Месяц: Февраль 2016

Натуральные сахарозаменители

Posted on by GlavVrach

Часть 1. Часть 2 (синтетические сахарозаменители)

Содержание статьи:

Фруктоза

Сорбит (Е420)

Ксилит (967)

Стевия

Цитроза

Глицеризин

 Монелин и тауматин

Сахарозаменители, натуральные или синтетические, необходимы значительной части больных сахарным диабетом. К ним предъявляются следующие требования: приятный сладкий вкус, безвредность, хорошая растворимость в воде и стойкость к кулинарной обработке. Сахарозаменители делят на 2 основные группы: калорийные и безкалорийные, или натуральные и искусственные сахарозаменители.  В этой статье речь пойдет о натуральных сахарозаменителях.


Калорийные подсластители все натуральные (4 ккал/г продукта) – сладкие спирты, ксилит, сорбит, фруктоза – со сладостью от 0,4 до 2 ед., необходимо учитывать в диетах, направленных на снижение массы тела из-за возможного влияния на уровень глюкозы крови. Натуральные сладкие вещества полностью усваиваются организмом, принимают участие во всех обменных процессах и, как обычный сахар, снабжают человека энергией. Они безопасны и зачастую обладают лечебными свойствами. Среди натуральных некалорийных подсластителей наиболее известны тауматин, стевиозин, неогеспиридиндигидрохалкон, монелин, перилартин, глициризин, нарилгин, осладин, филодульцин, фрукты «Ло Хан».

Вверх


Фруктоза

Натуральный сахар, который присутствует в свободном виде почти во всех сладких фруктах и овощах, а также в меде. Фруктоза стабилизирует уровень сахара в крови, укрепляет иммунитет, снижает риск возникновения кариеса и диатеза у детей и взрослых. Серьезные преимущества фруктозы перед сахаром связаны с различиями в процессах усвоения этих продуктов организмом. Фруктоза относится к углеводам с низким гликемическим индексом, ее употребление в пищу не вызывает колебаний уровня сахара в крови и, соответственно, резких выбросов инсулина, которые вызывает употребление сахара. Эти свойства фруктозы особую важность имеют для людей, страдающих сахарным диабетом. В отличие от других углеводов, фруктоза достигает внутриклеточного метаболизма без вмешательства инсулина. Она быстро и почти полностью удаляется из крови, в результате после приёма фруктозы сахар в крови повышается значительно медленнее и в гораздо меньшей степени, чем после приёма эквивалентного количества глюкозы. Фруктоза, в отличие от глюкозы, не обладает способностью высвобождать гормоны кишечника, стимулирующие секрецию инсулина.  Фруктозу используют в продуктах для диетического питания больных сахарным диабетом.

Рекомендуемое суточное потребление фруктозы составляет 35-45 г. Информация для диабетиков: 12 г фруктозы = 1 ХЕ.

Фруктозу как заменитель сахара эффективно используют для здорового питания во всем мире. Фруктоза хорошо растворима в воде, поэтому широко используется в домашней кулинарии для приготовления напитков и молочных продуктов, при консервировании овощей и фруктов, для приготовления выпечки, варенья, фруктовых салатов, мороженного, десертов с пониженной калорийностью. Фруктоза обладает свойством усиливать аромат ягод и фруктов, особенно это заметно в фруктовых и ягодных салатах, посыпанных фруктозой, варенье, джемах, соках.

Польза фруктозы

Польза фруктозы для организма человека очевидна и доказана учеными. Блюда, в которых сахар заменен фруктозой, относятся к так называемым продуктам здорового питания, такие продукты:

  • малокалорийны, не провоцируют кариес, обладают тонизирующим эффектом, лучше усваиваются организмом, чем продукты с сахаром;
  • остаются свежими гораздо дольше, поскольку фруктоза обладает свойством сохранять влагу.


Фруктоза почти в 3 раза слаще глюкозы и в 1.5-2.1 (в среднем 1.8) раза сахара (сахарозы). Экономит расход обычного сахара, то есть вместо 3 ложек сахара необходимо затратить только 2 ложки фруктозы, имея при этом одинаковую с ним калорийность. Наибольшая сладость фруктозы проявляется в слабокислых холодных (до 100 градусов С) блюдах. При выпечке кондитерских изделий на фруктозе необходимо учесть, что температура духовки должна быть немного меньше, чем для выпечки изделий с сахаром, время подрумянивания (образования корочки) короче.


Фруктоза снижает калорийность пищи и употребляется в меньших количествах, не способствует накапливанию лишних углеводов в организме, что важно для людей, стремящихся сохранить стройную фигуру или сбросить лишний вес. Включить в свой рацион фруктозу как низкокалорийный продукт могут те, кто следит за своей красивой фигурой. Способствует восстановлению организма после физической усталости, длительного умственного напряжения. Благодаря тонизирующему воздействию фруктозы на человеческий организм, ее рекомендуют для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни – употребление фруктозы в ежедневном рационе не позволяет человеку чувствовать себя очень голодным после длительных физических нагрузок.

Помимо пользы для диабетиков, фруктоза снижает риск возникновения кариеса зубов на 35-40%, что важно для питания детей.

Для детей, больных сахарным диабетом, рекомендуется использование фруктозы в количестве, не превышающем 0,5 г на кг массы тела в сутки. Для питания взрослых, больных сахарным диабетом, использование фруктозы рекомендуется в дозе 0,75 г на кг массы тела человека в день. Передозировка увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Фруктоза рекомендована Научно-исследовательским институтом питания Российской Академии Медицинских Наук в качестве замены обычного сахара.

Исследования показали полезность фруктозы для здоровых людей в проявлении тонизирующего эффекта, а также для людей, имеющих большую физическую нагрузку. После приёма фруктозы при физической нагрузке потеря мышечного гликогена (источника энергии для организма) наполовину меньше, чем после глюкозы. Поэтому продукты с фруктозой имеют большую популярность среди спортсменов, водителей автомобилей и т.д. Еще одно достоинство фруктозы: она ускоряет расщепление алкоголя в крови.

Вверх

Сорбит (Е420)

 Сорбит (Е420) Имеет коэффициент сладости 0,5 сахарозы.  Этот природный сахарозаменитель получают из яблок, абрикосов и других плодов, но больше всего его содержится в рябине. В Европе сорбит постепенно выходит за рамки продукта, адресованного диабетикам, – его широкое применение всячески приветствуется и поощряется медиками. Он рекомендуется в дозе до 30 г в сутки, имеет антикетогенное, желчегонное действие. Последние исследования показывают, что он помогает организму снижать расход витаминов B1 B6 и биотина, а также способствует улучшению микрофлоры кишечника, синтезирующей данные витамины. А поскольку этот сладкий спирт способен втягивать влагу из воздуха, еда на его основе долго остается свежей. Но он на 53% калорийнее сахара, поэтому тем, кто хочет похудеть, сорбит не подходит. В больших количествах может вызывать побочные эффекты: вздутие живота, тошноту, расстройство желудка и повышение в крови молочной кислоты.

Вверх

Ксилит (967)

Собрат сорбита, который получают из кочерыжек кукурузы и шелухи хлопковых семян. Ксилит улучшает состояние зубов, а потому входит в состав некоторых зубных паст и жевательных резинок. Но есть одно но: в больших дозах это вещество действует как слабительное. При среднем весе суточная доза не должна превышать 40-50 г в сутки. Ксилит имеет коэффициент сладости 0,9 по отношению к сахарозе и рекомендуется в дозе 0,5 г/кг, что составляет 30-35 г в сутки. Он имеет желчегонное, антикетогенное и слабительное действие. Ксилит может накапливаться в нервной ткани, поэтому его следует принимать на фоне компенсированного диабета.

Особое место занимает мёд – это инертный сахар, включающий фруктозу, глюкозу, мальтозу, галактозу, лактозу, триптофан и алитам.

Вверх

стевия

Заменители сахара XXI века

Стевия сахарозаменитель

Специалисты считают, что будущее – за новым типом подсластителей, которые в сотни и даже тысячи раз слаще сахара. Наиболее популярным из них пока является стевиозид, полученный из южноамериканского растения – стевии или медовой травы (Stevia rebaudiana). Он не только заменяет сахар, но и снижает концентрацию глюкозы в крови, артериальное давление и обладает антиаритмическим действием. Гликозиды стевии усваиваются организмом, но их калорийность ничтожно мала. Ежедневное употребление в течение 10 месяцев препарата стевии в дозах, даже в 50 раз превышающих физиологические, не вызвало никаких патологических изменений в организмах подопытных животных. В экспериментах на беременных крысах показано, что даже доза 1 г/кг массы не влияет на развитие плода. Канцерогенного действия у стевиозида также не обнаружено. На основе экстракта стевии создан заменитель сахара «Гринлайт» (Greenlite), который можно найти в наших магазинах и аптеках. Препараты на основе стевии активно включают в программы похудения и лечения аллергодерматозов.

Вверх

Цитроза

Еще одно вещество, которое в скором времени будет заменять нам сахар – это цитроза, получаемая из кожуры цитрусовых. Она не только слаще сахара в 1800-2000 раз, но при этом стабильна при высоких давлениях, при кипячении и в кислой среде, отлично сочетается с другими подсластителями и улучшает вкус и аромат продуктов.

Вверх

Глициризин

Глициризин выделяют из солодки (лакрицы), сладкие корни которой с давних пор используются для приготовления конфет. Помимо кондитерской промышленности глициризин используется в оздоровительных пищевых добавках. Он обладает приторно-сладким вкусом и в 40 раз слаще сахара.

Из папоротника Polipodium vulgare L. выделен стероидный сапонин осладин, в 3000 раз по сладости превышающий сахарозу.
Выделен целый ряд ещё малоизученных сладких веществ, например, из канифоли сосны, из листьев чая (филодульцин), из растения Perilla nankinensis (периальдегид), из фруктов «Ло Хан».

Вверх

Монелин и тауматин

Другое перспективное направление – подсластители на основе природных белков, например монелин, который слаще сахара в 1500-2000 раз, и тауматин, превосходящий сладость сахара в целых 200 000 раз. Однако пока их производство достаточно дорого, а эффект полностью не известен, поэтому массового распространения ни монелин, ни тауматин не получили.

Для подготовки данной работы были использованы материалы различных интернет-сайтов.


Задать вопрос врачу-эндокринологу, автору статьи

Почему с одними людьми легко, а с другими трудно – как найти единомышленника?

Posted on by GlavVrach

На протяжении своей жизни я работала в разных коллективах и заметила, что с одними коллегами мне очень легко общаться, а с другими – скучно, а иногда даже противно. Почему? Иногда чувствуешь, что твои устремления абсолютно не понимают, а ты не можешь оценить по достоинству их идеи. Ответ на вопрос я получила после встречи с доктором педагогических наук, профессором кафедры педагога-исследователя ТГПУ Соколовой Ириной Юрьевной.

Оказывается, все дело в разнице стилей мышления. На рабочем месте надо думать, принимать решения, планировать. От того, как это делает каждый по отдельности и команда в целом, зависит качество общения и результат работы. Не случайно, люди мыслящие в одном направлении собираются вместе и делаю грандиозные проекты. А если тяжело общаться с коллегами и на другом рабочем месте, может, стоит подумать о смене вида деятельности? Определить стиль мышления, соответствующий тому или иному виду деятельности поможет наш тест в конце статьи.

Структура интеллекта

Человек – существо мыслящее, а помогает ему в этом интеллект (лат. intellectus – понимание, познание). Интеллектом принято считать комплекс всех умственных способностей индивида: восприятие, память, внимание, ощущения, мышление, воображение, представления. Но поскольку все мы разные, интеллект тоже разный и распределяется по восьми типам: природный, логико-математический, музыкальный, межличностный, лингвистический и личностный интеллект (подробнее об этом в статье «Как узнать свой потенциал и найти свое место в жизни»). Часто некоторые из перечисленных типов интеллекта переплетаются в одном человеке.

– В структуру интеллекта включены интеллектуальные способности, – говорит И.Ю.Соколова, – которые в свою очередь подразделяются на познавательные стили, способности воспринимать и перерабатывать информацию, возможности принимать оригинальные, креативные решения, способность к обучаемости. Одним из главных критериев оценки интеллекта являются индивидуальные особенности человека в отношении познавательной сферы.

В основе всех интеллектуальных способностей лежат задатки – качества, данные от природы. Но эти качества сами по себе ничего не значат, если их не развивать в профессиональной деятельности и межличностных отношениях. Поэтому часто люди собираются в группы по интересам, например, студенты группируются по факультетам на основе общих интересов и способностей, у них примерно одинаковые возможности познания. Интеллектуальные способности совершенствуются в процессе приобретения знаний и опыта. Возможности познания мира определяют стили мышления. Мышление понимается как процесс восприятия действительности в предпочтительной для индивида форме и проявление творческой активности с целью извлечения наибольшей выгоды в отношениях. В связи с этим в структуре интеллектуальных способностей лежат различные типы мышления, про которые, выражаясь понятным языком, мы обычно говорим: «Я нашел единомышленника», то есть человека, мыслящего в одном с нами направлении.

Читайте также:

Виды темперамента человека


Стили мышления

Процесс осмысления действительности происходит обычно на двух психических уровнях – чувственном и логическом. Чувственная сфера – восприятие, ощущения, представления о мире посредством органов чувств, – напоминает педагог-психолог. Логическая – отражается в суждениях, понятиях и умозаключениях. То, как человек воспринимает окружающий мир в единстве чувств и логического мышления и называется индивидуальным стилем мышления. При этом данный стиль не был сформирован в одночасье, это результат переработки опыта предыдущих поколений.


Еще И. Павлов выделял три типа мышления: художественный, мыслительный и средний. Ведь человек, оценивая ситуацию, всегда прибегает к мыслительным операциям: анализу, синтезу, конкретизации, сравнению, сопоставлению, обобщению, абстрагированию, классификации и систематизации информации. Стили мышления складываются с детства и развиваются в процессе обучения и общения ребенка. Полная перемена мышления происходит только у творческих личностей, которые постоянно совершенствуются и пытаются видоизменять свое мировосприятие. Под стилем мышления подразумевается открытая система неких интеллектуальных операций и приемов, к которой стремится личность в силу своих индивидуальных особенностей.

Современные отечественные психологи выделяют пять типов мышления человека:

Синтетический стиль мышления – способность соединять части в единое целое, возможность создавать что-то совершенно новое, оригинальное, уникальное. Людей, обладающих синтетическим стилем не так уж много, это творческие люди, готовые к кардинальным переменам в жизни, открытые для нового опыта. В своих суждениях они опираются на теорию и логику, проявляют живой интерес к противоречиям между другими людьми, умеют сопоставлять и выносить умозаключение, основанное на разногласиях. Синтезаторы – люди, желающие иметь в профессиональном плане все или ничего.

Идеалистический стиль характеризует мечтателей, людей, имеющих широкий взгляд на мир. Они склонны к интуитивным суждениям, не имеющим под собой логической почвы. В своих решениях они склонны ориентироваться на человеческие ценности и потребности, ставить высокие цели. Они легко находят контакт с людьми, поскольку облекают их запросы в привлекательную для них форму, легко и свободно воспринимают различные задания и предложения, абсолютно не отдавая отчет, что их идеалы часто расходятся с реальной действительностью.

Прагматический стиль мышления. Люди, обладающие этим типом мышления, всегда опираются не на объективные факты, а на личный практический опыт. Прагматическое мышление отличает отсутствие новизны и ориентиров на высокие запросы или логические вычисления, но отличает высокая скорость достижения результатов. Прагматики считают, что ситуации непредсказуемы, их нельзя спрогнозировать и только цепь случайности дает возможность принять то или иное решение. У таких людей хорошо развита интуиция, они очень чувствительны к предстоящим изменениям, которые могут предсказать с большой долей вероятности, охотно участвуют в коллективных делах, но всегда стараются извлечь из любой ситуации личную выгоду. Поэтому прагматики достаточно общительны, оптимистичны, быстро адаптируются в ситуации, дабы получить понимание и поддержку от других людей.

Аналитический стиль характеризует людей противоположных синтезаторам, поскольку предполагает расклад ситуации или события на мелкие отдельные детали. Аналитики отличаются логическим мышлением, методическим подходом к делам, осторожной манерой решения задач. Перед тем, как принять решение они собирают информацию по крупинке, прорабатывают детали, опираясь на научные знания и опыт, поэтому любят учиться, чтобы потом применить знания на практике. Мир воспринимают как логическую, упорядоченную и потому абсолютно предсказуемую систему. В коллективе аналитиков воспринимают как достаточно компетентных, умеющих обосновать свои доводы.

Реалистический стиль мышления характеризует людей, привыкших в своих действиях опираться на реальную действительность. В отличие от прагматиков реалисты полагаются не на практику, а на свой чувственный опыт. Они не любят экспериментировать, им важно почувствовать, прикоснуться, услышать, увидеть собственными глазами, чтобы вынести выверенное решение, которое непременно приведет их к поставленной цели. Реалисты очень гибки в отношениях, готовы пойти на уступки, поправки, умеют адекватно распределять собственные ресурсы, умеют работать с людьми, хотя иногда высказываются довольно резко, прямолинейно и необоснованно.

Как соотносятся стили мышления в работе и учебе

– Один, два стиля могут гармонично сочетаться в одном человек. Удивительно, но при выполнении определенных заданий, когда я прошу разбиться молодых людей на группы, – продолжает Ирина Юрьевна, – подбираются ансамбли с одинаковыми типами мышления. Это говорит о том, что единомышленники чувствуют друг друга. По моим наблюдениям среди студентов, особо эффективно работают и достигают хороших результатов команды людей, обладающих мышлением аналитика и идеалиста. Такие специалисты умеют задать образ идеального и четко, последовательно идти к намеченной цели, благодаря анализу. Поскольку я преподавала в техническом вузе, могу с уверенностью сказать, что для людей технических специальностей – это наилучшее сочетание интеллектуальных стилей.

Для профессий творческой направленности: актеров, педагогов, режиссеров, продюсеров и работников культуры, – наиболее подходит сочетание синтетического и реалистического типов мышления. Строители, механики, бухгалтера – приверженцы прагматического и аналитического склада. Бизнесмены, менеджеры, психологи обычно обладают сочетанием трех типов мышления: аналитическим, прагматическим и реалистическим. Если человек одинаково хорошо владеет несколькими типами, умело их комбинирует, он может добиться хороших результатов в управленческой деятельности.

Люди с разными интеллектуальными стилями могут мирно сосуществовать в одном коллективе, а могут, наоборот, не ужиться. Например, обладатели аналитического склада зачастую не находят общего языка с синтезаторами. Они не понимают друг друга в силу разных представлений не только о мире, но и о каждой конкретной ситуации. В то же время в одной и той же организации могут быть приверженцы какого-то одного стиля мышления, но имеющие внутри него свои слабые и сильные стороны. Знание стиля мышления сотрудников дает возможность руководителю умело выстроить работу, снизив вероятность конфликтов.

 

Интеллектуальные способности, стили мышления имеют тенденцию к развитию, поэтому очень важно в том или ином виде трудовой деятельности подбирать людей, имеющих схожие типы мышления и потенциал к их развитию. Для эффективной организации трудового процесса в крупных компаниях работодатель заинтересован в распознавании интеллектуальных стилей работников, которые можно определить по следующему тесту, составленному отечественными психологами А.А. Алексеевым и Л.А. Громовой.

 

Виды интеллекта 

Тест А.А. Алексеева, Л.А. Громовой. Стили мышления

Инструкция: проранжируйте предлагаемые ответы на каждый из вопросов. При этом наиболее соответствующий вам ответ оцените 5 баллами, далее 4, 3, 2, а менее всего соответствующий – 1 баллом. Результаты занесите в таблицу.

Ответ

А

Б

В

Г

Д

Е

Ж

З

И

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

1.

2.

3.

4.

5.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А. Когда между людьми имеет место конфликт на почве идеи, я отдаю предпочтение той стороне, которая, например:

1) устанавливает, определяет конфликт и пытается выразить его открыто !2!

2) лучше всех выражает затрагиваемые ценности и идеалы !5!

3) лучше всех отражает мои личные взгляды и опыт !1!

4) подходит к ситуации наиболее логично и последовательно !4!

5) излагает аргументы наиболее кратко и убедительно !3!

Б. Когда я начинаю работать над проектом в составе группы, самое главное для меня…

1) понять цели и значение этого проекта

2) раскрыть цели и ценности рабочей группы

3) распределить, как мы собираемся разрабатывать данный проект

4) понять, какую выгоду этот проект может принести для нашей группы

5) чтобы работа над проектом была организована и сдвинулась с места

В. Вообще говоря, я усваиваю новые идеи лучше всего, когда могу…

1) связать их с текущими или будущими занятиями

2) применить их к конкретным ситуациям

3) сосредоточиться на них и тщательно проанализировать

4) понять, насколько они сходны с привычными идеями

5) противопоставить их другим идеям

Г. Для меня графики, схемы, чертежи в книгах или статьях обычно…

1) полезнее текста, если они точны

2) полезны, если они ясно показывают важные моменты

3) полезны, если они подкрепляются и поясняются текстом

4) полезны, если они поднимают вопросы по тексту

5) не более и не менее полезны, чем другие материалы

Д. Если бы мне предложили провести какое-либо исследование, я, вероятно, начал бы с…

1) попытки определить его место в более широком контексте

2) определения того, смогу ли я выполнить его в одиночку или мне потребуется помощь

3) размышлений и предположений о возможных результатах

4) решения о том, следует ли вообще проводить это исследование

5) попытки сформулировать проблему как можно полнее и точнее

Е. Если бы мне пришлось собирать от членов какой-то организации информацию, касающуюся ее насущных проблем, я предпочел бы…

1) встретиться с ними индивидуально и задать каждому свои конкретные вопросы

2) провести общее собрание и попросить их высказать свое мнение

3) опросить их небольшими группами, задавая общие вопросы

4) встретиться неофициально с влиятельными лицами и выяснить их взгляды

5) попросить членов организации представить мне (желательно в письменной форме) всю относящуюся к делу информацию, которой они располагают

Ж. Вероятно, я буду считать что-то правильным, истинным, если это «что-то»…

1) выстояло против оппозиции, выдержало сопротивление противоположных подходов

2) согласуется с другими вещами, которым я верю

3) было подтверждено на практике

4) поддается логическому и научному доказательству

5) можно проверить лично на доступных наблюдению фактах

З. Когда я на досуге читаю журнальную статью, она будет, скорее всего…

1) о том, как кому-то удалось разрешить личную или социальную проблему

2) посвящена дискуссионному, политическому или социальному вопросу

3) сообщением о научном или историческом исследовании

4) об интересном, забавном человеке или событии

5) точным, без доли вымысла, сообщением о чьем-то интересном жизненном опыте.

И. Когда я читаю отчет о работе, я обращаю больше всего внимания на…

1) справедливость выводов к моему личному опыту

2) возможность выполнения данных рекомендаций

3) надежность и обоснованность результатов фактическими данными

4) понимание автором целей и задач работы

5) интерпретацию данных

К. Когда передо мной поставлена задача, первое, что я хочу узнать, это…

1) каков наилучший метод решения данной задачи

2) кому и когда нужно, чтобы эта задача была решена

3) почему эту задачу стоит решать

4) какое влияние ее решение может иметь на другие задачи, которые приходится решать

5) какова прямая, немедленная выгода от решения данной задачи

Л. Обычно я узнаю максимум о том, как сделать что-то новое, благодаря тому, что…

1) уясняю для себя, как это связано с чем-то другим, что мне хорошо известно

2) принимаюсь за дело как можно раньше

3) выслушиваю различные точки зрения по поводу того, как это можно сделать

4) есть кто-то, кто показывает мне, как это сделать

5) тщательно анализирую, как это сделать наилучшим образом

М. Если бы мне пришлось проходить испытание или сдавать экзамен, я предпочел бы…

1) набор объективных, проблемно-ориентированных вопросов по предмету

2) дискуссию с теми, кто также проходит испытание

3) устное изложение или показ того, что я знаю

4) сообщение в свободной форме о том, как я применил то, чему научился

5) письменный отчет, охватывающий историю вопроса, теорию и метод

Н. Люди, чьи основные качества я уважаю больше всего, это, вероятно

1) выдающиеся философы и ученые

2) писатели и учителя

3) лидеры деловых и политических кругов

4) экономисты и инженеры

5) фермеры и журналисты

О. Вообще говоря, я нахожу теорию полезной, если она…

1) окажется родственной тем другим теориям и идеям, которые я уже усвоил

2) объясняет вещи новым для меня образом

3) способна систематически объяснять множество связанных ситуаций

4) служит пояснению моего личного опыта и наблюдений

5) имеет конкретное практическое приложение

П. Когда я читаю статью по дискуссионному вопросу, я предпочитаю, чтобы в ней…

1) показывались преимущества для меня в зависимости от выбираемой точки зрения

2) излагались все факты в ходе дискуссии

3) логично и последовательно обрисовывались затрагиваемые спорные вопросы

4) определялись ценности, которые исповедует автор

5) ярко освещались обе стороны спорного вопроса и существа конфликта

Р. Когда я читаю книгу, выходящую за рамки моей непосредственной деятельности, делаю это главным образом вследствие…

1) заинтересованности в совершенствовании своих профессиональных знаний

2) указания со стороны уважаемого мной человека на возможную его полезность

3) желания расширить свою общую эрудицию

4) желания выйти за пределы собственной деятельности для разнообразия

5) стремления узнать больше об определенном предмете

С. Когда я впервые подхожу к какой-то технической проблеме, я, скорее всего буду…

1) пытаться связать ее с более широкой проблемой или теорией

2) искать пути и способы быстро решить эту проблему

3) обдумывать альтернативные способы ее решения

4) искать способы, которыми другие, возможно, уже решили это проблему

5) пытаться найти самую лучшую процедуру для ее решения

Т. Вообще говоря, я более всего склонен к тому, чтобы…

1) находить существующие методы, которые работают, и использовать их как можно лучше

2) ломать голову над тем, как разнородные методы могли бы работать вместе

3) открывать новые, более совершенные, методы

4) находить способы заставить существующие методы работать лучше и по-новому

5) разбираться в том, как и почему существующие методы должны работать. 

 

12. БЛАНК-ДЕШИФРАТОР (стили мышления)


Вопросы

I

II

III

IV

V

АЖН

О 1

!!*

т 2

!!

в 3

!!

е 4

!!

т 5

!!

БЗО

1

!!

2

!!

3

!!

4

!!

5

!!

ВИП

1

!!

2

!!

3

!!

4

!!

5

!!

ГКР

1

!!

2

!!

3

!!

4

!!

5

!!

ДЛС

1

!!

2

!!

3

!!

4

!!

5

!!

ЕМТ

1

!!

2

!!

3

!!

4

!!

5

!!

Синтезатор

Идеалист

Прагматик

Аналитик

Реалист

Юлия Савельева

Вирус Зика: что это такое и чем он опасен?

Posted on by GlavVrach

Пока россияне с тревогой следят за последними сводками о свином гриппе, в мире распространяется другая опасная зараза – вирус Зика. Инфекция, которую ВОЗ уже признала угрозой мирового масштаба, может вызывать паралич или тяжелейшую патологию плода у беременных женщин. А лекарств и вакцин против вируса Зика нет. Как передается вирус Зика, каковы его симптомы и есть ли риск, что лихорадка Зика доберется до России?

Вирус Зика: что это такое?

Вирус Зика – член рода флавивирусов. Свое название инфекция получила в честь леса Зика в Уганде, где вирус впервые обнаружили у макак-резусов 1947 году. Позже выяснилось, что Зика – «родственник» лихорадки денге. Как и денге, эту заразу чаще всего разносят комары Aedes aegypti.

В начале 1950-х лихорадку Зика диагностировали у людей. Заболевших лихорадило, у них появлялась сыпь, головная и суставная боль. Правда, пострадавших было так мало (за 60 лет медики описали всего 15 случаев заболевания), что долгое время вирус Зика не воспринимали всерьез. И зря. В 2007 году инфекция вспыхнула на острове Яп, в 2013 – во Французской Полинезии, а в 2015 году – в Бразилии.

Лихорадка Зика-2016

Вирус Зика охватил Бразилию весной прошлого года. С этого времени лихорадкой Зика в стране переболели около полумиллиона жителей. Еще 20 тысяч человек заражены в Колумбии. Все больше больных в Венесуэле, Мексике, Гватемале. В общей сложности Зика просочилась как минимум в 23 страны и уже вышла за пределы Латинской Америки. Теперь инфицированные лихорадкой Зика есть в Швеции, Дании, Канаде и Франции.

Стремительное распространение вируса Зика всерьез обеспокоило Всемирную организацию здравоохранения. Гендиректор ВОЗ Маргарет Чэн сообщила, что лихорадка достигла пропорций, «вызывающих тревогу», и назвала вспышку болезни чрезвычайной ситуацией для международного здравоохранения. Масштабов ЧС эпидемия Зики, похоже, достигла в Бразилии. Президент страны Дилма Руссефф на днях заявила: государство проигрывает войну с комарами. «Мы не должны допустить появления на свет новых Aedes aegypti», – сказала Руссефф и призвала бразильский народ убрать все открытые резервуары с водой, где размножаются разносчики опасной заразы.

Чем опасен вирус Зика?

Чем же всех так перепугала лихорадка Зика? Вирус уже нарекли особо опасным для женщин «в положении». Заражение им во время беременности может грозить малышу микроцефалией. Из-за этой врожденной патологии череп становится аномально маленьким: у ребенка развиваются нарушения слуха и зрения, умственная отсталость и другие отклонения.

Связь вируса Зика и появления микроцефалии у детей ВОЗ пока не подтвердила, но признала, что подозрения на этот счет есть, и сейчас выясняется, насколько они оправданы. Между тем министерство здравоохранения Бразилии официально заявило: микроцефалию обнаружили у 270 младенцев в стране. Это не считая трех с лишним тысяч детей с признаками микроцефалии, диагноз которых пока уточняют бразильские врачи.

Еще одно не обнадеживающее сообщение пришло несколько дней назад из Венесуэлы. Глава минздрава республики Луисана Мело рассказала, что у 255 заболевших лихорадкой Зика развилось тяжелейшее осложнение – синдром Гийена-Барре. Болезнь сначала вызывает частичный паралич нижних конечностей, потом может обездвижить другие части тела, поразить органы дыхания – это грозит человеку гибелью от нехватки кислорода. И хотя о смертях из-за осложнений вируса Зика пока ничего неизвестно, нет гарантий, что их не будет. Ведь «потенциал» опасной инфекции до конца не изучен.

Симптомы лихорадки Зика

Основные проявления лихорадки Зика: сыпь на лице и теле, головная боль, боль в спине и суставах, конъюнктивит, озноб и в некоторых случаях – тошнота и рвота. Симптомы вируса Зика появляются в течение 3-12 дней после заражения и могут сохраняться до недели. Правда, ходят «в крапинку» и мучаются от болей далеко не все заболевшие. По статистике, клинические проявления Зики есть у одного из 4-5 заразившихся.

Как передается вирус Зика?

Вирус Зика передается при укусах комаров Aedes aegypti. Есть версия, что заразиться можно и от человека – при незащищенном половом контакте. Впервые об этом заговорили после того, как в 2009 году биолог Государственного университета Колорадо Брайан Фой заразил Зикой свою супругу. Однако этот путь передачи вируса, как и перинатальный, (от матери к ребенку) ВОЗ пока официально не подтвердила.

Лечение

Специальных препаратов для лечения болезни Зика сегодня нет. Симптомы лихорадки медики «гасят» обычными болеутоляющими и жаропонижающими лекарствами, обильным питьем.

Есть ли вакцина против вируса Зика?

Специфической вакцины против вируса Зика нет, но ученые из разных стран наперебой обещают разработать ее в кратчайшие сроки. Уже корпят в лабораториях исследователи Университета Лаваль и Университета Пенсильвании. Они надеются протестировать свою вакцину от Зики на людях в сентябре 2016 года, а в октябре – поставить препарат в клиники.

Менее оптимистичный прогноз дают бразильские ученые. По словам руководителя биомедицинского центра Института Бутантан Жоржи Калила, производство вакцины в лучшем случае начнется через 3-5 лет.

Как защититься от Зики?

Пока вакцины от вируса Зика нет, ВОЗ рекомендует использовать репелленты в странах, где обитают комары Aedes aegypti (речь – о государствах всего Западного полушария кроме Канады и континентальной части Чили), носить там длинную одежду и не открывать в гостинице окна, не оборудованные москитной сеткой.

В свою очередь Роспотребнадзор России опубликовал список из 27 стран, которые беременным женщинам сейчас посещать опасно. Среди них – Таиланд, Бразилия, Мексика, Колумбия, Венесуэла, Боливия и др.

Может ли вирус Зика проникнуть в Россию?

Да, если этот «сувенир» привезут туристы, укушенные Aedes aegypti в других странах. В России такие комары не обитают. А чтобы у нас не было и заболевших лихорадкой Зика, Роспотребнадзор усилил санитарный контроль в аэропортах. Ведомство уже разработало специальную систему диагностики заражения вирусом Зика и ждет, когда ее одобрит Росздравнадзор. Работа идет и в российском Институте вирусологии. Там, по словам главы минздрава РФ Вероники Скворцовой, будут создавать вакцину и препараты против вируса Зика. В то же время министр обнадеживает: «Такая эпидемия нам не грозит».

Анастасия Леменкова

Читайте также:

Вирус Эбола – симптомы, как защититься

Что изменится с февраля 2016 г.: повышение пенсий, новости от минздрава и «блокировка» прав

Posted on by GlavVrach

В феврале пенсии россиян и некоторые другие социальные выплаты немного подрастут. А еще пациентам станет проще получить рецептурные лекарства, а должникам по алиментам и штрафам – сложнее уклониться от их оплаты. Обо всем подробнее – в нашем обзоре.

Пенсии     ЕДВ      Долги      Рецепты на лекарства     Грипп-2016

Насколько повысят пенсию в 2016 году?

С 1 февраля у неработающих пенсионеров на 4% увеличится страховая пенсия и фиксированная выплата к ней. Размер этой выплаты вырастет до 4 558,93 рублей, а страховой пенсии по старости – в среднем до 13 807 рублей. Прибавка, конечно, не бог весь какая. Но даже такого повышения у работающих пенсионеров теперь не будет: ежегодную индексацию их пенсий отменили до лучших для бюджета времен. Остался только «утешительный приз» – маленькое повышение страховой пенсии в августе. Пенсию увеличат максимум на три пенсионных балла, т.е. примерно на 222 рубля (стоимость 1 балла в 2016 году подняли до 74,27 рублей).

В связи с нововведением об отмене индексации для работающих пенсионеров многие озадачились своим «статусом». Точнее финансово-бюрократическими нюансами перехода от статуса «работающего» пенсионера к «неработающему» и наоборот. Внесем ясность. Если вы ушли с работы еще до 30 сентября 2015 года или собираетесь уволиться после 1 апреля 2016 года, в Пенсионный фонд обращаться не нужно – данные автоматически туда поступят. А вот тем, кто прекратит трудовую деятельность в промежутке с октября 2015 года по 31 марта 2016 года, стоит написать заявление в ПФ. Документ рассмотрят и со следующего месяца станут начислять уже проиндексированную страховую пенсию. Если же пенсионер решит вернуться на работу, прибавку к пенсии не урежут, но очередной индексации уже не будет.

Будет ли вторая индексация у неработающих пенсионеров в 2016 году? Глава ПФ России Антон Дроздов заявил, что повышение «планируется». Но когда именно и на сколько, еще не ясно – это решится в середине года. А с 1 апреля россиян, получающих социальные и другие пенсии по государственному пенсионному обеспечению, ждет гарантированная прибавка в 4%. И тут не важно, работает человек или нет, – индексация будет.

ЕДВ проиндексируют

С февраля на 7% вырастет ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) инвалидам всех групп, ветеранам войн и боевых действий, членам семей погибших ветеранов и др. Вместе с ЕДВ на 7% (до 995, 23 рублей) повысится и стоимость набора социальных услуг. Большая часть этих денег (766, 55 руб.) предусмотрена для оплаты лекарств. Остальное – на оплату путевки в санаторий (118, 59 руб.), проезд к месту лечения и обратно, либо поездки в пригородных электричках (110, 09 руб.).

Долг не отдал – права потерял?

Теперь – новость для автолюбителей. Владельцам авто, накопившим долгов по алиментам или административным штрафам, придется расстаться с «баранкой». Ведь водительские права должников теперь можно заблокировать – соответствующий закон уже вступил в силу. По новым правилам, судебные приставы могут приостановить действие прав у «алиментщиков», неплательщиков водительских штрафов, а также преступников, которые причинили вред жизни или здоровью потерпевшего и не спешат возмещать ущерб.

Если сумма долга перевалит за 10 тысяч рублей и в отношении должника начнется исполнительное производство, права нерадивого автовладельца могут заблокировать на целый год. Или предложат альтернативу – до 50 часов принудительных работ. Но сначала судебный пристав лично сообщит водителю неприятное известие и даст несколько дней на погашение долга. Если должник не расплатится и будет дальше разъезжать с «заблокированными» правами, его ждет наказание посерьезней: арест сроком до 15 суток, штраф в 30 тысяч рублей или до 200 часов принудительных работ.

Впрочем, некоторые должники смогут избежать блокировки прав. Это инвалиды, водители, для которых автомобиль – единственный источник дохода или связи с миром (речь о жителях отдаленных местностей). Также «иммунитет» перед блокировкой водительских прав будет у автовладельцев, сумевших договориться о рассрочке выплаты долга, и у неплательщиков с задолженностью меньше 10 тысяч рублей.

Минздрав продлил срок действия рецептов

Еще одно нововведение – от минздрава России. Ведомство продлило срок действия рецептов «старого образца» от 2012 года для выписки психотропных и наркотических препаратов (в т.ч. обезболивающих) до 1 июля 2016 года. Это позволит избежать ситуаций, когда пациенты остаются без рецепта на лекарство из-за отсутствия новых рецептурных бланков в медучреждении. А чтобы больным было проще получить препараты по специальным рецептам, минздрав еще летом продлил срок их действия с 5 до 15 дней.

Дефицита лекарств от гриппа не будет?

Сейчас на повестке у министерства здравоохранения – «свиной грипп». Пик заболеваемости гриппом может прийтись на февраль, но уже сегодня в аптеках многих российских городов иссякли запасы иммуностимулирующих и противовирусных препаратов, мазей, медицинских масок. В связи с этим Общественная палата России призвала главу минздрава Веронику Скворцову лично проконтролировать обеспечение аптек всем необходимым.

Как защититься от «свиного гриппа»

В красноярских аптеках это «необходимое» вроде бы есть. Во всяком случае, в этом заверил министр здравоохранения края Вадим Янин. 28 января он сообщил, что в аптечной сети города достаточно препаратов, эффективных в борьбе с вирусом А(H1N1). Но заранее скупать и тем более принимать эти лекарства «для профилактики» Янин категорически не рекомендуют – препараты могут не подействовать, когда человек действительно заболеет.

Анастасия Леменкова

Читайте также:

Экология в Красноярске: чем мы дышим

Весна, тепло, простуда? Как не заболеть из-за обманчивой погоды

Posted on by GlavVrach

В Красноярске наконец по-весеннему тепло, а на солнышке даже жарко. Вот некоторые сибиряки и перебрались в плащи и ветровки – жара же! Только весеннее солнце обманчиво, да и температура за окном «скачет» в течение дня. Так что риск переохладиться и заболеть высок. Как не омрачить теплые деньки простудой и быстро вернуться в строй, если все-таки простыли, расскажем в этой статье.

Не хотите болеть? Одевайтесь по погоде!

«Жар костей не ломит», – часто повторяла в детстве мама, когда я, слабо понимая, что это значит, отнекивалась от надоевшей за зиму шапки.

– Так ведь жарко, и все уже без шапок ходят!

– А потом сопят и кашляют, дома сидят. Тоже так хочешь?

простуде нетСидеть дома и болеть не любят ни дети, ни взрослые. Но вторые подчас не уступают ребятне в легкомыслии: одни уже перелезли в туфли и легкие плащики, другие ходят нараспашку, забывая, что на улице не май. После таких прогулок налегке можно переохладиться – это стресс для организма, особенно сейчас, когда мы еще толком не оклемались от зимы. Еще хуже подмерзать постоянно: все силы организма будут уходить на то, чтоб согреться, а защита от инфекций ослабнет – легко подхватить ОРВИ или грипп.

Современные средства для профилактики простуды

Профилактика простуды

Согреваемся сбитнем и ягодными морсами

Замерзли на улице или продуло «под кондиционером» на работе? Согревайтесь сбитнем! Готовый концентрат для напитка можно купить в аптеке, но и самим сделать сбитень с имбирем (есть еще вариации с шалфеем, пихтой) несложно. На 2 литра воды берем 150 граммов меда, пол чайной ложки натертого имбиря или сухого имбирного порошка, пол стакана сахара, три чайных ложки сушеного зверобоя, несколько горошин черного перца, два бутона гвоздики и пару чайных ложек мяты.

Мед нужно залить одним стаканом воды и прокипятить, затем добавить смесь в другую посуду, куда уже высыпан сахар и налит стакан воды. Все это смешиваем и варим на медленном огне, не позволяя жидкости закипеть. Оставшейся водой заливаем пряности, накрываем крышкой и ждем полчаса, потом процеживаем. «Пряную» воду добавляем в медово-сахарную смесь – и снова на плиту, подогреваем сбитень, не доводя до кипения.

сбитентьБлагодаря мощным бактерицидным свойствам имбиря сбитень – настоящее sos-средство для профилактики и облегчения симптомов простуды. Но особенный «обжигающий» вкус сбитня не всем по душе. Поэтому вместо напитка с имбирем можно приготовить «противопростудный» морс с брусникой, клюквой, медом, лимоном и черной смородиной. Все ингредиенты смешиваем, ягоды давим ложкой и заливаем горячей водой. Через 20-30 минут морс готов.

Способы снять симптомы гриппа и простуды

При первых признаках простуды – куриный бульон

Если все-таки простыли, появился насморк, заболело горло – налегайте на куриный бульон. В его пользе в борьбе с простудой не сомневаются даже ученые-скептики. Для куриного отвара лучше выбирать крылышки, печень, желудки и лапы. Чтобы бульон был максимально полезным, магазинную курицу сначала нужно проварить 15 минут, слить первую «порцию» отвара, промыть кастрюлю и сварить новый бульон.

Хорошее дополнение к куриному бульону – чеснок. Это кладезь фитонцидов, помогающих в борьбе с вирусами, а еще эффективное противовоспалительное, иммуностимулирующее средство.

Профилактика гриппа и простуды у детей

Разболелись – к врачу!

Впрочем, иногда одним куриным бульоном и морсом от простуды не отделаешься. Если поднялась высокая температура, мучает сильная головная боль, кашель, ломота в мышцах – обязательно обратитесь к врачу. Доктор определит, что вызвало симптомы – бактериальная или вирусная инфекция – и в зависимости от этого назначит нужные препараты.

Метеозависимость: рекомендации

Анастасия Леменкова

Диета при заболеваниях печени и желчного пузыря

Posted on by GlavVrach

Лечебное питание, диета при заболеваниях печени или желчного пузыря предусматривает влияние на нарушенные процессы обмена веществ, создание благоприятных условий функционирования и восстановление структуры печени, улучшение процессов пищеварения, в том числе желчевыделения.


Печень выполняет множество функций, но чрезвычайно важна роль печени в расщеплении и преобразовании аминокислот, а также дезинтоксикация организма (фильтр, санитар).

Важную роль в лечебном питании (диете) играют белковые продукты – их качественный и количественный состав. Белок защищает организм от воздействия ядов и медикаментов. Чтобы не допустить жировое перерождение печени, необходимо добавить в свой рацион продукты, содержащие липотропные вещества: творог, соя, треска.

Диета при заболеваниях печени и желчного пузыря должна содержать 80-90 г. белка, но ограничивать при острых процессах и циррозе. Содержание жиров в такой диете соответствует физиологической норме (80-90 г.), причем большая доля приходится на животные жиры. Растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, хлопковое) обеспечивает желчегонный эффект, улучшает обмен холестерина.

Углеводы, в том числе и легкоусвояемые, вводят в количествах, предусмотренных рациональным питанием, в соотношении белка и углеводов 1:4. Лечебная диета при болезнях печени и желчного пузыря включает 400-450 г углеводов (дневная физиологическая норма), из них 50-100 г – простые углеводы (сахар, мед, варенье и т.д.). Но не стоит увлекаться углеводсодержащей пищей, т.к. это чревато отложением жиров в клетках печени.

В питании больных с заболеваниями печени или желчного пузыря любой этиологии (причины) большое значение придается пищевым волокнам. Способность пищевых волокон улучшать моторную функцию кишечника, улучшает опорожнение. Потому необходимо добавлять в рацион яблоки, груши, ягоды, овощи, пшеничных отрубей, хлеб из непросеянной муки.

Диета стол № 5 при болезнях печени и желчного пузыря

При болезнях печени используют диету № 5. Имеется несколько вариантов этой диеты: 5а, собственно 5, 5п (первый вариант) и 5п (второй вариант).

Диета № 5а применяется при болезни Боткина в остром периоде, при хронических воспалительных заболеваниях печени (гепатиты) и холециститах в стадии обострения, а также при наличии сопутствующих воспалительных процессов в желудке и кишечнике.

В диете ограничивается содержание жиров (главным образом тугоплавких), холестерина, продуктов расщепления жира, образующихся при жаренье. Максимально сокращаются азотистые экстрактивные вещества, эфирные масла и пурины. Содержание белков и углеводов не ограничивается.

Все блюда готовятся в вареном, паровом и протертом виде. Суточная норма содержит: белков 100 г, жиров 70 г, из них растительных 15-20 г, углеводов 400 г, свободной жидкости 1,5-2 л. Калорийность 2600 ккал. Режим питания дробный – 5-6 раз в день. Температура горячих блюд 57-62 градусов, холодных – не ниже 15 градусов.

Диета № 5 – назначается при хроническом холецистите, холангите, хроническом гепатите, циррозе печени, болезни Боткина в фазе выздоровления. Суточная норма содержит: белков 100-110 г, жиров 80 г, углеводов 450 г, свободной жидкости 1,5-2 л. Калорийность 2800-3000 ккал. Температура горячих блюд 57– 62 градусов, холодных – не ниже 15 градусов . Режим питания дробный – 5-6 раз в день.

Диета № 5п (первый вариант) – применяется при остром и хроническом панкреатите в стадии обострения. Она содействует нормализации функции поджелудочной железы, механическому и химическому щажению нарушенных функций желудка и кишечника, а также уменьшению рефлекторной возбудимости желчного пузыря.

Эта диета малокалорийная, она включает физиологическую норму белка (треть животного происхождения), в ней резко ограничено содержание жира и углеводов. Диета механически и химически щадящая. Исключаются блюда и продукты, вызывающие вздутие кишечника, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами, стимулирующими секрецию пищеварительных соков.

Пищу жидкой или полужидкой консистенции готовят в вареном виде, на пару.
Суточная норма содержит: белков 80 г, жиров 40-60 г, углеводов 200 г, свободной жидкости 1,5-2 л. Калорийность 1500-1800 ккал.
Режим питания дробный – 5-6 раз в день.
Температура горячих блюд 40-50 градусов, холодных – не ниже 1б градусов .

Диета № 5п (второй вариант) – показана при остром панкреатите в стадии ремиссии и хроническом панкреатите.
Суточная норма содержит: белков 110-120 г, углеводов 300-350 г, жиров до 80 г, свободной жидкости 1,5– 2 л, поваренной соли 8-10 г. Калорийность 2500-2800 ккал.
Пищу готовят в протертом виде, на пару или запекают в духовке.
Режим питания дробный – 5– 6 раз в день.
Температура горячих блюд 50– 60 градусов, холодных – не ниже 18-20 градусов .

Включаемые во все варианты диеты № 5 продукты и блюда

  • Молоко цельное, сухое, сгущенное, сливки, свежая сметана (в умеренном количестве), простокваша, кефир; особенно рекомендуются творог, творожные блюда (желательно из обезжиренного творога в отварном или запеченном виде, жарить нельзя).

  • Борщ, свекольник, щи из свежей капусты, суп из разных овощей, супы крупяные с овощами (на овощном бульоне с растительным маслом, без поджаривания кореньев), фруктовые и молочные супы.

  • Мясные и рыбные блюда из нежирных сортов говядины, птицы, рыбы в отварном или запеченном после отваривания виде (рекомендуется мясо зрелых животных и птиц); мясо следует варить кусками (100 г) в течение 5 минут в кипящей воде, а затем из него готовить запеченные блюда или блюда с соусами.

  • Жиры в умеренном количестве (около 50 г в день) – сливочное, оливковое, подсолнечное рафинированное масла.

  • Яичные желтки (не более 1 штуки в день), преимущественно в кулинарных изделиях.

  • Рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки из круп, особенно рекомендуются блюда из овсянки, геркулеса и гречневой крупы с молоком, творогом; макаронные изделия отварные и в виде запеканок.

  • Блюда из овощей и зелени (кроме ревеня, щавеля, шпината и редиса), в сыром, вареном и запеченном виде, особенно полезны морковь и тыква.

  • Сыр неострый, малосоленая нежирная ветчина, вымоченная сельдь высших сортов, тресковая печень.

  • Сметанные и молочные соусы, сладкие подливки, овощные соусы (без поджаривания муки и кореньев).

  • Приправы: тмин, укроп, корица, ванилин.

  • Фрукты и ягоды, кроме очень кислых (клюква, красная смородина, лимон).

  • Мед, сахар, варенье в умеренном количестве, часть сахара заменяется ксилитом (30 г).

  • Витамины в виде отвара плодов шиповника, различных некислых ягодных и фруктовых соков, свежих сырых ягод и фруктов, помидоров, сок из сырой капусты.

  • Чай, чай с молоком, кофе натуральный и суррогатный.

В рационе ограничивают продукты, затрудняющие деятельность печени и поджелудочной железы и способствующие образованию желчных камней: яйца, мозги, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом или панкреатитом, блюда диеты № 5 приготовляют в протертом виде. Исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб; все блюда варят на
пару или в воде (не запекают).

Главное правило жизни с заболеваниями печени и желчного пузыря – регулярное питание, дробно 4-5 раз, исключить острое и жирное, маринады. Алкоголь употреблять крайне редко, максимально 3 маленьких рюмки (150 г) водки или 1 бокал вина. Водка менее травматична для печени, чем коньяк и другие алкогольные напитки. Уважайте свою печень, и она будет вам благодарна!

Задать вопрос автору статьи

Читайте также:

Режим питания по Авиценне

Незваные постояльцы

Posted on by GlavVrach

Автор статьи Ирина Дмитриевна Чечеткина,

гастроэнтеролог, врач высшей категории

В тесном соседстве с паразитами человечество живет на протяжении тысячелетий. И чаще всего такое «общежитие» оборачивается серьезными проблемами для здоровья человека.

На территории Красноярского края особенно распространены описторхоз, дифиллоботриоз. В Сибири часто встречаются тениоз, аскаридоз, энтеробиоз, эхинококкоз, альвеоккоз, токсоплазмоз, трихинеллез, амебиаз, лямблиоз. Периодически регистрируются завозные случаи малярии из Средней Азии.

Заразиться можно разными путями: через воду, бытовые контакты, пищу. Механизм заражения почти всегда фекально-оральный. Довольно часто отмечается инфицирование от домашних животных. Мало кто знает, что при проведении лечения от паразитов кошек и собак их необходимо изолировать – в этот период они наиболее заразны. Чаще заражение паразитами происходит летом. Осенью, зимой и весной это случается реже.

Мелкий разрушитель

Оказавшись в человеческом организме, паразит не только поглощает полезные вещества из пищи, но и выделяет токсические вещества и повреждает окружающие ткани. В результате развиваются токсико-аллергические реакции, могут появляться высыпания на коже, зуд, сухость кожных покровов. Наличие паразитов может привести к анемии иммунодефициту, поражению органов пищеварения: язвенно-эрозивные процессы в кишечнике, панкреатит, холецистит, гепатит, нарушения стула, а также состояния, требующие оперативного лечения и приводящие к летальному исходу (эхинококкоз и др.). Обостряются все аллергические процессы: бронхиальная астма, поллиноз, кожные проявления и т.д.

Первые симптомы заражения во многих случаях – общее недомогание, высыпания на коже, кожный зуд, диспепсические расстройства, может наблюдаться повышение температуры. Многие заболевания кожи (экзема, псориаз, атопический дерматит и пр.) служат сигналом к проверке на паразитарную инфекцию.

Лечить, нельзя помиловать

Никакой безопасной «нормы» наличия паразитов в организме не существует. Их всегда нужно выводить! В этом уверены все врачи.

Диагностировать паразитарное заболевание можно несколькими способами. Как правило, используется комплекс методик. Важный момент – сбор эпидемиологического анамнеза, позволяющий заподозрить тот или иной паразитоз. Обнаружить болезнь по УЗИ нельзя. Однако можно заметить косвенные признаки воспалительного процесса, который бывает в том числе и при паразитозах. Есть исключения: на УЗИ видны объемные образования, которые появляются при эхинококкозе и альвеококкозе. Но для уточнения диагноза необходимо использовать другие методы.

Паразиты бывают 

 многоклеточными   (гельминты или глисты – плоские и круглые черви) 

и одноклеточными 

(лямблии, амебы, 

малярийные плазмодии

и другие)

«Золотой стандарт» паразитарной диагностики – исследование кала с применением специальных методик (обогащения, флотации, с использованием фильтров), дуоденальное зондирование и анализ крови на определение антител к паразитам.

Диагностика паразитов в полнолуние

Один из самых достоверных методов диагностики паразитов – дуоденальное зондирование. Оно позволяет не только обнаружить имеющихся паразитов, но и оценить функциональное состояние желудка, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Информация, получаемая при дуоденальном зондировании, – мощное подспорье для гастроэнтеролога. Однако не всем удается получить ожидаемый результат ввиду длительности процедуры.

Частично альтернативой может служить многократное исследование кала на наличие яиц гельминтов (в обиходе – кал на яйца глистов). А вот нетрадиционные методики обнаружения паразитов, по словам медиков, никакого научного обоснования не имеют, и доверять им не стоит. Универсального метода диагностики нет, равно как и «чудо-лекарства»!

Читать также:

Паразиты в морской рыбе

Методы диагностики паразитов

Диагностика паразитов у человека: какой метод наиболее достоверен?

Считается, что обнаружить паразитов проще в полнолуние. В это время многие из них становятся более активными и вступают в период размножения, поэтому их яйца легче найти в кале или дуоденальном содержимом.

Методы диагностики паразитозов

Анализ крови

В развернутом анализе крови на наличие паразитов указывает косвенный признак – эозинофилия, признаки анемии. Для диагностики некоторых тропических паразитозов используется метод микроскопического исследования крови в темном поле. В нашем регионе актуальна завозная малярия.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) используется для выявления в крови антител к паразитам. Он малоинвазивен (нужно только сдать кровь из вены) и позволяет одновременно исследовать большой перечень антител.

ИФА является определяющим методом при определении трихинеллеза, эхинококкозов, токсокароза: в кале и дуоденальном содержимом этих глистов нет. Но для большинства паразитозов метод не обладает 100%-ной специфичностью и чувствительностью. ИФА используется при поиске эхинококков, токсокар, трихинелл, описторхов, аскарид, свиного цепня. Подтвержденный диагноз гельминтоза получается только в результате комплексного обследования пациента. Изолированно оценивать результаты ИФА сложно. Иногда требуется провести анализ не один раз.

При ИФА существует вероятность «ложноположительного результата». Гельминты между собой – родственники. К ним вырабатываются похожие антитела. Например, можно получить положительный результат методом ИФА на токсокар, хотя в организме на самом деле – аскариды.

Анализ кала

Исследование кала на наличие яиц гельминтов позволяет обнаружить практически всех паразитов, живущих в кишечнике. Таким образом диагностируется описторхоз, дифиллоботриоз, энтеробиоз, аскаридоз, тениоз и многие другие паразитарные заболевания.

Достоверность метода – 100 %. Но есть ограничения: яйца гельминтов разрушаются при длительном хранении кала. Поэтому рекомендуется исследовать его теплым. По этой же причине исследования проводят не менее 3-5 раз. И если яйца не нашли, то это не означает, что их там не было. А если не обнаружили и после трехкратного исследования, считается, что паразитов нет.

Дуоденальное зондирование

В дуоденальном содержимом могут быть обнаружены как вегетативные формы некоторых паразитов (чаще всего лямблии), так и яйца гельминтов (описторхоз, клонорхоз, фасциолез, стронгилоидоз, и др.). Метод достоверен на 100 % в случае обнаружения. Если первое исследование не выявило наличия паразитов, но вероятность их наличия велика, рекомендуется провести анализ еще раз.

УЗИ

По УЗИ можно определить наличие кисты, подозрительной на эхинококковую, а также косвенные признаки паразитарной инвазии: протоковые изменения в печени, признаки холецистита, изменения в поджелудочной железе.

Опубликовано в журнале «Энциклопедия здоровья и красоты»

Откуда берется язва желудка и какого она может быть размера – диагностика

Posted on by GlavVrach

Когда мы слышим слово гигантская, что мы представляем? Наверное гору, небоскреб или слона. Или собаку размером с теленка. В случае с язвой желудка гигантская – это 3 сантиметра в диаметре, а в двенадцатиперстной кишке и того меньше – 1,5-2 сантиметра. Вот такая маленькая гигантская проблема касается примерно 8% всех язвенников. Остальные отделываются малой кровью. Точнее, небольшой ранкой в желудке или кишке, которая все равно доставляет массу проблем. Причины язвы желудка  и ДПК, ее размеры и диагностика – об этом читайте в статье.

Диагностика язвы желудка и ДПК

Из сотни попавших на обследование в эндоскопический центр Красноярска язва подтверждается у 8-10 человек. Почему из сотни? Потому что примерно столько исследований желудка проводят в этом центре каждый день. И это основное место, где диагностируют гастропатологии в городе. Мы снова задаем вопросы о язве заместителю главного врача по клинико-экспертной работе красноярской межрайонной поликлиники №1, при которой и работает центр, Еремеевой Анне Андреевне.

– Из всех поликлиник города отправляют к вам?

– Да. Но мы знаем, что частные клиники многие вошли в программу обязательного медицинского страхования и наряду с другими обследованиями они проводят обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Я знаю, что есть несколько клиник, куда могут отправить из обычной поликлиники, но основной, да, наш центр.

ФГС (фиброгастроскопия)

Самый эффективный метод определения, есть ли язвенная болезнь желудка, – это ФГС (фиброгастроскопия) или ФГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопии).

ФГС– Это когда глотаем там что-то?

– Да, в желудок вводится эндоскоп. УЗИ, к сожалению, мы делать не можем, потому что желудок – полый орган, который невозможно посмотреть с помощью этого метода обследования. Методика ФГС остается во главе угла. Учитывая, что она может вызвать у человека достаточно неприятные эмоции, а некоторые люди вообще не могут пройти это обследование, то его невозможно делать в виде скрининга, т.е. всех отправить: идите сделайте ФГС, мы посмотрим, есть у вас язва или нет. Врач должен решить, а есть ли необходимость в этом виде обследования. Иногда осмотра достаточно, чтобы определиться, что никаких опасений у человека быть не должно.

Взятие биопсии

Шилов Юрий Анатольевич, заведующий эндоскопическим отделением Федерального сибирского научно-клинического центра ФМБА России, еще одного крупного подразделения, которое обслуживает 109 тысяч красноярцев, рассказывает о методике ФГС:

– По показаниям, кроме осмотра, проводится взятие биопсии, определение хеликобактерной инфекции, удаление доброкачественных новообразований (полипов), удаление инородных тел из верхних отделов ЖКТ, лигатур из зоны анастомоза, остановка кровотечений из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Также эту процедуру у нас проводят под анестезией (если, например, у пациента сильно развит рвотный рефлекс).

Способность обнаружить язву при исследовании зависит от квалификации специалиста и оборудования. Ведь ФГС – это исследование, когда эндоскпист в первую очередь смотрит визуально. Впрочем, часто специалист уже знает, где искать, продолжает рассказ Юрий Анатольевич:

– У людей молодого возраста чаще всего диагностируют язвы луковицы (это вид язвы двенадцатиперстной кишки по локализации), у людей зрелого и пожилого возраста – язву желудка.

Рентгеноскопия желудка

– Иногда проводится рентгеноскопия желудка, это еще один метод, когда рентгеноскопист видит язву. Желудок заполняется раствором бария и делается рентген-снимки. Это уже методика с иными показаниями и облучение. Мы делаем его только тогда, когда у нас есть сложности при проведении ФГС, – рассказывает Анна Андреевна. – А эндоскопия – она меняется только в виде нового оборудования, если мы сравним сами машины десятилетней давности, то это небо и земля.

Читайте также:

Капсульная эндоскопия

Причины возникновения язвы

Хорошо! В диагностике медики преуспели. А что же с причинами появления язвы?! Можно ли оградить себя от этого недуга? Как мы уже упоминали, точной причины нет. Точнее, они разные у разных пациентов.

Хеликобактер пилори– Вот, например, курильщики и выпивохи в группе риска. Люди, которые нерегулярно питаются, любят поострее или погорячее, также могут заработать язву. Чтобы справиться с такой пищей, желудок выделяет больше кислоты, повышается кислотность, что, в свою очередь, путь к гастриту и язве. Но эти же люди могут годами сидеть на бутербродах – и ничего. Зато сосед-спортсмен раз – и угодил в больницу. Перенапрягся физически, понервничал перед соревнованиями – и привет! Кстати, да! Фраза «все болезни от нервов» тут как никогда актуальна. Есть даже термин такой «стресс-язва». Очень часто возникает именно после ударов судьбы, тяжелых потерь и переживаний. Но могут подвести и гены. Язва, да-да! Передается по наследству. А если от всего этого голова раскалывается, нечего глотать аспирин. Он тоже может стать причиной язвы, как и многие другие лекарства.

Однако главным виновником язвенной болезни все же считается бактерия Helicobacter pylori. Впрочем, считается, что почти у каждого в желудке эта гражданка проживает, но почему тогда болеют не все?! Вопрос. И все же с подозрением на язву пациента будут обследовать и на хеликобактер пилори.

Как выявляется Helicobacter pylori

Есть три способа изобличить вредоносную инфекцию, хеликобактер пилори. Рассказывает Анна Андреевна:

1. Во время ФГС. У доктора есть специальные медикаменты, помощники, так скажем, и он смотрит наличие хеликобактер. Мы обычно изображаем это в виде крестов. Если человек приходит с протоколом ФГС к лечащему врачу и там гастрит или язвенная болезнь и Хеликобактер три креста – это значит, что доктору необходимо назначить терапию на уничтожение этих бактерий.

2. Методика по крови. Это делается в лабораториях, и тогда это уже количественный метод исследования. Т.е. нам будет написано: обнаружено хеликобактер пилори в количестве таком-то. Обнаруживается не всегда по этой методике.

3. Дыхательный тест. Вот это не количественный метод, а качественный. Есть хеликобактер пилори или нет.

В следующих материалах – о том как лечится язва, когда операции не избежать и что думают медики о народных методах лечения.

Автор Анна Гейнце

Паразиты и болезни, связанные с ними, в Красноярском крае

Posted on by GlavVrach

Актуальность вопроса


Данные статистики Всемирной Организации Здравоохранения утверждают, что каждый год от глистов страдают около 5 млрд человек всего мира. Причем с каждым годом их цифра возрастает. В Российской Федерации проблема также остается актуальной. Ежегодно регистрируется более 900 тысяч паразитарных заболеваний, из них около 80% – у детей в возрасте до 14 лет. В последние десятилетия на широту распространения и характер течения оказало увеличение частоты иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, применение препаратов снижающих иммунитет, ухудшение экологических условий внешней среды).

В сибирском регионе чаще всего встречаются паразитарные заболевания: описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, амебиаз, эхинококкоз, альвеоккоз, токсоплазмоз, трихеннелез. Периодически регистрируются завозные случаи малярии из Средней Азии.

Лямблиоз

Лямблиоз (возбудитель Lamblia intestinalis) – протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с поражением преимущественно тонкого кишечника. Особенностью заболевания – это формирования цист, устойчивых не только к внешним факторам, но и противопаразитарным препаратам. Инкубационный период составляет 7-28 дней. Пути передачи: водный (при температуре воды4-20 сохраняется до 3 месяцев и устойчивость к хлору), контактно -бытовой и пищевой.

Клиника
Симптомы поражения ЖКТ: тошнота, отрыжка при приеме пищи, изжога, снижение аппетита, схваткообразные боли в животе, повышенное газообразование и урчание в кишечнике, субфебрилитет. Выраженные явления энтерита и стеатореи. При наличии иммунодефицита заболевание переходит в хронические формы.

Описторхоз

Описторхоз – (возбудитель Opisthorchis felineus) биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, путь инфицирования алиментарный (употребление рыбы, термически необработанной). Источником инфекции являются больной, домашние животные (кошки, собаки, свиньи). Инкубационный период 1-4 недели.

Различают острую и хроническую форму заболевания. Клиника: субфебрилитет, токсико-аллергические реакции, диспепсические явления. Развитие эрозивно-язвенного процесса в желудке и ДПК, ЖКБ.

Клонорхоз

Клонорхоз (возбудитель Clonorchis sinensis) – биогельминтоз, сходный по клиническим проявлениям с описторхозом. Клоронхоз широко распространен в Китае, Японии, Корее и ряде стран Юго-Восточной Азии.

Анизакидоз

Возбудители анизакидоза человека – личиночные стадии развития гельминтов родов: Anisakis, Contracaecum, Pseudoterranova, Hysterothylacium, относящихся к отряду Ascaridida Skrjabin et Schikhobalova.

Окончательными хозяевами этих гельминтов служат многие морские млекопитающие (китообразные, ластоногие), хищные морские рыбы и рыбоядные птицы, в желудочно-кишечном тракте которых паразитируют самцы и самки анизакид. Оплодотворенные яйца попадают в воду, где из них выходит личинка, которую заглатывают первые промежуточные хозяева – ракообразные, из состава криля.

Путь инфицирование – употребление в пищу морской рыбы, креветок, крабов. В организме человека сохраняется в виде личинки. Вызывает аллергические заболевания, патологию ЖКТ.

Дикроцелиоз

Дикроцелиоз – биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы. Источники заражения являются окончательные хозяева (овцы, козы, крупные рогатые животные). Человек инфицируется при случайном заглатывании муравьев с пищей.

Клиника
Катаральный холангит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит и крапивница. Диагностика лямблиоза, описторхоза, клонорхоза и дикроцелиоза основана на дуоденальном зондировании и кала методом Флотации или со средой обогащения. Метод ИФА – является косвенным.

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз (возбудитель Diphyllobotrium latum) – биогельминоз с хроническим течением, характеризуется нарушением функции кишечника и развития анемии. Лентец широкий – наиболее крупный гельминт, достигающий 2 – 15 м.

Источник инвазии – больной дифиллоботриозом. Заражение происходит при употреблении термически необработанной рыбы (речной рыбы и лососевой, сиг, хариус). Обеззараживание рыбы – выморозить при температуре 25в течении 40 дней.

Тениаринхоз

Тениаринхоз (возбудитель – Бычий цепень, Taeniarhynchus saginatus)– биогельминтоз с хроническим течением с преимущественно желудочно – кишечными расстройствами. Источник инвазии служит больной, путь передачи алиментарный (употребление термически необработанное мясо крупного рогатого скота или мясных изделий).

Тениоз

Тениоз (возбудитель свиной цепень Taenia solium)– паразитарное заболевание со схожей клинической картиной, путь инфицирования – употребление в пищу термически необработанного мяса свиней и кабанов.

Диагностика гельминтов, отряда лентецов, основана на определения яиц паразита в кале и идентификации паразита, при выходе во время дефекации.

Эхинококкоз

Эхинококкоз и альвеококкоз (возбудители Echinococcus granulosus, multlocularis) – биогельминтозы, вызываемые паразитированием в органах и тканях человека личиночной стадии цестоды. Характеризуется хроническим течением, образованием кист, деструктивным поражением печени и других органов. Диагностика: УЗИ, ФЛГ и ИФА на наличие антител к эхинококку, альвеококку. Подробнее об эхинококкозе читайте здесь.

Аскаридоз

Аскаридоз (возбудитель Ascaris lumbricoides) – геогельминтоз, для ранней (миграционной) фазы которого характерны токсико– аллергические симптомы (эозинофильные инфильтраты в легких, крапивница). В кишечной фазе преобладают диспепсические явления с возможными тяжелыми осложнениями (кишечная непроходимость, перфорация). Источником является больной человек. Путь передачи – фекально-оральный.

Трихоцефалез

Трихоцефалез – гельминтоз, проявляющийся диспепсическим синдромом и невротическими явлениями. Возбудителем является власоглав, источник инфицирования – больной человек, путь передачи – фекально-оральный.

Диагностика: кал на яица глист и идентификация паразита.

Энтеробиоз

Энтеробиоз (возбудитель Enterobius vermicularis) – контагиозный гельминтоз, проявляющиеся прианальным зудом, диспепсическими явлениями и невротическими проявлениями (особенно у детей). Возбудитель – острица , путь передачи фекально -оральный, источник – больной. Диагностика: кал на наличие паразита, соскоб из перианальных складок.

Токсакороз

Токсакороз (возбудитель Toxocara canis) – личиночный хронически протекающий тканевый гельминтоз. Характерно длительное и рецидивирующее течение, полиморфные клинические проявления (лихорадка, лимфоаденопатия, гепатомегалия и кожные высыпания). Возбудитель Toxocara Canis, источник инвазии является собака. Путь передачи фекально – оральный и водный. Человек – биологический тупик, развитие токсокар не происходит.

Диагностика: ИФА на наличие антител к токсокаре.

Посмотреть статью в виде слайдов


Задать вопрос автору статьи

Автор статьи врач-инфекционист, гастроэнтеролог Масленникова А.Н.

Читайте также:

Диагностика паразитов: методы

Язва желудка и ДПК: симптомы и осложнения

Posted on by GlavVrach

– У нас на работе нет нормальной столовой, питаюсь бутербродами. Так и язву немудрено нажить, – это все, что я раньше слышала о язве желудка.

– Счастливая, – скажут некоторые, – а я вот так понервничала, что у меня язва открылась!

Стоп, стоп, стоп! Так язву наживают или она открывается? Она от плохого питания или от нервов? Будем раскладывать по полочкам эти народные высказывания-мудрости.


Откуда берется язва желудка и ДПК

А вот и не выйдет по полочкам. До сих пор точные причины возникновения язвы (язвенных дефектов, как их называют доктора) неизвестны. Кто-то считает, что главный виновник появления язвы некто Хеликобактер Пилари – бактерия, которая инфицирует разные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Чем сильнее разгуляется эта инфекция в организме, тем больше риск заработать язву или другой недуг.

– Многие приходят и говорят: «У меня четкая связь со стрессом. И мы видим, действительно так, – говорит заместитель главного врача по клинико-экспертной работе красноярской межрайонной поликлиники №1 Анна Андреевна Еремеева, при которой несколько лет работает специализирующийся на гастропатологиях Эндоскопический центр. – Смерть близкого родственника, любой стресс может повлиять, и через небольшое время открывается язвенный дефект. Тут надо говорить и о сезонности заболевания. Весна, осень – это пики выявления. Как психоэмоциональная нагрузка, так и инфекционная нагрузка – она все равно на пике весной и осенью.


Симптомы язвы

Симптомы язвы, как мне представилось, хорошо прозвучали бы, например, в рекламе чудо-средства от язвы, если бы оно было. Как-то так:

– Вас годами мучает изжога и отрыжка? Болит под ложечкой после еды? Перекусить вы готовы всегда, а в туалет ходите с трудом? Не переносите жирную и острую пищу? Поздравляем, у вас язва! Вам поможет врач!


Язва желудка, ДПК, пищевода

Отличия от гастрита

Впрочем, перечисленные симптомы язвы могут быть схожи и с другими заболеваниями желудка. Особенно близок к язве гастрит. Но если при гастрите воспаляется слизистая желудка и мелкие эрозии не оставляют рубцов, то дефект слизистой при язве настолько сильный, что после остается шрам в душе и рубец на стенках. Отличить, гастрит у вас или язва, однако, может только врач, так что с рекламой мы не шутили.

С визитом к гастроэнтерологу затягивать не стоит, если вы ощущаете следующие симптомы:
– болеть под ложечкой начинает через полчаса после еды;
– если легче становится после неожиданного, без тошноты, приступа рвоты.

Какого типа боль

Важно определить, где именно болит. Если по нижним ребрам начертить горизонтальную линию и очертить мысленно своды ребер, получится треугольник, который соответствует так называемому эпигастрию. При язве желудка боль чувствуется справа на уровне нижнего ребра, либо в самом верху воображаемого треугольника. Если при таких болях лечь на живот, скоро все успокоится. Ночные и голодные боли могут указывать на язву в двенадцатиперстной кишке.

– А можно ли пропустить, не заметить язву? Или болит так, что мало не покажется? – спрашиваю я Анну Андреевну.

– Да. Вполне возможно. Во-первых, не каждая язва вызывает боль и вообще клинику. Особенно тогда, когда у человека есть уже какая-то гастропатология. Он знает, что у него длительно изжога. Пьет антациды. А еще как делают люди: разводят соду и выпивают. Гасятся, так скажем, субъективные ощущения – и человек дальше пошел довольный на работу. Вот за этими длительными болями, длительными изжогами, могут скрываться эрозии и в последствии язвы. У кого-то язвенная болезнь, она манифестирует выраженными болями в области эпигастрия и рвотой может быть. Я уже не говорю, когда с примесью крови, – это уже осложнения. Она может протекать и так вот латентно, и человек делает анализ через какое-либо время и врач видит уже не язву, а рубец от того язвенного дефекта, который когда-то был и уже зарубцевался. Но на это уповать не стоит.

Пациенты приходят часто и говорят:

– У меня изжога.

– А сколько времени?

– Два года уже.

– А почему вы сейчас только обратились?

– Да вы знаете, раньше мне все помогало, и сода, и «Маолокс», и самовнушение, а сейчас не помогает.

Вот до этого не стоит доводить. Потому что опасна не сама язва, а ее осложнения. Особенно перфорация (прободение) и кровотечение.


Осложнения язвы

Не верите?

Спросите у гастроэнтеролога.


ЗАДАТЬ ВОПРОС

Онлайн. Бесплатно

Если вовремя не обратиться к врачу, то есть риск получить осложнения язвы, такие как: 

1. Кровотечение 
2. Перфорация (прободение) – в пораженном органе появляется отверстие
3. Пенетрация – выход язвы в другие органы
4. Перивисцерит – появление спаек
5. Стеноз привратника – сужение органа, мешающее проходу пищи
6. Реактивные панкреатит, гепатит, холецистит – воспаления соседних органов
7. Малигнизация – злокачественные опухоли

– Я бы так сказала, особо не пугая, но тем не менее… Бывают летальные исходы, – предупреждает нас доктор. – Язва – и в дне ее сосуд. Он повреждается, и это очень опасно. Не всегда можно быстро увидеть, что это кровотечение. Человек угасает, человек не всегда пожалуется на то, что у него стал темный стул, не всегда может увидеть, что рвота с кровью. А иногда рвет часто, когда такая патология. И это очень опасно пропустить. Человек угасает, просто от потери крови может уйти.

Ощущение сухости во рту, резкое падение артериального давления, обморочные состояния – все эти симптомы могут сигнализировать о возникновении массивного кровотечения.

А в следующих материалах расскажем о том, какие анализы сдают язвенники, где их делают и как лечат больных.

Автор статьи Анна Гейнце

8 признаков больного кишечника

Posted on by GlavVrach

Красноярские врачи бьют тревогу: жителей края стремительно атакуют воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). В группе риска – любой, среди последствий ВЗК – онкология, инвалидность и даже летальный исход. А начинается все банально: диарея, боль в животе… Почему возникают воспалительные заболевания кишечника, как вовремя заподозрить болезнь? И почему людей с ВЗК в крае все больше?

Что такое ВЗК?

ВЗК – это тяжелые хронические болезни, при которых в кишечнике или части желудочно-кишечного тракта развивается воспалительный процесс. Считается, что виной тому – нарушения в иммунной системе: организм активно вырабатывает антитела, чтобы «воевать» с клетками собственного кишечника. Почему это происходит, медикам до сих пор неизвестно.

Основные «представители» ВЗК – болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Первый недуг может поразить любую часть ЖКТ – от рта до ануса, но чаще всего от болезни страдает конец тонкой кишки. Мишени язвенного колита – толстая и прямая кишка.

Обосновавшись в кишечнике, ВЗК провоцируют тяжелые осложнения: кишечные кровотечения, эрозии, гнойники и свищи (туннели между просветом кишечника и другими органами, отверстия на поверхности кожи), непроходимость кишечника, перфорацию (отверстие) стенки кишечника, воспаление брюшной полости, рак толстой кишки.

Несколько фактов о ВЗК:

  • В прицеле ВЗК в основном люди 20-40 лет, но риск заболеть есть у каждого. Особенно у тех, кто живет в крупных промышленных городах, питается некачественными продуктами, курит и часто испытывает стресс.  
  • Пациентам с  ВЗК приходится посещать туалет до 20 раз в сутки. Причем спазмы, боли в животе и диарея могут повторяться 5 дней в неделю.
  • Мужчины и женщины одинаково часто страдают от воспалительных заболеваний кишечника.

Симптомы болезни Крона и язвенного колита

Болезнь Крона и язвенный колит похожи в своих проявлениях. Основные симптомы:

  • жидкий стул с кровью (кровавая диарея) – характерный признак ЯК

  • ректальное кровотечение: вместо стула – кровь

  • спазмы и боли в животе (при БК это зачастую единственный симптом)

  • анальные трещины

  • лихорадка

  • ложные позывы к дефекации

  • немотивированная потеря веса (человек сильно худеет, хотя ничего для этого не предпринимает)

  • быстрая утомляемость, анемия.

ВЗК могут проявляться и далеко за пределами кишечника, поражая суставы, глаза, кожу. В итоге человек годами лечится у дерматолога или офтальмолога, а толку нет. Но даже «кишечные» сигналы часто наводят врачей на ложный след: ВЗК путают с синдромом раздраженного кишечника, ОРВИ, хроническим панкреатитом.

Неуловимые ВЗК


«Вовремя выявить воспалительные заболевания кишечника очень сложно: симптомы ВЗК разнообразны и неспецифичны, – говорит заведующая отделением гастроэнтерологии краевой клинической больницы Марина Песегова. – Причем выраженность проявлений часто не соответствует степени поражения ЖКТ. К нам обращаются молодые и здоровые на вид пациенты с минимумом жалоб, а после обследования выясняется, что их кишечник уже сильно поврежден. Усложняет ситуацию недостаточная осведомленность врачей общей практики о ВЗК. Терапевт, конечно, не обязан знать тонкости гастроэнтерологии, но настороженным он должен быть. Если пациент говорит, что заметил кровь в кале, его обязательно нужно отправить на ректоскопию – эндоскопическое обследование у проктолога. И этого будет достаточно, чтобы обнаружить язвенный колит».

  Задать вопрос гастроэнтерологу 

  Задать вопрос проктологу. Онлайн

  Кровь в кале у ребенка: с чем это связано?

Однако к врачу еще надо прийти. А мы, пациенты, зачастую тянем «до последнего», занимаемся самолечением. И упускаем драгоценное время, когда добиться стойкой ремиссии ВЗК (т.е. избавиться от симптомов), можно с помощью лекарств и диеты.

Хирургическое лечение болезни Крона и язвенного колита  

Если же болезнь запущена, без операции не обойтись: «Хирургическое лечение язвенного колита и болезни Крона это всегда шаг отчаянья для пациента. Единственный выход, когда другие методы уже не помогают, – поясняет главный колопроктолог Красноярского края Артем Поздняков. – Не помогают они чаще всего, если болезнь обнаружили поздно. Что делается в таком случае? При язвенном колите приходится полностью удалять толстую и прямую кишку.

После такой операции 75% больных полностью излечиваются от ЯК, но автоматически становятся инвалидами. Пациентам формируют пауч – специальный резервуар для держания стула из частей тонкой кишки, либо илеостому, предполагающую пожизненное использование мешка-калоприемника или трубки для опорожнения.

При болезни Крона нет необходимости удалять весь кишечник, однако и полного излечения после операции не будет. А треть пациентов с БК приходится оперировать повторно: из-за болезни появляются новые очаги воспаления».

Почему в крае растет заболеваемость ВЗК? 

Чтобы избежать грустных последствий, нужно как можно раньше начать лечение. В нашем крае пациентов с ВЗК лечат в гастроэнтерологических отделениях краевой клинической больницы и больницы №20. «Заболеваемость язвенным колитом и болезнью Крона в Красноярском крае постоянно растет, – отмечает главный гастроэнтеролог края Нонна Николаева. – Еще 20 лет назад ВЗК болели единицы, а сегодня в отделения гастроэнтерологии краевой и 20-й больницы каждый день поступают до 10 человек с такими диагнозами». 


Почему же масштабы распространения ВЗК увеличиваются? Нона Николаева считает, что основные причины огромного роста заболеваемости – в неблагополучной экологической обстановке и некачественном питании. Причем вред организму наносят не столько сами продукты, сколько способы их обработки и некоторые добавки вроде технического пальмового масла. В числе других провоцирующих факторов – бесконтрольный прием антибиотиков, иммуномодуляторов и других препаратов, стресс, курение. Спусковым крючком для болезни могут стать и тяжелые ОРВИ, грипп.

Профилактика болезни Крона и язвенного колита

Специфических мер профилактики ВЗК нет. Но риск «познакомиться» с болезнями кишечника гораздо ниже у тех, кто сбалансированно и умеренно питается, помнит, что такое физические нагрузки, не курит и хорошо спит.

А если подозрительные симптомы (жидкий стул с кровью, боль в животе после еды, частое срочное желание пойти в туалет и др.) все-таки появились, не тяните – обратитесь к гастроэнтерологу или терапевту. Врач назначит исследования: анализы крови и кала, ректоскопию, колоноскопию и др.     

Автор Анастасия Леменкова

Читайте также:

Как сохранить желудок здоровым

Язва желудка и ДПК: симптомы и осложнения

 

Какие методы диагностики паразитов наиболее достоверны?

Posted on by GlavVrach

Этот вопрос я слышу каждый день на приеме от больных и друзей, знакомых. Мое мнение, равно как всех практикующих инфекционистов: ИФА (определение антител к паразитам), ПЦР (определение, диагностика паразитов) – методы косвенные и не позволяют ставить диагноз и проводить лечение. Часто идет перекрестная реакция на фоне аллергизации организма, и результат ложноположительный.


Самыми достоверным методом является дуоденальное зондирование и кал на яйца паразитов (можно методом обогащения, хотя не во всех лечебных учреждениях проводится).


Почему в лабораториях так настоятельно рекомендуют сдать кровь на паразиты?

Потому что удобно: не нужно терпеть неудобства и тратить время на зондирование и кал. Главное – материальная выгода для лаборатории и производителей тест систем. А ответственность за больного лежит на враче.

Читайте также:

Методы диагностикик гельминтов

Диагностика эхинококкозов

Вот типичный случай

Больная И. 29 лет, живет в городе Красноярске. Около двух месяцев страдает крапивницей (выраженный кожный зуд и высыпание по всему телу), обследуется и проходит амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства. Консультирована дерматологом, гастрологом и инфекционистом. Дуоденальное зондирование не проводилось, кал на яйца глист сдавала только один раз (отрицательный результат), кровь на антитела к паразитам – отрицательно. Пациентка принимает антигистаминные препараты, гормонотерапия, на фоне которой сохраняется выраженный зуд и сыпь. К концу второго месяца направлена к аллергологу, инфекционисту в ККБ. При проведении дуоденального зондирования обнаружены в содержимом – описторхии, в кале методом обогащения – цисты лямблий. Кровь на паразиты в ККБ – отрицательно. Больная госпитализирована в ККБ для проведения дегельминтизации с диагнозом: хроническая рецидивирующая крапивница, хронический описторхоз, лямблиоз, обострение.

В заключении хотелось бы напомнить, что лямблиоз – контактный паразитоз и необходимо лечить всех членов семьи без проведения обследования.


Задать вопрос врачу-инфекционисту

Виды и формы язвы желудка и 12-перстной кишки

Posted on by GlavVrach

Самые опасные виды язвы: прободная (перфоративная)

– У тебя что, дыра в желудке?!

Для кого-то это шутка про прожорливого человека, а кому-то, может быть, совсем не смешно. Отверстие в желудке – это крайне опасное для жизни осложнение язвенной болезни. Если представить, что стенка желудка – это кусок многослойного картона, то язва – это повреждение верхних слоев. Эти слои могут порваться, разлохматиться, но если «картон» проткнуть насквозь – это уже беда. Так же и в стенках желудка: если повреждена только слизистая оболочка – это одно, если более глубокие слои или все, насквозь – совсем другое. Сквозное отверстие называют перфорацией, а язву такого типа перформативной или прободной.

Чем опасна?

Содержимое желудка буквально проваливается в брюшную полость или в забрюшинную клетчатку. Если не принять срочных мер, а это обязательно операция, то может возникнуть гнойный перитонит и появляется угроза жизни.

Прободная язва

Перитонит?! Ах да! Он был у нашего приятеля, когда у него лопнул аппендицит. Здесь получается то же самое.

Симптомы прободной, перфоративной язвы

Еремеева Анна Андреевна, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе красноярской межрайонной поликлиники №1, говорит о симптомах язвы желудка и 12-перстной кишки следующее:

– Во-первых, эти осложнения манифестируют острой болью. Ее нельзя пропускать. Сейчас много таблетированных форм обезболивающих, когда человек выпил таблетку и побежал дальше. Все-таки боль – это что? Это сигнал организма о том, что что-то у него не в порядке. Особенно когда это острая, кинжальная боль (а перфорация, прободение, – это острейшая боль!). Это первое, второе – это может быть рвота. И когда кровотечение из язвенного дефекта, рвота будет багровая, рвота может быть со сгустками.


Лекарственная язва

Сергей Иванович, наш старый знакомый, после операции на позвоночник болел долго. Долго лечился:

– Посадили таблетками, – жалуется, – мне желудок. Потому еще пришлось лечить и его.

До язвы у него не дошло, но острый гастрит заработал. И так часто бывает. Когда пациенты лечат одно, что называется, калечат другое.

В медицинском сообществе спорят до сих пор, можно ли выделять в отдельный вид язвы, которые появились на фоне длительного приема медикаментов, – лекарственная язва. Часть специалистов уверены, что лекарства лишь бередят старые раны, в нашем случае – провоцируют обострение существующей язвенной болезни. Другие доктора видят после длительного приема таблеток не язвы, а эрозии слизистой. Третьи проследили явную связь и советуют вести профилактику язвенной болезни. Так, если предстоит длительный прием препаратов, снижающих защитную функцию желудка, стоит периодически переходить на другие формы, например, вместо таблеток использовать свечи.

Каллезная язва желудка

Каллезная язва – это попросту незаживающая рана. Сколько над ней ни бьются, сколько ее ни лечат, эта язва не перестает существовать и не рубцуется.

Чем опасна каллезная язва?

ЯзваСо временем боль теряет сезонный характер. А мы знаем, что язвенная болезнь чаще всего обостряется весной и осенью. Здесь же, при каллезной язве, болит всегда. И путь с такой язвой прямиком на операционный стол, иначе есть опасность превращения ее в рак.

А я продолжаю расспрашивать Анну Андреевну Еремееву:

– Кстати, язва всегда может перейти в онкологию?

– Ни в коем случае. Не значит, что есть язва, то через определенное время будет рак. Нет. Подозрение что может вызывать? Когда мы видим человека, который не злоупотребляет алкоголем, старается соблюдать диету, привержен к терапии и без видимых причин у него язва снова и снова. Иногда мы видим людей, у которых раз в год или даже по нескольку раз в год выявляются язвенные дефекты на разных местах. Вот это вызывает подозрения. Тогда мы стараемся более внимательно смотреть такого человека, брать биопсии.


– Тут язва как симптом?

– Да. Если это однократно возникший язвенный дефект, который поддался лечению, зарубцевался хорошо и человек при соблюдении определенных правил забыл об этой ситуации, то никаких опасений быть не должно.


Множественная, обширная и хроническая язва

Множественная (обширная) язва как тип выделяется по количеству, и в чем тут опасность, мы в частности указали выше. Стоит еще заметить, что такой тип язвы бывает довольно редко.

Язва 12-перстной кишкиХроническая язва, понятное дело, – язва постоянно возникающая. Спросим снова у Анные Андреевны:

– Иногда мы слышим: «Язва открылась!» , а что эта народная мудрость означает?

– «Язва открылась» – так чаще всего говорят пациенты опытные, которые знают, что у них язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Она ведь может рубцеваться и может возникать новая язва, когда человек не лечится, не обращает внимания на диету. И в таком случае он говорит: «открылась». Это обычно такие люди говорят, которые уже щеголяют своим опытом в язвенной болезни.


В случаях, когда острая язва не заживает и говорят о переходе ее в хроническую форму. В отличие от каллезной у такой язвы чередуются периоды обострения с периодами почти полного здоровья.

– А какие виды язв самые распространенные?

– Все-таки самая распространенная язва – это язва 12-перстной кишки. Это связано только с анатомической особенностью. У желудка очень мощная защита, толстая стенка очень. У двенадцатиперстной кишки она потоньше. И все воздействия как хеликобактерной инфекции, как пищи, алкоголя на кишку больше.


О причинах возникновения язв, о стресс-язвах и диагностике язвенной болезни в Красноярске – в следующих материалах.

Автор Анна Гейнце

Как лечится язва желудка и ДПК

Posted on by GlavVrach

– Даже рубцов не осталось, зато на спирт теперь смотреть не могу, – рассказывает мне знакомый Сашка. Он эту историю всем рассказывает. Как много лет назад появилась язва. Как пил ежедневно с утра настойку прополиса, спирта и чего-то еще два месяца подряд. И как с тех пор про болячку не вспоминал. «А что, все язву ТАК лечат?!» – подумала я, и отправилась с вопросом к докторам.


Как лечить язву

– Как происходит лечение язвенников?

– В зависимости от длительности язвенного обострения, от объема язвенного дефекта, от наличия осложнения, лечат амбулаторно, т.е. человек с протоколом исследования ФГС возвращается к лечащему врачу, – рассказывает Анна Андреевна Еремеева, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе красноярской межрайонной поликлиники №1, – и лечащий врач назначает лечение. В некоторых случаях необходимо направление на стационарное лечение (около 10 дней – от авт.), в некоторых случаях можно ограничиться дневным стационаром.


Галина Евгеньевна Шенина, директор центра гастроэнтерологии Федерального Сибирского научно-клинического центра ФМБА России делится опытом своей больницы:

– Язвы лечатся в основном, и достаточно успешно, таблетированными препаратами. На усмотрение врача возможно в некоторых случаях назначение инфузионной терапии (с применением внутривенных растворов).


Препараты для лечения язвы

АнтацидыВообще история врачевания язв началась с так называемых антацидов. Веществ, которые борются с избытком кислоты в желудке. Самая распространенная – пищевая сода. Плюс ее в мгновенном понижении кислоты, минус – образуется углекислый газ, который вновь стимулирует секрецию желудка.

Карбонат кальция, или попросту мел, окись магния, трисиликат магния, гидроксид алюминия, смесь Бурже – все эти антициды содержатся в препаратах типа «Викалин», «Альмагель», «Фосфалюгель» или «Mаалокс» и т.п. – обезболивают на время и помогают заживлению язвенных дефектов, но совсем не устраняют их причину. Поэтому в лечении язв используются еще и препараты, которые блокируют секрецию желудка и защищают слизистую желудка, образуя барьер.

Препараты для лечения язвы желудка и ДПК так и делятся на:

блокаторы: Ранитидин, Низотидин, Фамотидин, Омепразол (лозек, логастрин).

цитопротекторы: Флакарбин, Викаир, Викалин, Ципотек, Keal, Улькогант, Де-нол и др.

Препараты выпускаются не только в таблетках, но и в виде гелей, жидких субстанций и т.д. Это лишь некоторые примеры, но выбрать, какие препараты принимать, конечно, должен врач.

К тому же утверждают медики:

– Язва желудка хорошо лечится консервативным путем. Крайне редко бывают осложнения, при которых требуется операция, это очень маленький процент пациентов от общего числа тех, у кого есть язва, – уверяют нас в ФСНКЦ ФМБА России. – Главное, во время обратиться.

Народные методы лечения

Хм! Зачем же тогда Сашка пил горькую? – думаю я . – И еще приправлял все это прополисом. Возможно, процветают в лечении язвы народные методы, потому что, с одной стороны, боль от язвы терпеть можно. А еще многие из вышеназванных препаратов сделаны на основе растений. Корень солодки и аира, листья подснежника, подорожник – основа многих современных препаратов. А раз фармакология пользуется, использует все это и народ. Например, отвар семени льна обволакивает желудок, и стенки желудка меньше раздражаются. Получается тот же цитопротектор.

А такие естественные ранозаживляющие вещества, как мёд, облепиховое масло, прополис, мумие, сок сырой капусты, алоэ и т.д. тоже в ходу. Впрочем, медики от такого лечения не в восторге.

– Я одно время интересовалась журналами, которые любят читать наши бабушки, и там чего только не советовали для лечения язвы, – рассказывает Анна Андреевна Еремеева. – Они рекомендуют все начиная от чеснока и заканчивая перекисью водорода. Если говорить о таких средствах, то я против. Если эти средства безобидны и не могут принести вред, то да. Например, там была одна из методик: выпивать 1 ложку меда через день с чаем. Ну, если это человек, не страдающий диабетом, я только за. Для общего состояния укрепляющее действие мед окажет. Только не тогда, когда человек знает, что у него язва, что это обострение и он пытается вылечить.


ФГС– А если пациенту все же потребуется стационарное лечение, – спрашиваю я Анну Андреевну, – куда его направят? И в каких случаях без операции не обойтись?

– Если говорить о нашей поликлинике, то мы отправляем в 20-ю городскую больницу или БСМП, когда дежурит эта больница. Но на операцию человек попадет только когда:

– огромный язвенный дефект,

– несколько язвенных дефектов рядом,

– выраженное кровотечение, которое не поддается консервативному лечению в стационаре,

– ну и когда «острый живот», когда человек уже практически в бессознательном состоянии доставляется и отчасти с диагностической целью делается операция.


Виды операций при язве: резекция, ваготомия, лапароскопия

В первую очередь операции при язве желудка и ДПК могут быть экстренными в случае сильного кровотечения, перфорации или, как в последнем примере, с сильными болями и плановыми.

А по способам вмешательства сегодня выделяют три вида операций:

– Резекция. Часть желудка с язвой, а как правило это 2/3 желудка, удаляется

– Ваготомия. Прямое воздействие на желудок отсутствует, но перерезаются нервные окончания, и это приводит к заживлению язв.

– Лапароскопические операции. Проводятся при небольших язвах и считаются наименее травматичными, так как доступ осуществляется специальными приборами через малые отверстия. В этом случае края язвы иссекаются, а сама язва ушивается (шов похож на кисет).

Желудок болитВ любом случае операция чревата осложнениями и может иметь негативные последствия на организм, поэтому, говорят доктора, если ее можно избежать, лучше избежать. Не в смысле отказаться, а в смысле пролечиться другими способами.

Лечение лазером (прижигание)

Отдельным способом сегодня является лечение язвы лазером, или так называемое прижигание. Это и не медикаментозное лечение, но и не операция. Прижигание делают так же, как ФГС, через рот. Язвенная ранка прижигается лучом. Что неприятно, нужно 7-10 процедур, и в запущенных случаях, например, при обильном кровотечении спасаться лазером уже поздно.

– А такие случаи бывают часто? – спрашиваю я докторов.

– Нет, все-таки в последнее время тенденция улучшилась, и часто это люди, ведущие асоциальный образ жизни. Остальные стали больше обращать внимание на свое здоровье. Профилактика у нас сейчас на первом месте, – подтверждает и главный врач красноярской межрайонной поликлиники №1 Михаил Мишанин. Т.е. мы понимаем, такие задачи медики сейчас получают от Минздрава.

А лучшей профилактикой язвенной болезни доктора, с которыми мы говорили, считают диету. Об этом и будет наш следующий материал. А также узнаем, в каких санаториях помогают бороться с язвой.

Автор Анна Гейнце

Я есть то, что я ем, или Как сохранить желудок здоровым

Posted on by GlavVrach

Наверняка все помнят расхожую фразу о том, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок. Но по жизненному опыту могу судить, что не только мужчинам свойственно уделять своему желудку достаточно внимания, ведь болезни этого органа, и желудочно-кишечного тракта в целом, – проблемы людей любого пола, возраста и национальности.

Врачи отмечают, что с каждым годом заболевания желудочно-кишечного тракта все чаще беспокоят нас с вами. Этому есть вполне логичное объяснение: современный образ жизни наносит тяжелый удар не только по печени, но и по желудку, поджелудочной железе и кишечнику. Характер питания, ритм жизни, стрессовые ситуации, вредные привычки – все это имеется у каждого из нас, и, как следствие, патология органов желудочно-кишечного тракта. Начнем с желудка, который представляет из себя полый мышечный орган, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. В желудке скапливается и переваривается проглоченная пища. Выделяемый железами слизистой желудочный сок содержит пищеварительные ферменты, соляную кислоту и другие вещества. Желудочный сок переваривает белки, частично жиры, оказывает бактерицидное действие. Кроме того, в желудке происходит механическое измельчение пищи. Объём пустого желудка взрослого человека, в среднем, составляет около 500 мл. После принятия пищи он обычно растягивается до одного литра, но может увеличиться и до четырёх.

Самые распространенные заболевания желудка – язва и гастрит. И если каждый обыватель понимает, насколько серьезна язва желудка, то к гастриту относятся как к пустяковой болячке. А зря. Гастрит, особенно, нелеченный, может стать причиной гораздо более грозного заболевания.

Нонна Николаевна Николаева, профессор кафедры гастроэнтерологии, заведующая отделением городской больницы № 20:

– Если взять проблему гастритов, то здесь должна быть онконастороженность, потому что при трофических гастритах слизистая атрофирована, т.е. погибло большинство секретирующих комплексов в желудке. Кислоты мало и отсюда идет нарушение всех пищеварительных функций, прибавьте еще инфекцию хеликобактерную – все это дает возможность злокачественному росту. Сейчас это очень большая проблема.

Если говорить о язвенной болезни желудка, то сейчас появились препараты, которые позволяют проводить лечение этого заболевания амбулаторно, в условиях дневного стационара. В госпитализации нуждается пациент с осложненной, часто обостряющейся язвенной болезнью.

А вот с патологией поджелудочной железы пациентов в красноярских больницах стало гораздо больше за последние несколько лет. Выросло число запущенных случаев и смертельных исходов, как правило, это злоупотребляющие алкоголем люди, у которых нет желания выполнять рекомендации врачей и обращать на себя внимание. Но алкоголь и табак – это не единственные разрушители органов желудочно-кишечного тракта. О питании мы поговорим отдельно, а пока о стрессе. Существует мнение, что язва желудка, может появиться, что называется, на «нервной почве». Дело в том, что желудочный сок содержит свободную соляную кислоту. Производство и выделение желудочного сока могут быть приостановлены нервной системой при сильных эмоциях,таких как гнев или страх. А в случае сильного волнения, страха может даже наступить рвота.

Какие симптомы должны насторожить человека, чтобы заподозрить проблемы именно со стороны желудка и поджелудочной железы? Изжога, тошнота, рвота. Боли, на голодный желудок или через некоторое время после приема пищи. Если у вас отмечаются подобные симптомы, не медля отправляйтесь к врачу.

Печень в нашем организме выполняет роль абсорбента. Именно печень перерабатывает и максимально обезвреживает гормоны, токсины, яды, другие вредные вещества. И потому печень нужно беречь смолоду. Основные проявления заболеваний печени – это горечь во рту, вздутие живота, при токсических поражениях отеки и так называемая желтуха – когда ярко выраженные желтые белки глаз и кожные покровы. Если имеется хотя бы один симптом – срочно к врачу, который вам назначит анализ на биохимические показатели крови, узи и другие исследования, которые хоть и мало приятные, но необходимые для постановки правильного диагноза.

Нонна Николаевна Николаева:

– Еще одна проблема идет по печени – это вирусные гепатиты. Среди молодежи, особенно в связи с распространением наркомании выросло число вирусных гепатитов, которые дают нам проблему исхода в цирроз печени, с потерей всех функций и со смертельным исходом. Трудность еще заключается в том, что лечение вирусных гепатитов еще очень дорогое. И пока на сегодняшний день в условиях страховой медицины не входит оплата этого лечения. Не все могут себе позволить дорогостоящие препарат

 Самое главное, не запускать болезнь, вовремя реагировать на все знаки вашего организма и вовремя обращаться к врачу, потому что болезни желудочно-кишечного тракты имеют свойства быстро становиться хроническими, и тогда избавиться от них будет очень сложно, подчас невозможно. Если заболевание уже диагностировано, то необходимо самостоятельно заботиться о своевременности проведения профилактического лечения, предупреждения обострений.

Хроническое заболевание не исчезнет, но длительные ремиссии могут быть, если человек правильно себя ведет, принимает выписанные врачом препараты, весной и осенью независимо от своего состояния проводит профилактическое лечение, делает ФГС. Но все должно быть без фанатизма.


Врачи отмечают, что зачастую человек может ходить с хроническим заболеванием и даже не знать о нем, а все проявления списывать на обычное, преходящее недомогание. Так вот, делать этого не стоит. Есть симптом – должен быть визит к доктору.

О фанатизме хотелось бы поговорить особо. Практически на всех телеканалах под разными названиями идут программы, которые, по сути, рекламируют те или иные добавки. Причем в рекламе они значатся, как чудодейственные препараты, способные очистить печень, весь организм от всего и вся и даровать вам здоровье на века вперед.

Нонна Николаевна Николаева:

– У нас организм устроен так, что он сам должен очищать свой орган, если все правильно – нет заболевания и режим питания правильный. Термин, который обычно употребляют в такой рекламе «зашлакованность организма» давит на мозг человека и обыватель покупает препарат, который никакого отношения к этому процессу не имеет. Больной приходит к нам уже с пустым карманом, я говорю об этом не потому что это нам важно, а потому что я вижу человека разуверившегося и озлобленного. Более того, он приобретает токсическое состояние после этих препаратов и мы его из этого состояния выводим. Очень многим людям это вредит.


Как врач, который имеет дело с жертвами рекламы чудодейственных БАДов, я вижу у пациентов и элементарные признаки отравления, поражения органов в частности печени, эрозивное поражение желудка, поджелудочной железы, несварение пищи и недостаток ферментов. Поражение кишечника, когда начинаются поносы или дикие запоры, с которыми приходится работать.

 

Обследования, медикаментозное лечение – это, конечно, важно, но самое главное, что должен помнить человек, имеющий в анамнезе заболевание желудочно-кишечного тракта – это правильное питание. Не голодание, даже не диета, а правильное питание, которое поможет сохранить комфортное существование. Есть расхожая фраза – мы то, что мы едим, это на самом деле так. Попробуйте проанализировать продукты, которые вы употребляете, почитайте состав на этикетке, и вы многое для себя откроете, многое поймете, в том числе и то, как трудно приходится и вашему желудку и вашей печени.  

Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте на эту тему:

Диета при гастрите

Образ жизни и гастрит

Мифы о болезнях желудка

Мифы о питании

Наши БАДы или наши беды?

Диета при заболеваниях печени

Какими опасными болезнями могут заразить домашние животные?

Posted on by GlavVrach

Кошки, собаки, попугайчики – без них наша жизнь была бы гораздо скучнее. Но не только радость приносят питомцы. Иногда укус собственной кошки может стоить жизни, а игра с собакой – долгого лечения у инфекциониста. Какими болезнями могут заразить домашние животные, и как от этого защититься?

Часто бывает, что опасные для животных болезни безобидны и незаразны для людей, и наоборот. Однако есть и зоонозные инфекции – заболевания, которыми человек может заразиться от «братьев меньших».

Гельминтозы (глисты) и паразитарные болезни

Из-за любимой кошки или собаки можно угодить к инфекционисту с гельминтозом. Заразу животные подхватывают вместе с едой (инфицированным мясом, рыбой и даже мухами), зараженной водой, при укусах комаров-переносчиков личинок (так бывает при дирофиляриозе) и случайном заглатывании яиц глистов, например, с вашей же уличной обуви. После этого глисты – плоские, круглые, ленточные черви – начинают паразитировать в желудочно-кишечном тракте и органах кошек и собак. Делать это гельминты могут долго и незаметно. Так что и сам хозяин рискует заболеть гельминтозом, если забудет помыть руки после игр с питомцем или пренебрежет правилами гигиены при уборке его туалета.

Чем можно заразиться от кошки или собаки?

Токсоплазмоз. У беременных женщин токсоплазмоз может спровоцировать тяжелейшие поражения и гибель плода, а всем остальным грозит поражениями печени, сердца, лимфоузлов, головными болями, судорогами и др.

Токсокароз. Передается человеку при контактах с больной собакой или ее экскрементами, причем чаще всего заражаются дети. Среди симптомов токсокароза – лихорадка, зудящие высыпания, бронхит, пневмония и поражения глаз.


Описторхоз
. Возбудителя болезни – печеночного сосальщика Opisthorchis Felineus – еще называют «кошачьей двуусткой». Человек заражается описторхозом, поев инфицированной рыбы, и при контактах с больным питомцем. Болезнь может долго не заявлять о себе, либо проявляется самыми разными симптомами – от температуры, слабости и аллергии до тяжелых поражений печени, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Как защититься?

Кормите животное качественными продуктами, всегда мойте руки после игр с питомцем и уборки его туалета. Обязательно проведите дегельминтизацию (устранение глистов) у ветеринара, если подобрали четвероногого на улице или взяли у незнакомых людей. Не помешает профилактика гельминтов и кошкам, живущим в частных домах. А если заметите подозрительные симптомы (нестабильный стул, кровь и слизь в экскрементах животного, потерю аппетита и веса) – срочно ведите питомца к ветврачу.

Дерматомикозы

Еще одна неприятность – дерматомикозы: трихофития (стригущий лишай), микроспория, дерматофитоз. Возбудителей этих инфекционных заболеваний кожи – патогенных грибов-дерматофитов – кошки и собаки подцепляют у своих «друзей» или грызунов. А человек заражается при контакте с больным животным или его подстилкой, щеткой-чесалкой и т.д. На теле появляются красноватые зудящие пятна, а если дерматомикоз «поселился» на голове – частичное облысение и перхоть. Брр! Благо, защититься от напастей несложно – в ветклиниках животным делают специальные прививки от грибковых инфекций.

Болезнь кошачьих царапин

Вирусный доброкачественный лимфаденит часто называют болезнью кошачьих царапин или «кошачьим» лимфаденитом. Достаточно царапины или укуса больной кошки, чтобы инфекция «перекочевала» в организм человека. Через несколько дней на месте царапины назревает плотная папула, а спустя пару недель у «пострадавшего» поднимается температура, воспаляются лимфатические узлы. К серьезным последствиям это не приведет, если вовремя обратитесь к доктору. А чтобы такой нужды не было, не забывайте делать кошке «маникюр» и обрабатывать царапины антисептиком.

Бешенство

Несколько месяцев назад житель Липецкой области умер после укуса собственной кошки. Питомица, как сообщили в местном Роспотребнадзоре, пропала из дома на несколько дней, а вернувшись, заразила мужчину вирусом бешенства. Ранее в этой же области от укуса бешеного щенка скончалась школьница. И таких страшных историй немало: по статистике ВОЗ, в России от бешенства каждый год погибают 10 тысяч человек. 

Смерть, если укусило или поцарапало бешеное животное, неминуема без экстренного курса антирабических вакцин. Прививка от бешенства, кстати, нужна в первую очередь питомцу – тогда четвероногий не заразится от других животных и не причинит вреда вам.

Какими болезнями может заразить попугай?

Из-за попугая или канарейки можно «загреметь» на больничную койку с орнитозом. Это острое инфекционное заболевание вызывает бактерия из числа хламидий. Возбудитель «обитает» в частицах пуха, экскрементах и выделениях из клюва, а к человеку перекочевывает, когда не соблюдаются правила гигиены при уборке клетки или при вдыхании заразных микрочастиц. У «двуногих» орнитоз может вызвать лихорадку, пневмонию, поражения печени и селезенки. Чтобы не заразиться, убирайте клетку пернатого в перчатках и следите, чтобы его пух не попадал на стол и продукты.

Анастасия Леменкова

Есть вопросы? Задайте их инфекционисту. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Что делать, если присосался клещ. Инструкция. Профилактика

Posted on by GlavVrach

Специалисты Роспотребнадзора и медики всегда работают вместе, поскольку у нас общая задача – обеспечить безопасность населения. Мы начинаем долгосрочный проект, планируем освещать наиболее злободневные проблемы с позиции специалиста Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю, заместителя начальника отдела эпидемиологического надзора Салямовой Людмилы Владимировны.


Почему опасны клещи?

Клещи – кровососы. При кровососании могут передавать возбудителей таких болезней, как Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), Клещевые риккетсиозы (КР), Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). В Российской Федерации ежегодно в лечебно-профилактические организации обращается более 500 тысяч человек, пострадавших от укусов клещами, из них более 100 тыс. пострадавших оказались дети. От 5 до 15 процентов из всех исследованных клещей заражены вирусом клещевого энцефалита.

Где встречаются клещи?

Клещи встречаются практически на всей территории страны, переносчики клещевого вирусного энцефалита предпочитают умеренно влажные хвойно-лиственные леса, переносчики крымской геморрагической лихорадки – степные, полупустынные ландшафты. Клещи встречаются в лесопарковых зонах городов, на кладбищах, дачных участках.

На территории Красноярского края в соответствии с прогнозом в 2014 году ожидается незначительное снижение численности таежных клещей в центральной части территории края (гг. Красноярск, Дивногорск, Березовский, Емельяновский, Манский, Сухобузимский районы). Сохранение уровня численности клещей ожидается на севере (гг. Лесосибирск, Енисейск, Енисейский, Мотыгинский, Казачинский, Пировский, Тасеевский районы), в восточных районах (Иланский, Ирбейский, Нижнеингашский, Партизанский, Саянский районы), южных районах (г. Минусинск, Идринский, Ермаковский, Краснотуранский, Курагинский, Шушенский районы), в западных районах (г. Ачинск, Козульский, Боготольский, Бирилюсский, Большеулуйский, Балахтинский, Тюхтетский, Назаровский районы). Повышение численности клещей ожидается в зоне г. Шарыпово, Шарыповский, Ужурский, Новоселовский районы.

Когда встречаются клещи?

Клещи «просыпаются» ранней весной – в апреле-мае, как только сходит снег. Численность достигает пика в конце мая – начале июня. В июле клещей становится меньше, а в августе на европейской части страны наступает второй небольшой подъем. Несмотря на то, что в августе-сентябре клещей относительно мало, случаи их нападения на людей бывает много, поскольку в этот период люди чаще выходят в лес для сбора ягод и грибов.

Как выглядят клещи?

Наиболее опасны таежные клещи. Размер самок клещей 3-5 мм, передняя часть их тела и 4 пары ног темно-коричневого, а задняя часть кирпично-красного цвета. Тело всех фаз развития клещей овальное, спереди конусообразный темный выступ (часто называют головкой), который состоит из трех частей: центральная часть (хоботок), которая при кровососании погружается в кожу человека или животных, и 2 боковые части, остающиеся на поверхности. Самцы мельче самок и темнее. В организм жертвы попадает слюна клещей, в которой находятся возбудители болезней. Точно определить род и вид клещей может только специалист. Поэтому ЛЮБОЙ ПРИСОСАВШИЙСЯ КЛЕЩ ДОЛЖЕН РАССМАТРИВАТЬСЯ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫЙ.

Как нападают клещи?

Клещи поджидают жертву на травяной растительности, реже на кустарниках, но никогда не заползают на деревья, не падают и не прыгают с них. Стоит рядом с клещом оказаться человеку, как клещ прицепившись к коже, одежде, ползет вверх, пока не найдет укромное место под одеждой, чтобы присосаться к телу. На это уходит в среднем 30 минут. Ползут клещи всегда вверх, поэтому чаще их обнаруживают в подмышечных впадинах, в паху, на спине, на шее и голове. Самоосмотры и взаимоосмотры для обнаружения клещей необходимо проводить каждые 15-20 минут.

Как защититься от клещей?

Выходя в лес, парк или на любую территорию, где встречаются клещи, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей. Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно). Эти средства никогда не следует наносить на кожу.

Как удалить клеща?

Присосавшихся к телу клещей следует удалить как можно скорее. Чем быстрее это будет сделано, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания. Старайтесь не оторвать хоботок, погруженный в кожу, ранку после удаления обязательно продезинфицировать раствором йода, спиртом. При отсутствии специальных приспособлений можно удалять клещей при помощи нитки (завязать ее вокруг погруженного в кожу хоботка и, вращая или покачивая, тянуть вверх), или захватить клеща ногтями как можно ближе к коже, за хоботок. Не следует что-либо капать на клеща и ждать, когда он сам отпадет. Клещ не отпадет, а продолжит вводить в кровь возбудителей болезней.

Что делать с клещом?

Положите клеща в емкость, например, флакон, и немедленно обратитесь в лабораторию для исследования. Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» (Сопочная, 38) осуществляет прием клещей для экспресс-исследования. Режим работы лаборатории ежедневный, прием населения края с 9.00 до 16.00 час., включая выходные и праздничные дни.

ВАЖНО!

Если Вам не удалось сдать клещей для анализа или при отрицательных результатах анализа, и в течение месяца после присасывания клещей Вы почувствовали изменения в самочувствии, отметили повышение температуры, увеличивающееся красное пятно (эритема) на месте присасывания, необходимо немедленно обратиться к врачу, сообщив ему о факте присасывания клеща или клещей.


В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту продолжает оставаться напряженной. Напряженность эпидемического процесса формируется за счет высокого уровня заболеваемости, тяжести клинического течения болезни с высоким уровнем летальности. Так по информации РОСПОТРЕБНАДЗОРА первые обращения с жалобами на присасывания клещей в 2014 г.  зарегистрированы 24 марта в окрестностях г. Красноярска. Всего на территории края с начала сезона по состоянию на 15.05.2014 г. зарегистрировано 3664 случая присасывания клещей, из них в 986 случаях пострадали дети. C наступлением теплых дней опасность встречи с клещами в Красноярском крае нарастает. Одним из надежных способов уберечь себя от заболевания клещевым энцефалитом является вакцинация. Только своевременно проведенная прививка защитит от тяжелых, летальных  форм клещевого энцефалита! С учетом того, что наш регион является эндемичным, то вакцинация обязательна всем жителям края и, особенно, лицам из группы «риска заражения»: сельские жители, работники лесной промышленности, дачники, дети, выезжающие в санатории и лагеря. Для тех, кто принял решение о проведении вакцинации в начале весны, существует ускоренная схема вакцинации с интервалом между прививками в 2 недели, в т.ч. и в летний период, но не позднее, чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита.

Эффективной мерой снижения численности клещей в местах массового отдыха является проведение акарицидных обработок, в том числе дачных участков, силами специализированных предприятий. Обязательным противоклещевым обработкам подлежат территории оздоровительных учреждений для детей и взрослых, баз отдыха, туристических баз, кемпингов и т.п. Рекомендуется проведение  обработок от клещей лесных массивов вокруг садоводческих сообществ. Для борьбы с клещами применяются экологически безопасные препараты с коротким остаточным действием, которые не накапливаются в окружающей среде.

Алгоритм действий при укусе клеща

Если все-таки произошел укус клеща, помните алгоритм действий:

  • Постарайтесь удалить насекомое.

  • Проведите экспресс-диагностику инфицирования клеща.

  • По результатам экспресс-диагностики важно в течение 3-4 дней с момента контакта с клещом провести мероприятия по профилактике клещевого энцефалита либо боррелиоза (введение противоклещевого иммуноглобулина либо антибиотикопрофилактика).

  • Сдайте кровь на определение антител к клещевому энцефалиту и боррелиозу (на иммуноглобулин М и G) через 2 и 4 недели после укуса.

  • Если у вас появились головная боль, лихорадка и сыпь на коже, то незамедлительно обратитесь в лечебно-профилактическое учреждение.

    		•

    Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Н.А.