Рубрика: Отоларингология

Детский лор Екатерина Степанова: «Не мешайте ребенку выздороветь»

Posted on by GlavVrach

«Ребенок опять болеет», «у нас не проходит насморк», «лечение педиатра не помогает»… Это часто слышит от родителей детский отоларинголог Екатерина Степанова. В разгар сезона ОРВИ она напоминает: «Чтобы выздороветь, ребенку почти ничего не надо. Главное – этому не мешать».


Пить, пить и еще раз пить воду


– Если вы заметили, что ребенок недомогает (начал чихать, подкашливает, из носа побежала «вода», поднялась температура), не паникуйте, – успокаивает Екатерина Степанова. – Начните промывать нос физраствором или готовыми аптечными изотоническими растворами. Закапайте раствор в одну ноздрю, и пусть ребенок высморкается. То же самое – с другой ноздрей. Голова ребенка должна быть в вертикальном положении. 

  

У совсем маленьких детей надо «вытягивать» сопли с помощью специальных аптечных трубочек. Для промывания носа хорошо подойдет физраствор в каплях в стерильных полиэтиленовых ампулах. Капайте ребенку по 2-3 капли. Если малыш активно берет грудь или бутылочку, дышит носом (пусть и «подхрюкивая»), значит организм справляется и сосудосуживающие капли вам не нужны. Аналогично со взрослыми детьми: если они хорошо едят и спят, достаточно только промывать нос.

Пусть ребенок полощет горло и пьет больше воды (из расчета 30-40 мл на килограмм веса). Обильное питье поможет вывести вирус из организма. Если ребенок не хочет пить, отмерьте его норму, возьмите пластмассовый шприц и впрыскивайте в рот по миллилитру каждые 15 минут.

Имейте в виду: когда ребенок получает недостаточно воды, жаропонижающее и другие лекарства не дают нужного эффекта.

Зато идет большая нагрузка на печень и почки. Мы с коллегами часто сталкиваемся с такими последствиями. Несколько недель назад я отправляла в 20-ю больницу родителей с маленьким ребенком: они напились дома лекарств, а воды пили мало. Из-за этого у малыша пошло осложнение на печень.

Когда давать жаропонижающее?


– При температуре до 38 градусов ребенок может чувствовать себя неплохо (сам горячий, но играет, нормально ест). В этом случае можно не давать ничего кроме воды. Наблюдайте за ребенком, и если температура не повысится, выпейте жаропонижающее только на ночь, – рекомендует врач. – Если же ребенок плохо себя чувствует, жалуется на головную боль, дайте жаропонижающее сразу. При температуре 38,5 и выше жаропонижающее уже обязательно. Если вы выпили максимальную суточную дозу, пьете достаточно воды, а температура не снизилась (или даже повысилась), значит у ребенка какое-то небанальное воспалительное заболевание. Вызывайте педиатра или «скорую».

Если ребенок температурит несколько дней подряд, надо сделать анализ крови (а в идеале и мочи). Анализы покажут, есть ли признаки длительного вирусного процесса или формирующегося бактериального очага. Во втором случае педиатр должен назначить антибиотик и при необходимости направить ребенка к лору.

Сосудосуживающие капли нужны, только если нос не дышит


– Теперь разберемся с носом, – продолжает детский лор. – Если есть сопли, но нос нормально дышит, сосудосуживающие капли не нужны! Они не влияют на количество и характер выделений. Если соплей много и у ребенка не дышит нос, промывайте его, высмаркивайтесь. Не помогло? Тогда можно закапать сосудосуживающие капли. Не применяйте их больше 5 дней, чтобы не возникло привыкания. Если за эти дни не полегчало, значит воспаление идет в глубине, и сосудосуживающие капли на него никак не влияют. Капли могут дать временное облегчение, но основная проблема будет усугубляться. Возможно, дело в аденоидах – они отекли и не дают нормально дышать. Тогда сосудосуживающие капли не помогут: на аденоидах нет рецепторов, которые на них реагируют.

Читайте также:

Аденоиды – операция или лечение?

Аденоиды и аденоидиты у детей

Острый риносинусит: чем опасен и как лечить?

В любом случае надо идти к лору и проводить осмотр эндоскопом. Процедура безболезненная, если ребенок сидит спокойно. Но если малыш будет вертеться и крутить головой, камера может поцарапать нос. Ребенок закапризничает, придется прервать осмотр… Чтобы этого избежать, подготовьтесь к осмотру заранее: посмотрите с ребенком ролики, как малышам делают видеоэндоскопию, объясните, что это нестрашно и не больно. Мой опыт показывает, что подготовленные дети нормально проходят эндоскопический осмотр. Без него не обойтись во многих случаях.

Как помочь горлу


– Скажу пару слов про горло. Если ребенок не жалуется на боль в горле, не надо туда ничего пшикать. Даже если горло красное, – предупреждает Екатерина Степанова. – Обеспечьте обильное тепленькое питье, этого будет достаточно. При боли в горле тоже надо много пить. Можно даже пить прохладную воду, если в горле нет белого налета. У кого-то именно прохладная водичка лучше облегчает боль. Ориентируйтесь по ощущениям ребенка. 

Лекарство есть, толку нет?


– Чтобы справиться с банальной респираторной инфекцией, ребенку почти ничего не надо, – уверена Екатерина Георгиевна. – Но многие педиатры назначают столько ненужных лекарств! Взять, к примеру, популярный антисептик на букву «м»: его прописывают и в горло, и в нос. Зачем? «Неосложненные» сопли пройдут и без антисептика, а при затяжных соплях он не поможет. К тому же при длительном применении (брызгать в нос рекомендуют дней пять) антисептик видоизменяет микрофлору. Лечить им горло чаще всего тоже бессмысленно. Эффект будет разве что при гнойной ангине, и то если применять антисептик в комплексе с антибиотиком и обезболивающим.

Еще врачи любят назначать противовирусные средства. Однако сегодня нет противовирусных препаратов от ОРВИ с официально доказанной эффективностью. Дальше. Антибактериальные капли в нос. Они не накапливается в нужной для антибиотика концентрации и не задерживается в носу настолько долго, чтобы оказать выраженное антимикробное действие. Кстати, об антибиотиках: ни один компетентный врач не назначит их сразу, без анализов. Исключение – острая гнойная ангина, но и ее еще надо «доказать».

Я говорю все это не для того, чтобы вы пошли ругаться со своим педиатром или лором. Мне хочется, чтобы родители знали важные вещи. Любой родитель может найти в интернете свежие рекомендации Союза педиатров России по лечению ОРВИ. Там несколько страниц. Прочтите их и при необходимости сможете дискутировать (не спорить) со своим педиатром, показать врачу эти рекомендации.

Как защитить ребенка от инфекций?


– Родители часто спрашивают у меня, как уберечь детей от инфекций в садике, жалуются, что ребятишки часто болеют. Сразу скажу: дети не могут совсем не болеть. Болеть неосложненными ОРВИ 6-8 раз в год – нормально для первого года в садике, – подчеркивает детский лор. – Во второй и третий год дети должны болеть уже реже.

В садике дети болеют по одной причине: там много народу и много вирусов. Инфекция передается через «чихи» и через игрушки. Воспитатели должны регулярно их мыть, делать влажную уборку, проветривать помещения, когда там нет детей. В идеале ребятишек нужно выводить на прогулку дважды в день. А если дети постоянно сидят в закупоренном помещении, неудивительно, что они часто болеют.

Для профилактики инфекций можно промывать ребенку нос утром и после садика. И, конечно, надо укреплять иммунитет. Старайтесь соблюдать режим дня даже в выходные. Тогда гормоны будут вырабатываться правильно, это хорошо скажется на детском иммунитете. Следите, чтобы ребенок нормально питался, не ел слишком много сладостей, чаще гулял на свежем воздухе. Соблюдайте несложные правила и будьте здоровы!

Записала Анастасия Леменкова

Читайте также:

Где в Красноярске бесплатно получить качественную детскую лор-помощь?

Как укрепить иммунитет: что поможет, а что нет

Профессия оториноларинголог

Posted on by GlavVrach

Наталья Викторовна Авраменко – врач-оториноларинголог

с 20-летним стажем и большим опытом работы:

самому младшему ее пациенту было 14 недель,

самому старшему – 98 лет. И каждому ей удается помочь.


– Наталья Викторовна, почему Вы решили стать врачом?


– Мне с детства нравился белый цвет и врачи, одетые в белое. Казалось, что люди в белых халатах знают все о строении тела и души человека. И мне тоже хотелось заглянуть в глубины человека и узнать все. Уже потом я поняла, что чем дальше заглядываешь, тем больше бездна и тем больше затягивает узнать, что там дальше.

– Так к Вам пришло понимание любви к медицинскому делу?


– Понимание пришло во время обучение в медицинском университете: я работала медицинской сестрой в больнице. Когда ты постоянно и ответственно выполняешь назначения врачей по лечению пациента: ставишь капельницы, уколы, даешь таблетки – а потом видишь положительный результат, особенно когда улыбаются мамы, забирающие домой здоровых детей.

Я могу сравнить медицину со спортом: для одной победы нужны регулярные, ежедневные тренировки, постоянное преодоление трудностей. Так и тут, такие рутинные действия, как осмотры, лечение, промывания, прогревания приводят к тому, что в итоге состояние человека изменяется: он становится здоровым. А это уже маленькая победа.

– А почему Вы выбрали именно оториноларингологию?


– Прежде всего меня привлекло само название – оно трудное, режет слух обывателя, особенно тем, кто слышит его в первый раз. Хотелось узнать – что же скрывается за таким названием? А скрывались достаточно сложные области человеческого организма – в этой науке непросто понять, где находятся границы специальности и начинаются другие области. Особенно интересным для меня был раздел уха: как работает столь тонкий механизм, как все связано.

– За вашими плечами педиатрический факультет, это как-то сказывается на Вашей работе?


– Педиатрическая база является для меня очень важной. Мы изучали азы – состояние человека с рождения, все стадии его развития. Сейчас это помогает понять на каком этапе в детстве мог произойти сбой, являющийся причиной уже взрослой проблемы, а значит и найти наиболее эффективные пути ее лечения.

Кроме того, именно во время обучения меня заинтересовали пути дальнейшего развития медицины, например, чтобы можно было избежать грубых манипуляций, тех же уколов, столь болезненных для детей. Я и сейчас искренне надеюсь, что когда-нибудь профилактика достигнет таких высот, что болезненное лечение будет и не нужно.

– Каким на Ваш взгляд должен быть хороший врач?


– Думающим, читающим, трудящимся, динамичным. Врач – это человек, которому интересно все, человек с широким кругозором. И, конечно, быть приверженцем здорового образа жизни, не только на словах, но и на практике.

В настоящее время врач-оториноларинголог Наталья Викторовна Авраменко работает в семейном медицинском центре «Сибирская клиника» (Красноярск).

Задать вопрос Н.В. Авраменко

Лазер-волшебник

Posted on by GlavVrach

Лазеры бывают разные, одними балуются дети, другими можно сбивать военные корабли в космосе или ювелирно точно резать толстый слой металла на автозаводе. Говорят, лазер новинка, но его начали использовать с 1960 года и нобелевская премия за лазер была получена российскими физиками аж в 1964 году.


Не могут без лазера и ЛОР-врачи. Представьте себе, что для лечения заболеваний уха, горла и носа лазеры применяют уже около тридцати лет. Лазер ценят за то, что им можно ювелирно точно испарить больную ткань. Работа с ним понятна, операции проходят без общего наркоза быстро и бескровно. Результат абсолютно предсказуем. Заживление проходит быстрее, чем от скальпеля. Лазерное излучение обладает стерилизующим действием и дает меньший послеоперационный отек. Время нахождения больного в операционной существенно сокращается.

Кроме этого, уникальные возможности лазера дали абсолютно новые эффектные методики. Например, у больного искривление хрящевой части носовой перегородки. Метод лазерной термопластики позволяет выпрямить и сформировать нужную форму хряща перегородки носа. Врач нагревает хрящ лазерным излучением до температуры 60-70 С и работает с ним как скульптор. При этой температуре хрящевая ткань становится пластичной и перегородке может быть придана нужная форма. Не нужно резать, сшивать и выхаживать раны.

После того как хрящ остывает, происходит фиксация новой формы и упругость хряща восстанавливается. Новая перегородка сформирована и сохранена и теперь не мешает «правильному» дыханию пациента. Низкая температура нагрева не повреждает слизистую оболочку полости носа.

Такая методика должна была родиться именно в Америке, там она и родилась. Методика для тех, кто бережет себя и свое время. Быстро, с минимальным послеоперационным выхаживанием, высокой точностью и предсказуемостью результатов.

Уникальные свойства лазера используются и рекомендуются для амбулаторного и стационарного лечения следующих заболеваний уха, горла и носа:


  • искривление носовой перегородки;

  • ронхопатия (храп);

  • хронический фарингит;

  • рубцы и синехии полости носа;

  • аденоидные вегетации I-II степени;

  • хронический аденоидит;

  • вазомоторные риниты и риносинуситы

  • аллергические риниты и риносинуситы

  • рецидивирующие средние отиты;

  • хронический гнойный синусит (гайморит)

  • полипозные синуситы;

  • хронический гипертрофический ларингит;

  • полипы полости носа и пазух;

  • хронические вазомоторные гипертрофические и атрофические риниты;

  • хронический тонзиллит;

  • кисты и папилломы полости глотки;

  • хронические носовые кровотечения.

Если у Вас есть проблемы такого рода, то есть и возможность воспользоваться эффективным лечением ЛОР-врачей, умеющих работать лазерными технологиями.

Со стороны лазерная термопластика выглядит так: посветили в нос, помяли руками и нос задышал. Вот и выходит лазер – волшебник.

Здорового Вам дыхания!!!

Частная клиника EFFI

Адрес: Красноярск, ул. Историческая, 111, корпус 3/2

Телефоны: 205-00-11, 244-04-44, 212-45-42

E-mail: info@effi-clinic.ru

Лимфатико-гипопластический диатез (лимфатический)

Posted on by GlavVrach

Наследственно обусловленная недостаточность лимфатической системы, связанная со сниженной функцией вилочковой железы как основного органа, контролирующего созревание лимфоцитов, встречается чаще у детей дошкольного периода.


Вилочковая железа (тимус) располагается в верхней части средостения под щитовидной железой, состоит из долей весом около 40 граммов. Выполняет очень важную функцию в детском возрасте. Она отвечает за клеточный иммунитет, защищает от инфекций и онкологических заболеваний. Вилочковая железа появляется на 6 неделе внутриутробного развития. Максимальное развитие приходится на 10 – 14 лет. Вырабатывает Т-лимфоциты и гормоны (тимопоэтин, тимулин, тимозин). По мере взросления организм вырабатывает иммунологическую память и необходимость в вилочковой железе постепенно отпадает, она сокращается в размерах. У детей увеличение вилочковой железы явление достаточно распространённое, так как связанно со сниженным иммунитетом. К 12 годам увеличенная вилочковая железа должна иметь нормальные размеры, если этого не происходит, то ребёнок становится беззащитным перед инфекцией (сниженный аппетит, отставание в физическом развитии). Таким детям необходима помощь иммунолога.

Уменьшение размеров вилочковой железы должно вызывать тревогу, так как редко это может быть врождённой анамалией, а чаще приобретённой (последствия экологических катастроф, атомных войн). 

Лимфатический диатез характеризуется стойким увеличением лимфоузлов, даже при отсутствии признаков инфекции. Своеобразный вид ребёнка (бледность, вялость, слабо развитая мускулатура, «аденоидный вид», признаки паратрофии), дисфункция эндокринной системы со сниженной адаптацией к воздействию окружающей среды. У детей с лимфатическим диатезом есть иммунопатия, и они относятся к группе ЧДБ, но не каждый из группы ЧДБ «лимфатик» и не каждый «лимфатик» часто болеющий инфекциями. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом рождаются крупными с непропорциональным телосложением, чем взрослее становятся, тем ленивее, мало двигаются, позже сверстников начинают разговаривать, склонны к ожирению в области живота, бёдер, часто и длительно болеют с затяжным насморком, резким упадком сил, головной болью, могут быть рвота и судороги.

Тимомегалия (увеличенная вилочковая железа) при пальпации и рентгенологическом исследовании, увеличение нёбных миндалин, лимфоузлов и аденоидов, грибовидных сосочков языка, врождённый вывих бедра – это симптомокомплекс, характерный для данного вида диатеза.

С 1 до 3 лет – генерализованная лимфоаденопатия, выраженная венозная сеть на передней грудной клетке, дыхательная аритмия, частые респираторные инфекции.

С 4 до 7 лет – хр. тонзиллит, аденоидит, бронхит, вторичный пиелонефрит.

Снижение секреторных иммуноглобулинов А, G, увеличение иммуноглобулина Е.

Лечебно-реабилитационные мероприятия включают динамичные консультации уч. врача, эндокринолога, иммунолога, отоларинголога. Ограничить стресс, перед оперативным лечением провести гормональную терапию. Постоянное применение адаптогеннов в сочетании с рациональным питанием и курсами витаминотерапии по 2 недели.

Закаливание, физиотерапия гарантируют благоприятный прогноз.

Задайте вопрос отоларингологу

Читайте также:

Симптомы и причины диатеза

Лечение атопического дерматита

У вашего ребенка поменялся голос?

Posted on by GlavVrach

Причины изменения голоса бывают самыми разными

Простая безболезненная охриплость может свидетельствовать о появлении на связках различного рода новообразований

(опухолей, воспаления, узелков, полипов, кист) или о других недугах, ведущих к огрублению и потере голоса.

Распознать голосовые нарушения и назначить правильное лечение поможет врач-фониатр.

В обязанности этого специалиста входит систематическая проверка голоса и обучение уходу за ним пациентов,

использующих голос в профессиональной деятельности (вокалистов, дикторов, актеров, диспетчеров,
преподавателей, политиков, священников).


Чаще всего к фониатру обращаются с жалобами на сухость и першение в горле, изменения тембра голоса, одышку во время разговора, «ком в горле» и потерю голоса.


Современное диагностическое оборудование, эндоскопическая техника частной клиники EFFI позволяет врачу-отоларингологу высшей категории, фониатру Ирине Алексеевне ЭРЛИХ оценить состояние голосового аппарата пациента и установить точный диагноз.

Клиника EFFI специализируется на оказании медицинской помощи пациентам с заболеваниями уха, горла, носа, глотки и гортани. Здесь проводится консервативное лечение острых и хронических ЛОР-заболеваний (тонзиллит, фарингит, ринит, ларингит и др.). Использование современного физиотерапевтического оборудования значительно сокращает сроки лечения и детей, и взрослых.

Особенно нравится детям галокамера (соляная пещера). Ее уникальность в простоте применения и широком спектре лечебных, профилактических, оздоровительных и реабилитационных эффектов.

Пациентам с нарушениями слуха в клинике EFFI проведут расширенную эндоскопическую диагностику, отомикроскопию, аудиометрическое обследование. Комплексное лечение различных форм тугоухости дает возможность значительно улучшить слуховую функцию. Многим пациентам удается восстановить социально-нормальный слух, вернуться к утраченной работе, а детям – учиться в обычной школе.

По решению консилиума специалистов возможно оперативное лечение, в том числе с применением лазера. В частной клинике EFFI проводят консультативный прием и лечение ученые Красноярского медуниверситета, врачи высшей категории.

Крепкое здоровье надолго – с EFFI это возможно!

Хочу задать вопрос врачу-фониатру Эрлих Ирине Алексеевне

Клиника EFFI
Адрес: Красноярск, ул. Историческая, 111, корпус 3/2
Телефоны: 205-00-11, 244-04-44
E-mail: info@effi-clinic.ru

Ваш ребенок храпит?

Posted on by GlavVrach

Затруднение носового дыхания – это наиболее частый и постоянный признак наличия аденоидной ткани в носоглотке. Степень нарушения дыхания зависит от величины аденоидов, объёма носоглотки, состояния слизистой носа. Аденоиды создают препятствие на пути прохождения воздушной струи, это способствует вынужденному дыханию через рот и приводит к снижению тонуса мышц глотки, тем и вызывают вибрацию мягкого нёба, проявляющуюся выраженным храпом.

Более серьёзным последствием может быть остановка дыхания во сне (апное). Расслабленные мышцы глотки при вдохе создают закупорку дыхательного тракта и остановку дыхания. Во время апное в крови резко снижается содержание кислорода, это состояние способствует пробуждению головного мозга, который посылает сигналы к глоточной мускулатуре, происходит сокращение мышц глотки и восстановление её просвета и возобновления дыхания. Головной мозг засыпает, но данный процесс повторяется снова.

Во время храпа происходит снижение концентрации кислорода в крови, от этого состояния страдает в первую очередь головной мозг, дети этого состояния не помнят после пробуждения, а родители отмечают у ребёнка постоянную сонливость, раздражительность, снижение памяти, внимания, ухудшения успеваемости в школе.

В раннем детском возрасте существует ряд анатомических особенностей строения полости носа, носоглотки, гортани:      

  • Узкие ноздри, узкая носовая полость из-за хорошо развитых и крупных раковин
  • Отсутствуют нижние и средние носовые ходы
  • Крупный язык, высокое расположение гортани
  • Низкая, толстая перегородка носа
  • Отсутствие кавернозной ткани в области носовых раковин
  • Глотка имеет воронкообразную форму с сужением у перстневидного хряща

Заложенность носа может быть связана с полной и неполной атрезией хоан, наличие инородных тел, при аллергическом рините, новообразования носоглотки, первичный иммунодефицит, системная красная волчанка, ВИЧ-инфекции у детей сопровождаются симптомами заложенности носа и выделениями.

В связи с этим тщательное эндоскопическое исследование у детей с затруднённым носовым дыханием является обязательным!!

Автор статьи врач-отоларинголог высшей категории Авраменко Н.В.
Источник Сибирский медицинский портал

Респиратор-невидимка: для тех, кому не всё равно, чем дышать

Posted on by GlavVrach

Новейшая разработка японского международного института биотехнологии – японские инновационные респираторы-невидимки теперь и в Красноярске.

Респираторы-невидимки Nose Mask (для сухого носа) и Pit Stopper («блокиратор насморка») неглубоко вставляются в ноздри, блокируя попадание в дыхательные пути аллергенов, болезнетворных вирусов и бактерий, уличной, строительной, домашней пыли и пыльцы, взвешенных частиц, выхлопных газов и других загрязнителей воздуха размером более 100 нм. При этом легкость дыхания и комфорт гарантированы даже при быстрой ходьбе и беге.

Обычные респираторы-полумаски защищают лишь отчасти, поскольку недостаточно прилегают к лицу и загрязненный воздух попадает в дыхательные пути, минуя фильтры. Респиратор-невидимка плотно облегает полость носа и предотвращает попадание неотфильтрованного воздуха в организм. К тому же при использовании обычных респираторов необходимо часто менять либо саму маску, либо сменные фильтры к ним. С респираторами-невидимками этого делать не требуется – они просто промываются в воде и снова готовы к использованию!

Защита от бактерий и вирусов

респиратор невидимыйИщите эффективную защиту от кашляющих и чихающих людей в транспорте, на работе и улице? Японские мини-фильтры могут обеспечить такую защиту. Фильтрующий элемент сделан из нетканого спанбонда (в Nose Mask) и целлюлозной губки (в Pit Stopper), которые фильтруют частицы более 0,1 мкм, они будут отлично задерживать вирусы и бактерии (от 10мкм до 100 мкм), содержащиеся в воздухе.

Защита от аллергии и астмы

Фильтры эффективны против всех аэроаллергенов: пыльца растений, клещи домашней пыли, шерсть животных, грибы, различные химические реагенты и другие вредные вещества.

Применение фильтров для носа при поллинозе в период цветения, а также при контакте с причинозначимыми аллергенами необходимо и тем больным, которые прошли курсы аллергенспецифической иммунотерапии. Т.к. уменьшение антигенной нагрузки на «шоковый» орган (слизистую оболочку носовой полости) предотвратит IgE-ответ иммунной системы, накопление специфических IgE-антител и эффект от иммунотерапии будет более продолжительным. Устройство будет также полезно пациентам, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей (например, астмой).

Купить фильтр для носа в Красноярске

Защита от пыли, дыма и смога

Ежедневно мы невольно очищаем воздух своими легкими, вдыхая такой коктейль, и это приводит к появлению у нас симптомов быстрой утомляемости, ухудшению самочувствия, головной боли, снижению защитных сил организма и, как следствие, возникновению эпидемий гриппа, ОРЗ, вирусного гепатита, туберкулеза, развитию аллергии, бронхиальной астмы, раковых опухолей и т.д. Фильтры для носа защитят вас от строительной, дорожной, домашней пыли, взвешенных частиц и выхлопных газов и других загрязнителей воздуха размером более 0,1 мкм.

респиратор невидимка

Очень большим преимуществом фильтров для носа является то, что они невидимы для окружающих. В отличие от традиционных масок, закрывающих лицо, они позволяют нормально и естественно выглядеть, и не создают неприятных ощущений, связанных с образованием конденсата и влаги и, как следствие, одышки. С фильтром для носа можно разговаривать, принимать пищу и великолепно выглядеть. К тому же, они не препятствуют выражению любых эмоции, поскольку, находясь в носу, принимают ту форму, которая необходима.

Фильтры для носа уже успешно применяются не только в самой Японии, но и во многих других странах мира.

Приобрести респираторы-невидимки можно в семейном медицинском центре «Sibclinic».
Подробности по тел.: 8 (391) 219-02-32.


Чем опасна ангина?

Posted on by GlavVrach

У вас заболело горло? Нет времени или возможности посетить отоларинголога? Собираетесь лечиться самостоятельно? Откажитесь от этой мысли на самом начальном этапе, чтобы потом не жалеть об этом! Ангина такой ошибки организму не простит!

Ангина, или острый тонзиллит, – это воспаление миндалин. Всего в глотке находится шесть миндалин, но обычно под ангиной понимают воспаление нёбных миндалин, которые находятся по бокам входа в глотку. Миндалины призваны выполнять функцию защиты от инфекций. Считается, что они являются первым барьером на пути бактерий и вирусов, попадающих в полость носа и рта.

Симптомы ангины (острого бактериального тонзиллита)

Градусник

Острый тонзиллит вызывается вирусами (в большинстве случаев) и бактериями. Вирусный тонзиллит обычно является одним из проявлений ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Его симптомы: болезненность в горле, першение, при осмотре миндалин видно, что они красные, увеличены в размере. Такое состояние требует симптоматического лечения – полоскания горла теплыми растворами антисептиков, использование специальных леденцов от боли в горле, обильного питья и применения витамина «С».


Бактериальный острый тонзиллит (ангина)
 чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А и обязательно требует назначения антибиотиков. Это обусловлено тем, что ангина нередко протекает очень тяжело и дает опасные осложнения (в том числе и смертельные!). Поэтому необходим осмотр врача, терапевта, инфекциониста или отоларинголога, кто более доступен, но самостоятельно принимать решения о лечении нельзя!

Симптомы ангины: боль в горле, особенно при глотании, повышенная температура (39-40 градусов, может доходить до 41 градуса), резкая слабость, головная боль, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее (их прощупывание болезненно). У детей (особенно маленьких) характерны еще и такие симптомы: отказ от еды, слюнотечение (оно связано с тем, что больно глотать), дети не могут разжать зубы (это называется тризм). Если удается увидеть миндалины, то они выглядят так: красные, покрыты гнойным налетом (бело-желтого цвета) – так называемая лакунарная ангина, – или как бы нашпигованы светло-желтыми пузырьками, похожими на крупинки риса, – фолликулярная ангина.

Ангина у детей

Опасные осложнения ангины

Осложнения ангины могут быть весьма опасны, особенно некоторые из них.

В ранние сроки – это абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», т.е. проникновение инфекции в кровь и ее распространение по всему организму).

В поздние сроки (через 2-4 недели) – ревматизм (заболевание соединительной ткани с поражением суставов, сердца, мозга), гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжелым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).

Лечение

Именно поэтому лечить ангину нужно обязательно. Лечится она антибиотиками, которые должен назначить врач.

Нужно помнить, что ангина заразна, поэтому больного надо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей, у него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться.

Если острые стрептококковые тонзиллиты повторяются часто, это может быть проявлением хронического тонзиллита, с чем также необходимо обратиться к врачу!

Автор статьи Зырянов Максим Михайлович, врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Хороший сон – основа крепкого здоровья. А вы как спите?

Posted on by GlavVrach

Сон – одно из чудесных творений природы. Во сне организм отдыхает, замедляется пульс и дыхание, мозг перерабатывает полученную за день информацию, происходит синтез жизненно необходимых веществ – гормонов. Однако в силу разных причин сон может нарушиться. Из-за чего возникают расстройства сна, чем они грозят и как лечатся, расскажем в этой статье.

Сомнология – это наука о сне. Сегодня сомнология – одна из самых изучаемых областей медицины. За последние десятилетия ученые смогли многое выяснить о сне, его расстройствах, влиянии нарушений сна на организм человека и способы лечения этих патологий. Доказано, что нарушения сна приводят к развитию многих заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца), считающихся «эпидемией смерти» в современном мире. Около 60% жителей планеты страдают от тех или иных расстройств сна.

Самые распространенные нарушения сна:

  • Храп и бессонница;
  • Синдром остановок дыхания во сне (основной симптом – храп);
  • Синдром беспокойных ног;
  • Гиперсомния (избыточная сонливость);
  • Ночные страхи и кошмары;
  • Снохождение и сноговорение;
  • Нарушения сна, связанные со стрессом.

Бессонница

Бессонница – это расстройство, выраженное прерывистым поверхностным сном, нарушением засыпания и/или преждевременным пробуждением, вызывающее дефицит количества и качества сна, необходимого для нормальной дневной деятельности. Бессонница может возникать изредка из-за стрессов, перегрузок, переедания, шума и других причин. Если же она длится несколько ночей подряд – необходимо обратиться к врачу-сомнологу.


синдром беспокойных ногСиндром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног – это заболевание, характеризующееся появлением в вечернее и ночное время непреодолимой потребности двигать ногами или другими частями тела, чтобы облегчить неприятные ощущения в них.

Это заболевание очень изматывает человека, но зачастую пациент даже не знает, куда обращаться с такой проблемой. Хотя при своевременном обращении к специалисту, синдром беспокойных ног хорошо поддается лечению.

Храп и болезнь остановок дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна)

Храп приносит неудобства Вам и вашим близким? Вы вынуждены спать в отдельной комнате? Стесняетесь спать в поездах? Это проблема знакома каждому пятому человеку старше 30 лет. Мы привыкли воспринимать храп как неприятный, но безопасный звуковой феномен. Однако это не так. Храп часто является одним из симптомов серьезного заболевания – синдрома остановок дыхания во сне, или, говоря медицинским языком, синдрома обструктивного апноэ сна. Часто свидетелями этого заболевания становятся бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания, а затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать.

Чем опасны остановки дыхания во сне?

храпИногда у «храпящего» бывает до 400-500 остановок дыхания за одну ночь общей продолжительностью до 3-4 часов! Это приводит к постоянному недостатку кислорода во время сна и существенно повышает риск развития артериальной гипертензии, инсульта, инфаркта миокарда, внезапной смерти во сне. В дополнение ко всему, синдром остановок дыхания во сне провоцирует гормональные расстройства, которые вызывают ожирение и импотенцию. В числе других последствий – резкая дневная сонливость, хроническая усталость, снижение внимания и памяти.

Причины появления храпа и остановок дыхания

Храп появляется при вибрации чрезмерно развитого мягкого неба и расслабленных мышц глотки во время прохождения воздуха через рот в том случае, когда носовое дыхание затруднено. Во сне мышцы глотки расслабляются и у человека с увеличенным небным язычком или миндалинами, узким просветом гортани может происходить закрытие дыхательных путей, в результате чего на несколько секунд останавливается дыхание. Узкий просвет может быть как врожденной особенностью строения гортани, так и приобретенной из-за повышенной массы тела.

Чтобы восстановить тонус мышц и открыть доступ для воздуха, человек делает глубокий вдох, который сопровождается громким всхрапыванием и микропробужденим. В итоге, человек, проспав всю ночь, утром чувствует себя разбитым и не отдохнувшим, а днем мучается от постоянного желания поспать.

Как установить точный диагноз?

Диагноз «храп», как правило, не вызывает особых затруднений. Гораздо сложнее обстоит дело с диагностикой синдрома обструктивного апноэ сна. Для предварительной самодиагностики можно использовать следующий тест, который позволяют заподозрить заболевание. Если у вас отмечаются три и более из перечисленных ниже симптомов, вероятно, вы страдаете синдромом обструктивного апноэ сна.

апноэ, храп

Симптомы обструктивного апноэ сна:

– громкий храп;

– указания на остановки дыхания во сне;

– беспокойный, неосвежающий сон;

– учащенное ночное мочеиспускание (> 2 раз за ночь);

– затрудненное дыхание или приступы удушья в ночное время;

– ночная потливость (особенно в области головы);

– разбитость, головные боли по утрам;

– мучительная дневная сонливость;

– хроническая усталость;

– повышение артериального давления (преимущественно в ночные и утренние часы);

– избыточная масса тела;

– снижение потенции.

Вероятность синдрома обструктивного апноэ сна также высока, если у вас имеется один или более из перечисленных ниже диагнозов:

  • ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35); 
  • впервые выявленная артериальная гипертензия; 
  • артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно рефрактерная к лечению); 
  • ишемическая болезнь сердца; 
  • сердечные нарушения ритма и блокады в ночное время; 
  • сердечная недостаточность 2 степени и выше; 
  • метаболический синдром; 
  • сахарный диабет 2-го типа; 
  •  дыхательная недостаточность 2 степени и выше; 
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) тяжелого течения.

Для постановки точного диагноза и выявления причины храпа необходима консультация врача-сомнолога и проведение диагностической ночи (полисомнография, либо кардио-респираторный мониторинг), когда с помощью специального прибора происходит регистрация различных функций человеческого организма в период ночного сна. Диагностическая ночь проводится с использованием немецкого оборудования «Somnolab» в условиях стационара под наблюдением медицинской сестры.

мониторинг при полисомнииПолисомнография и кардио-респираторный мониторинг

Полисомнография – метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна. Регистрируются следующие параметры:

  1. Храп.
  2. Дыхание.
  3. Насыщение крови кислородом.
  4. Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки.
  5. Положение тела.
  6. Электроэнцефалограмма (активность мозга).
  7. Электроокулограмма (движения глаз).
  8. Электромиограмма (тонус подбородочных мышц).
  9. Движения нижних конечностей.
  10. Постоянная видеозапись в течение всего сна пациента.

 Полисомнография позволяет выявить нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, двигательные нарушения во сне, а также нарушения собственно сна (на основании анализа стадий сна).

кардио-респираторный мониторингКардио-респираторный мониторинг 

Регистрируются те же параметры, что и при полисомнографии, за исключением пп. 6,7,8. Основное отличие кардио-респираторного мониторинга (КРМ) от полисомнографии заключается в том, что не проводится анализ собственно структуры сна. В определенной степени это снижает диагностическую точность метода, однако для диагностики нарушений дыхания во сне (храп и апноэ сна) часто достаточно проведения КРМ.

 В случае необходимости диагностики собственно расстройств сна (бессонница, нарколепсия и т.д.) или двигательных нарушений во сне (синдром периодических движений конечностей во сне) требуется проведение полисомнографии. Полисомнографию также следует проводить в случае предполагаемого сочетания нарушений дыхания во сне с расстройствами собственно сна или двигательными расстройствами во сне.

Есть ли какой-нибудь способ лечения?

При неосложненном храпе и легких формах апноэ сна эффективны общепрофилактические мероприяния. Хороший эффект дают оперативные, лазерные или радиочастотные вмешательства на избыточном мягком небе и небном язычке. Важным аспектом лечения является устранение хронического затруднения носового дыхания. В случае выявления показаний к оперативному лечению, пациент получает направление в ЛОР-центры, специализирующиеся на хирургическом лечении храпа. У пациентов с микро- и ретрогнатией (небольшой и смещенной назад нижней челюстью) эффективно применение во время сна внутриротовых приспособлений, смещающих вперед нижнюю челюсть.

лечение храпаПри умеренных и тяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна, особенно у пациентов с ожирением, оперативные вмешательства на мягком небе и небном язычке не дают эффекта и даже могут ухудшить состояние пациента в случае развития фарингостеноза (рубцового сужения просвета глотки).

Наиболее эффективный метод лечения умеренных и тяжелых форм синдрома обструктивного апноэ сна – СИПАП (CPAP)-терапия – метод чрезмасочной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна. В первую же ночь лечения у больного устраняются храп и остановки дыхания во сне, нормализуется насыщение крови кислородом, улучшается качество сна. Уже через несколько ночей лечения даже очень «тяжелые» пациенты ощущают резкое улучшение качества жизни, кроме того, устраняется риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Для достижения максимального эффекта лечение должно проводиться регулярно во время ночного сна в домашних условиях.

10 принципов хорошего сна для взрослых

  1. Установите точное время для пробуждения и отхода ко сну.
  2. Если у вас есть привычка спать днем, старайтесь спать не больше 45 минут.
  3. Избегайте избыточного приема алкоголя за 4 часа до сна (более бокала вина, либо 50 граммов крепкого напитка), а также курения.
  4. Не ешьте продукты с кофеином менее чем за 6 часов до сна. Он содержится в кофе, чае, многих газированных напитках и в шоколаде.
  5. Не употребляйте тяжелую, острую, сладкую пищу менее чем за 4 часа до сна. Легкий перекус перед сном допускается, особенно если в нем будут преобладать продукты, богатые триптофаном (аминокислота, которая помогает выработке гормона сна). Это твердые сыры, цельнозерновой хлеб, мед.
  6. Регулярно делайте физические упражнения (лучше в первой половине дня, а не перед сном). Если ходите на фитнес вечером, старайтесь не увлекаться силовыми упражнениями, замените их плаванием и легкой аэробикой.
  7. Постарайтесь, чтобы место для сна было максимально комфортным.
  8. Найдите свою оптимальную температуру для сна, проветрите комнату перед сном. Считается, что комфортнее всего засыпать при температуре от 18 до 24 градусов.
  9. Постарайтесь убрать все раздражающие звуки, оставьте минимум света.
  10. Оставляйте постель только для сна и интимной близости. Не используйте кровать в качестве места для работы и развлечений.

На базе Дорожной клинической больницы на ст. Красноярск открылся кабинет медицины сна.

Прием ведет врач-невролог, сомнолог, член ассоциации сомнологов России Петрова Екатерина Александровна.
 

Консультации проводятся в Диагностическом центре Дорожной клинической больницы на ст. Красноярск по вторникам и четвергам с 9:30 до 14:30.

Записаться на прием можно по тел. 205-10-55.

Что делать, если ребенок часто болеет?

Posted on by GlavVrach

Только вернулись в садик – и снова на больничный. Знакомая ситуация для родителей часто болеющих детей – ЧБД, как говорят медики. Такие ребятишки почти каждый месяц переносят респираторные болезни, которые нередко переходят в хроническую форму. Как разорвать замкнутый круг болезней? В этой статье расскажем об эффективных методах лечения и профилактики респираторных инфекций и заболеваний лор-органов – кавитационном орошении и фотохромотерапии.


Как помочь ребенку реже болеть?

В Красноярске и других промышленных городах часто болеют от 20 до 75% дошкольников – т.е. как минимум каждый пятый маленький ребенок. Число таких детей год от года растет. Возможно, и ваш ребенок – из часто болеющих. Определить это несложно: если чадо страдает от респираторных заболеваний чаще 6 раз в год или чаще раза в месяц в периоды эпидемий (с октября по март), значит, аббревиатура ЧБД вам подходит.

Чтобы ребенок реже болел, нужна эффективная комплексная профилактика и комбинированные процедуры. Их проводят так: врачи-оториноларингологи совмещают кавитационное орошение (орошение слизистых оболочек лекарствами, «активированными» ультразвуком) с фотохромотерапией – воздействием сверхслабого электромагнитного излучения на органы уха/горла/носа. Такой «тандем» современных технологий стал основой для создания лечебного аппарата Кавитар-Фотохром. Этот аппарат используют в основном лор-врачи.

Показания для проведения процедур аппаратом Кавитар-Фотохром:

  • профилактика вирусных и бактериальных инфекций у часто болеющих детей и взрослых (в том числе беременных женщин)

  • лечение острых и хронических воспалительных заболеваний слизистых оболочек лор-органов

  • немедикаментозная реабилитация пациентов с рецидивирующими и хроническими заболеваниями уха, горла и носа.

Как работает Кавитар-Фотохром?

Сначала слизистые оболочки носа, носоглотки и зева санируют (лечат) струей раствора антисептиков или антибиотиков. Но прежде лекарственный раствор «активируют» с помощью низкочастотной ультразвуковой кавитации. В результате, действие раствора усиливается, и стойкий бактерицидный эффект достигается при небольшой дозе лекарства всего за 3-5 минут. Важно, что кавитационное орошение – бесконтактная процедура, не требующая болезненного введения инструментария в нос или рот (а дискомфорт – одно из главных препятствий в проведении процедур у детей).

После орошения на слизистые оболочки несколько минут воздействуют источниками синего или красного света (фотохромотерапия). Фотохромотерапия источником красного света оказывает мощное противовирусное, противоотечное и иммуностимулирующее действие, а синий свет помимо прочего дает и противовоспалительный эффект. Это двойной удар по риносинуситу, отиту, тонзиллиту и фарингиту.

Преимущества лечения аппаратом Кавитар-Фотохром:

  • быстрый, стойкий и продолжительный терапевтический эффект

  • отличный бактерицидный эффект при маленькой дозе лекарственного раствора

  • значительное снижение риска развития осложнений медикаментозной терапии

  • бесконтактность: процедуры комфортны и безболезненны для пациентов

В каких клиниках Красноярска применяют аппарат Кавитар-Фотохром?

Лечение аппаратом Кавитар успешно проводят в лор-клинике «Доктор ЛОР».

Контакты:


Доктор ЛОР

Красноярск, ул. Мате Залки, 21
Телефоны: 255-08-81; 205-206-5

Острый риносинусит – не просто насморк. Чем опасен и как лечить?

Posted on by GlavVrach

Заложенный нос и головная боль – обычное дело при простуде или гриппе. Но когда болезнь вроде бы прошла, а нос по-прежнему «не дышит» и даже прикасаться к нему больно, в организме, возможно, «хозяйничает» уже другая напасть – острый риносинусит. Что это такое, каковы симптомы риносинусита и почему его обязательно нужно лечить, расскажем в этой статье.

Острый риносинусит – что это такое?

Острый риносинусит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки носа и околоносовых пазух, подслизистый слой, а в некоторых случаях – костные стенки. Риносинусит может «захватить» одну область (околоносовые или лобную пазухи, пазухи решетчатой кости) или сразу несколько – это уже полисинусит.

РиносинуситЧаще всего острый риносинусит вызывает инфекция – вирусная, бактериальная или грибковая. Поэтому причиной недуга может стать банальная простуда или какая-то вирусная зараза. Вирусы провоцируют воспаление околоносовых пазух и образование большого количества слизи. В итоге нос буквально забит – в таких благоприятных условиях микробы размножаются еще быстрее, образуется гной.

Симптомы острого риносинусита

Однако отличить зарождающийся острый риносинусит от затяжной простуды, не специалист едва ли сможет – симптомы похожи. Среди основных проявлений острого риносинусита:

  • заложенность носа
  • слабость, общее недомогание
  • головная боль
  • повышенная температура
  • чувство давления и боли в околоносовых пазухах
  • кашель, выделения из носа (или, наоборот нос заложен, но высморкаться не получается).

Эти симптомы – повод срочно обратиться к лор-врачу. Специалист поставит точный диагноз, и если острый риносинусит подтвердится – назначит нужное лечение. Очень важно «прихватить» болезнь как можно раньше, чтобы риносинусит не перешел в хроническую или рецидивирующую стадию. Тогда недуг будет донимать каждые 2-3 месяца. Промедление в лечении может грозить и вирусным менингитом, пансинуситом (воспаление всех пазух).

Синусит у детейОстрый риносинусит у детей

У детей острый риносинусит и его осложнения протекают тяжелее, чем у взрослых. А из-за неясных симптомов легко запустить болезнь, ведь ребенок (особенно совсем маленький) не всегда может объяснить, что его беспокоит. Если малыш стал плаксивым, быстро утомляется, капризничает и при этом шмыгает носом, лучше обратиться к лору.

Диагностика

Чтобы определить, какую область поразил риносинусит, врач проведет отоларингологическое обследование – «прощупает» лоб и скулы, проверит, нет ли аномалий в носовой полости. К примеру, если деформирована носовая перегородка или увеличены носовые раковины, лечение может быть более трудоемким.

Установить точный диагноз помогут инструментальные методы диагностики: носовая эндоскопия (позволяет обнаружить малейшие отклонения в носовых ходах, строении носовой перегородки, а также выявить новообразования, например, полипы), компьютерная томография (оптимальный метод для просмотра околоносовых пазух).

А вычислить возбудителя воспаления можно с помощью микробиологического исследования содержимого носа. Анализ слизи покажет, кто стал виновником острого риносинусита и поможет определить чувствительность возбудителя к препаратам.

Лечение острого риносинусита

Чтобы избавиться от острого риносинусита, нужно устранить воспаление, освободить нос от «застоявшегося» содержимого и восстановить  проходимость соустьев, которые соединяют пазухи и носовые ходы. Для этого потребуется медикаментозное лечение (антибиотики, противоотечные препараты, иммуномодуляторы), процедуры, а, возможно, и хирургическое вмешательство. 

Промывание носаЕсли случай не слишком запущенный, лечение может ограничиться приемом лекарств и ирригационной терапией (проще говоря, промыванием носа). Лор подберет индивидуальный раствор: если сильнее выражен отек – состав будет одним, если пациента больше беспокоит гной – другим.

Правда, к специалистам больные часто обращаются на тех стадиях, когда этого уже недостаточно. В таких случаях врачи применяют «тяжелую артиллерию», например, пункцию – прокол пазухи для удаления гноя. Впрочем, есть и более современные методы. В их числе – беспункционная «очистка» носа с помощью ЯМИК-катетера. Процедура эффективная (мягкий катетер вводится до носоглотки, что позволяет максимально освободить нос от гноя) и безболезненная – проводится под местной анестезией.

В медицинском центре «Доктор ЛОР» проводят процедуру ЯМИК-катетера, а также применяют весь комплекс эффективных методик для лечения острого риносинусита и других лор-заболеваний. Причем лечат здесь как взрослых, так и самых маленьких пациентов. 

Контакты медицинского центра для детей и взрослых «Доктор ЛОР»:

адрес: ул. Мате Залки, 21

тел.: 255-08-81, 205-206-5

Аденоиды – операция или лечение?

Posted on by GlavVrach

Некоторым детям глоточная миндалина (аденоиды) доставляет массу проблем, хотя изначально предназначена защищать. Она держит первую линию обороны против микробов — тех, что стремятся проникнуть в организм с воздухом, вдыхаемым через нос. На их пути как раз и находится своеобразный фильтр в виде аденоидов. Там вырабатываются особые клетки (лимфоциты), которые обезвреживают микроорганизмы. 

Этот неспокойный орган реагирует на любое воспаление. Во время болезни аденоиды увеличиваются за счет отека. Когда воспалительный процесс проходит, возвращаются в нормальное состояние. Если промежуток между болезнями слишком короткий (неделя и меньше), аденоиды не успевают уменьшаться, они постоянно воспалены. Такой механизм приводит к тому, что аденоиды еще больше разрастаются. Иногда они увеличиваются до такой степени, что почти полностью перекрывают носоглотку. Последствия очевидны — затруднение носового дыхания и нарушение слуха. Если их вовремя не остановить, аденоиды могут вызвать изменения формы лица, прикуса, снижение слуха, состава крови, нарушения речи, функции почек, недержание мочи. 

Неприятности аденоиды доставляют, как правило, детям. В подростковом возрасте (13–14 лет) аденоидная ткань самостоятельно уменьшается до незначительных размеров и жизнь никак не осложняет, если с самого начала к возникшей проблеме отнеслись профессионально. Но если появляются ошибки, обычно они начинаются с момента диагностики.

В том, что ребенок не дышит носом, не всегда виноваты аденоиды. Причиной могут быть аллергические и вазомоторные риниты, искривление носовой перегородки, даже новообразования. Конечно, опытный врач может определить степень заболевания по произношению, тембру голоса, гнусавости речи. Но уповать на это нельзя. 

Методы диагностики

  • диагностика аденоидовДостоверную картину заболевания можно получить только после обследования ребенка. Самый древний способ диагностики, который, однако, чаще всего используют в детских поликлиниках, — это пальцевое исследование. Заходят пальцами в носоглотку и ощупывают миндалину. Процедура болезненна и субъективна. Один доктор посмотрел: «Да-а, аденоиды». А другой – ничего не нащупал: «Ну что вы, нет там никаких аденоидов». Ребенок сидит весь в слезах, и потом другому доктору он рот не откроет — это больно.

  • Неприятен и метод задней риноскопии — введение зеркальца глубоко в полость рта (у детей могут возникать позывы к рвоте). Диагноз может быть установлен на основании рентгена носоглотки, который позволяет выяснить лишь степень увеличения аденоидов, но не дает представления о характере их воспаления и взаимоотношения с соседними важными структурами в носоглотке, которые ни в коем случае нельзя повредить во время операции. Так можно было делать лет 30–40 назад.

  • Современные методы безболезненны и позволяют с высокой точностью установить, какого размера аденоиды и нуждаются ли они в хирургическом лечении. Это может быть эндоскопия или компьютерная томография. При эндоскопии в полость носа вводится трубочка (эндоскоп), соединенная с видеокамерой. По мере продвижения трубочки вглубь на мониторе отображаются все «тайные» участки носа и носоглотки. 

В заблуждение могут ввести и сами аденоиды. Распространенная ситуация – когда мама с ребенком приходит к врачу? Обычно через неделю после болезни: «Доктор, мы не вылезаем из «больничных»! Каждый месяц у нас то конъюнктивит, то отит, то ангина, то гайморит». В поликлинике делают снимок: аденоиды увеличены (что естественно во время воспалительного процесса!) Рекомендуют оперативное лечение. А через 2–3 недели после заболевания, если ребенок не подхватывает новую инфекцию, аденоиды приходят в норму. Поэтому, если вам сказали, что у ребенка аденоиды и их надо обязательно удалять, подумайте о том, чтобы проконсультироваться у другого доктора. Диагноз может не подтвердиться.

Степени разрастания аденоидов и лечение

Различают три степени разрастания аденоидов, причем только 3-я степень вне воспаления (истинная гипертрофия) считается несомненной патологией и показанием к оперативному лечению. На ранних стадиях заболевания и при воспалении эффективны консервативные методы лечения: сосудосуживающие и противовоспалительные препараты, гомеопатия, лазеротерапия, галотерапия, криотерапия (лечение холодом), антибиотики. Если терапия не помогает, встает вопрос об операции. 

Иногда в медицине практикуется такой подход: «удалим, а потом посмотрим». Лечат по шаблону. Аденоиды? Значит, операция. Конечно, можно лечить консервативно. А если это не даст результата? Все равно придется оперировать. Так лучше уж сразу. Аденоиды безжалостно удаляются. Удалять просто так ни в коем случае нельзя ни аденоиды, ни аппендикс, ни другие органы. 

аденоиды у ребенкаЕще одна распространенная ошибка: если удалить аденоиды, то ребенок не будет больше болеть. Это неправда. Действительно, воспаленная миндалина представляет собой серьезный очаг инфекции. Поэтому соседние органы и ткани тоже находятся в опасности — туда могут с легкостью переместиться микробы. Но нельзя ножом отрезать инфекцию. Она все равно проявится в другом месте: в придаточных пазухах, в ухе, в носу.

Инфекцию можно обнаружить, идентифицировать, сделать анализы, определить чувствительность к препаратам и только потом назначить лечение с большей долей вероятности, что болезнь будет побеждена. Существуют определенные четкие показания к операции. Удаляют аденоиды не потому, что ребенок болеет. А только тогда, когда они затрудняют носовое дыхание, приводят к осложнениям в виде синуситов, гайморитов, отитов. 

Диагностика и лечение аденоидов в Красноярске

Диагностика и лечение аденоидов в Красноярске возможно в клинике «Лорнет»:

Адрес: Красноярск, ул. Сурикова,12, каб. 9
Телефон: (391) 2-515-061, 2-917-149 (факс)

Сайт: http://lor-net.ru/

Где в Красноярске бесплатно получить качественную детскую лор-помощь?

Posted on by GlavVrach

Качественную детскую лор-помощь красноярские родители привыкли искать в частных клиниках. А между тем два года назад в городе заработала одна из лучших за Уралом лор-больниц, где самые современные операции проводят бесплатно. Речь – об отоларингологическом стационаре при детской больнице №4, который после реконструкции буквально «заново родился». Как теперь здесь лечат детей, и какие новые операции проводят?

Новому зданию – новое оборудование!

В лор-больнице на ул. Юшкова я была лет десять назад, когда стационар еще ютился в бывшем здании детского сада. Сегодня вместо серой больницы – новая яркая клиника.

– Два года назад клиника открылась после масштабной реконструкции, – рассказывает заместитель главврача по медицинской части Ирина Каширцева, начиная экскурсию по больнице. – Сейчас для полноценного лечения здесь есть все: круглосуточный и дневной стационары, палаты интенсивной терапии, лаборатория, лор-травмпункт. И главное – у нас появилось передовое медицинское оборудование, позволяющее проводить самые современные лор-операции и точную диагностику.

 

«Арсенал» больницы действительно впечатляет: эндоскопы, оснащение для лазерной и радиоволновой хирургии, новейший инструментарий, микроскопы. Гордость клиники – операционный микроскоп последней модели, который врачи используют во время высокотехнологичных операций по улучшению слуха. Эти вмешательства, как и некоторые операции в области носа или гортани, без такого сверхточного помощника были бы невозможны.

 

Не «вырывать», а удалять

Как в лор-больнице теперь лечат аденоиды

А ведь еще несколько лет назад обычные аденоиды тут удаляли без наркоза. Эту неприятную процедуру дети запоминали надолго…

– Сегодня мы не применяем старый метод удаления аденоидов, – говорит Ирина Каширцева. – Убираем их под общим наркозом с помощью эндоскопического оборудования или радиоволнового «ножа»-Сургитрона. Это совершенно безболезненно для ребенка – и в психологическом плане тоже. А учитывая, что каждое действие во время операции мы отслеживаем на экране, аденоиды удаляются полностью. Т.е. риск рецидива минимален.

Такие операции проводят, конечно, и в частных клиниках. Только там удаление аденоидов эндоскопом обойдется как минимум в 20 тысяч рублей, а здесь все бесплатно. Но придется подождать. Очередь на госпитализацию в лор-больнице сокращают, как могут, однако принять на лечение всех и сразу нереально: в круглосуточном стационаре всего 40 коек. И это – на весь Красноярский край и Хакасию.

– Если ситуация экстренная и ребенку срочно нужна операция, мы стараемся пролечить его как можно скорее, – поясняет мне доктор. – Но когда речь идет о плановых операциях, 1-2 месяца ожидания в очереди – вполне приемлемый срок. И вообще удаления тех же аденоидов (ребятишки с этой патологией – основные пациенты клиники) можно избежать, если родители наберутся терпения и ответственно подойдут к консервативному лечению у своего лор-врача по месту жительства. Ведь очень важно долечить ребенка, не вести его в детский сад, когда еще сохраняются остаточные явления вроде насморка или кашля. Понятно, что не у всех есть возможность подольше сидеть на больничном, но именно эти несколько дней нужны, чтобы ушел отек и сократилась аденоидная ткань.

 

Лечение стеноза гортани, слухоулучшающие операции и многое другое

Поднимаемся на второй этаж клиники:

– Это наш дневной стационар, – говорит Ирина Каширцева, когда мы проходим мимо уютных светлых палат. – Здесь ребятишки получают физиолечение, а сюда приходят на перевязки. Сейчас еще покажу палаты интенсивной терапии, где дети первые сутки «восстанавливаются» после серьезных операций. Среди них – лечение стеноза гортани и удаление папиллом оттуда же (при этих патологиях просвет гортани сужается, и ребенку становится очень тяжело дышать), слухоулучшающие операции. Чтобы восстановить слух, мы устанавливаем в ухе протезы вместо утраченных слуховых косточек. Если этого не сделать, ребенок может совсем оглохнуть. И все – из-за хронического отита.

Таких сложных вмешательств в лор-больнице раньше не проводили. Операции под наркозом вообще были редкостью, а теперь каждый день в клинике оперируют по 10-12 маленьких пациентов. Это огромный прорыв в детской отоларингологии края, если не сказать – революция.

 

– Было непросто внедрять абсолютно новые для врачей технологии, обучить коллектив работе со сложным оборудованием в сжатые сроки, – вспоминает Ирина Каширцева. – Очень помогло, что коллеги сами стремились научиться новому, прошли в Москве обучение у ведущих отоларингологов страны.

Во время одной из таких поездок специалисты больницы познакомились с доктором Хойманом. Этого хирурга из Германии за блистательные слухоулучшающие операции еще называют «ушным ювелиром». Поучиться у него красноярским врачам посчастливилось в прошлом году, когда профессор Хойман провел в больнице несколько мастер-классов. Встреча впечатлила не только наших докторов: сам «ювелир» признался, что не ожидал увидеть в глубинке лор-клинику такого высокого уровня.

 

Как попасть на лечение в лор-больницу на ул. Юшкова?

Зато первичная детская лор-помощь в крае пока далека от идеала. Не в каждой поликлинике есть отоларинголог и уж тем более – современное диагностическое оборудование. Вот и приходится красноярцам лечить детей в частных лор-клиниках.

– Кадровая проблема есть, – соглашается Ирина Каширцева. – Но это не значит, что дети останутся без качественной бесплатной отоларингологической помощи. Во-первых, есть квоты на бесплатные обследования в клиниках, оснащенных эндоскопическим оборудованием. Если в поликлинике нет эндоскопического оборудования, а ребенку нужен именно эндоскопический осмотр, лечащий врач по квоте направит в частный медицинский центр. Во-вторых, в январе в нашей больнице заработало консультативное отделение по хирургическим вопросам. Сюда лоры и педиатры из поликлиник могут обращаться за консультацией, если сами затрудняются установить диагноз или определить, нужна ли их пациенту операция, и насколько это срочно. Мы дадим рекомендации, если необходимо, пригласим ребенка на дополнительные обследования. Так же и с хирургическим лечением: сначала родители обращаются в детскую поликлинику, там врач-отоларинголог определяет, есть ли у ребенка показания к операции, и если они есть – направляет к нам. А мы уже позаботимся, чтобы маленький пациент получил самое эффективное лечение.

Анастасия Леменкова

Как не стать жертвой летней ангины

Posted on by GlavVrach

В последнее время ангину характеризуют как сезонное летнее заболевание, а также обострение герпеса на лице. Численность заболевших отмечается в крупных, промышленных городах и на курортах. Это расплата за ленивое отношение к своему здоровью. Установка кондиционеров считается «хорошим тоном» в любом офисе и квартире, что значительно увеличивает вероятность заболевания при перепадах температуры более 10 С. Кроме контрастных переохлаждений, летний период способствует чрезмерному увлечению солнечными ваннами, что является мощной стрессовой реакцией для организма. В итоге угнетается иммунная система.


Причиной возникновения летних ангин являются микробы, присутствующие постоянно в организме человека и становятся лишь опасными тогда, когда организм ослабляют внешние факторы. Тактика лечения ангин одинакова независимо от сезона: консультация лор-врача с назначением соответствующего антибактериального средства.

Болеть ангиной, не укладываясь в постель, – опасно.

В холодное время года вирус наступает после перенесенных вирусных инфекций, а летом – при резких перепадах температуры и чрезмерном употреблении загаром. А значит, летом защититься от герпеса значительно проще, чем зимой.

Нередко отдыхающих «сражают» эпидемии вирусного насморка, першение в глотке и другие напасти. Особенно страдают от подобных инфекций дети. А если ваш ребенок часто болеет, на отдыхе старайтесь избегать мест значительного скопления людей и строго соблюдайте время пребывания малыша на солнце.

Несложные правила защиты от летней простуды

  • Чтобы не стать жертвой простудных заболеваний в разгар отпусков летнего периода, перво-наперво сделайте визит к стоматологу перед отпуском, вылечите зубы, которые могут быть источником инфекции и причиной ангины. 

  • По приезду в другие климатические условия обязательно дайте себе 2-3 дня на акклиматизацию. 

  • Избегайте употребления сильно охлажденных напитков. 

  • Для предупреждения возникновения герпеса обязательно пользуйтесь солнцезащитными средствами для кожи и слизистой. 

  • После длительного пребывания на солнце в воду следует заходить постепенно, в течение 10 минут, дабы не вызвать стресс для организма и в последствии не заболеть. 

  • Некоторым людям с хроническим тонзиллитом необходима подготовка к летнему сезону.

Профилактика ангины

Для профилактики ангин рекомендуется пройти курс лечения препаратом Имудон.
Если часто беспокоит герпес, рекомендуются современные иммуномодуляторы: Панавир, Полиоксидоний, Амиксин или Циклоферон, Ликопид.

Средства при первых симптомах герпеса

Хорошо иметь при себе средства для лечения первых симптомов появления герпеса на лице: Панавир, Зовиракс, Ацикловир, Виролекс.

Отличной альтернативой химическим препаратам являются пряности. Куркума, Кардамон, Корица.

Применение:

  • 1/2 ч.л. куркумы, 1/2 ч.л. соли на 1 ст. теплой воды позволят снять боль в горле и снять слизь.
  • 1/2 ч.л. кардамона и 1/2 ч.л. корицы на 1 ст. кипятка – орошать горло.
  • Жевание гвоздики поможет при появлении первых признаков ангины и сухого кашля.

Своевременное проведение профилактических мероприятий поможет избежать неприятностей в разгар отпускного периода. Берегите себя и своих близких!

Читайте также:
Использование пряностей в лечении ЛОР-заболеваний
Вирусные инфекции: ГЕРПЕС
Герпетическая инфекция

Можно ли вернуть слух глухим и слабослышащим детям?

Posted on by GlavVrach

Особенности коррекционной работы с детьми с нарушением слуха

Сегодня число детей с нарушением слуха неумолимо растет. Но, не смотря на современные технологии и хорошую оснащенность импортными слуховыми аппаратами, пожалуй, самую важную роль в развитии слухового восприятия ребенка играют семейное воспитание и грамотная коррекционно-развивающая помощь. Решающее значение имеют также диагностика нарушений слуха и механизмы формирования речи в каждом отдельном случае. Чем отличается глухой от слабослышащего, и о том, как подарить ребенку мир звуков поговорим в этой статье.

Виды нарушений слуха

Дети теряют слух по разным причинам: генетическим, врожденным или приобретенным.

  • Врожденные обусловлены различными факторами внутриутробного развития: перенесенные инфекционные заболевания мамы во время беременности, алкоголизм, прием антибиотиков.

  • Приобретенные также могут возникнуть из-за перенесенного ребенком инфекционного заболевания, вследствие травмы или долговременного воздействия шума. Нарушение слуха связано с повреждением внутреннего уха, а точнее важной его части – улитки.

  • Если повреждена большая область улитки, то речь идет о тотальной глухоте, если улитка повреждена незначительно, ребенка называют слабослышащим или тугоухим. 

В любом случае нарушение слуха приводит к отсутствию понимания речи и собственно самой речи, что оказывает влияние на интеллектуальное развитие и социализацию ребенка. Таким образом, в медицинской классификации выделяют два вида нарушений слуха: глухота и тугоухость. Глухота характеризуется восприятием звука более 90 Дц, тугоухость – от 25-90 Дц. В свою очередь тугоухость имеет несколько форм:

  • кондуктивная – нарушение в наружном и среднем ухе.

  • нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная) – поражение воспринимающего аппарата во внутреннем ухе.

  • смешанная – сочетание кондуктивной и сенсоневральной.

  • ретрокохлиарное нарушение слуха – нарушение функций в улитке вследствие перенесенных травм, инсульта.

  • слуховая нейропатия – нарушение в волокнах слухового нерва.

  • центральное расстройство слуха.

Критерии оценки нарушений слуха

Для построения коррекционной работы с глухими и слабослышащими детьми необходимо выявить:

  • степень поражения внутреннего уха;

  • уровень развития речи при данной степени поражения;

  • время возобновления нарушения;

На основе этих критериев людей с нарушением слуха делят на 4 группы:

  • глухие без речи (ранооглохшие);

  • глухие, сохранившие речь (позднооглохшие);

  • слабослышащие с развитой речью;

  • слабослышащие с глубоким речевым недоразвитием.

Глухие – это те дети, которые самостоятельно овладеть речью не могут, им необходимо специальное привлечение с применением сурдотехнических средств. Слабослышащие – дети, страдающие тугоухостью, в результате чего у них возникает нарушение речи. С помощью остатков слуха они могут накопить некоторый словарный запас при специальной коррекционной работе.

Условия формирования речевых способностей детей с нарушением слуха

Ребенок с нарушенным слухом по-особому воспринимает мир. Он наиболее чувствителен к запахам, видео-образам, кинестетическим ощущениям. Но глухие дети еще не значит беспомощные, они также любят играть, рисовать, лепить, строить. Поэтому важно в работе с такими детьми ориентироваться на детство. Одну из важных ролей в абилитации глухих и слабослышащих играет семейное воспитание. Ребенок должен слышать нормальную речь, видеть работу органов артикуляции, так он легко научается считывать с губ. Поэтому родители, проконсультировавшись со специалистом, должны общаться с ним не с помощью жестов, а посредством речи, как с нормальным ребенком.

Несмотря на индивидуальные различия течения болезни и степени нарушения слуха у всех родителей таких детей есть общие задачи: укрепление здоровья ребенка, предупреждение вторичных отклонений в развитии, воспитание активности, формирование мотивации к обучению и развитию коммуникативных навыков. Формировать словесную речь необходимо за счет оставшегося слуха и положительного примера родителей.

Также необходимо как можно раньше подобрать ребенку слуховой аппарат. Коррекция полноценных слуховых функций возможна только за счет грамотно подобранных слуховых аппаратов. Существует также метод кохлеарной имплантации, но родителям необходимо осознавать, что кохлеарная имплантация – это операция, и ее следует делать только в том случае, если слуховые аппараты не могут компенсировать потерянный слух. Часто при необходимости кохлеарной имплантации встает вопрос, какое ухо оперировать худшее или лучшее. Логично предположить, что худшее, а на лучшее ухо подобрать слуховой аппарат.

Но многие врачи склонны считать иначе. Протезируя лучшее ухо в надежде восстановить остатки его слуха, теряются слуховые способности худшего уха, которое перестает воспринимать информацию, вследствие чего его клетки отмирают. Слуховой аппарат на худшее ухо в этом случае уже невозможно подобрать по техническим характеристикам, и ребенок имеет односторонний слух. Родителям необходимо проявить бдительность и настоять на операции худшего уха, чтобы слуховое восприятие было бинауральным.

Важное значение в развитии глухих и слабослышащих детей имеет комплексное взаимодействие всех специалистов, посещение занятий логопеда, сурдопедагога и дефектолога. Сложной проблемой является также настройка имплантов маленьким детям, которую осуществляют аудиологи. Для настройки имплантов применяют метод выработки условных рефлексов, который у младенцев не всегда можно зафиксировать. Родителям не стоит зацикливаться только на одном лишь ожидании нужной реакции ребенка на шум, этот элемент необходимо сочетать с другими коррекционно-развивающими упражнениями.

Также одним из важных условий речевого и интеллектуального развития слабослышащих детей является помещение их в речевую среду, в группу нормально слышащих детей. Родители должны добиваться, чтобы детей с нарушением слуха отправляли в общеобразовательный детский сад при условии специализированных занятий с ним сурдопедагога и логопеда. Без общения со слышащими сверстниками слабослышащий ребенок, даже при наличии слухового аппарата не будет развиваться должным образом.

Методы обучения речи детей с нарушением слуха

В настоящее время существует несколько коррекционных методик, как традиционных, так и современных, по развитию речи и слухового восприятия глухих и слабослышащих детей. К современным относятся слуховой метод и audio verbal. Последний практикуется только в Канаде.

Слуховой метод основывается на 4-х этапах речевого развития ребенка: слуховое восприятие как приоритетное в формировании речи, спонтанное научение в процессе игры, целенаправленное обучение, ведущая роль родителей и семьи в развитии языковых способностей ребенка. Цель слухового метода – развитие речи у глухих детей с кохлеарным имплантатом, прежде всего, на основе слуха и посредством спонтанного научения.

К традиционным методам обучения относятся: жестовые методы, чистый устный метод, придуманный Самюэлем Генике, который делал акцент только на произношении, а также верботональный метод П. Губерина, в основе которого лежит фоноритмика, устный метод с коммуникативно-деятельностным подходом (С. Зыков), при котором речевая деятельность глухих формируется в условиях специально организованной коммуникативной среды, и метод Эмилии Леонгард. На последнем стоит остановиться подробнее.

Метод Эмилии Леонгард

Заслуженный сурдопедагог Э.Леонгард практикует в Москве, но на основе ее метода открылись многие Сурдоцентры по всей России. Основополагающие принципы ее обучения это раннее начало занятий с ребенком, использование кохлеарных аппаратов в случае необходимости, вплетение занятий в жизнь, обязательное посещение ребенком общеразвивающих садов и самое главное – индивидуальный подход и любовь к ребенку с ограниченными возможностями здоровья. Свою дефектологическую деятельность Леонгард начинала еще в 60-годах прошлого века. В то время глухих детей было больше, чем слабослышащих, но благодаря комплексу мер воздействия, медицинских и педагогических, многие ее выпускники обрели понятную, богатую и выразительную речь, закончили вузы, построили семьи, родили нормальных детей.

В своей методике сурдопедагог большой акцент делает на развитии речевого слуха, поскольку у всех детей, с кохлеарным имплантатом или без него, восприятие речи развито по-разному. Формирование речевого слуха оказывает влияние на произношение и на устную речь в целом. В процессе развития речевого слуха у детей развивается и музыкальный слух. Обязательно пребывание ребенка в речевой среде, если оба родителя глухие, то необходимо поместить ребенка в группу говорящих детей.

Важным образовательным пространством является детский сад, где успешно развиваются все сферы деятельности ребенка и коммуникативная, и познавательная. С глухим ребенком нужно играть так же, как со слышащим, теми же самыми игрушками, четко произносить их названия, чтобы ребенок параллельно наблюдал за движением губ, прикасался к игрушке и комплексно воспринимал информацию.

Важная роль отводится педагогу. Авторитарно-инструктивная позиция неуместна по отношению к слабослышащему ребенку, она оказывает негативное влияние на состояние его эмоционально-волевой сферы. Большое значение в процессе развития ребенка с нарушенным слухом играет сенсорная, творческо-конструктивная деятельность: лепка, рисование, аппликация, конструирование. Таким образом, слабослышащие дети, получая представление о форме, величине и пространственном расположении предметов через практическую деятельность и в процессе общения с педагогом и сверстниками обогащают не только словарный запас, но и развивают когнитивные процессы: память, внимание, мышление.

Также очень важны индивидуальные занятия с глухим ребенком, где он учится целенаправленно слушать и понимать речь, а позже и пользоваться ей как инструментом социального взаимодействия, в результате чего становится полноправным членом общества.

Юлия Савельева

Задайте вопрос доктору

 Онлайн. Бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Оториноларингология

Posted on by GlavVrach

Почему отоларингологи специализируются на трех частях тела, в то время как остальные специалисты ограничиваются одним органом или системой?


Причина на самом деле весьма проста. Все три части – ухо, горло и нос – взаимосвязаны. Ухо связано с носом и горлом через слуховую трубу, в то время как носовые и пазуховые (синусовые) проходы напрямую соединяются с горлом через глотку (гортань).

Именно поэтому когда течет из  носа – воспаляется глотка  и  часто в процесс вовлекаются органы слуха и околоносовые пазухи. По этой же причине люди с аллергическим ринитом более склонны к хроническим воспалениям уха и пазух носа.

Учитывая это не сложно догадаться, что ЛОР-врачи – одни из наиболее занятых специалистов. Только взгляните на следующие цифры:

  • Ухудшение слуха наблюдается у одного из десяти человек. Мы не говорим только о людях пожилого возраста. Непрестанно возрастающий шум современной жизни: оглушительные концерты, рок-фестивали и MP3 плееры приводят к тому, что люди уже в 30-40 лет начинают переспрашивать «Что-что?» гораздо чаще, чем ранее. Практика показывает, что один из восьми подростков уже имеет наличие признаков будущей потери слуха.  И шум – не единственный провоцирующий фактор в данном случае. Курение! Освободившись от этой привычки, ты можешь снизить риск потери слуха на 200%. И, конечно же, питание: пища богатая антиоксидантами, содержащимися во фруктах и овощах, может также способствовать улучшению слуха.
  • Более 35 миллионов людей каждый год страдает от аллергии. Это число непрерывно увеличивается, и причина тому – изменяющиеся условиями окружающей среды, которые влияют на нашу иммунную систему. Аллергия далеко небезопасна. Люди с аллергией в три раза сильнее подвержены дальнейшим заболеванием астмой. Более того, в практике существуют случаи, когда аллергия увеличивала риск развития болезни Паркинсона.
  • Более 30 миллионов взрослых в США страдают синуситом каждый год. В денежном эквиваленте последствия воспаление пазух превышают 3 миллиарда долларов в которые входят: консультации у докторов, покупка медикаментов, анализы и различные процедуры (и это еще без учета стоимости больничных дней).
  • 80-90% детей имели, по крайне мере, по одному случаю воспаления уха,  до достижения своего трехлетия. Другими словами, инфекция уха  – одна из трех причин обращения к ЛОР специалисту в течение первых 5 лет жизни малыша. Хронические инфекции могут привести к нарушениям речи, потери слуха и даже нарушениям двигательных функций.

В то время как потеря слуха, аллергии и хронический синусит могут быть первыми заболеваниями, которые у вас ассоциируются с ЛОР врачом, но, на самом деле, их  опыт и компетенция расширяются далеко за эти области. Слышали ли вы о проблемах с глотанием и произношением? Чувствовали когда– либо головокружение при вставании? Жужжание и звук в ушах? Если такое наблюдается, то возможно и вам пора навестить ЛОР – врача (отоларинголога).

Болезни уха, горла и носа – сипмптомы

Если ребенок родился с волчьей пастью или ему необходимо удалить миндалины, то специалист, которого вам будет необходимо посетить, – это тоже ЛОР врач. Оториноларингологи – это специалисты, кто не только, заглядывая в вашу гортань, прописывают необходимые медикаменты, это также и хирурги,  удаляющие полипы, вживляющие кохлеарные имплантанты и слуховые аппараты, оперирующие щитовидный, гортанный рак. Некоторые в свою очередь охватывают и пластическую хирургию, включая исправления искривлённой перегородки носа и подтяжку лица.

Все это – лишь непосредственное описание того, чем занимаются оториноларингологи, поскольку в этой статье мы пытались высветить лишь ключевые моменты этой профессии. Поэтому, если вы по какой-либо причине имеете проблемы с обонянием, слухом или восприятием вкуса, вы пропускаете что-то очень ценное – то, что делает нашу жизнь интереснее.

Источник Media Planet, ноябрь 2009 г.


Задать вопрос отоларингологу

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) как осложнение длительного ринита

Posted on by GlavVrach

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) обусловлено воспалительным процессом слизистой оболочки, выстилающей околоносовые пазухи носа. В процесс воспаления при синусите может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, хотя чаще по частоте поражения на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха (гайморит), затем решетчатая (этмоидит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит).


Такая последовательность характерна для взрослых и детей старше 7 лет. У маленьких детей до 3-х лет чаще воспаляется решетчатая пазуха, а с 3-х до 7 лет – сочетанное поражение решетчатых и верхнечелюстных пазух. Могут быть поражены все пазухи на одной стороне, тогда говорят о гемисинуите, а если поражены обе стороны – это пансинуит. При острых и хронических синуситах большое значение имеет инфекция, проникающая в пазухи из носа, зубов вследствие травмы или заноса током крови из отдаленного очага. При остром синусите чаще свойственна монофлора, а при хроническом синусите – полимикробная флора.

Чаще всего картина острого синусита проявляется на четвертые и более отдаленные дни от начала острого ринита. К этому времени к течению острого ринита присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Симптомы заболеваний лор-органов (боли в ухе, горле, носу, удушье, кровотечение)

Переходу острой формы в хроническую чаще всего способствуют ослабление сопротивляемости организма после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, либо наличие хронических очагов заболевания в организме и анатомические нарушения архитектоники носа, препятствующие оттоку содержимого из пазух. Значительную роль в возникновении хронических синуитов играет аллергия. Острому синуситу свойственны: гиперемия слизистой носа, инфильтрация, набухание и отек. В полости скапливается экссудат серозного, слизистого, гнойного, геморрагического или смешанного характера.

Симптомы синусита

Синуситу свойственны следующие симптомы:

  • Прежде всего – головная боль, чаще в области лба, независимо от того, какая пазуха повреждена.

  • Заложенность соответствующей половины носа, односторонний гнойный насморк.

  • Снижение обоняния.

При остром синусите отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела, может быть припухлость в области щеки (при гайморите), корня носа (при этмоидите), лба (при фронтите), отек век (нижнего – при гайморите, верхнего – при фронтите), болезненность при прощупывании лицевых стенок соответствующих носовых пазух, а также остается затрудненное носовое дыхание.

Если заболевание началось с подъема температуры тела до 38 градусов и более, то к третьему дню температура тела может снизиться, но усилится головная боль, которая носит постоянный характер.

Больной может не отмечать гнойного насморка, т.к. он стекает в носоглотку в небольшом количестве. Обоняние может отсутствовать, но больной этого может не замечать, т.к. другие беспокоящие моменты отвлекают его внимание.

Испытывая затруднения при носовом дыхании, больной начинает пользоваться сосудосуживающими каплями, которые дают кратковременный положительный результат, но полностью дыхание не восстанавливают.

Эти моменты должны насторожить внимание пациента и побудить обратиться к отоларингологу за квалифицированной помощью.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Симптомы заболевания верхних дыхательных путей и уха

Posted on by GlavVrach

Основные симптомы часто наблюдаемых при воспалительных и невоспалительных заболеваниях дыхательных лор—органов: затрудненение носового дыхания, а также через рот, удушье, боли в носу, ушах и горле, вылеления из носа и изо рта, носовое и ротовое кровотечение, нарушения обоняния – гипосмия, какосмия и аносмия, а также изменение тембра голоса.


Затруднение носового дыхания (заложен нос) – причины

Может быть временным и постоянным. Наиболее распространенные причины этого симптома: хронический ринит, аллергический ринит, травмы носа, инородное тело носовых ходов, дифтерия носа.

Причины постоянной заложенности: в детском возрасте – разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины (аденоиды), у юношей – опухоль носоглотки, приводящая к кровотечениям, искривление носовой перегородки, опухоли носовых и околоносовых пазух и врожденные аномалии носа.

Затрудненное дыхание через рот – причины

Затрудненное дыхание через рот вызывается различными заболеваниями глотки и гортани и нижних дыхательных путей. Причиной этого симптома у детей чаще бывают гнойники в заглоточном пространстве, инородные тела гортани, трахеи, бронхов и воспаление слизистой оболочки нижних дыхательных путей, химический ожог глотки и гортани, новообразования этих областей. Нарушение проходимости трахеи, вызванное инородным телом заслуживает особого внимания, т.к. опасность для жизни пациента находится в прямой зависимости от скорости развития патологического процесса.

Удушье гортани и трахеи

По скорости развития различают:
1. Молниеносное удушье, ведущие к закрытию голосовой щели в течении нескольких секунд или минут;
2. Удушье, связанное с отеком, травмой гортани, ожогом, нарастающим в течение нескольких часов или суток;
3. Хроническое удушье (опухоли, рубцы и др.), которые развиваются в течение недель или месяцев.

При удушье гортани затруднен вдох, который сопровождается шумом, а при удушье трахеи затруднен выдох. В первом случае наблюдается движение гортани вверх и вниз, больной запрокидывает голову, голос изменен. А при сужении трахеи гортань, остается неподвижной, больной сидит согнувшись вперед и упираясь руками в края кровати, голос не изменен.

Боль в носу, горле и ушах – симптомы каких болезеней?

Боль в носу, ушах иили горле – распространенный симптом, сопровождающий многие острые воспалительные заболевания лор-органов.

Боль в носу

Боль в носу наблюдается при фурункуле носа, остром и хроническом воспалении пазух носа, опухолях носа и др. При заболевании околоносовых пазух боль развивается постепенно и бывает разной интенсивности: более сильная – при острых, менее значительная – при хронических процессах.

Боль не всегда соответствует локализации процесса: при воспалении верхней челюстной пазухи в щеке, при воспалении лобной пазухи – в надбровной области, при воспалении решеток носа – у корня носа, при воспалении основной пазухи – иррадиация боли в затылок.
Боль при воспалении тройничного нерва носит проводниковых характер. Боль, отдающая в зубы – может быть ранним признаком злокачественного новообразования верхней челюстной пазухи. Боль в горле всегда наблюдается при различных ангинах, при заглоточном гнойнике, острая – односторонняя боль. Небольшие боли в виде першения, жжения, ощущения постороннего сопровождают острые хронические фарингиты, кандидоз глотки (грибковое заболевание).

Боль в горле

Боли в горле, исходящие из гортани, всегда сопровождают воспаление хрящевой ткани, ожоги и травмы гортани, туберкулез гортани, злокачественные опухоли, эти боли усиливаются при глотании, т.к. пищевой комок касается больного органа.

Боли в ухе

Боли, вызванные изменениями в наружном ухе, постоянные, усиливаются при надавливании на козелок или потягивание за ушную раковину. Острое воспаление среднего уха до появления гноетечения сопровождается сильными, нестерпимыми, приступообразными болями. Надавливание на сосцевидный отросток, расположенный сзади ушных раковин, также вызывает боль.

Выделения из носа

Выделения из носа могут быть слизистыми или гнойными, и появляются при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух. Вначале острого ринита выделение из обеих половин носа слизистые и обильные, затем количество их уменьшается, они становятся слизисто-гнойными. Длительный односторонний гнойный, зловонный насморк нередко является симптомом инородного тела в полости носа.

Носовое, из уха и ротовое кровотечение весьма распространено

Часто наблюдаются кровотечения из полости носа, т.к. в ней расположено большое количество кровеносных сосудов. К местным причинам носового кровотечения относятся травмы, инородные тела, расширенные сосуды носовой перегородки, опухоли; а к общим причинам – артериальная гипертензия, заболевание крови, инфекционные болезни, авитаминоз. Кровотечения из глотки, если исключить травму, в том числе операционную, бывают довольно редко. Кровотечения их уха после травмы, – грозный симптом, свидетельствующая о переломе основания черепа. Этот симптом может наблюдаться при хроническом гнойном воспалении среднего уха.

Нарушения обоняния: гипосмия, какосмия и аносмия – причины

Нарушение обоняния зависит как от местных причин, так и от поражения центральной нервной системы (ЦНС). Различают респираторные и эссенциальные нарушения обоняния. Гиперосмия (болезненное обострение обоняния), какосмия (обонятельные галлюцинации), паросмия (извращенное обоняние) и аносмия (отсутствие обоняния). Респираторная аносмия вызвана тем, что воздушная струя не попадает в обонятельную щель, которая может быть закрыта вследствие резкого искривления носовой перегородки, полипов, отечности и опухоли.

При устранении причины нарушения обоняния, будь то гипосмия, или какосмия, или аносмия, восстанавливается обонятельная функция. А если нарушение обоняния наступило в результате поражения рецепторов обонятельного нерва, что имеет место после гриппа, при травме черепа, опухолях, восстановить утраченную функцию практически невозможно.

Изменение тембра голоса – гнусавость

Гнусавость – изменение тембра голоса в результат заложенности носа. Это имеет место при аденоидах, полипах, опухолях, заглоточном абсцессе, расщелине твердого неба.
Дисфония (осиплость, хрипота) и афония (отсутствие голоса).

Изменение тембра голоса возникает в результате органических поражениях гортани, а также при нервно психических нарушениях. Голосовая дисфония наступает после повышенной голосовой нагрузке, при остром и хроническом ларингите, опухолях гортани, дифтерии, туберкулезе, сифилисе, инородном теле и травме гортани.

Спазм мышц гортани является одним из признаков столбняка, встречается при эпилепсии. У детей в возрасте до двух лет, также диагностируют ларингоспазм, являющийся следствием рахита, тимусмигалии (увеличенная вилочковая железа).

Понижение слуха, тугоухость

Понижение слуха, или тугоухость, связано с изменениями в наружном, среднем и во внутреннем ухе. Тугоухость наружного уха легко обнаружить (чаще всего серная пробка, инородные тела, воспалительный отек стенок слухового прохода). Тугоухость сопутствует многим заболеваниям среднего уха (травма барабанной перепонки, хронический гнойный средний отит, и др.) Понижение остроты слуха может быть одно или двусторонним.

Нейросенсорная тугоухость: причины, симптомы, профилактика

Шум в ушах

Часто шум в ушах встречается при различных заболеваниях уха. Может проявляться при заболеваниях органа слуха, а также при центральных нарушениях слуха. Другой причиной ушных шумов бывает сосудистый фактор. Шумы могут появляться при атеросклерозе и повышенном артериальном давлении, аневризмах крупных сосудов. Увеличение лимфатических узлов головы и шеи.

 
Шумы в ушах бывают при воспалительных и опухолевых процессах в лор-органах, а также при заболеваниях крови, лимфогранулематозе. Увеличенные болезненные единичные подвижные лимфоузлы позади угла нижней челюсти являются ценным диагностическим признаком хронического тонзиллита.

Первая помощь при заболеваниях лор-органов

Ангина/фарингит

При первых симптомах ангины или фарингита в первые сутки необходимо полоскать горло отваром из 0.5 ч.л. кардамона и 0.5 ч.л. корицы. Антисептические, заживляющие и анальгезирующие свойства куркумы позволяют снять боль в горле и удалить слизь, продезинфицировать воспаленную слизистую оболочку. Полоскание готовится из 0.5 ч.л. куркумы и 0.5 ч.л. соли на стакан воды.

Другой вариант первой помощи при ангине / фарингите – выжать из лука полстакана сока. Добавить 2 ст.л. меда. Размешать. На пинцет намотать бинт и быстро обработать глотку, хорошо промазывая горло, проделать это дважды – трижды проделывая это раз за разом. Два горчичника смочить в это снадобье и прилепить к стопам на 1 час. Надеть шерстяные носки, употреблять питье, настоянное на цветах липы или на цветах бузины черной.

Боль или звон в ушах – лечение

При боли и звоне в ушах предлагается следующее лечение: кипятить на водяной бане 5 цельных гвоздик в 1 ст.л. масла. Оставить гвоздику в масле. По 3 капли теплого масла в каждое ухо.

При отитах в ушко вложить листок герани, предварительно вымытый и просушенный. Через 10-15 минут боль должна утихнуть.

При шуме в ушах – 1ст.л. корней солодки залить 1 ст. кипятка. 20 минут прогреть на водяной бане. Процедить и пить в 4 приема 10 дней, 7 дней перерыв + 1 ст.л. пивных дрожжей.
В первые дни при остром ларингите можно выпить стакан сладкого горячего чая, с добавлением 1 ст.л. коньяка и прогреться под одеялом.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Читайте также:

Риносинусит – как лечить?


Как удалить серную пробку в домашних условиях?

Posted on by GlavVrach

Cерные отделяемые наружного слухового прохода защищают кожные покровы от неблагоприятных факторов (экзема или отомикоз). Они обладают бактерицидным и противогрибковым свойством, обеспечивают механическую защиту. Недостаток ушной серы служит предрасполагающим фактором для тяжелого течения воспалительного заболевания наружного уха. Основную массу пробки составляют отторгшиеся пласты эпидермиса, спаянные серой. Мы расскажем вам о том, как удалить серную пробку в домашних условиях.

Если уплотненная сера плотно закрывает наружный слуховой проход, образуя серную пробку, за счет усиленной секреции серных желез, то больной начинает испытывать дискомфорт в области уха и ухудшения слуха.

Задержки серы способствует узость и извилистость слухового прохода, механические травмы, раздражающие его слуховые стенки (удаление серы твердыми предметами, расчесывание кожи твердыми шпильками, спичками, пальцами) и повышенная вязкость серы.

Внезапно наступившее понижение слуха, как правило, отмечается после купания, мытья головы. Часто к тугоухости присоединяется шум в ухе и сильная отдача в голове собственного голоса – аутофония.


Удаление серной пробки в домашних условиях

В домашних условиях необходимо правильно бережно удалять серную пробку, используя такие препараты, как А-Церумент и Ремовакс, которые являются многофункциональными отоларингологическими растворами для промывания ушных проходов и способствуют смягчению или растворения серных масс.

Серная пробка может быть удалена теплыми растительными маслами (оливковым), которые ежедневно закапывают в течение 4 дней. Если у больного имеется хронический отит, то для удаления серной пробки необходимо обратиться за помощью к отоларингологу.

Так же для удаления пробки в домашних условиях можно использовать теплую 3% перекись водорода, закапывая по одной пипетке в больное ухо и наклонив голову в положении лежа. Подождать 5-7 минут, после чего убрать отделяемое ватным тампоном. Повторять процедуру в течение 2-3 дней. При отсутствии положительного результата необходимо обратиться к врачу.


Удаление серной пробки в домашних условиях возможно: при отсутствии хронического отита и перфорации барабанной перепонки.

Если имеется перфорации барабанной перепонки или ранее больной перенес операцию на сосцевидном отростке, вымывать серную пробку не следует.


Серная пробка – удаление у доктора

При отсутствии положительного результата обращайтесь к лор-врачу, который поможет удалить вам пробку промыванием теплой водой из шприца или используя специальные инструменты для удаления сухих корок и пробок.

Использование ватных палочек вызывает усиленное образование серы и может привести к травме барабанной перепонки, поэтому специалисты не рекомендуют пользоваться ватными палочками.

Задайте вопрос отолариногологу. Онлайн. Бесплатно.
                                         ЗАДАТЬ ВОПРОС

 
Источник Сибирский медицинский портал

Носовой душ: время мыть нос

Posted on by GlavVrach

Когда в последний раз вы мыли нос? Конечно же, не снаружи, а изнутри, слизистую, что служит одной из основных инфекционных барьеров в нашем организме.


Хотя это и звучит несколько скептически, но промывание носа (или носовое орошение) может предотвратить заболевания и избавить от инфекции также успешно и даже гораздо лучше, нежели многие медикаменты, наука говорит сама за себя. Проведение клинических испытаний доказало, что промывание носа слабосоленым раствором значительно улучшает симптоматику респираторных заболеваний. Другие исследования выявили ряд преимуществ от промываний для детей и взрослых, страдающих астмой, острыми инфекциями, аллергическим ринитом (в том числе сенной лихорадкой), стеканием по задней стенке, а также заложенностью носа, часто встречающейся у беременных женщин. Одно испытание, проводимое в течение 20 недель, показало, что ежедневное промывание носа сокращает риск заболевания на 50%.

Изучение детей, страдающих сенной лихорадкой, выявило, что промывание позволяло участникам эксперимента использовать гораздо меньше стероидных препаратов, в то же время другое исследование среди 401 ребенка обнаружило, что применение промывания наряду с традиционными методами лечения позволяло дважды быстрее вылечивать маленьких пациентов, нежели тех детей, кому промывание не проводилось. Среди них также наблюдалось меньше «больничных» дней и пропусков занятий. Эксперты утверждают, что дети, кто уже нырял в бассейне или открытых источниках и знаком с ощущениями «воды в носу», вполне готов и к домашним промываниям.

Детский оториноларинголог Диана Хэйтли (профессор отоларингологии в Университете Висконсина) убеждена в эффективности промываний. С тех пор как она стала рекомендовать носовые орошения своим пациентам, количество операций, которые она же проводит, сократилось наполовину. «Определенно, до сих пор остаются дети, нуждающиеся в оперативном вмешательстве, особенно если у них наблюдается астма или другие заболевания, но сейчас это крайне редко, чтобы относительно здоровому ребенку потребовалась операция», − говорит профессор Хэйтли.

Философия носовых промываний весьма проста: слизь в нащем носу действует как фильтр, сдерживающий вирусы, бактерии, грибки и аллергены от попадания в наши легкие и далее в кровь. К ней прилипают бактерии и аллергены, которые удаляются из носа при дыхании, либо же попадают внутрь при стекании по задней стенке.

Когда мы подмерзаем или же принимаем антигистаминные препараты, то слизь в нашем носу сгущается и остается в одном месте (застывает), таким образом, крошечные волоски в носовых проходах не могут ее вывести за переделы носа. Это как раз и становится идеальной средой для инфекций. Соленый раствор разжижает слизь и благополучно выводит ее из носа, тем самым очищая наш «природный фильтр».

Корни истории носовых орошений происходят из аюрведической медицины, одной их вековых разновидностей медицины родом из Индии. Орошения были представлены как часть йоги с использованием чайничка нети (небольшая емкость, напоминающая по форме лампу Алладина). Чайничек наполняется слабосоленым раствором, голову следует немного наклонить на бок над раковиной и постепенно вводить раствор в верхнюю ноздрю до тех пор, пока водичка не начнет выливаться из противоположной ноздри. Затем выдуть нос для того, чтобы влитая нами жидкость вышла, далее наклонить голову на противоположную сторону и таким же образом промывать через другую ноздрю.

Промывание носа в домашних условиях

Сегодня существует множество вариантов носовых орошений, включая спреи и аэрозоли. Хотя доказано, что для качественного промывания необходимо не менее 120 мл раствора, поскольку, используя спрей, мы просто увлажняем слизистую.

Большинство современных приспособлений для промывания продаются с уже готовым раствором или же порошком для его приготовления. Но дома вы вполне легко можете приготовить собственный раствор. Необходимо смешать ½ чайной ложки соли для консервирования и 1/2 стакана теплой воды. Столовую соль использовать в данной ситуации не рекомендуется из-за содержания в ней йода и других примесей, которые могут навредить слизистой. И также рекомендовано строго придерживаться пропорций, не делая раствор слабее или концентрированее. Если же вы покупаете уже готовые смеси, то обращайте внимание на отсутствие в них любых консервантов.

Старайтесь проводить процедуру ежедневно, исследования показали, что это позволяет избежать простудные заболевания. При первых же симптомах простуды, проводите промывание несколько раз в день, это поможет смягчить симптоматику и сократить продолжительность заболевания. Носовые промывания − это также незаменимый метод для людей, страдающих от сезонной аллергии. Промывая нос, вы вымываете аллергены из носовых проходов. Этот способ можно использовать после плавания в бассейне или домашней уборки, предотвращая попадания хлорированной воды и частиц чистящих средств в организм.

Хотя носовое промывание весьма безопасная процедура, эксперты не рекомендуют ее проводить ее людям, перенесшим инсульт, восстановление барабанной перепонки, перелом черепа или у кого имеются того или иного рода серьезные заболевания (в таких случаях необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом).

Источник Wall Street Magazine, ноябрь 2009 г.


Задать вопрос отоларингологу