О чем говорят белые пятна на ногтях?

Многим случалось замечать на ногтях белые пятнышки. Они появляются по разным и не всегда безобидным причинам.


У белых пятен, точек и полос на ногтях есть медицинское определение – лейконихия. Она бывает тотальной (поражен весь ноготь), ограниченной, точечной и полосовидной. Несимпатичные проявления лейконихии часто возникают из-за внутренних проблем. При неполадках в работе щитовидки на ногтях «прорисовываются» белые полоски, а после сильных стрессов – беленькие точки.

Нездоровый «дизайн» ногтей может свидетельствовать и о:

  • грибковой инфекции

  • гормональном сбое

  • болезнях печени

  • нарушении обмена веществ

  • железодефицитной анемии

  • гипо- и авитаминозе.

Иногда пятнышки и точки возникают из-за травм ногтя (например, при некачественном маникюре и педикюре) или после работы с едкими химическими веществами без перчаток.

Как избавиться от белых пятен на ногтях?

Пятно пятну рознь. Если почти на всех ногтях «поселились» крапинки или пятна, организм наверняка сигналит о чем-то серьезном. Поспешите к врачу! Спросить у доктора совета не грех и тем, кто изредка замечает на ногтях единичные пятнышки. Такие вкрапления могут образоваться при дефиците железа, цинка, белка и витаминов.

Вот почему белые точки – частый спутник весеннего гиповитаминоза. Как с ним справиться известно: подберите хороший витаминно-минеральный комплекс. В нем должны быть пресловутые железо и цинк, биотин (он же витамин В7), витамины А, С, Е, хром, кальций, фосфор, кремний, селен, сера.

  • Сера, витамин С, кальций, кремний, фосфор защищают ногти от расслаивания и ломкости.

  • Железо и цинк отвечают за доставку кислорода к ногтевому ложу и образование нормального белка.

  • Биотин делает ногти эластичными и блестящими.

Обогатите полезными веществами свой рацион. Пусть в тарелке чаще появляются говядина, творог, рыба и морепродукты, зелень, яйца, нешлифованный рис, бобовые, хлеб грубого помола. Орехи, тыквенные и подсолнечные семечки тоже добавят ногтям здоровья. А рафинированные продукты и сладости – нет.

Скоро пятна появляются, да не скоро проходят

Ногти растут медленно, меньше чем на миллиметр в неделю. Чтобы ногтевая пластина полностью обновилась, нужно 6-8 месяцев. Так что запаситесь терпением: расставание с белыми пятнышками на ногтях не будет быстрым.

Анастасия Леменкова

Что делать, если ребенок не выговаривает свистящие звуки

В последнее время встречаю все больше детей со смазанной, невнятной речью, где искажены или отсутствуют звуки даже раннего онтогенеза. Если раньше у детей к 7 годам не было двух-трех звуков: [р] и [л], то сейчас даже в школу ребенок приходит без свистящих, шипящих и вышеупомянутых сонорных звуков. Особую тревогу вызывает отсутствие у первоклассника свистящих звуков: [с], [з] и [ц], которые должны появится у ребенка с нормой развития к 4 годам. Работа над свистящими звуками не займет много времени: от одного до трех месяцев – главное вовремя начать.

Причины

Конечно, для этого необходимо обратиться к логопеду, чтобы он посмотрел, каков характер нарушения звукопроизношения свистящих звуков. Называется это нарушение сигматизм свистящих и делится на следующие виды:

  • Межзубный сигмтизм. Явление, когда при произношении свистящих звуков кончик языка вываливается между зубов, отчего вместо звука [с] мы слышим или [с’], или шепелявый призвук [ш]. Связано это, в первую очередь, с тем, что у ребенка слабы мышцы языка, который напоминает тряпочку и не держится за зубками.

  • Губно-зубной сигматизм. При производстве звуков [с] и [з] – зубы приближаются к верхней губе, вследствие чего мы слышим призвук [в] или [ф]: «фобака» вместо «собака», «велёный» вместо «зелёный».

  • Боковой сигматизм. Когда ребенок произносит [с], язык заваливается на бок или рот искривляется в одну сторону, поэтому звучание приобретает шепелявый оттенок.

  • Призубный сигматизм – кончик языка поднимается к верхним зубам, вместо звука [с] мы слышим [т’], вместо [з] – [д’]: «тяпоги» вместо «сапоги», «дяйка» вместо «зайка».

  • Носовой сигматизм встречается, если у ребенка аденоиды или ринолалия, струя воздуха попадает в нос, вследствие чего звуки [с] и [з] приобретают носовой оттенок.

Также часто наблюдаются дефекты смягчения: когда ребенок вместо твердого [с] или [з] произносит их мягкие варианты. Это явление встречается в случаях, когда язык малыша напряжен, спинка задирается к верхнему нёбу, вызывая смягчение звуков. Ребенок с малых лет учиться говорить по подражанию и, если в семье сюсюкают или кто-то из членов также искажает звук, то вполне вероятно, что на слух малыш определит для себя «правильное» произношение. Поэтому важно, чтобы и родители дома чисто и четко разговаривали.

Учимся «свистеть» и «звенеть» правильно

При работе над любым дефектным звуком нам всегда в помощь – артикуляционная гимнастика. От ее ежедневного выполнения зависит половина успеха. Свистящие звуки [с] и [з] – одинаковы по артикуляции, поэтому для них подойдет один и тот же комплекс упражнений, главное понять, каков артикуляционный уклад нам нужен. Для звука [с] он такой: губы растянуты в улыбке, зубы стоят ровно друг над другом «заборчиком», между зубами небольшая щель, кончик языка упирается в нижние зубы, спинка языка немного напрягается и поднимается к нёбу, его края прикасаются к верхним зубам, по центру языка образуется неглубокий желобок, по которому струя воздуха проходит свободно и выдыхается между щелью в зубах. Попробуйте!

Итак, нам необходимо выработать «желобок» на языке, небольшой верхний прогиб языка с опорой на нижние зубы («горка»), ровность положения верхних и нижних зубов – «заборчик», симметричную растяжку губ в улыбку. В тех случаях, если у ребенка чрезмерно напряженный или расслабленный язык необходим зондовый логомассаж языка.

Артикуляционная гимнастика для свистящих звуков

Переходим к артикуляционной гимнастике, о которой подробнее можно узнать здесь:

  • «Заборчик»;

  • «Улыбка»;

  • «Улыбка-трубочка»;

  • «Почистим зубки языком» — нижние зубы;

  • «Желобок»;

  • «Горка»;

  • «Киска сердится»;

  • «Сани».

Подробнее хочу остановится на последних четырех упражнениях. «Желобок» — сворачиваем язычок в трубочку, боковые края задираются кверху, кончик просовывается между зубами. Это упражнение не могут выполнить даже некоторые взрослые, поэтому нужно потренироваться. Для этого можно взять ватную палочку и надавить ей на середину языка, вызывая прогиб вдоль всего языка. Если это не получается, то я рекомендую положить ребенку на кончик языка небольшой кусочек ватки и дуть на него, открыв рот и высунув язык. При производстве звука [с] нам просто необходим небольшой желобочек на языке, чтобы по нему проходил воздух. При систематических тренировках желобок вырабатывается у всех детей без исключения.

«Горка» — кончик языка упирается в нижние зубы, спинка поднимается вверх, образуя горку, рот открыт. Это упражнение особенно полезно тем детям, у которых язык слабый и вываливается между зубов. Необходимо помнить, что при производстве свистящих звуков спинка языка должна быть немного напряжена. Если не получается выгнуть язык, то под него можно положить пластмассовую трубочку из-под сока, механически закрепив при этом кончик языка за нижними зубами шпателем или пальцем.

«Киска сердится» — это упражнение рассчитано на тренировку мышц языка с эффектом: напряжение-расслабление. На счет один язык упирается в нижние зубы и напрягается – «горка», на счет два – расслабляется, средняя его часть опускается, язык также продолжают упираться в нижние зубы, рот открыт, для удобства можно поставить на язык зубы.

«Сани» — старое забытое упражнение, но оно очень хорошо для слабых язычков при межзубном сигматизме. Рот широко открыт, губы в улыбке, отрывисто произносим звук: ы-ы-ы-ы-ы-ы-ы-ы-ы. Язык напоминает сани, при этом его средняя часть автоматически движется вперед-назад.

Учимся правильно произносить звук [с]

Когда ребенок научится выполнять все упражнения правильно и без усилий, переходим к постановке звука [с]. Произносим протяжно – ссссссссссссссссс. Контроль: губы обязательно в улыбке и не съезжают в сторону, язык лежит на дне ротовой полости в виде небольшой горки, упираясь кончиком в нижние зубы, зубы стоят ровненько, образуя небольшую щель для прохождения воздуха, который на выдохе проходит по небольшому желобку вдоль языка. Если у ребенка не получается произносить [с] самостоятельно, то механически поможем ему, заправляя ватной палочкой кончик языка за нижние зубы, при этом можно немного надавить на язык для получения желобка. Если ребенок смыкает зубы, то ватную палочку можно закрепить между зубками, если не держит губы в улыбке – можно, помогая руками растягивать уголки губ в стороны. Струя выдыхаемого воздуха должна быть холодной и проходить через центр рта, а не в нос, как это бывает, или сбоку через щеку. Можно подставить тыльную сторону ладошки ко рту и проверить холодная струя или горячая.

Получив чистый изолированный звук [с], начинаем его автоматизировать в открытых слогах: сы, сэ, са. Слоги – со и су не берем на первом этапе, поскольку последующие гласные [о] и [у], требуют движения губ вперед, ломая правильную артикуляцию губ. Затем также отрабатываем в закрытых слогах: ас, ос, ес, ис, ус, ыс и т.д. Далее в слогах со стечением согласных: ска, ско, ста, спа, сва и т.д. Пробуем слоги су и со, затем начинаем автоматизацию в словах, где [с] в начале слова: сад, сыр, сын, сэр, собака; [с] – на конце слова: ас, таз, квас, ананас; в самом конце берем автоматизацию в середине слова: маска, каска, киска. Такая последовательность при автоматизации звука очень важна, поскольку требует дополнительных усилий ребенка при переключении органов артикуляции. Например, при произнесении слова «маска» ребенку необходимо в середине слова переключить губы на улыбку, а язык поставить в нижнее положение, не всегда это легко получается.

Этап автоматизации звука – самый долгий этап и занимает до двух месяцев. Традиционно мы автоматизируем звук сначала в слогах, потом в словах, фразах, предложениях и в связном тексте. Для того чтобы эта работа была наиболее интересной, можно использовать картинки с изображением предметов, содержащих заданный звук, игры с мячом, карточки, стишки, потешки, скороговорки. Речевой материал подбирается на каждый подэтап автоматизации. А также в повседневной речи взрослому необходимо каждый раз поправлять ребенка при неверном произношении, акцентируя внимание на тот орган артикуляции, который неправильно движется. Чаще всего малыши забывают раздвигать губы в улыбку, вытягивая их вперед, при этом и язык слегка поднимается вверх, а нам необходимо закрепить его в хорошем нижнем положении. Если у ребенка к 5 годам нет даже звука [с’], который появляется у нас уже к полутора годам, то это, по всей вероятности, дизартрия, в лечении которой потребуется комплексный подход медиков, логопедов, дефектологов.

Учимся правильно произносить звук [з]

Производство звука [з] отличает от звука [с] лишь тем, что включается голос. Чтобы вызвать интерес у ребенка можно показать, а потом попросить ребенка воспроизвести, как звенит комарик: з-з-з-з-з-з-з. Для наилучшего закрепления ощущения можно руку ребенка положить сначала на горлышко взрослого, а потом на свое, и произнести попеременно звуки [с] [з], тогда ребенок ощутит силу голоса – при [з] «моторчик заработал в горле». Постановка [з] чаще всего происходит по подражанию взрослому.

Когда появляется изолированный звук [з], начинаем работу по его автоматизации по той же схеме, что у звука [с]: в слогах, словах, фразах и т.д. Встречаются такие случаи, когда ребенок оглушает [з] и говорит вместо него [с]. Здесь нужно поработать над фонематическим слухом ребенка, возможно он плохо слышит эти звуки и не различает. В случае трудностей также возвращаемся к тактильным ощущениям: рука на горлышке.

Учимся правильно говорить звук [ц]

Звук [ц] является трудным для многих детей, так как это аффрикат, то есть состоит из двух звуков смычного и фрикативного [т] и [с], поэтому требует дополнительных усилий языка. Многие дети заменяют [ц] на [с]: «сапля» вместо «цапля», «писа» вместо «пицца». Дело в том, что при производстве [ц] требуется сначала поднять кончик языка наверх за верхние зубы([т]), а затем быстро опустить его вниз за нижние зубы ([с]). Если у ребенка не отработан верхний подъем языка, то ему сложно произнести [ц]. Поэтому для постановки звука [ц], кроме вышеперечисленных артикуляционных упражнений для свистящих звуков я рекомендую упражнения: «почистим зубки языком» — сверху и «парус» — поднимаем кончик языка наверх за верхние зубы и держим на счет до 20, рот при этом широко открыт.

При постановке звука [ц] – основной прием – это быстро произносить два звука [т] и [с]: тс-тс-тс-тс-тс-тс-тс (по подражанию). При появлении хорошего изолированного звука начинаем автоматизацию сначала в закрытых слогах, поскольку там [ц] находится в более звучной позиции, и более легко переключается язык от гласного к двойному согласному: ац-ац-ац – бац, ец-ец-ец — отец и далее уц, иц, оц, яц, затем также в словах, где [ц] находится на конце. Только после закрепления в закрытых слогах переходим к открытым: ца, цо, цу, цэ, ци; далее на позицию в начале слова: цапля, цирк, цокот и т.п. В самом конце автоматизируем в слогах и словах со стечением согласных: кольцо, крыльцо, отца, молодца. Если четкий звук [ц] появился во всех позициях слова переходим к фразам, предложениям, связной речи.

После постановки и автоматизации всех свистящих звуков дети нередко начинают их путать в речи, поэтому необходим еще один этап логопедической работы: дифференциация звуков. Чаще всего путают [с] и [з] (оглушение или озвончение), [с] и [ц]. В данном случае необходимо тренировать фонематический слух, используя игры: «хлопни, если услышишь звук», «повтори цепочку слогов»:

са-са-за, са-са-ца,

са-за-са, са-ца-са,

са-за-за, са-ца-ца,

за-за-са, ца-ца-са,

за-са-за, ца-са-ца,

за-са-са, ца-са-са.

На каждом этапе логопедической работы важно добиться хорошего результата как по закреплению звука в речи, так и по развитию фонематического слуха. Если какая-либо сторона речи у ребенка останется недоразвитой, то позже возможно появление ошибок на письме, таких как замена одного звука другим или их смешение. При чтении могут возникнуть аналогичные проблемы, поэтому лучше не откладывать работу по постановке свистящих в долгий ящик. Если ребенок к 4 годам не свистит и не звенит – это уже повод обратиться за консультацией логопеда. К 1 классу у ребенка должны быть поставлены и автоматизированы все звуки, так как начинается более сложный этап речевого развития – формирование письменной речи.

Юлия Савельева

Групповые суициды: мифы и правда

Начнем со статистики. «Статистика – это наука, она не терпит приблизительности», – говорила героиня некогда популярного фильма. Чем же статистика может помочь нам?

Общую статистику по суицидам в России я уже приводил. Она не утешительна в том плане, что цифры высоки, но оптимистична в том, что имеется отчетливая положительная динамика.

Теперь поговорим о статистике подростковых суицидов. Поговорить о ней надо, потому что когда заходит речь о «группах смерти», то статистика почти всегда появляется, но порой совершенно удивительная и с еще более удивительными выводами.

Так уполномоченный по правам ребенка в России А. Кузнецова отметила существенный рост подростковых суицидов в 2016 г. и четко обозначила его причину – «лавинообразное распространение «групп смерти»». А вот полицейские приводят другие данные: рост есть, но не столь уж существенный, а доля всего, что связано с интернетом («групп смерти» в частности, но и не только их) среди причин суицидов подростков не превышает 1-3%.

Кому верить? А бог его знает, наверное, кому больше нравится.

Статистические данные по подростковым суицидам в России за последние годы, высказанные разными лицами, растиражированные в разных статьях, взятые из разных источников и т.п., выглядят следующим образом (абсолютные числа):

2011 г. – 728 (источник неизвестен, ссылка на росстат)

2011 г. – 1453 (источник неизвестен, но ссылка, что характерно, также на росстат)

2012 г. – 653 (источник неизвестен, ссылка на росстат)

2013 г. – 461 (глава СК РФ В. Маркин)

2013 г. – 567 (источник неизвестен, ссылка на росстат)

2014 г. – 461 (источник неизвестен, ссылка на росстат, и даже конкретно на «Демографический ежегодник 2015», в котором, однако, такой информации не содержится)

2014 г. – 591 (источник неизвестен, ссылка на росстат)

2014 г. – 936 (источник неизвестен, ссылка на росстат).

2015 г. – 460 (глава СК РФ В. Маркин + эту же цифру приводят некоторые источники со ссылкой на росстат)

2015 г. – 685 (МВД в лице зам. начальника ГУ МВД по обеспечению охраны общественного порядка В. Гайдова)

2015 г. – 769 (источник неизвестен, ссылка на Минобрнауки)

2015 г. – 824 (источник неизвестен, ссылка на росстат)

2016 г. – 350 (глава СК РФ В. Маркин, но это число он озвучил в августе 2016, по какой месяц он учел статистику неясно).

2016 г. – 760 (МВД в лице В.Гайдова)

2016 г. – 860 (вице-спикер Госдумы И.Яровая)

Как видно, во многих случаях первоисточник установить невозможно, информацию сопровождают комментарии типа: «по данным росстата», «по данным официальной статистики» и т. п. Складывается ощущение, что данные эвфемизмы используются вместо фразы: «Откуда взяты эти цифры, неизвестно, возможно мы просто придумали их из своей головы, однако нам они нравятся, и мы считаем, что они весьма подходят для иллюстрации нашей статьи». Характерно, что разные заинтересованные лица умудряются неведомым образом выкопать в недрах росстата совершенно разные данные. В то время как на официальном сайте этой организации никакой информации о количестве подростковых суицидов за последние годы нет. Совсем.

Будучи представленными в виде графика, вышеприведенные данные приобретают следующий вид:

Почему данные так разнятся? Как минимум потому, что разные источники по-разному понимают возрастные границы подросткового возраста. А еще суициды можно по-разному считать, например, часть из них фиксировать как ДТП или несчастные случаи. Или наоборот. Но только этим такой разброс все равно, мне кажется, не объяснишь, следовательно, надо понимать, что кто-то искажает данные, попросту говоря, врет. Кто именно, я не знаю, потому что однозначных официальных данных найти не удается (собственно, многие из тех что имеются, одинаково официальные, так как сообщаются вполне официальными государственными источниками, вот только как им верить, если они такие разные…). Отсутствие однозначности в вопросе официальной статистики, на мой взгляд, само по себе симптоматично.

Тем не менее, несмотря на разброс цифр, никакого явного всплеска подростковых суицидов за последние годы не усматривается. Имеются некие флуктуации, в которых скорее усматривается тенденция к снижению. А если мы возьмем данные за более ранние годы, от начала нулевых, то эта тенденция будет совершенно отчетливой и недвусмысленной.

И, тем не менее, с подростковыми суицидами, как и суицидами в целом, у нас все совсем не радужно, их уровень в 2-3 раза выше среднемирового. Без всяких «групп». Хотя тенденции, как по суицидам в целом, так и по подростковым в частности, положительные. То есть, по большому счету, тенденции по суицидам одинаковые, как по подростковым, так по остальным.

Это была статистика, запоминаем ее и двигаемся дальше.

Что такое «группы смерти»? Первый уровень понимания: страшная секта

В соответствии с наиболее распространенной точкой зрения, «группы смерти» – это некая секта, куда подростки попадают и не могут выйти, потому что там их запугивают, а также психологически обрабатывают разными методами, включая нейролингвистическое программирование и 25-й кадр (об этом напрямую заявляют в интервью некоторые якобы психологи). «Группы» действуют в интернете, в частности, в соцсетях, в частности, ВКонтакте. Цель «групп смерти» – заставить вовлеченных подростков совершить суицид. Тем или иным способом. И желательно обеспечить фиксацию его на видео с последующим выкладыванием в сеть (для этого не обязательно нужны сообщники, есть программы, которые это сделают; впрочем, это не обязательное условие). Вероятно за «группами смерти» кто-то стоит, какие-то враги нашей страны, а может враги человечества (или даже Враг с большой буквы), они достаточно могущественны, раз развернули такую сеть, используют такие профессиональные методы доведения до суицида, вкладывают деньги в создание роликов и картинок суицидальной тематики.

«Групп смерти» много. Кроме пресловутого «Синего кита» существует еще большое количество подобных – «Тихий дом», «Море китов», «Позвони мне в 4.20», «f57» и т.д. и т.п. Обычно все это валят в одну кучу, хотя если копаться, то увидим, что между ними есть разница, но для нашей темы это не так уж важно, не будем забивать голову. Разные «группы» то появляются, то исчезают, их закрывают, они возрождаются снова под другими именами. В общем они получили название «групп смерти» (изначально имелись в виду группы в социальным сетях, прежде всего ВКонтакте). Они вовлекают детей и подростков от 10 до 18 лет (а, впрочем, и лиц более старшего возраста, например, таких как 20-летний парень пришедший на передачу к Гордону 04.03.17) и при помощи разных методов доводят их до самоубийства. Кроме групп есть, судя по всему, и одиночки, которые этим занимаются. Гражданин, который общается с вовлеченным подростком и пытается его довести, называется куратор. 

«Группы смерти» активно используют «китовую тематику», поскольку кит – это якобы единственное млекопитающее (кроме человека), которое добровольно сводит счеты с жизнью (выбрасывается на берег). На самом деле киты (и другие китообразные) выбрасываются на берег не из суицидальных побуждений и не в знак протеста против загрязнения природы, а из-за сбоя в их системе природной эхолокации (в том числе вследствие антропогенных воздействий), под влиянием внешних факторов, например, таких, как нападение хищников, или случайно. Оказавшийся на берегу кит и рад был бы вернуться в океан, но не может, и ему остается только издохнуть. Ничего романтичного в этом нет. Применительно к нашей истории «китовую тему» запустил в оборот некий гражданин по кличке Море Китов (настоящее имя, предположительно – Челов Филипп) в 2015 г., хотя разные суицидальные сайты и группы существовали в интернете с незапамятных времен.

Известность «группы смерти» получили после статьи в «Новой газете» от 16.05.16 г. (автор: Мурсалиева Галина), в центре которой – самоубийство 12-летней девочки Эли (настоящее имя – Давыдова Ангелина, жительница г. Рязань), которая 25.12.15 г. выпрыгнула с 14 этажа под влиянием «групп смерти». Статья построена в форме расследования, проведенного матерью погибшей, результатом которого стала поразительная информация: в нашей стране действуют «группы смерти», существующие в социальных сетях (в частности, ВКонтакте), которые намеренно доводят детей до суицида, на их счету уже 130 смертей (как получена эта цифра, можно только догадываться), они действуют профессионально, «со знанием психологии», «системно, планомерно и четко», за ними стоят неизвестные люди с непонятными целями.

В статье также упоминается самоубийство другой девушки – 16-летней Рины Паленковой (настоящее имя – Камболина Рената, жительница г. Уссурийск). Она покончила с собой раньше, 23.11.15 г., положила голову на рельсы перед поездом, накануне написала сообщение приятелю под заголовком «Ня. Пока» со своей фотографией. Это сообщение вместе с фотографиями Рины (Ренаты) до и после смерти вскоре попало в интернет и вызвало ажиотаж. Почему так случилось, я еще скажу.

Также упоминается 15-летняя Аня (настоящее имя – Кузнецова Диана), покончившая с собой «в том же городе» (Рязани) «на 15-й день после гибели Эли» (09.01.16 г.).

Показательно, что однозначных данных, которые бы свидетельствовали о связи самоубийств девочек с «группами смерти» в статье «НГ» не приводится. Приводится много разнообразных цитат из контента на страницах «групп» и переписки с их лидерами от имени подставных лиц. Данных общения погибших с кем-либо из «групп», которые могли бы указать на явную связь произошедших трагедий с «группами» не приводится (а, казалось бы, почему не привести, если есть такие данные). 

В статье «Новой газеты» были упомянуты все главные герои и основные названия, которые заполняют собой новостные ленты и по сей день.

Здесь звучат имена основных фигурантов со стороны «групп»: Филипп Лис (настоящее имя – Будейкин Филипп Александрович, 1995 г.р., он будет арестован 15.11.16 г.), Мирон Сетх (настоящее имя неизвестно), Ева Рейх (настоящее имя, предположительно – Куюкбаева Алина, 2002 г.р., жительница г. Омск, она будет задержана в мае 2016 г.; по другим данным за этим псевдонимом скрывалась некая Юлия, дальнейшая судьба неизвестна; возможно, что в разное время от этого имени выступали разные личности, впрочем, все это не так уж важно). Тут надо отметить, что, поскольку имена в сети можно брать себе какие угодно, то в точности установить, какая из личностей за каким именем (ником) скрывается, сложно; не исключено, что от имени одно и того же сетевого персонажа в разное время могли писать разные люди, а от имени разных – один (например, в статье «Новой газеты» утверждается, что Мирон и Ева – один человек).

Здесь же (в статье «НГ») упоминается книга Стейс Крамер (настоящее имя Холодова Анастасия, жительница г. Астрахань) под название «50 дней до моего суицида», говорится что Аня и Эля читали эту книгу перед тем, как покончить с собой.

Здесь же приводится загадочный знак, «групп смерти», который в статье назван «Оно» (поскольку в нем можно увидеть эти буквы).

Здесь же упоминаются методы, при помощи которых детей готовят к суициду – это некие игры, задания, разгадка ребусов, раздача номеров, включение счетчиков, которые отсчитывают время до смерти и т.п.. В статье обо всем этом говорится весьма сумбурно, но с какого-то времени (примерно с середины 2016 г., хотя точно установить трудно) стали появляться «группы смерти», использующие эту тактику уже в виде четких, сформированных и отработанных алгоритмов – они предлагают вовлеченным квест из 30 либо 50 заданий, которые выполняют роль психологической подготовки к суициду (последнее задание: «Убей себя!»), они также «пробивают» IP-адреса вовлеченных и используют эту информацию для запугивания тех, кто намеревается выйти из игры до срока (в стиле: «Мы знаем, где ты живешь, мы следим за тобой, если не будешь слушаться, мы убьем тебя, твоих родителей, твоих близких»). Задания квеста составлены (как считают некоторые) очень профессионально, они заставляют человека постепенно переламывать, подавлять свой инстинкт самосохранения, привыкать к суицидальным действиям. Так, вовлеченных заставляют наносить себе порезы на теле, выцарапывать на разных местах китов, подниматься на крыши, на краны, лежать на рельсах и т.п., все эти действия необходимо фиксировать на фото/видео и выкладывать или отправлять «куратору». Также вовлеченных заставляют прослушивать музыку и просматривать видео, которое усугубит их депрессивное состояние, романтизирует тему суицида. Все задания желательно выполнять не раздумывая, немедленно, часто для их выполнения (или по крайней мере для получения) используется время 4.20 утра (когда, как утверждается, человек находится в сонном состоянии, его критические способности приглушены, а внушаемость повышена). Оговаривается строгая секретность – никому, ни друзьям, ни родным нельзя ни о чем рассказывать.

Статья «НГ» и последовавшие за ней публикации и передачи других СМИ заложили понимание «групп смерти» как секты (сект), хорошо организованной и кем-то руководимой. А также идею того, что жертвой «группы» может стать абсолютно любой подросток, он случайно или по каким-то причинам попадает в «группу» и все, обратного пути нет, причем родители и прочие окружающие до последнего момента могут ничего не замечать.

После выхода статьи темой заинтересовались все, о «группах» стали повсюду говорить и писать. Количество их и их жертв стало расти (в том числе есть жертвы и в Красноярске) и все это продолжается по сей день. 

 

Что такое «группы смерти»? Второй уровень понимания: не так уж все и страшно

Когда мы пытаемся представить «группы смерти» как некую секту, то у нас сразу должны возникнуть два вопроса: кто и зачем ее создал и управляет ею.

Собственно, сама мысль о том, что «группы» созданы для какой-то общей цели и имеют какое-то общее управление (пусть не в виде прямых указаний, которые лидеры «групп» получают от кого-то, это маловероятно, но в форме бесструктурного управления) является большим допущением. Нет, дело не в том, что это невозможно. Мне думается, что возможно, таинственные кукловоды могут подталкивать кураторов к нужным действиям, подсказывать им нужные идеи, подбрасывать нужный, качественно сделанный контент, благо сеть, где большинство героев анонимны, дает для этого все возможности. Теоретически. Вопрос в другом. В том, что нет доказательства существования таинственных кукловодов, а все происходящее можно вполне объяснить и без их участия. И поэтому таинственные кукловоды отсекаются «бритвой Оккама» (принцип, призывающий не вводить новые сущности для объяснения чего-либо, если для этого достаточно уже имеющихся).

Кто же (если мы все-таки сделаем допущение, наплевав на философское наследие старины Оккама) может стоять за группами и для чего они могут быть нужны? Может за группами стоят наши «партнеры по политическому процессу»? Ну, США, например? Целый ряд деятелей уже заявили, что обнаружили за «группами» тени вражеских спецслужб (американских, украинских и т.п.). А для чего им (вражеским спецслужбам) это? Социальная дестабилизация? Вряд ли, масштаб мелковат. «Геноцид русского народа» (тоже один деятель ляпнул) и все такое? Извините, это даже не смешно. Никакого всплеска массовой смертности деятельность «групп» не вызывает. Нас успешно геноцидит наша собственная власть, сокращая льготы, уничтожая образование и медицину, культуру и экономику. В масштабах этого деятельность «групп» выглядит даже не мышиной, а какой-то микробной возней. Что еще вражеским агентам может быть от нас надо? Отработка каких-то новых способов ведения информационной войны? Каких и почему в России? А, может, «мировые террористы» стоят за «группами»? Опять же зачем? Теракт должен быть авторизируем, а у нас разрозненные группы. Традиционные цели терактов тут даже близко не достигаются. Хоть так, хоть этак – ерунда получается.

А, может, наши собственные спецслужбы стоят за этим? И цель тут более явная просматривается: отвлечь внимания электората от реальных проблем (хотя бы от реальных причин детских суицидов, по которым ситуация у нас все же неблагополучна), создать виртуального врага и забороть его для повышения рейтинга, воспользовавшись ситуацией «закрутить гайки», урезать гражданские свободы и прочее… Так, вроде бы, для всего этого есть способы попроще и понадежней – борьба с терроризмом, например. Впрочем заинтересованные силы, можно не сомневаться, воспользуются шумихой вокруг «групп» – и закрутят, и придавят, и урежут, наведут шороху в интернете, продвинут еще на шажок ювенальную юстицию и т.п. И тут возникают следующее соображение: если за созданием «групп» никто и не стоит, то вот за созданием вокруг них массовой истерии вполне кто-то стоять может. На этом в рассуждениях остановимся.

А, может, это какие-нибудь маньяки, сатанисты, просто злодеи? Им особых причин вообще не надо – они просто делают плохие вещи, потому, что они плохие. Однако, в существование могущественной организации маньяков и сатанистов верится слабо – и здравому смыслу это противоречит (если только не верить в Сатану, как в реального деятеля с рогами и вилами) и фактов о существовании такой организации нет (не только же ради создания «групп» они собрались).

В общем, не складывается идея с таинственными кукловодами в нечто внутренне непротиворечивое и заслуживающее доверия. Я бы вообще об этом не стал говорить, если бы такие теории не были популярны и если бы не еще некоторые моменты, о которых я скажу в следующем разделе. Кстати, все конспирологические теории не соответствуют «критерию Поппера» (подразумевающему необходимость существования методологической возможности опровержения теории путем какого-либо эксперимента) – если мы верим в таинственных кукловодов, то все доказательства их отсутствия мы может смело интерпретировать как свидетельство их хитроумности, умения маскироваться и т.п. Сторонники этих теорий так и делают. Мы к ним примыкать не будем.

Впрочем, отсутствие таинственных кукловодов вовсе не мешает нам относиться к «группам» как к опасному социальному явлению. Этот вопрос должен быть рассмотрен отдельно. Насколько рационально и оправдано такое отношение?

Чтобы ответить на этот вопрос для начала укажем на некоторые моменты, а потом непредвзято проанализируем имеющиеся у нас факты о «группах». 

Момент первый: анализируя доступную информацию о «группах», невозможно не отметить, что СМИ подают ее в значительно преувеличенном, приукрашенном и приустрашенном, излишне драматизированном и т.п. виде. 

Момент второй: Для родителя, потерявшего ребенка в результате суицида, психологически комфортнее видеть причины этого в деятельности могущественных врагов, чем в собственных ошибках, дефектах воспитания и т.п. Звучит жестоко, но это констатация факта – свалить все на «группы» проще, чем признать проблемы, в которых ты сам частично виноват.

Момент третий: Человечество знает немало примеров массовой истерии, связанной с охотой за невидимым врагами. Маккартизм, шпиономания, наконец, «охота на ведьм» с ее многочисленными рецидивами. Кстати последний из них, явление, получившее название SRA (Satanic Ritual Abuse), и по времени и по сюжету очень близко к нашей истории. Речь идет о распространившейся в США в 80-х гг. ХХ века массовой истерии по поводу всемогущей сатанистской мафии, захватившей весь мир и Америку в частности, регулярно проводящей кровавые ритуалы, приносящей в жертву тысячи людей и т.п.; явление приняло такой масштаб, что ФБР было вынуждено провести специальное расследование с написанием подробного отчета. 

Момент четвертый: Каких-то статистических данных (напоминаю), которые бы позволяли говорить о повышении количества подростковых суицидов в России с 2015 г. (начало истории «групп») нет. Хотя в целом статистика по суицидам, в том числе подростковым, у нас неутешительная. Количество жертв «групп» остается неизвестным. Самая большая цифра (130 погибших) была приведена в статье «НГ», откуда она взялась, никто не знает. При этом после ареста Ф.Будейкина (Лиса) вначале прошла новость, что ему инкриминируется 15 эпизодов, в дальнейшем же стало известно, что обвинение официально предъявлено всего по двум (по одному эпизоду сразу, и через время еще по одному). Зная особенности работы правоохранительных органов в России, можно с уверенностью сказать, что уж если попался потенциальный серийный преступник, то на него постараются повесить все, что только можно, включая, если получится, выстрел «Авроры» и поджог Рейхстага; столь явная неспособность следствия собрать улики против Будейкина заставляет серьёзно усомниться в реальности массовых жертв «групп». Сколько эпизодов дела Будейкина дойдет в итоге до суда неясно, судя по косвенным данным (а других нет) следствие буксует. Неясно и то, по каким критериям записывать погибшего в жертвы «группы». Некоторые «борцы с китами» все суициды, о которых им становится известно, записывают на счет «групп». Это неправильно. 

А теперь дайте анализировать факты. В хронологическим порядке.

Сообщества суицидальной тематики были в интернете всегда. С момента его появления. Причем в 90-е годы, когда никакой цензуры не существовало от слова «совсем», в этих сообществах публиковались различные пособия на тему того, как лучше всего с собой покончить, как правильно резать вены, чем травиться, как прыгать чтоб точно убиться, психически неполноценные граждане делились в форумах своим опытом на эту тему и т.п. Сейчас такого все же нет. О связи интернет-сообществ с реальными суицидами впервые заговорили в начале нулевых. Первоначально это была Япония и Южная Корея, потом США. Группы в соцсетях подобной тематики существовали также с момента появления соцсетей. Кроме того пропаганда суицида активно встречается в творчестве ряда деятелей массовой культуры (музыкантов, певцов), в сериалах, фильмах и компьютерных играх. Где в совершенно неприкрытом виде присутствует также и пропаганда употребления алкоголя и наркотиков, половой распущенности, агрессивного поведения и многих других нехороших вещей. Но до определенного момента это все никого особо не волновало (а большая часть из перечисленного не волнует никого и сейчас). Почему же пропаганда суицида в «группах» вдруг стала так всех беспокоить? Ведь, как сказал один из участников передачи «Время покажет»: «Всплеска суицидов не произошло, произошел всплеск интереса к ним». Давайте разбираться.

Началось все с фотографий Ренаты «Ня-Пока» Камболиной, которая свела счеты с жизнью путем положения головы на рельсы. И с гражданина Будейкина, который выложил эти фотографии в своей группе (куда и до этого выкладывал разные фотографии с трупами, казнями и прочими такими вещами). А затем начал нагонять таинственности на посетителей, неся разную глубокомысленную околесицу, выдумав мистический символ «Оно» (скопированный им с логотипа производителя женского белья – латвийской фирмы «Vova») и т.п. И с еще одного гражданина, известного под псевдонимом Море Китов (настоящее имя, предположительно – Челов Филипп), который примерно в это же время создал группу, куда привлекал склонных к суициду подростков, называл их «китами» и раздавал им порядковые номера. Каковы мотивы Будейкина? Как он сам говорил – просто хотел раскрутить свою группу. Каковы мотивы Моря? Как он сам говорил – хотел помочь склонным к суициду, не дать им совершить этот шаг. Можно ли верить Будейкину? Скорее, да. Морю? Скорее, да. Призывал ли Будейкин к суициду? Скорее, да, он нагородил столько разной околесицы, что среди нее можно найти и такое, что легко истолковывается как призывы к суициду. Зачем он это сделал? Потому что придурок. Плюс без определенных моральных установок. Искал дешевой популярности. Призывал ли Море к суициду? Скорее, нет, во всяком случае если и призывал, то достаточно быстро одумался (испугался) и сменил активность на прямо противоположную. Разобраться, впрочем, сложно. Есть данные (в том числе собственные слова Челова-Море в одном из более ранних интервью), что первоначально он также баловался размещением суицидального контента и написанием загадочной чуши, вполне в духе Будейкина и К°, и вероятно с теми же мотивами. Тоже тот еще деятель.

Дело еще осложняется тем, что на некотором этапе Море от греха подальше свернул свою «китовую» деятельность, а Будейкин начал вещать от его имени. И также позаимствовал у него идею раздачи номеров. А другие неизвестные граждане временами пытались вещать от имени Будейкина. Поскольку в сети все скрываются за псевдонимами (никами), понять, кто есть кто, порой нелегко. Но эти нюансы, как представляется, не так уж важны.

А еще 8 декабря 2015 г. состоялся флэшмоб «самовыпил», который некоторые «расследователи» до сих пор считают актом массового суицида (а другие вообще о нем не знают). Суть его в том, что ряд пользователей ВКонтакте в этот день вывесили на своих страницах информацию о своих якобы суицидах, местами снабдив ее фейковыми (подложными) фото и видео. И иные из них после этого на время перестали пользоваться страницами, чтобы все выглядело реальнее. Потом они воскресли, всех удивив. Кто за этим в точности стоял, разобраться трудно, но, насколько можно понять, Будейкин, в частности, руку приложил. А кроме него еще другие граждане, оставшиеся неизвестными. Наверное, этими подробностями сейчас занимается следствие. Какова была цель этой акции, тоже неясно. Как минимум кто-то пропиарился, увеличил популярность своих групп и страниц, вполне вероятно, что это и была основная цель. Еще говорят, что это была акция направленная против подростковых суицидов (Какая связь? – спросите вы. Я тоже не в курсе). Еще говорят, что это было наказания для не прошедших некий квест (может и так, но, по меньшей мере, часть участников примкнула к акции просто за компанию). В общем ясности мало, но, опять же, и принципиального значения подробности этой акции не имеют. 

Далее погибает девочка Ангелина (она же Эля – в статье «НГ») из Рязани, а вслед за ней девочка Диана (она же Аня – в статье «НГ») тоже из Рязани. Родители Ангелины начинают «расследовать» причины суицида и находят у нее на компьютере 800 с чем-то страниц суицидального контента (что бы под этим не подразумевалось; мама призналась в этом в передаче «Время покажет»). На минуточку остановимся. О чем это говорит? О том, что суицидальные мысли у девочки появились задолго до Будейкина и «китов». А родители по какой-то причине этого не замечали. Но вот когда девочка погибла, родители, насколько можно судить, целиком посвятили себя «расследованию», постепенно перешедшему в борьбу с «группами смерти». И психологически их легко понять. В «расследовании» к родителям Ангелины присоединились родители Дианы – мать девочки Кузнецова Лариса и ее муж Пестов Сергей Владимирович, бывший работник правоохранительных органов. Пестов вскоре, судя по всему, стал лидером группы «расследователей». В январе 2016 г. Пестов, Кузнецова и Давыдова основали общественную организацию «Спасение детей от киберпреступлений». Продолжая свое «расследование» они стали посещать разные суицидальные сообщества, включая те, которыми рулили Будейкин и Море, и где болтались всякие другие (Куюкбаева-Рейх, Мирон Сетх и т.п.). Общались ли погибшие Ангелина и Диана непосредственно с кем-то из этих персонажей неизвестно. Напрямую об этом никто не говорит (а, думается, было бы что сказать – сказали бы).

Пока же Пестов и его единомышленники активно «расследуют» деятельность «групп», Будейкин, которому суждено стать в этом «расследовании» главным фигурантом, ни о чем не подозревает, зарабатывает лайки, общается с кем попало, пишет разную ерунду, размещает в своей группе суицидальный контент, в марте инсценирует собственный суицид (вероятно, снова для повышения популярности – зачем еще?).

И тут этим делом заинтересовались СМИ. В частности «Новая газета», журналист которой Дмитрий Плоткин внезапно оказался по совместительству помощником прокурора Рязанской области (а еще он писатель и поэт). Пестов обратился в прокуратуру с результатами своего «расследования», там познакомился с Плоткиным и заинтересовал его. Что неудивительно: интернет-диверсанты доводят детей до суицида – для СМИ это «жареная тема», никак нельзя упустить. И «НГ» в лице журналистки Мурсалиевой с энтузиазмом, достойным лучшего применения, за тему взялась. И в мае 2016 г. появилась знаменитая статья. А вскоре после нее репортаж Рен-ТВ. А до этого (в марте) была еще передача «Человек и закон», но ее народ почему-то не заметил, так что история начала раскручиваться не с нее. Статьи и передачи содержали минимум полезной и достоверной информации, но максимум эмоций и нагнетающих панику намеков (в частности о 130 погибших, первоначально это данные из «расследования» Пестова, а как он их получил – неизвестно). И это вызывало резонанс в сердцах и умах (думается, все же больше в сердцах) людей. И вот тут-то все по-настоящему и началось. Тогда же в мае Будейкин и Море дали интервью «Ленте.ру», где попытались объяснить, какое отношение они имеют к происходящему, но их мнение никому не было интересно. Это интервью мало кто слышал (в основном журналистами использовался только отрывок из него, где Будейкин говорит, что он просто хотел раскрутить свою группу).

А социальное явление под названием «группы смерти» стараниями журналистов (именно стараниями журналистов в первую очередь) продолжало набирать известность и популярность. И продолжает до сих пор. Параллельно набору популярности явление стало расти вширь, усложняться, становиться многогранным и разнообразным. Стали как грибы появляться новые «группы» (и одиночки) – различным придуркам захотелось славы и власти над человеками. Стали появляться «охотники на кураторов», те кто «троллил» кураторов (издевался над ними в переписке) и тем обретал популярность. Стали появляться группы противодействия «группам смерти» и группы поддержки, воюющие с группами противодействия. До кураторства добрался кто-то с образованием психолога, и появился список заданий из 30-50 пунктов. Какой-то умник придумал рассылать родителям подростков по Вайберу «письма счастья» якобы от имени полиции, где сообщалось, что группа «Синий кит» готовит массовый суицид, а испуганные родители (и даже школьные учителя), естественно, стали пересылать их друг другу, увеличивая панику. И прочая, прочая…. «Группы» стали расползаться из России по близлежащим странам – сначала Украина, Белоруссия, Казахстан, потом Болгария, Финляндия, Италия… Стали также появляться способы заработка на «группах», куда же без этого – одни предлагали посвятить в «кураторы» за деньги, другие – помочь выйти из игры опять же за деньги, третьи на каком-то этапе игры требовали у участников интимные фотографии, которые затем использовали для шантажа с целью вымогательства денег и т.п. Ну и, конечно, только ленивый не попытался заработать популярности, проведя «собственное расследование» деятельности «групп» или поделившись своими рассуждениями на эту тему. Этим погрешили все, от блогеров UTube до ведущих центральных телеканалов. И ваш покорный слуга, вот, тоже не исключение. И стали появляться жертвы – уже реальные, те, суициды которых можно четко связать с «группами». Хотя, повторяю, и точное число их неясно, и критерии отнесения к этой категории размыты (если подросток склонен к суициду, он ищет и находит «группы», но не в них дело; в то же время «группы» действительно способны подтолкнуть к последнему шагу, тех, кто возможно его и не сделал бы, об этом я еще скажу). 

Будейкин же, внезапно ставший звездой, поначалу испугался и начал активно отмазываться и делать вид, что он ни при чем. Но потом, видя, что никто за ним не приходит, он потихоньку осмелел и снова взялся за старое – писал разную чушь в сети, пиарился, наслаждался интересом к своей персоне, приписанной ему ролью лидера страшной секты постепенно начал гордиться. В ноябре 2016 г. он дал интервью порталу «Санкт-Петербург.ру», где нагородил разнообразной околесицы, какая только взбрела ему в голову, в частности, назвал пострадавших подростков «биомусором», себя – великим гуру, способным воздействовать на людей (например, гипнотизировать их через Skype), а Ренату Камболину – своей первой жертвой. Через пару дней после этих словоизлияний его и повязали.

Да, под воздействием бурлящей общественности через полгода после выхода статьи «НГ» наконец проснулись правоохранительные органы и разные другие инстанции! Результатом стало блокирование «групп» в интернете (по эффективности сравнимое с отрубанием голов Лернейской гидры), задержание Куюкбаевой-Рейх (которая оказалась 14-летней школьницей) и арест Будейкина-Лиса. Почему взяли именно их? Потому, что явно назрела необходимость кого-то взять, а эти двое с самого начала мозолили всем глаза. Вот и стали козлами отпущения. Впрочем, поделом им, нисколько не жалко, особенно Будейкина. Ему на данный момент шьют дело из двух эпизодов по ст. 110 УК РФ (посмотрим, чем это закончится), а Куюкбаеву, наверное, отпустили, ведь на момент совершения инкриминируемых деяний (если было, что инкриминировать) ей еще не было четырнадцати (впрочем, точная ее судьба неизвестна). Других причастных (Мирона Сетха, Челова-Море) тоже, как говорят, проверяли, делали обыски, изымали носители информации. Но предъявить ничего не смогли. 

Поначалу правоведы жаловались на несовершенство законодательства – мол, статья 110 УК РФ, «Доведение до самоубийства», включает, в качестве обязательного компонента преступления, способ доведения – угрозы, жестокое обращение либо систематическое унижение, а поскольку в деятельности «кураторов» эти проявления часто отсутствуют, то и судить их по этой статье нельзя. Но потом эти жалобы как-то постепенно стихли, видимо правоохранители решили не заморачиваться столь дотошным следованием тексту статьи. И, кстати, говорят, что готовятся уже изменения в Уголовном кодексе.

После ареста Будейкина наступило непродолжительное затишье, но затем «группы» активизировались и все завертелось опять. В последние месяцы из разных регионов страны стали поступать сообщения, свидетельствующие о том, что и активность органов набирает обороты – тут начата проверка, там возбуждено уголовное дело, кто-то задержан, кто-то арестован. Подробностей этих дел СМИ не сообщают, наверное, если кого-то осудят, мы об этом узнаем и, наверное, в скором времени так и будет. И лично я этому могу только аплодировать – ублюдки, решившие поиграть с чужими жизнями, должны за это поплатиться, не важно, каковы их мотивы. Правда, я считаю, что ублюдки, раздувшие из своих корыстных соображений вокруг «групп» массовую истерию, которая и привела к росту их числа и числа их жертв, тоже должны платить. К этой мысли еще вернемся.

Что такое «группы смерти»? Третий уровень понимания: Все-таки страшная секта?

В предыдущем разделе мы показали, что «группы смерти» это не секта и не операция западных спецслужб, а социальный феномен, основной причиной которого явилась погоня некоторых граждан и изданий за популярностью, рейтингом и прибылью. «Группы» не являются какой-то страшной силой, число их жертв сильно преувеличено и, если бы не массовая истерия, этих жертв, возможно не было бы вовсе. Связь первых жертв (Камболина, Давыдова) с «группами» выглядит надуманной. Никаких технологий психопрограммирования, способных заставить любого совершить суицид, «группы» не используют, таких технологий (забегая вперед) вообще не существует. Иными словами, «группы» это зло, но не Зло с большой буквы, вгоняющее в ужас и трепет, в просто социальное зло, с которым можно и нужно бороться обычными методами.

Однако добросовестное отношение к теме требует указать на некоторые моменты, не совсем вписывающиеся в эту концепцию. Эти моменты включают непроверяемые факты и недоказуемые теории, скорее их следует списать на особенности человеческой психики и остающееся у некоторых желание видеть в «группах» нечто зловещее и ужасное. Делать на их основании далеко идущие выводы не следует. Но о них следует сказать.

Первое. Некоторые «группы», насколько можно понять, строятся по принципу многоуровневой либо ячеистой структуры, где один человек знает только ближайшее окружение или непосредственного «куратора» и никто не знает всей структуры. В частности, у некоторых «кураторов» есть свои «кураторы», которые присылают им списки заданий и даже указывают на конкретные жертвы. Сразу возникает мысль о «кураторе кураторов», который управляет всем процессом и таким образом воскрешаются теории о секте и таинственных кукловодах. Однако, надо понимать, что: А). Достоверность данной информации низкая, источник – откровения разных вовлеченных граждан, в частности бывших и действующих «кураторов», которые можно найти в сети; Б). Даже если информация достоверна, это никак не свидетельствует о существовании глобальной структуры и единого руководства, вполне вероятно, что кто-то просто пошел в играх чуть дальше, стал вербовать «кураторов», сам оставаясь неизвестным; В). Даже если появился гражданин (граждане), желающие создать на базе «групп» натуральную секту, вербовать «кураторов», давать им указания, оставаясь в тени и т.п., то надо понимать, что создать такую структуру (превышающую по масштабам группку в несколько человек с постоянно меняющимся составом) в виртуальном пространстве будет практически невозможно, по причине отсутствия у главарей инструментов контроля за членами, промывки их мозгов и вообще какого-либо реального воздействия на них. В настоящих сектах от «Свидетелей Иеговы» до «Гербалайфа» адепты находятся под постоянным контролем руководства, у них нет возможности внезапно соскочить и потеряться, отказаться от выполнения распоряжений руководства и т.п., я здесь не буду подробно анализировать инструменты, при помощи которых это достигается, скажу лишь, что они не работают дистанционно. У руководства виртуальной секты нет способа воздействия на адепта (пусть им известен IP-адрес адепта, но весьма немногие, даже среди подростков, поверят в то, что кто-то реально приедет к ним всех убивать), поэтому возможность создания такой структуры в принципе представляется маловероятной. Как я уже говорил выше, руководство «группами смерти» теоретически представляется возможным в форме бесструктурного управления, однако данных указывающих на это, нет, внятных мотивов, которыми могли бы руководствоваться гипотетические кукловоды, тоже найти не удается. Впрочем, информационные технологии на месте не стоят, кто знает, может феномен «виртуальных сект» еще себя проявит с какой-нибудь неожиданной стороны. Вероятно, эту информацию следует взять на заметку.

Второе. Несколько иной момент, это представление «групп смерти» не как секты (сект), где завербованные удерживаются за счет обмана, запугивания и промывки мозгов (психологических методов), а как организации, где вертикальные взаимоотношения строятся на материальной основе. Почему возникла такая мысль? Потому, что в марте 2017 г. С. Пестов на передаче «Мужское и женское» заявил (и ведущие подтвердили), что в «группах» производится скупка душ за реальные деньги. Некие неизвестные «администраторы» заключают договор «о покупке души» с кураторами, которым по договору за каждую загубленную душу выплачивается некоторая сумма, в частности озвучена была сумма в 19 000 руб за душу. Договор был продемонстрирован в передаче, он представляет собой «филькину грамоту», бессмысленную как с юридической точки зрения, так и с позиции христиано-иудейской мифологии, в рамках которой уместно рассмотрения понятия души и ее продажи. Тем не менее, упрощая, можем ли мы представить что существует некто, готовый платить деньги другим за то, что те доводят третьих до суицида? Думаю, можем, мало ли придурков с деньгами и без нравственных принципов. Можем ли мы представить, что это явление разовьется в нечто масштабное, о чем следует всерьез говорить по телевизору и пугать население? Думаю, нет. 19 000 не та сумма, чтобы купить всех с потрохами. Появись такие договоры, они тут же расползутся по сети, а адреса скупщиков станут общеизвестными. Поэтому я склонен рассматривать договор о покупке душ как мистификацию, состряпанную журналистами совместно с г-ном Пестовым. Но даже если я ошибаюсь и где-то сложились взаимоотношения придурка – «администратора» с придурком – «куратором», в результате чего один стал пытаться довести подростков до суицида, а другой ему за это платить (и все свои взаимоотношения они обсуждают онлайн, подписывают договоры с указанием ФИО и т.п.), то это будет единичный тандем, который просуществует недолго. До тех пор, пока не появится возможность повесить на него хотя бы одно реальное преступление, а появится она возможно даже раньше, чем это преступление будет совершено. Точно так же появляются время от времени то там, то сям группки «сатанистов», представляющие собой компании малолетних недоумков, которые кучкуются вокруг лидера, нередко страдающего психическим заболеванием. К сожалению, пока они развлекаются пьянками, оргиями и мелким хулиганством, те, кому положено по службе, на них порой не обращают внимания, позволяя им воображать себя крутыми сатанистами, которым благоволит сам дьявол. Если же они доходят до серьезных преступлений, в частности убийства (увы, такие случаи имеются), их деятельность быстро прекращается, а сами они распределяются по колониям и сумасшедшим домам.

Третье. С самого начала истории «групп» и по сей день многие люди высказывают мысли о том, что подростки совершают суицид не сами, «кураторы» им в этом помогают. Сталкивают с крыш, в частности. Или, во всяком случае, контролируют этот процесс, возможно фиксируют на видео. Какие доказательства приводятся?

Во-первых, в ряде случаев, со слов родственников, жертвы не планируют суицид заранее, совершают его внезапно на фоне внешнего благополучия. Например, девочка собиралась готовить ужин, подготовила продукты, вдруг пошла и прыгнула с крыши; девочка сказала родным, что отлучится на минутку, вдруг пошла и прыгнула; девочка собиралась ложиться спасть, одела пижаму, вдруг пошла и прыгнула. И так далее. Выглядит довольно зловеще. Обычно упоминается, что перед этим ребенок получил или предположительно получил какой-то сигнал (телефонный звонок, в частности), что и заставило его резко изменить планы. Так, Ангелина Давыдова, в роковой день собралась в школу, сложила в ранец учебники и тетради по расписанию, планировала выйти из дома вместе с мамой и сестрой, вдруг заявила, что ей позвонила Настя (подруга), выбежала, не дожидаясь мамы, вскоре ее нашли мертвой. Также делается акцент и на том, что ребенок, уходя, вел себя естественно, совсем не как человек, собирающийся покончить с собой, не выказывал страха, волнения и т.п., то есть, возможно, его просто вызвали пообщаться и еще для какой-то цели, а потом вынудили совершить суицид или попросту убили, например, столкнув с крыши.

Как это можно прокомментировать? Информация о нетипичном поведении погибших известна нам со слов их родных либо журналистов. В первом случае невозможно отделить объективные данные от субъективной интерпретации, во втором – вообще отделить правду от вымысла. Что касается субъективной интерпретации своих собственных переживаний и воспоминаний, то это шутка, которую наш мозг вполне способен проделывать (как показано в экспериментах, он даже способен подсовывать нам полностью ложные воспоминания). Для человека, ребенок которого покончил с собой, практически невозможно сделать (в первую очередь самому себе) признание вроде: «Моя дочь вдруг куда-то пошла, я видел, что с ней что-то не так, но решил не обращать на это внимание, был занят и вообще мне было не до того». Это признание подразумевает принятие на себя большой доли ответственности за произошедшее, а это ноша, которая по плечу не всем. Поэтому человек говорит, убеждая себя и других: «Моя дочь вдруг куда-то пошла, но у меня не было никаких оснований заподозрить, что с ней что-то не так, более того, многие признаки указывали на то, что с ней все в порядке». Я не обвиняю родителей и не утверждаю, что все происходило так во всех случаях, я только указываю на объективно существующие и работающие психологические механизмы. Что касается журналистских вымыслов, то в статье «НГ» приводятся такие примеры: «11 февраля старшеклассница просит бабушку и младшую сестру по дороге в школу отпустить ее на минутку и через несколько минут падает с высотки»; «Вот пришел мальчик в школу, начался урок, он разложил учебник и тетрадь, получил СМС, выскочил, ничего не объясняя. Через пару часов выясняется, что погиб, «выпрыгнув с высоты здания». Вот другой случай: брат погибшей девочки говорит, что она готовилась спать, вышла в ванную в ночной пижаме. Кто-­то позвонил, и она, очень быстро переодевшись, пулей выскочила из дома. Тело нашли на земле у высотки…». По поводу первого случая мне удалось найти упоминания в других СМИ (так как были указаны дата и город – Волгоград, 11.02.16) и оказалось, что они почему-то описывают произошедшее несколько иначе: Девочка была дома утром с бабушкой и трехлетней сестрой. Девочка вышла из квартиры, бабушка считала, что она как обычно пошла в школу, однако она поднялась на несколько этажей и выпрыгнула из окна подъезда. Видите разницу? Уже нет никакого ажиотажа, внезапно принятого решения куда-то пойти. При этом нигде не упоминается связь погибшей с «группами смерти», зато упоминается, что суицидальные мысли она высказывала уже давно. По поводу двух других случаев к сожалению найти какую-либо информацию кроме данных «НГ» мне вообще не удалось. Возникает также вопрос: если суицидам предшествуют звонки и смс-сообщения, имеющие прямую связь с трагедией, то почему следственные органы не хватаются тут же за эту столь очевидную зацепку, ведь отследить откуда был звонок легче легкого?

Это все было во-первых. Во-вторых, приводятся разные другие доказательства того, что в момент суицида с подростками был кто-то еще. А именно следующие. Отец Ангелины Давыдовой утверждает, что если бы она самостоятельно сбросила с крыши свой ранец и самостоятельно прыгнула, то и ранец и и тело не могли бы оказаться в тех местах, где они оказались. Значит, делает он вывод, кто-то сбросил с высоты сначала ранец, потом девочку. К сожалению проверить достоверность этого утверждения возможности нет, складывается ощущение, что речь идет о субъективной оценке произошедшего. С. Пестов утверждает, что Диана Кузнецова с кем-то спорила перед прыжком (есть свидетель), подтверждением ссоры также является то, что куртка ее была растянута. А также, что ее телефон был кем-то сброшен с крыши через 45 минут после падения девочки. А также, что она была избита перед смертью и есть доказательства этого. Данная информация обнародовалась Пестовым постепенно, так сведения о том, что Диана была избита, он озвучил в марте 2017 г., вероятно, чем дальше он погружался в «расследование», тем больше подтверждений своей точке зрения находил. Прокомментировать достоверность этой информации также может только следователь, знакомый с обстоятельствами дела.

Идем дальше. «НГ» сообщает: «…в начале этого месяца спрыгнули с крыши шестиэтажного дома, держась за руки, два подростка в Сибири – девочка 15 лет и 16-­летний мальчик. Сразу несколько источников в разных СМИ сообщают об очевидце. Он увидел момент падения и предположил, «что один из погибших молодых людей пытался спасти второго, и что на крыше было не два, а четыре человека…» Он их видел, потом отвлекся и увидел уже двух летящих вниз. Уточняет, что не может назвать причину падения первого ребенка – «это была случайность, намеренное действие или толчок». Полиция, по словам рассказчика, не стала его опрашивать». Речь идет о двойном суициде подростков, произошедшем в г. Новый Уренгой 04.05.16 г. Проанализировав скудную информацию из новостных сообщений по этому делу можно понять следующее: Официальная версия полиции это суицид, в пользу этой версии говорит то, что погибшие накануне удалили свои страницы в соцсетях и уничтожили свои телефоны, у погибшей девочки давно наблюдались суицидальные наклонности, склонность к асоциальному поведению и проблемы с психикой. Версию о четырех человеках на крыше озвучил неизвестный, выдававший себя в соцсетях за очевидца, причем тут «сразу несколько источников в разных СМИ» неясно; данных о том, что эта версия была принята к сведению полицией, найти не удалось. Данных о связи подростков с «группами» найти не удалось, из чего можно сделать вывод о том, что этот случай, как и самоубийство девочки из Волгограда, судя по всему, вообще не имеет отношения к нашей теме. Мне кажется, налицо, как минимум, искажение информации со стороны «НГ».

Дальше. В «НГ» упоминается видео, снятое в феврале 2016 г., на котором мальчика 15-16 лет сбрасывают с моста двое мужчин, при этом, если верить статье, в соцсетях, где это видео было найдено, утверждается, что мальчик совершил суицид, а эти двое хотели его удержать (но автор статьи говорит, что посмотрела это видео 10 раз и поняла – мальчика именно сбросили). Что ж, сильная улика – доказательство убийства. К сожалению ни самого видео, ни каких либо упоминаний о нем, не связанных с «НГ», обнаружить не удалось. Не известно и об уголовном деле, заведенном по этому факту.

Продолжение: Взгляд на суицид с позиции психологии и психиатрии

Автор врач-психиатр Максим Попов

Воспоминания. Пятеро суток в операционной

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Однажды врачи фронтового госпиталя во время Берлинской битвы без сна и отдыха оперировали пятеро суток. Это диктовали одна за другой следующие санлетучки, которые шли не прекращающимися потоками. Трудно понять, как может человек выполнить не выполнимое. Я подумала и спросила Н. А. Бранчевскую: «Может быть вы на один-другой час отпускали по очереди хирургов поспать?» На что Надежда Алексеевна рассердилась, в буквальном смысле слова взорвалась, резко сказав: «Как вы себе представляете, раненые потоками непрекращающимися поступают с санлетучками, следующими одна за другой, у бойцов кровотечение, а они будут ждать, когда хирург поспит? Как вам такое в голову могло прийти!»

Вспоминает Надежда Алексеевна: «Первые сутки оперируешь нормально, на вторые сутки сложнее, а на третьи – открывается второе дыхание, и хирург превращается в какой-то автомат. Работа идет как на автомате. Обработка хирургическая раненого выполнялась уже автоматически. Одного положили на операционный стол, прооперировал. Этого раненого снимают и тут же кладут следующего. И так было на протяжении пяти суток, пока не кончился весь поток доставленных в госпиталь раненых. Все это время хирурги не отходили  от операционного стола.

Хирургу нужно в туалет. Стояла ширма в операционной. Вы заходите с поднятыми руками, чтобы не расстерилизоваться. Идешь за ширму с санитаркой. Она вам спустит брюки, сделает все, чтобы врач освободился от физиологических необходимостей мочевого пузыря и кишечника. И вы вновь с поднятыми руками идете за операционный стол и с облегчением продолжаете оперировать. Идете, как к станку, и обрабатываете идущий нескончаемый, конвеерный поток раненых.

Так же санитарочки операционной давали хирургам что-то покушать или попить. Самые страшные были дни, когда у врача – женщины-хирурга – были регулы. Отойти от операционного стола нельзя. Соответственно все прокладки промокали, потом засыхали, в результате потертости и саднящие раны с острейшими болями при любых движениях. А у кого болезненные регулы, и того тошнее. Никто никого не освобождал и не щадил.

Через четверо, пятеро суток, только по окончании наступления, прекращался большой поток раненых, и можно было женщине хирургу привести себя в порядок.

При этом она замечает: «Мне легче было, чем другим женщинам врачам-хирургам.   Я была начмедом. И мне приходилось прерывать работу в операционной, чтобы решать возникающие в госпитале проблемы: то с водой, то с дровами, то с организацией процесса заготовки очередных партий перевязочного материала и многие другие вопросы. И в это время я могла и себя обработать, а затем продолжить работу в операционной».

Надежда Алексеевна говорит: «Сейчас все это вспоминая, удивляюсь, как мы могли все это перенести? То ли молодость нам позволяла все это претерпеть, то ли физически были здоровы?» Помогал им духовный подъем, высокая ответственность и мобилизация всех сил для Победы над фашизмом. Все они уже понимали, что Победа будет за Россией, за нашей горячо любимой Отчизной.

Ранее они нередко оперировали по двое-трое суток, пока шли наступательные бои    в Польше, но особенно тяжело было в Германии.

Сложные операции выполнял ведущий хирург, а мы под его руководством выполняли операции раненых с несложными ранениями. Как замечает Надежда Алексеевна: «Нас-то хирургами назвать было нельзя». Начмед обычно участвовала в операциях, особенно когда нужно было максимально задействовать всех.

Прооперированного раненого доставляли в гипсовую, затем в палату готовящихся на эвакуацию. А хирург от хирургического стола не отходил, пока не закончится поток раненых. Он не кушал, не спал и даже подумать об этом не мог.

Условия были суровые, полевые. Оперировали в любое время суток. Вечером и ночью. Оперировали при коптилках.

Коптилка – это изобретение первой половины прошлого века. Коптилка была размером и объемом с розетку в диаметре 8х8 см с высотой 1,5–2 см, что в домашних условиях используется под индивидуальную порцию варенья или еще чего-то. Она делалась из коричневой плотной бумаги в несколько рядов, пропитанной воском, а в ней был залит жир, в середине которого торчал фитилек. «Вот с такой «малявкой», дающей очень слабый свет, наши хирурги оперировали. Держали коптилки над операционным полем санитарки, медсестры. Они подавали свет туда, куда указывал хирург. Это было очень тяжелое испытание для них. Ну-ка попробуйте постойте не часами, а сутками с вытянутой рукой?.. И держа так коптилку, чтобы хирургу свет падал в рану, где он работает», – замечает Надежда Алексеевна. Санитарки, безусловно, менялись с определенной очередностью. Это был мучительный труд как для освещающего операционное поле, так для хирурга оперирующего. В России выдавали керосин, тогда оперировали, освещая операционное поле керосиновыми лампами. В Польше керосина не было, обеспечивали госпиталь вышеописанными коптилками. В Германии помощники начмеда – Димка и Вадимка – в пустых домах нашли фонарики электрические. Тогда стали их искать и уже ими пользовались при освещении операционного поля. Кстати, их в домах и замках находили в достаточных количествах. Фонарики связывали по несколько штук в один световой пучок, и санитарки также стояли и освещали операционное поле. Только в 1945–1946 гг. после войны в госпитале, расположенном в немецком восточном городке, выдали дизельный движок для освещения.

Освещение подобное было в перевязочной, гипсовальной, в санпропускнике и в палатах с ранеными.

Гипсование

Раненые во фронтовой госпиталь поступали в основном с ранениями в конечности и таз. Поэтому после хирургической обработки огнестрельных и осколочных ран с повреждением костей делали перевязки. А затем, согласно доктрины военно-полевой хирургии, необходимо было для раненой конечности создать покой – иммобилизацию. Для этого во фронтовых госпиталях, в связи с длительной транспортировкой в госпиталь, накладывали гипс, включая два сустава, один расположенный выше, а другой – ниже места поражения кости конечности. Для этого тоже нужны были бинты, пропитанные порошком гипса и смоченные. Рана оставалась открытой. Гипс же раненому до отправки в тыл нужно было высушить. Были в госпитале две буржуйки – печки. Раненых, после того как им наложат гипс, распологали у печки, у бочки с костром, в которой нагревалась вода, где они и сушили гипс. Только после этого раненого можно было эвакуировать.

Бывало из операционной вызывают Надежду Алексеевну и говорят: «Гипса не хватает. Гипс кончился». В войну научили начмеда быть запасливым человеком. Она всегда возила с собой запасы марли, бинта, гипса, спирта, не уповая на положенную очередную доставку.

«На Бога надейся, а сам не плошай».

При свертывании госпиталя она, согласно приказу, должна была все сдать на склад,   в том числе и оборудование, и материалы. Она этого не делала, ни чего не сдавала, а везла все с собой. Это позволяло ей не ждать, когда из штаба доставят медицинское имущество. Она выходила не только из таких подобных сложных ситуаций, а даже могла развернуть госпиталь досрочно или при недостатке материалов спокойно пополнить их из своего запаса. Эта запасливость свойственна сибирякам из-за сложившихся традиций. В голодные и полуголодные годы (с 20–35-е, 50–70-е и 90-е) красноярцам гости, сидя за столом гостеприимного хозяина, удивлялись и говорили: «У вас в магазинах и на полках пусто, а в холодильнике полным-полно. Как это так?» Зима у нас долгая, снабжение было худое и отвратительное  в советские годы. Все запасали овощи, крупы, растения и другие природные съедобные дары на долгую зимнюю пору, не питая надежд на государство.

Инструменты тоже не сдавали на общий склад, а возила за собой. Раздобыли где-то ящики и в них всегда инструменты упаковывали и вывозили. Вывозили столы операционные, посуду, мягкий инвентарь и даже кровати для тяжелых раненых, тоже с собой забирали, не сдавали на склад. Спирт тоже не всегда был. Например, не было в Воронеже и Житомире. В Польше обеспечивали спиртом госпиталь предостаточно, так как было много трофейного спирта. Нужно было в войну быть изобретательным и запасливым. Искать выход из проблем, возникающих по ходу работы госпиталя, анализировать и делать выводы на будущее для предупреждения возникновения подобных проблем. Надо же было работу делать, а не всегда были оптимальные условия, нередко они складывались экстремальными. «Фронтовая школа такая была, что на всю жизнь ее знаний и навыков хватило» – заключает Н. А. Бранчевская свой рассказ.

«Была в войну человеком я сильным, волевым, а вот теперь стала плаксой», – это она свидетельствовала в своем возрасте 100-летнем. Она говорила с горечью, болью и непониманием о событиях в Беслане. Она спрашивала, прошедшая ВОВ: «Как бандиты так спокойно орудовали в школе? Они что, привезли такую кучу оружия и замуровали под полом и никто не видел?» Она удивленно спрашивает: «Это что, коробок спичек? Где был директор школы и все ответственные за ремонт школы? Если кто-то сделал пол за одну ночь, это нужно было проверить. А там миномет, гранатомет! И как это никто не знал? – удивляясь и сердясь говорила она. «Это предатели своей Отчизны!» – заключила она. Фронтовик, которая сама не допускала и потому не может понять такую преступную халатность и безответственность директора школы и его замов, да и учителей. Она с очень большой болью это переживала  и еще переживает. Будто она сама что-то не сделала и была безответственна. Вот таковы наши защитники Отечества, потому и победившие в Великую Отечественную войну огромные полчища, тьму-тьмущую фашистов и их союзников.

Обеспечение госпиталя водой и дровами

Вода нужна была для стерилизации инструментов, шприцов, для помывки раненых, приготовления пищи, для стирки, для чая. Его кипятили в железной бочке, под которой разводили костер. Она нужна была и для помывки раненых. Грели воду в котлах, последние возили всегда с собой. Водоснабжение госпиталя всегда было головной болью, без воды «и не сюды, и не туды».

Первое – нужно было до операционной раненого помыть, после хирургической обработки ран, напоить горячим чаем и накормить. Где воду брать? Это была всегда одной из наипервейших задач, которую немедленно нужно было решать еще при развертывании госпиталя в каждой новой для них местности.

Обеспечение госпиталя водой было дело непростое. Рассказывает Надежда Алексеевна «Как-то в польском городке (в котором они развернули свой фронтовой госпиталь) стоял еще один госпиталь. У каждого было по колодцу. В колодце их травматологического фронтового госпиталя вдруг иссякла вода. Где взять воду? Воды нисколько нет.»

Вызывают из операционной начмеда и свидетельствуют, что источник воды иссяк. Что делать?

Надежда Алексеевна своим двум помощникам – Димке и Вадимке, дает задание на всей территории поселка поискать источники воды. Через короткое время они ей доложили, что в соседнем колодце другого госпиталя вода есть.

Но возле того колодца стоит военный патруль. Обслуга того госпиталя обещала дать воду за спирт. Других источников в городке они больше не обнаружили. Деваться некуда, Надежда Алексеевна отпускает им спирт и посылает мальчишек вновь ко второму колодцу. Благо спирт был и был в избытке.

Операция с водой удалась. Доставили они две бочки воды, а тут заглянули в свой колодец, на счастье, и в своем колодце появилась вода. Водоснабжение и на этот раз было обеспечено.

Не менее сложной и важной задачей была добыча дров. Нужны были дрова для автоклавной, для нагрева большого количества воды в котлах, на помывку раненых, стирку белья, а также нужно было кипятить целую бочку воды, для того чтобы напоить раненых кипятком. Жгли все, что оставалось в занятых городках: заплоты, остатки ломаной мебели, стулья, столы, диваны и так далее. Все, что могло гореть, нужно было собирать и доставлять в госпиталь. И так каждый день. В госпитале были две подобранные на освобожденных территориях лошаденки и два кучера-мужчины, которые помогали решать эти хозяйственные вопросы.

Бывало, оставляя прежнее место дислокации, заранее запасали и возили с собой дрова при перемещении госпиталя на новое место расположения. Госпиталь, прежде чем тронуться со старого места дислокации, заранее отправлял группу сотрудников, для того, чтобы провести рекогносцировку новой территории для поиска нужных зданий под развертывание госпиталя, источника воды и дров. Так, чтобы здания сохранившиеся были бы близко к вокзалу, а также к водоисточнику, а также чтобы определить, где удастся собрать всего того, что может гореть в кострах, автоклавах, буржуйках, под железной бочкой с водой и в костре.

При передислокации госпиталя на новое место с собой забирали все доски для нар, всю мебель, какая в госпитале была (столы, кровати, табуретки) ящики, дрова и так далее. Все это везли с собой, чтобы на новом месте можно было своевременно начать работу по подготовке госпиталя к приему раненых. Заместитель по хозчасти возил даже с собой готовых несколько гробов для погребения раненых, но это было возможно на территории России.

Предыдущая часть         Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Прививки для собак и кошек: какие и когда делать?

Многие хозяева не видят надобности в вакцинации собак и кошек. Мол, живет мой питомец без всяких прививок – и ничего. А если заразится, заболеет? Некоторые болезни четвероногих опасны и для людей. Защитить себя и любимца поможет своевременная вакцинация. Какие прививки надо сделать собакам и кошкам, расскажем в этой статье.


Есть перечень болезней, от которых у четвероногого должна быть прививка. В их числе –неизлечимое бешенство и лептоспироз, который губит до 90% непривитых собак.


Собак надо привить от:

  • гепатита (H)
  • чумы (D)
  • бешенства (R)
  • лептоспироза (L)
  • аденовирусной инфекция (A)
  • парво- и коронавирусного энтерита (P)
  • парагрипп (Pi).

Буквы в скобках – это короткие обозначения болезней, которые указаны в названиях вакцин. Вакцины с длинной аббревиатурой вроде Н. DHPPi – комплексные. Такие обеспечивают иммунитет сразу от нескольких инфекций и заменяют несколько уколов.



Для кошек обязательны прививки от:

  • бешенства

  • панлейкопении

  • хламидиоза

  • ринотрахеита

  • кальцивироза.


Когда нужно ставить прививки?

Вакцинация – не разовая мера: животных нужно прививать каждый год. Первые прививки питомцам обычно делают с 2 месяцев. Конкретную схему вакцинации лучше обсудить с ветеринаром, а общая выглядит так:

Щенки

Котята

В 8-9 недель вакцинация против гепатита, энтерита, чумы и лептоспироза.

В 9 недель вакцинация против панлейкопении, хламидиоза, ринотрахеита, кальцивироза.

В 12-13 недель повторные прививки против этих болезней + вакцинация от бешенства

В 12-14 недель повторные прививки против этих болезней + вакцинация от бешенства

После смены молочных зубов (в 6 месяцев или позже) – третья прививка

Животным-малышам можно ставить специальные «детские» вакцины. В первые разы прививки должен делать ветеринар.

Перед прививкой

Вакцина – это препарат с живым или «убитым» возбудителем заболевания. Он неопасен для здорового животного, но больному и ослабленному может навредить. Во всяком случае, пользы – иммунитета к инфекции – питомец не получит. Поэтому перед вакцинацией убедитесь, что собака/кошка здорова и свободна от паразитов. За 10-14 дней проведите дегельминтизацию (обработку от глистов) и обработку от блох. Имейте в виду: животных нельзя прививать в период смены молочных зубов.

После прививки

После вакцинации любимца надо беречь от встречи с инфекциями и сильных нагрузок. В первые две недели щенкам придется посидеть дома. Взрослых собак можно ненадолго выгуливать в наморднике и на поводке, чтоб песик по минимуму контактировал с другими животными. Оградить от них надо и «уличных» кошек. От домашних же котофеев в первое время прячьте уличную одежду и обувь – это источник инфекций. Питомец может из-за них пострадать, даже если не выходит из дома. Поэтому вакцинация нужна и котикам-домоседам. 

Какую вакцину выбрать?

Есть разные вакцины для кошек и собак. Одни препараты обеспечивают иммунитет от одной инфекции, другие – сразу от нескольких. Хорошей репутацией у ветеринаров пользуются голландские вакцины «Нобивак».

Выбрать оптимальные препараты для своего любимца и задать вопрос ветеринару можно на сайте красноярской интернет-аптеки «Фарммед».

Анастасия Леменкова

Внимание! Прием иммунолога Окладникова Дмитрия Владимировича

Адрес проведения: здание дорожной поликлиники по ул. Ломоносова, 26, кабинет 4-02

Время приема: вторник 900 – 1300

Прием ведет врач-иммунолог, кандидат медицинских наук ОКЛАДНИКОВ ДМИТРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ.

Тел. сот 214-58-78; тел. раб. 248-87-69.

Диагностика и коррекция нарушений иммунной системы при:

  • Герпесе (назальном, генитальном, опоясывающем)

  • Папилломавирусной инфекции

  • Фурункулезе

  • Частых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (тонзиллит, отит,
    гайморит)

  • Хроническом воспалении мочевыводящих путей и половых органов

  • Хронических урогенитальных инфекциях (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз)

  • Частых (рецидивирующих) ОРВИ

  • Вирусных инфекциях у беременных (ЦМВ, ВПГ, ОРВИ и другие).


Консультация иммунолога. Онлайн. Бесплатно

                  ЗАДАТЬ ВОПРОС ИММУНОЛОГУ



Чем занять ребенка в самолете

Что делать в самолете с малышом? Этот вопрос действует как нервнопаралитик. На меня тоже действовал, когда я летала с трехлетними тройняшками , а после летала с годовалым, чуть позже с 1, 5 годовалым Мишукой. 
Главное, не паниковать! Там где мама, малышу всегда будет хорошо. И даже если это место самолет или поезд.

Но моему опыту, нужно просто разделить время до еды в самолете и после… Потому что ЕДА – это для малыша время чудесной игры! А для вас чуть отдыха. Сколько всего интересного, яркого, шуршащего содержится в этой необычной пластиковой коробке. Я помню, как полуторогодовалого Мишутку я кормила деревянной шпажкой нанизав одну кукурузинку и один горошек. Игра-еда растянулась на час. Ставить один стакан в другой и переливать холодные сливки… А что за чудо салфетки с волшебным эффектом – пролитое молоко испарится, если только прикоснешься к нему один раз! Короче говоря, так просто не отдавайте стюардессе все вилки, ложки и стаканчики, потому как  они могут еще на пятнадцать минут оттянуть скучное время полета. 

А что делать, если до еды лететь еще час. Исследовать! Когда самолет взлетел и погасли таблички «пристегнуть ремни», можно походить с малышом по самолету. Поздороваться и познакомиться с другими малышами. Когда полтора года назад мы летели в Тайланд, Мишутка сам познакомился с мальчиком семи лет. Парня звали Максим, он так ярко играл со своими игрушками, что мой сын забуксовал на месте и никак не хотел уходить. Добрая мама Максима усадила Мишу на свое место и села рядом со мной. Не поверите, мой сын просидел, наблюдая за игрой, два с половиной часа. И не шелохнулся! Так что все набранные впрок игрушки и развлечения оказались в конце полета не нужными. 

 Можно еще посидеть на руках у папы! Многие младенцы только в самолете открывают для себя чудесный мир папиных рук! Какие руки волосатые, и сильные… А то все папа бежит куда-то, все ему некогда !
Кроме того, есть замечательное место – туалет! Там много всего необычного! С тройняшками мы раза два туда ходили мыть розовым мылом руки. Это так впечатлило малышей, что после туалета они разбредались по рядам давая всем понюхать свои маленькие ручки. 
Только осторожно надо быть со смывательным бочком. Слишком он нервный и шумный.

Время идет, самолет летит… И если после еды ребенок так и не заснул, а до посадочных огней еще 3 часа, то тогда можно открывать свой «волшебный сундучок». К нему надо подготовится на земле.  

Что лучше взять с собой в полет:

1. Блокнот
2. Фломастеры. Всегда можно рассказать малышу сказку по свеженарисованным картинкам.  
3. Пару толстеньких книжек небольшого формата. Книги должны быть или очень любимые, или новые.
4. Раньше я брала ножницы. Когда летать было безопасней и никто не конфисковывал режущие предметы и бутылки больше 200 грамм. Из бортовых рекламных журналов, что засовывают в спинку кресел мы с детьми вырезали всевозможных животных. Но! Если ножниц нет, журналы остались! Из этих журналов можно сотворить оригами. Заранее посмотреть как делаются животные. Помню, что годовасику Мишутке я просто контурно руками «вырезала» образы животных. И получалась сказка.
5. Замечательные наборы продают в детских магазинах. В комплект входит кусок желтой или другого цвета плотной ткани и разноцветные детали тоже из ткани, но уже на липучках, которые надо к этой желтой основе прилеплять и составлять разные картинки — рыбки, кошечки, мышки и т.д. Занимает немного места. Ребенку с мамой нравится моделировать. 
6. Титя! Классно будет, если ваш ребенок до сих пор сосет грудь. Мой Мишка сосал до трех лет. Для меня это было необычайным спасением! Грудь была как еда, как подушка , в любой момент можно было усыпить ребенка, и как игра, и как успокоение.. Но вот с тройняшками, увы, такого никак не случилось, и я развлекала их все время полета. 

7. Штуки 3-4 небольших НОВЫХ заводных игрушек, которые можно завести на столике и вместе с папой ловить. Важный момент — игрушки должны быть новые, так больше времени уйдет на изучение

Продолжение следует!

Автор Дарья Мосунова

Источник Сибирский медицинский портал

Тыква от бесплодия!

Думаю, опыт этой семьи пригодится для многих пар, которые очень страдают от того, что у них нет детей.

Моя подруга (не хочу называть ее настоящее имя, назову ее Олей) и ее муж (тоже придумаю ему имя – Андрей) 10 лет страдали от бесплодия. Семья эта мне всегда нравилась. Бездетность их не разъединила, а наоборот, соединила крепко. Муж со вниманием и любовью относился к жене. После замужества семья жила три года, не думая о детях, а уж на четвертом решили – надо провериться. Ведь что-то не так. Начали с жены. Оля встала на учет в лечебницу на Кутузова. Врачи нашли гормональные сбои. Но такого незначительного характера – месячные приходили не в срок. Через год дошла очередь до мужа. У него после спермограммы тоже не нашли ничего такого ужасного. Ну, фертильность – то есть подвижность небольшая. А так все хорошо. Еще годика 5-6 и сами забеременеете.

– А вдруг не забеременеем? – переживала Оля.

– Куда вы денетесь! Попейте гормональные. Все встанет на свои места. А мужу – тоже таблеточки, – успокаивала врач.

Но время шло. Все таблетки были выпиты, а пара не беременела… Прошло 10 лет. Родные били в колокола. И девушка Оля оказалась в красноярской клинике с мешочком денег на ЭКО. Сделали первую попытку. Не получилось…

Собирали всей семьей деньги. Ведь найти простой семье 150 тысяч – это серьезное дело. Но и на этом семья не стала останавливаться. Через год решили, что машину можно не покупать, а сделать вторую попытку.

– Только, Андрюша, третий раз ЭКО я делать не буду. Получится – хорошо, а если нет, то все, значит, судьба… – сказала Оля.

Но и во второй раз ничего не вышло. Эмбрионы не зацепились в матке.

Оля впала в депрессию. Расстроился и Андрей. Пара ни с кем не разговаривала долгое время, даже с родными. Тяжело выходили оба супруга из уныния… Работа помогла. Оля работает в администрации. Начальник начал давать ей командировки по районам. Чтобы немножко растряслась.

И вот как-то в поезде Оля ехала на конференцию. Одна женщина, терапевт в районной больнице, услышав о проблеме Оли, посоветовала ей осенью «приналечь» на тыкву.

– Дорогая моя, конечно, после всего, что вы пережили, мой совет может быть совсем глупый. Но постарайся сделать тыкву в питании себя и мужа главным блюдом. Утром можно сделать пшенную кашу с тыквой, обед супчик из нее родной, а вечером она отличный гарнир. Я рецепт тебе дам. Порежь кубиками, сверху майонеза немножко, посоли и поперчи и в… духовку. Вот и гарнир.

В этом году на даче Олиных родителей так совпало – вырос огромный урожай тыквы. И Оля просто от необходимости ликвидировать тыкву начала добавлять ее в блюда. Даже угощала меня тыквенными блинчиками собственного рецепта. Часто выжимала из тыквы сок и смешивала его с апельсиновым. Про разговор в поезде она, кстати, забыла. Отнеслась к нему несерьезно.

С мужем они насушили тыквенные семечки. И вечерами перед телевизором грызли их. И вот случилось… неожиданное. Оля забеременела. Врачи были удивлены не меньше Оли. Ведь за спиной 15 лет лечения от бесплодия, два ЭКО… И возраст рождения 40 лет. Но Оля была полна оптимизма. Ребеночек родился чудесным. А через год Оля снова забеременела… Анечкой.

Потом уже, через два года, Оля вспомнила разговор с тем врачом до мельчайших подробностей. Мякоть тыквы – великий дар Богов. Продукт, полный витамином Е. А он как раз и отвечает за возможность удачно забеременеть.

Полезные свойства тыквы и рецепты блюд

Тыква помогает бороться с дефицитом биологически активных веществ в организме мамы и будущего ребеночка. А также, что немаловажно для будущих родителей, она снижает последствия токсикоза и уменьшает нагрузку на почки. В дальнейшем именно тыква помогает увеличить количество и жирность молока и уменьшает вероятность появления воспалительных процессов, а детям первых лет жизни необходима для правильного формирования скелета, прибавки в весе, для роста крепких и ровных зубов с правильным прикусом и для устойчивости к простудным заболеваниям.

Это все для мамы. А вот для папы:

Семечки тыквы богаты цинком. А цинк обеспечивает подвижность сперматозоидов. Они становятся реактивными. Цинк уменьшает процесс слипания между собой этих живчиков.

Кстати, цинк – очень серьезная профилактика онкологии простаты у мужчин. Поэтому семечки тыквенные так лечебны.

Так что, дорогие читатели, если вы мечтаете о детях, посмотрите на тыкву. Большая, яркая, крепкая, вкусная, а главное – здоровье дает!

Автор Дарья Мосунова


Читайте также:

Не затягивайте с беременностью

Мужское бесплодие — проблема века

ЗППП — причина бесплодия

Позднее материнство: плюсы и минусы

Врачевание. Микробиота, переваривание и всасывание

Продолжение книги «Врачевание» (размышления детского врача).

Предыдущая часть

Следующая часть

Содержание книги

2.3. Микробиота

Наряду с кишечными ферментами, исключительно важную роль в процессах переваривания пищи выполняет местная бактериальная флора. О ее большом влиянии на здоровье и длительность жизни человека писал еще И.И.Мечников. В современной биологии и медицине микрофлоре толстого кишечника уделяется все возрастающее внимание. Новые многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали ее серьезное значение для здоровья и жизни человека. Попадание микроорганизмов к плоду, новорожденному, детям раннего возраста происходит в основном от матери. В дальнейшем состав микробиоты зависит от множества факторов ОС, состояния здоровья человека, индивидуальных, генетически обусловленных, особенностей его метаболизма. Гомозиготные близнецы имеют гораздо более сходную микробиоту, чем у других членов семьи и гетерозиготных близнецов. На ее состав влияют также состояние иммунной системы хозяина, тип его питания, набор продуктов, привычки, образ жизни, симбиоз и взаимная адаптация микробов и хозяина, принимаемые лекарства и т.д.

Микробиота кишки относительно стабильная, — поддерживается ее динамический гомеостаз. Кратковременные отклонения от привычного питания и другие влияния не вызывают ее немедленный значительный сдвиг. Естественная смена популяции (микробный цикл) занимает время от суток до недели. Если же новый набор потребляемых продуктов становится устойчивым, длительным, то соответственно, частично изменяется и микрофлора кишки, которая адаптируется к измененной диете. Несовпадение этих процессов может приводить к расстройству деятельности кишечника (например, ”диарея путешественников“ и т.п.). В желудочно-кишечном тракте действует множество антибактериальных влияний (ферменты, иммуноглобулины, иммунные клетки и др.), и в то же время, внутри биопленки, покрывающей слизистую оболочку кишки, микробы оказываются защищенными посредством муцина клеточного происхождения и полисахарида самих бактерий.

В кишечнике живут около 100 триллионов различных симбиотических бактерий, общей массой более 1—1,5 кг, выполняющих для человека важные функции. Они вытесняют и подавляют развитие вирусов и болезнетворных микробов; оказывают модулирующее влияние на иммунитет хозяина, стимулируют местное образование секреторного IgAs, сигнальных молекул (нейромедиаторов и др.). Микробиота вырабатывает высоко активные ферменты, разлагающие и обезвреживающие экзотоксические вещества, ксенобиотики, попавшие в пищу при ее выращивании, хранении, промышленной переработке; разрушают лекарства и эндотоксины, выделяемые в кишечник из крови и с желчью в ходе обмена веществ в организме хозяина. Конечными продуктами переваривания, жизнедеятельности, биотрансформации и синтеза, осуществляемого бактериями кишечника, а также их деградации, — является большая группа веществ, абсолютно необходимых человеку. К ним относятся нуклеотиды, углеводы, летучие жирные кислоты (уксусная, масляная, пропионовая), липиды.

Очень важна для функции кишечника работа микробиоты по перевариванию грубых пищевых волокон, пектинов, полисахаридов (2). В результате всасывания и усвоения продуктов бактериального переваривания (углеводов, аминокислот, жиров) человек получает от 8% до 10% общего калоража. В ходе бактериальной жизнедеятельности синтезируются предшественники витаминов и витамины В1, В2, В6, В12, биотин, фолиевая и пантотеновая кислоты, витамин К, а также некоторые незаменимые аминокислоты и лактаза. Все эти, необходимые человеку вещества, его организм образовать не может и получает их при всасывании в толстом кишечнике как продукты бактериального переваривания, модификации и синтеза. В толстом кишечнике всасываются аминокислоты, вода и растворенные в ней микроэлементы, что поддерживает ионный гомеостаз организма. На этом в частности основано широкое применение лечебных питательных клизм и лекарственных свечей.

Велика роль кишечной микробиоты в переработке и рециркуляции желчи, стероидов, метаболизме билирубина, желчных и жирных кислот, фосфолипидов, холестерина, обмена белков. Участие бактерий кишечника в обмене веществ человека столь велико, что они существенно влияют на его энергетические потоки, трофику, иммунитет, дезинтоксикацию, повышение резистентности эпителиальных клеток к канцерогенезу, а также на деятельность печени, эндокринной системы, пищеварение, перистальтику кишечника, выделение, регуляцию газового состава полостей. В свою очередь, видовой состав микробиоты кишечника отчетливо зависит от диеты хозяина (углеводы — усиливают процессы брожения, белки подвергаются гниению в кишечнике), и особенно на микробы влияют индивидуальные особенности обмена веществ, его биохимии (7). Индивидуальный состав микробиоты может временно измениться под влиянием внешних условий, но в дальнейшем она постоянно стремится самовосстановиться. Это отражает глубокие симбиотические взаимозависимые отношения между процессами жизнедеятельности индивидуума и его микробиотой. 

Интенсивность и объем работы “биохимического котла“ в самой микробиоте во много раз превышает напряженность биохимических реакций человека, а доля его генома составляет не более 1% по отношению к геному микробиоты (3). Совместное участие в обмене веществ, выработка по механизму обратных связей специфических ферментов, регулирующая роль генетических сетей, биологическое усиление друг друга,— создают своеобразную ситуацию, когда микробиота кишечника выступает как некий, эволюционно созданный природой, дополнительный “орган“ человека, а сам он условно рассматривается как “сверхорганизм“. Эта индивидуальная эндоэкология человека, основанная на гармонии взаимной пользы и помощи, требует постоянного поддержания и защиты микробиоты от повреждающих воздействий. Последние вызываются различными болезнями и грубыми нарушениями образа жизни и питания. Крайне неблагоприятны в этом отношении голод, чрезмерно обильная еда, длительно односторонний состав рациона, внезапный без подготовки переход на новую трудно усвояемую пищу, очень холодные или горячие блюда и напитки, отсутствие регулярности и комфортности питания, поспешная еда, всухомятку и т.п.

Вредно на микробиоту действуют также стрессы, алкоголь, курение, токсические факторы ОС, рентгенотерапия, многие лекарства, и частые клизмы. В то же время, вся пищеварительная система функционирует как единое целое, способная синхронно реагировать на изменения ритма, условий и рациона питания, состава и количества пищи, времени года и погоды, настроения и здоровья человека.

Содержание книги       Вверх

2.4. Переваривание и всасывание

В переваривании пищи участвуют: 1. собственные ферменты человека, поступающие в пищеварительный тракт из крови, вырабатываемые местно секреторными клетками пищеварительных желез, поджелудочной железой, энтероцитами, а также внутриклеточные энзимы иммунных и других клеток; 2. симбионтное пищеварение, осуществляемое гидролитическими ферментами микробов-симбионтов и простейших, населяющих в основном толстый кишечник; 3.аутолитическое пищеварение, то есть расщепление компонентов пищи при участии ферментов, содержащихся в самой пище. Последний вариант наиболее значим в питании новорожденных детей и младенцев первых месяцев жизни, когда собственная система пищеварения еще мало развита. Содержащиеся в грудном молоке ферменты и сама его физико-химическая структура способствуют нежному створаживанию белков молока в желудке ребенка и последующему эффективному их гидролизу.

В Сибири и на северных ее окраинах у местных народностей распространена традиция употребления в пищу сырых свежих, вяленых, замороженных внутренних органов, крови, мяса животных, птиц и чаще рыбы (строганина). В этих продуктах некоторое время сохраняется активность гидролаз и других биологически активных веществ. Такое питание, очевидно, неплохо усваивается, и потому помогло местным народностям адаптироваться в суровых условиях Севера и бедного местного набора продуктов питания. По современным представлениям, развитым А.Уголевым (4), различают по локализации пищеварение полостное, слизистое, пристеночное (контактное), внутриклеточное. Полостное пищеварение (во рту, желудке, кишечнике ) ведет к растиранию и расщеплению пищи в составе химуса до мельчайших размеров (менее 1 мм) и гидролизу основных ее ингредиентов (белка, жира, углеводов) до стадии олигомеров. Продолжение полостного пищеварения идет при участии ферментов, фиксированных в весьма толстом слое слизи, прочно расположенной на всем протяжении слизистой оболочки кишечника, и затем в зоне гликокаликса. Гликокаликс представляет собой наружный гликолипопротеиновый комплекс клеточной оболочки энтероцита, содержит большое количество ферментов, поступивших из полости пищеварения и синтезируемых самими энтероцитами. Наряду с интенсивным гидролизом продуктов пищеварения, гликокаликс регулирует также взаимодействие клетки и ее элементов с соседними клетками и ОС (трансмембранный обмен веществ) , благоприятно влияет на состояние микроворсинок и клеточный иммунитет. Продукты переваривания в процессе обработки проходят слой за слоем, все ближе к стенке кишки (к энтероцитам), а точнее — передаются от одной ферментной системы к следующей, так как все они взаимосвязаны и взаимозависимые. Мембрана энтероцитов имеет большое количество микроворсинок, на которых закреплены ее собственные ферменты. Нити мукополисахаридов, содержащихся в слизи и гликокаликсе, образуют на вершинах ворсинок достаточно прочную постоянно обновляющуюся трехмерную узкопетлистую сеть, имеющую электрический заряд и мелкие поры. Эта сеть действует как молекулярный фильтр. Мельчайшее расстояние между микроворсинками не пропускает крупные молекулы распада компонентов пищи, ксенобиотики и бактерии, попавшие в продукты. Участок пристеночного (мембранного) пищеварения практически стерильный. Здесь из олигомеров образуются конечные продукты гидролиза — мономеры, и начинается их всасывание во внутреннюю среду организма, в кровь и лимфу. На уровне энтероцитов процессы переваривания и всасывания строго координируются, взаимозависимые и тесно связанные.

Для переваривания пищи каждый раз требуется специфическая работа пищеварительной системы, усиленная секреция определенных ферментов, строго соответствующих объему и физико-химическому составу принятой пищи, то есть идет адаптация пищеварения. Так же и механизм всасывания. Участие в нем различных компонентов, клеток, участков пищеварительного тракта зависит от многих условий и, в первую очередь, от качественного состава и количества пищи, степени ее расщепления, уровня адаптации организма к ней и содержания в крови продуктов всасывания. Например, всасывание углеводов снижается, если уровень глюкозы в крови высокий.

Основной поток образовавшихся в ходе ферментативного гидролиза питательных веществ, состоит из микромолекул (аминокислоты, глюкоза и другие моносахариды, моноглицериды, жирные кислоты), которые активно всасываются, главным образом, в тонком кишечнике при участии специфических транспортных механизмов с затратой энергии АТФ. Небольшая часть аминокислот и моносахаридов проникает через кишечный барьер пассивно (путем диффузии). Всасывание одних аминокислот может тормозить или, напротив, ускорить всасывание других аминокислот и моносахаридов. Наиболее сложно осуществляется всасывание липидов, в ходе которого мономеры вновь в энтероцитах ресинтезируются в триглицериды. Последние совместно с фосфолипидами, холестерином и глобулинами образуют хиломикроны, проникающие в лимфатический сосуд ворсинки и затем в лимфатическую и немного в кровеносную систему организма. Эпителиальные клетки тонкого кишечника (преимущественно клетки Панета) обладают способностью забирать и концентрировать в себе токсические продукты, выделяемые из крови в кишечник в ходе обмена веществ в организме, лекарства, а также поступающие в составе пищи ксенобиотики и т.п. Каждые 2—3 дня эти и другие эпителиальные клетки кишечника отмирают, отторгаются и поступают в толстый кишечник(5). Здесь подвергаются микробному разложению и выбрасываются с калом.

Образующиеся на месте отторгнутого в результате дистрофических и некротических изменений эпителия микроскопические щели закрываются не сразу и могут некоторое время служить местом проникновения из кишечника во внутренние среды организма крупных молекул некоторых физиологических или патологических веществ. Таким путем персорбции проникают микроэлементы, вода и растворенные в ней вещества, ферменты и гормоны, метаболиты, антитела, но и аллергены, ксенобиотики, бактерии и вирусы. Количество их обычно небольшое, но влияние на здоровье человека может быть значительным и порой опасным.

Трансцитоз — это один из важнейших вариантов переваривания и всасывания. Он связан с фагоцитозом и пиноцитозом крупномолекулярных соединений, частиц, растворов электролитов клетками стенки кишечника. Фагоцитоз и частично пиноцитоз проявляются внутриклеточным перевариванием и последующим выделением (экзоцитозом ) из клетки продуктов гидролиза во внутреннюю среду организма. Пиноцитоз широко распространен в организме и выявлен даже в нервных клетках. При пиноцитозе, вещества, захваченные с одной стороны эндоцита, проходят через протоплазму и часто в неизмененном виде выделяются с противоположной стороны клетки (1). Биологическое значение трансцитоза довольно большое, поскольку при этом из кишечника в кровь проходят антитела, белки и аминокислоты, гормоны и ферменты, электролиты, витамины и метаболиты. Это особенно ценно в раннем детском возрасте, когда ребенок получает защитные иммуноглобулины и большинство указанных веществ из материнского молока. Они, не подвергаясь разрушению, всасываются и включаются в метаболизм организма младенца. Новорожденные и дети раннего возраста биологически высоко адаптированы к лактотрофному типу питания грудным молоком матери: облегченные переваривание и всасывание позволяют усваивать из материнского молока белков до 95%, а из коровьего — только 60—65%. Подобное отмечается и в отношении жиров молока. Однако лактоза коровьего молока расщепляется лучше, чем из грудного молока. Это, однако, никак не снижает громадные преимущества материнского молока для младенца. Грудное вскармливание не только продолжает очень важную биологическую связь между матерью и ребенком, но и создает исключительно ценную для психического развития младенца эмоциональную связь между ними, а также положительно влияет на эмоциональное состояние самой матери и психологическую обстановку в семье.

Молоко матери — единственный продукт в природе, который содержит все необходимые энергетические, строительные, регуляторные и иммунные ингредиенты для полноценного роста и развития младенца, для защиты его от инфекций, и постепенной подготовке к переходу на питание чужеродной пищей. С грудным молоком мать передает ребенку лимфоциты, способные вырабатывать комплемент, интерфероны и даже крупные иммуноглобулины. Пищеварительный тракт и все жизненные системы доношенного здорового ребенка морфологически и функционально биологически достаточно развиты и готовы к такому типу питания. Всякого рода отклонения от естественного (грудного) вскармливания представляют собой чрезмерную неадекватную нагрузку, чреватую вредными ближайшими и отдаленными последствиями для здоровья ребенка и в последующем взрослого человека. Поэтому не корректно объяснять эту диспропорцию недостаточным количеством и активностью ферментов пищеварительного тракта младенца. Пищеварительных соков и ферментов обычно вполне достаточно для условий правильного питания здорового младенца. Нельзя требовать от организма ребенка адекватного ответа на неадекватную нагрузку, как не принято ожидать, что ребенок будет говорить и ходить в шестимесячном возрасте. По мере роста и развития ребенка, введения в его питание новых продуктов,— высокая доля внутриклеточного пищеварения снижается, и синхронно увеличивается выработка и активность обычных пищеварительных соков и ферментов, нарастают полостное и пристеночное пищеварение. К 1 году жизни большинство детей уже достаточно адаптированы к специально обработанной пище “общего стола“ и могут обходиться без материнского молока. Следует, однако, учитывать, что в России здоровыми рождаются менее 1/3 детей, а остальные — имеют те или иные отклонения здоровья, то есть морфологически и функционально они не зрелые, в том числе и их пищеварительная система (8). Матери этих детей тоже чаще не здоровые, нередко курят, употребляют алкоголь. Многие живут в экологически неблагоприятных условиях, неправильно питаются, а значит их лактация и качественный состав молока не только не вполне полноценные, но молоко часто содержит вредные вещества, включая лекарства, которые принимает мать (порой даже без ведома врача). Например, у женщин, работающих на вредных химических предприятиях или живущих в зоне их ядовитых выбросов в атмосферу, — в молоке могут содержаться токсические вещества. Подобное отмечается и у кормилец, если они продолжали курить. В таких случаях младенец отравляется никотином и другими ядами не только путем “пассивного курения“ через воздух, но и ядами, попавшими в молоко матери. Я наблюдал немало случаев тяжелого отравления детей алкоголем, когда кормящие грудью матери пили водку, пиво, вино. С увеличением транспорта, особенно личного, чаще стали случаи попадания в организм детей свинца с молоком матери после ее частых и длительных поездок, а также в семьях, живущих вблизи (100—150м) от транспортных магистралей. В таких многочисленных случаях необходима особая настороженность врача и при грудном вскармливании, а тем более при введении в питание новых продуктов. Факт грудного вскармливания не служит абсолютной защитой младенца, хотя и очень ценен. Рост и морфо-функциональное развитие пищеварительной системы, ее созревание, адаптация к пище — продолжается вплоть до периода взросления. Все это время она остается весьма лабильной, повышенно чувствительной к инфекции и дефектам питания, склонной к заболеваниям.

Многоуровневая структура системы пищеварения отражается на функциональной относительной автономности деятельности каждого органа. Это проявляется в разной скорости и последовательности начала выработки пищеварительных секретов, их количества, набора и активности ферментов, длительности и интенсивности переваривания в желудке, кишечнике, а также всасывания пищевых продуктов, моторики “ конвейера“, экскреторной способности. Прием, переваривание, всасывание и усвоение питательных веществ — это сложная многоступенчатая и строго координированная работа не только желудочно-кишечного тракта, но и всего организма, идущая со значительной затратой энергии. В этот процесс с разной степенью интенсивности и очередности вовлекаются ЦНС, эндокринные железы, печень и почки, нейросекреторные клетки, система кровообращения и др.

Активизация системы пищеварения и связанных с ней функциональных систем, сопровождается, в то же время, снижением активности органов выделения, размножения, мышц, то есть тех систем, которые не принимают непосредственного участие в работе пищеварительной системы.

Хорошо установлено, как деятельность пищеварительной системы изменяется, приспосабливаясь к той пище, которую употребляет человек. Эта адаптация (выделение соответствующих пищеварительных секретов и ферментов) может быть кратковременной, связанной с сиюминутным набором продуктов данной трапезы, и потому иногда недостаточной. Степень адаптации отражается на длительности пребывания пищи в желудке и кишечнике, полноты ее переваривания, эффективности всасывания и усвоения. Напротив, долговременная адаптация развивается постепенно при регулярном употреблении определенного набора продуктов в течение нескольких недель и месяцев. Этот тип адаптации обычно протекает благоприятно без каких-либо нарушений пищеварения и болезней.

При длительном превалировании мясной пищи в диете адекватно увеличивается секреция желудочного сока с повышенным содержанием нескольких видов протеаз высокой активности. Приспособление к перевариванию большого количества мясных блюд происходит так же в секреции соков и ферментов поджелудочной железы, тонкого кишечника, выделения желчи. А.М.Уголев указал на различие в активности желудочного сока и его протеолитических ферментов по отношению к животным белкам, в сравнении с желудочным соком, выделяемым для переваривания продуктов с высоким содержанием растительных белков. Подобного рода адаптивные закономерности отмечаются и в ответ на потребление преимущественно углеводистой пищи (овощи, фрукты, крупы, хлеб и т.п.) — увеличение выработки амилазы, или пищи с большим содержанием жиров — высокая липолитическая активность секретов кишечника и поджелудочной железы. Длительный односторонний и часто однообразный тип питания, (например, вегетарианцы, “мясоеды“ и т.д.) — стимулирует дополнительную секрецию соков и особенно тех ферментов, которые необходимы для переваривания именно этих преобладающих в рационе продуктов питания. Однако одновременно затормаживается активность ферментов по отношению к продуктам, которых очень мало или вообще нет в рационе. В этом проявляется общий принцип адаптационно-компенсаторных реакций: стимуляция обмена веществ, увеличение потребности в энергии тех органов и функциональных систем, на которые падает основная нагрузка по адаптации, но одновременно падает потребление энергии, метаболизм органов, не участвующих в данное время в адаптации. Пищевая адаптация и привычки, метаболизм, ритмы носят обычно инертный характер, упорные. Поэтому нежелателен внезапный переход на другой тип питания, — он может сопровождаться неблагоприятной реакцией пищеварительной системы и всего неподготовленного организма.

Смешанный набор продуктов в трапезе требует определенной последовательности в потреблении с учетом их влияния на пищеварение. Белки, полипептиды, аминокислоты в пище стимулируют высокую протеолитическую секрецию желудочного сока, сахара — умеренно ее тормозят, а жир и продукты его гидролиза — оказывают наибольшее торможение желудочной секреции. В регуляции сложных процессов пищевой адаптации участвуют центральная и вегетативная нервная система, многие гормоны и метаболиты, секреты апудоцитов, а также автономные механизмы самой пищеварительной системы. Как и все регуляторные влияния, они связаны с природными и собственными биологическими и социальными ритмами, зависящими, в свою очередь, от генетической индивидуальности человека и образа его жизни, привычек.

Предыдущая часть       Следующая часть

Содержание книги

Вверх

Черданцев Дмитрий Владимирович

Коллектив кафедры хирургических болезней № 2 образца 2008 года

Черданцев Дмитрий Владимирович — заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор. Закончил с отличием в 1991 году лечебный факультет Красноярского государственного медицинского института. В 1996 году под руководством профессора Ю.С.Винника защитил кандидатскую диссертацию на тему «Применение непрямой электрохимической детоксикации при остром панкреатите (экспериментально-клиническое исследование)». В декабре 2002 года защитил докторскую диссертацию на тему «Коррекция синдрома системной воспалительной реакции при остром панкреатите (экспериментально-клиническое исследование)».

Дмитрий Владимирович — квалифицированный педагог. Студенты высоко оценивают его лекции и практические занятия по хирургии. Является автором более 300 печатных работ, в том числе 5 монографий, 245 научных работ, 23 учебно-методических, 7 патентов на изобретения, 8 рационализаторских предложений. Область научных интересов — разработка методов диагностики и лечения острого панкреатита, распространенного перитонита, осложненных форм синдрома диабетической стопы, хирургия желчевыводящих путей.

Врач-хирург высшей квалификационной категории. В октябре 2007 года назначен руководителем Красноярского краевого гнойно-септического центра. Является членом международной ассоциации хирургов-гепатологов, действительным членом Петровской академии наук, председателем Краевого научно-практического общества хирургов. В 2006 году награжден знаком «Отличнику здравоохранения». Признан лучшим профессором Красноярской государственной медицинской академии, а также лечебного факультета КрасГМА по итогам внутреннего аудита за 2006 учебный год.

5 способов объехать перекрытый проспект Свободный в Красноярске

В Красноярске закрыли на ремонт одну из главных магистралей – часть проспекта Свободный. Как объехать перекрытый участок, чтоб не простаивать в пробках? Автолюбители назвали несколько способов.


Сначала – об официальной схеме объезда. Администрация Красноярска предлагает горожанам 4 полосы движения: 2 – на ул. Борьбы и столько же – на ул. Мечникова. Движение по ул. Мечникова (от ул. Новая Заря до ул. Телевизорной) будет односторонним. Проехать с Мечникова на Свободный удастся только по ул. Новая Заря. Здесь и на перекрестке Мечникова – Ладо Кецховели установят новые светофоры.  

По мнению представителей красноярского отделения «Федерации автовладельцев России», такая схема объезда не сможет вместить весь поток транспорта со Свободного, а альтернативные выезды в центр из Октябрьского района – ул. Калинина и ул. Копылова – и так «перегружены».

Руководитель  красноярского отделения ФАР Павел Стабров советует горожанам выбираться в центр «окольными» путями – по загородной трассе через Солонцы и потом – по Северному шоссе до «Взлетки». Затем можно двигаться в любом направлении. Такой крюк избавит от простаивания на светофорах, считает Стабров.  

А Виктор Куцак, глава службы аварийных комиссаров «АВАРКОМ-Сибирь», напомнил, как избежать пробок при выезде на ул. Маерчака с ул. Калинина. Нужно свернуть на узкую дорожку в районе дома № 45 по ул. Калинина и выехать на ул. Дорожную. Оттуда можно «вынырнуть» прямо на ул. Маерчака. Минус такой схемы – ухабы на пути.

Проехать из Октябрьского района в центр Красноярска, по мнению Куцака, можно и не выезжая на главные магистрали. Для этого надо заехать на территорию бывшего завода «Краслесмаш» через частный сектор с ул. Киренского, а оттуда – на ул. Дубровинского. Однако короткий путь не бесплатный:  чтобы проехать на территорию завода понадобится временный пропуск.

Еще два способа объезда – по ул. Новосибирской и ул. Толстого. По этим дорогам нужно двигаться до ул. Куйбышева, затем – под Копыловским мостом в сторону Николаевки до ул. Пушкина, оттуда – на сам мост. Правда, сэкономить время здесь получается не всегда из-за традиционных пробок на ул. Пушкина.

30-летие лечебного и педиатрического факультетов КрасГМУ (встреча выпускников)

В июне 2014 года исполняется 30 лет выпуску лечебного и педиатрического факультетов Красноярского государственного медицинского института!


Встреча выпускников состоится 20 июня 2014 года в 18.00 часов в ресторане «Европа»по адресу: г. Красноярск, ул. Карла Маркса, 93-а (8 этаж, большой банкетный зал).

Если Вы приняли решение встретить тридцатилетие после окончания института в кругу своих однокурсников, то сообщите свой контактный телефон, номер группы, в которой Вы учились, по одному из телефонов:

  • Ларина Марина Николаевна, р.т. 8 (391) 220-15-41, с.т. 8-950-402-57-77, 230 кабинет консультативно-диагностической поликлиники КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3),

  • Оголихина Лариса Геннадьевна, р.т. 8 (391) 222-03-36 (дополнительно 150), министерство здравоохранения Красноярского края, кабинет 507 (г. Красноярск, ул. Красной Армии, 3),

  • Машукова Елена Иннокентьевна, с.т. 8-904-894-39-47, 237 кабинет консультативно-диагностической поликлиники КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3).

Участие в вечере встречи – 3 500 рублей.

Обязательно!!! Если у Вас есть интересные, памятные фотографии из институтской жизни, колхозной жизни, спортивной жизни, сделайте их ксерокопии и отправьте по тем же адресам. На обратной стороне копии укажите: кто на фотографии, место и время когда сделан снимок.

До встречи!

Организационный комитет

На портале открылся личный кабинет врача рентгенолога Коршуновой Татьяны Александровны

Коршунова Татьяна Александровна окончила лечебный факультет Красноярской Государственной Медицинской академии в 1999г., интернатуру на кафедре лучевой диагностики ФУВ .1999-2000 г. врач-рентгенолог в краевой клинической больнице. С 2000 г. по настоящее время врач компьютерной томографии в ГКБ № 6. В 2001 г. прошла специализацию по компютерной томографии г. Новосибирск . С 2006 г. врач первой категории. В 2008 г. прошла специализацию по ультразвуковой диагностике г.Красноярск на кафедре лучевой диагностики ФУВ.
В 2009 г. прошла специализацию по компьютерной и магнитно-резонансной томографии и в Санкт-Петербургской медицинской академии после дипломного образования . Владеет методиками биорезонансной диагностики организма, консультирует по вопросам комплексной диагностики.


Задать вопрос врачу рентгенологу

Врачевание. Индивидуализация, проблемы диагноза

Продолжение книги «Врачевание» (размышления детского врача).

Предыдущая часть

Следующая часть

Содержание книги

1.6. Индивидуализация, проблемы диагноза

Огромные, охватывающие сотни тысяч людей во многих странах, эпидемиологические исследования создали новое направление в современной медицине. Оно позволило выделять группы людей, в большей мере, чем остальные, подверженные тем или иным отклонениям в физическом иили умственном развитии, в склонности к определенным тяжелым и опасным заболеваниям, к более ранней смерти. К факторам риска отнесены генетические особенности (наследственная предрасположенность), состояние в период новорожденности и раннего детства, особенности индивидуального онтогенеза и фенотипические характеристики, перенесенные болезни, доминировавшие ранее условия окружающей среды, привычки и тип жизни. Довольно затруднительно, даже с использованием компьютеров, проанализировать всю эту информацию и приложить ее к конкретному человеку (даже, если удастся выявить достаточно полную информацию). Весь смысл такой трудоемкой работы в максимальной индивидуализации, иначе следуют обрывочные сведения, никак друг с другом не увязанные. Например, излишнее потребление алкоголя — вредно. Но кардиологи, ссылаясь на многолетние традиции потребления вина в ряде стран, утверждают, что регулярное потребление по бокалу красного вина в количестве 150—200 мл в день способствует снижению кардиоваскулярных заболеваний. Правда, к этому следует рациональное дополнение о необходимости соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, курения, правильно питаться, достаточно спать, избавиться от стрессов и т.д. и т.п. Все это определяет общее профилактическое направление, но теряется индивид. У кого-то аллергия на красное вино, другой пьянеет даже от малой дозы, третий не потребляет алкогольные напитки по религиозным или другим соображениям. Тут-то и нужен творческий анализ врача, который, к примеру, советом по изменению образа жизни пациента может помочь ему не заболеть, воздержаться от излишних лекарств или напротив, рекомендовать какие-то натуральные препараты, поддерживающие здоровье. Врач всегда работает только с одним пациентом.

В педиатрической практике существуют как избыточная диагностика (например, гипердиагностика родовой травмы, энцефалопатий, вегето-сосудистой дистонии, синдрома гиперактивности с нарушением концентрации внимания, холецистопатии и т.д.), так и недостаточно обоснованная диагностика. Например, частый диагноз “функциональные нарушения“, либо скрывает какую-то болезнь, либо ребенок здоров; аллергический дерматит и себорейный дерматит очень часто скрыты за диагнозом “ экссудативный диатез”. Подобным образом за диагнозами “кардиопатия, нефропатия, гепатопатия, холецистопатия и другими –патиями” — попытка не конкретизировать болезнь. Формально соединенные в международной классификации болезней (МКБ) нозологический и синдромный принципы диагностики постоянно ставят врача в трудное положение. Но такова современная действительность, когда о многих болезнях еще мало известно. Разные фенокопии, генокопии и тератогенные признаки патологии взаимно перекрываются похожими симптомами и синдромами. Классификация не должна быть вечной догмой. Она нужна для сравнительной статистики, для планирования, она реально помогает врачу, но, конечно, подлежит периодическим пересмотрам. На основании своего многолетнего опыта, практических и логических обоснований я полностью согласен с Д.С.Саркисовым и соавторами (16), которые пишут, что нет функциональных болезней без морфологического субстрата. Любой патологический процесс, синдром, болезнь всегда возникают в ответ на повреждение той или иной анатомической структуры: молекулярной, субклеточной, клеточной, тканевой, органной. Нарушение структуры ведет к большему или менее выраженному изменению ее функции. Признание существования функции без субстрата — идеализм, что, возможно, удовлетворяет религиозные рассуждения, но никак не вписывается в понятие наука. Тем более, медицинской науки, которая во все времена своего существования, даже до Гиппократа объясняла практически все функции организма с позиций их морфологической основы, то есть материалистически. Врач всегда стремится найти очаг (locus) первичного повреждения, ибо с ним часто связаны диагностические процедуры и последующая лечебная работа.

Болезнь в большинстве случаев начинается на уровне повреждения биологической мембраны клетки, нарушения субклеточных структур, биохимических расстройств. Функциональные изменения в этот период чаще пациентом не ощущаются или не имеют четкой симптоматики, а протекают в виде общей слабости, недомогания, плохого самочувствия, повышенной усталости и т.п. Компенсаторно-приспособительные реакции, видимо, в большинстве случаев позволяют в относительно непродолжительное время ликвидировать причину нарушений и восстановить структуру в ее нормальном состоянии, наступает выздоровление путем самоизлечения. У людей закаленных, физически крепких, ведущих здоровый образ жизни, иммунологически устойчивых, — подобное скрытое заболевание чаще прерывается в самом начале процесса и наступает самовыздоровление. Многие люди могут даже не знать о перенесенной болезни, быстро забывая о некотором недомогании, отнеся его к переутомлению, перепадам погоды, плохому настроению и т.п.

В других, менее благоприятных случаях, болезнь скрыто продолжается, медленно прогрессирует при отсутствии на протяжении длительного времени (порой годами) клинических признаков болезни и субъективных ощущений неблагополучия в организме. Подтверждением этому служит обнаружение при специальных диспансерных обследованиях как начальных, так и нередко далеко зашедших патологических нарушений (злокачественные опухоли различной локализации, поражения мочеполовой системы, кишечника, эндокринных желез и т.д.). Во многих случаях диспансерного наблюдения мы нередко наблюдаем заметное отставание явных функциональных расстройств от степени выраженности морфологических повреждений. По мере совершенствования инструментальной диагностики, расширения показаний к эндоскопии, повышения уровня и объема лабораторных исследований, — с подобными несоответствиями клиники и “неожиданных“ морфологических находок пока врачи встречаются все чаще и чаще. Но надо полагать, что дальнейшее увеличение контингентов диспансерного наблюдения, охватывающего различные возрастные группы, позволит повысить частоту ранней диагностики, и расхождения клинических и морфологических находок начнут уменьшаться. Функциональных изменений без структурных поражений не бывает, но действительно, есть немало болезней, когда при яркой клинической картине, отчетливых функциональных изменениях — морфологический субстрат нарушений весьма ограничен, и создается обманчивое представление об его вторичности или даже отсутствии.

В МКБ представлены “функциональные болезни“, которые точнее было бы рассматривать как болезни, при которых первичный патологический очаг клинически мало выражен или скрыт, находится в отдалении от “диагноз-образующей системы“ и на первый план выступают симптомы нарушения регуляции функций. Например, 15—30% людей всех возрастов страдают “ синдромом раздраженного кишечника (СРК)“. Заболевание в классификации (К58) подчеркнуто называется “ функциональным“, чтобы четко отделить его от “органических поражений кишечника“. К тревожным признакам последних относятся беспричинная существенная потеря массы тела, лихорадка, наличие крови в кале, появление симптомов заболевания кишечника в возрасте старше 50 лет, упорные локализованные боли в животе, в том числе в ночные часы. Важны также сведения о случаях воспалительных иили опухолевых заболеваний кишечника у родственников. Отвергнув присутствие “симптомов тревоги“ и проведя комплекс исследований, врач может диагностировать СРК. При этом рекомендуется сказать пациенту, что болезнь не тяжелая, не опасная, с хорошим прогнозом, хотя и будет длиться, вероятно, много лет. Причины синдрома раздраженного кишечника недостаточно выяснены, но практически все исследователи указывают на ведущую роль психогенных нарушений в возникновении этого заболевания. Боли в животе, учащенный стул и, зачастую, мочеиспускания часто отмечаются у детей, не желающих идти в детский сад, школу, на какие-либо торжества, ответственное событие. Хорошо известно врачам и в народе, что страх наказания, смущение, растерянность в незнакомой и стрессовой ситуации, экзамены, ответственные соревнования, в том числе, и в спорте, и подобные ситуации, требующие определенного адаптационного напряжения, у многих людей провоцируют болезненные явления. За несколько часов или дней до предстоящего события появляется чувство “ комка в горле“, затруднения глотания, нарушения сна и внимания, поведения, чрезмерная раздражительность, падение или, напротив, усиление аппетита, вздутие и разлитые боли в животе, преимущественно в области эпигастрия, нарушения стула (запор или чаще понос). У многих животных в минуты страха, опасности, бегства происходит непроизвольное (?) выделение жидких каловых масс (“ медвежья болезнь“). Видимо, такая реакция возникла эволюционно и носит, в известной степени, защитный характер.

У многих пациентов с СРК и у их ближайших родственников выявляется семейная (генетическая?) предрасположенность. Она проявляется частыми в семье неврозами, психопатиями, психоэмоциональной неустойчивостью, повышенной склонностью к бурным вегетативным реакциям. В таких семьях чаще отмечаются алкоголизм, разводы, жестокость, физические наказания детей, напряженная эмоциональная обстановка. В другой группе, напротив, изнеженные, избалованные, в условиях гиперопеки, — дети и подростки, склонные под влиянием “трясущихся“ над ними мнительных родственников и родителей, к агравации, переходящей постепенно в ипохондрию. Развитию СРК нередко предшествуют инфекционные заболевания и интоксикации, травмы, особенно часто — психические стрессы (конфликты в школе, в семье, во дворе, переезд, новая семья и т.д.). Существенные локальные нарушения в желудочно-кишечном тракте при СРК отсутствуют, но есть указания на небольшие дистрофические изменения и небольшое инфильтрирование стенки толстого кишечника лимфоидными элементами. Явных признаков воспаления нет. В то же время, у таких больных нарушены процессы всасывания, секреции и особенно большие расстройства моторики, преимущественно толстой кишки. Поскольку четких морфологических повреждений при СРК не видно, а деятельность пищеварительного тракта все же нарушена, то, соответственно, устоявшейся психологии врачей прошлых лет, — заболевание относят в разряд функциональных. Как будто бы функция может быть без материального базиса.

Исследования последнего десятилетия свидетельствуют о наличии и морфологических нарушений. Они касаются субстратов нейро-гуморальной регуляции. В кишечной стенке выявлено понижение порога чувствительности нервных окончаний, висцеральная гиперчувствительность, повышение активности механорецепторов вследствие изменений энтериновой нервной системы. Болевые, сенсорные рецепторы — ноцицепторы (nociceptors) присутствуют в подслизистом и мышечном слое стенки кишки. Отсюда по аксону нерва сигнал поступает в спинной мозг, где нейрон высвобождает глютамат. Этот нейромедиатор распространяет афферентные импульсы от одного нейрона к другому через систему синапсов и шипиковый аппарат дендритов нейронов в ретикулярную формацию и таламус. Сознательное ощущение боли формируется в соматосенсорной коре головного мозга. Под влиянием различных внутренних (в том числе, физиологических, например, menses) и внешних воздействий на фоне врожденной или приобретенной предрасположенности чрезвычайно снижается порог болевой чувствительности, сенсорные рецепторы становятся гиперчувствительными. Даже небольшое раздражение ноцицептора в таких случаях дает неадекватный по силе сигнал боли. В нормальных условиях регулирующее обезболивающее действие оказывают эндогенные олигопептиды (эндорфины, энкефалины), под действием которых уменьшается высвобождение медиаторов боли (гистамина, кининов, простагландинов). 

В регуляции деятельности пищеварительного тракта участвует энтериновая нервная система и большое число метаболитов и гормонов, выделяемых местно апудоцитами, и поступающих с кровью. К ним относятся: мотилин, холецистокинин, вазоактивный интестинальный полипептид, энкефалины и другие, влияющие на секреторную и двигательную активность кишечника. У больных СРК уменьшено число клеток, выделяющих серотонин и глюкагон. Также указывается на нарушение деятельности серотониновых рецепторов, как один из важнейших механизмов развития синдрома раздраженного кишечника. Антагонистическая регуляция болевого сигнала происходит обычно на всем протяжении от его периферического возникновения до центрального осознания. Однако при СРК интенсивность возникновения, распространения и восприятия боли превосходит тормозящие опиоидные влияния. Психогенный стресс, высокая эмоциональная лабильность (чаще болеют женщины, преобладает возраст до 25 лет), неблагоприятный анамнез, — все это уменьшает контроль центральной нервной системы над болью, и незначительные болевые стимулы воспринимаются как значительная боль. Вслед за этим, вторично страдает вся регуляция многочисленных функций желудочно-кишечного тракта: секреция, переваривание, всасывание, моторика. Повышенная лабильность центральной нервной системы способствует быстрому формированию условных рефлексов на ситуацию, когда даже мысль, воспоминание о произошедшем в прошлом событии и связанной с ним болью в животе, поносом — неожиданно провоцирует обострение признаков СРК.

Подобная последовательность: биохимические нарушения и, связанные с ними внутриклеточные ультраструктурные повреждения, вызывают изменения регуляции и развитие более или менее выраженных клинических признаков функциональных нарушений. Практически все “функциональные“ болезни укладываются в эту схему. Логика мышления врача должна быть направлена на выявление первопричины болезни, ее основы и механизма развития, даже если от начала патологического процесса прошло уже много времени. Для правильного плана лечения эти сведения всегда важны, как и для первичной и вторичной профилактики данной болезни.

Термин “функциональный“ чаще воспринимается врачами и населением, включая больных, в отличие от “органический “, как нечто преходящее, временное, нормальное или близкое к норме. Не всегда возникает при этом должное настороженное внимание врача и дисциплинированное выполнение его рекомендаций. Следует напомнить, что более половины больных при улучшении их состояния раньше времени прекращают лечение, а многие — вообще не выкупают лекарства, назначенные врачом. 

Предыдущая часть       Следующая часть

Содержание книги

Вверх

ПЛАН ЦИКЛОВ

Повышение квалификации и профессиональная переподготовка (специализация) в СПбМАПО осуществляется:

a) на бюджетной основе (бесплатно) по плановым путевкам, распределяемым через областные (краевые, республиканские) органы здравоохранения и лечебно-профилактические учреждения Минздрава РФ.

б) на платной основе по счетам-путевкам, выделяемым по заявкам (ходатайствам) руководителей лечебно-профилактических учреждений, не относящихся к системе Минздрава РФ, лечебно-профилактических учреждений негосударственных форм собственности, а также по личным заявлениям граждан.

Для зачисления на цикл необходимо предоставить следующие документы:

− сертификат специалиста (в случае необходимости его продления)

− диплом об окончании высшего (медицинского, психологического) учебного заведения

− удостоверение о прохождении интернатуры (ординатуры)

− диплом о профессиональной переподготовке

− свидетельства о прохождении циклов повышения квалификации

− послужной список (выписка из трудовой книжки)

− паспорт

План циклов на 2009 год:

№791 Психотерапия детей, подростков и взрослых. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста по специальности «Психиатрия» (для психиатров, психотерапевтов, психиатров-наркологов, работающих с разными возрастными категориями). 14.09. — 03.10.09. 144 часа

№792 «Детская и подростковая психиатрия: клиника, диагностика, лечение и реабилитация» Профессиональная переподготовка по специальности «Психотерапия» (для врачей-психиатров, имеющих сертификат по специальности «Психиатрия», работающих с разными возрастными контингентами — детьми, подростками и взрослыми). 12.10. — 31.10.09. 144 часа

№793 Медицинская (клиническая) психология и психотерапия семьи и детства. (для психиатров-интернов, клинических ординаторов, психотерапевтов, психиатров, валеологов, семейных врачей, медицинских психологов, психологов детских учреждений и центров оказания помощи семьи и детству). 09.11. — 09.12.09. 216 часов

№796 Метод серийных рисунков и рассказов И.М. Никольской в психологическом консультировании и психотерапии. (для психологов, врачей лечебного профиля и педиатров). Вечерний, хозрасчетный цикл. 23.11. — 28.11.09. 72 часа

План циклов на 2010 год:

№ 1501 Перинатальная психотерапия. Психология и психотерапия семьи (для клинических ординаторов, обучающихся по специальности «педиатрия», «акушерство-гинекология», психотерапевтов, психиатров, педиатров, семейных врачей, медицинских психологов, психологов детских учреждений, акушеров-гинекологов). 12.01.- 11.02.10, 216 часов.

№ 690 Методы когнитивно-поведенческой психотерапии детей, подростков и взрослых (для психотерапевтов, психиатров, психиатров-наркологов, психологов и медицинских психологов). 15.02 — 25.02.10, 72 часа.

№ 691 Психотерапия Профессиональная переподготовка по специальности «Психотерапия» (для врачей-психиатров, имеющих сертификат по специальности «Психиатрия», работающих с разными возрастными контингентами — детьми, подростками и взрослыми). 10.03.- 03.06.10, 576 часов.

№ 692 Медицинская (клиническая) психология и психотерапия (для врачей — психотерапевтов, психиатров, психиатров — наркологов, валеологов, семейных врачей, медицинских психологов, психологов детских учреждений). 16.03. — 15.04.10, 216 часов

№ 693 Современные методы групповой и семейной психотерапии (для психотерапевтов, психиатров, семейных врачей, медицинских психологов, психологов детских учреждений). 21.04. — 03.06.10, 288 часов.

№ 694 Психотерапия Профессиональная переподготовка по специальности «Психотерапия» (для специалистов с высшим медицинским образованием по основной специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», имеющие подготовку по основной специальности «Психиатрия»). Хозрасчетный. 15.09.- 08.12.10, 576 часов.

№ 695 Психотерапия детей, подростков и взрослых. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста по специальности «Психотерапия» (для психотерапевтов, психиатров, психиатров-наркологов, работающих с разными возрастными категориями). 13.09. — 02.10.10. 144 часа.

№ 696 Детская и подростковая психиатрия: клиника, диагностика, лечение и реабилитация. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста по специальности «Психиатрия» (для психиатров, психотерапевтов, психиатров-наркологов, работающих с разными возрастными категориями). 11.10.- 30.10.10, 144 часа.

№ 697 Медицинская (клиническая) психология и психотерапия семьи и детства (для психиатров-интернов, клинических ординаторов, психотерапевтов, психиатров, валеологов, семейных врачей, медицинских психологов, психологов детских учреждений и центров оказания помощи семье и детству). 08.11. — 08.12.10. 216 часов.

№ 2054 Методы телесно-ориентированной психотерапии при лечении нервно-психических расстройств у детей, подростков и взрослых. Вечерний, хозрасчетный (для психотерапевтов, психиатров, медицинских психологов, психологов учреждений родовспоможения и детства). 25.01. — 30.01.09. 36 часов.

№ 2055 Аналитическая психодрама у детей, подростков и взрослых. Вечерний, хозрасчетный (для психотерапевтов, психиатров, психологов, семейных врачей). 22.03. — 27.04.10, 36 часов.

№ 2056 Метод серийных рисунков и рассказов И.М. Никольской в психологическом консультировании и психотерапии. Вечерний, хозрасчетный (для психологов, врачей лечебного профиля и педиатров). 22.11. — 27.11.10. 36 часов.

№ 2057 Игровая психотерапия. Вечерний, хозрасчетный (для психологов, врачей лечебного профиля и педиатров). 18.01. — 23.01.10, 36 часов.

№ 2058 Современные формы супервизии: совершенствование профессиональных качеств психотерапевта. Хозрасчетный, вечерний (для психиатров, психотерапевтов, психологов). 20.09. — 25.09.10, 36 часов.

№ 2059 Социально-психологический тренинг «Первичные навыки психотерапевта» Хозрасчетный, вечерний (для психиатров, психотерапевтов, психологов, клинических ординаторов профильных кафедр). 15.11. — 20.11.10, 36 часов.

№ 2060 Гештальт-терапия детей, подростков и взрослых. Хозрасчетный, прерывистый, выходного дня (для психиатров, психотерапевтов, психологов, клинических ординаторов профильных кафедр). 17.09. — 20.12.10, 216 часов.

В календарный план могут быть внесены дополнительные изменения, которые будут указаны на сайте.

По окончании обучения выдаются удостоверения государственного образца. Специалисты учреждений зравоохранения России принимаются на обучение бесплатно при наличии заранее посланной заявки. Специалисты учреждений другого подчинения и частных структур обучаются на платной основе за наличный и безналичный расчет по расценкам СПб МАПО.

Заявку на циклы повышения квалификации от главврача вашего учреждения присылайте факсом или почтовым отправлением (не высылайте заявки электронной почтой!). Врачам-слушателям на время обучения предоставляется общежитие (от 220 руб/сутки до 1000 руб/сутки, в зависимости от условий проживания).

Гостиница «Северная» и общежитие — пр. Просвещения, д. 45, тел: 598-94-04

Гостиница «Дом врача» и общежитие — Заневский пр. д.1/82, тел: 444-04-01

Наш адрес: 193015, С-Петербург, ул.Кирочная, 41, СПбМАПО, Учебное управление

Тел/факс: (812) 272-63-43

Факс: (812) 273-00-39

Факс отд. комплектования учебных циклов: 275-18-40

Факс отд. платного обучения: 275-18-43

Йод и зеленка – пережиток прошлого? Чем лучше всего обрабатывать раны?

Наступило лето, любимое время года детворы, а значит, наступило и время ссадин, царапин, ушибов, заноз и прочих сопутствующих летнему сезону «побочных эффектов». Тут незаменимыми помощниками для мам и бабушек становятся старые проверенные зеленка, йод и перекись водорода. Да и, пожалуй, у каждого дачника всегда есть под рукой эти традиционные и действенные средства. Правда, сейчас можно приобрести более современные антисептики, но йод и зеленка все равно остаются верными помощниками хозяек.

Три средства – йод, зеленка и перекись водорода – каким воспользоваться в случае необходимости, можете вы задаться вопросом. Все они по сути выполняют одну и ту же функцию – дезинфицируют, однако необходимо знать, что каждый из них действует по-разному и, значит, применяется в разных случаях.

Вообще, и зеленка, и йод – оба обычно на спиртовой основе, что не самым благоприятным образом сказывается на чувствительной коже, особенно на открытых ранах. Если у вас рана открытая, глубокая, то лучше всего подойдет перекись водорода, о ней будет сказано ниже.

Йод

Если обильно нанести йод даже на неповрежденную кожу, то может случиться ожог, а что говорить про раны и ссадины. Поэтому йодом не стоит обрабатывать поврежденную кожу во избежание ожога, лучше его нанести на кожу вокруг раны, чтобы воспрепятствовать проникновению микробов. Зато, поскольку йод сушит, прижигает, он может быть полезен при обработке прыщей, но особенно уместным использование йода будет при ушибах, отечностях, вывихах, поскольку он стимулирует приток крови. В этом случае йод наносится в виде сетки. Но если вы поранились, а кроме йода нет ничего, то им можно обработать открытую рану, но предварительно разбавив чистой водой, чтобы не было ожога.

Раствор бриллиантового зеленого, или просто зеленка

Это тоже антисептик по своим свойствам. В отличие от йода, он не сушит кожу и не провоцирует ожог, прекрасно способствует заживлению, и его можно смело наносить прямо на рану. Кроме того, зеленка отлично защищает от нагноений. Один недостаток у зеленки – в случае попадания на одежду отстирать ее без специальных пятновыводителей не представляется возможным.

Перекись водорода

Безусловно, необходимо понимать, что зеленка и йод помогут лишь при неглубоких порезах, ссадинах. Если же рана глубокая, то лучше всего обработать ее перекисью водорода – это отличное средство для дезинфекции, не содержит спирта, не провоцирует ожог, но потом обратиться к врачу для оказания квалифицированной помощи. Помните при этом, что перекись водорода, в отличие от той же зеленки, недолго сохраняет свой антисептический эффект, то есть рану следует периодически снова обрабатывать, а лучше всего перевязать.

Источник Сибирский медицинский портал

Здоровье человечества

Начнем с наиболее глобальных уровней − здоровья популяции, здоровья населения, здоровья народа. Когда речь идет о больших контингентах людей, приемлемыми признаками состояния здоровья являются демографические показатели: рождаемость, смертность, их соотношение, половозрастная структура населения, продолжительность жизни, причины смерти. Разумеется, демографические показатели зависят также от множества других факторов (социальных, экономических, религиозных, национально-этнических). Тем не менее эти показатели, характеризующие в наиболее общем виде процесс развития и движения населения, имеют исключительную ценность для суждения о здоровье населения. Они дают возможность оценки глобальных тенденций и сопоставительного анализа здоровья населения различных стран и групп стран. Анализ этих данных дает возможность прогнозировать ситуацию и принимать стратегические решения.


Рассмотрим некоторые интересные факты, приведенные ВОЗ в 1998 г. и характеризующие глобальный уровень здоровья и тенденции его развития до 2025 г. В 1955 г. население земного шара составляло 2,5 млрд чел., в 1998 г. − 5,8 млрд чел., к 2025 г. ожидается рост народонаселения до 8 млрд чел. В 1997 г. ежедневно рождалось 365 тыс. и умирало 140 тыс. чел., естественный прирост населения в глобальном масштабе составлял 200 тыс. чел. в день. К 2025 г. ожидается, что 59% людей будет жить в городах и 41% − в сельской местности, что свидетельствует о дальнейшей глобальной тенденции к урбанизации. Ожидается дальнейшее постарение населения, что связано с увеличением продолжительности жизни и повышением уровня медицинского обеспечения пожилых людей.

Так, процент молодых людей в возрасте до 20 лет снизится с 40% в настоящее время до 32% от общей популяции в 2025 г., а часть пожилых людей, нуждающихся в социальной поддержке со стороны работоспособного населения, вырастет с 12,3% до 17,2% в 2025 г. Таким образом, увеличится экономическая нагрузка на трудоспособную часть населения. Продолжительность жизни, согласно прогнозу, достигнет в среднем 73 лет.

Особый интерес представляет смерть людей в глобальной перспективе, в том числе причины смерти. В мире в 1999 г. умерло 52 млн чел. Важно видеть, в каком возрасте умирают люди (рис.). 


Возрастная структура смертности населения земного шара

Как видно из приведенных данных, за последние 70 лет неуклонно снижается смертность детей в возрасте до 5 лет и подростков в возрасте до 19 лет и увеличивается смертность в группе пожилых людей старше 65 лет. В то же время смертность работоспособного населения (в возрасте от 19 до 64 лет) практически мало изменяется.

Большое значение имеет анализ причин смерти. Регистрация причин смерти на практике осуществляется больницами (патологоанатомическим бюро) или судебно-медицинскими бюро. При этом заполняется карта международного образца, позволяющая сводить воедино все данные по отдельным странам и предоставлять их в распоряжение ВОЗ. При анализе обращают внимание на смертность от инфекционных заболеваний, смертность от основных неинфекционных заболеваний, от злокачественных заболеваний, от травм и других причин. Основное внимание уделяется первым 6-10 причинам смерти и местам, занимаемым ими в структуре причин смерти различных возрастных групп населения.

По данным ВОЗ в 1997 г. в мире умерло в общей сложности 52,2 млн чел. Из них 17,3 млн (33,1%) умерли от инфекционных и паразитарных заболеваний; 15,3 млн (29,3%) − от заболеваний системы кровообращения; 6,2 млн (11,9%) − от злокачественных заболеваний; 2,9 млн (5,6%) − от заболеваний дыхательной системы и 3,6 млн (6,9%) − от патологических состояний перинатального периода, т. е. непосредственно после рождения. Помимо естественных причин смерти, ежегодно около 1 млн чел. уходят из жизни добровольно (кончают жизнь самоубийством), еще большее число людей гибнет в результате травм и несчастных случаев, включая вооруженные конфликты, число которых, к сожалению, растет, хотя они и приобрели более локальный характер.

Обращает на себя внимание высокий уровень смертности от инфекционных заболеваний, т. е. в начале 21-го века, несмотря на весь прогресс медицины, инфекции все еще на первом месте среди причин смерти. Если рассмотреть, какие же именно инфекции носят смертельный характер, получается следующая картина. На первом месте (3,7 млн умерших) − инфекции нижних дыхательных путей, затем следует туберкулез (2,9 млн), различные виды кишечных инфекций (2,5 млн), СПИД (2,3 млн) и малярия (1,7 млн умерших).

Среди основных неинфекционных заболеваний в глобальном масштабе на первом месте как причина смерти стоят сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда − 7,2 млн чел.), далее следуют цереброваскулярные заболевания (4,6 млн) и другие болезни сердца (3 млн). Среди злокачественных заболеваний на первом месте рак легких (1,1 млн), далее следуют рак желудка (0,77 млн), рак печени (0,5 млн) и рак груди (0,39 млн).

Такие данные не только свидетельствуют о глобальных тенденциях здоровья человечества, но и имеют большое значение для рекомендаций по оздоровлению окружающей среды, условий жизни людей, по принятию стратегических решений относительно направления усилий и экономическому обоснованию научных исследований в тех или иных областях медицины. Огромное значение имеют скоординированные усилия международного сообщества, направленные на повышение уровня экономического развития стран Африки и некоторых стран Юго-Восточной Азии, население которых растет наиболее быстрыми темпами и которые являются традиционными эндемичными очагами опасных инфекционных заболеваний. Улучшение доступа населения этих стран к современным медицинским технологиям и ресурсам квалифицированной медицинской помощи (что напрямую зависит от их экономического развития) может изменить структуру смертности населения земного шара.

В последнее время наметились новые тенденции в глобальной структуре смертности населения. Согласно докладу ВОЗ, хронические заболевания уносят 35 млн жизней из общего числа в 58 млн человек, умирающих во всем мире за год. Большинство смертей (80%) в результате таких заболеваний, как болезни сердца, диабет и рак, произойдет в странах со слабым или средним уровнем развития экономики. Это противоречит широко распространенному мнению о том, что такие заболевания наблюдаются главным образом в высокоразвитых странах.

Острые проблемы демографического развития России

Необходимо отметить, что в аналитических обзорах, касающихся здоровья населения, отдельное внимание всегда уделяется здоровью новорожденных и детей − детской и младенческой смертности, причинам смерти детей различных возрастных групп, а также причинам смерти среди других возрастных групп населения (подростки, трудоспособное население, пожилые люди). Смертность новорожденных и детей является важным показателем уровня жизни, развития здравоохранения, она существенно зависит от социально-экономической ситуации в регионах, наличия военных конфликтов, распространенности насилия и агрессии.

Таким образом, демографический подход является одним из наиболее общих, глобальных способов оценки здоровья населения (популяции). Применительно к Украине данный подход не дает больших оснований для оптимизма − за последние 5 лет в Украине резко выражены процессы депопуляции, имеет место негативный баланс смертности и рождаемости, население страны уменьшилось примерно на 4 млн чел., средняя продолжительность жизни мужчин составляет 64 года, женщин − 72 года (при том, что в развитых странах Запада эти показатели примерно на 10 лет больше). Страна занимает одно из первых мест в мире по уровню самоубийств, крайне высока смертность от злокачественных заболеваний. В то же время за последние годы заметно снизилась младенческая и детская смертность.

Как пережить смерть близкого человека

Массаж для будущих мам (во время беременности)

Беременность связана с серьезными физиологическими и эмоциональными изменениями, и как бы занята ни была женщина, очень важно, чтобы будущая мама все-таки имела время позаботиться о себе и своем теле. Одним из таких методов является массаж. У многих беременных женщин часто возникает вопрос: «можно ли делать массаж во время беременности? Не случится ли чего плохого?…» На этот счет можно сказать лишь одно: чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо помнить, что беременность – это не болезнь и противопоказаний сама по себе к массажу не имеет, за исключением, конечно, осложненных разного рода патологией случаев.


Почему очень многие беременные женщины испытывают боли в пояснице и в области таза?

В организме происходит задержка жидкости, в результате чего развивается отёк. Отсюда ломота в мышцах шеи, поскольку приходится спать на боку. После нескольких лечебных сеансов проходят боли в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, ликвидируются застойные явления, связанные с непривычной нагрузкой на мышцы спины из-за смещения центра тяжести и увеличения объема груди.

Опыт применения массажа для беременных женщин показывает хорошие результаты при так часто встречающихся проблемах с повышенным тонусом матки, нарушениях кровообращения, болях и отеках в ногах.

Почему появляются растяжки (стрии)?

У беременных замедлено выделение с мочой и потом хлористого натрия. Накопление в тканях хлоридов способствует задержке воды в организме, что проявляется в виде отеков. Также нередко возникают растяжки – так называемые стрии. Это связано с двумя процессами: первое – это механическое растяжение кожи, вследствие чего происходят расхождения соединительной ткани и эластических волокон кожи (в местах расхождения через поверхностные слои кожи начинает просвечивать более глубокий слой); второе – это избыточная концентрация глюкокортикоидов в крови беременной женщины, которая возникает в связи с изменениями в эндокринной системе.

Когда лучше начинать делать массаж? Можно делать массаж на позднем сроке беременности?

Чем раньше беременной начнут делать массаж, тем лучше, и хорошо бы проделывать это 1-2 раза в неделю. Некоторые женщины начинают делать массаж на самых ранних стадиях беременности, и это правильно: ведь чем раньше вы расслабите мышцы спины, тем быстрее вы приведёте своё тело в равновесие, помогая ему переносить тяготы беременности. Желательно начинать курс массажа в 6-8 недель беременности и завершить за 2 недели до родов.

Можно ли ложиться на живот беременной во время массажа?

Техника и методика массажа будет изменяться на всех стадиях беременности. Если в начале беременности женщина может лечь на живот и массажист спокойно может делать ей массаж ног, спины, поясницы, таза, то на 7-8 месяцах женщина ложиться на живот уже не может. Она должна или лежать на боку или вообще сидеть на стуле! Массаж беременных отличается от обычного массажа. Женщина должна чувствовать себя свободной, раскрепощённой, тогда и кровообращение будет хорошим. Часто беременным нужно в течение сеанса массажа сходить в туалет.

Как помогает массаж во время родов?

Массаж подготавливает женщину к родам, давая ей почувствовать, что значит расслабиться. Приучившись к полному расслаблению тела, женщине будет легче рожать, поскольку ребёнок будет легче выходить наружу. После родов женщине очень рекомендуется продолжить курс массажа, чтобы быстрее восстановить тонус матки, снять боль, оставшуюся в отдельных органах после родов и, в конечном итоге, вернуть себе прежнюю физическую форму.

Каковы же особенности массажа беременных женщин?

1. Все движения выполняются без надавливания, без силы, расслабленной рукой, снизу вверх, от конечностей к голове.
2. Поглаживания спины, ягодиц, ног, рук выполняются медленно, но ритмично.
3. Растирание производится медленно, без нажима.
4. Нет приёма «разминание» подлежащих тканей.
5. Вибрация выполняется пальцами.
6. Живот не массируется. Лишь сама беременная женщина может делать лёгкие поглаживания живота (желательно по часовой стрелке)
7. Время массажа беременных женщин ограничено от 50 до 90 мин.
Хорошо в период беременности делать массаж стоп — иными словами, рефлексологию. Здесь время массажа не ограничено, как и не ограничен срок беременности для проведения этой процедуры. После массажа рекомендуется принять ножную ванну и отдохнуть.

Массаж стоп для беременных

Массаж стоп, по восточным представлениям, помогает восстановить работу внутренних органов и уменьшить боли в суставах и спине, так как на стопах расположено множество точек, связанных с различными органами нашего организма и позвоночником. Массаж стоп, обладая мощным расслабляющим действием, снимает синдром хронической усталости и улучшает общее самочувствие, в основе чего лежат такие явления, как улучшение кровообращения и питания кожи, выведение продуктов обмена и снятие напряжения мышц стопы в результате массажа стоп. Благодаря этому исчезает бессонница, боли и отеки в ногах, приходит ощущение внутреннего комфорта, а с ним и оздоровление. 

Для массажа стоп ногу располагают поудобнее. Стопу начинают растирать с боков быстрыми движениями вверх и вниз с обеих сторон. Это расслабляет суставы и мышцы, устраняет застой крови и лимфы, готовит болезненные участки к более глубокому воздействию. При массаже стоп пятку и подушечки подошвы массируют сильно, а центр требует нежных прикосновений.

 
Кладут большие пальцы поверх стопы, остальные пальцы прижимают снизу к подошве. Сводят и разводят большие пальцы, растирая поверхность стопы. Начинают сверху, с подъема стопы, и доходят до основания пальцев. Особое внимание уделяют ложбинкам между сухожилиями пальцев. 

Заканчивают массаж стопы расслабляющим и успокаивающим поглаживанием ладонями, по направлению к лодыжке и голени. 

Рефлекторный массаж стоп и кистей рук – самый древний, безопасный и эффективный метод воздействия на организм. На стопах и кистях рук располагаются проекционные зоны всех органов и систем человеческого организма, и массаж способствует регуляции энергетического баланса в них. Особое внимание уделяется стопам ног. Свежая волна живой энергии, возникающая благодаря рефлекторному массажу, приносит в физическое тело бодрость, проясняет ум и помогает обрести гармонию с новой жизнью внутри Вас. Способствует тому, что энергия, питающая все живое, легко и беспрепятственно струится по всему телу. Как правило, целесообразно сочетание массажа стоп с массажем головы, что при грамотном выполнении усиливает выше описанные эффекты.


Итак, с помощью применения различных методик массажа мы можем помочь решить следующие проблемы:
1. нормализовать крово- и лимфообращение;
2. укрепить иммунную систему; справиться с хронической усталостью;
3. облегчить мышечные и головные боли;
4. справиться с нарушениями сна или стула;
5. снять общее напряжение; уменьшить проявления вегето-сосудистой дистонии;
6. предупредить или свести к минимуму появление варикоза, стрий (растяжек) на коже.

Важный совет. Заведение, оказывающее такие услуги, обязано иметь медицинскую лицензию. Очень большое значение имеет профессионализм и опыт работы специалиста, как в сфере массажа, так и, в частности, с беременными, так как существует определенная специфика выполнения массажа будущим мамам. Обязательно массажист должен иметь медицинское образование и пройти специализацию по массажу. 

 Получить консультацию и определить для себя удобное время для данного массажа вы можете в:

  • Центре медицинской эстетики «Отражение»

 ул. Карла Маркса, 132, т. 211-95-59, 268-04-29, 211-96-05

  • Студии массажа «Отражение»

ул. Диктатуры пролетариата, 40, т. 211-02-94

Сайт: www.sk-o.ru

Читайте также:

Заболевания печени при беременности


В Красноярском крае люди стали чаще болеть из-за загрязненной атмосферы

Загрязнение окружающей среды химическими веществами напрямую влияет на здоровье населения края, ведет к распространению экологически зависимых заболеваний. По данным Красноярскстата, в 2009 году в крае зарегистрировано 2,4 млн больных с впервые установленным диагнозом, что на 10,0% больше, чем в 2005 году, и на 4,2%, чем в 2008 году.

С 2005 по 2009 года уровень заболеваемости новообразованиями в расчете на 1000 человек населения увеличился на 19,4%.

Выбросы в атмосферу предприятиями и увеличивающимся автотранспортом влияют на рост болезней, связанных с органами дыхания. В 2009 году такие заболевания занимали лидирующее положение — 36,3% в структуре первичной заболеваемости.

Главными причинами смертности населения Красноярского края остаются болезни системы кровообращения и новообразования, на долю которых в 2009 году приходилось 48,3% и 16,3% (в 2005 г. — 46,0% и 12,4% соответственно). Причиной значительного числа случаев смерти, также, являются заболевания органов пищеварения (5,4% всех случаев смерти) и дыхания (4,6%).

Медикаментозное прерывание беременности

Нежеланная беременность может вынудить женщину сделать аборт. Решение сделать аборт, будь то медикаментозный или хирургический, является решением самой женщины. Право выбора законодательно закреплено.


Существуют два способа прерывания нежеланной беременности – хирургический и медикаментозный. При проведении хирургического аборта женщина может столкнуться с его нежелательными последствиями: инфицированием внутренних половых органов, механическими повреждениями органов в процессе расширения шейки матки и выскабливания слизистой, а также негативным влиянием наркоза.

Медикаментозный аборт

Наиболее щадящим является медикаментозный аборт. Для этой процедуры в нашей клинике используется оригинальный сертифицированный препарат, который одобрен Всемирной организацией здравоохранения и зарегистрирован как средство для проведения медикаментозного аборта более чем в двадцати странах мира. При этом в случае неполного аборта или развивающейся беременности, которыми может осложниться в 1-2% случаев медикаментозный аборт, женщине гарантируется право получить дополнительную медицинскую помощь за счет компании, представляющей интересы производителя на российском рынке.

Не соглашайтесь на использование незарегистрированных препаратов, других схем приема и сокращение дозировок.

Хирургический и мини-аборт

Строгое соблюдение правил проведения безопасного аборта позволяет сохранить репродуктивное здоровье. В очень редких случаях, связанных с индивидуальными особенностями женского организма, медикаментозный аборт может не произойти или произойти не полностью. В таких ситуациях должен быть произведен мини-аборт (вакуум-аспирация) или хирургический аборт, так как беременность после этого сохранять нельзя. Компания – поставщик препарата, которая тесно сотрудничает с нашим медицинским центром, оказывающим женщинам услугу по проведению фармаборта, все расходы по проведению мини-аборта или хирургического аборта берет на себя.


Максимальные сроки

Официально утвержденным максимальным сроком, на котором можно осуществлять процедуру медикаментозного аборта, является 42 дня аменореи (количество дней без менструации). Срок рассчитывается от последнего дня последней менструации, что соответствует 3 неделям задержки наступления следующей менструации.

Эффективность метода обратно пропорциональна срокам беременности, поэтому проводить медикаментозный аборт на более поздних сроках не рекомендуется, это может привести к неполному аборту или продолжающей развиваться беременности, что потребует дополнительного хирургического вмешательства.

Как проводится медикаментозный аборт

Методика проведения медикаментозного аборта вполне комфортна и не занимает много времени.

  • При посещении лечебного учреждения женщина в обязательном порядке сдает анализы и проходит ультразвуковое исследование с целью установления точных сроков беременности, исключения внематочной беременности и других противопоказаний.
  • В присутствии врача пациентка принимает препарат и некоторое время остается под наблюдением. 
  • Через 36-48 часов она повторно посещает лечебное учреждение, где с целью усиления эффекта принимает еще таблетки препарата, повышающего эффект медикаментозного аборта, также под наблюдением врача. 
  • Через 12-15 дней пациентка вновь посещает лечебное учреждение, чтобы пройти контрольное ультразвуковое исследование с целью подтверждения того, что медикаментозный аборт прошел успешно (плодное яйцо вышло целиком).

Преимущества

Преимуществом медикаментозного аборта является техника его проведения – пероральный прием таблеток в присутствии врача, небольшое количество визитов в лечебное учреждение – всего 3, продолжительность процедуры, отсутствие необходимости анестезии, более естественный способ, хорошая психологическая переносимость процедуры, отсутствие постороннего вмешательства, малое количество постабортивных осложнений, отсутствие негативного влияния наркоза, возможность проведения процедуры в день обращения. Поскольку по существу медикаментозный аборт схож с самопроизвольным выкидышем, негативное влияние метода сводится к минимуму.

По мнению врачей, количество обращений пациенток, которые хотели бы избавиться от нежеланной беременности при помощи медикаментозного аборта, с каждым годом становится все больше.

Для ранней диагностики беременности рекомендуется вести менструальный календарь и в случае задержки пользоваться тестом на беременность. Чем меньше срок беременности, тем выше эффективность данной процедуры и меньше осложнений, которые она может вызвать.

Адрес клиники: Водопьянова 22, тел./факс (391) 277-87-38, www.novomedkrsk.ru.

Возможно наступление вредных последствий, необходима консультация специалиста.

Есть вопросы? Задайте их акушеру-гинекологу. Онлайн. Бесплатно.

                                             ЗАДАТЬ ВОПРОС


Автор статьи гинеколог-эндокринолог Гаменюк О.Ю.

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Почему происходят выкидыши

Заболевания печени при беременности