Рубрика: Отоларингология

Храп (ронхопатия)

Posted on by GlavVrach

Обращения к врачу пациентов, страдающих храпом, зачастую вызвано не состоянием здоровья, а жалобами членов семьи или соседей по палате, гостиничному номеру и т.д. Учитывая множество причин, вызывающих храп – решением этой проблемы занимаются разные специалисты: сомнолог, отоларинголог, стоматолог, невролог, терапевт.


Начинать борьбу с храпом необходимо с коррекции носового дыхания (операция на носовой перегородке, носовых раковинах, удаление гипертрофированных небных миндалин). Отказ от курения и алкоголя, снижение избыточной массы тела. Ежедневно проводить тонизирующую гимнастику для мышц носоглотки: губами удерживать карандаш и по воздуху описывать свою фамилию, имя и отчество.

В тех случаях, когда храп связан с удлинением мягкого язычка, утолщением или атонией мягкого неба, целесообразно использовать хирургическое лечение: радиоволновым аппаратом СУРГИТРОН. Эта операция занимает 3-5 минут, не требует специально оборудованной операционной, сопровождается минимальным кровотечением, которое останавливается коагуляцией пуговчатым электродом.

После часового наблюдения пациента отпускают домой, назначают механически щадящую диету. Орошение глотки биопароксом или другими противовоспалительными оросептиками. Ограничение физической нагрузки на 6 дней. Эта операция выгодно отличается от других хирургических методов, отсутствием некроза и выраженной реакцией со стороны окружающих тканей и соответственно более легким послеоперационным периодом.

Метод вливания капель и промывание полости носа – это наиболее часто используемые манипуляции. Пациент может проводить их самостоятельно для этого больной должен встать на колени, лбом упереться в пол и кончик пипетки вводится в преддверие носа и вливается 3-4 капли лекарственного вещества сохраняет такое положение еще 20 секунд. Введенное лекарство оросит верхнюю поверхность нижней носовой раковины, проникнет в средний носовой ход, по раковинам достигнет их задних концов. В домашних условиях можно проводить промывание полости носа, используя резиновую грушу. Груша заполняется изотоническим раствором, больной наклоняет голову над раковиной, наконечник груши вводится в преддверие носа. Умеренным нажимом на грушу струя раствора направляется на боковую стенку полости носа. При промывании дыхание задержать. После введения порции жидкости пациент должен продуть нос, не закрывая его. При этом не должно быть применено больших усилий. Промывание повторить несколько раз.

Первая помощь при носовом кровотечении. Кровотечение может быть связано с повреждением кровеносных сосудов и вызвано нарушением их целостности вследствие удара по голове или баротравмы, царапанья в носу или вибрации при сморкании, повышения проницаемости при болезни (например, при гриппе) или разрыва при резком натужном усилии.

Помощь. Для остановки кровотечения из носа у коммуникабельного больного посадите его. Пусть интенсивным сморканием он удалит из носа сгустки крови и спокойно сидит в полунаклонном положении, подперев голову руками и наклонив ее. На переносице – холодный компресс. Если капельное кровотечение не остановилось в течение получаса, заткните ноздри ватой и, не нагружая больного, транспортируйте его к врачу. Во избежание рвоты излившуюся в полость рта кровь нужно регулярно сплевывать.

Использование пряностей в лечении ЛОР-заболеваний

Использование пряностей человечеством исчисляется тысячелетиями. В давние времена пряности служили необходимой составляющей пищи, и лекарством, и даже предметом поклонения. У древних цивилизаций пряности были великим сокровищем и мерилом благосостояния и могущества. Пряности помогли предкам расширить границы мира, открыть многие чудеса и тайны. Сопутствующее удовольствие от еды и хорошее настроение тоже действенное лекарство.

Древняя индийская медицина Аюрведа (Аюс, на санскрите – жизнь, веда – знание) включала в себя учения о приготовлении пищи с использованием пряностей.

В России, к счастью, о пряностях раньше кое-что знали. Русский пряник-печенье с добавлением пряности. На Руси также издревле славилось имбирное печенье. До революции лавки пряности были повсеместно.

Что же касается лечебных свойств пряности, то о них сегодня знают меньше, чем о кулинарных.

Специи на протяжении веков являлись предметом роскоши. Они были в числе главных целей великих путешествий Магеллана, Васко де Гамы и Колумба. Из-за них велись войны и погибали тысячи людей. Неслучайно народная мудрость гласит: жизнь без пряностей — ни здоровья, ни радости.

Асафетида

Если распустить асафетиду в воде и пить глотками.ю она тут же прочистит голос и помогает от хронической осиплости горла. При лечении коклюша, астмы и бронхита смешайте щепотку асафетиды с 2 чайными ложками меда, 1/4 чайной ложки белого лука. Принимать 3 раза в день.

Ангина. Полоскание готовиться из щепотки асафетиды и 0.5 чайной ложки куркумы на стакан теплой воды. Антисептические, анальгизирующие и вяжущие свойства этих пряностей помогут скорейшему облегчению и выздоровдлению.

Гвоздика

 Жевание гвоздики помогает при больном горле и сухом кашле.
Полоскание: кристаллы морской соли и порошок гвоздики развести в теплой воде, применять как средство для облегчения кашля, уменьшения воспаления гортани.

Имбирь

 Простудные заболевания

Имбирный чай с лимоном и медом. При мокром кашле можно добавить корицу и гвоздику.
Имбирная ванна. При мышечной усталости и ломоте. 2-3 ст.л. порошка кипятить в 1 литре воды кипятить 10 минут, отвар вылить в ванну. Эта ванна расслабляет и облегчает мышечные боли.

Кардамон

 При фарингите полоскать горло отваром из 0,5 ч.л. кардамона и 0,5 ч.л. корицы на стакан кипятка.

Корица

 Для профилактики гриппа, заварить 0,5 ч.л. корицы кипятком, добавить щепотку черного перца и пить с медом по стакану каждые 3-4 часа.

Кориандр

 Лихорадка, жар
На ночь залить 2 ст.л кориандра стаканом воды комнатной температуры. Настой необходимо выпить с утра, а в течении дня пить чай из кориандра с лимоном. Такой чай помогает при разных проявлениях аллергии.

Кумин

 Куминовая вода (лучше с добавлением нескольких маленьких кусочков сухого имбиря для смягчения горла) лечит простуду.
Для улучшения памяти принимать 1 ч.л. кумина, смешанную с 1 ст.л. меда.

Куркума

 Прекрасные антисептические, заживляющие и анальгизирующие свойства куркумы, позволяют снять боль в горле и удалить слизь, продезинфицировать воспаленную оболочку. Из 1/2 ч.л. куркумы и 1/2 ч.л. соли на стакан теплой воды. Промывание носоглотки является ключевой йоговской техникой при воспалении носа и придаточных пазух.

Задать вопрос автору, другие материалы отоларинголога

Ангина как предвестник ревматизма

Posted on by GlavVrach

Ангина (острый тонзиллит, от лат. анго – душить) – острое инфекционное заболевание с поражением небных миндалин. Воспаление локализуется в скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани – в язычковой, гортанной, носоглоточной миндалинах.


Возможно два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух. Часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк и даже вирусы.

Факторы, способствующие возникновению воспаления лимфаденоидной ткани: местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Наиболее часто ангиной болеют дети дошкольного и школьного возраста, взрослые до 35-40 лет, в осенний и весенний период.

Симптомы острого тонзиллита

Какие симптомы указывают на острых тонзиллит? Боль при глотании, высокая температура тела, недомогания, нередкие жалобы на боль в суставах головную боль, периодический озноб. Местные изменения и длительность заболевания в небных миндалинах зависят от формы ангины. Различают катаральную, фолликулярную, лакунарную форму ангины.

Симптомы катаральной ангины

Среди острых тонзиллитов часто встречается катаральная ангина, которая характеризуется симптомами: внезапным першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием и невысокой температурой. Заболевание протекает с поверхностным поражением миндалин, при осмотре они оказываются несколько припухшими, сильно покрасневшими. Катаральная ангина нередко предшествует более глубоким поражениям миндалин – лакунарной и фолликулярной ангинам. Длится катаральная ангина 1-2 дня, после чего переходит в другую форму или проходит.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина характеризуется наличием фибринозного экссудата, локализующегося в лакунах. На припухшей и покрасневшей поверхности миндалин заметны остравчатые беловатые налеты, в устьях лакун, иногда сливающиеся и покрывающие большую часть поверхности миндалин. Налеты не выходят за пределы миндалин, легко снимаются шпателем, не оставляя кровоточащей поверхности слизистой оболочки.

Фолликулярная ангина (паринхиматозная)

 Заболевание протекает с преимущественным поражением паренхимы миндалин, фолликулярного аппарата. При фарингоскопии на покрасневших и припухших миндалинах видны множественные беловато-желтоватые нечетко ограниченные, точки величиной с просевное зерно, представляют собой нагноившиеся фолликулы. В дальнейшем гнойнички постепенно увеличиваются, вскрываются в полость глотки.

В сравнении с катаральной, лакунарная и фолликулярная ангины являются более тяжелыми заболеваниями. Обычно начинаются внезапным ознобом, сопровождаются высокой температурой, головной болью, болью в горле, в мышцах и суставах, резкая слабость. Могут отмечаться боли в области сердца, задержка стула, отсутствие аппетита. Тонзиллярные лимфатические узлы, болезненные при пальпации и увеличенные. Кроме небных миндалин, в острое воспаление могут вовлекаться другие скопления лимфаденоидной ткани, в носоглотке, на корне языка, боковых стенках глотки и в гортани. Для воспаления глоточной миндалины характерна боль в горле, иррадиирущая в глубокие отделы носа, затрудняя носовое дыхание. А поражение язычной миндалины характеризуется болью при глотании и при высовывании языка. Здесь воспаление распространяется на соединительную и межмышечную ткани и приводит к гнойному воспалению языка, а при воспалении лимфаденоидной ткани боковых валиков глотки отмечается небольшая боль при глотании, незначительное повышение температуры, гиперемия и припухлость этой зоны. Если заболевание приобретает бурное течение, то может привести к гнойному медиастиниту.

Очень часто любая из форм ангины может приводить к воспалению околоминдаликовой клетчатки (перитонзиллярный абсцесс): односторонняя ярко выраженная гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание миндалины к срединной линии и значительное повышение температуры.

Осложнения ангины

Ревматизм, холецистит, орхит (воспаление яичек), менингит, нефрит и так далее – осложнения, встречающиеся после перенесенных ангин. Из местных осложнений часто встречаются острые, средние отиты, острые ларингиты, отек гортани, заглоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмоны шеи.

Если у пациента возникли подозрения на ангину, необходимо обратиться к отоларингологу или к терапевту для своевременной и точной диагностики.

Лечение ангины

В первые дни заболевания предпочтительнее соблюдать постельный режим, т.к. очень часто ангина дает осложнения. Питание должно быть щадящим, исключая острое, горячее, холодное. Полезно питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, минеральная щелочная вода. Для полоскания использовать теплые растворы антисептиков, травяные отвары (шалфей, ромашка, календула). В процесс лечения необходимо контролировать состояние сердечнососудистой системы, повторять анализы мочи и крови, ЭКГ.

Профилактика

 Для предупреждения ангин, необходима санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хроническое воспаление небных миндалин, гнойные поражения придаточных пазух носа), устранение причин, затрудняющих свободное носовое дыхание (у детей – аденоиды, у взрослых – сильно выраженное искривление перегородки носа), закаливание организма, правильный режим труда и отдыха.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Симптомы и как лечится нейросенсорная тугоухость

Posted on by GlavVrach

Одной из форм негнойного заболевания уха является нейросенсорная тугоухость, при которой наблюдаются дегенеративно-атрофические изменения в периферическом или в центральных отделах слухового анализатора. Различают 1, 2 и 3 степени нейросенсорной тугоухости. Рассмотрим в этой статье все степени тяжести, а также лечение.


Причины нарушения слухового анализатора

Причины, приводящие к нарушению слухового анализатора:
– Инфекционные невриты в результате перенесённого гриппа, менингита, эпидемического паротита, сифилиса.
– Токсические невриты, от воздействия ототоксических антибиотиков (аминогликозиды, стрептомицины), некоторые мочегонные и противоопухолевые средства, хинин, салицилаты. Соли ртути и свинца, фосфор, мышьяк и бензин.
– Интоксикация слухового нерва от злоупотребления алкоголем, курением табака.
– Острая и хроническая акустическая травма от воздействия громких, интенсивных звуков.
– Сосудистые и эндокринные расстройства.
– Аллергического происхождения.
– Профессиональные невриты – при длительном влиянии на организм шума и вибрации.

Обычно процесс характеризуется прогрессирующим понижением слуха по типу нарушения звуковосприятия, наличием шума в ушах, т.к. поражается улитковая часть вестибулокохлеарного нерва наиболее филогенетически молодого анализатора. Процесс поражения локализуется в рецепторном аппарате, у основания завитка улитки – зона восприятия высоких звуков, очень чувствительная к воздействию различных экзо и эндогенных факторов.

При распространении процесса на ствол преддверно-улиткового нерва может поражаться и преддверная часть его.


Симптомы и проявления. Диагностика

Клинические проявления, симптомы нейросенсорной тугоухости развиваются в течение нескольких дней, часов (острая нейросенсорная тугоухость).

Выраженные симптомы раздражения вестибулярного аппарата: расстройства равновесия, головокружение, тошнота. При медленно развивающихся изменениях в слуховом аппарате (хроническая нейросенсорная тугоухость) пациент не испытывает никаких вестибулярных расстройств, лишь при исследовании наблюдается снижение возбудимости лабиринта. Диагностика базируется на исследовании слуховой функции. Пациент плохо различает слова дискантовой группы, хуже воспринимает женский голос, чем мужской.

Диагностика

При исследовании камертоном определяется понижение слуха на высокие тона, повышение порогов слуха по костному и воздушному звукопроведению в зоне высоких частот, кривая нисходящего характера, отсутствие костно-воздушного интервала на тональной пороговой аудиограмме.

Тугоухость при кохлеоневрите – двусторонняя, что отличает её от шванномы преддверно-улиткового нерва.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение кохлеоневрита (нейросенсорной тугоухости) должно быть комплексным. Устранить причинный фактор вызывающего заболевание нерва. В рамках лечения назначаются средства, обеспечивающие улучшение и восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани, используется целенаправленный принцип введения лекарственного вещества к очагу поражения – меатотимпанальный способ.

Для лечения шумов – устранения или уменьшения – вводятся анастетики в биологически активные точки околоушной области, вместе с рефлексотерапией производится и магнитолечение, гипербарическая оксигенация. Пациенты с острой нейросенсорной тугоухостью нуждаются в срочной госпитализации и комплексном лечении, а именно: седативное, дегидратирующее, дезинтоксикационное лечение; средства, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов и процессы метаболизма во внутреннем ухе; по показаниям дают гипотензивные средства и антикоагулянты.

В случаях выраженной двусторонней тугоухости показано слухопротезирование.

Как предотвратить нейросенсорную тугоухость

Огромное значение имеют мероприятия по предупреждению нейросенсорной тугоухости. Со стремительным ростом технического прогресса участились случаи профессиональных кохлеоневритов под влиянием вибрации и шума, необходимы меры коллективной профилактики, заключающиеся в совершенствовании технологического процесса, индивидуальная профилактика – использование средств во время работы, снижающие шумовую нагрузку (антифоны) на органы слуха.


В целях профилактики нейросенсорной тугоухости необходимо соблюдать осторожность при назначении ототоксичных препаратов, особенно детям раннего возраста.


Задать вопрос доктору, автору статьи

Нарушения сна: храп, апноэ, остановки дыхания – проблема современности

Posted on by GlavVrach

«Dum spiro, spero»

(с лат. «Пока дышу, надеюсь»)

В современной практике врача-сомнолога наиболее часто задаваемый пациентами вопрос: «Почему сейчас храпу и синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС) вдруг стали придавать такое значение? Ведь на протяжении всей истории человечества люди храпели и вроде бы как-то жили». Что можно ответить на такой вопрос? Для начала хочется напомнить, что еще каких-то 50-70 лет назад мы не знали, что такое авитаминоз, остеопороз, болезнь Альцгеймера, послеродовый сепсис и т.д. Последний, кстати, порой «выкашивал» женщин целыми деревнями. Продолжительность жизни была значительно ниже, чем сегодня. Качество жизни и медицины тоже было не на высоте.

Современная медицинская информация обновляется стремительно, по некоторым оценкам – на 100% каждые 20 лет. Около 50 лет назад сомнология выделилась как самостоятельный раздел медицины. Пришло время обратить пристальное внимание науки на ту часть нашей жизни, которая составляет не менее 30% от общего времени нашего существования.

Думаю, никто не будет спорить, что полноценный, освежающий сон является обязательной составляющей качества жизни человека. Одной из основ его здоровья. Утрата здорового сна – это утрата здорового образа жизни.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Изучая расстройства сна, исследователи пришли к выводу, что одним из наиболее часто встречающихся проблем, приводящих к тяжелым расстройствам сна, является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Помимо расстройств самого сна, СОАС приводит к нарушению деятельности многих систем и органов человека. Наиболее опасные нарушения: нарушение работы сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, синдром внезапной смерти и т.д.), центральной нервной системы (вплоть до частичной декортикации), нарушения синтеза гормонов (соматотропный гормон, мелатонин, серотонин и др.).

Не стоит также забывать, что у проблемы храпа есть социальная составляющая. «Храпуны» очень часто становятся изгоями. Их близкие испытывают серьезный дискомфорт от такого соседства.


Что же происходит с человеком во время сна? Почему человек храпит? Почему начинает задыхаться или вообще перестает дышать?

Во сне наши мышцы расслабляются, снижается их тонус. Не исключение мышцы языка, подвижных структур глотки. При сочетании некоторых факторов происходит биение мягкого неба о глотку либо, при более тяжелых формах, биение самих стенок глотки друг о друга при прохождении воздуха. Возникает феномен храпа.

Сам храп уже является признаком нарушения дыхания, ограничения доступа воздуха в легкие и обогащения кислородом крови. Но это еще не самая большая проблема. Некоторые люди могут храпеть «богатырским храпом» и при этом не иметь снижения уровня кислорода в крови до опасных величин. Просто, изводят окружающих своими децибелами.

Самая серьезная проблема возникает, когда сочетание факторов приводит к полному перекрытию дыхательных путей на период до двух минут. Один пациент описал так храп у своей жены: «Я вижу, она хочет вздохнуть… легкие качают, а она не дышит. Аж страшно! И так по две минуты, пока я ее не растолкаю». Такое эмоциональное описание СОАС, храпа надолго запало мне в память. Я долго размышлял, что же так сильно напугало этого человека? Я попытался представить себе картину, которую он видит почти каждую ночь. И наконец понял. Он видит агонию!

Остановки дыхания во сне на некоторое время (4-6 остановок в час на 5-10 секунд) являются нормой. Проблема в том, что довольно часто количество остановок дыхания во сне может достигать 20-30 в час. За период 7-часового сна общее время апноэ может достигать 180-200 минут (более трех часов).

Когда закончилась вторая мировая война и уже прошел Нюрнбергский процесс, многим нацистским преступникам был вынесен смертный приговор. Смерть через повешенье. И появился легендарный палач. Его звали Джон Вудс. Он умудрялся привести приговор в исполнение за 34 секунды. 34 секунды и страдания несчастного прекращались навсегда. Палач по имени СОАС не столь гуманен. Каждую ночь он тащит на эшафот сотни тысяч людей по всему миру. Вздергивает их в петле, а когда человек оказывается на грани жизни и смерти, отпускает, но не из жалости. Дав вздохнуть жертве несколько секунд, все повторяется снова, снова и снова. И так всю ночь. И так годами. До тех пор, пока сердце жертвы не «скажет»: с меня хватит! И не перестанет биться. Заслуживает ли хоть кто-нибудь таких мучений?

Формы СОАС

(синдрома абструктивного апноэ сна)

Человек, страдающий тяжелыми формами СОАС, проводя в постели до 9 часов, в действительности спит не более 3 часов за ночь, а то и меньше. Пробуждаясь утром, он не ощущает себя выспавшимся, чувствует разбитость, раздражение, апатию. Снижается интеллект. Такой больной может уснуть в течение дня в любой момент. На работе, в транспорте, управляя автомобилем. В последнем случае человек из жертвы может превратиться в преступника.

При менее тяжелых формах больные страдают от прерывистого, беспокойного сна, часто встают в туалет по ночам, испытывают ночную жажду. Утром не чувствуют себя отдохнувшими. У них снижена работоспособность, часто «беспричинно» начинает стремительно увеличиваться вес, они страдают от артериальной гипертонии. Утренние головные боли, отеки лица и конечностей становятся привычной частью жизни. Заболевания сердца и сосудов возникают в молодом возрасте. Снижается потенция.

Последствия апноэ

Перечислять последствия СОАС можно очень долго, практически нет органа или системы, которая не страдала бы. Определить состояние человека при этом можно одним термином: полиорганная недостаточность. Кстати, такое же состояние возникает у хронических алкоголиков и наркоманов.

Любые хронические заболевания при СОАС приобретают более тяжелое течение. 

Более 90 заболеваний имеют в основе своего развития СОАС. 

Расстройства сна всегда негативно сказываются на внешнем виде человека. 

Человек, страдающий расстройствами сна, стареет гораздо быстрее, чем человек, не имеющий таких проблем!

Все написанное мною выше имеет своей целью привлечь внимание каждого к проблеме нарушения сна. Большое количество людей ежедневно подвержены риску и страданиям. Мы постоянно видим их рядом с собой. Дома, на работе, на улицах наших городов. Можем ли мы противопоставить что-то этому вызову? ДА! Безусловно, да!


Во-первых, наше неравнодушие. Во-вторых, нашу осведомленность в этом вопросе. В-третьих, знание о существовании специалистов, способных помочь. В-четвертых – желание повысить свое качество жизни и качество жизни окружающих нас людей.

Методы лечения храпа

На данный момент в арсенале врача-сомнолога имеется достаточно средств и методик для значительного улучшения качества сна пациента, а также лечения храпа и СОАС, синдрома беспокойных ног и т.д. В перечень средств можно включить: рекомендации по гигиене сна, рекомендации по фармакологическому и позиционному лечению расстройств сна и храпа, рекомендации по двигательной активности и восстановлению циркадных ритмов (режим сна – бодрствования), проведение оценки состояния пациента при помощи пульсоксиметрии, кардио-респираторного мониторинга и полисомнографии, рекомендации по проведению СИПАП-терапии в домашних условиях.

Лечение храпа в Красноярске

В клинике effi при необходимости Вам может быть предложено хирургическое лечение ЛОР-органов лучшими специалистами. Мы также предложим Вам все необходимое оборудование для СИПАП-терапии, его тонкую настройку под Ваши индивидуальные параметры, контроль его работы в течение всего времени эксплуатации. Любое оборудование можно не только приобрести, но и взять в аренду.

Автор – врач-сомнолог клиники effi Залевский Д.А.

Нарушение слуха – когда начинать бить тревогу?

Posted on by GlavVrach

Говорить о нарушении слуха нужно в случае, если возникли следующие проблемы:

  • С трудом слышно телефонный или дверной звонок?
  • Вам трудно разобрать, что говорят по телефону?
  • Приходится поворачивать голову к собеседнику и напрягаться, чтобы расслышать его слова?
  • В шумной обстановке не можете разобрать слов обращенных к Вам?
  • Близкие возмущаются, что Вы слишком громко включается телевизор или радио?

Стоит ли беспокоиться, обнаружив у себя или своих близких подозрение на возможное нарушение слуховой функции?

Ни для кого не секрет, что слух – одно из самых важных для человека средств личной, социальной и культурной коммуникации. Любые ограничения слуха и глухота оказывают существенное влияние на личные взаимоотношения и могут осложнить человеку возможность участия в жизни общества. И вполне понятно стремление глухого человека к изоляции от общества. По ряду причин эта ситуация для многих слабослышащих людей может показаться безысходной или трудноразрешимой.

Ухо – довольно хрупкий орган, работа которого зависит от точности мельчайших движений всех элементов, из которых оно состоит. Если снижение слуха происходит из-за нарушения целостности и «работоспособности» каких-то из этих элементов, то чаще всего помочь может хирургическое лечение. Сейчас известно большое количество слухоулучшающих операций – начиная от мирингопластики и тимпонопластики и заканчивая протезированием слуховых косточек. Многие из этих операций чрезвычайно сложны в техническом плане, требуют наличия специального оборудования и высокой квалификации врача. Поэтому и сложилось мнение, что обычному плохослышащему человеку они недоступны.

Однако возможности современной реабилитации людей с тугоухостью достаточно высоки. И не только в столичных институтах и федеральных медицинских центрах. К счастью в нашем городе (в отличие от большинства регионов России) есть уникальная возможность получить точную диагностику и эффективное лечение врожденных и приобретенных нарушений слуха, в том числе коррекции слуха хирургическим путем на высоком профессиональном уровне.

Специалистов интересуют вопросы возникновения и развития тугоухости и глухоты, так как важно проанализировать, отчего в каждом конкретном случае наступает поражение слуха. Тугоухость бывает наследственная, врожденная или приобретенная.

Причины, приводящие к приобретенной тугоухости, весьма разнообразны. Это наличие инородных тел в наружном слуховом проходе и образование там серных пробок. Это и заболевания полости носа, носоглотки, наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы (чаще всего отиты). К глухоте могут привести травмы различных отделов слухового анализатора, в том числе черепно-мозговые, акустические и баротравмы, а также ожоги наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Бывает, что снижение слуха – это результат инфекционного, аллергического или общесоматического заболевания или интоксикации (воздействия экзогенных ототоксичных веществ). Случается и воздействие психогенных и ятрогенных факторов.

Нейросенсорная тугоухость: причины, симптомы, профилактика

В зависимости от того, на какой отдел органа слуха было оказано патологическое воздействие, может возникнуть кондуктивная, сенсоневральная или смешанная форма тугоухости. Степень изменения слуха – от незначительного снижения до полной глухоты – зависит от силы патогенного фактора и времени его действия.

Следовательно, решающую роль в получении положительного результата от лечения играет своевременность выявления глухоты и начала лечения.

Какие шаги нужно предпринять людям, обнаружившим проблему со слухом?

Во-первых, необходимо сразу обратиться к врачу-оториноларингологу или сурдологу. Доктор направит или проведет сам современное аудиологическое обследование, позволяющее диагностировать снижение слуха и выбрать правильную тактику лечения.

В клинике европейского уровня EFFI есть все возможности для точной диагностики врожденных и приобретенных нарушений слуха. Опытные специалисты проведут эндоскопическое обследование всех ЛОР-органов, сделают аудиограмму, импедансометрию, при необходимости назначат другие исследования. Консультацию сурдолога и отохирурга могут получить и взрослые и дети в любом возрасте.

Применяемые в клинике методы лечения отличаются высокой эффективностью и качеством исполнения. Выполняются сложнейшие слухоулучшающие операции. Они проводятся высоко-профессиональной группой специалистов во главе с ведущими докторами клиники, кандидатами медицинских наук, докторами кафедры ЛОР-болезней КрасГМУ. Реабилитация проходит в условиях уютного и комфортабельного стационара, оснащенного всем необходимым для приятного и эффективного отдыха под постоянным наблюдением медицинских работников.

Кроме этого клиника предоставляет консервативное лечение тугоухости взрослым и детям без операции. Для этого применяются самые современные, подчас уникальные методики, которые уже позволили вернуть слух большому количеству пациентов.

Очень важно во время и после прохождения подобранного врачом лечения (консервативного или хирургического) обязательно выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача. Несмотря на различие применяемых методик, лечение тугоухости должно быть комплексным и носить систематический характер.

Будьте здоровы!

Частная клиника EFFI

Адрес: Красноярск, ул. Историческая, д.111, корп. 3/2, ул. Дубровинского, д.50

Телефон: 205-00-11, 244-04-44; 244-81-91, 240-84-07; 212-45-42, 212-24-01; 265-29-00
E-mail: info@effi-clinic.ru

Дети должны слышать!

Posted on by GlavVrach

Ждать до 2-3 лет, пока ребенок заговорит –

это значит упустить имеющиеся сегодня в

наличии эффективные меры и средства по

исправлению выявившихся нарушений.

Несмотря на стремительное развитие оториноларингологии, одним из важнейших медицинских, социальных и педагогических вопросов по-прежнему остается вопрос ранней диагностики тугоухости и глухоты у детей.

Вы только вдумайтесь, число людей с нарушением слуха в России огромно и превышает 13 миллионов, среди них более миллиона детей! К сожалению, выявить нарушение слуха у детей первого года жизни удается лишь у половины плохослышащих малышей. Тугоухость выявляется у детей в разные возрастные периоды вплоть до 18 лет.

Нейросенсорная тугоухость: симптомы и лечение

Бывает родители обращаются к врачу-педиатру в связи с задержкой речевого развития своего ребенка. И иногда получают успокоительные заверения о том, что дети развиваются по-разному, необходимо подождать и т.д. Конечно же, любой тревожный сигнал должен вызывать определенную последовательность действий специалиста. Сейчас благодаря внедрению в клиническую практику новых объективных методов оценки слуха появилась возможность ранней диагностики тугоухости у детей. И ждать до 2-3 лет, пока ребенок заговорит – это значит упустить имеющие сегодня в наличии эффективные меры и средства по исправлению выявившихся нарушений.

Необходимо напомнить, что первые годы жизни ребенка во многом являются критическими для развития речи, познавательных и социально-эмоциональных навыков. И позднее выявление нарушений слуха у детей, этого важного в формировании личности ребенка периода, ведет к развитию глухонемоты и, как следствие, к инвалидности. Вполне очевидно и то, что чем раньше будут выявлены те или иные нарушения слуха, тем эффективнее окажутся меры по их преодолению.

Своевременно распознать угрозу снижения или потери слуха призваны специалисты и в первую очередь – педиатры. Педиатр вооружен знаниями о современных методах оценки слуха в раннем возрасте, о системе реабилитации детей с подобными нарушениями. Он наблюдает за психоэмоциональным развитием ребенка, а также ориентирует родителей, на что нужно обратить внимание на каждом этапе развития. Существуют специальные анкеты-вопросники, помогающие врачам и родителям обратить внимание на возможные отклонения от нормы.

К счастью, современный уровень развития медицины, в том числе и в нашем городе, позволяет с высокой точностью исследовать слуховой аппарат ребенка практически сразу после его появления на свет. Сегодня в родильных домах Красноярска всем новорожденным проводится специальное скрининговое обследование методом отоакустической эмиссии. Дети с подозрением на наличие потерь слуха направляются на дальнейшее диагностическое обследование.

Возможность нарушения слуха должна быть заподозрена в роддоме и на основании наличия факторов риска по тугоухости и глухоте. Это целый ряд наследственных заболеваний, патологии беременности, инфекционные болезни матери во время беременности, патология родов, недоношенность и др. Такие дети требуют особо тщательного наблюдения за ними в динамике как минимум до трех лет. Врач-педиатр, учитывая результаты аудиологического скрининга и факторы риска, берет ребенка на диспансернрое наблюдение, а при необходимости направляет к оториноларингологу или сурдологу.

Сегодня важно не только понимать, но и знать, что в Красноярске, в том числе и в клинике EFFI, можно получить полноценную помощь и возможность реабилитации детей с нарушениями слуха. Свою задачу клиника видит в объединении усилий врачей-педиаторов, которые первыми выявляют нарушения слухо-речевого развития у детей и узких специалистов, владеющих новейшими технологиями. Наши возможности постоянно расширяются. Проводится современная диагностика снижения слуха у детей: составление аудиограммы, импедансометрия, компьютерная диагностика. Есть возможность получить консультацию детского сурдолога.

В EFFI проводится лечение детей с нарушениям слуха различными методами: шунтирование, санирующие операции, слухосохраняющие и слухоулучшающие операции (тимпанопластика, оссикулотимпанопластика при гнойных отитах или сухих перфорациях барабанной перепонки), устранение атрезии слухового прохода (врожденной или посттравматической). При необходимости может быть рекомендована кохлеарная имплантация и установка частично имплантируемого аппарата Baha, что обеспечит возможность слышать глухим детям.

Мы живем в XXI веке, когда медицина способна решать многие казалось бы неразрешимые задачи. Не будем забывать об этом, вернем надежду слабослышащим детям и радость их родителям.

ДЕТИ ДОЛЖНЫ СЛЫШАТЬ!

Частная клиника EFFI

Адрес: Красноярск, ул. Историческая, д.111, корп. 3/2, ул. Дубровинского, д.50

Телефон: 205-00-11, 244-04-44; 244-81-91, 240-84-07; 212-45-42, 212-24-01; 265-29-00
E-mail: info@effi-clinic.ru

Отит. Что это?

Posted on by GlavVrach

Отит – это воспаление кожи слухового прохода. Тогда это наружный отит. Средний отит – процесс, возникающий чаще всего у лиц, имеющих искривление перегородки носа или ринит. При остром гнойном среднем отите инфекция чаще проникает через слуховую трубу, то есть через нос и носоглотку. Острый средний отит, как правило, протекает с болями в ухе, повышенной температурой тела. Если в барабанной перепонке возникает дефект (отверстие), появляются гнойные выделения из уха. В этом случае необходимо качественное лечение патологического процесса. Наилучший исход – это не только исчезновение симптомов заболевания, но и заживление барабанной перепонки, исчезновение ее дефекта.

У детей это чаще всего экссудативный средний отит. Он может протекать без боли, возникает чаще на фоне затрудненного дыхания, в том числе из-за аденоидов. Подчас длительное бессимптомное лечение приводит к необратимым последствиям: барабанные перепонки вначале втягиваются из-за отрицательного давления и жидкости в барабанной полости, а затем истончаются, перфорируются.

Современное шунтирование барабанной полости, удаление жидкости и восстановление носового дыхания, а значит функции слуховой трубы, через которую секрет выходит из барабанной полости, а воздух входит и давление нормализуется.

Снижение слуха возникает при остром и хроническом гнойном отите.

Дефект барабанной перепонки?

Отверстие в барабанной перепонке может быть маленьким и большим, может находится по краю или в центре барабанной перепонки. При любой величине дефекта опасность его в том, что при попадании воды в ухо или закапывании перекиси водорода в слуховой проход возникает обострение среднего отита, это боль, выделения из уха и пр.

Слух снижается больше при больших центральных перфорациях (дефектах). Маленькие, но краевые перфорации иногда даже не вызывают чувствительного снижения слуха, но для человека они не представляют большую опасность.

В барабанную полость начинают внедряться клетки эпителия из слухового прохода, и там образуется холестеатома. Она постоянно увеличивается и раздражает костную ткань. Это приводит к разрушению слуховых косточек, тогда почти при целой барабанной перепонке у человека значительно снижается слух.

В этих случаях необходимо закрывать дефект, то есть проводить пластическую операцию на барабанной перепонке – тимпанопластику. При наличии патологии слуховых косточек во время операции они заменяются на микропротезы из титана, то есть проводится оссикулотимпанопластика.

Обязательно ли устранять дефект барабанной перепонки?

Если этого не проводить, неизбежно обострение воспаления при попадании воды в среднее ухо или насморке. Даже при исключении этих причин, воспалительный процесс может перейти в адгезивный (рубцовый) процесс. В результате рубцового процесса происходит неподвижность даже нормальных по виду слуховых косточек. И тогда операция тимпанопластика не даст того результата, который можно получить на более ранних стадиях заболевания.

Чем еще опасно воспаление среднего уха?

Даже при небольшой перфорации холестеатома разрушает не только слуховые косточки, но и стенки полости. И к нашему сожалению, чаще происходит разрушение верхней стенки. Это костная ткань ограничивает среднее ухо от головного мозга. При разрушении этой стенки возникает минингит, тромбоз крупных сосудов головы, абсцесс мозга. Всем известно, что это требует радикальной операции – удаление патологически измененных тканей. Операция спасает жизнь, но после такой операции трудно улучшить и тем более восстановить слух, удовлетворяющий социальные потребности человека.

Значит, чем раньше мы восстанавливаем анатомическую целостность структур уха, тем лучше результат по восстановлению слуха. Естественно, ведь исключаются причины обострения отита и даже возникновение опасных для жизни осложнений.

Помните, что слух объединяет людей, дает возможность развитию социально-активной личности.

Частная клиника EFFI

Адрес: Красноярск, ул. Историческая, д.111, корп. 3/2, ул. Дубровинского, д.50

Телефон: 205-00-11, 244-04-44; 244-81-91, 240-84-07; 212-45-42, 212-24-01; 265-29-00
E-mail: info@effi-clinic.ru

Если трудно дышать носом

Posted on by GlavVrach

Каждый человек сталкивался с состоянием затрудненного носового дыхания, зудом, чиханием, серозными слизистыми выделениями из носа. Это состояние называется РИНИТ, он не представляет угрозу для жизни, но вызывает общее недомогание и ухудшение качества жизни, что заставляет многих пациентов обращаться к врачу.

У одних это чувство дискомфорта носит временный характер по причине инфекции или сезонной аллергии. У других – постоянный, это круглогодичный аллергический ринит и прочие риниты.

Некоторые структурные изменения, способные вызвать ринит:

  • искривление перегородки носа
  • новообразования
  • полипы
  • деформация наружного носа.

При этих заболеваниях затруднение носового дыхания чаще бывает односторонним, более выражены расстройства обонятельной функции. Окончательно уточнить диагноз позволит эндоскопия полости носа, компьютерная томограмма носа и околоносовых пазух, магнитно-резонансное исследование.

Из прочих ринитов чаще встречается вазомоторный, или идиопатический, где состояние слизистой носа характеризуется невоспалительной реакцией, а нарушением дисбаланса между вегетативной нервной системой и усиленной парасимпатической системой, приводящей к расширению сосудов в подслизистом слое.

Особенностью пациентов с вазомоторным ринитом является неблагоприятная наследственность (язвенная болезнь желудка и ДЛК, нейроциркуляторная дистония, атопический дерматит, бронхиальная астма, мигрень и др.). Такие пациенты отличаются высокой реактивностью, повышенной тревожностью. У детей и подростков с вазомоторным ринитом наблюдается эмоциональная неустойчивость, беспокойство, ослабленное внимания, внушаемость, пониженная коммуникабельность, эпатажное поведение. Из жалоб: быстрая утомляемость, головокружение, ухудшение памяти, головные боли, сердцебиение, нарушение сна, тошнота, потливость, плаксивость.

Для точной классификации и выбора соответствующего лечения необходимо собрать анамнез, провести физикальные обследования и лабораторные анализы. В анамнезе методом анкетирования родителей и ребёнка обязательно выявить направленность вегетативного тонуса ребенка, давность и периодичность симптомов, характер выделений и проводимое лечение. Результаты лабораторных анализов помогают диагностике ринитов: мазки из носа на цитологию указывают на соотношение лейкоцитов и эозинофилов, предполагая инфекционный или аллергический характер исследуемого материала. Анализ крови на Ig E, эозинофилы, гормоны щитовидной железы, уровень содержания эстрогена и наркотиков могут также выявить причину ринита.

Инструментальные методы: риноманометрия, ринопневмометрия, акустическая ринометрия – исследуют вентиляционную функцию носа. Консультация других специалистов (невролог, аллерголог, эндокринолог).

Целью лечения является нормализация функционального состояния слизистой оболочки носа путем выравнивания вегетативных расстройств и регуляции сосудистого тонуса, а в случае отсутствия положительной динамики рекомендовано хирургическое лечение, направленное на уменьшение объёма кавернозной ткани нижних носовых раковин. 

В последние годы широко применяется щадящее хирургическое воздействие радиоволновой хирургии (радиокаутеризация), дающей «стойкое улучшение носового дыхания». В «Сибирской клинике» представленный метод успешно используется, давая возможность пациентам свободно дышать носом.

Задать вопрос врачу-оториноларингологу Наталье Авраменко

Источник Сибирский медицинский портал

Немой отит у детей

Posted on by GlavVrach

Каковы основные причины снижения слуха?

 Иногда оно протекает в острой форме: с температурой и болью. Но бывает и так называемый «немой» отит, когда на фоне ОРВИ или ОРЗ ушко не беспокоит, а ребенок начинает хуже слышать. Родители, а часто и врачи, полагают, что все нормально, а на самом деле может развиться вялотекущий процесс, который ведет к снижению слуха. При любом подозрении на тугоухость родителям сразу же нужно вести ребенка к врачу-оториноларингологу, который направит на детальное аппаратное исследование слуха к врачу-сурдологу.

На вопросы отвечает
Татьяна Васильевна ЖУЙКОВА –
врач-оториноларинголог, отохирург,
доцент кафедры ЛОР-болезней
с курсом ПО КрасГМУ

Какие еще болезни могут привести к тугоухости?

Отосклероз – неподвижность одной из слуховых косточек, которая передает звуковые колебания во внутреннее ухо. Внешне все выглядит нормально, проблема выявляется только при специальном обследовании.

К развитию тугоухости могут приводить врожденные аномалии, например, патология барабанной перепонки или слуховых косточек. Если страдает только одно ухо, человек может даже не замечать, что слух снижен.

Одна из распространенных причин снижения слуха – травмы…

Да. Иногда из-за травмы головы, удара и даже небольшого хлопка по уху может произойти разрыв барабанной перепонки. Это может случиться из-за гидравлического удара или попадания в наружный слуховой проход постороннего предмета.

Причиной снижения слуха может стать и повреждение рецепторного аппарата внутреннего уха и даже слухового нерва в результате травмы, развития опухоли, токсического воздействия нефтепродуктов, солей тяжелых металлов, алкоголя, никотина и даже некоторых лекарственных препаратов. Нарушения мозгового кровообращения, повышенное артериальное давление, высокие шумовые нагрузки и другие факторы могут также приводить к потере слуха.

Когда можно обойтись консервативным лечением, а в каких случаях требуется операция?

Мировая практика показывает, что консервативное медикаментозное лечение имеет смысл проводить при остром гнойном процессе, например, отите, или при внезапной (несколько часов) острой или хронической сенсоневральной тугоухости, наступившей во время вирусного поражения (грипп, герпес), на фоне гипертонического криза, шумового воздействия. В этом случае нужно срочно обращаться к врачу и проходить лечение даже в стационаре. Если же болезнь перешла в хроническую форму, барабанная перепонка повреждена, слуховые косточки разрушены, имеются полипы или грануляция, потребуется вмешательство хирурга.

Нейросенсорная тугоухость: причины, симптомы, профилактика

Всегда ли можно улучшить слух?

Современные технологии позволяют улучшить или вернуть слух, или остановить процесс его снижения в подавляющем большинстве случаев. Сегодня применяются протезы слуховых косточек (мы работаем с титановыми). При сенсоневральной тугоухости, когда страдает звуковоспринимающий аппарат или слуховой нерв, можно вживить так называемое «электронное ухо» — и полностью глухой человек начинает слышать. Существуют современные очень эффективные слуховые аппараты: они могут быть съемными или имплантируемыми, в том числе в среднее ухо.

На вопросы отвечает Людмила Афанасьевна ТОРОПОВА –
врач-оториноларинголог, отохирург,
доцент кафедры ЛОР-болезней
с курсом ПО КрасГМУ

Людмила Афанасьевна, отит, на первый взгляд, кажется довольно безобидным заболеванием. Так ли это на самом деле?

Это серьезная патология, которая, если ею не заниматься, может привести не только к тугоухости, но и к практически полной глухоте. Важно не допустить перехода болезни в хроническую форму, а если это произошло, срочно лечить.

Почему возникает хронический отит?

Обычно болезнь развивается в детстве, часто на фоне хронического воспаления увеличенной глоточной миндалины – аденоидов. Это случается у часто болеющих детей (более четырех раз в год). Миндалины перекрывают не только вход в полость носа, но и слуховые трубы. Они выполняют барофункцию (нормализация давления в барабанных полостях) и дренажную (удаление из барабанной полости секрета – слизи). Возникает отрицательное давление, под действием которого барабанная перепонка втягивается и становиться менее подвижной. На этом фоне в барабанную полость начинает пропотевать жидкость, это же способствует образованию бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. В итоге развивается хронический воспалительный процесс.

Можно ли этого не допустить?

Конечно. Необходимо вовремя восстановить функции слуховой трубы, возможно, только сделав аденотомию (удаление глоточной миндалины). Сегодня уже доказано, что после удаления аденоидов иммунная система ребенка не страдает. А откладывая операцию, мы просто продлеваем мучения и лечение пациента.

Что происходит после аденотомии?

Носовой проход и слуховые трубы открываются. Но слуховая труба не сразу восстанавливает свои функции. Тогда приходится на время вставлять в барабанную полость через барабанную перепонку маленькую трубочку (шунт), похожую на катушку для ниток. Воздух начинает поступать в барабанную полость, и через нее можно вводить внутрь лекарства. Барабанная перепонка принимает нормальное положение, воспаление снимается. Однако иногда даже удаление аденоидов не помогает, если болезнь зашла слишком далеко.

К чему может привести такой затяжной отит?

Барабанная перепонка, истончаяст, может прорваться – процесс переходит в адгезивный (рубцовый) отит, когда образуются рубцы между стенками барабанной полости, слуховыми косточками, либо хронический гнойный средний отит.

Последствия отита порой катастрофичны. Недавно у меня на приеме была пациентка, молодая женщина, с детства страдающая гнойным отитом. У нее полностью отсутствуют барабанные перепонки и даже слуховые косточки – они сгнили. Пациентка слышит очень плохо. Ей придется проводить операцию: восстанавливать перепонки и вместо утраченных косточек ставить протезы.

Отит может привести не только к глухоте, но и к внутричерепным осложнениям, например, к менингиту, абсцессу мозга.

 

Что должно насторожить родителей?

Если ребенок дышит через рот, храпит ночью, нужно срочно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Важно помнить, что дети часто не предъявляют каких-либо жалоб на слух, но они могут быть «невнимательными» в школе, рассеянными, включать на полную громкость телевизор. На все это нужно обращать внимание нам, взрослым.

Беседовала Наталья Демшина (Журнал «Энциклопедия здоровья и красоты»)

Ваши близкие недовольны Вашим храпом?

Posted on by GlavVrach

У Вас беспокойный сон, остановки дыхания во сне, избыточный вес? Вы отмечаете беспричинную сонливость за рулем? Вы мучительно боретесь со сном, остановившись в пробке на несколько минут? Или, не дай бог, уже побывали в ДТП из-за засыпания за рулем? Тогда эта информация для Вас!

Храп – это звуковой феномен, возникающий вследствие вибрации мягких тканей глотки при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути. Причинами храпа могут быть анатомические нарушения, приводящие к сужению дыхательных путей, а именно:

  • искривление носовой перегородки;

  • врожденная узость носовых ходов и/или глотки;

  • полипы в носу;

  • удлиненный небный язычок;

  • маленькая, смещенная назад нижняя челюсть (с нарушением прикуса);

  • увеличение миндалин;

  • ожирение.

Также храп может появиться вследствие влияния следующих функциональных факторов и заболеваний, снижающих тонус мышц глотки:

  • собственно сон (снижение мышечного тонуса);

  • дефицит сна и усталость;

  • прием алкоголя;

  • прием снотворных препаратов;

  • курение;

  • снижение функции щитовидной железы;

  • менопауза у женщин;

  • старение организма.

Когда причины, вызывающие храп, более выраженные, и стенки дыхательных путей не просто вибрируют при прохождении струи воздуха, а периодически полностью смыкаются, прекращая доступ воздуха в легкие, тогда можно говорить о заболевании СОАС.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания. Затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов. Это приводит как к острому, так и хроническому недостатку кислорода, существенно увеличивает риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений: артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инсульта, инфаркта миокарда и внезапной смерти во сне.

У больных с нарушениями дыхания во сне отмечаются беспокойный поверхностный неосвежающий сон, потливость и учащенное ночное мочеиспускание, разбитость и головные боли по утрам, резкая дневная сонливость, раздражительность, снижение памяти и внимания, импотенция.

Несмотря на то, что причины СОАС и храпа одинаковые, лечебная тактика – разная. В связи с этим необходимо провести тщательное обследование для выбора оптимального метода лечения.

Если Вы заподозрили у себя апноэ сна, обратитесь на прием к врачу-сомнологу в частную клинику EFFI, где можно пройти обследование и лечение по поводу храпа и апноэ сна. Современная медицина позволяет эффективно лечить даже очень тяжелые формы СОАС и полностью устранять дневную сонливость.

Клиника EFFI, являясь официальным представителем и партнером Отделения медицины сна Клинического санатория «Барвиха» УД Президента РФ, располагает современным оборудованием и новейшими методиками для диагностики и лечения различных расстройств сна. Теперь у пациентов есть возможность пройти амбулаторные консультации, провести исследования, пройти СИПАП-терапию и воспользоваться кислородным концентратором для лечения храпа, СОАС и дыхательной недостаточности во сне. Для пациентов также реализуется программа персонального клинического и технического сопровождения СИПАП-терапии в домашних условиях.

Частная клиника EFFI

Адрес: Красноярск, ул. Историческая, 111, корп. 3/2, ул. Дубровинского, 50
Телефоны: (391) 205-00-11, 244-04-44;  244-81-91, 240-84-07; 212-45-42, 212-24-01; 265-29-00
E-mail: info@effi-clinic.ru

Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Posted on by GlavVrach

По статистике примерно каждый пятый человек постоянно храпит во сне. Зачастую храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. Однако мало кому известно, что так называемый «богатырский» храп является предвестником и одним из основных проявлений тяжелой болезни — синдрома обструктивного апноэ сна.

Это состояние обусловлено периодическим полным спадением дыхательных путей на уровне глотки и проявляется остановками дыхания во сне, когда близкие могут наблюдать периоды пугающей тишины с последующими громкими всхрапываниями. Иногда может отмечаться до 300-400 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Для восстановления проходимости дыхательных путей каждый раз требуется пробуждение мозга, который должен послать импульс к мускулатуре глотки и открыть дыхательные пути, чтобы не дать человеку умереть от удушья. И так может повторяться сотни раз за ночь! Как правило, больной не помнит об этом утром, а жалуется лишь на беспокойный, неосвежающий сон, а также разбитость и усталость после пробуждения. В течение дня могут беспокоить избыточная сонливость, снижение работоспособности, раздражительность и головная боль. Хронические нарушения сна приводят к импотенции, ухудшению памяти и интеллектуальной деградации, а также пациенты отмечают учащенное ночное мочеиспускание и повышение артериального давления в утренние часы. Часто такие люди страдают ожирением различной степени.

Методы диагностики и лечение

Информативным методом диагностики храпа и синдрома обструктивного апноэ сна является респираторный мониторинг – метод длительной регистрации дыхательного потока и храпа в период сна. Данное исследование позволяет поставить точный диагноз и оценить тяжесть заболевания, от чего в значительной степени зависит тактика лечения.

Легкие формы болезни

Неосложненный храп или легкие формы болезни не оказывают существенного влияния на организм человека, однако часто представляют собой значительную социальную проблему для окружающих. В данной ситуации возможно применение различных механических приспособлений, устраняющих храп. У некоторых пациентов эффективны методы бескровной лазерной коррекции мягкого неба.

В ряде случаев проблемы дыхания во время сна обусловлены хронической заложенностью носа (полипы, искривление носовой перегородки) или анатомическими препятствиями в глотке (увеличенные небные миндалины). Хирургическое лечение указанных нарушений может значительно облегчить или даже полностью устранить симптомы заболевания.

Тяжелые формы болезни

Тяжелые формы болезни требуют более радикальных подходов к лечению — методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях, который в медицинской литературе получил название СИПАП. Суть метода проста и заключается в “раздувании” дыхательных путей во время сна, что препятствует их спадению и устраняет основной механизм развития заболевания.

Технически лечение реализуется следующим образом. Небольшой аппарат создает постоянный поток воздуха, который подается в дыхательные пути через гибкую трубку и носовую маску. Полный эффект достигается в первую же ночь лечения. У больного исчезают храп, остановки дыхания и нормализуется ночной сон. Через несколько дней лечения даже очень тяжелые больные могут ощутить значительное облегчение и почувствовать себя на много лет моложе. Лечение практически не дает побочных эффектов. Отмена аппаратного лечения (даже если оно проводилось несколько лет) не влечет за собой каких-либо осложнений, за исключением постепенного возвращения исходной симптоматики.

Синдром обструктивного апноэ сна развивается постепенно в течение многих лет. За эти годы больной просто забывает, что такое нормальный сон. И лишь на фоне аппаратного лечения у него появляется возможность сопоставить состояние «до» и «после» болезни, причем эффект можно почувствовать уже после первой ночи лечения.

Надеемся, что нам удалось привлечь ваше внимание к проблеме расстройств дыхания во время сна. Понаблюдайте за своим здоровьем и здоровьем своих близких. И если вы заметили какие-то симптомы неблагополучия, не откладывайте визит к врачу. Вовремя назначенное лечение позволяет в подавляющем большинстве случаев предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни!

Первая в Красноярске школа антихрапа начинает свою работу!

Частная клиника effi (Эффи)
Адрес: Красноярск, ул. Историческая, д.111, корп. 3/2; ул. Дубровинского, д.50
Телефоны: +7 (391) 205-00-11, 244-04-44; 244-81-91, 240-84-07; 212-45-42, 212-24-01; 265-29-00
Сайт: http://эффилор.рф
E-mail: info@effi-clinic.ru

Дыхательные упражнения: дышите, еще дышите!

Posted on by GlavVrach

Аденоиды и аденоидиты у детей

Posted on by GlavVrach

Многие слышали о таком заболевании, как аденоиды и аденоидит. Возможно, вы даже знаете, что этой проблеме наиболее подвержены дети. Но что же это такое на самом деле, чем аденоиды опасны и как узнать, когда пора показать ребёнка врачу?


Аденоиды – это разрастание глоточной миндалины, затрудняющее носовое дыхание и способствующее нарушению работы других органов и систем.

Аденоидит – воспаление глоточной миндалины, как правило, он присущ детям до 14 лет. Острое воспаление связано с инфекционным (вирусным) началом на слизистой носа и ротоглотки. При отсутствии сопряженных осложнений со стороны уха и присоединения гнойной бактериальной инфекции, болезнь обычно длится 2-3 недели.

В формировании хронического воспалительного процесса в лимфоидной ткани глоточной миндалины основная роль отводится бактериальной флоре, хламидиям, микоплазмам и грибам. Длительность заболевания – более месяца. Чем же обусловлено появление аденоидов у ребёнка? Значимое влияние на развитие заболевания оказывают наследственный фактор, пищевые привычки, гиповитаминозы, аллергические реакции и эндокринные нарушения.


С гипертрофией глоточной миндалины связан целый ряд расстройств местного и общего характера:

  • Затруднения носового дыхания

  • Выделения из носа

  • Храп часто с остановками дыхания

  • Изменения тембра голоса

  • Кашель

  • Нарушение слуха

  • Увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной области

  • Повышение температуры тела

  • Также могут появляться осложнения со стороны других органов:

  • Нарушение формирования лицевого скелета

  • Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух

  • Воспалительные заболевания среднего уха

  • Воспалительные заболевания глотки, гортани  и нижних дыхательных путей

  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

  • Нарушения со стороны центральной нервной системы

  • Ночное недержание мочи.

Любой из этих симптомов, а тем более их комплекс, оказывает существенное негативное влияние на качество жизни ребёнка. Появление этих признаков заболевания – это сигнал к тому, что пора обратиться к специалисту. Диагностика аденоидов не сложна. Обследование проводится у оториноларинголога с применением дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для максимально точного результата. После обследования врач назначает лечение, ведёт дальнейшее наблюдение. Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, назначается операционное вмешательство. Современные методы удаления аденоидов бескровны и малоинвазивны, период восстановления после таких операций довольно короткий. Очень быстро ребёнок возвращается к своему обычному ритму жизни, но уже без беспокоящих его и родителей нарушений здоровья.

 

Хирургический метод лечения аденоидов (аденотомия) показан при следующих симптомах:

  • Стойкое затруднение носового дыхания

  • Дисфункция слуховой трубы с обострением острого отита и развитием хр. отита и кондуктивной тугоухости.

  • Храп с остановками дыхания.

  • Неэффективность консервативного лечения хронического аденоидита.

 

Противопоказания для устранения аденоидов хирургическим путём:

  • Заболевания крови

  • Расщелина нёба

  • Острые инфекции

  • Системные заболевания неконтролируемые  (сахарный диабет, сердечная недостаточность)

  • Носительство токсигенной каринебактерии.

 

Своевременное и правильное проведенное диагностирование аденоидита позволяет определить тактику лечения и устранить все симптомы. В случае противопоказаний к аденотомии, консервативное лечение должно быть комплексным и этапным, чтобы удалить воспаление в глоточной миндалине и предупредить развитие осложнений. Главное, что должны помнить родители – важно вовремя показать ребёнка врачу. Это позволит избежать осложнений для здоровья ребёнка, а также больших затрат на лечение.

Автор Авраменко Н.В. врач-отоларинголог