Рубрика: Виды обследований

Сердце бьется с перебоями, болит. Что делать и как поможет кардиоагент?

Posted on by GlavVrach

У меня в руках аппарат размером с мобильный телефон, называется «кардиоагент». Устройство позволяет самостоятельно записать электрокардиограмму, по телефону отправить ее кардиологам и через пару минут услышать вердикт – все ли в порядке с сердцем. Непривычно.

А между тем в Красноярске уже 5 лет работает Телеметрический центр, где кардиоагент давно стал рутинным прибором вроде тонометра. Кому облегчит жизнь этот аппарат и как им пользоваться, мы узнали у Инны Веселовской, заведующей кардиотелеметрическим отделением Центра Современной Кардиологии.

Кардиоагент и ЭКГ «по-старинке»: в чем разница?

Инна Веселовская

Как проходит электрокардиография, все, наверное, знают: пациент ложится на кушетку, врач присоединяет к нему кучу электродов и через пару минут получает электрокардиограмму (ЭКГ). Такое же исследование можно провести с помощью портативного израильского электрокардиографа «кардиоагент». Однако снять ЭКГ с этим устройством человек может сам, без присутствия медика. В любое время и в любом месте – дома, на даче, находясь в отпуске, на работе. Причем мучиться с «проводами» не придется: в портативном электрокардиографе всего один электрод, два браслета и сам аппарат размером с сотовый телефон.

Подробнее о кардиоагенте, где в Красноярске его можно приобрести со скидкой читайте здесь.

«Записать ЭКГ «Кардиоагентом» можно в любом положении: стоя, сидя, лежа. Надеваем браслеты на руки, прикрепляем один электрод на левый бок и три раза нажимаем одну кнопку, приложив аппарат к груди», – показывает мне Инна Веселовская. Через минуту ЭКГ записана. Теперь нужно просто приложить кардиоагент к телефону и отправить ЭКГ в круглосуточный Телеметрический центр. Звук из кардиоагента в режиме онлайн проецируется в графический сигнал ЭКГ на компьютере доктора. Кардиологи круглые сутки дежурят за монитором и, расшифровав ЭКГ, тут же проконсультируют пациента, объяснят, нормально ли работает сердце, нужно ли принимать какие-то лекарства и в какой дозировке и т.д. В любой момент могут прислать ЭКГ и коллеги. Так, мы работаем с районными больницами, фельдшерско-акушерскими пунктами, службой «03».

Более подробно изучить процедуру снятия и передачи ЭКГ можно, посмотрев видео:

Кому пригодится кардиоагент?

Инна Веселовская: В первую очередь, людям, которые перенесли инфаркт миокарда и операции на сердце, страдающим различными формами ишемической болезни сердца, артериальной гипертонией. Даже если человек регулярно принимает кардиологические препараты, он не застрахован, увы, от неприятных неожиданностей. Очень важно зафиксировать ЭКГ в диагностически важный момент. А как обычно бывает? Пациент почувствовал боль в сердце или аритмию, пошел в поликлинику, отстоял там очередь в регистратуре, отправился к терапевту за направлением и лишь потом попал на ЭКГ. Но к этому моменту все, как правило, уже проходит – на электрокардиограмме никаких отклонений не фиксируется. Зато через какое-то время сердечный сбой может повториться – опять идти в поликлинику, записываться на обследование и т.д.

Кардиоагент

Портативный электрокардиограф позволяет избежать этой волокиты и вовремя «прихватить» патологические состояния, пока они не привели к инфаркту или инсульту. Т.е. человек почувствовал тревожные симптомы, сразу же записал ЭКГ и в любое время суток отправил нам, в Телеметрический центр. А через пару минут получил телефонную консультацию кардиолога. Причем передавать ЭКГ можно из любой точки мира, где есть телефонная связь. Да что там мира или страны – в пределах Красноярского края может быть достаточно ситуаций, когда кардиоагент очень пригодится. Допустим, пациент живет в удаленном поселке края, где сложно получить квалифицированную кардиологическую помощь. Или поехал на дачу за город, а сердце вдруг «зашалило» и никого рядом нет. Даже если где-то нет телефонной связи, ЭКГ все равно можно записать – результат останется в памяти кардиоагента.

Гаджет для сердца

Получается, кардиоагент – это «гаджет» скорее для людей в возрасте?


кардиоагентИнна Веселовская: Я бы так не сказала, ведь сердечно-сосудистые заболевания сегодня заметно «помолодели». К тому же есть и врожденные сердечные патологии. К примеру, недавно к нам обратился молодой человек с жалобами на перебои в сердечном ритме. До этого он не раз проходи ЭКГ и даже холтеровское мониторирование – непрерывную запись ЭКГ в течение суток. Но никаких отклонений обнаружить не удалось. Найти причину проблем помог одноканальный электрокардиограф – прибор для самостоятельного выявления аритмии. Пользоваться этим аппаратом еще проще, чем 12-ти канальным кардиоагентом: почувствовал перебои в ритме сердца, взял аппарат, нажал на него двумя пальцами – и началась запись ЭКГ. Результаты также передаются в Телеметрический центр ЦСКа.

В развитых странах кардиоагент и связанные с ним технологии используют уже давно. В России – это пока новинка. А в Красноярском крае помимо Центра Современной Кардиологии где-то еще используют кардиотелеметрические технологии?

Инна Веселовская: До недавнего времени ЦСКа был единственным медучреждением в регионе, имеющим собственный телеметрический центр. Даже в краевой больнице такой центр появился только в прошлом году, а мы используем кардиоагент уже 5 лет. При этом дистанционно передать ЭКГ в краевую больницу могут лишь специалисты отделений скорой помощи (с которыми мы, кстати, тоже сотрудничаем), а в Телеметрический центр ЦСКа может обратиться любой пациент. Для этого нужно записаться на консультацию в Центр Современной Кардиологии, чтобы врач завел электронную медицинскую карту. Туда будут вноситься все сведения и ЭКГ, которые пришлет пациент. Второй шаг – приобрести или взять в аренду портативный электрокардиограф.

Кардиоагент

Что касается развитых стран, то кардиоагентом там никого не удивишь. А в Израиле такими аппаратами пользуются 75% жителей страны – приборами их обеспечивает государство. Как результат – заметно снизились показатели смертности от инсультов и инфарктов, сократилось число госпитализаций «сердечно-сосудистых» пациентов.

А жители края вообще доверяют новшествам вроде кардиоагента?

Инна Веселовская: Поначалу пациенты не верили, что можно так просто передать ЭКГ по телефону. Брали кардиоагент в аренду, «присматривались», но довольно быстро понимали, что это не какая-то безделушка, а медицинский аппарат, который реально облегчает жизнь. Теперь число абонентов (тех, кто обращается Телеметрический центр) постоянно растет. Кстати, попробовать кардиоагент в деле любой красноярец может в аптеках-партнерах ЦСКа. Там фармацевт проведет желающим ЭКГ с помощью портативного электрокардиографа, отправит ее в наш Телеметрический центр, и через несколько минут покупатель получит распечатанный вариант ЭКГ с рекомендациями кардиолога.

Задать вопросы по кардиоагенту специалисту можно по телефону 8 (391) 246-35-20, либо на бесплатной консультации с доктором в Центре Современной Кардиологии. Запись на консультацию обязательна.

Если необходимо, можно пройти и полное кардиологическое обследование всего за 1,5 часа.

Читайте также от Центра современной кардиологии:

Кардиореабилитация: получите шанс выжить

Что может рассказать о болезнях сердца ЭКГ

Patch-тест, или кожное тестирование

Posted on by GlavVrach

Патч-тесты (аппликационные накожные тесты) используются как диагностический метод при аллергическом контактном дерматите. В настоящее время данные тесты применяются при контактном дерматите (КД) и атопическом дерматите (АтД) для диагностики специфического контактного агента.

Патч-тесты позволяют установить или доказать участие того или иного причинного фактора в развитии поражения кожи. При этом кожное тестирование позволяет подтвердить клинический диагноз дерматита, выявить его этиологические факторы, подобрать безопасные для пациента косметические или медикаментозные средства.

Технология проведения:

  • Химическое соединение в оптимальной концентрации наносится на гипоаллергенный носитель – пластырь.

  • Наиболее часто для аппликации используется кожа спины (между позвоночником и лопаткой) из-за большой области кожи, доступной для исследования, хотя в некоторых случаях возможна постановка тестов и на коже верхних конечностей.

  • Патч-тест

    Желательно обрабатывать область кожи с отсутствием или минимально выраженными высыпаниями. Аппликация тестов на чистую кожу (предварительно очищенную с помощью воды и насухо вытертую) позволяет увеличить вероятность достоверных положительных результатов в 87% случаев. 

  • Необходимо очертить контур тестовых областей флюоресцентной ручкой или фломастером. 

  • После наложения повязки тесты должны оставаться сухими вплоть до удаления. При тяжелом зуде, жжении или сильном раздражении кожи необходимо немедленно удалить тесты. 

Подготовка к тесту:

  • Очень важно, чтобы кожа спины пациента была свободна от высыпаний дерматита, это позволит избежать ложноположительных результатов тестов.

  • В течении 5 дней до проведения обследования не рекомендуется использование гормональных мазей (например, Элоком, Адвантан и др.) и ингибиторов лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст натрия).

  • У некоторых пациентов, длительно принимающих ГКС (например, Преднизолон) более 20 мг в день или подвергающихся химиотерапии, может наблюдаться снижение или отсутствие ответа на причинно-значимые агенты при проведении патч-тестов. 

  • Активные физические нагрузки, бани и сауны не показаны за 2 дня до обследования.

  • Тестирование проводится только в период ремиссии дерматита, желательно спустя 1 месяц после обострения;

Патч-тест

Диагностика аллергии (патч-тест) в Красноярске

Пройти кожное тестирование на аллергию, сделать патч-тест в Красноярске можно в Sibclinic (г. Красноярск, ул. Республики, 42а). Телефон 8 (391) 219-02-32. Подробности и цены на сайте sibclinic.ru

Оценка результатов 

Пациент должен прийти через 24–48 ч. для первичной оценки реакции, которая проводится через 30 минут после удаления патч-теста. Дополнительная оценка результатов проводится через 72, 96 и 120 ч. после постановки тестов.

В случае, если у пациента имеется сенсибилизация к контактным аллергенам, на участках кожи, контактировавших с ними, наблюдается местная реакция различной степени выраженности.

Повторная оценка позволит отличить ирритантную реакцию от аллергического ответа и даст возможность определить положительный отсроченный ответ на аллергены. Обычно при первичной оценке (через 24–48 ч.) ответ кожи примерно на 30% причинно-значимых аллергенов отрицательный, и лишь через 96 ч. он становится положительным. С другой стороны, некоторые ирритантные реакции, положительные через 24–48 ч., исчезают спустя 96 ч. при повторной оценке. 

Ограничения и противопоказания:

Пациенту необходимо не мыться и не заниматься физической нагрузкой (во избежание потливости) на время проведения теста.

Противопоказаниями к постановке патч-тестов являются обострение дерматита и его распространенный характер.

Желательно не применять ингибиторы кальциневрина на область предполагаемого нанесения патч-теста в течение 5–7 дней до тестирования.

Системные антигистаминные препараты не влияют на результаты патч-тестов.

Хелик-тест: обследование желудка без боли и дискомфорта

Posted on by GlavVrach

Инфицированность населения  России бактерией,  «ответственной» за развитие многих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки – Хелико-бактер пилори (Helicobacter pylori), по разным данным,  достигает 60 – 80%. Одним из наиболее безопасных, безболезненных  и высокоинформа-тивных методов диагностики этой инфекции является дыхательный хелик-тест. Процедура проходит без боли, т.к. исследуется только выдыхаемый воздух. Результат выдается сразу после тестирования. Для получения достоверных данных при проведении теста необходимо соблюдение определенных условий.

Что такое Хеликобактер пилори (H. pylori)?

Почему стоит пройти диагностику на инфекцию H. pylori?

Методы обнаружения H. pylori.

На чем основано применение ХЕЛИК-теста?

Подготовка к проведению ХЕЛИК-теста.

Как проводится ХЕЛИК- тест?

Что представляет собой тест-система  ХЕЛИК® -скан, ее основные преимущества.


Что такое хеликобактер пилори (H. pylori)?

Это спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая  в  90% случаев обнаруживается у пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. На сегодняшний день доказана связь  инфицирования H. pylori с возникновением этих заболеваний. Бактерия  попадает в  организм с пищей, либо контактным путем – от одного человека к другому (через общую посуду, предметы быта и т.д.). Проникнув в  желудок, H. pylori  быстро размножается, травмирует слизистую, вызывает ее воспаление (гастрит), а через несколько лет приводит к разрушению участка слизистой и образованию язвы.

Считается, что в отсутствие лечения H. pylori,  колонизирует слизистую желудка и может существовать в течение всей жизни человека, несмотря на иммунный ответ хозяина. Способность H. pylori колонизировать слизистую, вызывать гастрит или язву желудка, зависит не только от состояния иммунитета организма хозяина, но и от индивидуальных особенностей конкретного штамма бактерии. Заражение H. pylori может сопровождаться симптомами или протекать бессимптомно (без каких-либо жалоб со стороны инфицированного). Предполагается, что до 70 % случаев инфекции протекают бессимптомно и около 2/3 населения Земли инфицированы хеликобактером, что делает эту инфекцию самой распространённой в мире.  Процент инфицированности населения  России по разным данным  достигает 60 – 80%.

Почему стоит пройти диагностику на наличие  H. pylori:

Эта бактерия может выживать в кислой среде желудка, постепенно нарушая его работу. Инфицированность H. pylori  влечет за собой иногда очень серьезные заболевания. Многие случаи язвенной болезни  желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, и даже рака  желудка  этиологически связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Если при тестировании будет выявлен хеликобактер, то врач-гастроэнтеролог назначит лечение. Тактика врача будет зависеть от наличия жалоб, имеющихся заболеваний органов пищеварения, наследственной отягощенности. Показания к применению лекарственных средств определяет только врач.

Методы обнаружения H. pylori:

Существует несколько методов, подтверждающих или опровергающих наличие инфекции. Эндоскопическое  обследование (ФГС) с взятием фрагментов слизистой желудка (биопсией) позволяет обнаружить бактерии H. pylori  при микроскопическом исследовании биоптата слизистой желудка или при посеве на питательные среды. Неинвазивные (не требующие эндоскопии) тесты на наличие хеликобактерной инфекции включают определение титра антител в крови к антигенам H. pylori, а также уреазный дыхательный тест или ХЕЛИК-тест.  

На чем основано применение ХЕЛИК-теста?

Принцип действия ХЕЛИК-теста основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией H. pylori по ее уреазной активности, т. е. по способности гидролизовать карбамид. Пациент принимает раствор карбамида (это безопасно), и образующийся в ходе гидролиза газ поступает в воздух ротовой полости. Изменения состава воздуха ротовой полости определяются по изменению цвета реактива в специальной трубке, через которую проходит воздух изо рта. Для каждого пациента сравнивается его базальный уровень с его же нагрузочным уровнем – этим  обеспечивается высокая точность диагностики H. pylori.  Достоинствами ХЕЛИК-теста являются его безболезненность, неинвазивность (нетравматичность) – его проведение не связано с  повреждением кожи и слизистых; а также скорость  получения результатов и высокая чувствительность.  Метод предназначен для первичной диагностики H. pylori, а также для контроля в ходе проводимого лечения и оценки его результатов.

Подготовка к проведению ХЕЛИК-теста:

Для получения достоверных данных необходимо соблюдение  следующих условий:

  • обследование должно проводиться утром натощак (последний прием пищи не позднее 22.00 накануне); допускается употребление воды, но за час до обследования можно выпить не более 100 мл;

  • нельзя принимать некоторые лекарства (антибиотики и антисекреторные средства  — в течение 2 недель, противовоспалительные, антацидные и обезболивающие препараты — в течение 5 дней);

  • нельзя принимать крепкие спиртные напитки в течении 3 суток перед обследованием;

  • нельзя есть бобовые в течение суток перед обследованием;

  • отказаться от жевательной резинки за 3 часа до обследования;

  • не курить в течение 3 часов до обследования.

Важно! Перед обследованием необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

Как проводится ХЕЛИК- тест?

1) Медицинская сестра даст вам индикаторную трубку, вставленную в мундштук. Поместите мундштук в ротовую полость. Удерживайте его зубами, дышите ровно, рот должен быть приоткрыт. Если во рту накопилась слюна, можно вынуть мундштук изо рта, проглотить слюну и поместить его обратно.

2) По истечении шести минут обследования медсестра попросит Вас вынуть мундштук изо рта и выпить раствор карбамида.

3) Снова поместите мундштук с индикаторной трубкой в ротовую полость на шесть минут.

4)После этого передайте медсестре индикаторную трубку. 

5) Вам будет выдано  заключение о наличии или отсутствии инфекции Helicobacter  pylori. По результатам теста рекомендуется консультация врача –гастроэнтеролога.

Что представляет собой тест-система  ХЕЛИК® -скан?

Система ХЕЛИК® -скан —  это комбинированное устройство с высокоточной оптической системой и насосом для отбора воздушной пробы.

  • Одноразовая индикаторная трубка ХЕЛИК®  проверена многолетней клинической практикой и обеспечивает высокие показатели чувствительности (95%) и специфичности (97%).

  • Одноразовый мундштук для индикаторной трубки ХЕЛИК®  позволяет проводить отбор воздушной пробы наиболее удобным для пациента способом, одновременно защищая от риска попадания слюны.

  • Карточка с QR-кодом загружает информацию для подстройки ХЕЛИК®-скана и для последующей интерпретации полученных результатов.

В ходе обследования у пациента отбираются две пробы воздуха: до нагрузки и после. В качестве нагрузки пациент принимает раствор 0,5 г карбамида (это безопасно). Если пациент инфицирован H pylori, то после приема карбамида содержание аммиака в воздухе ротовой полости увеличится и индикаторная композиция в трубке существенно изменит свою окраску относительно начального (базального) уровня. Устройство считывает и сравнивает изменения окраски, после чего интерпретирует результат.

Основные преимущества метода:

  • процедура не связана с проникновением через естественные барьеры организма (повреждением кожи и слизистых);

  • диагностика проводится без боли;

  • отбор воздуха из ротовой полости производится автоматически, усилие пациента не требуется;

  • ХЕЛИК-тест позволяет получить результат сразу по окончании обследования, нет необходимости ждать, пока придут результаты проб.

  • результаты ХЕЛИК-теста не зависят от возраста и физической активности пациента.

Применение инновационной тест-системы ХЕЛИК® -скан дает возможность получения достоверных результатов. 

«ИНВИТРО» в Красноярске

Posted on by GlavVrach

ИНВИТРО, крупнейшая частная медицинская компания в России, основана в 1995 году. Страны присутствия — Россия, Украина, Казахстан, Беларусь, Армения. ИНВИТРО — «Марка №1 в России» и лидер национальных рейтингов франшиз Golden Brand и «БиБосс». Бренд INVITRO объединяет более 900 медицинских офисов и 9 лабораторных комплексов, которые ежедневно выполняют более 143 000 различных тестов.

 

В активе компании – диагностические центры ИНВИТРО, медицинские офисы «Доктор рядом», медицинские клиники «Лечу», медицинская кадровая служба «Уникум», Высшая медицинская школа, CRO-организация, медицинский телеканал Med2med. ИНВИТРО — инвестор российской лаборатории биотехнологических исследований 3D  Bioprinting Solutions.

Подробнее о видах исследований и ценах смотрите на сайте www.invitro.ru.

У нас можно заказывать отдельные тесты или комплексные программы лабораторного обследования. Это не только удобно, ведь необходимые анализы можно сдать в одном месте, но еще и выгодно. При этом обратиться к нам можно как с направлением от лечащего врача, так и самостоятельно. Лаборатория «ИНВИТРО» работает с тест-системами ведущих мировых производителей и гордится многоуровневой системой контроля качества.

Наши преимущества:

– признание результатов лабораторных исследований «ИНВИТРО» всеми медучреждениями России;

– обеспечение конфиденциальности личной медицинской информации;

– оперативность и безопасность процедур;

– работа врача-консультанта;

– наличие дисконтной программы;

– СМС-уведомление о готовности результатов;

– получение результатов анализов по электронной почте, телефону, факсу, в медофисе, в «личном кабинете» на сайте www.invitro.ru;

– наличие услуги «выезд на дом».

 

«Выезд на дом» – оперативная услуга, созданная для удобства наших пациентов. Однако нужно помнить, что не все анализы можно взять в домашних условиях. Есть тесты с очень сложной преаналитикой, соблюдение которой возможно только в условиях медицинского офиса. Определение результата анализа занимает от одного до 30 рабочих дней. Это зависит от сложности анализа, места его выполнения (ряд исследований подразумевает внешнее исполнение в московской лаборатории, например) и места взятия биоматериала (для регионов сроки выполнения тестов увеличиваются на один рабочий день). И еще одно преимущество медофиса – максимально автоматизированная система обслуживания: штрих-кодирование пробирок происходит в присутствии пациента, и можно быть уверенным, что пробирки не будут перепутаны. Удобно, что в «ИНВИТРО» заказ можно оплатить банковской картой, а получать результаты анализов по электронной почте или в «личном кабинете» на сайте «ИНВИТРО».

Благодаря всему вышеперечисленному, а также ответственному отношению специалистов к своей профессии лаборатория «ИНВИТРО» стала победителем премии народного доверия «Марка № 1 в России – 2013».

Оценить все возможности современной лабораторной медицины можно, обратившись в медицинские офисы «ИНВИТРО» в Красноярске.

Мы открыты для вас в будние дни с 7:30 до 20:00, в субботу с 7:30 до 15:00, а некоторые офисы работают и в воскресенье.

Справка:

Офисы:

1. г. Красноярск, проспект им. газеты «Красноярский рабочий», д. 81, пом. 102.

2. г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 12 «а»

3. г. Красноярск, ул. Александра Матросова, д. 4

4. г. Красноярск, ул. Декабристов, д. 36

5. г. Красноярск, пр. Металлургов, д. 38

6. г. Красноярск, ул. 9 Мая, д. 43

7. г. Красноярск, пр. Свободный, д. 64 «г»

Телефон единой справочной службы в г. Красноярск: (391) 204-00-68.

Какие виды обследования можно пройти в Центре здоровья?

Posted on by GlavVrach

Я много лет работаю в практической медицине, и когда ко мне обращаются с просьбой излечить болезнь и главное – вернуть активную прежнюю жизнь, я всегда прихожу в замешательство. Доктор не Бог, а только ремесленник. Мы можем добиться ремиссии, иногда вылечить, но вернуть утраченное здоровье уже нельзя. Так, например, ряд известных людей отмечали: «Береги здоровье – это твоя частная собственность» (Илья Герчиков), «Здоровье дороже богатства» (Джон Рей), «Нет для человека ничего дороже того здоровья, которое он утратил» (Бауржан Тойшибеков).

Действительно, когда есть здоровье, мы его не замечаем. Во всем мире медицина направлена на профилактику и формирование здорового образа жизни у населения. Так гораздо дешевле для государства, поскольку лечить и содержать больных очень обременительно для экономики.

Центры здоровьяВ рамках национального проекта «Здоровье» в РФ с 2009 г. созданы Центры здоровья. Основная цель – формирование здорового образа жизни и ответственности за свое здоровье!Да, вы не ослышались. Каждый из нас отвечает за себя и своих близких, за рождение здоровых детей и когда разовьется заболевание. Ведь развитие гипертонической болезни, инсульта, рака и т.д. можно отсрочить на долгие годы или избежать.

Итак, приглашаем вас пройти бесплатное обследование в Центре здоровья. 

Центры здоровья для взрослых в Красноярске:

Центр здоровья, Поликлиника №1

ул. Академика Павлова, 4, стр. 7, сайт

234-03-21

 с 8 до 16

Центр здоровья, Поликлиника №6

ул. Семафорная, 255

236-24-84

с 8 до 16

Центр здоровья, Поликлиника № 14

ул. Воронова, 35г, каб. 5-14

224-39-50

с 8 до 15

Центры здоровья для детей в Красноярске:

  

Центр здоровья, Детская больница №8

ул. Урванцева, 30а, 2 этаж
234-03-58
  

Центр здоровья, Детская поликлиника №2

ул. Александра Матросова, 7а
204-05-20

с 8 до 17
  • Пройти обучение эффективными методами профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей, оценить функциональные и адаптивные резервы организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья.
  • Получить консультацию по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха.
  • Разработать индивидуальную программу по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей.

Если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует пациенту обратиться к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.

Посещение Центра здоровья с целью проведения комплексного обследования, включает:

  • Измерения роса и веса
  • Тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма
  • Скрининг сердца
  • Ангиологический скрининг
  • Экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы крови
  • Спирометрия (определения функций легких)
  • Профилактический осмотр полости рта

Основные задачи и возможности оборудования Центров здоровья

Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития. Комплекс предназначен для оценки уровня индивидуального здоровья, эффективности коррекции факторов риска.

Пульсоксиметрия – метод для непрерывного неинвазивного измерения степени насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурации) и частоты пульса (удары в минуту в среднем за 5-20 секунд). Данные выдаются в виде процента насыщения и звукового сигнала, высота которого изменяется в зависимости от сатурации.

Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (Micro CO) – монитор для определения концентрации угарного газа. Предназначен для использования в области медицины, занимающейся проблемами курения и диагностики отравления СО, а также профессиональными болезнями. Используется с целью содействия отказу от курения (контроль динамики состояния, демонстрация опасности курения и эффективности здорового образа жизни).

Спирометрия – методом оценки функции внешнего дыхания и позволяет в первую очередь диагностировать обструктивные вентиляционные нарушения, которые могут являться одним из ранних проявлений заболеваний легких.

Биоимпедансметрия для анализа внутренних сред организма. В основе диагностики лежит неинвазивный биоэлектрический импедансный метод оценки структуры организма, позволяющий оценить ряд параметров и сравнить их с должными:

  • индекс массы тела, окружность талии и бедер, окружность запястья; уровень основного обмена веществ;
  • содержание жировой и тощей массы; мышечную массу;
  • содержание жидкостей (общая внеклеточная и внутриклеточная и связанная вода);
  • активную клеточную массу. 

На основании данных биоимпедансометрии рассчитываются требуемые нутриенты: белки, жиры, углеводы, балластные вещества, строятся графики показателей состава тела и оцениваются в динамике; составляются индивидуальные программы по коррекции выявленных нарушений.

После обследования пациент получает индивидуальную консультацию с целью формирования здорового образа жизни. Но сложность профилактического консультирования заключается в мотивировании взрослых людей изменить свои жизненные привычки и поведение. Даже если врач твердо уверен в необходимости оздоровительных действий со стороны пациента (например, бросить курить), то последнего необходимо мотивировать на такой шаг. Это очень непростое дело. Для того, чтобы пациент задумался и принял правильное и действенное решение, врачу нужно привести веские доводы, а пациент должен осознать и ощутить потребность сделать этот шаг. Любые новые знания, информация о состоянии здоровья всегда лучше усваивается при индивидуальной беседе. Но в любом случае процесс един: услышал, понял и только потом принял, а значит, начал действовать!

На сегодняшний день необходимо менять принципы жизни и задумываться о том, как мы живем. Важно информировать население. Информацию можно получить у участкового врача (но вы уже для нас больной), в средствах информации и друзей, а можно обратиться в Центр здоровья.

Так, например, одна из интересных форм работы – школы здоровья. Согласно формальному языку приказов, обучение пациентов – важная составляющая профилактического консультирования. Школа здоровья является организационной формой профилактического группового консультирования (приказ Минздрава РФ № 268 от 16.07.2001). Работа в Школах здоровья входит в обязанности специалистов Центра здоровья (приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009г №597-н).

Мы проводим Школы здоровья для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями (с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, остеоартрозом), так и для пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний, для пациентов с ожирением, школа здорового питания, школа по созданию мотивации к сохранению своего здоровья, школа отказа от курения и другие. Более того, ряд частных клиник предлагают бесплатно для пациентов посещение школ здоровья. Важно, чтобы каждый пациент нашел доктора!

Как правило, у пациента с хроническим заболеванием (например, сахарным диабетом), имеются такие факторы риска, как ожирение, курение, артериальная гипертония и т.д. В программу занятий для больных входит, с одной стороны, обучение методом самоконтроля за своим заболеванием, а с другой – занятия по коррекции факторов риска. Соответственно, проведение занятия в школе здоровья по теме самоконтроля за своим заболеванием должно кодироваться в соответствии с имеющимся заболеванием (например, занятие по обучению контроля уровня сахара в крови, по обучению самопомощи при гипертоническом кризе и самокоррекция лечения). При проведении занятия по оценке и коррекции факторов риска кодирование комплексной профилактической услуги должно проводиться по классу Z.

Для привлечения к занятиям в Школах здоровья работающих людей с факторами риска рационально практиковать выездные Школы здоровья на предприятиях и в организациях. Записи о проведении занятий в Школе здоровья по теме самоконтроля за своим заболеванием делаются в журнале и амбулаторной карте в соответствии с утвержденным Положением об организации и работе школ здоровья (2008 г), а по коррекции факторов риска и здоровому образу жизни – в карте центра здоровья, карте здорового образа жизни.

Материал подготовила Масленникова Надежда, врач-гастроэнтеролог, инфекционист

Современные методы УЗИ сосудов шеи и головного мозга (дуплексное сканирование)

Posted on by GlavVrach

Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в настоящее время достигает масштабов эпидемии. Ученые считают, что сердечно-сосудистая система человека мало изменилась в процессе эволюции, при этом образ жизни людей за последние 40-50 лет изменился кардинально: низкая физическая активность, нездоровое питание, загрязненная окружающая среда, стрессы, информационные перегрузки, курение табака. Все эти факторы оказывают негативное воздействие на организм человека, в том числе и на состояние кровеносных сосудов. От состояния сосудов шеи и головы во многом зависит наше самочувствие, а в определенных ситуациях – жизнь. 

Современная медицина располагает широким спектром методов диагностики сосудистой патологии. Наиболее эффективные и безопасные из них – с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Читайте в статье:

Основные понятия

Анатомия сосудистой системы мозга

Когда и для чего проводится дуплексное сканирование сосудов шеи и головы?

Как проходит процедура?

Имеются ли противопоказания к дуплексному сканированию?

Какую патологию позволяет выявить дуплексное сканирование?

Основные термины и понятия

Для начала разберемся в терминологии, так как в обиходе используются различные названия одного и того же метода. Ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока могут называть дуплексным (триплексным) сканированием, допплерографией, цветовым дуплексным сканированием и т.д.

  • дуплексное сканированиеУльтразвуковым исследованием (УЗИ) называют любую диагностическую процедуру, основанную на применении ультразвука. Это общее название применимо для всех ультразвуковых диагностических методик. 

  • Сканирование – это процесс передачи ультразвуковых волн в ткани и приема отраженного эхо-сигнала. По сути, это процесс получения на экране двухмерного изображения исследуемой области. 

  • Термином «допплерография» обозначают ультразвуковые методы, основанные на эффекте Допплера – датчик излучает ультразвуковые волны, которые, отражаясь от движущихся объектов (клеточных элементов крови), изменяют свою частоту пропорционально скорости движения объектов. Таким образом можно получить скорость кровотока, точнее, спектр скоростей в исследуемом сосуде, представляемый на экране монитора в виде графика. В настоящее время ультразвуковая допплерография используется в основном как один из режимов комплексного исследования.

  • Дуплексное сканирование – сочетание двух режимов – объединяет возможности двумерного изображения и ультразвуковой допплерографии. За счет двухмерного ультразвукового исследования врач получает изображение структуры кровеносных сосудов, оценивает состояние их просвета, стенки, в то время как доплеровское исследование позволяет оценить характер кровотока. Большинство современных ультразвуковых сканеров имеют техническую возможность (режим) цветового кодирования кровотока, позволяющего получить «слепок» интересующего сосуда. Такой режим называют цветовым допплеровским картированием (ЦДК). ЦДК кодирует информацию о направлении и скорости кровотока различными цветами и их оттенками. Совместное использование двумерного изображения, ультразвуковой допплерографии и ЦДК иногда обозначается как триплексное сканирование или дуплексное сканирование с ЦДК. Исследование внутримозговых сосудов, осуществляемое через кости черепа, принято называть транскраниальным дуплексным сканированием (ТКДС).

Современные визуализирующие методы ультразвуковой диагностики сосудистой системы в большинстве случаев принято называть дуплексным сканированием. По сути, это сочетание нескольких режимов ультразвукового исследования – двухмерного и допплеровских (цветового и спектрального).

Вверх

Анатомия сосудистой системы мозга

Строение сосудов головыДля нормальной работы нашего мозга необходимы питательные вещества и кислород, поступающие в него с кровью по кровеносным сосудам. Сосудистая система головного мозга – это сложноорганизованная структура, способная к саморегуляции в целях поддержания постоянного мозгового кровотока. Магистральные артерии головы, шеи и плечевого пояса иногда называют брахиоцефальными артериями (БЦА), от латинского brachium – плечо, и греческого encephalon – головной мозг.

От главного кровеносного сосуда нашего организма – аорты (1) – отходят плечеголовной (брахиоцефальный) ствол (2), левая общая сонная и левая подключичная артерии (3). Плечеголовной ствол делится на правую общую сонную (4) и правую подключичную артерии. Затем правая и левая общие сонные артерии разветвляются на наружные и внутренние сонные артерии. Область кровоснабжения наружных сонных артерий (6) – поверхностные ткани лица и головы, тогда как внутренние сонные артерии ветвей на шее не образуют, и направляются к головному мозгу. Благодаря тому, что сонные артерии расположены поверхностно в мягких тканях шеи, их легко обследовать с помощью ультразвука, и при обнаружении в них изменений можно заподозрить поражение других участков сосудистой системы. Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя парами артерий: внутренними сонными (7) и позвоночными артериями (5).

Внутренние сонные артерии являются результатом деления общих сонных, а правая и левая позвоночные – ветвями подключичных артерий . В позвоночной артерии различают четыре сегмента. Первый сегмент – от места ее отхождения от подключичной артерии до вхождения в костный канал, образованный отверстиями поперечных отростков II-VI шейных позвонков. Войдя в костный канал, позвоночная артерия проходит вертикально до отверстия в поперечном отростке второго шейного позвонка, формируя второй сегмент. После выхода из костного канала позвоночная артерия совершает несколько изгибов в разных плоскостях, образуя третий сегмент. Эти изгибы препятствуют ее сдавлению при движениях головы, уменьшают амплитуду пульсовых колебаний и содействуют равномерному кровотоку. Проходя в костном канале, позвоночная артерия почти вплотную примыкает к телам шейных позвонков, поэтому при явлениях остеохондроза возможны сдавление или спазм артерии в результате воздействия на окружающее ее нервное сплетение. В полости черепа, на основании мозга, правая и левая позвоночные артерии соединяются и образуют основную, или базилярную артерию (8), которая разветвляется на правую и левую задние мозговые артерии. Внутренние сонные артерии (ВСА), проходя на основании мозга, разделяются на свои ветви – передние и средние мозговые артерии.

Сдавливание сонной артерииВнутренние сонные, задние мозговые и передние мозговые артерии при помощи коммуникантных (соединительных) артерий, образуют замкнутое кольцо, получившее название «Вилизиев круг». Это один из основных путей бесперебойного «снабжения» мозга кровью при нарушении кровообращения по одной из магистральных артерий (такое кровообращение называют коллатеральным). Перед местом разветвления от ВСА отходят глазные артерии (9), которые также играют важную роль в коллатеральном кровообращении мозга. По данным различных авторов, различные аномалии строения Вилизиева круга встречаются довольно часто, более чем у половины людей.

В области кровоснабжения позвоночных артерий располагаются важные структуры мозга, «ответственные» за зрение, слух, равновесие, регуляцию артериального давления и др. Поэтому при патологии шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий возможно появление головных болей, головокружения, тошноты, преходящих нарушений равновесия, шаткости походки, двоения в глазах, колебаний артериального давления, кратковременной потери сознания . Подобные симптомы могут развиваться и у лиц молодого возраста, детей и подростков вследствие нестабильности – патологической подвижности, смещаемости шейных позвонков относительно друг друга, при травмах шейного отдела позвоночника. Отток крови происходит по глубоким и поверхностным венам головного мозга, через венозные синусы твердой мозговой оболочки кровь поступает во внутренние яремные и позвоночные вены. Нарушения венозного оттока из полости черепа развиваются при различных заболеваниях и состояниях: черепно-мозговой травме, инфекционных и токсических поражениях головного мозга, вегето-сосудистой дистонии, атеросклерозе, гипертонической болезни, сердечной недостаточности, шейном остеохондрозе и т.д. У детей нарушения венозного оттока чаще всего развиваются вследствие родовой травмы шейного отдела позвоночника, сужения костного канала за счет искривления шейного отдела позвоночника и других причин.

Вверх

Когда и для чего проводится дуплексное сканирование сосудов шеи и головы?

Показания к проведению обследования разнообразны, прежде всего это головокружение, головные боли, предобморочные состояния, эпизоды потери сознания, покачивание при ходьбе, остеохондроз шейного отдела позвоночника, онемение или слабость в руке или ноге, асимметрия артериального давления и пульса на руках, снижение памяти и концентрации внимания, нарушение речи, перенесенный инсульт или ишемическая атака, состояние после операций на сонных артериях, повышение артериального давления (артериальная гипертония), ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. При шейном остеохондрозе дуплексное сканирование позволяет выявить признаки сдавления позвоночных артерий, в том числе при проведении проб с поворотами головы.

Выполнение дуплексного сканирования рекомендуется людям, достигшим 40 лет, даже если они чувствуют себя здоровыми, но имеют факторы риска (повышенный уровень холестерина в крови; наследственность, отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям; курение; малоподвижный образ жизни и др.). Цель обследования – определение проходимости сосудов, оценка наличия, размера и структуры внутрипросветных образований (атеросклеротических бляшек), изучение состояния сосудистой стенки, геометрии сосудов (наличие деформаций, извитостей), оценка количественных и качественных характеристик кровотока в исследуемых сосудах. Выявление патологического процесса возможно практически на любом участке сосудистого бассейна. Именно поэтому важно проводить детальное изучение внечерепных и внутричерепных сосудов на всем доступном исследованию протяжении.

Вверх

Как проходит процедура?

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи и головы не требует специальной подготовки. Перед процедурой желательно воздержаться от курения, употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, энергетических напитков. Если Вы принимаете лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение, то их не следует отменять без согласования с лечащим врачом. Обследование проводится лежа на спине, голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой стороне. Врач, проводящий дуплексное сканирование, перемещает по поверхности шеи датчик, на который нанесен специальный гель для улучшения контакта между датчиком и кожей. При выполнении исследования возможно небольшое надавливание датчиком, большинство людей это переносят легко. На экране монитора ультразвукового сканера отображается информация, полученная датчиком с помощью ультразвука, и преобразованная прибором в форму цифрового сигнала. Во время исследования Вы также можете услышать особые шумы, по которым проводится оценка потока крови в Вашем организме.

 

Таким образом, врач оценивает состояние всех магистральных сосудов шеи – сонных, позвоночных и подключичных артерий, внутренних яремных и позвоночных вен слева и справа. Затем проводится транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС), то есть исследование внутричерпных сосудов. Врач поочередно устанавливает специальный датчик на различные области головы: височные, затылочные, и иногда – надглазничные. Дополнительно проводятся поворотные и другие функциональные пробы. Комплексное исследование сосудов шеи и головного мозга является оптимальным для задач, решаемых неврологами, мануальными терапевтами, кардиологами, сердечно-сосудистыми хирургами. Данный объем исследования соответствует современным стандартам диагностики. Вся процедура длится около 30-40 мин. В протоколе, который выдается на руки пациенту, фиксируются все показатели кровотока с полным описанием обнаруженной патологии, дается общее заключение по исследованию. Если подобное исследование вам проводилось ранее, желательно взять с собой предыдущий протокол для сравнения.

Вверх

Имеются ли противопоказания к дуплексному сканированию?

В отличие от других инструментальных методов исследования, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов не имеет противопоказаний . Для пациента проведение ультразвукового исследования совершенно безвредно. Безопасность ультразвукового метода диагностики является одним из его преимуществ, позволяющим проводить повторное обследование в динамике, оценивать эффективность проводимого лечения.

Какую патологию позволяет выявить дуплексное сканирование?

Вверх

Наиболее распространенной патологией, выявляемой при дуплексном сканировании, является атеросклероз. Это отложение жировых веществ (липидов) и разрастание соединительной ткани в стенках артерий. В настоящее время атеросклероз рассматривают как сложный, многокомпонентный патологический процесс, затрагивающий стенку артерий, липидный обмен, свертывающую систему крови, клеточные элементы. Хотя распространенность атеросклероза возрастает с увеличением возраста, это болезнь, а не возрастные изменения. Атеросклероз встречается и у молодых людей, и может отсутствовать у стариков. Атеросклероз магистральных артерий головы и шеи чаще всего развивается на третьем-четвертом десятилетии жизни. Ранний симптом атеросклеротического поражения сонных артерий – увеличение толщины стенки сосуда (интимы-медии). Ультразвуковой метод дуплексного сканирования позволит выявить признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий (утолщение интимы-медии, изменение ее структуры, наличие атеросклеротических бляшек, их характер, протяженность, степень сужения сосуда и характер кровотока в месте сужения). Выявление атеросклеротических изменений сосудов у пациента с артериальной гипертонией связано с высоким риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, инсульт и др.). Раннее обнаружение стенозов (сужений) сонных артерий помогает предотвратить такое тяжелое и опасное заболевание, как инсульт. В ряде зарубежных стран, достигших успеха в профилактике инсульта, применяется ежегодное обследование всего населения старше 40 лет, с применением ультразвуковых методик (дуплексное сканирование сосудов головы и шеи с цветным картированием кровотока). Это позволяет определить группу риска.

Кроме атеросклеротических изменений, дуплексное сканирование выявляет различные врожденные аномалии сосудов: деформации сонных и позвоночных артерий, патологическую извитость; гипоплазии (врожденное уменьшение диаметра сосуда), аномалии вхождения и отхождения позвоночных артерий. При патологии шейного отдела позвоночника чаще всего выявляются нарушение хода позвоночных артерий, асимметрия кровотока и признаки сдавления позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков.

Таким образом, ультразвуковое дуплексное сканирование с ЦДК – это высокоинформативный и совершенно безопасный метод диагностики, он помогает выявить сосудистую патологию на начальной стадии. Результаты обследования помогут вашему лечащему врачу составить индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий в целях сохранения вашего здоровья. 

Кальцифицированная атеросклеротическая бляшка в устье внутренней сонной артерии

Кальцифицированная атеросклеротическая бляшка в устье внутренней сонной артерии (двухмерный режим). 

Характеристики кровотока в общей сонной артерии

Характеристики кровотока в общей сонной артерии (режим двухмерной эхографии, спектрального допплера и ЦДК). 

Характеристики кровотока в средней мозговой артерии (режим двухмерной эхографии, спектрального допплера и ЦДК). 

Дуплексное сканирование сосудов в Красноярске

Дуплексное сканирование в Красноярске можно пройти в медицинском центре «ТТВ»

Адрес: Красноярск, ул. Инструментальная, 12, стр. 2, корп. 17.
Телефоны: (391) 264-29-60, 8 (923) 334-57-08

Вверх

Магнитно-резонансная томография под наркозом для взрослых и детей

Posted on by GlavVrach

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это безопасный и безболезненный метод исследования, в основе которого лежит принцип взаимодействия магнитного поля с телом человека. Если пациент – маленький ребенок, то МРТ детям может проводиться для диагностики различных заболеваний, которые сложно или невозможно определить с помощью рентгена или компьютерной томографии. 

Содержание:

Как проводится МРТ

Виды наркоза для МРТ                 

Основы безопасности анестезии

Порядок приема пациентов

Прейскурант


Магнитно-резонансная томография является одним из современных и информативных методов диагностики. Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства оснащен современным аппаратом позволяющим проводить обследования как детям от рождения, так и взрослым пациентам любого возраста.

мрт

При МРТ-диагностике: 

Обязательным условием является неподвижное состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы получаемое изображение было чётким, иначе обследование будет неинформативным.

Взрослые пациенты способны выполнять указания лечащего персонала и самостоятельно находиться в неподвижном состоянии. Маленькие дети, а также взрослые пациенты с различного рода нарушениями не могут чётко выполнять инструкции врачей, и поэтому сохранение неподвижного состояния для них является не возможным. Именно поэтому МРТ у взрослых пациентов с ясным сознанием выполняется без наркоза. А вот у детей и пациентов с нарушенным сознанием, клаустрофобией МРТ проводят под наркозом.

мрт

Вверх

Какие используются виды наркоза при МРТ?

«Учитывая, что процедура безболезненная, и главная наша задача при диагностических исследованиях, чтобы ребенок не шевелился и чувствовал себя комфортно, дается, так называется, поверхностный сон» — поясняет Николай Антонович Мосякин заведующий отделением анестезии и реанимации №1 Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства.

Чаще применяется внутривенный наркоз, который хорошо переносят и дети, и взрослые, так называемый «медикаментозный сон».

«Наиболее безопасный наркоз для детей разных возрастных групп – общая внутривенная анестезия. Внутривенный наркоз проводится анестетиками, которые предназначены для вызывания гипнотического сна (медикаментозного сна) у детей разного возраста. Это легко управляемый наркоз, который хорошо переносится. Пока препарат вводится в организм, человек находится под наркозом. Как только мы прекращаем ввод препарата, через 2-3 минуты пациент выходит из медикаментозного сна» — говорит Николай Мосякин.

мрт

После проведения обследования пациент находится в палате пробуждения в течение двух часов под наблюдением врача и медицинской сестры. 

 

Вверх

Как обеспечивается безопасность при наркозе?

«Предварительно, обязательно, ребенка осматривает специалист, и только потом мы берем его на наркоз, если нет никаких противопоказаний, выясняется анамнез, переносимость лекарственных средств и др.» — поясняет Николай Мосякин.

Главное, при проведении наркоза при МРТ соблюдать основы безопасности анестезии, в частности, вести полное наблюдение за работой сердца и дыхания и других показателей жизнедеятельности с помощью специального следящего оборудования.

В нашем Центре используется специализированная аппаратура SCHILLER (Швейцария) для наблюдения за состоянием пациента во время обследования. Так же получена новая система мониторинга пациента во время магнитно-резонансной томографии «Invivo Essential производства компанией Phillips, которая позволяет отслеживать все физические процессы маленького пациента, такие как: частоту сердечных сокращений, сатурация кислорода в организме, частота дыхательных движений, давление.

Контроль над состоянием пациента осуществляется специалистами отделения анестезиологии и реанимации.

Есть ли хорошие альтернативы наркозу при МРТ?

Хорошая альтернатива наркозу – это проведение МРТ без наркоза. Выполнение МРТ детям с 5-6 лет без наркоза действительно возможно. Для этого необходимо присутствие мамы или папы во время проведения процедуры обследования, если с помощью уговоров, придерживания головы и туловища Вы сможете обеспечить неподвижность Вашему ребёнку.

Вверх

Порядок приема пациентов на МРТ обследование под наркозом:

ВНИМАНИЕ! В рамках программы государственных гарантий (ОМС) магнитно-резонансная томография детям, под наркозом осуществляется только при госпитализации в стационар, по направлению. 

 

На платной основе МРТ проводится детям от рождения до 18 лет и взрослым любого возраста, в т.ч. под наркозом. 

Если Вы желаете провести обследование своего ребенка платно, необходимо:

  1. Записаться на прием к специалистам по тел.: (391) 222-02-86
  2. За день до обследования получить консультацию врача рентгенолога и врача анестезиолога.

ВНИМАНИЕ! На консультацию к специалистам Вам необходимо иметь направление от врача с указанием назначенного исследования, результаты предыдущих обследований на снимках или на диске, описание. 

3.  Результаты анализов (группа крови, резус-фактор, гепатиты В, С, RW, общий анализ крови, глюкоза (срок годности 3 дня), фибриноген, ПТВ, АЧТВ).

4.  После проведенного обследования ребенок находится в палате пробуждения в течение двух часов, для комфортного пребывания в палате Вам необходимо взять сменную обувь для ребенка и для себя.

5.  Наркоз при МРТ осуществляется натощак

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для ПРОВЕДЕНИЯ МРТ и наркоза уточняются на приеме у специалистов в индивидуальном порядке.

Вверх

Прейскурант для МРТ обследования под наркозом

код

наименование

стоимость

В 01.003.001

Осмотр (консультация) врачом анестезиологом — реаниматологом первичный

327

F 01

Услуги по обеспечению комфортности пребывания в мед. учреждении 1 койко-день

1978

А 11.30.000.0

Наркоз внутривенный

3293

Лабораторная диагностика для анастезии перед обследованием

Определение основных групп крови (А, В, 0)

230

Определение резус-принадлежности

182

Определение антител к Treponema palidum методом РМП

68

Определение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови

151

Исследование гематологических показателей крови на 5-диф анализаторе (гемограмма)

226

Дифференциальный подсчет лейкоцитов в крови

280

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

50

А09.05.050.000.313

Исследование уровня фибриногена в крови на автоматическом коагулометре

127

А12.05.027.000.090

Определение протромбинового времени в плазме на автоматическом коагулометре

109

А12.05.027.000.078

Активированное частичное тромбопластиновое время (Chla) в плазме на автоматическом коагулометре

111

А 11.12.009

Взятие крови из периферической вены

265

 С прейскурантом на МРТ диагностику вы можете ознакомиться здесь.

Вверх

МРТ или КТ: что лучше выбрать для диагностики заболеваний?

Posted on by GlavVrach

О магнитно-резонансной и компьютерной томографии сегодня наслышаны многие пациенты. Но далеко не все знают, чем отличаются эти исследования и почему в одном случае врач отправляет на МРТ, а в другом – на КТ. О преимуществах и особенностях методов – в этой статье.

Чем отличаются МРТ и КТ?

Главная часть аппарата МРТ – генератор электромагнитных импульсов, а КТ – лучевая трубка. Вряд ли это о чем-то скажет не специалисту, ведь с виду оборудование для МРТ и КТ весьма похоже. В обоих аппаратах есть кушетка, на которой пациент «едет» вглубь томографа-сканера. А врач в это время видит на мониторе компьютера послойное изображение исследуемой области. Однако чтобы получить похожие на вид снимки, томограммы, в МРТ и КТ используются абсолютно разные явления. В первом случае – радиочастотное электромагнитное излучение и постоянное магнитное поле, а во втором – рентгеновское излучение. Поэтому аппараты «видят» разное: МРТ – химическое строение тканей, КТ – физическое состояние вещества. Отсюда – разные возможности методов.

снимок МРТМРТ используют для исследования мягких тканей и органов с большим содержанием жидкости, «спрятанных» за костным скелетом: спинного и головного мозга, межпозвонковых дисков, органов малого таза. А КТ о таких областях «расскажет» значительно меньше, ведь сильная сторона этого метода – визуализация костных тканей, полостей, заполненных воздухом и жидкостью, полых органов. Так, КТ будет незаменима при диагностике проблем с легкими или желчным пузырем, переломах костей, а без МРТ не обойтись, когда нужно обнаружить поражения головного мозга, грыжу межпозвонкового диска или разрыв связок. Если речь идет об экстренной диагностике, (при травмах головы и грудной клетки, инсульте в ранней стадии) выбирают компьютерную томографию.

Читайте также:

Элитная диагностика – мультиспиральная КТ, МСКА

Какие заболевания позволяет выявить КТ? 

  • болезни бронхов и легких (туберкулез, новообразования, плеврит, абсцесс легких тромбоэмболии, аномалии развития органов грудной клетки)

  • патологии суставов и костей (остеопороз, артрит, артроз, остеохондроз, опухоли костной и хрящевой ткани), а также травмы – переломы, трещины, вывихи и др.

  • заболевания позвоночника (воспалительные процессы, опухолевые новообразования, последствия травм)

  • болезни печени (цирроз, гепатит, гемохроматоз)

  • заболевания почек и надпочечников, поджелудочной железы, селезенки, поражение абдоминальных лимфатических узлов

  • патологии сосудов шеи, мозга, верхних и нижних конечностей (варикозная болезнь, тромбоз, аневризмы, пороки сердца, тромбофлебит)

  • травмы головы, повышение внутричерепного давления, гидроцефалия, инсульт и др.

  • лор-заболевания.

Помимо диагностики КТ применяют для проведения малоинвазивных операций, биопсии, определения терапии в онкологии и контроля результатов хирургического лечения.

Что можно обнаружить с помощью МРТ:

  • Томографияболезни мочеполовой системы, опухоли матки и придатков, предстательной железы

  • патологии спинного и головного мозга (заболевания позвоночника, гипофиза, рассеянный склероз, нарушения кровоснабжения, опухоли головного мозга, болезни нервной системы)

  • опухоли молочных желез, поджелудочной железы, печени и других органов

  • протрузии и грыжи позвоночника

  • травмы и болезни суставов

  • сердечно-сосудистые заболевания (патологии сосудов, порок сердца)

  • инфекции костей, суставов.

К слову, МРТ и КТ – не всегда «по разные стороны баррикад». Оба метода позволяют одинаково хорошо исследовать некоторые органы, например, поджелудочную железу. А нередко чтобы выявить недуг необходимы и МРТ, и КТ. Какое исследование будет оптимальным в конкретном случае, знает врач-терапевт или узкий специалист.

Особенности процедур КТ и МРТ:

  • оба исследования безболезненны и позволяют получить высокоточные снимки. КТ и МРТ, как правило, не требуют предварительной подготовки. Кое-что предпринять придется перед КТ органов брюшной полости: за 2-3 дня до процедуры надо исключить некоторые продукты из рациона, а саму томографию проходить натощак

  • процедура КТ несколько комфортнее МРТ: нет громких неприятных звуков, присущих магнитно-резонансной томографии, а еще исследование проходит в «открытом» томографе – это существенно для тех, страдает боязнью закрытых пространств

  • МРТ тоже проводят в открытом томографе, но эта услуга дороже той же процедуры в обычном закрытом томографе

  • КТ проводится быстрее, чем МРТ – на исследование одной области уходит несколько минут

  • во время МРТ отсутствует вредное излучение, которое хоть и в небольших дозах, выделяется во время КТ

  • иногда КТ проводят с контрастированием – т.е. предварительно вводят пациенту (через рот, внутривенно или с помощью клизмы) контрастное вещество. Это позволяет получить максимально четкие снимки.

Противопоказания

Наконец у каждого из этих методов есть противопоказания. Абсолютные противопоказания к МРТ, при которых процедура недопустима: наличие у пациента вживленного кардиостимулятора, ферромагнитных или металлических имплантатов, а также электронных имплантатов среднего уха. Что касается КТ, то это исследование не проводят детям и беременным, пациентам с массой тела свыше 150 кг, и если у больного есть аллергия на йод (для диагностики с контрастированием).

Автор Анастасия Леменкова

Что показывает и какие вопросы решает УЗИ? Часть 2

Posted on by GlavVrach

Часть 1. Часть 2

Исследование органов малого таза на УЗИ

Особое место в ультразвуковой диагностике занимает исследование органов малого таза – матки и яичников у женщин, предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин. Какие изменения могут быть выявлены в этих органах у пациентов, не предъявляющих никаких яичников жалоб? У женщин это может быть миома матки (узловые образования), кисты, а у мужчин – камни в предстательной железе. Все эти изменения могут протекать бессимптомно, то есть субъективно человек ничего не чувствует. Не все эти процессы означают, что есть какое-то заболевание, но в любом случае они требуют консультации специалиста, возможно, лечения, и наблюдения в динамике.

Что показывает УЗИ молочных желез?

Молочные железы. Для скринингового ультразвукового исследования имеет значение Ваш возраст. Если Вам до 30-35 лет, то необходимость УЗИ обусловлена возможным выявлением в молочных железах каких-либо бессимптомных образований, вроде кистозных или опухолевых. Небольшие размеры таких образований не позволяют определить их пальпаторно, поэтому УЗИ в диагностике таких случаев выступает на первый план. А если Вы взрослее 35 лет? Тогда Вам рекомендуется сделать рентгеновское исследование молочных желез – рентгенмаммографию. Как часто повторять УЗИ и рентгенмаммографию определит доктор-специалист в зависимости от полученных первоначальных результатов обследования, объективных данных, наследственности и пр.

Какие изменения можно увидеть на УЗИ щитовидной железы?

Теперь обратимся к ультразвуковому исследованию щитовидной железы, которое необходимо пройти каждому человеку. Некоторые патологические процессы в ней не имеют клинических проявлений – до поры до времени. Дефицит йода заставляет щитовидную железу увеличиваться в объеме больше нормы и это называется диффузным зобом. Определить увеличение железы пальпаторно может врач-эндокринолог, но более точные размеры (длину, ширину, толщину каждой из долей и объем всей щитовидной железы) высчитывают с помощью УЗИ. Для взрослых объем щитовидной железы не должен превышать 18,0мл у женщин и 25,0мл у мужчин (по данным ультразвукового исследования). У детей объем железы соотносится с площадью поверхности тела и высчитывается по определенным таблицам. Недостаток йода может сказаться на развитии ребенка, поэтому своевременное назначение ему препаратов просто жизненно необходимо.

На эхограмме № 8 слева представлена щитовидная железа в норме, где четко определяется правая, левая доля и перешеек.

Кроме диффузного увеличения в щитовидной железе, в ней могут выявляться узловые образования (эхограмма № 9) различного размера, формы, структуры, количества и пр. Эндокринолог определяет дальнейшую тактику наблюдения такой патологии и в части случаев рекомендует ультразвуковой контроль за состоянием щитовидной железы.

(эхограмма № 9)

Еще одной из важнейших проблем щитовидной железы являются аутоиммунные изменения в ней, которые выявляются при ультразвуковом исследовании в виде визуального изменения структуры, появления ее неоднородности. Бывает так, что человек чувствует сонливость, слабость, усталость, объясняя самому себе какими-то причинами (много работы, не выспался, стресс пр.). Возможно это и так, но прежде исследуйте свою щитовидную железу, а это значит: сделать ультразвуковое исследование и определить гормональный статус (анализ крови), который назначит врач-специалист. Лечение, если оно потребуется, вернет Вас к полноценной, активной жизни!

Читайте также:

Оперативное лечение щитовидной железы

Что покажет УЗИ при исследовании сосудов?

Атеросклероз! Это слово знают во всех промышленно развитых странах. Почему? Потому что, атеросклероз лежит в основе большинства заболеваний артерий, приводящие к сосудистым катастрофам, которые называются инсульт и инфаркт. «Сосудистая патология человека прочно лидирует по распространенности, ставшей в последние столетия пандемической, инвалидизации трудоспособного населения и смертности по сравнению со всеми другими известными к настоящему времени заболеваниями. В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения атеросклероз – это вариабельная комбинация изменений внутренней оболочки артерий. Более распространенным является следующее определение атеросклероза: это хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий… в виде очагового отложения… липидов и белков и реактивного разрастания соединительной ткани. В связи с образующимися утолщениями уплотняются стенки артерий, сужается их просвет и нередко образуются тромбы, что приводит к… расстройствам кровообращения» (С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк, 2007). Вот так, ни прибавить, ни убавить!

Что же такое липиды, спросите Вы? Липиды, в переводе – это жиры, в числе которых и фракции того самого пресловутого холестерина. Уровень собственного холестерина должен знать каждый взрослый человек. И не просто содержание в крови общего холестерина, а всех его составляющих, потому что есть «хороший» и «плохой» холестерин. Так вот, «плохой» холестерин откладывается на внутренней стенке артерии в виде атеросклеротической бляшки (атеромы), суживает ее просвет, то есть стенозирует, и нарушает кровообращение того органа, питание которого она, эта артерия осуществляет. Например, если это почечная артерия, то страдает функция почки, если это артерии нижних конечностей, то появляется хромота, боли в ногах и пр. Если же это касается артерий головного мозга или сердца, то… Да Вы уже и сами все поняли!

Так вот, есть болезни, против которых мы сами почти бессильны, природа, знаете ли… Но в отношении атеросклероза, мы должны быть более оптимистичны, потому, что в этом случае очень многое зависит от нас самих. Стоит только перечислить факторы риска развития атеросклероза и все станет понятным. Ну, прежде всего, нарушение липидного обмена, проще говоря, повышенный холестерин. Так вот, около 25-30% этого вещества мы с Вами загружаем в себя с помощью вилки и ложки. И в наших силах уменьшить уровень плохого холестерина на эти 25-30%. Уже хорошо. Далее, одним из мощнейших провоцирующих факторов развития атеросклероза является весьма зловредная привычка – курение. Да, набившая всем оскомину сентенция о вреде курения, а что делать, ведь со временем табакокурение полезнее, к сожалению, не стало! И отказ от курения – это второй шаг к продлению Вашей жизни, и не просто жизни, а комфортной жизни. Это когда руки-ноги работают, сердце не болит, а голова соображает!!!

Есть и другие факторы риска развития сосудистой патологии, например гипертоническая болезнь, но и здесь необходимо контролировать артериальное давление (приобретите аппарат для его измерения в домашних условиях), если оно у Вас повышается, то врач назначит препараты, которые позволяют держать артериальное давление в пределах нормальных показателей. И еще один провоцирующий развитие атеросклероза фактор, на который мы тоже можем и должны повлиять сами – это ожирение. В подавляющем большинстве случаев ожирение, то есть избыточный вес является следствием дисбаланса (несоответствия) потраченных и съеденных килокалорий! В настоящее время на всех продуктах указывается содержание белков, жиров и углеводов и обязательно количество килокалорий на 100 граммов этого продукта. Ну, разве сложно сообразить, что если Вы вручную, лопатой выкопали котлован под Ваш будущий коттедж, то Вы заслужили хороший плотный обед, ну а если вся Ваша работа заключалась в нажатии кнопок на телевизионном пульте, то, извините, Вы не заслужили ни одной калории!

Получается арифметика для начальных классов – если хотите оставаться на одном уровне собственного, естественно, оптимального веса, то съедайте столько килокалорий, сколько потратили. А если хотите похудеть, значит, либо съедайте меньше килокалорий, чем потратили, либо тратьте больше, чем съели!!!

Независимо от уровня холестерина в Вашей крови, Вам необходимо пройти ультразвуковое исследование сосудов для определения состояния Ваших артерий. В настоящее время в медицинской практике разработаны нормальные показатели толщины внутренней стенки артерий по возрастным категориям, и только УЗИ может объективно «увидеть» изменены ли сосуды, есть или нет атеросклеротические бляшки в них, прямолинейный ли их ход или они деформированы. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет контролировать состояние артерий в динамике на фоне принимаемых Вами мер или назначенного доктором лечения. 

В каком возрасте необходимо пройти УЗИ сосудов? Учитывая «омоложение» сосудистых катастроф – инфарктов и инсультов – как можно раньше! А если в Вашей семье среди близких родственников кто-то страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, гипертоническая болезнь и др.), то наблюдаться стоит особенно тщательно, ведь наследственность еще никто не отменял! Ультразвуковое исследование в таких случаях незаменимый метод, позволяющий определить, нужно ли Вам просто наблюдение, лечение – профилактическое или уже интенсивное.

Мы говорили о том, зачем необходимо проходить УЗИ по собственному почину, то есть без направления врача. Но речь шла о людях, преимущественно, юного возраста. Теперь поговорим с теми, кто очень или не очень молод! Ну, то есть если Вам за 30-35! Все вышеизложенное в равной степени касается и Вас тоже! Но кроме этого, и об этом надо знать, начиная с этого возраста необходимо проходить УЗИ один раз год для исключения каких-либо опухолевых процессов. Мы переходим к очень важному разделу ультразвукового исследования – возможности ранней диагностики опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. В настоящее время диагноз рака уже не звучит так фатально, как раньше, и это благодаря раннему выявлению, то есть на ранней стадии, так и появлению высокоэффективных химиопрепаратов, других методов лечения.

У меня наблюдаются пациенты, которые прошли лечение по поводу злокачественной опухоли 20-25 лет назад! Это давно не фантастика! Расскажу один случай из собственной практики. В 1993 году у меня на приеме была пациентка, которая в 1945 (!!!) году, то есть 48 лет назад, прооперирована по поводу рака шейки матки. 1945 год – война и послевоенное время, огромное количество раненых, больных, госпитали и больницы переполнены, тем не менее… Я держала в руках и видела собственными глазами пожелтевшую, полуистлевшую справку с выцветшими, но еще читаемыми буквами, написанными фиолетовыми чернилами диагнозом: C-r coli uteri.

Главное – выявить заболевание на ранней, доклинической стадии. Что для этого надо? А для этого необходимо проходить ежегодный профилактический медицинский осмотр. В советское время профосмотры были обязательны на больших и малых предприятиях. В настоящее время некоторые работодатели тоже заботятся о здоровье своих работников и это очень замечательно! К сожалению, иногда эти профосмотры превращаются в символически поставленную «птичку-галочку».

Ежегодный профилактический медицинский осмотр состоит из нескольких составляющих. Прежде всего – это обычные лабораторные анализы (анализы крови из пальца и из вены, анализ мочи). Какой набор показателей в крови – Вам скажет врач. То есть по показаниям – кому несколько основных, а кому полный набор. Далее – обязательное для всех рентгеновское исследование легких и ЭКГ (исследование сердца). Женщинам – консультация гинеколога. Остальные исследования – ФГС, КТ и другие назначает врач по показаниям, индивидуально для каждого человека.

А теперь переходим к ультразвуковому исследованию – УЗИ. Итак, всем людям после 30 – 35 лет необходимо ежегодно проходить ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря. Без направления врача. То есть каждый человек должен сам прийти в кабинет ультразвуковой диагностики, пройти исследования этих органов, узнать об их состоянии и потом либо пройти лечение, если оно о проявит следующего года. себя, то есть, еще нет жалоб, анализы еще не изменены. требуется, или спокойно отдыхать до Так можно выявить заболевание до того, как он Считает себя здоровым. В 1998 году пришел на ежегодный профилактический осмотр. В

Клинический пример. Пациент К., 41 год. Жалоб нет. анализах крови и мочи патологии нет. При УЗИ в правой почке выявлено образование до 3 см. в диаметре. Левая почка в норме. Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, мочевой пузырь без изменений. Больной прооперирован, гистологический диагноз – почечно-клеточный рак. Через пять лет наблюдения в онкодиспансере снят с учета. Очередной профосмотр в 2011 году – патологии не выявлено.

Клинический пример. Пациент О., 48 лет. Жалобы на боли в поясничной области. Никогда не обследовался, так как считал себя здоровым, ни разу не проходил ультразвуковое исследование – УЗИ. Жалобы: боли в поясничной области, слабость, отсутствие аппетита появились около месяца назад. Направлен терапевтом. При ультразвуковом исследовании – УЗИ выявлена опухоль в поджелудочной железе больших размеров, метастазы в печени и в лимфатические узлы, жидкость в брюшной полости… Поздно!  А если бы он раз в год проходил ультразвуковое исследование… Он бы жил… Печально!

К счастью, в настоящее время пройти ультразвуковое исследование не сложно. Если каких-то десять – пятнадцать лет назад в Красноярске было всего несколько ультразвуковых аппаратов, то сейчас в каждой поликлинике имеется соответствующая аппаратура. Кроме этого, большое количество частных медицинских кабинетов и центров проводят ультразвуковую диагностику, так что решать жить долго здоровым или не долго больным – решать только Вам самим.

Это только очень малая часть того, что мне бы хотелось Вам рассказать о таком замечательном методе исследования как ультразвуковая диагностика!

Если Вам понравилось и это Вам интересно, ждем Вас в клинике EFFI по адресу: ул. Дубровинского, 50. Записаться можно по телефонам: (391) 212-45-42, 212-24-01.

Автор статьи врач ультразвуковой диагностики Темерова Н.В.

Источник Сибирский медицинский портал

Что показывает и какие вопросы решает УЗИ?

Posted on by GlavVrach

Часть 1. Часть 2

– Вам надо пройти УЗИ!

– А что это такое?

– Это ультразвуковое исследование…

– Это больно? И зачем оно?

Действительно, что такое УЗИ? Кому, зачем и как оно делается? Что показывает и какие вопросы решает? Вредно ли оно, часто ли его можно делать?

Эти и многие – многие другие вопросы возникают у каждого человека, который подставляет свое бренное тело под ультразвуковой сканер и с замиранием сердца ожидает, что скажет доктор…

В настоящее время, как мне кажется, нет таких людей, кроме, может, грудных младенцев, которые не знали бы этих очень популярных трех букв! На приеме у врача любой специальности, будь то терапевт, хирург, уролог, гинеколог, кардиолог и всех других, в числе первых методов исследования в диагностике почти любого заболевания стоит эта аббревиатура – УЗИ.

Что такое УЗИ, как это работает

Что лежит в основе ультразвукового исследования? Метод УЗИ основан на излучении и приеме ультразвуковых волн в упругой среде различной плотности в живых тканях. Давайте вспомним школьную физику. Ультразвук – это неслышимые человеком волнообразно распространяющиеся колебательные движения частиц упругой среды с частотой свыше 20.000 Герц (Гц). Напомню, что человеческое ухо воспринимает звук только в диапазоне от 20 до 20 000 Гц.

А что такое Герц?

Итак, 1 герц – это одно колебание частицы в одну секунду. Ультразвук – это частота колебаний более 20.000 в одну секунду. Но в медицинской диагностике применяются аппараты с частотой сканирующих устройств, работающих в диапазоне миллионов Герц. Так например, для исследования органов, расположенных в брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и пр.) используются датчики с частотой от 2 до 5 МГц (то есть от 2 до 5 миллионов колебаний в одну секунду). Такая частота сканирования обеспечивает проникновение ультразвука на большую глубину до 10-20 см. и тем самым позволяет визуализировать (увидеть) все изменения в исследуемом органе. А вот для поверхностно расположенных органов, таких, например, как щитовидная и молочные железы применяется еще более высокочастотный ультразвук – от 5 до 10 и более МГц, который проникает на относительно небольшую глубину, всего – 2 – 4см, но обеспечивает детальное исследование близко расположенных к датчику органов.

А каким образом на экране монитора появляется изображение органа в том виде, в каком оно существует в нашем организме?

Для этого умные люди придумали датчики, которые посылают, а затем принимают обратно ультразвуковые волны, которые прошли через определенный (исследуемый) орган, в какой-то степени изменились там под влиянием различных факторов (плотности среды, патологического процесса и пр.) и вернулись обратно.

В зависимости от степени изменений получается определенное изображение, которое врач-исследователь видит на экране, интерпретирует и выносит ультразвуковое заключение. Не всегда это сразу диагноз. Иногда необходимо пройти дополнительное исследование для постановки окончательного диагноза. Это может быть фиброгастроскопия – ФГС, компьютерная томография – КТ, магнитно-резонансная томография – МРТи некоторые другие.

Вот и весь процесс! Не сложно? Просто, как все гениальное!

Но если этот датчик что-то излучает, то не вредит ли это нам, нашим детям?

Физическое воздействие ультразвука на биологические ткани может проявляться в виде термического эффекта и кавитации. Повышение температуры поверхностных отделов кожи при ультразвуковом исследовании возможно на 0,01 градуса и зависит от длительности экспозции.

Как только не называют вещество, которое врач ультразвуковой диагностики наносит либо на кожу пациента, либо на поверхность датчика перед исследованием – «смазка», «мазилка», «масло» и пр. Что же это такое и для чего оно нужно? Это вещество называется гелем для ультразвуковой диагностики или эхогелем, в состав которого входят: вода, карбомер, глицерин, пропиленгликоль. Гель является эффективной контактной средой и предназначен для исключения воздушной прослойки между кожей и сканирующей поверхностью датчика, поскольку воздух не пропускает ультразвуковые волны, тем самым делает невозможным само исследование. Гель безвреден, удаляется салфеткой, не вызывает аллергии и воспалительных реакций на коже, кроме этого, он водорастворимый, а это значит, что если даже случайно попадет на одежду, то легко смоется водой.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

Еще совсем недавно для проведения исследования больным предлагалась трехдневная подготовка, которая заключалась в исключении из питания газообразующих продуктов (овощи, фрукты, черный хлеб, бобовые, молоко и пр.). А еще было дело, когда назначались очистительные клизмы накануне и в день исследования… Бедные пациенты! Но так было… Прошло время, и практика показала, что никакой особенной подготовки для ультразвукового исследования не требуется.

В настоящее время для УЗИ органов брюшной полости нужно прийти просто натощак (т.е. утром не завтракать). Но если процесс острый, боли сильные, то есть имеется необходимость в срочной диагностике какого-то заболевания, то УЗИ проводиться независимо от того, кушали Вы или нет! При этом возможно, что доктор попросит прийти повторно, если что-то оказалось неясным в Вашем случае. Но, как правило, ультразвуковая диагностика на первом этапе обследования пациента в остром периоде позволяет поставить окончательный или предварительный диагноз!

Кому доктор назначает УЗИ органов брюшной полости?

Во-первых, и прежде всего всем тем, у кого бывают боли или дискомфорт в животе. При этом неважно, в каком месте болит: вверху, внизу, посередине, слева, справа… Врач ультразвуковой диагностики проведет исследование органов, расположенных в брюшной полости, сделает обзорный осмотр забрюшинного пространства, органов малого таза пр., и тем самым определит, к какому узкому специалисту в дальнейшем Вам необходимо обратиться – гастроэнтерологу, урологу, гинекологу, терапевту…

Если ничего не беспокоит, то надо ли делать УЗИ?

 И здесь можно дать только единственный и категоричный ответ – ДА! Тогда кому? Зачем? Как часто? Каких органов? Давайте разберемся со всеми этими вопросами.

Итак, вы считаете себя здоровым человеком и вы молоды, не достигли тридцатилетнего рубежа, тогда вам один раз необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза (женщинам матки и яичников, мужчинам – предстательной железы и семенных пузырьков), щитовидной железы. И это все можно сделать без направления какого-либо врача! Зачем? Давайте поговорим о необходимости каждому здравомыслящему человеку сделать ультразвуковое исследование.

Прежде всего, это необходимо для исключения врожденных изменений, то есть тех с которыми вы родились. По-другому они называются аномалиями или вариантами развития. Это особенно касается почек и мочевыводящих путей. Часто они передаются по наследству от родителей детям, далее внукам…, хотя и не обязательно. Вариантов развития почек множество, некоторые из них влияют на качество жизни пациента, некоторые совершенно безобидны. На рисунке 1 представлены изображения почек в норме.

Снимки, или эхограммы, – что видим?

Что же мы видим на снимках, или, по ультразвуковой терминологии, – эхограммах? Мы видим почки в типичном месте, в виде бобовидных образований с ровными и четкими контурами. Что значит «типичное место» расположения почки? Это значит, что в норме почки должны располагаться на уровне XII грудного и V поясничного позвонков.

При ультразвуковом исследовании ориентирами для определения положения почек служат диафрагмальные поверхности: справа печени, слева – селезенки. Если почки расположены ниже, то это может быть признаком нефроптоза (опущения почки) как приобретенной патологии, так и дистопии – врожденной аномалии развития. Случается, что почка вообще не визуализируется, тогда речь может идти об ее аплазии (т.е. отсутствии). При этом другая, вторая почка, как правило, несколько больших размеров, поскольку она выполняет двойную нагрузку, работая «за двоих».

Необходимо отметить, что до поры до времени человек даже не подозревает о том, что у него не две, как положено, а одна почка, поскольку ни определенных жалоб или изменений в анализах мочи может не быть. Для уточнения диагноза в этом случае врач назначает дополнительное обследование.

Размеры почек на изображении № 1 нормальные, а их, то есть размеров, всего три (длина, толщина, ширина), их легко измерить при УЗИ. Кроме этого, можно высчитать объем и даже вес почки. Увеличение или уменьшение размеров почки свидетельствует о наличии какой-то проблемы. Их много и перечислять не имеет смысла.

Обратите внимание на светлые участки в центральном отделе почки – это так называемый синус, в котором расположены чашечки, лоханка, сосуды, нервы, жировая ткань и пр. В норме чашечки и лоханка не расширены, т.е. четко не дифференцируются.

Обратите внимание на эхограммы № 2, на которых определяются расширенная лоханка (стрелка) и чашечки. Это состояние называется гидронефрозом и оно свидетельствует о нарушении оттока мочи из почки. Причин для развития этого процесса несколько, и иногда, но не всегда, врач ультразвуковой диагностики может сразу определить эту причину. В противном же случае назначается какое-либо дополнительное исследование, в зависимости от предполагаемого диагноза. В ряде случаев такие изменения в почках так же могут протекать бессимптомно, поэтому УЗИ и здесь играет свою ведущую роль.

У некоторых пациентов, не предъявляющих никаких жалоб, при ультразвуковом исследовании в почках выявляются камни различного размера (от мелких до гигантских – коралловидных). Это называется нефролитиазом (С.В.Капустин, 2007), то есть в переводе с латинского языка – почечным камнем. До поры до времени, а иногда и всю жизнь, они могут тихо находиться в почке, не давая о себе знать. Но может наступить момент, когда вдруг появляются боли, нарушение мочеиспускания и другие симптомы, и тогда необходима помощь врача-специалиста.

На эхограммах № 3 видны камни в виде белых структур в почечном синусе, за которыми имеется темная дорожка (акустическая тень), при этом отток мочи из почки не нарушен. И это только некоторые изменения в почках, которые могут быть выявлены при УЗИ, даже если у Вас нет жалоб и ничего не беспокоит. «Предупрежден, значит вооружен!».

Ну а печень, желчный пузырь, спросите Вы?

Какие изменения можно увидеь в печени и желчном пузыре на УЗИ?

Давайте разберемся и в этом вопросе! Итак, напоминаю, что Вы считаете себя здоровым человеком, но исследование пройти необходимо. Что же можно и нужно Вам знать о состоянии собственного здоровья? Итак, посмотрим на эхограмму № 4.

Перед вами изображение нормальной печени: правой и левой долей, в структуре которых четко видны древовидные кровеносные сосуды. Что врач оценивает при исследовании? Начинает с ее размеров, затем определяет ровные ли контуры.

Пожалуй, самым важным в осмотре печени является ее внутренняя структура. В норме она должна быть однородной, без каких-либо дополнительных образований. И вот здесь могут быть неожиданные находки в виде очаговых или объемных образований, которые никак себя не проявляют и не нарушают функцию печени. К таким образованиям относятся доброкачественные процессы – гемангиомы, аденомы, кисты и др. Некоторые из них врожденные, другие – приобретенные, появляющиеся часто без каких-либо предшествующих заболеваний. Необходимо упомянуть о возможных изменениях в печени у молодых женщин, принимающих оральные (таблетированные) контрацептивы.

Одним из достаточно частых ультразвуковых заключений является «диффузные изменения в печени». Что под этим подразумевается? В число патологических процессов, объединенных в эту визуальную картину, входят такие заболевания как жировой гепатоз (стеатогепатоз), описторхоз, гепатит и некоторые другие заболевания. До определенного времени эти изменения субъективно человек не ощущает, но в дальнейшем они чреваты прогрессированием процесса со всеми вытекающими последствиями, а это значит, что вовремя начатое лечение позволит замедлить, приостановить или купировать заболевание. 

Анатомически и функционально с печенью связан желчный пузырь, резервуар для желчи. Желчь необходима для полноценного процесса пищеварения. Для уточнения состояния желчного пузыря чрезвычайно информативно ультразвуковое исследование, которое позволяет определить положение пузыря (типичное или нет), его размеры, толщину стенок, а, главное, есть ли в пузыре какие-либо дополнительные образования – камни, полипы и пр.

Темным цветом грушевидной формы справа и округлой слева на эхограмме № 5 представлен нормальный желчный пузырь, в просвете которого находится желчь и нет ничего лишнего.

А вот на следующем изображении № 6 в просвете желчного пузыря мы отчетливо видим камни: слева один 2 см в диаметре, справа несколько мелких. Необходимо отметить, что в медицине есть такое понятие, как камненосительство. Это означает, что человек не подозревает о том, что носит в желчном пузыре камни, потому что он их не чувствует.

Камненосительство чревато внезапным развитием интенсивного болевого синдрома, вызовом бригады врачей скорой помощи и, как правило, хирургическим вмешательством. А если бы знать о своем здоровье раньше, можно было бы предупредить развитие приступа. Но вообще-то, в ретроспективе возможно было бы даже постараться не допустить их появления!

Кроме камней в желчном пузыре нередко встречаются полипы – неподвижные пристеночные образования, у кого один, у кого множественные, различных размеров (см. рис. № 7).

В последнее время отмечается значительное увеличение случаев выявления полипоза желчного пузыря у молодых пациентов, и даже у детей! Нередко полипы в желчном пузыре сочетаются с полипами в желудке или толстой кишке. Что делать, если у Вас при УЗИ обнаружили камни или полипы в желчном пузыре? Прежде всего, не паниковать! Вам необходима консультация хирурга, что бы затем выполнять его рекомендации. Вот и все! Перейти ко 2-й части

Автор статьи врач ультразвуковой диагностики Темерова Н.В.

Читайте также:
Диета при заболеваниях печени