбе с раком, мы узнали у заведующего отделением малоинвазивной хирургии краевого онкодиспансера Александра Владыко.

Что такое химиоэмболизация?

Химиоэмболизация – относительно новый метод в мировой онкологии, а в краевой – и вовсе инновационный. Эту технологию еще называют «избирательной» химиотерапией, ведь противораковый препарат при химиоэмболизации не курсирует по всему кругу кровообращения, как при обычной химиотерапии, а вводится через катетер прямо в опухоль. Точнее, в артерию, снабжающую новообразование кровью и кислородом. При этом в сосуд проникает не только химиопрепарат, но и эмболизирующие частицы, которые врачи заранее смешивают с лекарством. Частицы «закупоривают» артерию, создавая ловушку для опухоли: кровь больше не поступает внутрь, и новообразование  уменьшается.

Химиоэмболизация

Точно в цель

«Путешествие» катетера от бедренной артерии, куда его вводят, до капилляра опухоли длится 20-90 минут. Все это время хирурги следят за движением катетера с помощью рентгеновской установки – ангиографа и изображений на мониторах. После химиоэмболизации человек день-два наблюдается в онкодиспансере, и если жалоб нет, выписывается домой.

– С химиоэмболизацией мы сразу «бьем» точно в цель, а не ждем, когда препарат доберется до опухоли, как при обычной химиотерапии, – рассказывает о новом для онкоцентра методе Александр Владыко. – И хотя при избирательной и общей химиотерапии используется одинаковый препарат, побочных эффектов после химиоэмболизации значительно меньше. Ведь в первом случае токсичный препарат «отравляет» только опухоль, а не весь организм, да и доза лекарства здесь меньше. Такое лечение переносится гораздо легче, опухоль уменьшается быстрее. Однако это не значит, что обычная химиотерапия стала «плохой» и неэффективной: в некоторых случаях приходится комбинировать обе методики. Лечение онкологии вообще редко ограничивается одним методом или одним специалистом.

Химиоэмболизация

Как избирательная химиотерапия поможет в лечении рака?

– Избирательную химиотерапию можно назвать революцией в лечении онкологии на определенных этапах болезни, но это не революционный метод избавления от рака в принципе, – поясняет Александр Владыко.

– Химиоэмболизация помогает улучшить качество жизни пациента, продлить ее на полгода, год, иногда на несколько лет. Это очень много для людей со 2-4 стадией рака – «целевой аудитории» для проведения избирательной химиотерапии. Здесь борьба порой идет за месяцы жизни. Насколько успешной будет эта борьба, зависит от заболевания, «чувствительности» опухоли к химиопрепарату, от того, на каком этапе болезни к нам поступил человек. При «запущенном» раке, когда метастазы (вторичные очаги опухоли) появились сразу в нескольких органах, выборочная химиотерапия, увы, уже не поможет. Зато если метастазы есть только в одном органе или их вообще нет, химиоэмболизация может дать хороший результат.

О результатах после внедрения новой методики заведующий отделением малоинвазивной хирургии пока говорит осторожно. Только через 2-3 месяца будет ясно, как изменилась опухоль после первой химиоэмболизации, которую недавно провели в краевом онкодиспансере. Оперировали пациента с раком сигмовидной кишки и метастазами в печени. Сначала удалили первичный очаг опухоли, а потом «ударили» по метастазам.

Химиоэмболизация

При каких заболеваниях поможет химиоэмболизация?

Химиоэмболизация эффективна при самых разных онкологических заболеваниях: рак толстой кишки и ее придатка с метастазами в печени, рак печени, поджелудочной железы, почек, тонкой кишки, мочевого пузыря.

К лечению этих и других тяжелых недугов специалисты краевого онкоцентра теперь будут подключать избирательную химиотерапию. Сколько жителей края нуждаются в таком лечении, пока сложно точно сказать – реестр пациентов еще не составлен. Но учитывая, что показатели заболеваемости раком не снижаются, и некоторые виды онкологии (рак прямой и толстой кишки) по-прежнему часто выявляют лишь на поздней стадии, очевидно: новая методика химиотерапии будет востребованной.

– Немало онкоцентров страны позавидовали бы нам: многие хотят внедрить такое высокотехнологичное лечение, как химиоэмболизация, однако не все могут, – замечает Александр Владыко. – Далеко не везде есть ангиографическое оборудование и специалисты, умеющие с ним работать. К слову, наши хирурги несколько месяцев обучались в Новосибирске и теперь по максимуму используют все возможности химиоэмболизации во благо пациентов. А скоро в онкодиспансере появится и предоперационная эмболизация – это вмешательство прекращает рост опухоли без введения химиопрепарата.

Анастасия Леменкова

Задайте вопрос онкологу. Онлайн. Бесплатно.

                                 ЗАДАТЬ ВОПРОС

Симптомы и лечение рака шейки матки

Posted on by GlavVrach

Одной из наиболее частых злокачественных опухолей женской половой системы является рак шейки матки. Он занимает второе место среди злокачественных опухолей у женщин и уступает только раку молочной железы. В последние годы обозначилась тенденция роста заболеваемости раком шейки матки у женщин в возрастной группе до 29 лет, что очень настораживает.

В результате исследований установлено, что важнейшим фактором в развитии рака шейки матки является инфицирование женщины вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно 16, 18, 31, 33, 45 генотипы. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Все типы разделены на две большие группы: высокого онкогенного риска, которые выявляются в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах. К группе высокоонкогенного риска относятся следующие типы вирусов: 16, 18, 31, 33, 35, 51, 52, 59, к группе низкого риска – 65, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47, 50. ВПЧ-16 является наиболее распространенным типом вируса, который выявлен при раке шейки матки (100%). Четыре других типа (18, 31, 33, 45) выявляются более чем в 85% случаев рака шейки матки.

Инфекции, вызванные ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекают доброкачественно, и в течение 12-18 месяцев наступает выздоровление. Не исключается также участие в развитии РШМ герпеса 2 типа.

Факторами риска рака шейки матки папилломовирусной инфекции являются: раннее начало половой жизни (до 18 лет), низкая половая гигиена, частая смена половых партнеров, заболевания, передающиеся половым путем, курение повышает риск возникновения рака шейки матки в 2 раза, причем как активное, так и пассивное, высокая фертильность (три и более беременностей), ранние роды (до 20 лет), иммунодефицитные состояния.


Формы и симптомы рака шейки матки

Выделяют следующие формы рака:
– преинвазивный,
– микроинвазивный,
– инвазивный.

http://www.venera.lviv.ua/index.php?id=131&L=1

Преинвазивный и микроинвазивный рак шейки матки протекает практически бессимптомно, в 40% случаев. Около 30% пациенток могут иметь межменструальные кровянистые выделения (ациклические), контактные кровомазания (после половой связи). У 15-20% больных могут быть выделения белого цвета (бели) или так называемая, лейкорея.

При инвазивном раке шейки матки основным симптомом являются кровянистые выделения различной степени интенсивности, которые могут носить характер циклических или ациклических. Характерны также контактные кровотечения, обусловленные травмой слизистой шейки во время полового акта или при осмотре на кресле. Бели наблюдаются у каждой третьей больной раком шейки матки, но не являются специфическим признаком, так как могут быть и при воспалительных заболеваниях шейки матки, влагалища, придатков матки. Тем не менее постоянный характер, увеличение количества, «грязноватый» цвет из-за примеси крови, нередко с запахом должен насторожить врача и пациента. Боли в области крестца, поясницы, прямой кишки, иррадиирующие (отдающие) в нижние конечности, – характерные симптомы уже для распространенных форм рака шейки матки и возникают при метастазах в околоматочную клетчатку, сдавлении нервных стволов, поражении метастазами позвоночника и костей таза. Нарушение функции соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка) отмечается при запущенных стадиях рака шейки матки.


Диагностика

При преинвазивном и микроинвазивном раках шейки матки визуально шейка может выглядеть абсолютно неизмененной. В таких ситуациях помогают следующие методы: цитологический контроль мазка с шейки матки на атипические клетки, осмотр шейки матки микроскопом (кольпоскопия), которая позволяет выявить фоновые предраковые процессы в эпителии шейки матки, так и заподозрить рак шейки матки. Далее с подозрительного участка, выявленного при кольпоскопии, делается биопсия. Полученный кусочек шейки (биоптат) отправляется на гистологическое исследование.

При инвазивном (распространенном) раке шейки матки для постановки диагноза в ряде случаев достаточно провести осмотр шейки матки с помощью зеркал. При общем осмотре больной можно выявить увеличение паховых, подключичных лимфатических узлов.

http://colleebri.2bb.ru/viewtopic.php?id=597&p=3

При необходимости проводят УЗИ органов малого таза, печени, лимфатических узлов, компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, костей таза.


Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания. Основными методами лечения являются хирургический, лучевой, комбинированный. Вопрос о химиотерапевтическом лечении рак шейки матки остается открытым, поскольку рак шейки матки относится к условно химиорезистентным опухолям, т.е. невосприимчивым.


Профилактика

Профилактика рака шейки матки состоит из:
– первичной,
– вторичной,
– третичной профилактики.

Вакцинация

Первичная профилактика рака шейки матки предполагает проведение мероприятий в отношении женского контингента, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем. И классическим примером первичной профилактики является вакцинация. Сегодня в арсенале врачей есть такие вакцины, как Церварикс и Гардасил, которые в первую очередь защищают от наиболее опасных вирусов 16, 18 генотипов. Вакцинация проводится девочкам, не имеющим в своей жизни половых контактов, возрастная группа от 10 до 25 лет. Вакцина вводится трижды по схеме 0-1-6 месяцев, т.е. за полгода делается три инъекции.


Вторичная профилактика развития рака шейки матки предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих предраковые (дисплазия) изменения шейки матки, что выявляется при взятии мазков с шейки матки на атипические клетки и проведении простой и расширенной кольпоскопии.

ВПЧ

Учитывая главную роль в развитии рака шейки матки ВПЧ, диагностика этого вируса стала рассматриваться как важнейший элемент профилактики этого заболевания. Динамическое наблюдение за ВПЧ инфекцией показало, что более чем в 80% случаев она носит транзиторный (т.е. проходящий) характер. Развитие тяжелой дисплазии (предрак) возможно только у женщин с персистирующей (постоянно присутствующей) ВПЧ-инфекцией. Наиболее эффективным методом диагностики персистенции ВПЧ является генотипирование вируса, позволяющее дифференцировать персистирующую инфекцию от реинфекции. Высокая вирусная нагрузка также рассматривается как один из критериев клинически значимой инфекции, способной развиться в заболевание.


Таким образом, при обнаружении ВПЧ показано наблюдение и повторное обследование через 6-12 месяцев с генотипированием и определением вирусной нагрузки, которая может быть клинически малозначимой, высокозначимой или отмечаться снижение вирусной нагрузки.


Другой аспект профилактики рака шейки матки.
 Папилломовирус человека легко передается при половых контактах, поскольку требует только тесного контакта кожи в области гениталий, при этом барьерные методы контрацепции недостаточно эффективны. Тем не менее использование презервативов предохраняет от других заболеваний, передающихся половым путем, которые играют определенную роль в возникновении рака шейки матки.

Третичная профилактика рака шейки матки представляет собой комплексное или комбинированное лечение при уже выявленном раке шейки матки.

Таким образом, для предотвращения возникновения рака шейки матки большое значение имеет выявление и ликвидация предраковых состояний, а потому каждая уважающая себя женщина должна 1 раз в год обследоваться у гинеколога, а при обнаружении ВПЧ необходимо показываться 2 раза в год.


И еще раз хочется обратить внимание на профилактическую массовую вакцинацию против ВПЧ высокого канцерогенного риска, которая может быть достаточно эффективной в борьбе с раком шейки матки.


При подготовке статьи использовалось:
Руководство для врачей

– Профилактика рака шейки матки. – М.: «Медпресс – информ» 2007 г.
Э.К. Айламазян
– Гинекология от пубертата до постменопаузы.

 

Остались вопросы? Задайте их гинекологу. Онлайн. Бесплатно.

                                                    ЗАДАТЬ ВОПРОС

 

Читайте также:

Папилломавирусная инфекция

Заболевания шейки матки

Химиоэмболизация

«Надо жить!». История одной победы над раком

Posted on by GlavVrach

Есть люди, после встречи с которыми хочется что-то поменять в своей жизни. Нина Николаевна Коробкина-Угрюмова – как раз такой человек. Ее историю я хочу приурочить именно ко Всемирному дню борьбы с раком. 

Мы встретились в краевом онкологическом диспансере – здесь Нина Николаевна бывает часто. Благо, приводит не болезнь: сегодня врач-онколог читает лекцию об алтайских травах. А в другие дни Нина Коробкина-Угрюмова и ее «девчонки» (так она называет единомышленниц из центра социально-психологической реабилитации онкобольных «Вместе против рака») приходят в спортзал онкоцентра.  «Тут мы тренируемся. Смотрите, какой красивый зал! – Нина Николаевна показывает мне уютное помещение с новым ярким спортинвентарем. – Занимаемся йогой, цигуном, дыхательной гимнастикой. Пользуемся залом бесплатно – спасибо главному врачу онкодиспансера Андрею Модестову. Он нашу организацию всегда поддерживает».

В центр Нину Коробкину-Угрюмову, как и многих, привел тяжелый недуг. Онкологию на 3-й стадии обнаружили в 2010 году. До этого Нина Николаевна наблюдалась в больнице, но ее жалобы почему-то не насторожили доктора. Пришлось настоять на дополнительном обследовании – тут все и выяснилось… «Не хочу никого осуждать»,  – без злобы говорит моя собеседница. Ей будто даже неловко вспоминать ту историю. О том, что было дальше, говорит коротко: «прооперировали», «лучевая терапия», «химиотерапия».

Сейчас – шестой год ремиссии. Это период, когда болезнь не напоминает о себе. «Надеюсь, надолго», – продолжает Нина Николаевна. – Говорят, 5 лет без рецидива прожил – можно расслабиться. Но все равно есть какая-то настороженность. Где-то потянуло, заболело – и сразу мысль: «а вдруг опять?». Стараюсь не зацикливаться на этом, хотя за здоровьем слежу, наблюдаюсь у врачей».

 

«Девчонки» Нины Коробкиной

Зацикливаться на проблемах Нине Николаевне некогда. Она – «правая рука» руководителя центра «Вместе против рака». Организация работает 6-й год и сегодня в ее рядах больше 100 человек – в основном пациентки, пережившие рак груди. Об этом и не догадаешься, глядя на энергичных жизнерадостных женщин в фотоальбоме общества. На одном снимке – Нина Коробкина-Угрюмова и ее команда сплавляются по Мане, на другом – отдыхают на конном дворе, на третьем – поют песни у костра, занимаются йогой на свежем воздухе…

Организуют все сами:

– У нас некоммерческая организация, спонсоров нет, – поясняет Нина Николаевна. – Не все женщины работают, а пенсия по инвалидности небольшая. Поэтому стараюсь договариваться о «льготных условиях» для наших девчонок. Во многих учреждениях идут навстречу: театр им. Пушкина, к примеру, делает большие скидки на билеты, а краевая филармония бесплатно приглашает на местные концерты. Я уж не говорю о наших замечательных спортивных инструкторах Кристине, Даше и Веронике – бесплатно проводят занятия. Когда есть возможность, мы «сбрасываемся», чтобы хоть как-то их отблагодарить. Еще ходим на аквааэробику, в бассейн. Туда поодиночке не каждая женщина пойдет: после мастэктомии (удаления молочной железы) многим неловко ходить на людях в купальнике. А когда собираемся в кучку, раскрепоститься проще. Вроде не ты одна такая.

 

Читайте также:

Рак легких: причины и типы

Мифы о раке

Возвращение к жизни

Обо всех сложностях, с которыми сталкиваются онкологические пациенты, Нина Коробкина-Угрюмова знает по своему опыту. Вспоминает: «Когда выписалась из онкодиспансера, не понимала, как дальше жить, как выйти в мир, где считаешь себя обделенным, ущербным». Вернуться к жизни помогло общение с психологом из общества «Вместе против рака». А теперь Нина Николаевна не жалеет сил, чтобы помогать другим. «Мы не врачи – не лечим, – уточняет она. – Мы помогаем человеку реабилитироваться в социуме, прийти в себя после болезни. Понять: да, есть недуг, да, он хронический. Нужно наблюдаться, консультироваться с врачами, но не забывать, что жизнь вертится не только вокруг этого!».

 

Помогая словом и делом

Для тех, кто еще проходит сложное лечение, у Нины Николаевны тоже найдутся слова поддержки и дельный совет – к кому обратиться, как разрешить спорные вопросы. Они нередко возникают в практике онкологических больных. «Бывает сложно попасть на прием к какому-то врачу, затягивается госпитализация – приводит пример моя собеседница. – Либо появляются проблемы с выпиской препаратов, направлением на обследование. Надо разбираться, а как? К кому идти? Мы уже это проходили, можем подсказать, если нужно, обращаемся к главному врачу, заместителям».

Проблем с онкологической медпомощью пока хватает, признает Нина Коробкина-Угрюмова. Но многое уже изменилось в лучшую сторону. И каждый, кто бывал в новых корпусах онкоцентра, это заметил. «Приходя сюда, не чувствуешь, что ты в больнице, – говорит Нина Николаевна. – Обстановка совсем другая, не гнетущая. Я-то в свое время лечилась в корпусах на ул. Московской. Лежали по 6-7 человек в одной маленькой палате. Условия не выдерживали критики. Но как самоотверженно там работали врачи! Я очень благодарна всем докторам и особенно Ларисе Николаевне Кох, Валерию Александровичу Козину, Наталье Ивановне Верзаковой.

 

Читайте также:

Рак молочной железы: профилактика и борьба

Симптомы и лечение рака шейки матки

Центру нужен дом!

У Нины Николаевны звонит телефон. Наверное, опять кто-то из «девчонок» хочет спросить, когда очередной «сбор».

– Да, Надюша! Конечно, приходи! Тоже на лекцию идет, – поясняет моя визави и задумывается о чем-то своем. – Не представляю, как я раньше без них жила. Мы очень сплотились. И не только потому, что болячки общие – об этом почти не говорим. У нас вообще организация не строго для «онкологических»: приходят женщины из групп риска – с мастопатией, эрозией шейки матки. Присоединяться могут все желающие и мужчины в том числе (смеется). Тем более мероприятия у нас бесплатные. Разве что на походы в бассейн и театр тратим символические деньги.    

Правда, обо всем этом мало кто знает. Общество «Вместе против рака» не избаловано вниманием СМИ. Да и со спонсорами туго. Поэтому собственное помещение для центра – пока только мечта. Она почти уже было исполнилась: администрация Советского района выделила обществу небольшую площадь. И команда Нина Коробкиной-Угрюмовой с воодушевлением начала там ремонт. Было столько планов! Для начала – привести все в порядок и купить аппарат для лимфодренажного массажа – он хорошо помогает при отеках. Однако до аппарата не дошло: администрация потребовала плату за аренду помещения – пришлось освободить.

Но Нина Николаевна не отчаивается. Ей будто сам Бог помогает: то знакомые неожиданно бесплатные билеты на концерт для девчонок из общества подарят, то «нужные» люди сами выйдут на связь и предложат помощь. А когда Нина Николаевна ездила с паломнической службой на экскурсию в Дивногорск, познакомилась с психотерапевтом, которая давно хотела помогать людям с онкологией и другими тяжелыми болезнями. Теперь она проводит занятия для женщин из «Вместе против рака». Может, и с помещением все получится?

 

Призвание – помогать

4 февраля во всем мире отмечают День борьбы с раком. И я не могу не спросить:

– Нина Николаевна, как человек, выстоявший борьбу с онкологией, что можете посоветовать тем, кто сейчас лечится от рака или только узнал о диагнозе?

– Не нужно бояться и сокрушаться «почему я?», «за что?». Не за что, а для чего. Значит, что-то в жизни делал не так. Надо подумать, измениться. Рак дает время подумать, а инфаркт – не всегда. Сегодня онкология – не приговор. Лечитесь, верьте в лучшее, живите!

– Ваше стремление безвозмездно помогать другим, самоотверженность – это было всегда? Или пришло после болезни?

– Было всегда, но болезнь укрепила меня в этом стремлении. А, может, оно мне свыше дано, призвание – помогать.

P.S. Нина Николаевна оставила свой контактный номер 8-983-150-26-28. Вдруг кому-то из читателей понадобится помощь.

Анастасия Леменкова

Рак легких: стадии, симптомы, лечение

Posted on by GlavVrach

Содержание статьи:

Стадии рака легких

Симптомы болезни

    Симптомы, связанные с первичной опухолью

    Симптомы локорегионарного распространения опухоли

    Симптомы опухоли Панкоста

    Симптомы, зависящие от местоположения раковой опухоли

    Общие симптомы

Лечение рака легких

Прогноз

Стадии рака легких

Каждая стадия болезни отличается размером первичной опухоли, глубиной ее прорастания в окружающие ткани, а также наличием метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах. Таким образом, стадии рака обусловлены характеристиками TNM, с помощью которых проводится описание болезни.

Использование дескрипторов TNM позволяет более точно определить качество болезни, начиная от скрытой формы и проходя через стадии 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB и IV. Такое дробление помогает выбрать более эффективное лечение и оценить прогноз.

Стадии рака легких описываются следующим образом:

  • IA стадия – «Т1а-T1b N0 М0». Размер опухоли в диаметре около 2 см, но менее 3 см в поперечнике, в регионарных лимфатических узлах метастазов не обнаружено, в других органах метастазов не обнаружено;
  • IB стадия – «Т2а N0 М0». Размер опухоли более 3 см в поперечнике, но не более 5 см в диметре, метастазов нет;
  • IIA стадия – «Т1а-Т2а N1 М0», «Т2b N0 М0». Размеры опухоли аналогичны показателям из предыдущих стадий и в ближайших региональных лимфоузлах обнаруживаются метастазы. Либо метастазов не обнаруживается вообще, но размеры образования более 5 см в поперечном сечении, но не более 7 см в диаметре;
  • IIB стадия – «T2b N1 М0», «T3 N0 M0». Размеры опухоли в поперечнике 5 см, в диаметре – менее 7 см и наличием метастазов в ближайших регионарных лимфоузлах. Либо метастазы в них отсутствуют, однако опухоль может быть:
    • Более 7 см в диаметре;
    • Врастать в грудную стенку, затягивать диафрагмальный нерв, плевру и область перикарда;
    • Вызывать спадание легочной ткани и обструктивную пневмонию;
    • Разрастаться на всю долю легкого.
  • IIIA стадия – «Т1а-T3 N2 M0», «T3 N1 M0», «Т4 N0-N1 М0». Опухоль может быть любых размеров, метастазы обнаруживаются более удаленных ипсилатеральных, перибронхиальных или внутригрудных лимфатических узлах. Либо это крупные, более 7 см опухоли, с вторжением в глубжележащие ткани и наличием метастазов в ближайших лимфатических узлах. Либо опухоль может прорастать в средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, возвратный гортанный нерв, пищевод или костную основу позвоночника иметь или нет метастазы в ближайших лимфоузлах;
  • Стадия IIIB – «N3 М0», «Т4 N2 M0». Опухоль может быть любых размеров и характеристик, метастазировать в далекие надключичные или внутригрудные лимфатические узлы. Либо прорастать в окружающие ткани и органы, затрагивать ипсилатеральные, перибронхиальные или внутригрудные лимфо узлы;
  • IV стадия – «М1». Характеризуется любыми размерами и характеристиками врастания опухолей, вовлечением в патологический процесс второго легкой и наличием местастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах.

Стоить отметить, что IV стадия практически не поддается лечению, активно прогрессирует, что обуславливает высокие показали смертности среди пациентов.

Рак легких

Симптомы болезни

Вверх

Коварность легочных карцином (рака легкого) проявляется зачастую полным отсутствием симптомов, до тех пор, пока опухоль не достигнет определенных уровней своего развития. Примерно в 7-10% случаев рак легких диагностируется у бессимптомных пациентов, когда рентгенография грудной клетки, выполняемая по другим причинам, указывает наличие опухоли. На момент постановки первоначального диагноза, как правило, у 20% больных уже обнаруживается наличие локализованной опухоли, 25% пациентов имеют метастазы в региональных лимфоузлах и 55% – проросшую опухоль и наличие единичных метастазов в отдаленных тканях и органах.

Симптоматика рака легких связана с характеристиками первичной опухоли, локорегиональным уровнем распространения метастазов. Кашель – наиболее распространенный и ранний симптом болезни. К другим респираторным признакам можно отнести одышку, боль в груди и кровохарканье.


Вверх

Симптомы, связанные с первичной опухолью

рак легкого на рентгенеСимптомы первичной опухоли зависят от ее расположения – в центральной или периферийной части легкого. Центральные опухоли, как правило, характерны для плоскоклеточного рака и активно продуцируют кашель, одышку, ателектаз, пневмонию, постобструктивное свистящее дыхание и кровохарканье.

Большинство периферических опухолей представлены аденокарциномами или крупноклеточными формами. В дополнение к кашлю и одышке вызывают симптомы плеврального выпота и сильную боль в результате инфильтраций париетальной плевры и грудной стенки. Вследствие их периферийной локализации аденокарциномы долго не привлекают к себе внимания, вплоть до момента образования первых внелегочных метастазов. В этом случае проявляются клинические признаки патологических расстройств на костях или внутричерепных заболеваний.

Вверх

Симптомы локорегионарного распространения опухоли

Симптомы, связанные с вовлечением в процесс окружающих нелегочных тканей, например, верхней полой вены или стволов некоторых нервов могут вызывать обструктивный паралич возвратного гортанного и диафрагмального нерва, вызывая осиплость голоса и паралич диафрагмы. Компрессионное воздействие опухоли на симпатическое сплетение провоцирует развитие синдрома Хорнера, нарушение глотания  (в результате сжатия пищевода) и перикардит.

Симптомы опухоли Панкоста

Опухоль верхней борозды легкого или опухоль Панкоста, как правило, оказывает давление на нервное плечевое плечевого, в результате чего проявляются постоянные, усиливающиеся со временем, интенсивные нейропатические боли, иррадиирущие в верхние конечности.

Вверх

Симптомы, зависящие от местоположения раковой опухоли

Симптоматика болезни достаточно сильно различается в зависимости от расположения очага новообразования, это определяет вовлечение в патологический процесс отдельных легочных структур, воздействие на которые взывает соответствующую клиническую картину.

Для эндобронхиальной формы рака характерны:

  • Кашель – у 45-75% пациентов;
  • Кровохаркание – 57%;
  • Бронхиальная обструкция;
  • Постобструктивные осложнения, например, пневмония, плеврит.

Опухоли в непосредственной близости от внутреннего листа плевры, вызвают:

  • Боль в груди у 27-49% пациентов;
  • Одышка – 37-58%;
  • Кашель – 45-75%.

Для опухоли в области средостения:

  • Одышка;
  • Постпрандиальный кашель, через несколько минут после приема первой порции пищи;
  • Хрипящие шумы;
  • Стридор – нехарактерный шипящий звук завихрения воздуха, вызванный обструкцией верхних дыхательных путей;
  • Охриплость по причине паралича голосовых связок, вызванного давлением на возвратный гортанный нерв;
  • Хилоторакс – накопление в плевральной полости лимфы;
  • Сердцебиение по причине перикардитов;
  • Дисфагия – нарушение глотания, вызванное компрессионным воздействием на нижнюю треть пищевода;

Неврологические признаки и симптомы рака легких включают в себя следующее:

  • Слабость в руках и парестезии в результате воздействия на плечевое нервное сплетение;
  • Миоз, птоз и ангидроз по причине воздействия на шейную симпатическую цепь;
  • Одышка, обусловленная параличом вторичного диафрагмального нерва.

Вверх

К общим симптомам рака легких можно отнести:

  • Потерю веса, вплоть до кахексии. Часто возникает со времени начала метастазирования;
  • Головная боль;
  • Изменения в психическом состоянии;
  • Признаки менингизма;
  • Атаксия;
  • Тошнота, часто сопряженная с рвотой;
  • Флебиты;
  • Тромбоэмболия – синдром Труссо;
  • Боли в костях;
  • Клиника поражения спинного мозга.

Вверх

Лечение рака легких

Хирургическое вмешательство является частым выбором в лечении пациентов с немелкоклеточным раком легких стадий I-IIIA. Кроме того, наличие метастазов подразумевает высокий риск рецидива, поэтому очаг, как правило, подвергается воздействию химиотерапии. Стадии IIIB и IV немелкоклеточной формы рака, как правило, предполагают химиотерапию с возможностью последующего хирургического вмешательства.

Радиоактивное облучение является разумным вариантом для лечения пациентов, не являющихся кандидатами на операцию. Роль лучевой терапии после хирургической резекции первичной опухоли остается спорной.

Поскольку большинство форм рака легких не может быть вылечено современными терапевтическими методами, квалифицированная симптоматическая поддерживающая (паллиативная) помощь является важной частью лечения, включающего стандартный онкологический уход на начальных этапах диагностики рака. Такие условия значительно повышают качество жизни пациентов.

Хирургическая резекция опухоли остается основой лечения для всех пациентов со стадией I и II немелкоклеточного рака – без признаков поражения средостения или вторжения роста в рядом расположенные органы. Предоперационная оценка должна включать в себя тщательную оценку резектабельности, обследование сердечной деятельности и периоперационные риски. Компьютерная томография высокого разрешения и позитронно-эмиссионная томография являются очень полезными с целью предоперационного планирования при раке легких на ранних стадиях.

При лечении стадий I и II стадии немелкоклеточных форм рака легких применение лучевой терапии относительно эффективно, в случае ограниченного запаса здоровой ткани легких или наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, радиационную терапию применяют, если пациент заведомо не способен перенести хирургическое лечение.

Лучевая терапия без других способов лечения обуславливает пятилетнюю выживаемость у 13-39% пациентов с ранней стадией рака, что значительно уступает результатам хирургического лечения.

В настоящее время химиотерапия в единственном числе не оказывает какого-либо эффективного результата в лечении рака легких. Некоторые исследования показали увеличение выживаемости с адъювантной химиотерапией – применения после операции, на стадиях IIA, IIB, IIIA немелкоклеточной формы болезни, с преимущественным пятилетним выживанием не более 5-10%.

Стоит отметить, что применение неадъювантной химиотерапии до операции увеличивает выживаемость у пожилых пациентов с раком легких на стадии IIIA.

Химиотерапия может рассматриваться как часть комплексной терапии для локальных форм злокачественных течений и часто применяется только в целях паллиативного лечения на IIIB стадии.

Стоит подчеркнуть, что применение народных средств в лечении рака легких абсолютно неэффективно и нецелесообразно. Как правило, надежда на исцеление подобными подходами забирает время у радикальных, научных способов терапии.

Вверх

Прогноз болезни

Примерно у 60-70% пациентов с немелкоклеточным раком легких достаточно сильно выражены клинические признаки болезни и прогрессирование роста атипичных тканей даже после примененного лечения. Особенно, если первые попытки терапии были предприняты лишь на последних стадиях лечения.

Обширная стадия мелкоклеточной формы рака является неизлечимой. Даже при комбинации основных методов терапии, медиана выживаемости не растягивается более, чем на 7 месяцев. Только 2% пациентов может быть обеспечена пятилетняя выживаемость.

Для пациентов с болезнью ограниченной стадии, получавших комбинированную химиотерапию в сочетании с радиоактивным излучением, возможно выживание до 17 месяцев, пятилетняя выживаемость встречается в этом случае у 12-15% пациентов.

Показателями неблагоприятного прогноза служат рецидивы болезни, потеря веса – больше, чем 10% от исходной массы тела, и плохое состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Вверх

Рак легких: типы, причины, диагностика

Posted on by GlavVrach

Содержание статьи:

Определение

Типы рака легких

Мелкоклеточный рак легких

Аденокарцинома легких

Плоскоклеточный рак легкого        

Крупноклеточный рак легких

Причины рака легких

Диагностика

Рентгенография

Дополнительные исследования

Компьютерная томография
(исследование по TNM: опухоль, узлы, метастазы)

       Категория «Т»

       Категория «N»

       Категория «M»

Рак легких – заболевание (также известное как легочная карцинома), характеризующееся развитием злокачественной опухоли в легких и проявляющееся быстрым неконтролируемым ростом и делением атипичных клеток. Патология отличается особой агрессивностью, что связано с обильным снабжением легочной ткани кровью и лимфой, а также важной ролью органа для процессов жизнеобеспечения.

Отсутствие своевременной и корректной терапевтической поддержки приводит к следующей немаловажной особенности заболевания – способности к активным процессам распространения в близлежащие ткани или другие части тела – множественным метастазам в них.

Рак легких является достаточно устойчивым к терапевтическим схемам заболеванием. Средняя пятилетняя выживаемость среди людей составляет не более 11%. Особенно низкий процент выживаемости у больных раком легких на стадиях болезни IIIB и IV – менее 5%.

Вверх

Типы рака легкого

Рак легких имеет две основные разновидности, что связано с особенностями роста и развития атипичных клеток опухоли:

рак легкихМелкоклеточный рак легких – одна из самых агрессивных и активных форм болезни, встречающаяся в 15% случаев. Многими исследованиями подтверждена зависимость заболевания от курения – в 99% всех случаев мелкоклеточного рака приходится на долю заядлых курильщиков.


Немелкоклеточный рак легких – более распространенная форма болезни, в свою очередь, представленная тремя отдельными формами – аденокарценомой, плоскоклеточной и крупноклеточной формой.


Другие разновидности лешлчной карциномы встречаются достаточно редко – составляют не более 10% от всех случаев заболевания раком легких. К таковым относят:

  • Бронхиальные карциноиды, возникающие, как правило, до 40-летнего возраста и характеризующиеся множественным образованием небольших опухолей, обладающих слабой способностью к метастазам и легко диагностируемые на ранних стадиях болезни;

  • Раковые образования на основе клеток гладкой мускулатуры кровеносных сосудов легких, встречающихся в медицинской практике крайне редко.

Вверх

Мелкоклеточный рак легких

Мелкоклеточный рак легких – самый агрессивный подтип болезни – без лечения через несколько недель он может стать причиной летального исхода. Стоит отметить, что перед назначением терапевтических схем гистологически необходимо различать ограниченную и разветвленную стадии болезни. Рак ограниченной стадии несколько лучше поддается воздействию химиотерапии и радиации. Карциному на обширной стадии чаще обрабатывают только химиотерапевтическими средствами.

Мелкоклеточный рак легкихПо своей природе мелкоклеточный рак является нейроэндокринной карциномой, которая характеризуется агрессивным поведением, высокой токсичностью, быстрым ростом и метастазированию на ранних стадиях в отдаленные органы и ткани. Часто заболевание стимулирует появление некоторых паранеопластических синдромов, в том числе гиперкальциемии, синдрома Итона-Ламберта, синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (синдром Пархона) и многие другие.

Основными локализациями мелкоклеточных опухолей становится перибронхиальное пространство с прорастанием опухоли бронхиальной подслизистой оболочки. Широкое распространение метастазов происходит уже на ранних стадиях болезни, когда клинически патология проявляется практически незаметно. Особенности лимфатической сети грудной области обеспечивают метастазирование в лимфоузлы средостения, а затем – в печень, кости, надпочечники и головной мозг.

Вверх

Аденокарцинома легких

Аденокарцинома зарождается на основе эпителиальных клеток слизистой оболочки бронхов и является наиболее распространенной формой немелкоклеточного рака в популяции, представляя 35-40% от всех случаев болезни. Данный подтип наблюдается наиболее часто у некурящих пациентов в периферийных областях легких, часто – в очаге существующего рубца, раны или воспалительного процесса.

Отдельной разновидностью аденокарциномы легких является так называемая бронхоальвеолярная карцинома, развивающаяся из пневмоцитов II типа и растущая в интерстиции альвеолярных перегородок. Характерным клиническим признаком этого подтипа становится выделение больших объемов водянистой мокроты на фоне неукротимого кашлевого рефлекса.

Вверх

плоскоклеточный рак легкихПлоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточная форма составляет около 25-30% среди всех случаев немелкоклеточного рака. В то время как аденокарцинома периферического происхождения, плоскоклеточный рак легкого развивается в центральной части органа, чаще в виде полостного поражения проксимального отрезка бронхов.

Стоит отметить, что данный тип рака легких характеризуется гистологическим присутствием кератиновых жемчугообразных вкраплений в структуру опухоли, что позволяет провести ее точную цитологическую диагностику.

Вверх

Крупноклеточный рак легких

Крупноклеточная карцинома, или большая карцинома, составляет 10-15% случаев, как правило, проявляется в виде громоздкой массы на рентгенограмме легочной периферии. Гистологически крупноклеточный рак легких представлен высокодифференцированными атипичными клетками с фокусным некрозом, без признаков ороговения, как это характерно для плоскоклеточного рака.

С модернизацией гистологических процедур и использованием электронной микроскопии большинство крупноклеточных форм, которые раньше были классифицированы как большая карцинома, сейчас определяются как недифференцированные формы рака легких. Причем крупноклеточные недифференцированные опухоли имеют аналогичный аденокарциномам прогноз и объединены с ними в клинических и терапевтических испытаниях.

Вверх

Причины рака легких

Этиологическими факторами риска (причины рака легких) любых форм болезни могут быть следующие:

  • Курение. Причина актуальна для обеих гендерных групп, однако больший риск выявлен среди женщин – 90% против мужских 78%. Развитие рака непосредственно зависит от количества выкуриваемых сигарет, срока курения и содержания смолы и никотина в сигаретах. Самый высокий риск среди курильщиков – вероятность заболевания раком легких у них выше в 16 раз;

  • Асбест как причина рака легкихАсбест. Силикаты асбестовых волокон обладают сильным канцерогенным воздействием. Регулярное вдыхание асбестовой пыли приводит к образованию карценом и легочному фиброзу. Асбест увеличивает риск развития рака легких в 5 раз. У активных курильщиков, трудящихся в производственных условиях, связанных с асбестом, риск заболевания раком легких повышается в 80-90 раз;

  • Воздействие радона. Радон является инертным газом, образующимся я в результате распада урана. Экспозиции радона – сильный фактор риска рака легких у шахтеров урановых руд. Около 2-3% случаев рака легких ежегодно регистрируется по причине воздействия радона;

  • Экспозиции эфира, неорганического мышьяка, хрома, никеля, винилхлорида, радиоизотопов, ионизирующее излучение;

  • Хронический интерстициальный пневмонит – редкое органическое заболевание, характеризующееся перерождением клеток эпителия бронхов;

  • Загрязнение атмосферы.

Рак легких встречается преимущественно среди пациентов в возрасте 50-70 лет. Вероятность развития болезни несколько ниже до 39-летнего возраста для обоих полов, затем постепенно возрастает и достигает своего пика у лиц старше 70 лет. Риск всегда выше среди мужчин всех возрастных групп, начиная с возраста 40 лет.

Вверх

Диагностика

Рентгенография

Диагностика рака легких проводится следующим образом. После первичного осмотра пациента и сбора анамнеза проводится рентгенография грудной клетки. Результаты рентгенограммы могут показать:

  • Локализованные очаги легочной конкреции, границы однородных масс в паренхиме легочной ткани, наличие диффузного инфильтрата;
  • Расширение средостения;
  • Ателектаз – очаговое спадание легочной ткани по периметру новообразования;
  • Увеличение корней бронхов;
  • Плевральной выпот.

Вверх

Дополнительные исследования

Наличие подозрений на образование раковой опухоли позволяют провести ряд дополнительных уточняющих диагностических исследований:

  • Бронхоскопия;
  • Цитологическое исследование мокроты;
  • Медиастиноскопия;
  • Плевроцентоз;
  • Торакоскопия;
  • Трансторакальная биопсия под контролем УЗИ или рентгена;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Определение уровня концентрации опухолевых маркеров.

Вверх

КТ (компьютерная томография)

диагностика рака легких

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки является основным визуальным способом уточнения диагноза и формы рака. С помощью этого метода проводится детальное обследование по схеме TNM – «Tubor, Nodes, Metastasis» или «Опухоль, Узел (лимфатический), Метастазы». Схема TNM применяется для осреднения качества многих типов злокачественных течений различных органов, в том числе и легких. С помощью этой методики описывается детальная характеристика течения болезни с определением основных свойств – качества первичной опухоли (Т), распространение ее атипичных клеток в регионарные лимфатические узлы (N) и наличие метастазов в отдаленные органы (M).

Вверх

Категория «Т»:

  • Tx – первичная опухоль не может быть оценена – недостаточно информации для заключения о качестве, морфологических особенностях и месте локализации опухоли, однако это не исключает ее наличия;
  • T0 – нет доказательств о наличии опухоли;
  • Тis – наличие опухоли подтверждено, однако прорастания в глубже лежащие ткани не отмечается. Часто такое явление характерно для ранних стадий болезни, на этапе зарождения новообразования;
  • Т1, Т2, Т3, Т4 – уточнение размера и прогрессирования расширения первичной опухоли на близлежащие здоровые ткани.

Вверх

Категория «N»:

  • Nx – региональные узлы не могут быть оценены по каким-то объективным причинам;
  • N0 – в регионарных лимфоузлах метастазов не обнаруживается;
  • N1 – обнаруживаются метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных прикорневых и внутрилегочных лимфатических узлах;
  • N2 – метастазы в узлах ипсилатерального средостения и субкаринальной области;
  • N3 – метастазы в узлах сети за средостением, контралатеральной внутригрудной области, ипсилатеральной или контралатеральной лестничной узловой сети, а также – узлах надключичной области.

Вверх

Категория «М»:

  • М0 – метастазов не обнаружено;
  • М1 – метастазы обнаружены в отдаленных органах, в том числе – не регионарных лимфоузлах.

Для области «М» дополнительно указываются органы-мишени и количество метастазов в них. С этой цель используются суффиксы:

  • Найденные очаги метастазов в легких – PUL. В случае со злокачественной опухолью, уже имеющейся в легочной ткани, подразумевается поражение второго легкого или образование множественных поражений;
  • Кости – OSS;
  • Печень – HEP;
  • Головной мозг – BRA;
  • Лимфатические узлы – LYM;
  • Костный мозг – MAR;
  • Плевра – PLE;
  • Брюшина – PER;
  • Надпочечники – ADR;
  • Кожа – SKI;
  • Другие органы – OTH.

Количество метастазов указывается цифрой. К примеру, указание «М1(hep2;oss8)» говорит о наличии двух метастазов в печени и восьми – в костях.

О симптомах, стадиях и лечении рака легких читайте далее.

Вверх

Мифы о раке — от диагностики до лечения

Posted on by GlavVrach

Как о любых других заболеваниях, о раке в народе ходит много выдуманного – здесь и рассуждения о стиральных порошках, и оккультизация причин болезни, и мифы о диагностике и лечении.

Строго говоря, раком или карциномой называются злокачественные опухоли эпителиальных тканей (слизистых оболочек, кожи, тканей желез), но в народе им называют все злокачественные новообразования, вызванные безудержным делением чаще незрелых в специализированном отношении клеток, которые распространяются по всему организму в виде метастазов и в итоге убивают его. Злокачественные опухоли, происходящие из клеток соединительной ткани (мышцы, хрящи, кости, жировая клетчатка и т.д.), называются саркомами. Кроме раков и сарком, разновидностей которых очень много, существует множество других злокачественных опухолей — лимфогранулематоз, тератома, меланома и т.д, из разных специализированных тканей.

Миф 1: Хирургическое лечение провоцирует скорость протекания болезни, и, соответственно, скорейшую смерть больного.

Действительно на заре изучения рака врачам не были известны пути распространения раковых метастазов. Группы поврежденных клеток разносятся с током крови и по лимфатическим сосудам. При проведении операции неизбежно возникновение операционных ран и повреждение кровеносных сосудов. Но сегодня врачи-онкологи знают что такое абластика – комплекс мероприятий, направленный на предотвращение рассеивания опухолевых клеток в ходе операции. Тут, правда, стоит сказать о том, что все-таки хирургическое лечение злокачественных опухолей лучше проводить в специализированном стационаре, а не в хирургии общего профиля – квалификация медперсонала имеет значение.

Миф 2: Раком можно заразиться.

Этот миф неверен отчасти. Дело в том, что самим раком человек заразиться от другого человека не может. Такое явление ученые отметили только у одного вида зверей – тасманийского дьявола. Крупнейшие из ныне живущих хищников болеют опухолью, которая вырастает у них на морде в виде больших шишек. Болезнь передается непосредственно раковыми клетками, когда животные кусают друг друга. Человек заразиться от них не может.
Однако людям хватает своих опухолей. Есть типы рака, ассоциированные с рядом вирусов. Например, возникновение рака шейки матки связывают с заражением вирусом папилломы человека, а рак печени с вирусом гепатита С. Инфекция эта передается половым путем и в настоящее время существуют вакцины, которые, если профилактически применять вовремя, то можно свести риск заболевания практически к нулю.

Впрочем, есть мнение, что некоторые виды рака вызываются так называемыми эндогенными вирусами, которые выделяют клетки самого организма. Он не поступает извне, а образуется в организме из обломков белков, которые могут встраиваться в геном, нарушая его функцию и приводя к трансформации. Заразиться этим вирусом невозможно ни воздушно-капельным, ни половым путем, ни при порезе, ни любым другим способом.

Миф 3: Лекарство от рака уже изобретено, но скрывается от широкой общественности.

Большое количество людей заблуждаются в том, что лекарство от рака, якобы, уже открыто, но чиновники от медицины и фарминдустрии скрывают его от общественности, чтобы не лишиться доходов. Главная из проблем, затрудняющих изобретение такого лекарства в том, что рак очень гетерогенен, то есть разнороден по своим цитологическим параметрам и механизмам возникновения. Выходит, для каждого его вида должно быть свое средство.

Лечение рака: выборочная химиотерапия

Для того, чтобы обычная здоровая ткань превратилась в опухолевую, в ней должны произойти два принципиальных изменения – она должна клеточно начать безостановочно делиться и «придумать» как ей колонизировать другие органы и ткани организма, метастазировать. Результат один, а путей достижения – много. Если врачи правильно применили лекарство, блокирующее именно тот химический путь, в котором и заключен механизм превращения клетки из нормальной в раковую, то лечение будет успешным, если нет, либо опухоль нашла обходные пути, то болезнь будет прогрессировать. Онкологи часто говорят: сколько больных – столько и видов рака, имея ввиду то, что у одного пациента в одной и той же опухоли могут быть клетки, пришедшие к патологическому состоянию разными путями и находящиеся на разных стадиях перерождения. Поэтому ученым уже не первый десяток лет приходится корпеть над поиском средств от злокачественных перерождений тканей.

Миф 4: Раньше рака не было (было меньше).

На самом деле рак существует столько, сколько существует даже не человек, а многоклеточная жизнь на Земле. Начнем с того, что все мы, такие разные земные живые существа – результат мутаций. Благодаря мутациям на нашей планете появилось такое разнообразие видов и подвидов живых существ. 

Упоминания о злокачественных новообразованиях у людей, описания методов их диагностики и лечения есть практически во всех сохранившихся до нашего времени медицинских трактатах. Археологи, изучая кости людей и нижестоящих приматов, найденные на разных континентах, обнаруживали характерные для костных метастазов рака изменения структуры ткани. А признаки саркомы найдены даже в костях динозавров.

Ощущения людей, что раньше заболеваемость раком была несколько реже, связаны, во-первых, с увеличением продолжительности жизни, а рак все-таки – удел по большей части, пожилых людей, а во-вторых, с тем, что раньше люди больше умирали от других болезней и вообще иных, не связанных с нарушением здоровья причин, иными словами, несчастных случаев. Так лет 200 назад средняя продолжительность жизни колебалась в диапазоне 35-45 лет. Стало быть, наши пращуры просто не доживали до рака.

И еще один аспект – низкий уровень достоверности диагностики. Порой правильный диагноз не ставил даже патологоанатом. Умер человек – болел долго, в деревнях и в голову не приходило людям, что умер от рака, говорили «от старости». Сегодня же статистика регистрирует увеличение смертности от онкологических заболеваний просто потому, что их чаще стали выявлять.

Миф 5: Рак неизлечим.

Всем известно, что ранняя диагностика увеличивает шансы больного выжить. Очень сильно результаты лечения зависят от формы рака. Большинство видов рака, выявленного на первой стадии, излечимо практически на 100%.

Одним из основных показателей успешности лечения рака является пятилетняя выживаемость. Считается, что если после лечения человек «продержался» пять лет, то и дальше жить будет. Больные, пережившие этот период, согласно статистике имеют такую же среднюю продолжительность жизни, как и все остальные люди.

За счет улучшения результатов лечения в странах, где медицина находится на высоком уровне развития, сейчас 1–3% населения живет с пролеченным раком. 50% из них можно считать выздоровевшими.

Продолжение следует.

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал











Андрей Модестов: Заболеваемость онкологией в крае растет вместе с выявляемостью рака

Posted on by GlavVrach

Онкология твердо занимает второе место в ряду причин смертности жителей края. И уровень заболеваемости раком в нашем регионе постоянно растет. По прогнозам онкологов, к 2020 году в хирургических отделениях краевого онкоцентра будет в два раза больше пациентов. Как изменилось «онкологическая» картина края за последние несколько лет? Какие новые возможности в лечении рака появились у красноярских врачей? Как будет повышаться доступность онкологической помощи для пациентов? Об этом рассказал главный врач краевого клинического онкологического диспансера Андрей Модестов.

В ноябре онкологической службе Красноярского края исполнится 70 лет. За семь десятилетий краевые онкологи помогли в борьбе с раком почти полмиллиону пациентов. А сама онкослужба из 20 коек на базе краевой больницы превратилась в мощный онкологический центр – такому позавидуют во многих регионах России. Что представляет собой краевой онкологический диспансер сегодня? Если говорить сухими цифрами, это 495 коек, 9 отделений круглосуточного стационара, 3 дневных стационара, диагностическая служба и поликлиника.

Как сейчас выглядит краевой онкологический диспансер?

Чем болеют в Красноярском крае?

«Сейчас на учете в краевом онкодиспансере зарегистрированы более 58 тысяч человек, – рассказывает главный врач онкоцентра Андрей Модестов. – В прошлом году у жителей края чаще всего выявляли рак молочной железы, рак кожи, рак легкого, онкологию предстательной железы и желудка. Забегая вперед, скажу, что в 2015 году на первое место выйдет рак легкого, а третье займет рак груди. В остальном – без изменений». 

Несколько фактов об онкологии в Красноярском крае:

  • средний возраст заболевших раком: у женщин – 61,9 лет, у мужчин – 63, 2 года
  • средний возраст умерших: у мужчин – 65,2 года, у женщин – 67, 6 лет.
  • в 2014 году среди онкологических пациентов преобладали женщины – 53,4%
  • 5-е место по распространенности и у женщин, и у мужчин занимает рак толстого кишечника. Основные причины недуга – неправильное питание и малоподвижный образ жизни

Почему в крае растет заболеваемость онкологией?

Диагноз «рак» с каждым годом слышат все больше жителей Красноярского края. За последние 5 лет показатели заболеваемости онкологией в регионе выросли на 26%. Рак в нашем крае распространен сильнее, чем в среднем по России. По статистике, в 2014 году на 100 тысяч жителей края приходилось 400,3 случаев онкологии, а в других регионах – 388,9. Обнадеживает, что заболеваемость растет не только потому, что люди стали больше болеть – онкологию теперь выявляют чаще.

– Чтобы как можно раньше выявлять онкологические заболевания, мы ведем интенсивную целевую работу,  – продолжает Андрей Модестов. – Проводим онкоскрининг для пациентов старше 50 лет, повышаем онконастороженность среди врачей первичного звена и материально поощряем докторов за выявление рака на ранних стадиях.

В итоге за неполный 2015-й год ранняя выявляемость онкологии достигла 49,6% (пять лет назад этот показатель был ниже 35 %). Это пока ниже среднероссийского уровня, если говорить о крае в целом. Но конкретно в Красноярске показатель раннего выявления рака вырос до 54%, а смертность от онкологии у нас в городе ниже, чем в России.

По словам главврача онкоцентра, работу краевых онкологов усложняет территориальная специфика нашего региона. Ведь некоторые районы буквально отрезаны от большой земли, и специалистам сложно туда добраться. К примеру, в Северо-Енисейский район врачи онкодиспансера в теплое время попадают только на самолете.

Что изменилось после ввода первой очереди онкоцентра?

Усилия медиков по раннему выявлению рака дают плоды. Пусть и не намного, но увеличивается продолжительность жизни онкологических пациентов: на 1,8 лет – у женщин и на 1,3 года – у мужчин. Этому способствуют и современные методики лечения, внедряемые в онкодиспансере. Специалисты онкоцентра освоили уже более 200 высокотехнологичных хирургических технологий, среди которых немало органосохраняющих, малоинвазивных (т.е. малотравматичных) операций.

 

После таких вмешательств пациенты быстрее идут на поправку и получают шанс на полноценную жизнь. К примеру, благодаря операции со сложным названием «радикальная абдоминальная трахелэктомия» молодые женщины с раком шейки матки в будущем смогут иметь детей. Раньше сохранить детородную функцию при таком диагнозе было невозможно.

В 2015 году хирурги краевого онкодиспансера проведут как минимум 11 200 операций – это на 1725 операций больше, чем в прошлом году. Не сбавляет обороты и поликлиника: вместо положенных 600 человек в смену здесь принимают 1000. Диагностические аппараты (компьютерные и магнитно-резонансные томографы) тоже работают в полторы смены.

«Сейчас в СМИ часто обсуждают эффективность работы дорогих аппаратов в медучреждениях, пишут, где томографы работают, а где – простаивают, – говорит главный врач краевого онкодиспансера. – Прошлогодний срез Росздравнадзора показал, что в среднем по России компьютерные томографы «пропускают» в день 10,6 пациентов. В нашем диспансере КТ ежедневно проходят 30 человек, а МРТ – 20, хотя средний показатель по стране – 11,2». 

Где бесплатно сделать МРТ, сдать анализы в Красноярске?

«По уровню лечения онкологии Красноярский край может быть примером для многих регионов»

Что там томографы – вообще по уровню лечения онкологии Красноярский край – один из лидеров в стране. Во всяком случае, такую оценку нашей онкослужбе дал заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов.

– Система организации онкологической помощи, уровень лечения пациентов и его финансирование в Красноярском крае отлажены лучше, чем во многих других регионах России, – заявил эксперт Сибмедпорталу. – Мы вместе с Росздравнадзором анализируем жалобы онкологических пациентов со всей страны на отказ в лечении или выписке лекарств, на долгое ожидание операции. Из Красноярского края таких жалоб мы почти не получаем. Конечно, и вашему региону есть, над чем работать, но по некоторым показателям организации онкологической помощи на Красноярск уже могут равняться центральные регионы.

Химиоэмболизация – новый метод лечения рака в Красноярске 

Как в краевом онкодиспансере будут сокращать очередь на операции?

Работать действительно есть над чем: в краевом онкологическом диспансере продолжается масштабная реконструкция. До конца года в эксплуатацию введут патологоанатомический корпус и закончат ремонт радиологического (базу оборудования там уже обновили на 90%). А к апрелю 2016 года в онкоцентре заработает новая поликлиника. Впереди и открытие еще одного палатного корпуса.

Чтобы по максимуму сократить очередь на госпитализацию, в онкодиспансере откроют 10 дополнительных хирургических коек (сегодня их 310) и оптимизируют продолжительность койко-дней. Плюс почти в два раза – с 65 до 120 мест – расширят пансионат при онкоцентре, увеличат нагрузку на дневной стационар. И продолжат внедрять информационные технологии – это ускорит работу с каждым пациентом. Кстати, уже сегодня в стационаре онкодиспансера ведут электронные истории болезни, а в поликлинике – электронные амбулаторные карты.

«К 2020 году в хирургических отделениях онкоцентра пациентов будет больше в два раза»

«Учитывая постарение населения, рост онкологической заболеваемости, климатические и территориальные особенности нашего края, мы ожидаем, что к 2020 году в хирургических отделениях онкодиспансера пациентов будет больше в два раза – до 12 тысяч человек, – прогнозирует Андрей Модестов. – Нам нужно быть готовыми к этому, чтобы оказать всем пациентам медицинскую помощь самого высокого уровня. Однако важно, чтоб жители края тоже заботились о своем здоровье: правильно питались, отказались от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Тогда и в наших суровых климатических условиях иммунитет будет работать эффективно». 

Автор Анастасия Леменкова 

Не вылечить, так помочь: паллиативная медицинская помощь в Красноярском крае

Posted on by GlavVrach

Паллиативная помощь жителям Красноярского края оказывается хосписным отделением КГБУЗ «КМБ № 2». По определению ВОЗ паллиативная помощь – это активная всеобщая забота о пациентах, заболевания которых не поддаются излечению, направленная на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациента.

Хосписное отделение работает с января 2001 года, его мощность составляет 30 коек. Хоспис располагается по адресу: г. Красноярск, ул. 40 лет Победы, дом 2, строение 5, контактный телефон (391) 225-06-93.

Режим работы хосписного отделения круглосуточный.

В хосписе оказывается паллиативная медицинская помощь онкологическим больным в терминальной стадии заболевания, а также пациентам, страдающим соматическими заболеваниями с неблагоприятным прогнозом для жизни.

В хосписе назначается необходимая обезболивающая и симптоматическая терапии, организован квалифицированный медицинский уход за больными, оказывается социально-психологическая помощь больным и их родственникам, проводится обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными. 


К уходу за пациентами допущены члены общественных, религиозных организаций, благотворительных обществ, и ассоциаций, а также по согласованию с родственниками лица, осуществляющие дополнительный уход (сиделки).

В уходе за тяжелыми больными активное участие принимают сестры милосердия православного прихода храма Св. Пантелеймона. Настоятель храма отец Георгий регулярно проводит богослужения, религиозные обряды, в которых участвуют пациенты и сотрудники отделения. В 2010 году на Пасхальные праздники поломники доставили в отделение Благодатный огонь из Иерусалима. Такое участие Церкви оказывает не только физическую, но и духовную поддержку пациентам, их родственникам, сотрудникам отделения.

Волонтёры спешат на помощь

В последние годы отмечено развитие волонтерского движения. Отделение посещают неравнодушные люди, помогают медицинскому персоналу в уходе, активно общаются с больными, что крайне важно. Руками волонтеров (преимущественно молодых людей) создается внебольничная атмосфера в стационаре: картины, фотографии, поделки и рисунки детей, цветы в дни рождения, значительно улучшают настроение пациентов. Многие люди «с улицы» оказывают благотворительную помощь, привозя в хоспис постельное белье, средства ухода, подгузники, пеленки, противопролежневые системы, др. медицинское оборудование для ухода за лежачими пациентами.

Хосписное отделение является базой для прохождения производственной практики студентов медицинских колледжей города Красноярска. Они активно участвуют в уходе за лежачими пациентами: кормят с ложки, обрабатывают кожные покровы, купают пациентов, подстригают им ногти и пр., т.е. непосредственно работают с пациентами.

Специфически тяжелые условия работы в хосписе обусловлены наличием 50-60% больных с онкологической патологией (раковая интоксикация, распадающиеся опухоли, колоностомы, свищи, хронический болевой синдром и т.д.), а также постоянным соприкосновением персонала со смертью. За пациентами нужен постоянный индивидуальный уход, вследствие чего персоналу необходима психологическая реабилитация.

Выездная бригада паллиативной помощи

Используя многолетний опыт работы хосписов в других регионах РФ (Москва, Санкт-Петербург, Иркутск, Кемерово и пр.), в целях улучшения качества и доступности паллиативной медицинской помощи жителям г. Красноярска, на базе КГБУЗ КМБ №2 с 01.08.2013 г. была организована выездная бригада для оказания паллиативной медицинской помощи на дому пациентам, проживающим в Советском районе. В состав бригады входят врач и медицинская сестра. Работа бригады осуществляется по пятидневной рабочей неделе с 09-00 до 16-00.

В 2016 г. планируется создание еще одной выездной бригады для обслуживания на дому жителей Железнодорожного и Октябрьского районов города Красноярска.

Паллиативная медицинская помощь выездной бригадой оказывается пациентам, с онкологическими заболеваниями, осложненными болевым синдромом, распадом опухолей, раковой интоксикацией, а также пациентам, имеющим неизлечимые заболевания с неблагоприятным прогнозом для жизни. Помощь оказывается в плановом порядке по обращению врачей медицинских организаций Советского района, пациентов и их родственников, проживающих в районе обслуживания.

Мероприятия, проводимые выездной бригадой паллиативной медицинской помощи на дому включают в себя:

  • консультация тяжелого пациента;

  • назначение и коррекция лечения;

  • обработка области распада, пролежней;

  • медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, санация трахеостомы, установка назогастрального зонда);

  • обучение практическим навыкам и теоретическим знаниям родственников по уходу за пациентом;

  • психологическая, духовная поддержка пациента и его родственников.

Основной причиной вызова к неонкологическому пациенту является обработка пролежней.


Медицинская помощь онкологическому пациенту оказывается комплексно, то есть коррекция проводимого лечения сочетается с медицинскими манипуляциями и обработкой области распада.

Психологическая и консультативная помощь родственникам по уходу за пациентом (кормлению, туалету кожных покровов, замене подгузника) оказывается на каждом вызове.

Когда паллиативная помощь может быть прекращена

Оказание паллиативной медицинской помощи пациенту может быть прекращено в двух случаях:

  • категорический отказ самого пациента от данного вида помощи;

  • в связи со смертью пациента.

Хосписное отделение и выездная бригада паллиативной медицинской помощи обеспечены лекарственными препаратами, перевязочными средствами, используются современные, трансдермальные, обезболивающие системы (ТТС дюрогезик, фендивия), позволяющие облегчить страдания и улучшить качество жизни пациента.

В заключении хотелось бы сказать, что успех паллиативной помощи в большей степени основан на людях:

  • грамотный медицинский персонал,

  • заботливые руки волонтеров,

  • участие прихожан различных религиозных конфессий,

  • благотворительная деятельность неравнодушных людей.

Душевного тепла и людской заботы не бывает много — двери хосписного отделения открыты для сотрудничества. 

Автор Бизюкова Галина Васильевна, врач-терапевт хосписного отделения

Страховка от рака, или онкологическое страхование: плюсы и минусы

Posted on by GlavVrach

Каждый третий онкобольной в России погибает в течение года после постановки диагноза. То недуг выявили слишком поздно, то пациент не дождался своей очереди на лечение в стационаре, то вовремя не получил льготные лекарства… Однако рак – не приговор. Вероятность выздоровления достигает 90%, если онкологическое заболевание обнаружено на ранней стадии и лечение началось незамедлительно. На этом фоне обещания страховых компаний сразу выплатить своим клиентам крупную сумму на лечение рака кажутся весьма оптимистичными. Онкологическое страхование, его особенности, а также совместные попытки государства и страхового бизнеса качественно лечить рак в России – об этом узнаете в этой статье.

Рака много – страховок от рака мало

Онкологическое страхование – довольно новое для России явление. Несмотря на стабильное второе место рака в ряду других причин смертности, страховщики не спешат делать онкологическую страховку самостоятельным продуктом – россияне не склонны следить за здоровьем и платить взносы, пока здоровы. Некоторые компании предлагают компромиссный вариант: включают онкологическое страхование как дополнительную опцию к программам страхования жизни (например, «Ингосстрах») или в полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Правда, это не всегда выгодно. Хочется застраховаться только от онкологии, но приходится платить за полное страхование жизни.

Впрочем, «чистые» страховки от рака все-таки есть. Принцип их действия похож: застрахованный платит ежегодный взнос, и если у него наступает страховой случай (обнаружили онкологическое заболевание), после подтверждения диагноза получает единовременную выплату на лечение или (и) медицинскую помощь. Однако застраховаться сможет не любой желающий, большинство компаний откажут, если:

  • потенциальный клиент уже перенес онкологическое заболевание

  • имеет положительный ВИЧ-статус

  • старше 55-60 лет

  • является инвалидом 1-3 групп и т.д.

Есть и другие схожие правила: вместе с возрастом потенциального клиента увеличивается размер его ежегодного взноса, а общий срок страхования обычно не превышает 10 лет.

Онкологическое страхование: деньги дадут, а будет ли лечение?

Одной из первых в интернете нашлась страховка от рака железнодорожной страховой компании «Жасо-Лайф». Программа «ОнкоЗащита» сулит будущим клиентам (работникам ж/д транспорта) максимальную выплату до 7 млн рублей, если они заболеют онкологией в период действия страховки. Найти на сайте размер минимальной страховой выплаты не удалось. Зато указана примерная стоимость ежегодного страхового взноса. Женщине 20-24 лет полис программы «ОнкоЗащита» обойдется примерно в 3 тысячи рублей, а даме 40-44 лет – почти в 15,5 тысяч. А предельный возраст потенциального страхователя (держателя полиса) не должен превышать 60 лет. Условия неплохие, однако есть важный нюанс: даже получив крупную сумму денег, человек все равно остается довольно уязвимым.

«Ключевой момент лечения онкологических заболеваний, к сожалению, не только наличие денежных средств, но также оперативное предоставление высококачественной медицинской помощи, – говорит Александр Лапунов, директор департамента андеррайтинга и методологии добровольного медицинского страхования «АльфаСтрахование». – И именно здесь существует больше всего проблем: граждане зачастую стоят в очередях на операции, либо получают помощь не того уровня, которого требует их состояние, или получают ее не в полной мере. Проект программы предполагает единовременные выплаты заболевшим, в этом ее принцип схож с распространенным продуктом по страхованию от несчастных случаев. Но эти деньги не могут гарантировать оказание экстренной качественной помощи».

Чем поможет «голубой конверт»

Такую медпомощь на сумму до 240 000 швейцарских франков (более 8 млн. руб.) обещает своим клиентам общество страхования жизни «Россия». Страховой продукт компании «Голубой конверт» предусматривает лечение в частных швейцарских клиниках. «Россия» уверяет, что там заболевшего страхователя ждут передовые технологии, специалисты высочайшего уровня и индивидуальный подход с учетом личных нужд и потребностей. Начать лечение компания обязуется в течение 2 недель после подтверждения онкологического диагноза. В зависимости от тяжести недуга клиенту выплатят 500 тысяч руб., 1 млн, 3 млн и т.д.

Примерный ежегодный взнос по такой страховке на максимальный период (10 лет) для здорового мужчины 42 лет – около 30 тысяч рублей, для женщины того же возраста – почти 35 тысяч. Кстати, от тех, кому «за 40», страховщик требует не только обязательного для всех заполнения медицинской анкеты, но и прохождения медицинского освидетельствования. Если состояние здоровья потенциального клиента не устроит компанию – в страховке от рака могут отказать.

В России вылечат не хуже, чем в Израиле?

Недавно на российском рынке страхования появился еще один «онкологический» продукт – программа «Управляй здоровьем!» от компании ВТБ Страхование. В число покрываемых рисков этой страховки входит не только рак, но и другие напасти – инфаркт, инсульт, терминальная почечная недостаточность, паралич и др. Но главное отличие «Управляй здоровьем!» от аналогов – даже не в расширенном списке заболеваний. Эта программа должна явить собой пример государственно-частного сотрудничества в медицине. Застрахованному такой альянс дает гарантию качественного лечения в России, а государственному здравоохранению – приток финансов и перспективу сделать лечение рака достойным и доступным у нас, а не в Израиле или Германии. Как это будет реализовываться на практике, Сибмедпорталу рассказал первый заместитель генерального директора ВТБ Страхование Олег Меркулов:

– Продукт «Управляй здоровьем!» обеспечит человека оперативной финансовой помощью (от 1,5 млн рублей в первый год и до 2,4 млн рублей на 10-й год страхования) в случае подтверждения диагноза, а также даст возможность получить профессиональную помощь в организации его лечения. Причем перепроверку диагноза, подбор клиники, рекомендации по лечению, осмотры у лучших врачей федерального уровня мы обеспечиваем клиенту абсолютно бесплатно. Получается, права страхователя расширяются: клиент получает бесплатный сервис по организации лечения и сам решает, как ему распорядиться страховой выплатой.

При этом программа будет ориентирована на лечение в российских специализированных центрах, а схема лечения – подбираться с учетом всего, что положено пациенту в рамках ОМС. Получается такое софинансирование: человек не теряет то, что гарантировано государством, но по финансовым причинам «задерживается», и оперативно получает все необходимое по страховке – современные лекарства, высокотехнологичное дорогостоящее лечение. Тогда колоссальные деньги, которые сегодня вывозятся «онкологическими» пациентами за рубеж, будут оставаться в российском здравоохранении.

Впрочем, ориентированность «Управляй здоровьем!» на получение медпомощи в России не ограничивает застрахованного в праве пустить денежную выплату на лечение за рубежом. Что касается других условий, то для получения полиса ВТБ Страхование не требует анкетирования и медицинского обследования, нужен только паспорт. Застраховаться можно на срок от 3 до 10 лет. Полис предусматривает индивидуальный вариант и защиту для всей семьи. К примеру, трехлетний полис с защитой от онкологических и других критических заболеваний для человека в возрасте от 18 до 45 лет обойдется в 9 990 рублей. 

Как страховой бизнес подлечит государственную медицину

Медицинское страхование в России пока не слишком развито. Да и нужно ли пытаться расширять это направление в нашей стране? Эксперты говорят: да. На круглом столе в рамках Российской недели государственно-частного партнерства ведущие онкологи высказались за развитие совместных продуктов частного страхового бизнеса и государства.

Инициативу одобрил и замминистра здравоохранения России Сергей Краевой: «Бюджетных средств не  хватает на то, чтобы все могли иметь равный доступ к высококачественной медицинской помощи. Поэтому возникает вопрос поиска альтернативных источников финансирования. Один из путей – создание страховых продуктов, когда пациент не покупает страховой полис ДМС, а страхует себя или близких от риска возникновения какого-либо заболевания».

Химиоэмболизация при лечении рака

Онкопомощь в Красноярском крае: приближаемся к Москве, но далеки от Европы

Сегодня на учете в краевом онкологическом диспансере зарегистрировано более 50 тысяч человек, из них 9,4 тысячи впервые взяты на учет в прошлом году. В 2013 году показатель заболеваемости онкологией на 100 тысяч населения увеличился в сравнении с 2012 годом – 360,4 против 350,4.

Проблему роста числа онкозаболеваний в крае, эксперты – представители Минздрава, руководство онкодиспансера и поликлинического звена – неделю назад обсуждали на круглом столе. Участники заседания отметили, что по показателям заболеваемости раком наш край «не находится в лидерах». Это подтвердили и в одной из ведущих «онкологических» общественных организаций, Некоммерческом партнерстве «Равное право на жизнь».

– Объективно в Красноярском крае ситуация с доступностью и качеством лечения онкологических заболеваний значительно лучше, чем в других регионах РФ, – рассказал Сибмедпорталу Дмитрий Борисов, исполнительный директор Некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь», заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России.

– По основным показателям финансирования системы здравоохранения и частоте использования современных технологий лечения в пересчете на душу населения территория приближается к показателям Москвы, но, к сожалению, все еще далека от среднеевропейских уровней доступности лечения, – добавил Борисов.

– А каковы перспективы добровольного страхования от рака в России?

– Данный вид страхования может и должен стать системой формирования дополнительного финансирования, обеспечивающего доступность лечения и способствующего развитию государственной системы здравоохранения. Подобный подход показал свою эффективность во многих развитых странах, но нужно понимать, что требуется участие в этой системе десятков миллионов застрахованных и периода 10-15 лет, после чего можно будет реально оценить системные улучшения.

А вот в Минздраве Красноярского края комментировать тему страховок от рака пока не стали – слишком новое и неоднозначное пока это направление.

Сложно сказать, станет ли онкологическое страхование востребованным в России и крае. Но очевидно, что альтернативный шанс на спасение от рака в нашей стране никому не повредит.

Автор Анастасия Леменкова