Рубрика: Дерматология

Антистресс для кожи

Posted on by GlavVrach

Не стоит искать где-то на стороне косметику, которая, по-честному, в большинстве своем на 90% состоит из ненатуральных компонентов. Эти вещества мы никогда не положим в рот, но с удовольствием любим кормить нашу кожу. Давайте отведем взгляд от привычной магазинной косметики и побалуем нашу кожу и тело тем, чем мы любим баловать себя, тем, что поднимает нам настроение и дает порцию положительных эмоций, – это какао, чай и кофе!


Кофе, чай, какао – это не просто вкусные и ароматные напитки, они способны придать прелесть нашему лицу и свежесть телу.

Кофе

снимает «апельсиновую корку» и отеки


Что полезного?

Кофе способствует расщеплению жировых клеток, которые так и норовят обрасти соединительной тканью и спровоцировать возникновение целлюлита. Помимо того, стимулируя циркуляцию лимфы, кофе уменьшает мешки под глазами (наверняка периодически возникают такие проблемы).

Как работает кофе?

Отекшие глаза или «апельсиновая корка» и в том и другом случаях – результат застоя жидкости, воды в организме. Кофеин улучшает кровообращение, лишняя жидкость вымывается. В антицеллюлитных гелях кофеин расщепляет жир на жировые кислоты и глицериды, способствуя выводу жира.

Как применять?

Для того чтобы приготовить кофейный пилинг, нам потребуется всего 3-4 ложки молотого кофе, несколько ложек сахара (добавить в кофе в пропорции 2:1). В пилинг следует добавить несколько капель массажного или оливкового масла.

После того как приготовили скраб, его следует наносить на проблемные зоны круговыми движениями, после чего массировать кожу специальной губкой-рукавичкой или просто ладонью в течение 5-10 минут. Смойте скраб после процедуры.

Делайте такой скраб регулярно, активизируйте процесс кровообращения, и терпения вам в моделировании фигуры!

Какао

разглаживает кожу и волосы


Когда столбик термометра ползет вверх, наш организм автоматически включает свою систему климат-контроля. Свыше двух миллионов потовых желез выделяют влагу, которая, испаряясь, охлаждает тело. Мы часто принимаем душ, купаемся и моем голову. Как ни парадоксально, но при этом организм теряет еще больше влаги, нарушается защитная гидролипидная пленка. Результат: волосы становятся секущимися, а кожа начинает шелушиться.

Что полезного?

Косметические продукты, содержащие масло какао, хорошо укрепляют нашу кожу, залечивают трещинки на губах и восстанавливают структуру волос. И какао также помогает в борьбе с целлюлитом.

Как работает?

Масло какао подобно кожному жиру, поэтому его жирные кислоты могут склеивать трещинки, возникающие из-за высыхания рогового слоя. Образуемая пленка благоприятствует тому, что влага с кожи испаряется медленнее, кожа и волосы вновь приобретают красоту. Кроме того, масло какао стимулирует процессы саморегуляции кожи изнутри. Ученые обнаружили, что компонент какао-теобромин – активизирует энзимы кожи, что и позволяет ей вновь самостоятельно вырабатывать достаточное количество жира. А в комбинации с экстрактом гинкго этот процесс проходит в обратном порядке, поощряя распад жира в области ног и ягодиц.

Чай

первая помощь при солнечном ожоге


Солнечные лучи вызывают раздражение на коже и приводят к образованию морщин. УФ-лучи типа А атакуют фибропласты – клетки, отвечающие за образование поддерживающих коллагеновых волокон; УФ-лучи типа В становятся причиной солнечных ожогов. Спасение для кожи – достаточная светозащита и успокаивающий уход после солнечных ванн.

Что полезного?

Чай уменьшает покраснение и чувство жара. А зеленый чай ко всему прочему помогает справляться с морщинами.

Как работает чай?

Та дубильная кислота, которая содержится в чае, сужает поры, и кожа становится менее чувствительной к раздражителям, а полифенолы защищают ее от свободных радикалов. И все же самый ценный компонент чая – это открытое активное вещество эпилгаллокатероцин-3-галлат (EGGG), которое помогает коже восстанавливаться после солнечных повреждений.

Как применять?

Отвар листьев иван-чая узколистного

Взять 10 г сухих листьев, залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 мин. Использовать в виде примочек при солнечных ожогах.

Ромашка аптечная

Настой ромашки (1 столовая ложка на стакан кипятка, настаивать 30 мин.) используется для примочек и компрессов при солнечных ожогах, обмораживаниях.

Спиртовую настойку или 5-10% водный отвар ромашки (одну столовую ложку сухих соцветий залить стаканом воды, кипятить 5 мин., настаивать около часа) полезно добавить в любой жирный или витаминизированный крем. Крем с такой добавкой помогает при раздражении кожи и солнечных ожогах.

Отвар зверобоя

Взять 1 столовую ложку сухой травы (листьев и цветков) зверобоя, залить стаканом кипятка, кипятить 10-15 мин. и сразу же процедить. Использовать для примочек и протирания при ожогах.

Дубовая кора

При ожоге кожи применяется 10-20% отвар дубовой коры (20-40 г коры на 200 мл воды). Отвар процедить сразу же после нагрева, охладить и использовать для примочек, которые накладывают на обожженную кожу в течение часа через каждые 5-10 мин.

Задать вопрос автору статьи

Контагиозный моллюск

Posted on by GlavVrach

Контагиозный моллюск – вирусная инфекция эпидермиса, которая проявляется узелками розового цвета с пупковидным вдавлением в центре и проходит самостоятельно. Болеют дети и ведущие половую жизнь взрослые. У ВИЧ-инфицированных заболевание протекает тяжелее, на лице появляются крупные многочисленные папулы, обезображивающие больного.


Этиология и патогенез

Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом, патогенным только для человека и передающимся либо при прямом контакте (у взрослых нередко при сексуальных связях), либо опосредованно при пользовании общими предметами гигиены (мочалки, губки, полотенца и др.). В детских коллективах возможны эпидемические вспышки болезни. Инкубационный период колеблется от 2 нед. до 2-3 мес. У лиц среднего и пожилого возраста провоцирующим фактором, предрасполагающим к заболеванию, может быть длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками. У ВИЧ-инфицированных заболевание проявляется сотнями мелких элементов или гигантскими элементами на лице; бритье способствует распространению инфекции.

Симптомы контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск проявляется следующими симптомами: в местах инокуляции вируса возникают гладкие, блестящие, как бы полупрозрачные, розовые или серовато-желтые узелки размером от просяного зерна до горошины с характерным вдавлением в центре. Количество элементов может быть различным – от единичных, расположенных чаще на лице, шее, тыле кистей, до многочисленных, беспорядочно разбросанных по всему кожному покрову или сгруппированных в отдельные очажки. У взрослых при половом заражении высыпания могут локализоваться на лобке, половых органах, внутренней поверхности бедер. Субъективные ощущения отсутствуют. Иногда высыпания сливаются в крупные неровные опухолевидные образования («гигантский моллюск»). Характерным для узелков контагиозного моллюска является выделение белесоватой кашицеобразной массы из центрального углубления папул при сдавливании их пинцетом, содержащей огромное количество вируса.

Лечение

Лечение контагиозного моллюска проводится следующим образом: выдавливание узелков пинцетом или выскабливание ложечкой Фолькманна с последующей обработкой 2% спиртовым раствором йода. Возможна также криодеструкция, диатермокоагуляция элементов, удаление радионожом, лазером. При диссеминированных формах заболевания используют противовирусные средства: метисазон – по 0,1-0,6 г в зависимости от возраста больного 2 раза в день в течение 7 дней, интерферон – по 3-4 капли в нос 4-5 раз в сутки. Без лечения заболевание длится несколько месяцев и более, причем одни элементы могут самопроизвольно исчезать (особенно после нагноения), другие возникают в ранее непораженных областях в результате аутоинокуляции. Ребенка, у которого диагностирован контагиозный моллюск, изолируют из детского коллектива до полного выздоровления. Здоровым детям, контактировавшим с больным, с профилактической целью рекомендуется закапывание в нос интерферона по 1-2 капли 3 раза в день.

Литература:

  1. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997 г.

Дерматология. Т. Фицпатрик. Атлас-справочник, 1999 г.

Автор статьи Боргоякова М.Г.

Источник Сибирский медицинский портал

Базально-клеточный рак

Posted on by GlavVrach

Базально-клеточный рак (базалиома) − самая распространенная злокачественная опухоль кожи у людей. Для нее типичен местный инвазивный рост и деструктивный характер, растет она обычно медленно и редко метастазирует.


Анамнез

Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Чаще всего опухоль встречается у людей со светлой кожей. Факторами риска являются кумулятивное действие солнечного света и предшествующее воздействие ионизирующего излучения. Опухоли чаще всего возникают на открытой действию солнца коже лица, волосистой части головы, ушей и шеи, менее часто встречается на туловище и конечностях и редко − на тыльной стороне кистей. Существует несколько клинических вариантов базалиомы; к ним относятся узелковый, пигментированный и поверхностный базальноклеточный рак. Выделяют также микроузелковую и склеродермоподобную форму базалиомы.

Клиническая картина

Узелковая базалиома является наиболее распространенным вариантом. Очаг представляет собой перламутрово-белую, почти прозрачную куполообразную папулу с телеангиэктазиями на поверхности. Папула или узел медленно увеличивается, может уплощаться в центре или образовывать приподнятый в виде валика полупрозрачный край. Опухоли часто изъязвляются, кровоточат и покрываются в центре коркой. Базалиома может содержать меланин, который придает всему очагу или его части коричневый, черный или синий оттенок цвета. Очаг может присутствовать в виде папулы или узла на ушной раковине, который напоминает плоскоклеточный рак.

Диагностика

 Диагноз ставят на основании клинических и лабораторных (отпечатки с опухоли, соскобы, пункции, биопсии) данных.

Течение и прогноз

 Без лечения базальноклеточный рак персистирует, увеличивается, изъязвляется и инвазирует, разрушая окружающие структуры. В крупных очагах могут появиться участки спонтанного заживления с рубцеванием. При неадекватном лечении базалиома рецидивирует, часто под зонами рубцевания, что приводит к его позднему выявлению. У пациентов с одной базалиомой ежегодно риск развития еще одной базалиомы составляет 5-8%.

Базальноклеточный рак редко угрожает жизни; метастазов практически не бывает, если у пациента нет иммунодефицита. В зависимости от локализации опухоли локальная деструкция нормальной ткани опухолью может приводить к значительным повреждениям. При неадекватном лечении опухоли могут остаться незамеченными и распространяться, разрушая обширные участки на лице.

Лечение

Зависит от клинико-морфологических особенностей, локализации опухоли, количества очагов, общего состояния больного. При одиночных очагах проводят хирургическое, электрохирургическое лечение, иссечение углекислым лазером, радионожом, криодеструкцию. Рентгенотерапию (чаще близкофокусную) используют при лечении крупных очагов и опухолей, располагающихся вблизи естественных отверстий, а также в тех случаях, когда другие методы неэффективны.

Литература:

1. Кожные и венерические болезни. Справочник под ред. О.Л. Иванова, 1997.

2. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т.П. Хэбиф, 2006.

Задать вопрос дерматологу

Алопеция (облысение)

Posted on by GlavVrach

Волосяной покров для человека имеет немалое физиологическое значение. Густые здоровые волосы защищают голову от холода и ультрафиолетового облучения. Эстетическую роль их также трудно переоценить.


Рост волос в норме имеет циклический характер. Стадия роста – анаген – продолжается около 1000 дней и сменяется короткой (несколько дней) переходной стадией – катагеном, а затем стадией покоя – телогеном длительностью около 100 дней. В норме у человека рост волос асинхронен, то есть каждый волосяной фолликул проделывает все стадии своего цикла независимо от других. Основной слой волосяной луковицы, за счет деления клеток которого происходит рост волоса, называется матриксом. Он содержит меланоциты, продуцирующие пигмент меланин. Количеством и типом меланина определяется цвет волос. Уменьшение или прекращение образования меланина в волосяной луковице ведет к поседению.

Все тело, за исключением подошв, ладоней, губ и половых органов, покрыто пушковыми волосами, лишенными мозгового вещества и пигмента. На лице и надбровных дугах они превращаются в так называемые терминальные – более грубые, длинные, имеющие мозговое вещество. В ходе полового созревания пушковые волосы претерпевают аналогичные изменения на лобке, подмышечных областях, а у мужчин также на лице и туловище. Эти изменения как у мужчин, так и у женщин происходят под влиянием андрогенов. Рост бороды и облысение у мужчин – только при участии тестикулярных андрогенов. Тип и цвет волос зависят от расовых и наследственных факторов. 

Термин «алопеция», которым обозначают утрату волос, происходит от латинского слова alopex – лиса (у диких лис нередко имеются участки кожи, лишенные шерсти). Алопеция (син.: calvities, облысение, плешивость) – полное или частичное выпадение или поредение волос, чаще на голове, реже также на других частях тела.

Этиология и патогенез

В развитии облысения определенную роль играют функциональные нарушения нервной системы, эндокринные заболевания, очаги хронической инфекции, изменения иммунного статуса, генетические факторы, нарушения периферической сосудистой системы и церебральных сосудов, дисбаланс микроэлементов, изменения реологических свойств крови и др. Перечисленные факторы влияют на процессы в корне волоса, на смену волосяного цикла развития. В норме ежедневно человек теряет до 100 волос; потеря большего количества волос не обеспечивается своевременной компенсацией и ведет к развитию облысения.

Клиническая картина

Алопеция может быть тотальной (полное отсутствие волос), диффузной (резкое поредение волос) и очаговой (отсутствие волос на ограниченных участках).

По клиническим особенностям и происхождению выделяют врожденную, симптоматическую, себорейную, преждевременную и гнездную алопеции.

Врожденная алопеция

Алопеция врожденная может проявляться как самостоятельное заболевание или являться составной частью комплексной патологии, включающей также дефекты развития ногтей, зубов, костей, эндокринной системы и др. В основе врожденного облысения лежит частичное или полное отсутствие волосяных фолликулов (гипотрихоз). В развитии заболевания существенную роль играют генетически обусловленные нарушения синтеза аминокислот, что приводит к нарушению кератинизации волос. Кожа в участках поредения волос не изменена, а сами волосы тонкие, редкие, короткие, некоторые из них обламываются; щетинистые волосы бровей заменяются пушковыми, ресницы, как правило, отсутствуют или резко разрежены.

Симптоматическая алопеция

Алопеция симптоматическая является осложнением тяжелых общих заболеваний: острых и хронических инфекций, например сифилиса и болезней соединительной ткани, эндокринопатии, паразитозов или результатом отравлений, длительной цитостатической терапии, лучевого воздействия. Это следствие токсических или аутоиммунных влияний на волосяные сосочки; болезнь носит очаговый, диффузный или тотальный характер. Алопеции токсические развиваются под воздействием ряда химических веществ, в том числе в процессе производственной деятельности, или при приеме некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков и др.). Патологический процесс при этом, как правило, имеет диффузный характер. После прекращения воздействия химического вещества рост волос восстанавливается. Выделяют несколько групп заболеваний, которые могут привести к рубцовой алопеции: грибковые (инфильтративно-нагноительная трихофития, фавус), бактериальные (туберкулез, сифилис, карбункул, фурункул и др.), вирусные (опоясывающий лишай, ветряная оспа); болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).

Себорейная алопеция

Алопеция себорейная – развивается примерно у 25% людей как осложнение себореи, начинаясь, как правило, в период полового созревания и достигая максимальной степени выраженности к 23–25 годам. Волосы при этом становятся жирными, склеиваются в пряди. На волосах и коже располагаются более или менее плотно сидящие жирные, желтоватого цвета чешуйки. Волосы вначале выпадают умеренно, срок жизни новых волос укорачивается, они истончаются, редеют и постепенно замещаются пушковыми. В последующем процесс быстро нарастает, иногда наблюдается катастрофическое выпадение волос и становится заметной лысина, которая начинается с краев лба и идет назад к затылку или же с темени по направлению ко лбу и затылку. Восстановление волосяного покрова происходит неполное, нарушается процесс физиологической смены волос.

Андрогенная алопеция

Алопеция преждевременная (андрогенная) наблюдается преимущественно у мужчин, начинает проявляться в период полового созревания и формируется к 25–30 годам. Развитие этого вида облысения связано с особым действием андрогенных гормонов, что, вероятно, обусловлено наследственными факторами. Основным клиническим признаком преждевременного облысения является замещение в височно-лобно-теменной области длинных волос постепенно истончающимися пушковыми, которые со временем укорачиваются и теряют пигмент. Последовательность изменений обычно такова: за появлением залысины в обеих височных областях следует вовлечение в патологический процесс теменной области. Со временем, постепенно расширяясь, лобная залысина сливается с другими облысевшими участками головы. По всей лобно-теменной области имеются лишь вторичные пушковые волосы, которые также легко могут выпасть.

Очаговое облысение

Алопеция гнездная (облысение круговидное) – приобретенное выпадение волос в виде округлых очагов различной величины. В патогенезе заболевания значительную роль играют нервно-трофические расстройства, возможно, с аутоиммунным компонентом, эндокринные заболевания, травмы головы. Процесс чаще локализуется на волосистой части головы, но может поражать и область бороды, усов, брови, ресницы и другие участки кожного покрова. Очаги облысения первоначально имеют небольшие размеры (до 1 см в диаметре). Кожа в пределах очага обычно нормальная, иногда может наблюдаться легкая гиперемия, которая постепенно регрессирует. На коже очагов можно разглядеть устья волосяных фолликулов. По мере развития процесса очаги облысения растут по периферии, появляются новые, сливаются между собой с образованием крупных участков облысения с фестончатыми очертаниями. В окружности облысевших очагов имеется «зона расшатанных волос». Волосы здесь легко и безболезненно выдергиваются, у корня они лишены пигмента и мозгового вещества, оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие «зоны расшатанных волос» с волосами «в виде восклицательного знака» свидетельствует об окончании прогрессирования процесса и переходе его в стационарную стадию. Через несколько недель или месяцев в первоначальном очаге может возобновиться рост волос, в то же время не исключено появление новых очагов поражения. Вновь отрастающие волосы сначала тонкие и бесцветные, но постепенно они восстанавливают свою структуру и окраску.

Формы алопеции

Выделяют несколько форм гнездной алопеции:
1) тотальная – чаще начинается в детском возрасте как очаговая алопеция, однако отмечается быстрое появление новых, сливающихся друг с другом очагов, что приводит к полному выпадению волос на голове, включая брови и ресницы;
2) субтотальная форма облысения занимает около 50% всей поверхности головы, характеризуется медленным прогрессированием, появлением новых очагов с сохранением пушковых и коротких волос в краевой зоне и отдельных участков, где имеются тонкие, извитые, бесцветные единичные волосы или их группы, которые легко выпадают при потягивании за них. Нередко происходят разрежение наружной части бровей и частичное выпадение ресниц;
3) универсальная, отличающаяся выпадением волос на всем кожном покрове. Она нередко сочетается с дистрофическими изменениями ногтей и сопровождается выраженным невротическим синдромом с вегетодистонией;
4) краевая форма (офиаз) – распространение облысения по краю волосистой части головы, чаще в области затылка и висков, при этом нередко наблюдается временное сохранение пушковых волос в краевой зоне с их полным выпадением в дальнейшем.

Диагноз основывается на клинических данных. Дифференциальный диагноз проводят с симптоматической алопецией при микозах (микроспория, трихофития), сифилисе и др.

Лечение

Назначают психотропные и ноотропные средства, витамины (А, Е, поливитамины, в том числе содержащие микроэлементы), фитин, биотин, иммунокорригирующие препараты. При гнездной алопеции, кроме перечисленных препаратов, назначают ангиопротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию. В тяжелых случаях может быть использована кортикостероидная терапия (внутрь или в виде обкалывания очагов), однако она не гарантирует от рецидива заболевания, который усугубляется развивающейся стероидной атрофией кожи. При лечении себорейной и преждевременной алопеции назначают антиандрогенные препараты («Диане» и др.). При всех видах облысения используют токи Дарсонваля, орошения хлорэтилом, криомассаж, УФ-лучи.

Показана также рефлексотерапия, в том числе лазерорефлексотерапия. Наружно назначают раздражающие спиртовые втирания (настойка красного перца, экстракт нафталанской нефти), кортикостероидные кремы (недлительно во избежание развития атрофии кожи), препарат «Ригейн», в состав которого входит миноксидил (при себорейной и преждевременной алопеции).

Фото: http://www.liveinternet.ru/users/2285087/quotes/

Существенное значение имеет правильное мытье головы (лучше использовать кипяченую воду, нейтральные пережиренные мыла, а для ополаскивания — настои и отвары трав: крапивы, корня лопуха, ромашки, череды, чистотела, зверобоя и др.). При себорейной алопеции рекомендуется мыть голову 1 раз в 5-7 дней; при других формах заболевания режим мытья может быть произвольным. При себорейной и преждевременной алопеции целесообразно исключить из рациона раздражающие продукты (алкоголь, кофе, копчености, соленья, приправы, маринады, экстрактивные вещества), ограничить прием жиров и углеводов (исключить сладости, мучные и макаронные изделия).

При всех видах облысения в рацион питания желательно включать свежие овощи (особенно морковь и капусту), фрукты (яблоки, абрикосы, курага), а также продукты, содержащие желатин (холодец, заливные, желе), морскую капусту, необходимо устранение нарушений функций нервной и эндокринной систем, пищеварительного тракта, печени, почек, очагов хронической инфекции, глистной инвазии, способствующих развитию алопеции.

Литература:

  1. Бакстон П.К., Дерматология, 2005.

  2. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997.


Автор Боргоякова М.Г.

Источник Сибирский медицинский портал

Где бесплатно сдать анализы, сделать массаж и процедуры в Красноярске?

Псориаз – симптомы и виды

Posted on by GlavVrach

Читайте в статье:

Что такое псориаз

Симптомы псориаза

Псориатическая эритродермия          

Псориатический артрит

Виды псориаза

Каплевидный псориаз             

Пустулезный псориаз

Псориаз кожных складок

Псориаз у детей

Псориаз (син. чешуйчатый лишай) встречается у 1-3% населения. Это хроническое наследственное заболевание кожи с многообразными клиническими проявлениями — поражаются кожа, ногти и суставы. Имеются несколько характерных клинических форм заболевания.


Этиология и патогенез изучены недостаточно. Псориаз имеет мультифакторную природу. Наиболее распространены вирусная, наследственная, неврогенная и обменная теории заболевания. В его патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментным и другим биохимическим нарушениям в организме. Результаты многочисленных исследований показали, что у больных псориазом имеются существенные функциональные нарушения центральной и периферической нервной системы, нарушения различных видов обмена веществ (азотистого, водно-солевого, углеводного, белкового, липидного и др.), а также нарушения функции пищеварительных органов, в частности печени и поджелудочной железы, снижение глюкокортикоидной функции коры надпочечников.

Предрасполагающими факторами являются: травма кожи, общие заболевания, физическое и психическое перенапряжение. К каплевидному псориазу предрасполагает в основном фарингит, вызванный В-гемолитическим стрептококком, ухудшают течение псориаза противомалярийные средства, препараты лития, В-адреноблокаторы. Известно, что при неумеренном употреблении алкоголя псориаз возникает чаще и поддается лечению хуже. Курение предрасполагает к пустулезному псориазу ладоней и подошв. На клеточном уровне в патогенезе псориаза участвуют как гормональные, так и иммунные механизмы.

Вверх

Анамнез

Мужчины и женщины болеют одинаково часто, риск заболеть псориазом повышен у детей больных родителей и их потомков. Заболевание начинается в любом возрасте, однако начало в раннем возрасте предполагает менее стабильное и более тяжелое клиническое течение. Пик заболевания приходится на 2-е десятилетие жизни, а затем на вторую половину 5-го десятилетия. Однажды появившись, псориаз уже не отступает, то усиливаясь, то ослабевая в своем течении.

Симптомы

Распространенность и тяжесть заболевания бывает самой различной. Основной симптом псориаза, зуд, также бывает различной степени тяжести. У трети пациентов поражаются ногти. Псориатический артрит обнаруживается у 5-8% больных псориазом. Его начало может предшествовать кожным симптомам, сопровождать их или следовать за ними.

Высыпания чаще всего располагаются на локтях, коленях и волосистой части головы. Подобные симптомы на туловище колеблются в размерах и иногда имеют кольцевидную форму. Нередко наблюдается симптом Кебнера − высыпания на местах травм (рубцов, ссадин и т.п.). Незначительная ежедневная травматизация, например, трение ладоней о руль автомобиля, вызывает гиперкератоз. На волосистой части головы наблюдаются массивные наложения чешуек. Эритема нередко распространяется за пределы линии роста волос. Поражение ногтей как симптом псориаза проявляется точечными углублениями на их поверхности и утолщением с отделением от ногтевого ложа (онихолизисом).

Вверх

Виды псориаза

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз характеризуется распространенным высыпанием мелких (каплевидных) розовых папул (узелков). Эта форма часто встречается у подростков, нередко возникает после инфекции, вызванной ?-гемолитическим стрептококком. Остро возникнув, заболевание, как правило, быстро разрешается.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз встречается в двух формах − хронического ладонно-подошвенного псориаза и острого генерализованного. При хронической форме пустулезного псориаза наблюдаются такие симптомы, как пустулы (гнойнички) на ладонях и подошвах окруженные эритемой с буроватым оттенком, покрытой чешуйками, при этом содержимое пустул стерильно. Пустулезный псориаз возникает в более пожилом возрасте, чем обычный, чаще у курильщиков. Пустулезный акродерматит − наблюдается в более молодом возрасте и характеризуется образованием пустул с воспалительным ободком вокруг ногтевых валиков и на кончиках пальцев. Генерализованный пустулезный псориаз − редкая форма, характеризующаяся распространенными множественными пустулами, расположенными на эритематозном фоне. К развитию этой формы псориаза нередко приводит нерациональная кортикостероидная терапия.

Вверх

Псориаз кожных складок

Псориаз кожных складок проявляется эритематозными бляшками с четкими контурами в подмышечных и паховых областях и под молочными железами. Шелушение слабо выражено. Эту форму нередко принимают за грибковую инфекцию. Для ее исключения необходимо микологическое исследование.

Псориаз у детей

У детей псориаз проявляется типичными высыпаниями или распространенной эритемой, которая сопровождается скорее экссудативными проявлениями, чем шелушением.

Вверх

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия – это тяжелая, угрожающая жизни форма псориаза, при которой поражается вся поверхность кожи. Диагностировать ее непросто, т.к. характерного шелушения при ней не бывает. Обычно оно предшествует эритродермии. Реже эритема развивается внезапно, без предшествующих изменений кожи. Она сопровождается значительным увеличением кожного кровотока, ведущим повышенным теплопотерям, метаболическим нарушениям, обезвоживанию.

Вверх

Псориатический артрит

Псориатический артрит развивается у 5-8% больных псориазом, обычно старше 20 лет. В 10% случаев псориатический артрит не сопровождается высыпаниями. В этом случае при постановке диагноза ориентируются на семейный анамнез. Выделяют две основные формы псориатического артрита:

Периферическая форма − ассиметричный олигоартрит: поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп; подкожные узелки, ревматоидный фактор в крови отсутствуют.

Аксиальная форма − деформирующий артрит: преимущественное поражение тазобедренных, крестцово-подвздошных суставов и шейного отдела позвоночника (спондилит); костные эрозии, остеолиз и, в конечном счете, анкилозы. Эта форма обычно развивается на фоне пустулезного псориаза и псориатической эритродермии.


Дифференциальный диагноз необходимо проводить с себорейным дерматитом, экземой, грибковой инфекцией (онихомикозом), кандидозной инфекцией, розовым лишаем Жибера, острой генерализованной пустулезной экзантемой.

Вверх

О том, как лечится псориаз, читайте здесь.

Есть вопросы? Задайте их дерматологу. Онлайн. Бесплатно

                                         ЗАДАТЬ ВОПРОС

Методы лечения псориаза

Posted on by GlavVrach

Читайте в статье:

Лечение псориаза

Местная терапия

Наружное лечение волосистой части головы          

Наружное лечение ногтей

Фототерапия

ПУВА-терапия

Системная терапия

Климатотерапия


Лечение

В лечении псориаза используют мази, пасты, лекарственные средства системно, различные формы ультрафиолетового обучения, гомеопатические средства («Псорилом», «Лома-Псориаз», «Псоризер»). Выбор терапии зависит от формы псориаза, а также от возраста и состояния здоровья больного, его желания следовать врачебным рекомендациям, бытовых условий, профессии.

Причины и смптомы псориаза

Вверх

Местная терапия

Кальципотриол (аналог витамина D3)
Кальципотриол («Дайвонекс») в форме крема, мази или раствора для волосистой части головы. В острой стадии целесообразно применять «Дайвобет» (кальципотриол в сочетании с бетаметазоном).

Топические стероиды

Топические стероиды дают быстрое, но временное улучшение. Их применяют для купирования раздражения, они являются лучшими средствами для уменьшения воспаления и зуда. При длительном лечении стероиды становятся менее эффективными. Побочные эффекты при их длительном применении включают атрофию и телеангиэктазии.

Другие наружные препараты

Эти препараты содержат деготь, салициловую кислоту. Имеются в виде лосьонов, мазей и шампуней, в их состав могут добавляться топические стероиды. Также при псориазе применяются − крем «Скин-кап», мазь «Карталин», солидоловая мазь, псориатен, мази с АСД, нафталаном, автолом и др.

Вверх

Наружное лечение волосистой части головы

Волосистая часть головы трудно поддается лечению. Целью является облегчение симптомов и/или достижение косметического эффекта. Прежде всего, необходимо убрать шелушение, чтобы обеспечить проникновение в кожу лекарств. Поверхностные чешуйки можно удалить салициловой кислотой или дегтярными шампунями, а также хороший эффект достигается при использовании мазей, лосьонов с кортикостероидами («Белосалик», «Дипросалик», «Акридерм СК», «Элоком С»), аэрозольного препарата с цинком − «Скин-кап». Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем («Фридерм Тар»), цинком («Фридерм Цинк», «Скин-кап»). Эффективен раствор кальципотриола («Дайвонекс»).

Вверх

Наружное лечение ногтей

Ногти трудно поддаются лечению, цель лечения − обеспечить облегчение симптомов и косметическое улучшение. Может помочь местное применение раствора «Дайвонекс», «Дермовейт», геля «Зорак», если их применять в зоне заднего ногтевого валика, либо мази «Акридерм СК», на это лечение требуются месяцы.

Вверх

Фототерапия

Ультрафилет В

Это лечение очень эффективно. Ультрафиолетовый свет можно использовать в комбинации с местным лечением. Небольшое количество пациентов не реагирует на это лечение, у отдельных больных состояние может ухудшиться. Сеансы ультрафиолета В, как правило, назначают 3-5 раз в неделю. Деготь и смягчающие препараты увеличивают эффект облучения. Использование стероидов уменьшает период ремиссии. Побочные эффекты включают жжение, преждевременное старение кожи, рак кожи. Эксимер-лазер (380 нм) похож по эффекту и, вероятно, даже более эффективен, чем облучение узкого волнового диапазона, однако он не везде имеется.

Вверх

ПУВА-терапия

Это эффективный метод купирования, но не лечения псориаза. Показанием к нему является купирование симптомов тяжелого торпидного изнуряющего пациента бляшечного псориаза. Пациенты принимают фоточувствительный псорален за 1,5 ч до воздействия ультрафиолета А. Сеансы назначают 3 раза в неделю, пока кожа не очистится, затем количество сеансов уменьшается. Побочные эффекты включают непереносимость органами системы пищеварения данного средства, солнечный ожог, световое повреждение кожи, катаракту и увеличение риска рака кожи.

Вверх

Системная терапия

Пациентам, у которых псориаз поражает более 20% поверхности тела, а также пациентам, которым заболевание доставляет большие неудобства, рекомендуется системная терапия. Она достаточно сложна и должна проводиться под контролем опытного дерматолога.

Метотрексат

Метотрексат эффективен при нестабильном эритродермическом генерализованном пустулезном псориазе и обширном хроническом бляшечном псориазе, при псориатическом артрите. Необходим контроль анализа крови, функции печени. Возможны перекрестные действия лекарства с салицилатами, многими нестероидными противовоспалительными средствами, триметаприм/сульфаметоксазолом, пенициллином и другими веществами. Побочные действия включают тошноту, анорексию, слабость, изъязвления в полости рта, лейкопению и тромбоцитопению, фиброз и цирроз печени. Осторожность следует соблюдать, если пациент пожилого возраста или с почечной недостаточностью.

Циклоспорин

 Циклоспорин лучше подходит для тяжелой воспалительной формы псориаза. Возможно перекрестное лекарственное взаимодействие. Побочные эффекты включают гипертензию и нефротоксичность. Необходимо внимательно следить за артериальным давлением, а также за полным анализом крови, содержанием креатинина, магния и уровнями холестерина/триглицерида.

Ацитретин («Неотигазон»)

 Высокоэффективен при генерализованном пустулезном и эритродермическом псориазе и умеренно эффективен при ладонно-подошвенном псориазе. Побочные эффекты: тератогенность, сухость кожи, липкость кожи, миалгии, доброкачественная внутричерепная гипертензия, депрессия, потеря волос, гепатит, панкреатит, повышение содержания холестерина/триглицеридов.

Биологические агенты

 Эти новые агенты иммуномодулирующей терапии взаимодействуют со специфическими целевыми молекулами в опосредуемом Т-клетками воспалительном процессе и оказывают противовоспалительное действие.

Эфализумаб является моноклональным антителом IgG человека, специфичным к LFA-1, которое препятствует перемещению Т-клеток в кожу. Его вводят подкожно.
Алефацепт является инфузионным белковым аналогом LFA-3, лигандом Т-клеточного рецептора CD2, который при внутримышечном введении блокирует взаимодействие LFA-3/CD2 и уменьшает циркулирующие субпопуляции Т-клеток, задействованные при псориазе.

Инфликсимаб является моноклональным антителом, которое вводят внутривенно, он связывает и блокирует противовоспалительный эффект фактора некроза опухоли-?.
Этанерсепт − рекомбинант растворимого фактора некроза опухоли-?, сплавленный с Fc-фрагментом молекулы IgG человека. Его вводят подкожно. Этот антиген связывает растворимый фактор некроза опухоли, блокируя таким образом его противовоспалительное действие.

Вверх

Климатотерапия

Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Благоприятно действуют солнечное облучение, морские и речные купания. Лечение основывается на использовании натуральных продуктов моря.

Основной климатически фактор − солнечное ультрафиолетовое облучение. В морской воде высокая концентрация минералов; в том числе брома, который успокаивающе действует на нервную систему. Лечение псориаза на море дает больному наиболее стойкий, очищающий кожу и оздоравливающий весь организм результат.

Солнечное излучение

 Натуральный солнечный свет может существенно улучшить или ослабить псориаз. Рекомендуются регулярные ежедневные дозы солнечного света в виде коротких экспозиций. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Как и при использовании всех других средств от псориаза, последовательность и постоянство являются ключом к успеху. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача.

Литература:
1. Бакстон П.К., Дерматология, 2005.
2. Блайхер Ц., Глик Г., Новый комплексный метод лечения и профилактики псориаза с применением элементов альтернативной терапии, Международный медицинский журнал, 2000.
3. Хэбиф Т.П., Кожные болезни: диагностика и лечение, 2006.

Есть вопросы? Задайте их дерматологу. Онлайн. Бесплатно

                                         ЗАДАТЬ ВОПРОС

Сыпь появилась на теле: причины

Posted on by GlavVrach

Высыпания, сыпь на теле (экзантемы) имеют важное диагностическое значение, поскольку встречаются при самых разнообразных инфекционных заболеваниях, включая быстропроходящие, например энтеровирусные инфекции, так и заболевания с летальным исходом (менингококковая инфекция).


1. Петехии и пурпуры

Наличие данных экзантем (петехии и пурпуры), сыпи на теле у больного с острым заболеванием является тревожным признаком. Красная или пурпурная пигментация – результат кровоизлияния в кожу и при надавливании не исчезает. Развитие пурпуры наблюдается при многих состояниях, вызванных бактериями, вирусами и риккетсиями, может не сопровождаться тромбоцитопенией. Причиной развития нетромбоцитопенической пурпуры в настоящее время считаются патологические изменения иммунных комплексов, инфицирование эндотелия сосудов и неспецифические поражения капилляров, вызванные микроорганизмами или их токсинами. Тромбоцитопеническая пурпура обычно развивается на фоне диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Причиной ДВС чаще всего являются тяжелые формы инфекции (особенно с эндотоксинемией), опухоли, роды и послеродовые осложнения.

Бактериальный эндокардит

Бактериемии и риккетсиозные инфекции являются причинами большого числа заболеваний, сопровождающихся высыпаниями в виде петехий. Например бактериальный эндокардит. Одним из симптомов являются мелкие, не бледнеющая при надавливании красно-коричневая сыпь, которая локализуются на конечностях и слизистых оболочках, особенно на конъюнктиве глаз. На сетчатой оболочке могут быть пятна Рота (красные с белым петехии). Экзантема (сыпь на теле) появляется небольшими группами и исчезает в течение нескольких дней.

Менингококкемия

Острая менингококкемия, развивающуяся как стремительный процесс, диагностируется по возможности быстро и следует немедленно приступать к лечению. Так как смертельный исход может наступить через пару часов. Наиболее характерна для данного заболевания лихорадка, гипотензия и сыпь. Типичная сыпь, экзантема – мелкие выпуклые пятна, край неровный и иногда в центре пустула, локализуются на туловище и конечностях. Клиника менингита может быть выражена или отсутствовать.

Гонококкемия

Диссеминированная гонококковая инфекция (гонококкемия) встречается у людей с повышенной сексуальной активностью и обостряется, в частности, у женщин в период беременности и менструации. Появление лихорадки и сыпи может сопровождаться полиартритом и тендосиновитом. Сыпь, экзантемы принимает различные формы, но обычно начинаются как эритоматозные макулы или папулы, далее сыпь проходит стадию везикулопустулярных оброзований на розовом основании и со временем превращаются в геморрагическую сыпь.

Риккетесиозы

Риккетесиозы: характерна экзантема на примере Пятнистой лихорадки скалистых гор (форма клещевого тифа), макула с переходом в папулу и петехию. Локализуется сыпь на конечностях (ногах и руках) и переходит на туловище, все тело.

Болезнь укуса крысы (Содоку)

Причиной развития болезни укуса крысы, которая также сопровождается кожными повреждениями, являются Spirillym minus, Streptobactum moniliformis. Характерна макулопапулезная сыпь на животе, похожая на брюшнотифозную. Воспалительная гиперемия места укуса является симптоматическим началом заболевания. С течением процесса экзантема переходит в петехии и локализуется на конечностях с поражением подошв и ладоней.

2. Макулопапулезная сыпь

Данный вид экзантемы (сыпи на теле), состоящий из двух элементов (макула – пятно, папула – бесполосное поверхностное расположенное образование, выступающее над уровнем кожи) и не переходящий в геморрагические высыпания, сопровождает течение многих заболеваний, поддающихся лечению, включая вторичный сифилис, брюшной тиф, микоплазменную инфекцию и т.д.

Вторичный сифилис

Характерными симптомами вторичного сифилиса являются лихорадка, генерализованная лимфоаденопатия и диффузная сыпь. Экзантема (сыпь) локализуется по всему телу, включая подошвы и ладони, имеет вид макулы, папулы, без зуда и боли.

Орнитоз

При орнитозе у больных отмечаются пятна Хордера, сходные по внешнему виду с розеолами при брюшном тифе. Симптомами болезни также являются сильная головная боль, миалгия, спленомегалия, а в отдельных случаях может развиться пневмония.

Брюшной тиф

При брюшном тифе экзантема розеолезная (сыпь на теле) несколько возвышается над уровнем кожи до 10-20 элементов на коже живота и груди.

Микроплазменная инфекция

При микроплазменной инфекции, которая чаще поражает детей и молодых людей, отмечаются головная боль, непродуктивный кашель и миалгия. Характерна сыпь, представленная различными формами (макула, папула, пустула).

3. Сыпи в виде пузырьков, пузырей и пустул

Везикулезные и пустулезные виды сыпи, экзантем часто сопровождают острые инфекционные заболевания. Стафилококкемия и гонококкемия, описанные выше, являются важными этиологическими факторами возникновения повреждения кожи, поскольку часто вызывают метастатические кожные инфекции. При риккетсиозе также может появиться везикулезная сыпь. На месте укуса клеща развиваются безболезненные пустулы с переходом в черный струп. Проявлением диссеминированной инфекции, причиной которой является вирус герпеса, также может быть генерализованная везикулезная сыпь.

Сыпь

4. Реакция на лекарственные препараты

Следует помнить, что реакции на медикаменты могут развиваться в виде сыпи любого вида, описанных выше. Появление экзантемы у лихорадящего больного, получающего антибиотики, может быть индуцировано как самим лекарственным препаратом, так и основным заболеванием.

Задать вопрос врачу-инфекционисту

Читайте также:

Розовый лишай Жибера

Отрубевидный лишай

Фотодерматиты, «аллергия на солнце»

Posted on by GlavVrach

Фотодерматозы, «аллергия на солнце» – это группа заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Если после того, как вы позагорали на солнце, кожа лица (реже туловища, рук и ног) покраснела, покрылась волдырями и начала чесаться – вероятнее всего у вас именно фотодерматит. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы фотодерматитов, а также узнаем, как лечить «аллергию на солнце».

Причины фотодерматита

Однако в солнечных лучах нет никакого аллергического или токсического компонента. Их «вредный» эффект (причина фотодерматита, так называемой аллергии на солнце) проявляется только при взаимодействии с определенными веществами, находящимися в коже (эндогенные фотодерматиты) или на коже (экзогенные фотодерматиты). Такими свойствами обладают, к примеру, некоторые лекарства, косметические и парфюмерные средства (в том числе, солнцезащитные кремы) и даже пыльца некоторых луговых растений, попавшая на кожу. Риск фотодерматита увеличивается при хронических заболеваниях печени и надпочечников. Наиболее чувствительны к солнечным лучам дети и люди со светлой кожей.

В качестве наиболее яркого примера экзогенного фотодерматита можно привести так называемый луговой дерматит. Летом, в период цветения, многие луговые растения выделяют особое вещество – фурокумарин, который оседает на коже при нахождении человека в этих местах. При одновременном воздействии ультрафиолета у некоторых, чувствительных к этому людей, возможно покраснение кожи, возникновение пузырьков (везикул и пустул), сильный зуд с дальнейшей длительной пигментацией пораженных участков кожи.

Фотодерматит (или «аллергия на солнце») может также возникнуть, если перед выходом на солнце чувствительный к нему человек помазался кремом или мазью или воспользовался духами и дезодорантом. Вещества, входящие в состав различных косметических или парфюмерных средств, могут вступать в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывать аллергическую реакцию. Такими свойствами обладают, к примеру, эозин, который может содержаться в губной помаде, и парааминобензойная кислота (ПАВА), входящая в состав некоторых солнцезащитных кремов. Кроме того, подобным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, ретиноиды, масло бергамота, зверобоя, розы, мускуса, сандал, сок укропа, петрушки, борная, салициловая кислоты, фенол, ртутные препараты.

фотодерматит

Поэтому, собирая косметичку для отдыха на море, целесообразно изучить состав парфюмерии и косметики, которую планируется взять с собой, и лучше отложить ту, в которую входят вышеперечисленные вещества.

Почему же одни люди ровно и красиво загорают, даже надушившись духами, а другие покрываются волдырями?

Иногда это связано с наличием какого-либо хронического заболевания, особенно печени или надпочечников. Чаще других фотодерматитом (аллергией на солнце) страдают люди со светлой кожей и маленькие дети, чьи механизмы защитной реакции кожи значительно слабее.

Многие лекарственные средства также способствуют возникновению фотодерматита. Таким эффектом обладают, в частности, сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), антигистаминные препараты, некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин), оральные контрацептивы.

Кроме этого, повышенная реакция кожи на солнечные лучи появляется тогда, когда кожа «ослаблена» каким-то дополнительным воздействием – пилингом, татуажем с использованием солей кадмия.

Эндогенные фотодерматиты встречаются реже. Как правило, они связаны с нарушением обмена веществ. К ним относятся, в частности, такие заболевания, как порфирия и пигментная ксеродерма. К этой группе фотодерматитов относят достаточно редкие заболевания, в развитии которых предрасполагающими факторами могут являться как нарушения в работе иммунной системы организма, так и различные метаболические нарушения (нарушения в обмене веществ).

Симптомы и течение фотодерматита

Фотодерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения. Симптомы «аллергии на солнце» (фотодерматита) – эритема, папулы, иногда пузыри, зуд. Участки поражённой кожи имеют мнее чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и необлучённые области. Жжение или зуд обычно предшествует кожным проявлениям. Первые высыпания обычно появляются на коже лба, подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области. Часто наблюдают такие симптомы аллергии на солнце, как конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния. Сыпь обычно разрешается через 2-3 недели, но после очередного солнечного облучения рецидивирует.

Люди, один раз в жизни перенесшие фотодерматит и не страдающие тяжелыми нарушениями обмена веществ, не должны отказываться от солнечных ванн. При соблюдении определенных правил, загар может принести больше пользы, чем вреда.

Как лечить фотодерматит

Лечение фотодерматита определяется причиной и тяжестью состояния, а продолжительность может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Для лечения фотодерматита применяются противоаллергические средства (Эриус, Кларитин, Супрастин), кортикостероидные крема и мази (Элоком, Целестодерм, Акридерм, Синафлан, Гидрокортизоновая мазь). При обильных, пузырных высыпаниях необходим осмотр врача и назначение более интенсивного лечения. Иногда требуется госпитализация в стационар кожно-венерологического диспансера.

Профилактика

Необходимо избегать избыточной инсоляции. Одежда, защищающая от солнечного облучения, солнцезащитные кремы. Не следует принимать фотосенсибилизирующих лекарства. Ограничение использования парфюмерии и косметики в период пребывания на солнце; использование солнцезащитного крема с высоким фактором защиты; прием солнечных ванн только в утренние (6-10) и вечерние часы (17-19); исключение активных косметических процедур перед поездкой к морю или посещением солярия; следование всем рекомендациям врача и соблюдение правила приема лекарственных препаратов.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Здоровье кожи

Posted on by GlavVrach

Здоровье кожи можно определить как состояние ее нормальной формы и функции. Кожа выполняет много функций, как простых, так и сложных, которые описаны ниже. Состояние при многих заболеваниях могут изменить форму кожи, часто нарушая ее функции. Кожа имеет удивительную способность адаптироваться и восстанавливаться после повреждения и травмы. Успешное лечение кожного заболевания предполагает восстановление нормальной формы и функции кожи и возвращение к состоянию здоровой кожи.


Кожа как физический барьер

Самая внешняя поверхность рогового слоя кожи эпидермис представляет собой конечный этап кератинизации. Кератиноциты образуются из клеток базального слоя, которые созревают по мере миграции в верхние слои. Зернистый и шиповатый слои представляют собой генерации одновременно созревающих и мигрирующих в верхние слои кератиноцитов, которые после конечной кератинизации становятся частью рогового слоя. Роговой слой препятствует потере воды, создавая физический барьер из ороговевших кератиноцитов, межклеточных белков и липидов, а также выделений кожного сала.

Любое нарушение этих компонентов приводит к увеличению потери воды, возрастает проникновение применяемых местно материалов, включая лекарственные препараты и потенциальные аллергены. После урона, нанесенного роговому слою, кожа восстанавливается в течение нескольких дней или недель. Многократная физическая травма приводит к утолщению рогового слоя и образованию мозолей по мере того, как кожа адаптируется к физическому стрессу.

Роговой слой устойчив к полярной и неполярной физической травме. Роговой слой создает буфер от рН-повреждений довольно широкого диапазона, однако достаточно сильные кислоты и основания разлагают и свертывают белки на поверхности кожи, что приводит к химическому ожогу и отторжению кожи. Такой же ожог и отторжение кожи произойдут при воздействии на нее избыточного тепла.

Читайте также:

Демодекоз кожи человека: симптомы и лечение

Время, необходимое для регенерации эпидермиса, зависит от глубины травмы.
Восстановление кожи после ее потери на полную толщину произойдет, если участок травмы содержать в чистом, влажном, свободном от инфекции состоянии с местным применением мазей с антибиотиками и повязок. Повязка выполняет роль кожи, пока достаточное количество клеток не мигрирует, чтобы восстановить ее функцию. Травма, которая простирается в дерму, приведет к образованию рубца.

Кожа как термостат

Роговой слой помогает сохранить тепло, препятствует потере тепла и испарению.

Поверхностные и глубокие сплетения сосудов в дерме сохраняют тепло, отводя теплую кровь из более холодных поверхностных сосудов в более глубокие ткани. Подкожный жировой слой обеспечивает эффект изоляции, а также амортизации.

Длительное воздействие холода приводит к гипоксии тканей, включая кожу, и эквивалентно ожогу кожи.

Эккринные железы производят пот, который, выделяясь на кожу, испаряется и удаляет избыточное тепло при жаркой погоде. Легкие воздухопроницаемые ткани облегчают циркуляцию воздуха и охлаждение кожи. Окклюзия удерживает пот от испарения, что приводит к потнице.

Кожа как зонтик

Производимый меланоцитами меланин упакован в меланосомы и распределен между окружающими кератиноцитами.

Меланосомы расположены вокруг клеточных ядер и защищают ДНК от воздействия ультрафиолетового излучения.

Ультрафиолетовый свет В воздействует на эпидермис, а ультрафиолетовый свет А поражает дерму.

Избыточное воздействие ультрафиолета В вызывает солнечный ожог и болезненную эритему дермы с образованием пузырей или без них, а в конечном итоге к лентиго и утолщению эпидермиса. Избыток ультрафиолета А приводит к потере эластичности дермы и морщинам. Несмотря на меланин, определенное количество ультрафиолетового света взаимодействует с ядерной ДНК, и происходят мутации.

Мутации, вызванные воздействием ультрафиолетового излучения, обычно восстанавливаются с замечательной точностью, но не всегда правильно. Воздействие солнца в течение жизни может аккумулироваться, что вызывает смерть клеток, клеточную автономию или рак кожи. Регулярное ношение солнцезащитной одежды и привычка избегать пребывания на солнце в полуденное время значительно снижает кумулятивное воздействие ультрафиолетового излучения.

В качестве последней линии защиты применяют блокирующий противосолнечный экран широкого спектра действия (против ультрафиолета А и В) с фактором защиты 30 и более, этот экран уменьшает воздействие ультрафиолетового излучения.

Солнечные экраны должны применяться достаточно часто во время пребывания на открытом воздухе. Различные косметические процедуры, включая лазерную хирургию, косметическую хирургию и химический пилинг, помогают улучшить внешний вид кожи. Нужную процедуру лучше всего выбирать после консультации с квалифицированным дерматологом. Другого способа предотвратить старение кожи, не предпринимая мер защиты от воздействия солнца, не существует.

Кожа как иммунный барьер

Кератиноциты кожи производят антимикробные пептиды, которые играют важную роль во врожденном иммунитете.

Иммунные клетки, происходящие из костного мозга, обитают в нормальной коже: сюда относятся Т- и В-лимфоциты, плазматические клетки, моноциты и клетки Лангерганса. Эти клетки обеспечивают систему иммунного надзора относительно инфекции, опухолевых заболеваний и токсинов. Ультрафиолетовый свет значительно уменьшает эффективность иммунного клеточного надзора.

Кожа как место обитания

Кожа является домом для различных комменсалов и дрожжевых грибов. Эти виды колонизируют кожу вскоре после рождения и сохраняют довольно стабильную популяцию. Нормальная флора может защищать кожу от потенциально вредных бактерий. Мытье кожи удаляет некоторые поверхностные бактерии, кератиноциты и омертвевшие клеточные массы, хотя кожная флора быстро восстанавливается.

Поврежденная или больная кожа может инфицироваться вредными бактериями. Антибиотики действительно вызывают некоторые сдвиги в популяции нормальной флоры и могут нарушить способность безвредной флоры сражаться с устойчивыми к антибиотикам патогенами (например, кандидоз). 


Как способствовать здоровью кожи

В целом следует поощрять гигиеническое мытье, хотя избыточное применение водных процедур часто вредно для кожи.

В сухом и холодном климате полезно применение эмолентов, которые усиливают барьерную функцию кожи.

Необходимо носить целесообразную одежду, включая перчатки, шляпы и обувь, которая бы обеспечивала комфорт в данном климате и в данную пору года, а также удобство при выбранных занятиях. Воздухопроницаемые ткани и свободно сидящая одежда облегчает охлаждение тела в горячей и влажной окружающей среде. Одежда, которая блокирует ветер, сохраняет тепло и впитывает пот во время физической деятельности, лучше всего подходит для холодного климата.

Рационально ограничьте свое пребывание на солнце, что позволит предотвратить солнечный ожог сегодня и рак кожи завтра.

Литература: Хэбиф Т.П., Кожные болезни: диагностика и лечение, 2006


Задать вопрос дерматологу

О чем говорят белые пятна на ногтях?

Posted on by GlavVrach

Многим случалось замечать на ногтях белые пятнышки. Они появляются по разным и не всегда безобидным причинам.


У белых пятен, точек и полос на ногтях есть медицинское определение – лейконихия. Она бывает тотальной (поражен весь ноготь), ограниченной, точечной и полосовидной. Несимпатичные проявления лейконихии часто возникают из-за внутренних проблем. При неполадках в работе щитовидки на ногтях «прорисовываются» белые полоски, а после сильных стрессов – беленькие точки.

Нездоровый «дизайн» ногтей может свидетельствовать и о:

  • грибковой инфекции

  • гормональном сбое

  • болезнях печени

  • нарушении обмена веществ

  • железодефицитной анемии

  • гипо- и авитаминозе.

Иногда пятнышки и точки возникают из-за травм ногтя (например, при некачественном маникюре и педикюре) или после работы с едкими химическими веществами без перчаток.

Как избавиться от белых пятен на ногтях?

Пятно пятну рознь. Если почти на всех ногтях «поселились» крапинки или пятна, организм наверняка сигналит о чем-то серьезном. Поспешите к врачу! Спросить у доктора совета не грех и тем, кто изредка замечает на ногтях единичные пятнышки. Такие вкрапления могут образоваться при дефиците железа, цинка, белка и витаминов.

Вот почему белые точки – частый спутник весеннего гиповитаминоза. Как с ним справиться известно: подберите хороший витаминно-минеральный комплекс. В нем должны быть пресловутые железо и цинк, биотин (он же витамин В7), витамины А, С, Е, хром, кальций, фосфор, кремний, селен, сера.

  • Сера, витамин С, кальций, кремний, фосфор защищают ногти от расслаивания и ломкости.

  • Железо и цинк отвечают за доставку кислорода к ногтевому ложу и образование нормального белка.

  • Биотин делает ногти эластичными и блестящими.

Обогатите полезными веществами свой рацион. Пусть в тарелке чаще появляются говядина, творог, рыба и морепродукты, зелень, яйца, нешлифованный рис, бобовые, хлеб грубого помола. Орехи, тыквенные и подсолнечные семечки тоже добавят ногтям здоровья. А рафинированные продукты и сладости – нет.

Скоро пятна появляются, да не скоро проходят

Ногти растут медленно, меньше чем на миллиметр в неделю. Чтобы ногтевая пластина полностью обновилась, нужно 6-8 месяцев. Так что запаситесь терпением: расставание с белыми пятнышками на ногтях не будет быстрым.

Анастасия Леменкова

Чесотка

Posted on by GlavVrach

Чесотка – инфекционное паразитарное заболевание кожи, которое вызывается чесоточным зуднем и сопровождается ночным зудом кожных покровов, расчесами, парными узелками, пузырьками и чесоточными ходами. Чесотка относится к заболеваниям, передаваемым половым путем.


Чесоточный клещ имеет небольшие размеры и плохо виден невооруженным глазом. Как только взрослая самка прикрепляется к поверхности кожи она начинается быстро буравить с помощью коготков передних ног роговой слой эпидермиса, проделывая ходы.

Продолжительность жизни паразита может достигать 2 мес. Спустя несколько часов после начала образования чесоточного хода самка начинает откладывать яйца (2-3 яйца в сутки), через 3-4 дня из них вылупляются личинки. Весь цикл развития половозрелого клеща происходит примерно 10-14 дней. Стенки чесоточного хода покрыты особыми веществами, секретируемыми паразитами, и испражнениями.

При комнатной температуре клещи остаются живы в течение 5 дней, взрослые особи и незрелые нимфы живут не более 48 ч. при 22ºС и степени влажности 35%; при температуре выше 55ºС клещ гибнет в течение 10 мин., при кипячении клещи гибнут моментально.

Как происходит заражение

Эпидемиология. В 95% случаях заражение происходит при прямом длительном контакте с больным человеком. Источником заражения является больной человек. Различают прямой и непрямой пути заражения. При прямом пути возбудитель переходит непосредственно от больного человеку здоровому в момент телесного соприкосновения, например при половом контакте. Непрямая передача происходит через предметы личного пользования (нижнее белье и постельные принадлежности больного).

Заражение возможно при уходе за больным, массаже; в душевых, банях, гостиницах, поездах и в др. общественных местах, при условии нарушения санитарного режима. В детских коллективах заболевание может передаваться через мягкие игрушки, письменные принадлежности, спортинвентарь.

Типичным примером высокой вероятности развития эпидемических вспышек чесотки служат организованные коллективы (школы, интернаты, детсады, ясли). Благоприятными условиями для инфицированности являются неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия (переуплотнение в общежитиях, отсутствие горячей воды), скученность населения, частая смена половых партнеров, интенсивная миграция.

Симптомы

Клиника. Инкубационный период может длиться от 1-2 суток до 1 месяца. Разница в сроках зависит от количества чесоточных клещей, попавших на кожу, от стадии в которой находятся данные клещи, от чистоплотности и психоэмоционального состояния больного.

Основным клиническим симптомом чесотки является кожный зуд, усиливающийся в ночное время суток, наличие чесоточных ходов, разнообразие высыпаний и характерная локализация. Ночной зуд объясняется суточным ритмом активности клеща. Главным диагностическим признаком чесотки, отличающим ее от других зудящих дерматозов, является наличие чесоточных ходов. Высыпания также могут быть представлены другими элементами: узелками, пузырьками и гнойничками размером от булавочной головки до горошины, эрозиями, корочками гнойными, серозными и геморрагическими, расчесами.

Излюбленной локализацией чесотки являются межпальцевые складки кистей, сгибательная поверхность запястий, разгибательная поверхность предплечий, локти, область молочных желез, живота, особенно в области пупочного кольца, области гениталий и ягодиц. У детей проявления чесотки могут локализоваться на любых участках кожного покрова.

Нередко осложнения изменяют клиническую картину чесотки и значительно затрудняют диагностику. В 25% случаев чесотка осложняется пиодермией, в 15% — развиваются дерматит и экзема.

Клинические разновидности чесотки

Честока у детей

Чесотка у детей. У детей младшего возраста часто носит генерализованный характер. Характерным признаком чесотки детей грудного и младшего возраста является наличие пузырьковых высыпаний на ладонях и подошвах. У маленьких детей чесотка часто осложняется аллергическими проявлениями в виде атопического дерматита, не поддающегося терапии.

Чесотка чистоплотных

Чесотка «малосимптомная», «чесотка чистоплотных». Достаточно часто встречающаяся форма заболевания. Проявляется умеренным зудом при минимальных высыпаниях на коже. С большим трудом чесоточные ходы обнаруживаются у чистоплотных людей, пациентов часто моющихся по роду своей деятельности особенно в вечернее время, а также применяющих мыла, содержащие антимикробные, антипаразитарные средства. У больных, имеющих контакт с бензином, керосином, смазочными маслами, другими химическими веществами, обладающими антипаразитарными свойствами или ожиривающими кожу, чесоточные ходы в большем количестве встречаются на стопах, локтях, половых органах у мужчин.

Постстероидная чесотка

Постстероидная чесотка (нераспознанная). Развивается на фоне наружного или перорального приема кортикостероидов, а также антигистаминных и снотворных препаратов. Это создает благоприятные условия для распространения клеща по туловищу больного.

Норвежская (корковая) чесотка

Норвежская чесотка (корковая). Редкая и особо заразная форма чесотки. Развивается у лиц с нарушенной кожной чувствительностью, у психических больных, у лиц с иммунной недостаточностью, ВИЧ-инфицированных пациентов и больных СПИДом, а также на фоне длительного приема кортикостероидов и цитостатиков.  Характеризуется массивными гиперкератотическими корковыми наслоениями в типичных местах. В корке отмечается несколько слоев ходов и много клещей, нижняя поверхность изрыта ходами. Типичные чесоточные ходы могут выявляться на лице и шее. Беспокоит сильный зуд. Нередко страдает общее состояние больного: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, изменение показателей крови.

Постскабиозная лимфоплазия

Постскабиозная лимфоплазия. Характеризуется появлением на туловище полушаровидных узелков, размером от 0,5-1,5 см синюшно-розовой или буровато-красной окраски, с гладкой поверхностью или покрытые корочкой, плотной консистенцией, сопровождающихся сильным зудом. Количество высыпаний может быть различным, течение процесса доброкачественное, но может быть очень длительным — от нескольких месяцев до нескольких лет. Излюбленной локализацией постскабиозных узелков является область полового члена, ягодицы, межягодичная складка, молочные железы, живот, передние подмышечные складки.

Диагностика

Диагноз чесотки устанавливается на основе совокупности клинических проявлений, эпидемических данных, результатах лабораторных исследований и результатов пробного противочесоточного лечения.

При появлении характерных симптомов и, тем более, при подозрении на чесотку все больные должны обязательно обратиться к врачу-дерматовенерологу для установления точного диагноза.

Лечение чесотки

В настоящее время существуют разнообразные средства для лечения чесотки и возникающих на ее фоне осложнений. Но подобрать эффективное и, самое главное, адекватное лечение сможет только врач — дерматовенеролог. Нужно обязательно помнить, что чесотка является эпидемическим заболеванием, и наибольшей опасности подвергаются половые партнеры, родственники и близкие люди. Поэтому все контактные должны быть также осмотрены дерматологом и получить лечение вместе с больным. Очень большое внимание во время лечения придается дезинфекции одежды, постельного белья, предметов обихода, уборке в квартире и на рабочем месте. Все моменты лечения и дезинфекции подробно объясняет врач-дерматовенеролог.

Задать вопрос автору, другие статьи дерматовенеролога

Заеды в уголках рта: причины и лечение

Posted on by GlavVrach

– Надоели эти заеды! – жалуется мне подруга, разглядывая в зеркале потрескавшиеся уголки губ. – Мажу-мажу кремом, а они не проходят.

– И не пройдут, дорогая. Эти трещинки – не пустяк. Смотри, что в интернете пишут: «причиной заедов могут быть стрептококки, грибки и даже сифилис…».


Подруга озадачилась: «Я-то думала, что это из-за сухости кожи». Бывает и так: кожа на губах тоненькая, может потрескаться от холодного ветра, морозов и перепадов температур. А если еще витаминов не хватает (обычное дело после зимы), заеды тут как тут.

Противные трещинки в уголках губ по-медицински называются ангулитом или ангулярным стоматитом. Болезнь поражает губы и кожу: в уголках рта возникают мокнущие трещины с корочкой или поврежденными кожными частичками. Ранки могут чесаться и болеть, когда человек зевает, ест или разговаривает.

Читайте также:

Хейлит на губах

Причины заедов

Основные виновники «губной» болячки – дрожжеподобные грибки Candida (они же вызывают молочницу) и бактерии стрептококки. При стрептококковой заеде в углу рта образуется маленький пузырек. На его месте вскоре появляется трещина с гнойно-кровянистой корочкой. При грибковой же заеде такой корочки нет: трещину окружают частички подсохшей кожи, на которых может быть белый или сероватый налет.

– У меня как раз так! – оживляется подружка. – Значит, надо лечить грибок?

– К дерматологу надо идти. Он посмотрит наметанным взглядом, возьмет соскоб с твоей болячки и вычислит возбудителя. Иногда их сразу двое – и стрептококки, и грибки. Еще при сифилисе могут быть заеды. Чего морщишься? Сдашь кровь на всякий случай. Может, и на общий анализ крови врач направит – вдруг у тебя низкий уровень гемоглобина. Это заедам на руку.

У ангулита много провоцирующих факторов:

  • недостаток витаминов (особенно В2, РР, А)

  • сниженный иммунитет

  • неправильный прикус, плохо подобранный зубной протез

  • железодефицитная анемия

  • сахарный диабет

  • кариес и другие стоматологические проблемы

  • обезвоживание.

Лечение заедов

Чтобы избавиться от болезненных трещинок, надо точно знать их причину. Если дело в бактериях стрептококках, дерматолог назначит антибактериальные мази, а если виноват грибок Candida – противогрибковые. Плюс комплекс поливитаминов. Возможно, придется пропить антибиотики или противогрибковые таблетки – это решит только врач. С визитом к нему лучше не затягивать: заеды могут перейти в хроническую форму.

Профилактика заедов

Защититься от заедов помогут несложные правила:

  • соблюдайте гигиену полости рта, раз в три месяца меняйте зубную щетку

  • не запускайте кариес и другие «зубные» болячки

  • позаботьтесь об иммунитете (старайтесь высыпаться, больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе)

  • не забывайте увлажнять губы гигиенической помадой или бальзамом

  • чаще ешьте продукты с витаминами группы В и железом (бобовые, гречку, орехи, печень, капусту, рыбу, отруби, красное мясо, яблоки, бананы, яйца, «молочку»).

Анастасия Леменкова

Профилактика микозов

Posted on by GlavVrach

Микозами называются инфекционные заболевания человека, вызываемые грибами. Возбудители и проявления этих заболеваний чрезвычайно разнообразны, но почти во всех случаях в патологический процесс вовлекается кожа, волосы и ногти. В этой статье поговорим о профилактике микозов.


Источники инфекции – больной человек (заражение через предметы обихода; это самый частый путь передачи), животные (обычно щенки, котята), почва.

Подавляющее большинство грибов вызывают заболевание только при наличии факторов, снижающих нормальную физиологическую защитную функцию кожи и нарушающих устойчивость организма против инфекции (особенно при иммунодефицитных состояниях). Количество этих причин в последнее время резко возросло (неблагоприятные экологические факторы; увеличение количества больных со злокачественными болезнями, особенно иммунной системы; ВИЧ-инфекция; широкое использование медицинских препаратов, обладающих иммуносупрессивным свойством: цитостатиков, гормонов, антибиотиков и т.д.).

Все это, в свою очередь, приводит не только к увеличению числа больных с обычными микозами кожи, но и к появлению необычно протекающих, атипичных форм грибковой инфекции (микозов). Соответственно, более чем актуально говорить о профилактике микозов, поскольку, как известно, легче предотвратить, чем лечить.

С другой стороны, в последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику высокоэффективные противогрибковые препараты, позволяющие при правильной диагностике успешно излечивать больных с различными, даже тяжелыми формами микозов. К ним относятся такие новые системные антимикотики, как «Ламизил», «Орунгал», «Дифлюкан», дающие практически 100%-ое излечение.

Профилактика микозов личная и общественная

Существует общественная и личная профилактика микозов (грибковых инфекций).


Общественная профилактика микозов подразумевает гигиеническое содержание мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых, их регулярную уборку и дезинфекцию. Дезинфекции с помощью 5% раствора хлорамина должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также предметы обихода, особенно ванны, резиновые и деревянные решетки в них. Профилактические медицинские осмотры обслуживающего персонала и лиц, часто посещающих бани и бассейн, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), обеспечивают снижение заболеваемости микозами стоп и онихомикозами.

Личная профилактика микозов бывает первичной и вторичной.

Цель первичной профилактики микозов – предотвращение заражения грибком. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при регулярном посещении бассейна, бань, саун, а также избегать травматизации кожи и ногтей стоп. Обувь должна быть свободной и удобной. Избегать контакта с зараженными, бездомными собаками и кошками.

Вторичная личная профилактика микозов должна проводиться у лиц, получавших лечение по поводу онихомикоза для предотвращения рецидива. Она включает в себя соблюдение гигиенического режима кожи стоп, длительного 2-3-месячного профилактического использования местных средств после системного лечения, дезинфекцию обуви, душевых, ванных комнат, повышение иммунитета.

Как обеззаразить обувь и белье от грибка

Обувь обеззараживают от грибка в домашних условиях растворами формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Для этого нужно смочить ватно-марлевый тампон в одной из указанных жидкостей и тщательно протереть стельки и боковые участки обуви. Затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в герметически завязанный полиэтиленовый пакет на 24 часа. После этого обувь проветривают до исчезновения запаха (12-24 часа). В случае использования формалина для обеззараживания вместо проветривания можно инактивировать его действие, протерев обувь нашатырным спиртом.

Белье, чулки, носки, колготки обеззараживают от грибка кипячением в 2% мыльно-содовом растворе в течение 15-20 минут с последующим проглаживанием горячим утюгом. Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт или обжигая над пламенем горелки.

Процедуры, дезинфицирующие одежду и обувь от грибка, следует повторять 1-2 раза в месяц во время лечения микоза или онихомикоза во избежание повторного заражения.


Таким образом, методы профилактики микозов являются весьма простыми и общедоступными и играют очень важную роль в предотвращении развития грибковых заболеваний.

Другие статьи автора, консультация дерматовенеролога

Кандидозная инфекция

Posted on by GlavVrach

Кандидоз – заболевание кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida, которые являются условно-патогенными микроорганизмами. Они широко распространены во внешней среде, вегетируют главным образом в почве лугов, садов, на коре фруктовых деревьев, а также на плодах, овощах и фруктах, особенно несвежих; легко обнаруживаются на предметах обихода, в первую очередь используемых при уходе за детьми грудного возраста. В условиях пищевого производства при нарушении правил хранения дрожжеподобные грибы – постоянные спутники овощного и фруктового сырья, а также готовой продукции. В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека.

кандидозная инфекция

Клетки грибов рода Candida – бластоспоры – чаще округлые, овоидные, размножаются путем почкования. Сформировавшийся мицелий может прорастать эпителиальную клетку до ядра и вызывать ее деформацию и гибель. Глубина внедрения элементов грибов в пораженные ткани различна. Грибы рода Candida – аэробы. Для питания особенно охотно усваивают сахара, чем можно объяснить частый кандидоз при сахарном диабете. Оптимальная температура для роста грибов 21-27 С, они хорошо растут и при температуре 37 С, благоприятное для их размножения рН 5,8-6,5 и повышенная влажность; высушивание выносят хорошо; при кипячении погибают в течение нескольких минут.

Развитию кандидоза способствуют разнообразные экзогенные и эндогенные факторы. Из экзогенных воздействий наибольшее значение имеют микротравмы и химические повреждения, не только открывающие ворота для инвазии грибов, но и нарушающие защитную мантию кожи; повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации кожи, особенно в складках, перианальной области и наружных половых органах; побочные действия антибиотиков (как при лечении, так и при их производстве и работе с ними), препаратов имидазола, цитостатиков, кортикостероидов, в том числе при местном применении, антидиабетических средств, оральных контрацептивов; хронические отравления никотином, алкоголем, наркотиками; лучевые поражения. В роли эндогенных факторов чаще всего выступают нарушение клеточного иммунитета; сахарный диабет; гиповитаминоз, особенно за счет витаминов группы В; дисбактериоз кишечника; общие тяжелые заболевания, прежде всего онкологические; хронические инфекции; беременность, гинекологические заболевания. Имеет значение и возраст больных: наиболее ранимы дети младшего возраста и лица преклонных лет.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта – стоматит, глоссит, фарингит. У большинства жалоб нет. Иногда – жжение, притупление вкусовых ощущений, боль при глотании. Белый творожистый налет на языке. Клинически – «молочница» – множественные белые бляшки в полости рта, на слизистой спинки языка, слизистой щек, твердом и мягком небе, глотке, различные по форме, размерами 1-2 мм. Атрофический кандидоз – гладкие красные очаги атрофии эпителия в полости рта – на твердом, мягком небе, слизистой щек, спинке языка; гиперпластический кандидоз – белые бляшки, которые невозможно удалить, при длительном лечении противогрибковыми средствами бляшки постепенно рассасываются; заеда – покраснение и трещины в углах рта.

Кандидоз губ – хейлиты

Вагинит, вульвовагинит. Начинаются внезапно, примерно за неделю до менструации. Зуд вульвы, жжение и боль, особенно при мочеиспускании, выделения из влагалища, боль во время полового акта. Клинически – белые творожистые выделения из влагалища. Отек, гиперемия и легко удаляемые белые бляшки на слизистой влагалища и шейки матки. Часто сочетается с кандидозом кожных складок (промежности, паховых складок).

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи, а именно кожных складок: покраснение и зуд, гнойнички и эрозии, мокнутие в подмышечных впадинах, паховых, межъягодичных складках, под молочными железами. Межпальцевый кандидоз: зуд, жжение, эрозии между пальцами кистей и стоп. Часто сочетается с поражением околоногтевых валиков и ногтей. Баланит, баланопостит: раздражение головки полового члена, боль, жжение, выделения из полости крайней плоти. Появляются пустулы и эрозии, покраснение, белые бляшки, отек, язвы, трещины на крайней плоти (обычно у больных сахарным диабетом).

Кандидоз ногтей

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков. Покраснение и отек ногтевых валиков. Набухшие валики как бы нависают над ногтем. При надавливании из-под ногтевых валиков выделяется сливкообразный гной. Пальпация болезненная. Дистрофические изменения ногтевой пластинки: изменение цвета на желтый, зеленый, черный, появление борозд. Разрушение ногтей. Возможно осложнение гнойной инфекцией.

Кандидоз кишечника: симптомы, диагностика

У 10% населения, не имеющих клинических признаков грибкового поражения, Candida непостоянно выявляются в полости рта, у 65% – в содержимом кишечника. В нормальных условиях основным местом обитания Candidа в организме человека является кишечник.

Клинические проявления кандидоза кишечника могут быть различными:
– с проявлениями энтероколита: жалобы на боли в животе спастического характера, метеоризм, наличие примесей в стуле (крови и слизи), обычно имеются признаки системного кандидоза (поражение слизистых оболочек полости рта, гениталий). При эндоскопическом исследовании выявляются изменения по типу фибринозно-язвенного колита;
– напоминает упорное, резистентное к традиционной терапии, течение язвенной болезни 12-перстной кишки или неспецифического язвенного колита;
– пациенты предъявляют жалобы на неоформленный стул, метеоризм, дискомфорт в животе, при лечении антимикотическими препаратами отмечается положительная клинико-лабораторная динамика;
– при кандидозе прямой кишки могут отмечаться симптомы проктита (боли, тенезмы, патологические примеси в кале). В ряде случаев этому сопутствуют явления перианального кандидодерматита.

Кандидоз кишечника нередко сопровождается субфебрильной лихорадкой. Возможны осложнения в виде развития кишечной перфорации, пенетрации язв, кровотечения, генерализации с поражением паренхиматозных органов, развитием грибкового сепсиса. Поражение паренхиматозных органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.) часто сопутствует глубокой нейтропении и наблюдается в терминальной фазе СПИДа.

Лабораторная диагностика включает в себя микроскопическое и бактериологическое исследование соскобов кожи, ногтей, слизистых оболочек, копрологические исследования, а также анализ кала на дисбактериоз. В более сложных ситуациях рекомендуется исследовать биоптаты слизистой оболочки или кожи. В последнее время стали проводить серологические исследования (антитела). Ложноположительные результаты серологических проб возможны при миконосительстве и у здоровых людей, сенсибилизированных антигенами грибов; ложноотрицательные пробы могут наблюдаться при иммунодефиците.

Лечение кандидоза – кишечного и ротового

Существуют разнообразные антимикотические средства: амфотерицин В, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, леворин, нистатин и натамицин (пимафуцин), которые могут применяться местно, перорально и внутривенно. Назначение леворина и нистатина с достаточно высокой частотой сопровождается развитием побочных эффектов (диспепсические явления, аллергия, токсический гепатит).

Для лечения кишечного кандидоза необходимо проведение курса лечения противогрибковыми препаратами в течение 7-10 дней. Особенно важны своевременное распознавание и терапия кишечного кандидоза, как профилактика системного и генерализованного кандидоза у больных групп риска, к которым относятся, прежде всего, пациенты, получающие противоопухолевую лучевую и/или химиотерапию, противотуберкулезные препараты, пациенты, готовящиеся к плановым операциям на органах брюшной полости. В качестве местной терапии при кандидозе кожи используется раствор фукорцина, противогрибковые крема, мази и растворы (клотримазол, низорал, залаин, ламизил).

При кандидозе слизистых оболочек (ротовой кандидоз) – водный раствор метиленового синего, нистатин, свечи с противогрибковым компонентом. При рецидивирующем течении – пероральные противокандидозные средства – пимафуцин, нистатин, низорал, флуконазол, итраконазол, тербинафин, а также лечение сопутствующей патологии, иммунодефицитных состояний, витаминотерапия, антиоксиданты, сорбенты, пробиотики.

Задать вопрос дерматологу, автору статьи

Отрубевидный лишай

Posted on by GlavVrach

Иногда после окончания лета, а порой и зимой и даже весной, на коже у некоторых людей появляются пятна – белые, желтоватые, коричневато-розовые, иногда с шелушением. Иногда подобные пятна возникают у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями, после перенесенных инфекций, протекающих с повышенным потоотделением. Те, у кого эта проблема существует не первый год, знают, что это хроническое заболевание называется отрубевидный, или разноцветный, лишай.


Итак, отрубевидный, или разноцветный, лишай – хронический дерматоз, вызываемый грибом Pityrosporum ovale (дрожжевой гриб, родственный грибам рода Candida).


Это условно-патогенный микроорганизм, который обитает в роговом слое эпидермиса и волосяных фолликулах у людей старше 15 лет. Само заболевание не заразно и возникает при усиленном росте псевдомицелия гриба. Кроме отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Причины и симптомы отрубевидного лишая

Возникновению заболевания способствуют следующие факторы, причины: ослабление иммунитета, заболевания эндокринной системы, повышенная потливость (в связи с вегетососудистыми нарушениями, работой в горячих цехах и др.).

Симптомы отрубевидного лишая. Как правило, очаги поражения локализуются на верхней половине туловища, плечах, шее, животе, подмышечных впадинах, реже – на лице, волосистой части головы, в паховых областях, бедрах, гениталиях. Кисти и стопы не поражаются. Субъективно некоторых может беспокоить легкий зуд. Пятна с четкими границами, округлой формы, различных размеров, часто сливающиеся между собой, образуя рисунки, похожие на географическую карту. На загорелой коже пятна – белого цвета, на незагорелой – от светло- до темно-коричневого, иногда с розовым оттенком.

Поверхность пятен покрыта мелкими отрубевидными чешуйками, которые легко выявляются при поскабливании. Они образуются в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. Под влиянием ультрафиолетового излучения в области высыпаний возникает интенсивное шелушение, которое может привести к излечению, поэтому формирующиеся при этом пятна на фоне общего загара выглядят белыми.

Диагноз основывается на клинической картине, симптомах лишая. Вспомогательными методами диагностики являются: осмотр очагов поражения под лампой Вуда, микроскопия чешуек на наличие грибов.

Дифференциальный диагноз проводится с розовым лишаем, вторичным сифилисом, каплевидным псориазом, монетовидной экземой, себорейным дерматитом, витилиго.

Как лечить отрубевидный лишай

Для лечения отрубевидного лишая местно используются отшелушивающие и противогрибковые растворы и мази (салицилово-резорциновый, борный раствор, серно-салициловая мазь, крем клотримазол, низорал, фунготербин) в течение 2-3 недель.

Общее лечение проводится при хроническом течении заболевания, распространенных формах отрубевидного лишая, наличии другой сопутствующей грибковой инфекции. Для этого применяются системные антимикотики (низорал, орунгал, ирифрин, дифлюкан, микосист и др.) курсом от 2 недель до 3 мес.

В курс лечения и для профилактики рецидивов включаются дополнительные средства. К ним относятся: гель-пенка для душа Топикрем, гель и шампунь Скин-кап, шампунь Низорал, Перхотал. Для профилактики также имеет значение дезинфекция нательного и постельного белья, коррекция потливости, укрепление иммунитета.

Задать вопрос дерматологу

Читайте также:

Розовый лишай Жибера

Вирусные бородавки – типы, лечение

Posted on by GlavVrach

Типы вирусных бородавок          

Вульгарные

Плоские

Подошвенные

Остроконечные

Лечение вирусных бородавок

Бородавки – доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 8 мес. Могут локализоваться на коже и слизистых, в том числе гортани (папиллома гортани). Проникновению вируса способствуют снижение иммунологической реактивности организма, вегетососудистая дистония. При обычных, подошвенных и плоских бородавках инфекция передается при прямом контакте с больным через кожу при малейших повреждениях рогового слоя эпидермиса. При подошвенных бородавках важную предрасполагающую роль играют микротравмы стоп и повышенная потливость. При остроконечных бородавках (кондиломах) вирус передается преимущественно половым путем.

Разновидности вирусных бородавок

Различают бородавки: вульгарные (возбудители ВПЧ-2 и ВПЧ-3); подошвенные (возбудители ВПЧ-1, ВПЧ-2 и ВПЧ-4); плоские (возбудитель ВПЧ-3); остроконечные (возбудитель ВПЧ-6, ВПЧ-11).

Вирусы папилломы человека – ДНК-содержащие вирусы; они реплицируются в ядрах клеток плоского эпителия и играют определенную роль в онкогенезе кожных и слизистых поражений.


Установлено, что примерно 10% различных форм рака у мужчин и 20% – у женщин обусловлено папилломавирусной инфекцией. ПВЧ-6 и ПВЧ-11 могут быть причиной развития цервикальной дисплазии и рака шейки матки. Большинство людей не подвержены ПВЧ-инфекции благодаря наличию у них противовирусной резистентности, в частности высокой напряженности клеточного иммунитета.

Клиническая картина


Вульгарные бородавки

Вульгарные (обычные) бородавки встречаются в любом возрасте, но чаще в детском и юношеском и представляют собой гиперкератотические узелки размером от 1 до 10 мм в диаметре, редко до крупных конгломератных образований. Располагаются обычно на руках (часто на пальцах, вокруг ногтей и под ними). Вокруг основной «материнской» бородавки возникают дочерние элементы. Очертания их округлые или полигональные. Цвет – телесный розовато-сероватый, поверхность шероховатая.

Плоские бородавки

Плоские бородавки наблюдаются в детском и молодом возрасте и локализуются на лице, шее, груди, тыльной поверхности кистей. Они, как правило, множественные, в виде полигональных, округлых, овальных, цвета кожи с гладкой поверхностью папул небольшой величины (от 1 до 3 мм), слегка возвышаются над кожей.

Бородавки на подошве

Подошвенные бородавки встречаются в любом возрасте в виде единичных или множественных плоских твердых образований с грубой гиперкератотической поверхностью, резко болезненных, особенно при локализации на местах давления в области пятки, подушечки плюсневой кости, что может затруднять ходьбу. От слияния мелких бородавок поражение может приобретать мозаичный рисунок.

Остроконечные бородавки

Остроконечные бородавки (син. остроконечные кондиломы) – бородавчатые образования, состоящие из большого числа сливающихся узелковых элементов с выростами, внешне напоминающими цветную капусту или петушиный гребень, их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием. Основание разрастаний сужено в виде ножки, характерно дольчатое строение кондилом. Окружающая кожа при постоянном механическом раздражении становится воспаленной, приобретая ярко-красную окраску. При отсутствии надлежащего ухода остроконечные кондиломы мацерируются, сосочковые образования могут эрозироваться и изъязвляться с гнойным отделяемым и неприятным запахом. Остроконечные кондиломы располагаются обычно в местах перехода слизистой оболочки в кожу (гениталии, слизистая оболочка уретры и прямой кишки, перианальная область, слизистая оболочка полости рта, конъюнктива).


Вирус передается преимущественно половым путем. Предрасполагающими к заболеванию факторами служат мацерация кожи, выделения из уретры и вагины при гонорее, трихомониазе и других мочеполовых инфекциях, плохом гигиеническом уходе за анальногенитальной областью.

Остроконечные кондиломы могут напоминать широкие кондиломы при вторичном рецидивном сифилисе. Последние имеют медно-красный цвет, широкое инфильтрированное основание, у них отсутствует дольчатость. В отделяемом широких кондилом в большом количестве обнаруживаются бледные трепонемы. Гигантские аногенитальные остроконечные бородавки следует также дифференцировать с раком кожи.

Лечение вирусных бородавок

Лечение бородавок осуществляется несколькими группами методов: деструктивные – физические (хирургическое иссечение, электрохирургические, крио– и лазеротерапия, радиоволновым методом) и химические (азотная и трихлоруксусная кислоты, ферезол, кондилин, солкодерм); использование цитотоксических препаратов (при аногенитальных поражениях) – подофиллнн, подофиллотоксин, 5-фторурацил; иммунных препаратов – альфа-, бета– и гамма-интерферонов и комбинированные методы.

Эффективность различных методов колеблется от 50 до 94%. Основные принципы лечения ВПЧ основаны на разрушении очагов поражения одним из названных способов с последующей иммуностимулируюшей терапией. В части случаев бородавки бесследно разрешаются спонтанно.

При подошвенных бородавках нанесению прижигающих и разрушающих веществ обычно предшествуют процедуры, смягчающие их поверхность и способствующие проникновению используемых препаратов (мыльно-содовые ванночки, аппликации салициловой кислоты). После кератолитического эффекта поверхностный слой бородавок снимают и наносят на них один из лечебных растворов. Во время лечения для уменьшения давления и болей при ходьбе применяют резиновые кольца, закрепляемые вокруг бородавок лейкопластырем. Хороший эффект достигается при еженедельных обработках бородавок аногенитальной области 10-25% раствором подофиллина (в течение 3-5 нед). Через 4 ч после обработки необходимо обмыть обработанный очаг или сделать сидячую ванну.

При остроконечных бородавках используют аппликации кондилина (подофиллотоксина) дважды в день 3-дневными циклами с 4-дневными перерывами (до 6 циклов лечения).

Лечение плоских бородавок из-за их многочисленности затруднено и из косметических соображений не должно быть травмирующим. Длительное применение 1 раз в неделю аппликаций 30% раствора трихлоуксусной кислоты или 5% мази аммонийной ртути может давать хороший эффект. Эффективно лечение вульгарных бородавок на кистях и стопах углекислым лазером, радионожом (1-3 сеанса), подошвенных бородавок – методом щадящей криодеструкции при обработке жидким азотом по типу жесткого криомассажа в течение 20-30 с за сеанс. Повторные процедуры проводят через 2-4 дня. При выраженном гиперкератозе перед каждой процедурой на 12-24 ч на очаг накладывают лейкопластырь «Салипод» и непосредственно перед криотерапией делают мыльно-содовую ножную ванночку. При лечении обычных бородавок используют солкодерм, содержащий ионы металлов и нитриты и оказывающий деструктивный, мумифицирующий эффект. Его наносят на обезжиренную спиртом поверхность очага поражения с помощью стеклянного капилляра или пластикового шпателя. escortnavi.com Обычно проводят 2-4 сеанса с 4-5-дневным интервалом для полного разрешения высыпаний. Полное исчезновение обычных и подошвенных бородавок достигается однократным обкалыванием их пирогеналом в дозе 2,5 мкг на 1 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Читайте также:
Лечение папилломавирусной инфекции

Полезны при папилломавирусных поражениях интерфероны и их индукторы. Они, усиливая цитотоксическую активность Т-лимфоцитов, повышают их способность разрушать клетки с измененной структурой. Человеческий лейкоцитарный интерферон вводят по 500 тыс. МЕ 1-2 раза в неделю, на курс 10 инъекций.

Литература:

1. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997 г.

Автор статьи Боргоякова М.Г.

Источник Сибирский медицинский портал

Геморрагический васкулит у взрослых и детей

Posted on by GlavVrach

Геморрагический васкулит относится к группе системных васкулитов, поражающих мелкие сосуды кожи, почек, кишечника. Авторское название геморрагического васкулита – пурпура Шенлейна-Геноха. Рассмотрим причины, симптомы и лечение этого заболевания, а также методы диагностики.

Причины и механизмы развития геморрагического васкулита окончательно не установлены. Провоцирующими факторами могут быть вирусные, бактериальные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, пищевые вещества и пр.

Болеют преимущественно дети до 16 лет, и течение заболевания, в отличие от взрослых, у них имеет некоторые особенности: чаще встречаются такие симптомы, как боли в животе, повышение температуры, чем поражение суставов и почек у взрослых.

По литературе, у детей геморрагический васкулит является преимущественно доброкачественным заболеванием, все проявления могут самостоятельно регрессировать в течение 1-2 недель. Но при хроническом течении, с рецидивами, вовлечением почек, что чаще встречается у взрослых пациентов, развиваются достаточно тяжелые инвалидизирующие изменения в организме. При таком течении заболевания приходится подключать иммуносупрессивную терапию(системные глюкокортикостероиды и цитостатики).

Симптомы геморрагического васкулита

геморрагический васкулитВ клинической картине самым ранним и самым ярким из симптомов геморрагического васкулита будет кожный симптом – это множественные элементы геморрагический сыпи, иногда сливающиеся, более яркие при физической нагрузке и бледнеющие в покое. Появление новых элементов может сопровождаться кожным зудом. Часто достаточно просто длительного пребывания в вертикальном положении.

Вначале геморрагии появляются на лодыжках, области голеностопных суставов, постепенно поднимаясь выше: на голени, бедра, живот, верхние конечности. При этом одновременно с новыми элементами сыпи могут появляться либо усиливаться боли в суставах (голеностопных, коленных), отеки нижних конечностей. Элементы геморрагической сыпи через несколько дней бледнеют, приобретают коричневатую окраску, при этом сохраняются достаточно долго на коже. Поражение кишечника встречается не у всех больных, проявляется болями в животе, тошнотой, расстройствами стула. Самым грозным осложнением является желудочно-кишечное кровотечение. Вовлечение сосудов почек в патологический процесс может проявляться макрогематурией, то есть окрашиванием мочи в красный цвет, либо микрогематурией, когда в анализе мочи определяются эритроциты. Также может определяться белок в моче.

Как диагностируется васкулит

Диагностика, особенно при наличии кожных проявлений геморрагического характера, не вызывает затруднений. Если же в дебюте заболевания ведущим будет суставной синдром, то он может расцениваться до появления кожных проявлений как ревматическая лихорадка. Характерная сыпь позволяет установить правильный диагноз.

васкулитВ анализах крови изменения неспецифичны, возможно снижение уровня гемоглобина, ускоренная СОЭ,СРБ, умеренный лейкоцитоз. Могут быть изменения в системе гемостаза – нарушение коагуляции, тромбоцитоз, тромбоцитопения, иммунограмме.

При наличии суставного синдрома возможно проведение рентген-обследования, но изменения на снимках будут неспецифичны.

При появлении признаков заболевания, подозрительных в отношении геморрагического васкулита, необходима консультация специалиста. Врач с опытом работы сможет провести дифференциальный диагноз, исключить заболевания с похожими симптомами, определиться с объемом необходимых обследований и лечебных мероприятий.

Как лечится геморрагический васкулит

Лечение геморрагического васкулита проводится в стационарных условиях. При тяжелом, особенно рецидивирующем течении заболевании, с вовлечением почек, необходимо подключение иммуносупрессивной терапии (системные глюкокортикостероиды, цитостатики). Продолжительность лечения и дозировки определяется только специалистом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, поскольку в далеко зашедшей стадии заболевания осложнения могут оказаться необратимыми. Вовремя начатая терапия, контроль специалиста, позволяют достигнуть хороших результатов, стойкой ремиссии заболевания.

Есть вопросы? Задайте их терапевту. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Автор статьи ревматолог, терапевт Данилова Г.В.

В День диагностики меланомы красноярцы могут бесплатно пройти осмотр у дерматолога

Posted on by GlavVrach

25 мая 2015 года вот уже в 9 раз в России пройдёт День диагностики меланомы (ДДМ) – день, когда каждый желающий сможет абсолютно бесплатно показать свои родинки дерматологу с целью профилактики и/или раннего выявления самой злокачественной опухоли кожи – меланомы и других новообразований.

Запись к врачам г. Красноярска с 20 апреля по 21 мая 2015 г. с 7.00 до 22.00 (по московскому времени) на сайте www.melanomaday.ru или по тел. БЕСПЛАТНОЙ «горячей линии» 8-800-2000-345 

В 1999 году при поддержке Европейской Академии дерматологии и венерологии (EADV) был создан комитет «Евромеланома», миссией которого стало активное выявление людей, страдающих меланомой или подверженных факторам риска ее развития. С 2000 года в 14-ти европейских странах стартовал проект «День диагностики меланомы», во время проведения которого дерматологи проводят бесплатные осмотры пациентов. В 2007 году Россия присоединилась к проекту, став 20-й страной-участницей. На сегодняшний день проект поддержали более 30-ти европейских стран. Во всех странах ДДМ проводится при поддержке марки La Roche-Posay.

Меланома – самая злокачественная опухоль человека, обладающая быстрым и агрессивным течением, и приводящая к летальному исходу в случае несвоевременной диагностики. Опухоль возникает из меланоцитов – пигментных клеток кожи, а одной из основных причин ее возникновения являются ультрафиолетовые, или UV-, лучи. Ежегодно только в Европе регистрируется более 50 000 случаев заболевания меланомой. В России по данным 2005 года было зарегистрировано 7235 больных меланомой, половина из которых – погибла.

В России марка La Roche-Posay в партнерстве с Национальным Альянсом дерматологов и косметологов считают своим социальным долгом проводить просветительскую работу среди населения для борьбы с меланомой и другими опухолями кожи, а также донести важность ежедневной защиты от солнечных лучей.

Покажи свои ногти – и я скажу, как твое здоровье

Posted on by GlavVrach

Ашмарина Елена Михайловна,
врач-дерматолог медицинского центра «НовоМед»

Внешний вид волос и ногтей издавна считался символом здоровья и благополучия человека. Нарушения роста и структуры ногтей встречаются очень часто, но, к сожалению, люди пытаются решить свои проблемы самостоятельно и обращаются к врачу-дерматологу слишком поздно. Нередко на приеме пациенты говорят: «У меня грибок ногтей», однако, не всякое изменение ногтевых пластинок вызвано грибковым поражением.

Изменения ногтей могут быть обнаружены при многих кожных заболеваниях, заболеваниях внутренних органов, могут быть вызваны воздействием агрессивных химических веществ на кожу, механическими повреждениями ногтей, при недостатке витаминов и микроэлементов, при генетических заболеваниях и так далее.

Давайте рассмотрим наиболее распространенные изменения ногтевых пластинок, в дерматологии они называются термином «ониходистрофии», и их основные причины.

Дистрофии ногтей различаются по:

1. Форме

  • Вогнутые (ложкообразные) – причиной является истончение и размягчение ногтей. Встречаются у новорожденных детей, при железодефицитных состояниях, инфекционных заболеваниях, при систематических контактах с химическими средствами (на производстве, в быту, при длительном ношении искусственных ногтей, использовании декоративных покрытий и жидкостей с высоким содержанием ацетона), а также при хронических кожных заболеваниях.

  • По типу «часовых стекол» – могут быть обусловлены хроническими заболеваниями легких и бронхов,  остеохондрозом, наличием новообразований в области ногтевого ложа.

2. Изменению поверхности ногтей

  • В виде точечных вдавлений, продольных и поперечных борозд могут быть при хронических дерматозах, например, при псориазе, экземе, атопическом дерматите, при контакте с агрессивными химическими веществами, при травматизации ногтя и ногтевого матрикса, нарушении микроциркуляции в конечности, при перенесенных тяжелых соматических или инфекционных заболеваниях (грипп, гепатит и др.), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

3. Изменению толщины ногтевых пластинок

  • Истончение и расслаивание ногтей встречается при частом контакте с водой, моющими средствами. Истончение лунки ногтя возможно при приеме ряда лекарственных препаратов и некоторых заболеваниях.

  • Утолщение ногтевой пластинки может быть признаком хронических кожных заболеваний (псориаз, атопический дерматит и др.), грибковых поражений ногтей.

4. Изменению цвета ногтей

В виде белых пятен, полос, очагов пожелтения, коричнево– черных, синих, зеленых,  голубых  вкраплений  может происходить при контакте с красящими веществами, использовании декоративных лаков, а также может быть ассоциировано с рядом эндогенных факторов, таких как:

– сердечная недостаточность, желтуха, анемия, некоторые кожные заболевания (гемангиома, подноктевые родинки и др.);

– длительном приеме медикаментов, употреблении в пищу в большом количестве продуктов с повышенным содержанием каротина  (морковь, мандарин и др.)

5. Частичному или полному отслаиванию ногтевых пластинок

Встречается при кожных заболеваниях (псориаз, подногтевые бородавки и др.),  может быть следствием травмы ногтя,  грибкового  поражения ногтей; при приеме медикаментов, кроме того может развиться при непереносимости компонентов покрытий для ногтей, а также при ношении узкой обуви. Следует знать, что некоторые лекарственные препараты, такие как витамин А, тетрациклины,  повышают фоточувствительность кожи, и их применение в период  солнечной активности не рекомендуется, поскольку может привести к отслаиванию ногтей.

6. Ониходистрофии, развившейся под воздействием внешних факторов

Наиболее часто изменения ногтей встречаются при полировке ногтевой пластины, излишнем давлении инструмента на матрицу, чрезмерном отодвигании ногтевого валика, постоянном нанесении лака, накладных ногтей. Ногтевые пластины при этом становятся тусклыми, истонченными, возникают поперечные борозды.

Наиболее предпочтителен маникюр и педикюр без использования металлических инструментов   (так называемый «европейский маникюр»). Для размягчения и снятия ороговевших участков кутикулы используют специальные гели с  кератолитическими средствами, аппаратные методики. Рекомендуются увлажняющие, защитные и укрепляющие покрытия для ногтей.

Помимо этого, ониходистрофии могут развиться в результате частого контакта с моющими и горюче-смазочными средствами. Ушибы и сдавления приводят к образованию подногтевых гематом, результатом чего могут стать аномалии роста ногтя, отслойка его от ногтевого ложа, присоединение вторичной инфекции, в том числе грибковой. Изменение ногтей пальцев стоп часто происходят при ношении узкой обуви и приводят к истончению или утолщению ногтей, кровоизлияниям и т.д.

Изменения ногтей могут происходить в результате воздействия вредных производственных факторов у людей самых различных профессий  – кондитеров, парикмахеров, косметологов, музыкантов  в виде сухости, утолщения или расслаивания ногтевых пластинок.

Лечение и профилактика включают в себя:

–  устранение причины, вызвавшей заболевание;

– улучшение микроциркуляции в фалангах пальцев (массаж, физиолечение, прием сосудистых препаратов);

– профилактика грибковых инфекций, прием витаминов, препаратов кальция, микроэлементов;

– укрепление ногтевой пластины лечебными лаками, маслами для кутикулы;

– использование защитных кремов и перчаток при работе с бытовой химией.

Таким образом, даже незначительное изменение ногтевых пластинок является поводом для обращения к врачу-дерматологу  для диагностики и обследования на предмет наличия сопутствующих заболеваний у кардиолога, гематолога, гастроэнтеролога, невролога.

Берегите, любите себя! Ухаживайте за своими ногтями!

Автор статьи Ашмарина Елена Михайловна,
врач-дерматолог медицинского центра «НовоМед»

Медицинский центр «НовоМед»

Адрес: Красноярск, ул. Водопьнова, 22

Телефон: (8-391) 277-87-38
Сайт: http://www.novomedkrsk.ru
E-mail: med@novomedkrsk.ru

Себорея

Posted on by GlavVrach

Себорея – заболевание, обусловленное расстройством салообразования, проявляющееся усиленной секреторной активностью сальных желез и изменением химического состава кожного сала.


Этиология и патогенез себореи недостаточно ясны. Бактерицидные свойства кожного сала подавляются в результате изменений в составе секрета сальных желез, что в свою очередь создает условия для размножения микрофлоры и трансформации сапрофитной флоры в патогенную. Количество кожного сала и его качественная характеристика зависят от общего состояния организма (особенно эндокринной и нервной системы, пищеварительного тракта), пола и возраста, характера питания, сопутствующих заболеваний и др. Наибольшее количество кожного сала образуется и выделяется в период полового созревания. В старческом возрасте его количество значительно снижается. Расстройство секреции кожного сала обычно возникает в результате нарушения физиологического равновесия между эстрогенными и андрогенными гормонами в сторону последних, что чаще наблюдается в возрасте от 14 до 25 лет. При себорее изменяется состав кожного сала в основном за счет увеличения содержания в нем свободных жирных кислот.

Себорея кожи головы – симптомы

Выделяют себорею жирную (густую и жидкую), сухую и смешанную. Наиболее выражены симптомы себореи на участках кожного покрова, где сальные железы располагаются в большом количестве: лицо, волосистая часть головы, грудь, спина.

Чем характеризуется жирная себорея 

Густая жирная себорея характеризуется уплотнением и снижением эластичности кожи, буровато-сероватой ее окраской, значительным расширением устьев сальных желез. Нередко выводной проток железы закупоривается отторгающимися эпителиальными клетками, пропитанными кожным салом. Так возникает комедон (черный угорь) – роговая пробка; если этот элемент сдавить, то выделяется густая сальная масса. При этой форме себореи довольно часто встречаются атеромы – кисты сальных желез. В случае воспаления атеромы происходят ее вскрытие, выделение гноя и формирование рубца. При густой форме жирной себореи волосы грубые, жесткие. Из осложнений, возникающих при этой форме заболевания, в первую очередь необходимо отметить вторичные пиодермии: фурункулы, абсцессы, фолликулиты.

При жидкой жирной себорее кожа лоснится, напоминает апельсиновую корку (поры расширены, зияют), из расширенных протоков сальных желез в избытке выделяется кожное сало. Волосы на голове имеют вид смазанных маслом, склеиваются в пряди. На волосах более или менее плотно сидят довольно обильные желтоватые чешуйки. Возможно развитие облысения. При этой форме болезни в результате изменения химического состава кожное сало теряет присущие ему стерилизующие свойства, что ведет к присоединению вторичной инфекции и развитию пиодермии: фолликулитов, фурункулов, сикоза, импетиго и др.

Симптомы сухой себореи

При сухой себорее салоотделение снижено, роговые чешуйки почти сплошь покрывают кожу головы и волосы. Развитие этого процесса связывают с активизацией возбудителя – Pityrosporum ovale. Шелушение развивается, как правило, в затылочно-теменной области либо по всей поверхности волосистой части головы. Чешуйки легко отделяются, загрязняют волосы, падают на одежду (перхоть). Волосы обычно сухие, тонкие, ломкие, с расщепленными концами. При этой форме заболевания на коже разгибательных поверхностей конечностей и боковых поверхностей туловища может быть выражен фолликулярный кератоз; кроме того, на коже могут располагаться пятна розового или красноватого цвета, покрытые мелкими чешуйками – себореиды. Из субъективных ощущений больные отмечают чувство стягивания кожи, небольшой зуд, усиливающийся после умывания (особенно холодной водой).

Себорея смешанная

При смешанной себорее кожа в средней части лица (лоб, нос, подбородок) жирная, а на щеках – сухая; в лобной и теменной областях салоотделение резко усилено, а на остальной поверхности головы оно умеренно выражено или снижено. Возможно наличие смешанных форм жирной себореи: на лице выражены признаки жидкой, а на волосистой части головы – густой жирной себореи. Диагноз себореи ставится на основании клинической картины. В неясных случаях дифференциальный диагноз проводят с себорейной экземой, псориазом.

Как диагностируется себорея

Дифференциальная диагностика проводится с:

Лечение себореи кожи – диета и правильное умывание

Лечение себореи включает соблюдение диеты: ограничение углеводов, животных жиров, поваренной соли, экстрактивных веществ. Пища должна быть богата клетчаткой, витаминами, кисломолочными продуктами. Необходимо выявлять и по возможности устранять патогенетические факторы, способствующие длительному и упорному течению болезни (нарушения функций вегетативной нервной системы, пищеварительного тракта, печени, очаги хронической инфекции). Применяют витамины А, С, Е, группы В, микроэлементы (сера, железо, фосфор и др.).

При себорейном дерматите лица легкой и умеренной степени эффективно ежедневное мытье лица шампунем против перхоти («Низорал», «Микозорал» шампуни) или мылами, содержащими пиритион цинка, а также сульфидом селена или сульфацетамидом/серой, растворенным в воде. Периодически для купирования заболевания могут понадобиться стероидные кремы или лосьоны, которые применяются в течение нескольких дней. Слабое и умеренное поражение волосистой части головы лучше всего лечить частым и обильным мытьем с применением шампуней против перхоти. Эффективные шампуни могут содержать кетоконазол «Микозорал», «Низорал», циклопирокс (Loprox), угольный деготь (Tarsum, T-gel), салициловую кислоту (T-Sal), сульфид селена (Selsun) и пиритион цинка «Скин-кап». В тяжелых случаях може потребоваться системная противогрибковая терапия для воздействия на Pityrosporum ovale (кетоконазол, флуконазол) в течение 1-2 недель.

Литература

1. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997 г.

2. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т.П. Хэбиф, 2006 г.

Автор статьи Боргоякова М.Г.