Месяц: Июль 2017

Сложные вопросы о частных детских садах – советы родителям

Posted on by GlavVrach

На первый взгляд все стремятся к тому, чтобы в городе было больше детских садов, хотя бы частных, но устроенных по всем правилам. На первый взгляд это нужно сами детским центрам, чтобы получать поддержку от государства, городских властей и гарантированных посетителей. На первый взгляд это нужно и властям – центры можно будет контролировать. На первый взгляд появление официальных садов выгодно родителям. Кроме гарантий, что ребенок в безопасном помещении, правильно накормлен и по стандартам воспитан, им государство еще и деньги обещает возвращать. С 2009 года, если сад лицензированный, родитель может вернуть часть затрат.


Это на первый взгляд. На деле вопрос лицензирования и всяческих компенсаций – вопрос сложный. Разбираемся, в чем заковырки.

Зачем лицензированные частные сады родителям?

И почему они им не нужны?

1. Если детский центр получил лицензию на образовательную деятельность, то родители могут быть уверены, что здесь могут заниматься образованием его чада. А помимо этого предполагается, что все помещения приспособлены для детей, они соответствуют санитарным нормам, принятым в государстве, здесь подумали о пожарной безопасности, и ежедневно врач будет печься о здоровье малыша.

На деле найти помещение, которое бы подходило под нынешние санитарные нормы в городе практически не возможно. Нужно либо строить, либо перестраивать, а это большие затраты. Следовательно, плата за переделки ляжет на плечи родителей. Так и происходит. Но чаще всего центры работают, как и раньше, в переделанных квартирах.

2. Родители могут получать налоговый вычет в размере 13 процентов и компенсации от государства.

Раньше было так. Получил место в городском саду, платишь плюс/минус 980 рублей и радуешься. Еще двадцать процентов от этой суммы можешь вернуть, если твой ребенок первый, и половину – если второй, две трети – если третий. В 2012 году законодатель решил восстановить вселенскую справедливость и уровнял муниципальные и частные сады. Родитель вроде как выиграл. Теперь, даже если повел ребенка в частный сад, то уже двадцать-то процентов можешь вернуть?

В прессе появились громкие заголовки: «Плату за частные детские сады будут компенсировать», «Государство вернет деньги за частный детский сад». Родители обрадовались. Но законодатель, чукча умный, свою доброту простер только на те детские учреждения, которые могут называться частными садиками. А это, как мы уже рассказывали, только те центры, что имеют лицензию на образовательную деятельность. На момент вступления закона в силу в Красноярске был только один такой сад. Сейчас таких садов 4 из более чем 300 детских центров.

Не густо. Да и компенсация на деле получается не великая. 20 процентов скидки родитель получает не с 15-25 тысяч рублей, которые реально платит, а с суммы, которую город установил как необходимую для содержания одного ребенка. В Красноярске это около 8 тысяч рублей. Т.е. реально вернут лишь около 1600 рублей. Как говориться, не очень-то и хотелось.

Зачем лицензии детским центрам?

И почему лицензий нет?

Кажется, ответ очевиден: «Чтобы иметь право заниматься образованием». Это на словах. На деле – это добрые отношения с властью и привлечение своим авторитетом и вышеописанными компенсациями посетителей. Однако за лицензиями до сих пор не выстраивались в очередь. Чтобы получить лицензию, мало предоставить высококвалифицированных педагогов, готовых вложить в чадо знания. Знания должны вкладываться все в тех же просторных помещениях, которых ни у кого нет. Выполнить все необходимые для лицензирования требования для большинства так же сложно, как новорожденному малышу сразу взять и пойти. Т.е. невозможно.

Например, далеко не каждый детский центр может позволить себе отдельную прачечную, кухню, помещение для занятий танцами и музыкой и отдельное – для занятий спортом. На сто процентов порадовать пожарных тоже получается не у всех. Широкие дверные проемы и индивидуальная планировка комнат далеко не у всех. А еще договор на вывоз мусора, утилизацию ламп, дезинсекция, даратизация и т.д. только увеличивают расходы на садик, 30 процентов которых и так съедает аренда помещений. В итоге лицензия становится чем-то недосягаемым.

Да и нужно ли стремиться прыгать выше головы – вопрос тоже открытый. Вот слова одного руководителя центра: «А зачем мне лицензия. Чтобы ко мне пошли пожарные, роспотребнадзор и прочие проверяющие? Мне это не нужно. Лучше я буду присматривать и развлекать. Если я вложусь в лицензию и все вытекающее, я подниму плату родителям».

Зачем лицензированные сады властям?

1. Это контроль. Сегодня, как мы знаем, детские центры – это группы по присмотру и уходу, досуговые центры, центры доверительного воспитания обычные частные фирмы, как парикмахерские или игровые комнаты. Случись что в таком центре, вроде и виноват будет только хозяин, но все равно ответ держать властям. А влиять на что-либо, пока не случилось, власти не могут.

2. Статистика. Появление лицензированных садов, пусть и частных, могло бы скрасить картину с очередями в детский сад. Впрочем, сегодня власти, кажется, отступились от лицензирования и постоянно смягчают требования. Время поджимает.

Все дело в президенте. Он в своем обращении к народу, которое считается обязательным для исполнения, приказал ликвидировать очереди. Времени дано до 2016 года. Быстро построить государственные сады не получится, и все, что смогли придумать власти многих регионов, – это сократить очередь за счет частников. Вопрос по правильному их оформлению отошел на второй план. Важно подходить под условия объявленных конкурсов.

Место в таком саду могут предложить любому из нас. А значит, разбираемся в вопросе.

Электронная запись в детский сад

Бюджетные места в частных центрах – что это?

Итак, частные центры будут получать из городского бюджета деньги за то, что возьмут на поруки ребятишек из городской очереди. Мы все помним, что сумма на одного ребенка в Красноярске 8000 рублей. Родители при этом будут платить только ту сумму, которую платили бы за обычный сад, те самые плюс/минус 980 рублей.

Для этих целей городские власти уже отобрали через конкурс самые подходящие центры из желающих вообще ввязываться в такое предприятие. Согласно официальной информации управления образования: «заключены контракты с 15-ю детскими садами. Частные сады находятся в разных частях города, 7 из них – в Советском районе, по 2 – в Октябрьском и Центральном, по одному в остальных районах города. До 1 сентября в учреждения скомплектованы почти 350 детей».

Это же управление обещает наращивать обороты и в следующем году определить 1400, а до 2016 года пристроить к частникам почти 4 тысячи малышей. Однако и здесь есть первый взгляд и реальность.

Мы знаем, что частные детские центры без лицензий по закону могут только присматривать и ухаживать за малышом. Именно присмотр и уход городская власть начала покупать у частных садиков для ребятишек из очереди за 8000 тысяч.

«Услуга по присмотру и уходу за детьми дошкольного возраста включает в себя организацию питания, хозяйственно-бытового обслуживания детей, обеспечение соблюдения ими личной гигиены и режима дня», – цитируют закон чиновники.

Как мы видим, никаких тебе танцев, музыки, лепки из пластилина и вырезаний из цветной бумаги в этом списке нет. Все это закон относит к образовательной составляющей, которую детские центры осуществлять не могут. Городская власть нашла такой выход – из частных садов дети будут ездить в обычный садик на занятия. То, что ребенок будет в течение дня выходить и уж тем более куда-то ездить, может не понравиться многим родителям.

Отказаться ходить в сад на таких условиях родители могут. Из очереди их никуда не сдвинут и не выкинут. Это важно знать!

Другой важнейший момент. Мы уже уяснили, что детские центры не могут заниматься образованием, но все занимаются развитием, что, по сути, одно.

дети

Детский центр может предложить родителям детей очередников, что называется, добить сумму. Например, цена для всех 15 тысяч, город компенсирует 8 тысяч садику, а остальное доплатят родители. Тогда тебе и тесто-пластика и лого-ритмика и все остальное. Такие предложения родителям уже поступают. Как говорят в управлении образования, насильно заставить вносить эти деньги в частных центрах никто права не имеет. Все равно обязаны присматривать и ухаживать. Но смотреть, как твой ребенок сидит на стульчике, пока все остальные пляшут или лепят, не каждое родительское сердце выдержит.

Поэтому, скорее всего, родители, у которых нет другого выхода, будут либо отказываться от таких мест, либо доплачивать. Правда, «первые ласточки» узнали об этих тонкостях, уже получив путевку.

Что же касается строительства нормальных городских детских садов, в мэрии говорят: «… до 2016 г. предусмотрено строительство 16 детских садов, капитальный ремонт 12 зданий, возвращенных в систему образования, переоборудование помещений в детских садах и школах, приобретение 6 зданий для последующего размещения детских садов».

Читайте также: Как выбрать частный детский сад

Будем ждать, а пока мы нашли по три детских центра в каждом районе со своей изюминкой. Изюминку выбирали на наш субъективный взгляд. Это не рейтинг, а лишь некоторые примеры.

Самые интересные детские центры по районам

Центральный район

«Цветы жизни», О.Кошевого, 4

Детей обещают доставить из дома и домой на транспорте детского центра.
«Волшебная страна», Линейная, 99

Предлагают услугу онлайн видеонаблюдения. Родители могут в любой момент посмотреть по интернету, как обращались с его чадом и чем он занимался весь день, либо получить запись в центре.
«Степашка», Мужества, 23

Проводят занятия для профилактики плоскостопия.

Советский район

«Детская академия», Алексеева, 93

В центре утверждают, что с помощью международных методик прививают детям любовь в учебе. Как сотрудники это делают, родители могут наблюдать через специальные прозрачные смотровые окна, не отвлекая ребятишек.
«Золотая рыбка», Молокова, 50

Возможен полный пансион на время командировки.
«Лазурный», Авиаторов, 39д

Частный детский сад с разрешительными документами надзорных органов и специально построенным отдельным зданием с бассейном.

Ленинский район

«Солнечные зайчики», Королева, 8-1

Среди многочисленных занятий обещают йогу для малышей.
«Ладушки», Юности, 16

Ратуют за фольклорное воспитание, обещают рассказать детям все о национальных традициях.
Центр доверительного воспитания «Волшебная страна», Астраханская, 16/1

Имеются группы выходного дня.

Кировский район

«Буквоешка», Затонская, 5

Центр коррекционно-логопедический. Создан для детей, которых коснулись проблемы развития.
«Ладошки», Павлова, 21

В двух филиалах из 5 имеется собственная театральная студия с настоящей сценой.
«Дети мегаполиса», Вавилова, 41а

Обучают информатике и робототехнике.

Свердловский район

«Розовая башня», Карамзина, 14

Привыкать к детскому саду малыш здесь будет под наблюдением психолога. Центр обещает индивидуальную программу адаптации.
Детский эко-центр «Клевер», Свердловская, 141

Работают по принципам Вальфдорской педагогики.

Октябрьский район

 «Совенок», Дачная, 35, Вильского, 14

Лицензированный детский сад с собственным консультационным центром. Родителям обещают помощь в общении и обучении ребенка, решении сложных вопросов воспитания.
«В серебряном бору»

Садик находится в закрытом коттеджном поселке в сосновом бору.
«Baby-club», Мирошниченко, 5

Создатель центра «привезла» в Красноярск методику Монтессори 20 лет назад.

Железнодорожный район

«Умка», Красной армии, 19

Самая крупная сеть в городе с лицензией. 5 филиалов детских садов и частная школа дополнительного образования.

«Аленький цветочек», Ломоносова, 11

Дети осваивают шахматы.
«Говоруша», Толстого, 21

Позиционируется как центр, где идет всестороннее развитие речи.

Автор Анна Гейнце

Классическая литература помогает не хуже опытного психотерапевта

Posted on by GlavVrach

Классическая, серьезная, литература воздействует на психику и разум человека эффективнее, чем книги по самосовершенствованию. Такой без преувеличений сенсационный вывод сделали ливерпульские ученые.

Опыты проводили на примере классической литературы, в частности творчества Уильяма Шекспира, как в оригинале, так и адаптированного. Ученые использовали современные методы исследования мозга, наблюдая его активность в процессе чтения. Оказалось, что книги Шекспира, равно как и другая классическая литература, вызывают значительное повышение электрической активности мозга, развивая такие качества, как способность к самоанализу и внимание. Это особенно касалось трудных для осмысления мест.

Классическая литература отличается от массовой главным образом глубиной содержания, сюжет служит лишь средством для достижения одной цели – донести мысль, идеи автора, тогда как в массовой литературе сюжет и является самоцелью (такую литературу еще называют легкой, потому как вдумываться особо не во что, мозг не напрягается).

Другими словами, читая классику, читатель много размышляет, анализирует, пытаясь понять, что именно хотел сказать этим автор, к чему он ведет, зачастую соотносит со своей жизнью. Как правило, в процессе чтения такой «серьезной» книги, даже если ее сюжет довольно-таки прост, запускается механизм рефлексии – размышлений, самоанализа, и, таким образом, формируются определенные выводы, находятся решения и собственных проблем. В этом и ценность такой литературы, поскольку через живые образы, то есть через саму жизнь (литература, как известно, зеркало жизни) человек учится, постигает истины естественным образом, просто сопереживая жизни героев. И эффект от такой внутренней работы больше, чем от учебников по самоанализу.

Подобное исследование – в некотором смысле действительно прорыв, ведь научно теперь доказана значимость литературы как способа изменить мышление, зачастую научить мыслить, самостоятельно прийти к решению проблем.

Интересна особенность русской классической литературы, которая заключается в том, что она по сути неотличима от русской философии. Литературоведы утверждают: русская литература и русская философия – одно и то же. В отличие от западной, где разграничение достаточно четкое (есть философские труды и есть художественная литература, одно не равно другому). Это значит, что польза от чтения русской классики будет еще глубже, научит осмысливать свою собственную жизнь в контексте бытия.

Источник Сибирский медицинский портал

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология»

Posted on by GlavVrach

Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н
(Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2012 N 24196)


Медицинская помощь по профилю «косметология» в организациях государственной и иных форм собственности должна оказываться в соответствии с утвержденным Порядком.

Медицинская помощь включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).

Оказание медицинской помощи по профилю «косметология» включает:

диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний;

информирование населения о гигиенических рекомендациях по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и мышечного аппарата.

Порядок определяет, в числе прочего, стандарты оснащения косметологических кабинетов, а также рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала.

Травматолог Максим Величко: «На Олимпийских Играх решаешь ребусы не по канонам классической медицины»

Posted on by GlavVrach

– Олимпиада для каждого спортсмена — это самое важное событие в его карьере. Для врача это тоже, прямо скажем, не рядовое мероприятие… Как Вы попали в медицинский состав сборной России?

– С этого года Федеральное медико-биологическое агентство занимается медицинским сопровождением Олимпийских игр. Я, как сотрудник ФМБА, и врач, который оперирует, в том числе, спортивные травмы, включен в состав бригады врачей и командирован в Лондон, где занимался медицинским обеспечением Олимпийских игр. Обязательным условием было знание нескольких языков. В моем случае английский, французский, немецкий 

В составе бригады вошли врачи травматологи, мануальные терапевты, психологи, массажисты, терапевты. Тот состав, который всегда сопровождает спортсменов на такие соревнования. В сборной врачей были москвичи, а мне просто повезло.
Нас было два травматолога — Сергей Васильевич Архипов — заведующий отделением спортивной травмы Центра ФМБА  и я. Пять врачей работали непосредственно в Олимпийской деревне, девять вне ее, плюс был пункт развернут на гребном канале, он был в отдалении от всех остальных спортивных сооружений и там тоже был медицинский пункт.

– Чем Вы занимались непосредственно?

Как травматолог я занимался всем, что связано с травмами — помощь при повреждении связок и так далее. Помимо этого, в наши функции входило сопровождение спортсменов если им требовалась поликлиническая помощь, стационарная, помогали оформлять медицинскую документацию, все что связано с антидопинговым допуском, оформлением деклараций, разрешений на инъекции препаратов.

Мы работали только с российской сборной в плане того контекста, о котором я сейчас говорил. Помимо этого, любой человек, который шел мимо нашего пункта, мог обратиться за помощью. И обращения были не только со стороны спортсменов, но и тренеров, волонтеров.

Если говорить о спортсменах, то чаще всего обращались с хроническими травмами, которые давали о себе знать во время тренировок или выступлений. Это, прежде всего хроническая травма коленного сустава, тендиниты, эпиконделиты, микротравмы, которые становятся явными, большими и значимыми во время максимальных нагрузок.

– Как профессионалу, врачу, что вам было интересно?

– Мне были интересны задачи — иные, нежели те, которые ставятся перед классической медициной. В классической медицине ставится задача вернуть человека в строй, но в отдаленной перспективе, а здесь задача все-таки выступить здесь, сейчас и с минимальными последствиями для здоровья конкретного спортсмена. Задачи немного разные. Вот это было интересно — как решить этот ребус  — с одной стороны не нанести вред спортсмену или ограничиться минимальным вредом, потому что как Вы, сказали, Олимпиада — это самое важное событие в жизни спортсмена, он должен выступать, и он будет выступать.

– Победа любой ценой?

– Думаю, нет. Адекватный человек не готов платить любую цену за выступление на Олимпиаде, может это не последняя его Олимпиада. Речь идет о том, чтобы адекватно донести до спортсмена тяжесть его состояния на текущий момент и принять какие — то меры, которые с минимальными повреждениями и проблемами позволят ему выступить. Вот решить эту задачу порой было не так просто, потому что это непривычное для меня условие. У тебя нет двух-трех недель для динамического наблюдения, нужно все решать здесь и сейчас.

– Вам приходилось говорить, что спортсмену  нельзя продолжать участие в Играх









– Слава Богу, нет, все спортсмены проходят серьезное медицинское освидетельствование перед Играми. Это олимпийская сборная, спортсмены были готовы  и отобраны с медицинской точки зрения так, чтобы выступить, без осложнений. Хотя, были такие случаи, которые невозможно прогнозировать. Но нельзя так сказать, что я принял какое то решение в отношении спортсмена. Решение всегда выносится коллегиальное и закрепляется директором центра, конкретно Сергеем Васильевичем Архиповым.

– Хотелось бы спросить о Ваших впечатлениях от Олимпиады. Накануне Игр много говорилось о беспрецедентных мерах безопасности. Это нервировало?

– Даже те меры безопасности, которые там были приняты, с лихвой компенсировались огромной  терпимостью принимающей стороны ко всему и ко всем. Причем, терпимость такая активная — с желанием помочь, если будет необходимость. Готовность помочь, терпимость к вероисповеданию, волеизъявлению….Все же по-разному привыкли требовать своих прав… И эта терпимость с лихвой компенсировала все меры безопасности, и ничьи права ущемлены не были. По крайней мере, я не слышал нареканий.

– Все-таки Олимпийские Игры  — это грандиозный праздник. Что Вам запомнилось больше всего, что удивило?

– Это была работа. Но победы мы праздновали вместе со спортсменами, их результаты радовали, приятно было осознавать, что мы принимали какое- то участие в их судьбе и судьбе их медалей. Хотя я сразу хочу оговориться, что медали, завоеванные спортсменами — сугубо их заслуга, это  их здоровье, их труд. Только их.

– За кого Вы болели?

– Я больше всего болел за волейболистов, за мужскую сборную.
Мне трудно выделить одно какое-то событие, впечатление, потому что Олимпийские Игры — это такой нескончаемый праздник. Но интересные ощущения — это праздник, на котором ты работаешь. Когда приезжаешь в Лондон, понимаешь, что идет Олимпиада, а стоит отъехать от столицы, там — обычная жизнь, как будто и не было такого события. Это не плохо или хорошо, мне показалось, что это их образ жизни, образ мыслей такой — права человека не должны ущемляться, не смотря на то, что идет тридцатая Олимпиада.

– Вы сейчас едете на Параолимпийские игры, рискну предположить, что как врачу, Вам будет сложнее  работать

– Я не знаю. Могу сказать одно — руководство сообщило, что не видит необходимости в смене состава врачей, это говорит о том, что мы можем выполнять те же самые задачи эффективно, с их точки зрения. Каких — то особых установок нет, из чего я заключаю, что принципиально наша работа не будет отличаться от той, что была во время Олимпийских Игр.

– Вы только вернулись с Олимпийских Игр и сразу в операционную…

– Это и есть жизнь, собственно. Та часть — Лондон, Олимпиада это исключение, а здесь — это настоящая жизнь — в операционной.

– По возвращению из Лондона, какие у Вас планы?

– Планы… У заведующего отделением под стеклом есть график — там написано что у меня отпуск. Если говорить о прожектах и идеях, они делятся на хирургические и на те, что есть в моем частном кабинете. Если говорить о  хирургической деятельности — много новых операций, нового оборудования, которое еще только будет поступать в ближайшее время. Много всего интересного в профессиональном плане предстоит, как мне кажется. А что касается моего хобби, детища — самореализация на уровне ортопедических изделий, может быть на уровне робототехники, которая поможет людям с ограниченными способностями более цивилизованно существовать.

– Как вы все успеваете? Учить языки, делать столько операций, заниматься разработками…

– Всегда есть плата

– Какова она у Вас?

– Она очень дорогая.

– Назовете?

– У меня до сих пор нет семьи. Из-за участия в Олимпиаде мне пришлось перенести дату свадьбы… За все нужно платить.
 
– Я хочу пожелать, чтобы у вас все сложилось гармонично

– Спасибо

– Хоть вы и не участвовали в спортивных соревнованиях, но мы за вас искренне переживали и болели. Приятно было знать, что врач консультант Сибирского медицинского портала на Олимпиаде в самой гуще событий

– Да, если бы я участвовал, думаю, результат нашей сборной был бы гораздо хуже… Я бы хотел, чтобы Вы упомянули следующее. Некоторые люди думают, что если я туда попал, то я обладаю какими-то сверхъестественными навыками, то что я лучше, чем другие специалисты. Это совсем не так. Есть просто перечень неких требований, я ему соответствую. Много есть людей, которые достойные, соответствуют тем же требованиям, так получилось, стечение обстоятельств, которые привели к тому, что я туда попал. Это не был такой путь, к которому я целенаправленно шел, специально учил языки, оперировал много спортсменов… Отнюдь! Это просто случайность. В том или ином смысле случайность. Понятно, что просто так ты туда не попадешь… Я бы хотел чтобы меня оценивали по моей текущей деятельности, по этой, реальной жизни. Я оперирую, у меня есть пациенты. Есть удачи, есть неудачи. Вот это — реальная жизнь. А такой факт, как поездка на Олимпиаду — я просто счастлив, что мне удалось выполнить свою функцию. Но это не выводит меня из ряда обычных врачей.
По теории вероятности если ты много работаешь, все равно куда -то попадешь. Моя задача была пройти ровно и не ударить в грязь лицом.

– Вы хирург травматолог. Расскажите о современных тенденциях развития этого направления хирургии

– Если говорить о травматологии, общая тенденция идет больше к амбулаторной помощи, к быстрой выписке из стационара, на реабилитацию. И второе — это малоинвазивная хирургия, но операция должна быть не в том смысле, что выполнена через маленькие дырочки, операция может быть сделана и открытым доступом, но при этом иметь минимальное повреждение тканей, они должны быть максимально полно соединены, полная адаптация краев ран и так далее. Этому сейчас уделяется колоссальное внимание — чтобы человек быстро реабилитировался после вмешательства.

– Что бы Вы могли пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?

– Я бы пожелал при выборе врача и медицинского учреждения, руководствоваться не «вестником зож», не советом соседей, а необходимо собрать разностороннюю информацию, из нескольких источников… В общем, могу это свести к одной практической рекомендации, которая уже всем оскомину набила — с появлением большого количество методов визуализации, дополнительной диагностики сильно уменьшили роль врача в установке диагноза и в определении тактики лечения.

Я бы всем хотел пожелать — приходите и общайтесь с доктором, не делайте поспешных выводов, не назначайте сами себе МРТ,КТ,УЗИ,  потому что это лишь дополнительные методы диагностики, которые складываются только в голове доктора в какую-то общую картину. Нельзя лечить МРТ изображение, УЗИ изображение… Я бы посоветовал и врачам и пациентам вернуться на землю и больше общаться между собой, без идолопоклонничества перед всеми методами диагностики. С моей точки зрения это ошибочно , этот период пройдет. Сейчас огромное количество этих приборов и все они говорят о том, что нужно куда- то идти, что- то лечить. Диагноз — только в голове врача. Я всем искренне советую найти своего врача.

– Порой хорошего врача найти — проблема

– Да, но это еще хуже, чем человек сам найдет себе метод диагностики, расстроится… Это повальное увлечение и среди врачей, кстати, тоже — «МРТ сказало, что у вас повреждение, значит мы его будем оперировать». Так что, ищите своего врача и следуйте его рекомендациям.

Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

Кедровые орешки

Posted on by GlavVrach

О полезных свойствах кедрового ореха знают все: продукт с высокой питательной и биологической ценностью. В состав кедрового ореха входят многие незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины В1, В2, В3, Е, магний, марганец, медь, кремний, ванадий, калий, фосфор, кальций, молибден, никель, йод, цинк, железо, бор, олово. Также в кедровых орехах высоко содержание веществ, являющихся антиоксидантами.

В Сибири с давних времен люди широко использовали полезные свойства кедровых орешков при различных заболеваниях. Кедровый орех – продукт, не имеющий противопоказаний к употреблению. Очень полезен кедровый орех при иммунодефицитных состояниях, лечении нервных расстройств, туберкулезе, заболеваниях почек, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта.


Состав кедровых орехов

Ядра орехов содержат 63,9% высококачественного масла и 17,2% легкоусваиваемых белков, в состав которых входят 19 аминокислот:

Фото с сайта http://www.faqs.org/photo-dict/phrase/6107/cedar-cones.html

  •    триптофан,
  •    лецин и изолецин,
  •    валин,
  •    лизин,
  •    метионин,
  •    глутаминовая кислота,
  •    гистидин,
  •    пролин,
  •    серин,
  •    глицин,
  •    треонин,
  •    аланин,
  •    аспарагиновая кислота,
  •    фенилаланин,
  •    цистин и цистеин,
  •    аргинин,
  •    тирозин.

Из них 70% – незаменимые и условно незаменимые, что указывает на высокую биологическую ценность белков. Аргинин (до 21 г/100 г белка) хотя и относится к заменимым в питании взрослого человека, но входит в категорию незаменимых в детском питании.

Белок кедровых орехов против белков других продуктов отличается повышенным содержанием лизина (до 12,4 г/100 г белка), метионина (до 5,6 г/100 г белка) и триптофана (3,4 г/100 г белка) – наиболее дефицитных аминокислот, обычно лимитирующих биологическую ценность белков в составе продуктов.

Витамины, микроэлементы и аминокислоты

Содержащиеся в кедровых орехах витамины способствуют росту человеческого организма. Так, орехи в своем составе содержат витамины:

витамин А – витамин роста и развития;

витамин В1 (тиамин), который регулирует окисление продуктов обмена углеводородов, участвует в обмене аминокислот, образовании жирных кислот, влияет на функции сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, центральной и периферической нервной системы;

витамин В2 (рибофлавин), который помогает организму в трансформировании белков, жиров и углеводов в энергию и необходим для формирования и поддержания тканей организма; он улучшает остроту зрения на свет и цвет, положительно влияет на состояние нервной системы, кожи и слизистых оболочек, функционирование печени, кроветворение;

витамин В3 (ниацин), который важен для синтеза жиров, белкового обмена и преобразовании пищи в энергию; он воздействует регулирующим образом на высшую нервную деятельность, сердечно-сосудистую систему, функции органов пищеварения, обмен холестерина и кроветворение;

витамин Е (токофенол), который влияет на функции половых и других эндокринных желез, стимулирует деятельность мышц, участвует в обмене белков и углеводов, способствует усвоению жиров, витаминов А и О, а также предохраняет мембраны клеток от повреждения.

Богаты кедровые орехи важнейшими макро- и микроэлементами:

медь, которая участвует в деятельности мозга и необходима для образования красных кровяных телец;

магний, который требуется для формирования правильной структуры костей, а также является важным компонентом мягких тканей;

марганец, который необходим для хрящей и гормонов и помогает организму усваивать глюкозу, а так-же участвует в деятельности ферментов в процессе репродукции, роста и жирового обмена;

кремний, который способствует формированию и эластичности соединительных тканей организма, а также участвует в кальцификации костей;

ванадий, который тормозит образование холестерина в кровеносных сосудах, а также участвует в деятельности ферментов, в обмене глюкозы и жиров, в развитии костей и зубов;

калий, который регулирует водный баланс организма, а также помогает в нормализации сердечных со-кращений и питании мышечной системы;

фосфор, который участвует в формировании и сохранении зубов и костей и играет важную роль в деятельности мышц, нервных клеток и в быстром освобождении энергии;

кальций, который является главным компонентом костей и зубов и необходим для свертывания крови, целостности клеток и сердечной деятельности, а также важен для нормального сокращения мышц и функционирования нервной системы;

молибден, который помогает в углеводном и жировом обмене, способствует предотвращению анемии;

никель, недостаток которого влияет на кровообразование и вызывает замедление роста, изменения в содержании железа, меди и цинка в печени;

йод, который составляет часть гормонов щитовидной железы и необходим для полноценных обменных процессов;

олово, недостаточный уровень которого в организме может привести к замедлению роста;

бор, недостаток которого может ослабить живость ума и способность переносить физические нагрузки;

цинк, который играет существенную роль в восстановлении тканей, нормальном росте скелета и сокращении мышц, а также помогает заживлению ран и способствует нормальному функционированию предстательной железы;

железо, которое является важнейшим компонентом гемоглобина, протеина.

Кроме перечисленных микроэлементов, кедровые орехи содержат барий, титан, серебро, алюминий, йо-диды, кобальт, натрий.


В состав кедровых орехов входят углеводы, в том числе: глюкоза, фруктоза, сахароза, сахара, крахмал, декстрины, пентозаны, клетчатка


Кедровые орешки в народной медицине

Народная медицина охотно и широко применяла кедровые орешки для лечения различных заболеваний. Так, например, население Сибири издревле считает кедровые орешки эффективным лечебным средством при отложении солей.

Из ядер кедровых орешков готовили спиртовую настойку и ежедневно принимали ее по каплям в течение месяца. Результат обычно был очень хороший.

Известно, что в Енисейской губернии кедровые орешки применялись в старину для лечения нарывов. Ядра орешков разжевывали и прикладывали к нарыву, сверху на больное место накладывали повязку. Орешки размягчали нарыв и способствовали скорейшему его созреванию. После того как ранка очищалась от гноя, они ускоряли ее заживление.

Шелуху и жмых кедровых орешков прежде использовали для приготовления очистительных ванн, к ним также добавляли отруби. Ванна оказывала самое благотворное воздействие на кожу, особенно потрескавшуюся, огрубевшую. Такие ванны рекомендуются при диатезе, экземах, гнойничковых и иных заболеваниях кожи. Кроме того, ванна с добавлением отвара шелухи и жмыха кедровых орешков оказывает успокаивающее действие на нервную систему. Она полезна как при перевозбуждении, так и при переутомлении.

Настойка скорлупок от кедровых орешков использовалась для лечения желудочно-кишечного тракта. Она поднимает тонус, придает силы и восстанавливает нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта.

Кедровые орешки должны постоянно быть в рационе детей и подростков. Они благотворно влияют на физическое и умственное развитие ребенка. Очень полезны и необходимы в период смены молочных зубов.

Употребление кедровых орешков повышает защитные силы организма, укрепляет иммунную систему. Кедровые орешки усиливают потенцию у мужчин.

Питательные и лечебные свойства кедрового масла

Фото с сайта http://www.tacitrus.ru/index.php?page=maslo&subpage=maslo2

Масло кедрового ореха – уникальный природный продукт, аналогов которому в природе не существует, его синтез невозможен.

Кедровое масло всегда считалось деликатесом. Оно и сейчас значительно превосходит лучшие сорта прованского масла, получаемого из маслин, легко усваивается организмом, обладает высокими питательными и целебными свойствами, необычайно богато витаминами и минеральными элементами.

Кедровым маслом можно заменить любое растительное масло (облепиховое, репейное, кокосовое, прованское, миндальное и т. д.) во всех случаях медицинского применения. А вот само кедровое масло полноценно заменить невозможно ничем! «Масло кедровое коросту с тела сгонит, и различные язвы от того заживит, и вши от того отбегают» – указывал в своем собрании русских травников В.М. Флоринский.

По калорийности масло кедрового ореха превосходит говяжьи и свиные жиры, а по усвояемости далеко превосходит куриное яйцо.

По содержанию витамина Е в 5 раз превосходит оливковое масло и в 3 раза кокосовое. Являясь антиоксидантом, витамин Е придает маслу антиокислительные свойства, что снижает способность холестерина к образованию бляшек. Кроме того, чем выше содержание этого витамина, тем устойчивее масло к прогорканию.

Но самое главное – кедровое масло является, по сути дела, концентратом витамина Р – его в масле в 3 раза больше, чем в продающемся в аптеках препарате на основе рыбьего жира.

Витамином Р были названы незаменимые жирные кислоты, в том числе насыщенные жирные кислоты: пальмитиновая (в процентах к обще-му количеству жирных кислот до 4,1%), стеариновая (до 3,2%), а также предельно ненасыщенные жирные кислоты: олеиновая (до 35,8%), гадолеиновая (до 1,04%), линолевая и линоленовая.

Особенно большое количество содержится в кедровом масле линолевой и линоленовой кислот, обладающих активностью витамина Р. Эти кислоты для организма человека чрезвычайно важны – они способствуют снижению холестерина в крови.

Поскольку линолевая и линоленовая кислоты не синтезируются в нашем организме, то в рационе питания обязательно должны присутствовать продукты, содержащие их. Если их в пище недостаточно, у людей чаще возникают респираторные заболевания, на стенках кровеносных сосудов усиливается осаждение холестерина.

Очень чувствительны к недостатку этих кислот дети: у грудных детей возникают дерматиты.

Результаты испытаний, проведенных в ряде институтов Российской академии медицинских наук, клиниках, исследовательских медицинских центрах, свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности кедрового масла при лечении:

ларингита и ОРЗ (простуда, грипп т.п.);

псориаза, нейродермитов и др. кожных заболеваний;

трофических язв;

язв желудка и двенадцатиперстной кишки;

благотворно действует при различных аллергических расстройствах.

Кроме того, оно обладает следующими лечебными и профилактическими свойствами:

оказывает общеукрепляющее действие;

способствует устранению синдрома хронической усталости;

повышает физическую и умственную работоспособность.

Употребление кедрового масла особенно полезно страдающим кожными заболеваниями, облысением, повышенной хрупкостью волос и ногтей, проживающим и работающим в неблагоприятных климатических и экологических условиях, занятым на работах с повышенным расходованием энергии и избыточными психоэмоциональными нагрузками.

Очень необходимо регулярное употребление кедрового масла (принимая во внимание входящие в его состав элементы) детям, для более полноценного формирования растущего организма.

Специалисты считают важным и то обстоятельство, что кедровое масло способствует выведению из организма солей тяжелых металлов.

Являясь естественным пищевым продуктом, кедровое масло не имеет противопоказаний к употреблению и применению, как в пищевых, так и в лечебно-профилактических целях. Но и это не все. Кедровое масло используется во всех основных продуктах (духи, одеколоны, туалетная вода, скрабы, кремы, лосьоны, шампуни) ведущих парфюмерных и косметических фирм.

Используются различные вытяжки и концентраты из масла в фармакологии. Для этой отрасли регионы Сибири являются единственными в мире ареалами произрастания кедра, имеющими самый богатый, как в количественном, так и в качественном отношении состав по сравнению с другими местами произрастания кедра.

Рецепт перца фаршированного с кедровыми орешками

 (Рецепт с сайта http://www.povarenok.ru)


Ингредиенты

Перец болгарский — 500 г

Рис — 50 г

Фарш мясной — 300 г

Морковь — 1 шт

Шампиньоны — 100 г

Орехи кедровые — 30 г

Масло растительное

Паста томатная — 1 ст. л.

Водa — 1 стак.

Соль

Перец чeрный молотый

Перец помыть, отрезать плодоножку, удалить семена. Грибы нарезать кубиками и обжарить на растительном масле. Морковь натереть. Рис промыть и отварить до готовности. Остудить. В мясной фарш положить грибы, рис, кедровые орехи. Посолить, поперчить, хорошо перемешать. Начинить перец фаршем. Развести томатную пасту в воде. На дно кастрюли налить немного растительного масла. Сложить вертикально в неё перцы. Закрыть их крышками из плодоножек. Туда же положить морковь. Залить перцы разведенным томатом, посолить. Поставить кастрюлю на средний огонь, готовить под крышкой до готовности. Подавать как самостоятельное блюдо с зеленью.

Как подобрать солнцезащитный крем для своего типа кожи?

Posted on by GlavVrach

Лето в разгаре, и наша кожа требует защиты от палящего солнца. Его агрессивное воздействие не стоит недооценивать: риск рака кожи, меланомы, возрастает во много раз. Особенно следует быть внимательными людям, у которых много родинок и веснушек на теле, – без солнцезащитного крема вам категорически не рекомендуется нежиться на пляже. Это касается также тех, у кого проявляется аллергическая реакция на солнце. Все остальные могут радоваться – загорайте, пожалуйста, однако и вам следует помнить, что безопасного загара не существует, а потому не пренебрегайте советами специалистов и применяйте солнцезащитные средства.

Если вы решили позаботиться о своем здоровье и приобрести необходимые средства для защиты кожи от вредного воздействия солнечных лучей, вам следует  знать, какое именно средство вам подходит и обеспечит необходимую защиту. Существуют кремы для лица и всего тела, после загара и при солнечных ожогах. Отправляясь на отдых в экзотическую страну с непривычно жарким климатом, запаситесь всеми видами. Поверьте, лишними не будут. Со средствами от ожогов и после загара с выбором все просто, а вот при покупке солнцезащитного крема стоит задуматься, какой именно крем необходим в вашем случае.

В первую очередь обратите внимание на уровень защиты, который обозначен на тюбиках аббревиатурой SPF. Значение может быть о 6 до 50. Логика проста: чем светлее кожа и жарче солнце, тем больше должен быть фактор защиты.

Обладателям светлой кожи, светлых глаз и волос, тем, у кого множество веснушек, нужно быть крайне осторожными. Избегайте находиться под прямыми солнечными лучами, лучший способ загорать для вас – в тени. Пусть вас это не смущает, в тени прекрасно можно загореть. Причем даже в тени вы должны использовать специальный крем от загара для чувствительной кожи с фактором не менее 40. Особенно защищайте кожу в первые дни отдыха, пользуйтесь поначалу кремом с фактором защиты, например, 40, а через несколько дней с фактором 30.

Людям со светлой кожей, но темными глазами и русыми волосами, можно использовать кремы с SPF-15 в начале отдыха, а затем SPF-10.  А смуглые, черноволосые и темноглазые меньше всего подвержены вредному воздействию солнца, их кожа приспособлена для этого, но и они должны использовать крем, только с фактором защиты SPF-6-8, этого будет вполне достаточно.

На тюбиках с кремом вы можете заметить еще одну аббревиатуру – PDD, обозначающую защиту кожи от преждевременного старения. Вообще крем должен защищать от двух видов УФ-лучей – UVA и UVB, об этом должно быть указано на упаковке. Также обратите внимание на то, что крем может быть водостойкий – отлично подходит, если вы купаетесь, и неводостойкий.

Но не забывайте, что любой солнцезащитный крем необходимо наносить повторно каждые два-три часа. А если крем водостойкий, то после нескольких заплывов необходимо наносить крем заново.

Читайте также:

Нет такого понятия, как «безопасный загар», особенно полученный в соляриях

Байкал: как добраться до Ольхона и проехать по Кругобайкальской железной дороге?

Posted on by GlavVrach

«Наш паровоз летит вперед,
в коммуне остановка…»

Стоп! сатоп! стоп! Никуда мы не летим, едем, пыхтим себе медленно.


Сегодня мы пересели с колесного транспорта на ЖД, это экскурсионный поезд. Мы на Кругобайкальской железной дороге. За столиком сидим втроем. Мы с мужем и женщина из Москвы. Она работница Большого. Но не Прима или томная фея, а из закулисных работников, этакая мировая тетка. Мы слушаем театральные сплетни, рассказы о «великих» и все втроем морщим носы – вагоне стоит запах соленого и копченого омуля. Здесь он не кажется нам прекрасным. Запаха много. Все вокруг едят омуля. И мы миримся с издержками. Сами же хотели посмотреть дорогу вдоль обрывистых берегов Байкала, которая уникальна по красоте и непревзойденна по стоимости и сложности строительства во всей России. На 84 километра пути 39 тоннелей, десятки мостов и около 400 подпорных стенок и прочих инженерных сооружений – все это Кругобайкалка.


Кроме экскурсионного поезда, как наш, здесь от Слюдянки до Порта «Байкал» курсирует еще пригородная электричка, так называемая «Мотаня». Если ехать по автомобильной дороге, выйдет 180 километров в объезд, на «Мотане» меньше и по берегу. Но только наш поезд проезжает и останавливается у самых красивых мостов и стенок. Ждет, когда ты, друг турист, все разглядишь и нафотографируешься. Нам нравятся остановки, здесь, и правда, безумно красиво.

мост

Замкнуть, таким образом, Транссиб вокруг Байкала придумал еще Александр III в начале 20 века. Дорога проходила с юга вокруг моря и дальше уходила на Иркутск. Однако позже в 50-х был построен резервный путь до Иркутска от Слюдянки, а после строительства ГЭС и затопления водохранилища часть путей КБЖД была разобрана, а часть осталась памятником истории. Точнее, памятником участок объявили уже после того как он два десятка лет простоял заброшенным. Сегодня здесь запустения нет. Состояние мостов и виадуков поддерживается, а поезд то и дело останавливается около солидных туристических баз. Судя по количеству туристов в нескольких вагонах нашего поезда, спрос на историю есть.

Каменные мосты, те, что были построены первыми еще при царе, дублируют железные, современные. Участок от станции Байкал до станции Култук самый сложный. Он изрезан речками и ручьями, впадинами и ложбинками. Ох и не сладко же здесь пришлось строителям и инженерам. Однако теперь здесь есть на что посмотреть. Самые запоминающиеся на КБЖД виадуки – тоннели по-простому. Все они каменные, эффектно смотрятся на изгибах берега и дороги. Часть из них сейчас для нужд дороги не используется, зато туристы там под сводами разгуливают.

Весь день мы спускались под мосты, залазили на арки, заглядывали в водосточные трубы. К порту Байкал «причалили» в 7 вечера. Итого «прокатались» 7 часов.

Как попасть на Кругобайкальскую железную дорогу

кругобайкалка

Попасть на Кругобайкальскую железную дорогу несложно. На официальном сайте кругобайкалки ww.krugobaikalka.ru легко купить билет на первый или второй класс экспресса (со столом и без). Цена порядка 2000 рубелей. Здесь же есть расписание «Мотани» для желающих сэкономить (билет на нее стоит 60-100 рублей). Здесь же для тех, кто любит шикануть, предложения по туристическим базам. Добраться до них можно только по воде или рельсам, и даже есть многодневные познавательные байкальские туры и круизы.

Чтобы попасть на нашу простую экскурсионную поездку, машину мы «бросили» в Иркутске на стоянке. Около двух часов поезд едет обычным маршрутом по Транссибу, а от Слюдянки начинается экскурсия. Из порта Байкал вечером на пароме нас доставили в Листвянку, откуда автобус за час довез обратно в Иркутск. Если вы никуда не торопитесь, можете отдохнуть в Листвянке денек-другой. Там также много баз, санаториев. Здесь, в этом поселке, проложен один из крупнейших пешеходных маршрутов, для восстановительного лечения, и здесь живут… нерпы.

Когда мы хотели отправиться на Чивыркуйский и Баргузинский заливы в Бурятию, я в тайне надеялась, что в тихом месте удастся встретиться с этими большеглазыми милахами. Это я, конечно, размечталась, но вдруг?! Нерпы водятся во всей акватории, но основное их лежбище на Ушканьих островах. Они как раз неподалеку от мыса Святой нос с бурятской стороны. Ну а если так далеко не заглядывать, то в Листвянке нерп можно увидеть в неволе, в нерпинарии. Если, конечно, это можно сравнивать.

Ольхон

Байкальские берега с Иркутской стороны чаще скалистые и обрывистые. Но есть место, куда потоки туристов нескончаемы. Там и стар и млад сам превращается в байкальскую нерпу. Это я об острове Ольхон – самом большом на Байкале.

Начиная с июня и до августа туристы стремятся на Ольхон и Малое море. Отчасти мы выбрали Бурятию еще и потому, что ВСЕ едут на Ольхон. Понять людей можно, там самая теплая вода в многочисленных заливах, там песчаные берега, как в Бурятии, и это значительно ближе от Красноярска, около 1300 километров.

Дорога на Ольхон

Путь на Ольхон тоже лежит через Иркутск, но дальше ехать не на юг к Слюдянке, а на север через Усть-Ордынское. Ходит сюда из Иркутска и общественный транспорт.

Въезжать на своем авто на остров лучше среди недели. Ведь каждому страждущему предстоит пережить паромную переправу. А значит выстоять в огромной очереди и не расхотеть отдыхать.

Когда добраться до Ольхона?

С середины июля до начала августа здесь отдыхать лучше всего.

Где купаться на Ольхоне?

Лучшим для купания местом считается залив Загли. Он глубоко вдается в остров, неглубокий и очень хорошо защищен от ветров. Озером Нурским называют конец залива Загли. Озеро еще более мелкое и вода там еще теплее. Наверняка и плотность населения там зашкаливает.

Что посмотреть на Ольхоне?

Конечно же, туристы охотятся за красивыми видами. В помощь здесь многочисленные гиды, предлагающие автомобильные туры. Хотя все увидеть можно и самим. Важно! Запастись канистрой бензина путешествуя на авто. Разъезды по острову могут вылиться в 300-400 километров пути. АЗС ближе к северу нет. А съездить можно и к самой северной точке острова – мысу Хобой. Место примечательно многоголосым эхом, которое буквально отскакивает от монолитной скалы. Или отправиться к Шаман-скале на мыс Бурхан. В скале есть сквозная пещера, вход в которую долгое время был закрыт для всех, кроме шамана.

Посмотрев на скалу, тут же неподалеку можно разместиться на песчаных пляжах Сарайского залива. В сосновом лесу здесь скрыты прекрасные поляны для стоянки. Впрочем, много лет отдыхающие спорят. Мол, если был только на Ольхоне, то и не видел Байкала. Поэтому иные туристы стараются увидеть больше.

Как известно, дороги вокруг всего Байкала нет. И с севера иркутского ли, бурятского ли – это по-настоящему дикий край. Осмотреть недоступные места многие пробуют с воды. Круизов, напомню, здесь предлагают массу. В результате можно и на Ольхоне побывать, и до Баргузина дойти. А вот блог отчаянных ребят, которые решились сделать «кругосветку» вокруг Байкала на подготовленных джипах: http://nub1an.livejournal.com/169289.html#cutid1

 

Дорога

Что же до дороги из Красноярска, это по-прежнему большая стройка. Сегодня здесь уже почти не встретишь авто, которые перегоняют из Владивостока. Но об этом и о прежнем состоянии дороги все еще ходят легенды. Радует, что после того как под Ингашом из-за провалов дороги встали фуры зимой 2010-го, за трассу снова взялись. Сейчас трасса в более-менее нормальном состоянии. Главное – проехать один неприятный участок. От Нижнего Ингаша до Тулуна. Воздухозабор по салону, скорость потише – и поехали. Основной попутный и встречный транспорт – фуры, поэтому настоятельно рекомендуется подумать о защите капота от камней.

Дорога до Байкала может занять день или два в зависимости от подготовленности водителя. Если придется, переночевать можно в Усолье-Сибирском, Зиме или Саянске. В самом Иркутске не помешает навигатор. Объездной дороги нет, приходится ехать через город, а там осторожно!!! много односторонних улиц.

По пути на Байкал всегда встречаешь много машин с номерами Евросоюза, Ближнего зарубежья, западных российских регионов. Выходит, наши 1300-1600 километров – ничто по сравнению с тем расстоянием, который проделывают люди ради Байкала! Так что смелей в дорогу!

Автор статьи и фото Анна Гейнце

 


Авиценна: О причинах здоровья и болезни

Posted on by GlavVrach

Причин состояний тела, то есть здоровья, болезни и среднего состояния между ними бывает три: причина предшествующая, причина внешняя и причина связующая. Предшествующая и связующая причины связаны с соком, с натурой или телосложением, а внешняя причина относится к вещам, находящимся вне тела. Внешняя причина это: например, удар, жаркий воздух, еда, горячая или холодная, или гнев, страх, как проявления души. Душа является внешней причиной, она не есть тело.

Внешние причины, влияющие на тело: солнечный зной, усиленное физическое движение, заботы, бессонница, употребление пищи, с горячим качеством, например, чеснока. Причина непосредственная: перец, который горячит, или опиум, который холодит. Причина как следствие: холодная вода, которая согревает путем стягивания пор и запирания теплоты, или горячая вода, которая охлаждает путем растворения соков.

Не всякая причина, действующая на тело, оказывает на него влияние, иногда при этом нужны еще три вещи: сила действующей причины, сила, исходящая от тела, а также взаимодействие этих сил в течение времени, достаточном, чтобы проявился результат.

Иногда причина является одной и той же, но вызывает в телах различных людей разные болезни или вызывает разные болезни в различное время. Действия одних и тех же причин на сильного и слабого, на очень чувствительного и мало чувствительного человека не одинаково. Мы говорим: причины, изменяющие состояние тела или сохраняющие его состояние неизменным, являются либо обязательными причинами, которым человек не может противостоять в течение всей своей жизни, либо не обязательными. Обязательных причин существует шесть категорий: категория окружающего воздуха, категория пищи и питья, категория движений и покоя тела, категория движений души, категория сна и бодрствования, категория опорожнения и задержания. Начнем же прежде всего с категории воздуха.

О влиянии на тело окружающего воздуха

Воздух есть элемент, входящий в состав нашего тела и пневмы (жизненной силы). Воздух уравновешивает, освежает и очищает пневму (жизненную силу).

Воздух, окружающий наше тело, является очень холодным и при вдыхании охлаждает пневму, и это сохраняет пневму (жизненную силу). При выдыхании с воздухом удаляются излишние субстанции. Пока воздух остается уравновешенным и чистым и к нему не примешивается инородная субстанция, несовместимая с натурой пневмы, он действует на пользу здоровью и сохраняет его, когда же он изменяется, то производит противоположное действие.

С воздухом случаются изменения естественные, изменения неестественные и изменения, далеко отходящие от естественных, ему противоположные. Естественные изменения — это изменения по временам года: в каждое время года воздух меняется и приобретает другую натуру, качества.
 

Другие главы «Канона врачебной науки»

Мой завтрак – это латте. Или как проводят утро известные красноярки

Posted on by GlavVrach

Утро – это залог удачного дня. Кто-то торопится и за 15 минут успевает одеться, умыться, выпить чашку кофе и бежать за машиной в гараж, а кто-то очень серьезно подходит к утру – неспешно потягивается, умывается, делает зарядку или варит кашу… Я спросила у известных красноярских женщин, как они проводят свое утро.

Первой спросила у телеведущей, спортсменки, красавицы Елены Попенко. Лена очень трепетно относится к утру:

– Не так давно в ленте у друзей замелькала книга «Магия утра», купила, прочла, вдохновилась с первых страниц и уже своё следующее утро подкорректировала. Причём и мужа заразила! Обычно мы просыпаемся в 7:00, но буквально на следующее утро организм был бодр уже в 6:00! Просто, мне не надо так рано вставать, но использовать это время для саморазвития – как раз!

Раньше после звонка будильника я брала сначала телефон и минут 5 залипала в соцсетях. Теперь беру книгу, читаю 10-15 минут, затем вакуум – очень крутое упражнение, которое и пробуждает тело, включает все системы организма, формирует внутренний корсет. И главное, я делаю вакуум прямо в постели! Затем 5 минут медитации. Моя любимая тема – практика присутствия, когда осознанно наблюдаешь за дыханием, положением тела, пространством. И следующий момент – аффирмация. Каждый день выбираю новую. Самое интересное, события дня и аффирмация прекрасно совпадают! А после мы три минуты стоим в планке. Утренний туалет, и ещё одна важная составляющая чудесного утра – стакан воды с содой! Все! Теперь я полностью готова и заряжена на день. Нет-нет) я не ем кашу на завтрак, про завтраки можно писать отдельно пост. Если коротко, то завтрак через 20 минут после воды с содой. На завтрак обычно латте и… все! Это первый завтрак, после йоги, я люблю заниматься натощак. А уже минут через 50 – яйцо, например, или омлет, или тост с сыром и огурцом!

– Здорово. Но латте же сладкий?

– Если добавить сироп – да! Это единственная «сладость» ненатуральная в моем рационе, все остальное – только фрукты)

– А вот еще вопрос: как делать вакуум?

– У меня есть видео. Об этом сложно написать. Если делать это упражнение – всегда будет плоский живот и прекрасная талия.

Ирина Зверева, позитивный, яркий человек, замечательный организатор:


– Это самая больная тема! Меня поднимают или родители, или 5 будильников! Но я всегда ложусь не раньше часа-двух ночи) Вот, наверное, поэтому тяжко вставать) А в редких случаях, когда ложусь в 10-11 вечера… встаю сама даже без будильника) А чтобы окончательно проснуться и чтобы организм заработал – 2 бокала воды и душ!

– А как же завтрак?  И зарядка?

– Завтрак уже перед выходом на работу, уже после воды, душа, одевания, макияжа, сушки волос и т.п. А зарядка по утрам – это не мое))

Дина Лямина, руководитель по развитию бизнеса на массовом рынке по Красноярскому краю, прекрасная мама:

  

– Стараюсь в 5 вставать. Молитва, чтение духовной литературы. Далее зарядка, умываюсь, привожу себя в порядок. Далее завтрак готовлю. Люблю утро неспешное.

– Дина, а что на завтрак?

– Пью обязательно воду, иногда с лимоном. Кашу варю, омлет.

Могу слойки или пиццу стряпать. Если с вечера слоёное тесто достала из морозилки. Мои родные просыпаются на запах булочек. Это так приятно. Столько комплиментов и поцелуев благодарных.  

Светлана Мамаева, бизнеследи, спортсменка, обладательница красивой фигуры:

  

– Мое утро всегда начинается с фитнес-приседаний.

– Вот прямо проснулась и начинаешь сразу?

– Да… после туалета. 20 фитнес-приседаний и до 120 считаю, в нижней стойке. Потом выпиваю стакан простой теплой воды. Я утром никогда не умываюсь))). Если нужно протереть глаза, то на ватный диск каплю персикового масла. Ложусь я обычно поздно, в 00:30 – 01:00. Это плохо, это неправильно. Как говорит моя тренер по пилатесу, «ложиться спать нужно сегодня»)) Встаю обычно в 8 утра (дома), на отдыхе – в 7.

– А что ешь на завтрак?

– Едим на завтрак каши, в 90% случаев. Изредка творог или яйцо.

– Ты ничего не сказала про умывание.

– Я не умываюсь водой. У меня лицо какое-то одутловатое становится… Ну, мне так кажется. И после умывания кожу тянет и сразу требуется крем. А я дневной крем наношу обычно перед макияжем… Я лишний раз стараюсь не наносить на лицо что-либо.  

Света Березова, милая, красивая женщина:

– Сегодня встала, умылась, постояла в планке, полежала на валике – очень полезно для тела,  попила водички, съела ложку цветочной пыльцы. Сделала гимнастику для лица (да, я ее делаю, так как боюсь уколов, а за внешностью следить-то надо), заварила чай из листьев смородины и мяты, открыла окно, улыбнулась – и довольная… Вот такое мое утро.

Думаю, дорогие читатели Сибмедпортала, советы этих прекрасных женщин вам помогут. Каждый найдет свое.

Мифы о косметике

Posted on by GlavVrach

Когда группка женщин собирается за чашкой чая, одной из тем, которая неизменно входит в десятку хит-парада наиболее часто обсуждаемых вопросов, выступает косметика и косметология. И чем дольше я живу, тем больше удивляюсь — логика, порой, женщинам отказывает вовсе. Особенно когда женщина стоит перед сверкающей витриной с множеством красивых баночек. Вот лишь несколько из распространенных мифов о косметике.

 
Миф 1: «Кремы способны избавить от морщин, обвисания, «мешков» под глазами и прочих серьезных проблем»

Да, безусловно, армия химиков-биологов-врачей долго и упорно работала над рецептурами этих «волшебных» средств. Да, сегодня кремы имеют большую активность по сравнению с кремами эпохи застоя. Но! Представьте, у какой-то дамы очень серьезная проблема — большие «мешки» под глазами. Связано это может быть с болезнями почек, и, как следствие, с отеками, которые напитывают водой ткани лица, ног, рук и т.д. И с другими заболеваниями, и с индивидуальными особенностями строения тканей. Площадь кожи под и над глазами в силу перерастяжения стала стабильно больше необходимой. Стало быть, для того, чтобы уменьшить эту самую площадь — лишнюю кожу нужно либо иссечь (блефаропластика), либо сократить так, чтобы она «встала» на место. А это уже возможно при сильном дублении кожи, т.е. воздействии на нее как, на уже неживой материал, из которого в последствии сошьют какое-нибудь изделие. Думаю, такой судьбы своей коже не пожелает ни одна любительница сумочек и перчаток. Конечно,за кожей необходимо ухаживать, это точно. Все это — продлевание молодости кожи. Косметика дает много веществ, которые помогают коже выглядеть хорошо, воздействуя на поверхностные слои, делают ее визуально более свежей и молодой. Но решить принципиальные проблемы старения кожи в силах лишь (пока) только пластический хирург. Не огорчайтесь — в нашем арсенале есть еще масса методов физиотерапии!

Миф 2: «Скрабы глубоко очищают кожу» 

Каждый раз, когда я вижу в рекламных роликах компьютерную графику на тему всевозможных процессов, происходящих с зубами, ресницами, кожей и прочими частями тела, я думаю: «Ну как в это можно поверить?». На экране все так здорово получается: графическая пора, похожая на кратер вулкана в разрезе, очищается вспенивающимся ураганом неясного вещества и черное содержимое «кратера» покидает пору завихряясь в полете. Ура! 
Нет, не ура. Такого просто не может быть в принципе. И скрабы не могут как магнитом вытянуть черные камедоны (сальные пробочки) из поры. На это лишь частично способна электродезинкрустация (опять я о физиотерапии), при которой понятен хотя бы механизм вытягивающего действия — гальванический ток. Скрабы, особенно те, в которых заключены крупные элементы, например, натуральные (это особо подчеркивается в рекламе) косточки абрикоса — способны не столько снять ороговевшие частички кожи, сколько травмировать кожу. Микроцарапинки легко потом могут стать входными воротами для инфекции. Думаю, что выбирать лучше скрабы с мелкими синтетическими крупинками, они специально создавались с этой целью и имеют округлую форму. В целом, если говорить о настоящей роли скрабов — это скорее функции своеобразной терочки для удаления отживших кожных чешуек и создания гладкости кожи.

Миф 3: «Косметика способна помочь при акне, прыщах, угревой сыпи» 

Нет, не способна!. Почему? Да потому, что причины этих кожных болезней «зарыты» гораздо глубже, чем поверхностные слои кожи — это может быть гормональный дисбаланс (это как раз и является основной причиной подростковых угрей), заболевания пищеварительной системы, наличие каких-то очагов воспаления в организме (кариес зубов, хронический тонзиллит, воспаления мочеполовой системы и др.). Поэтому,  сначала нужно определить первопричину столь неприятных последствий и обратиться к  дерматологу, который направит к соответствующему специалисту, и назначит для определения причин адекватную диагностику. Кстати, подростковые угри — это не норма, как считают многие, это нужно лечить.

Миф 4: «Тональные кремы и пудра забивают кожные поры»

Разделываться с этим мифом начнем с маленького исторического экскурса: века назад пудру производили из муки. По сути, это и была мука, только очень тонкого помола. Любая хозяйка, которой хоть раз в жизни доводилось замешивать тесто, скажет, что происходит с мукой, когда та попадает в воду. Правильно! Мука смачивается водой, клейковина размолотых зерен разбухает, и, при дальнейшем замешивании, получается тесто — липкая пластичная масса. Примерно то же самое происходит с мукой и на лице. Кожа выделяет влагу и жир, которые смешиваются с «пудрой», в результате — «тесто» закупоривает поры кожи, не дает ей дышать. После закупорки на столь питательную, я бы даже сказала, хлебную среду присоединялась инфекция — и вот вам гнойничок! Сейчас все обстоит иначе — пудру делают из высококачественного синтетического (еще один плюс в пользу синтетики) талька. Примерно такого же, каким обрабатывают младенческие попки. Только в пудрах и тональном креме тальк еще окрашивается в нежные персиковые или знойные бронзовые тона.

Миф 5. «Все синтетическое — вредно, все натуральное — полезно»

Это опять же не так, синтезированные вещества бывают разные и призваны нести различные функции. Вот опять же, обращаясь к рекламным слоганам могу спросить у производителей какого-нибудь шампуня с, например, экстрактом из гусениц: с чего вы решили что гусеницы будут полезны для волос? Для этого нужно провести колоссальные исследования о влиянии этого самого экстракта на кожу головы, волосяную луковицу, сам волос. Предположим, такие исследования проводились и действительно было выявлено положительное действие вещества, но мы-то, простые потребители как этого шампуня, так и этой рекламы откуда должны знать о пользе гусениц? Тогда объясняйте нам механизм действия. А то как-то странно получается — нам если сказать что в чудо-креме есть выжимка из помета суматранской макаки, то мы сразу сделаем такие понимающие глаза и побежим покупать продукт. А как же, помет суматранской макаки — это вам не что попало!

В защиту же синтетических компонентов могу сказать следующее: есть таковые из них, что могут решать задачи, которые натуральным ингредиентам и не снились. Скажем, липосомы — искусственно созданные сферы, наполненные разными (в зависимости от фирмы-производителя крема) полезными веществами — олигоэлементами, витаминами, БАДами.

Миф 6. «Питательные шампуни питают волосы»

Ни один, даже самый жирный, калорийный, липидный (жировой), протеиновый (белковый) шампунь не может питать волос. Иначе люди, моющие голову каждый день имели бы волосы толщиной, ну, скажем, с канат. Вероятно, вы можете возразить: не в прямом же смысле, иносказательно! Даже иносказательно не получается. Любой питающийся орган (например, кожа) имеет свою сеть кровеносных сосудов, благодаря которой он и питается. Кровь доставляет эти самые питательные вещества к каждой клетке ткани. Если вы заметили, при стрижке кровь из волос не идет и боли мы не чувствуем, стало быть, и нервов в волосах никаких нет. Было бы правильнее сказать, что средства для волос «подштопывают» поврежденное полотно волоса. Происходит это из-за разнозаряженности элементов шампуня или бальзама и участков поверхности волос. Как известно, разнозаряженные элементы притягиваются, вот и получается этакая химическая «латка» для волоса, подвергнувшегося агрессии в виде окраски, химической завивки, неаккуратного расчесывания, давления тугих резинок.

Существует еще много мифов о косметике, ее составе, применении и эффекте. Цель нашей публикации — не разочаровать вас в средствах для красоты, а лишь побудить к грамотному их использованию. Если в супермаркете вы протягиваете руку к очередному новомодному и наверняка не дешевому средству, ответьте себе на один вопрос: почему именно этот крем (шампунь, сыворотку) я беру? 

Автор Евгения Арбатская

«Доктор Мельников»: вспоминает А. Коновалов и П. Гаврилов

Posted on by GlavVrach

Продолжение книги «Доктор Мельников»

Предыдущая глава

Следующая глава

Анатолий Иванович Коновалов, заместитель председателя Совета депутатов ЗАТО г. Железногорск.

Геннадию Мельникову доверяли

Конечно, прежде всего, я вспоминаю депутатскую деятельность Геннадия Мельникова. Она проходила в наиболее сложный период становления здравоохранения в ЗАТО г. Железногорск. Дело в том, что местные источники финансирования по здравоохранению в нашем городе начали иссякать, финансирование отрасли было полномочием местного бюджета, и ком вопросов нарастал.

Депутатская группа в совете была представлена двумя медиками – Лапшиным и Мельниковым. Этот тандем очень хорошо работал. Геннадий Яковлевич всегда искал в нашем бюджете источники финансирования местного здравоохранения. И это получалось, потому что он умел убеждать депутатов, что наряду с образованием, культурой и спортом здравоохранение – один из сложнейших и необходимых приоритетов.

Депутаты находили средства для капитального ремонта. Например, ремонт инфекционного корпуса мы начинали за счет собственных средств. Также была сложна тема ремонта аппарата подачи кислорода в реанимационное отделение.

Особенно я бы отметил умение Геннадия Яковлевича использо-вать свой организационный ресурс для того, чтобы решить вопрос об обеспечении технологическим оборудованием медсанчасти. У нас в то время существовала договоренность межу Росатомом и краем, что часть средств, перечисляемых в налоги Красноярского края, будет возвращаться на развитие экологии бассейна Енисея, где находится горно-химический комбинат – Додоново, Сухобузимо, Емельяновский район. Это были большие по тем временам деньги. Когда они предоставлялись Железногорску, мы всегда искали, на что их эффективно потратить, учитывая интересы населения. Например, был куплен первый томограф за эти деньги Росатома, которые могли бы уйти на другие нужды, если бы не депутат Геннадий Мельников. Он разговаривал с депутатами, объяснял им, что наша клиника не должна стоять на месте, и что надо учитывать интересы людей. Поэтому, когда мы рассматривали возвратные средства на развитие экологической территории ЗАТО г. Железногорск наряду с Атаманово, Додоново, депутаты в первую очередь слушали Мельникова. Он был экспертом, которому доверяли. Его решение было определяющим. Например, он предлагал взять хороший немецкий томограф, который можно будет поставить, и тогда будет современное оборудование в клинике.

Важным моментом был переход с муниципальных полномочий здравоохранения в ФМБА. ЦМСЧ-51 была преобразована в КБ-51, перешли и штат, и содержание, и имущество в подчинение ФМБА. Нужно было знать, куда и как передавать имущество, а это очень сложный вопрос. Эта ситуация сразу показала мне, какой Мельников организатор. И руководство ФМБА доверили коллективу нашей клинической больницы пилотный проект по внедрению новой системы материального стимулирования медицинского персонала.

Я помню, что, когда отдыхал в Ессентуках, главный врач сказал, что опыт, который медики получили в Железногорске при переходе в ФМБА, сейчас действует и здесь, в Ессентуках. Мне было очень приятно.

Геннадию Яковлевичу доверяли, верили, что он привлекает новые отношения, новые форматы, и знали, что он может это новое решить. У него была самоотдача великая. Думаю, что коллектив он держал крепко в этом отношении, потому что всякое развитие требует хорошей команды. Требовательность здесь очень важна, потому что, когда осваиваешь новое, с тебя высокий спрос. Кто-то сейчас говорит, что он был жесткий, но он управлял своим коллективом умело. Медицинский коллектив был самодостаточный, уверенный и хорошо работал. И люди видели, что несмотря на все трудности, проблемы организационно-хозяйственного плана, которые там были, есть результат. Эти его организаторские способности донесли до коллектива важность задач, которые надо решать, перестраиваться, не останавливаться на достигнутом. Депутат Мельников был главным экспертом в здравоохранении, он видел перспективы и в организационной форме управления, и в технологической – при нем большое количество новых технологических новинок были внедрены.

Геннадий Мельников – сильная натура, которая ставит цели и говорит: «Для достижения цели надо всегда двигаться, ограничивать себя, от чего-то отказываться, но ты достигаешь той цели, которую ты поставил». Целеустремленность у него тоже была. Его фразу я привел недавно на открытии краевой спартакиады: «Здоровый образ жизни – это главная реклама медика». Эта реклама говорит о том, что он правильно лечит и имеет право это делать. Когда медики занимаются спортом, они, как минимум, уже состоявшиеся врачи. Это было его заповедью.

Я видел, как в коллективе организованно подходят к проведению культурно-спортивных мероприятий, причем с привлечением семей, собственных детей. Врачи своим примером показывают, что здоровый образ жизни – главный принцип жизни человека.

Помню, я с ним на лыжном стадионе выступал. Мельников сам лично участвовал и в гонке на лыжах, и в спортивных мероприятиях, и в коллективных видах спорта. Его самое главное – умение подбодрить людей, отметить определенное подразделение, сказать людям хорошие слова. Это очень важно, потому что коллектив сразу себя по-другому чувствует, настрой другой. Я думаю, что эти сочетания требовательности и организованности плюс умение общаться, поддержать, подбодрить, вовремя похвалить своих сотрудников позволяли успешно ему в этот период развиваться.

Как горожанин я сказал бы, что Геннадий Яковлевич Мельников оставил яркий свет в городе. В самые трудные минуты преобразования МСЧ 51 в клиническую больницу он сыграл существенную роль. Конечно, его память нужно было бы отметить почетной доской, и, если коллектив выйдет с таким предложением – увековечить память Мельникову – к нам в совет депутатов, мы с удовольствием это рассмотрим.

Петр Михайлович Гаврилов, генеральный директор ФГУП ГХК, депутат Законодательного Собрания Красноярского края, доктор технических наук.

Здоровье жителей города было смыслом его жизни

Геннадий Мельников – это, несомненно, была яркая личность, и масштаб этой личности нам еще предстоит оценить. Мне до сих пор не верится, что его нет с нами рядом, потому что он оставил такой яркий след в жизни, что не покидает ощущение, будто я совсем недавно виделся с ним и беседовал, хотя прошло уже более пяти лет.

С Геннадием Яковлевичем Мельниковым мы работали очень активно и результативно, на благо людей решали необходимые производственные вопросы. В нем было редкое сочетание сильного администратора и сильного доктора. Тот редкий случай для наших маленьких городов ЗАТО, когда руководитель медсанчасти – и доктор-медик, и доктор медицинских наук. Это позволяло решать вопросы здравоохранения на самом высоком профессиональном уровне.

Мне всегда нравилась логика его мыслей, его глубокие знания, его образованность, его желание разобраться в проблеме. Мельников был мне всегда интересен. Я впервые именно от него услышал о том, что мировая медицина делится таким образом: треть – хирургия, треть – терапия, а треть – радиотерапия, то есть лучевая терапия. Именно радиотерапия является сегодня общепринятым безопасным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей. Радиотерапия сегодня повышает продолжительность жизни на качественно новый уровень. В последнее время появилось оборудование, которое позволяет диагностировать болезни на ранней стадии их появления, и Геннадий Яковлевич, понимая это и заглядывая в будущее, стремился закупить для нашей медсанчасти самое современное и качественное оборудование. Благодаря ему появился и новый томограф, и многое другое новое диагностическое оборудование.

Нужно сказать, что мы с Геннадием были на «вы», он был чуть старше меня, но разница в возрасте практически не чувствовалась. Мы беседовали на разные темы, общались достаточно интересно. У нас с ним были общие задачи – профилактика здоровья работников горно-химического комбината. Работая главным инженером другого комбината, я по роду своих обязанностей вплотную занимался вопросами здравоохранения и, став генеральным директором ГХК, в первую очередь предложил ему провести скрининговое обследование: диагностику сотрудников-мужчин старше 50 лет на аденому предстательной железы и женщин на опухоли молочной железы. Это было своего рода «тест на профпригодность» Геннадия Яковлевича: сможет ли он быстро и качественно организовать эту работу без бюрократических проволочек и привлечения дополнительных сил. Он прошел тест на «отлично»: мгновенно согласился провести эти исследования для сотрудников комбината, быстро организовал и провел эту серьезную работу. В результате в ходе обследований было выявлено несколько случаев ранних заболеваний, люди своевременно начали лечение, успешно его прошли и не только восстановили свое здоровье, но и продолжили работу на производстве. В общем, получается, что Мельников спас людей, чем, собственно, он всю свою жизнь и занимался.

Ощущение было такое, что медсанчасть – это часть жизни горно-химического комбината. Он никогда не беспокоил по мелочам, звонил только в критической ситуации, когда действительно нужна была моя помощь. Мельников был способен на мужские поступки. Он все делал без лишних проволочек, без формальностей. Все проблемы решал легко.

Нужно сказать, что здоровье людей для Геннадия Яковлевича было смыслом жизни, для него это была личная ответственность. Он все время жил этим, его не нужно было убеждать или уговаривать. Он очень много работал сам, обменивался опытом с коллегами, учился, заставлял медиков регулярно повышать квалификацию. Профессиональный уровень Геннадия Яковлевича был предельно высокий, это было видно невооруженным взглядом; и личностью он был очень сильной, все, за что он брался, получалось.

Я хочу вспомнить один случай, когда Геннадий Яковлевич принял непростое решение: не выписывать тяжелобольного человека из стационара на руки родственникам, а продолжать его лечение, хотя по всем нормам здравоохранения больной должен был быть выписан домой. Доктор Мельников не знал, сколько еще пролежит этот больной в стационаре, и как придется его дальше лечить. Но он взял ответственность на себя, продолжил его лечение и до последнего продолжал бороться за его жизнь, хотя доносов по этому поводу в различные инстанции было написано немало.

Сам Мельников был приверженцем здорового образа жизни, он уже тогда мечтал о велосипедной дорожке для города. Сегодня мечта Геннадия Яковлевича становится явью, велосипедную дорожку вокруг озера начали строить.

Сейчас, оглядываясь назад в то время, мне кажется, что Геннадий Мельников – тот самый созидатель, который не ищет смысл жизни, а создает этот смысл и саму жизнь сам; ярким, большим, как это только умеют настоящие мужчины.

Продолжение следует

Лечение «пустышкой»

Posted on by GlavVrach

Писатель Уильям Сидни Портер, более известный общественности под псевдонимом О. Генри, будучи человеком весьма наблюдательным, очень точно описал эффект плацебо в своем произведении о благородном жулике. Сегодня этот эффект используют как современные мошенники, так и врачи и исследователи для определения эффективности лекарств.


«В то время я был доктор Воф Ху, знаменитый индейский целитель. В руках у меня не было ничего, кроме великолепного снадобья: «Настойки для Воскрешения Больных». Настойка состояла из живительных трав, случайно открытых красавицей Та ква ла, супругой вождя племени Чокто. Красавица собирала зелень для украшения национального блюда — вареной собаки, ежегодно подаваемой во время пляски на Празднестве Кукурузы, — и наткнулась на эту траву.

В городке, где я был перед этим, дела шли неважно: у меня оставалось всего пять долларов. Прибыв на Рыбачью Гору, я пошел в аптеку, и там мне дали взаймы шесть дюжин восьмиунцевых склянок с пробками. Этикетки и нужные припасы были у меня в чемодане. Жизнь снова показалась мне прекрасной, когда я достал себе в гостинице номер, где из крана текла вода, и бутылки с «Настойкой для Воскрешения Больных» дюжинами стали выстраиваться передо мной на столе.

— Шарлатанство? Нет, сэр. В склянках была не только вода. К ней я примешал хинина на два доллара, да на десять центов анилиновой краски. Много лет спустя, когда я снова проезжал по тем местам, люди просили меня дать им еще порцию этого снадобья.»


Механизм действия при отсутствии воздействия

Суть эффекта плацебо состоит в том, что пациент действительно начинает ощущать те или иные обещанные последствия от приема «волшебной пилюли». Причем в ответ на ожидание результата меняется не только самочувствие испытуемого, но и его физиологические реакции. Например, у больного с высокой температурой она может снизиться, если тот примет таблетку-пустышку, будучи уверенным, что это, скажем, парацетамол. Механизм такого влияния пока почти не изучен, хотя существует множество ему объяснений. Одно ясно наверняка − главенствующее значение в этом процессе принадлежит головному мозгу. Иными словами, пациент должен быть в курсе о том, что его лечат. Если же дать плацебо грудному ребенку, не осознающему значение этого действия, или больному, находящемуся без сознания, эффекта не будет. По той же причине плацебо не применяют в ветеринарии. Эффект проявляется лишь в том случае, если человек сознательно или нет ожидает какого-либо воздействия.

Археологами были изучены сохранившиеся в древних сосудах остатки лекарств. В результате ученые пришли к выводу, что большинство из них − пустышки. Однако древние пациенты не только верили в излечение, но и зачастую выздоравливали, конечно, щедро оплачивая труды врачевателя. В 1811 г. слово «плацебо» вошло в англоязычный Медицинский словарь, где оно трактовалось как «эпитет, приписываемый любому лечебному снадобью, которое приносит пациенту удовлетворение, а не пользу».

«Пустышки» и доказательная медицина

Сегодня любое лекарственное средство (не БАД) регистрируется и начинает выпускаться только лишь в случае проведения процедуры плацебо-контролируемого двойного слепого испытания. На практике это означает, что две группы людей не знают о сути проводимого эксперимента, то есть не догадываются, какого именно стоит ожидать эффекта. Итак, одна группа получает новый препарат, другая − плацебо. Естественно, результаты − изменения в состоянии пациента оценивают врачи. Для того чтобы исключить субъективный подход не только в самочувствии испытуемого, но и в оценке его состояния, − врачи также не знают, кто из пациентов получил лекарство, а кто пустую таблетку или инъекцию.

В то же время в жизни современные лекарственные средства имеют интегральное действие, то есть их лечебный эффект содержит плацебо-составляющую. Врачи не раз отмечали, что крупные и яркие таблетки их пациенты воспринимали как более эффективные. А продукцию известных производителей выгодно отличали от аналогов аутсайдеров рынка.

Я сам обманываться рад

Сколько состояний сколотили ловкие дельцы за всю историю человечества благодаря эффекту плацебо − сказать сложно. По-видимому, этот способ заработка существовал всегда. Удивительно, но и в сегодняшний век, казалось бы, тотальной информированности, люди все еще «покупаются» на эффект плацебо. Изготовление пустых БАДов, «медицинских приборов» для домашнего использования, средств гигиены с «лечебными» составляющими приносят огромные дивиденды. Основными потребителями средств-пустышек становятся, как правило, пожилые люди, чье здоровье требует вмешательства. Эта категория пациентов заранее настроена на эффект любого средства, так как очень его ждет.

Впрочем, эффектом плацебо обладают не только лекарства, но и сам факт лечения. Рассказывают, что великий пианист Святослав Рихтер, заболевая гриппом, всегда советовался по поводу лечения с известным хирургом Михаилом Кузиным. Когда же Рихтеру говорили, что хирурги ничего не понимают в лечении гриппа, он отвечал, что он этому врачу доверяет и хочет лечиться только у него. Личность врача была самым главным «активным веществом» в процессе лечения.

Эффект плацебо можно встретить и в случаях не излечения, а наоборот, заболевания. Ярким примером негативного влияния плацебо на состояние людей стал случай, произошедший во время футбольного матча в Калифорнии в 1987 году. Четыре человека почувствовали недомогание безо всяких видимых на то причин. Осматривающий их доктор выяснил, что все заболевшие пили слабоалкогольный напиток, приобретенный в автомате рядом с трибунами, и сделал вывод о том, что виноват в плохом самочувствии именно он. Администрация стадиона тут же сделала объявление с предупреждением не пользоваться автоматами, что в сложившейся ситуации было вполне естественно и разумно. У специалистов были самые благие намерения, но если бы они могли предвидеть то, что произойдет уже через несколько минут, они подумали бы дважды. Услышав, что напиток из автоматов может вызвать пищевое отравление, люди на всех трибунах стали падать в обморок и проявлять признаки отравления. Около двухсот человек оказались не в состоянии передвигаться самостоятельно, и пришлось вызывать машины скорой помощи из пяти госпиталей, чтобы доставить их всех в стационар. Более ста человек было госпитализировано. Вскоре выяснилось, что напиток из автоматов не представлял никакой опасности. Когда эта новость была озвучена, люди волшебным образом начали выздоравливать, а пациенты в госпитале почувствовали себя значительно лучше и выписались.

«Я присел у кровати и стал смотреть на него в упор.

− Теперь, − сказал я, − отвлеките ваше внимание от вашей болезни. Вы здоровы. У вас нет ни сердца, ни ключицы, ни лопатки, ни мозгов − ничего. Вы не испытываете боли. Признайтесь, что вы ошиблись, считая себя больным. Ну, а теперь вы, не правда ли, чувствуете, что боль, которой у вас никогда не бывало, постепенно уходит от вас.

− Да, доктор, черт возьми, мне и в самом деле стало как будто легче, − говорит мэр. − Пожалуйста, продолжайте врать, что я будто бы здоров и будто бы у меня нет этой опухоли в левом боку. Я уверен, что еще немного, и меня можно будет приподнять в постели и дать мне колбасы с гречишной булкой.

Я сделал еще несколько пассов.

− Ну, − говорю я, − теперь воспалительное состояние прошло. Правая лопасть перигелия уменьшилась. Вас клонит ко сну. Ваши глаза слипаются. Ход болезни временно прерван. Теперь вы спите.

Мэр медленно закрывает глаза и начинает похрапывать.

− Заметьте, мистер Тидл, − говорю я, − чудеса современной науки.

− Бидл, − говорит он. − Но когда же вы назначите второй сеанс для излечения дядюшки, доктор Пу-Пу?

− Воф-Ху, − говорю я. − Я буду у вас завтра в одиннадцать утра. Когда он проснется, дайте ему восемь капель скипидара и три фунта бифштекса. Всего хорошего.

На следующее утро я пришел в назначенное время.

− Ну, что, мистер Ридл, − сказал я, как только он ввел меня в спальню, − каково самочувствие вашего дядюшки.

− Кажется, ему гораздо лучше, − отвечает молодой человек.

Цвет лица и пульс у мэра были в полном порядке. Я сделал второй сеанс, и он заявил, что последние остатки боли у него улетучились.»

Секрет плацебо

Ряд ученых, работающих над секретами механизма действия плацебо, утверждают, что раскрыли его. Они настаивают на том, что после приема пустышки мозг человека, пользуясь внутренними резервами организма, начинает вполне реальные преобразования. В частности, при установке на обезболивающее лекарство начинают вырабатываться эндорфины − естественные внутренние анальгетики.

Йон-Кар Зубиета и его коллеги из Мичиганского университета опубликовали результаты эксперимента в Journal of Neuroscience. 14 молодых добровольцев пришли в лабораторию университета и согласились на довольно болезненную процедуру: инъекцию соленого раствора в мускулы челюсти. В некоторых случаях добровольцам говорили, что им вводят и обезболивающее средство. Это было неправдой, но мгновенно в мозгу у добровольцев возникала реакция, которая фиксировалась поэтапно на специальном аппарате. В тот момент, когда медики сообщали участникам эксперимента о введении обезболивающего, нейроны начинали вырабатывать эндорфины. Эти вещества, так называемые опиатные нейропептиды, выполняют задачу по блокированию нервных рецепторов боли и предотвращают распространение боли от одной клетки к другой. Таким образом, большинство испытуемых спокойно перенесли процедуру.

Однако, справедливости ради, нужно сказать, что не все люди одинаково реагируют на плацебо. Мичиганские ученые назвали одну часть пациентов «мало реактивными», другую − «очень реактивными». От чего зависит такая разница в эффекте − пока не ясно.

А тем временем врачи и ученые ведут споры об этичности применения плацебо с целью лечения пациентов. Одни занимают позицию правдолюбцев, другие считают плацебо «ложью во спасение». Остается добавить лишь одно − широко применяемые сегодня и продающиеся в любой аптеке гомеопатические препараты признаны ничем иным как плацебо.

Когда у красноярцев появятся электронные медицинские карты?

Posted on by GlavVrach

В российском здравоохранении грядут большие перемены. Скоро все – медицинская карта, больничный лист, льготный рецепт – станет электронным. А слово «информатизация» будет звучать так же часто, как когда-то – «модернизация».  Как оцифровка медицины скажется на врачах и пациентах, что для информатизации здравоохранения уже сделано в нашем крае и чем электронные медицинские карты лучше бумажных, узнаете в этой статье.

Зачем нужна информатизация?

Информатизация здравоохранения – это продолжение масштабной модернизации отрасли. Ее цель – создать медицинские информационные системы в каждом регионе и объединить их в единую государственную сеть. Тогда «бумажки», которыми сегодня завалены доктора и медсестры, уйдут в прошлое,  а у каждого пациента появится электронная медицинская карта и личный виртуальный кабинет, где можно найти и распечатать результаты анализов, назначения врачей и другие сведения. Но, как известно, скоро сказка сказывается, да не скоро дело делается. По самым оптимистичным прогнозам «электронным» здравоохранение станет не раньше 2020 года.

Новый формат краевой медицины

В течение последних трех лет медучреждения края оборудовали компьютерами, объединяли технику локально-вычислительными сетями, проводили интернет. В общем, готовили базу, без которой ни о какой информатизации и речи быть не может. Первые плоды информационного прогресса – веб-регистратура, электронная медицинская карта и электронная же история болезни. Последние два новшества знакомы пока наиболее значимым лечебным учреждениям края.

«В декабре 2013 года мы начали внедрять комплексные медицинские информационные системы  (КМИС) с ведением электронной истории болезни в 8 медучреждениях: краевой клинической больнице, онкологическом диспансере, краевой детской больнице и Перинатальном центре, 20-й больнице, краевой больнице №2, БСМП и краевом госпитале для ветеранов войн, – рассказывает начальник Красноярского краевого медицинского информационно-аналитического центра Сергей Евминенко. – В 2014 году к этой системе подключится еще 39 медучреждений – почти все поликлиники города. Конечная цель – объединить КМИСы отдельных учреждений в единую региональную сеть. Это значительно упростит обмен информацией о пациенте между учреждениями».

Вся больница – в одном компьютере

КМИС связывает все подразделения больницы – стационар, поликлинику, аптеку, диагностическую службу. Это позволяет врачу, не выходя из кабинета, получать результаты анализов из лабораторий, отслеживать очередность на консультации к другим специалистам, видеть, насколько загружен коечный фонд стационара, чтобы точнее планировать госпитализацию пациента. Собственные записи  (историю болезни пациента) доктор тоже ведет в электронном виде – вносит в компьютер свои назначения, наблюдения, операционные протоколы. И все это в читабельном виде: вместо непонятного почерка, которым славятся все врачи, – печатный текст. Пациенту удобнее, да и самому доктору не нужно разбираться в каракулях коллег.

Электронная ли медицинская карта?

Еще один неотъемлемый элемент такой системы – электронная медицинская карта больного (ЭМК).  В будущем карта станет интегрированной, то есть будет содержать сведения из всех лечебных учреждений, где лечился пациент. Сейчас же ЭМК переживает переходный период – это уже не совсем рукописный, но еще и не полностью электронный документ. Дело в том, что надзорные органы по-прежнему признают только бумажный формат документов. Кроме того, вносить в ЭМК старые данные, скорее всего, не будут. Поэтому пациентам с «большим стажем» болезней бумажная карта еще пригодится.

Но даже в таком виде вести ЭМК должно быть удобнее. Врачу проще распечатать нужный документ и вставить его в карту, чем писать от руки. Кроме того, печатать страницу можно сколько угодно раз, не нужно тратить время и копировать выписки из карты вручную. При этом нет необходимости выполнять двойную работу: вносить сведения в компьютер, а потом в бумажную карту.

Автоматизация по-красноярски

– Сергей Александрович, два года назад в 33 медучреждениях Петербурга стартовал пилотный проект по внедрению ЭМК. Новшество, призванное упростить работу медиков, только добавило им лишних хлопот. Ведение электронных документов не заменило, а дополнило привычную бумажную работу. Почему так получилось? При внедрении ЭМК в нашем крае произойдет то же самое?

– Видимо, автоматизация в тех лечебных учреждениях не была комплексной: одни журналы велись в электронном виде,  другие – в бумажном. КМИС, которые мы внедрили в Красноярском крае, исключают это «раздвоение». Но и от специалистов зависит, насколько успешной будет информатизация. Перейти на электронный формат пока готовы не все, кому-то бумага и ручка роднее клавиатуры. С другой стороны, все больше врачей, оценив преимущества электронной системы, по старинке работать уже не хотят. У них появляется больше времени для общения с пациентом. Больному не нужно ждать, пока доктор поднимет в архиве старый протокол или отыщет в карточке нужную запись другого специалиста – все это есть в компьютерной базе, достаточно пару раз щелкнуть мышкой.

Для современных врачей и медсестер работа за компьютером – дело привычное. Но как в новое здравоохранение будут «встраиваться» медики старшего возраста, всю жизнь проработавшие с ручкой и бумагой? Для них на базе ККМИАЦ проводят специальные обучающие курсы. Учить работе с МИС будут и начинающих медработников – студентов медуниверситета, медицинского колледжа.

Чем электронная карта поможет пациентам?

В ближайшее время электронные медкарты вряд ли изменят бесплатную медицину до неузнаваемости, но кое-какие плюсы пациенты ощутить смогут. Во-первых, сократится время пребывания в поликлинике. Утомительная цепочка (терапевт – регистратура – диагностическое исследование) станет на одно звено короче. Получить талон на нужное исследование можно будет на приеме у терапевта, минуя дополнительные записи в процедурном кабинете или регистратуре. В поликлинике при краевой больнице №2 такой механизм уже запущен. Во-вторых, у пациента и врача будет больше времени для общения, которого зачастую не достает из-за необходимости медиков заполнять журналы и карточки. А сами документы наконец приобретут понятный пациенту, печатный вид.

Предполагается, что к 2016 году ЭМК появятся у 66% пациентов края, а электронные истории болезни – в 60% лечебных учреждений. В первую очередь новшества внедрят в клинках краевого значения, затем в городских медучреждениях и межрайонных больницах края:  в Лесосибирске, Канске, Ачинске и др. Заводить электронные медкарты будут при очередном обращении пациента в лечебное учреждение.

Информатизация здравоохранения в крае: итоги и перспективы, электронные медицинские карты

Внедрение ЭМК –  лишь часть масштабных изменений в российском здравоохранении. Скоро у каждого пациента появится свой личный электронный кабинет, бумажный больничный канет в Лету, и жителям края не придется ездить на консультацию в Красноярск.  Об этом – в следующей статье.

Автор Анастасия Леменкова

Влияние сказок на судьбу человека

Posted on by GlavVrach

Психоаналитики считают, что представление о человеке, его устремлениях, страхах и жизненном кредо можно составить, проанализировав любимую детскую сказку. С самого раннего детства каждый из нас выбирает героя, похожего на него, и придерживается типа поведения, заложенного в сюжете. Сказка словно опутывает человека невидимой сетью, поэтому, становясь взрослым, он не замечает, что на протяжении жизни продолжает подражать любимому герою, совершает одни и те же ошибки и ведет скрытую борьбу со злодеем.

Зачем нужны сказки

Сказки, стихи, легенды и мифы выступают в роли помощников, чтобы сформировать у ребенка первоначальное представление о мире. Незатейливых объяснений мамы и папы недостаточно для формирования полной картины мира, где есть феи и чудовища, чудеса и неудачи, могучая сила и слабость. Сказки являются первыми уроками гуманизма, так как развивают в детях сострадание, сочувствие к обездоленным и обиженным. Знакомясь с отрицательными героями, ребенок учится распознавать опасность и находить силы для ее преодоления. Положительные герои помогают восстановить справедливость и утвердиться добру над злом. Выдуманные персонажи, пришедшие из мира фольклора, живут рядом с нами, а впоследствии и внутри каждого из нас. Опираясь на сюжет сказки, ребенок делает собственный выбор. Сказка является хорошей школой разоблачения глубинных черт характера и скрытого поведения людей.

Как сказка формирует судьбу

Первое представление о жизни, первичный протокол сказки создается в сознании ребенка в возрасте 1-3 лет, когда для него реальны только члены семьи. Родители воспринимаются как великаны, гиганты, огромные фигуры, наделенные волшебной властью, потому что они намного выше ростом и в несколько раз массивнее ребенка. Подрастая и обретая новые знакомства, малыш перемещается в более загадочный и притягательный мир и создает первый эскиз сведений об окружающей жизни. В этом ему помогают сказки, стишки и рассказы о животных, которые сначала ему читает мама, а потом он сам дает волю своему воображению.

В рассказах и сказках присутствует волшебство и целый набор новых типажей, и ребенок, запуская фантазию, волен сам раздавать им роли. Персонажи мира животных знакомы ему как товарищи по играм или воображаемые создания с неведомыми возможностями, о которых он слышал или видел по телевизору. В возрасте 3-5 лет даже телевизионная реклама окружена сказочным ореолом. Таким образом, маленький человек сам определяет героев и злодеев, наделяя персонажей либо положительными, либо отрицательными качествами.

Возраст от 6 до 10 лет психологи называют латентным периодом. Это стадия развития ребенка, когда он проводит жизнь в движении, стараясь обойти окрестности и как можно больше увидеть. Получив новые знания и впечатления, ребенок постепенно превращается в человека, имеющего свою цель. Делает первые выводы о мире, который, оказывается, не настолько романтичен, как описан в сказках. В этом возрасте отпрыск принимает первое самостоятельное решение: жить, бороться и любить вечно или не рисковать и никого не любить. В сказках его интересуют уже не животные и говорящие чудовища, а сами люди. Присмотревшись к миру, он начинает размышлять: «Что происходит с такими, как я?» Догадываясь о предполагаемой развязке, ребенку необходим некий каркас или схема, по которой можно будет достигнуть результата. Ему необходим сюжет и герой, способный указать его путь. Выбор героя – очень ответственный момент в жизни развивающегося человека, поскольку от него зависит дальнейшая судьба. Поэтому малыш мучительно ищет персонажа, который мог бы пойти более счастливым путем.

Выбор героя зависит не столько от того, насколько ребенка захватило содержание сказки, сколько от того, в какой атмосфере и каким образом читали сказки мама, бабушка или воспитатель в детском саду. Если мама читала книжку, с нежностью укрывая малыша одеялом, или поглаживая по руке, сюжет сказки впечатлит его больше, чем та же история, прочитанная в более строгой обстановке. Трогательные моменты помогают ребенку облачить свое решение в некую плоть, тогда как сюжет сказки дает только скелет. Рано или поздно он выберет героя, на которого хотел бы походить, злодея, которого мог бы простить, тип человека, каким бы хотел стать, характер, способный оправдывать недостатки, имидж – набор возможностей, позволяющий плавно перетекать из одного состояния в другое, помощников или друзей, которые бы помогали переключаться. Если не помешают какие-нибудь форс-мажорные обстоятельства, жизнь человека будет построена в соответствии с планом, основанном на этой схеме сказки.

На первом этапе развития ребенок общается с волшебниками, способными превращаться в разных животных. На втором – он наделяет животных человеческими качествами. На третьем этапе, в подростковом возрасте, он пересматривает свой протокол сказки, приспосабливая его к реальности, которая по-прежнему представляется ему волшебной. Если же она не соответствует его ожиданиям, он пытается изменить ее с помощью сигарет, спиртных напитков, а иногда и наркотиков.

Герои сказок в реальной жизни

Наиболее типичными историями в реальной жизни являются сюжеты сказок «Красная шапочка» и «Спящая Красавица». Впрочем, истории и судьбы людей часто индивидуальны и претерпевают изменения в связи с появлением новых фантастических бестселлеров и кинофильмов. В истории с Красной Шапочкой налицо легкомысленная женщина, которая посылает свою дочь с поручением туда, где много опасностей (почему бы ей не сходить самой?), девочка, соглашающаяся быть на посылках, невзирая на трудности, волк – соблазнитель девочки, беспечная бабушка, которая живет в лесу, не запирая двери, и охотник-спаситель. Каждое действующее лицо стремится к активному участию в этой истории. Если такой расклад кажется немного циничным, то возникает вопрос: кем станет Красная Шапочка с такой матерью и после такого опыта? Надо отдать должное находчивости девочки – сама она никого не спасала, но всегда знала, где найти спасителя.

В реальной жизни характеристика Красной Шапочки следующая: мать (отец, коллега или начальник) часто посылает ее с поручениями, по дороге она сталкивается с разного рода опасностями, наивно полагаясь на волю случая. Она не может заблудиться, а идет прямо к цели в ожидании интересного события. На ее пути встречаются обманщики типа волка, неспособные на высокие поступки. Но она знает, где искать помощь, организует спасение, умеет использовать разные возможности. Иногда она претворяется глупышкой и не рассказывает матери, что с ней происходит. В результате – так никогда и не постигнет счастья. Серых волков тоже хватает – это обманщики, соблазнители глупых девочек, впоследствии расплачивающиеся за коварство самым дорогим, что у них есть.

Сюжет «Спящей Красавицы» в переложении на реальную жизнь таков: девушки «спят» в своих замках в ожидании принца, которого приходится ждать очень долго. Юноши бродят по окрестностям в поисках своей половинки, которая непременно должна быть красавицей благородных кровей. На поиски уходит сто лет. Единственная подлинная иллюзия в сказке – что ничего не изменилось за столь длительный срок. Это иллюзия вечной молодости, затмевающая умы молодых людей.

Героев стихов Агнии Барто, вчерашних карапузов, тоже можно встретить в современной жизни: вот уже взрослая женщина Таня, что бы ни случилось, она плачет и плачет, несмотря на утешение окружающих. А вот брошенный никому не нужный Зайка, который сам не смог справиться с трудностями, так и остался почивать где-то на обочине жизни. Или кивающий головой слон напоминает упертого мужчину, которому говорят: пора спать или идти на работу, а он не хочет, предпочитая заниматься чем-то своим. А сколько сердобольных женщин готовы подобрать и заботиться о брошенных «мишках» с оторванными лапами? Порой, развитие личности человека останавливается тогда, когда заканчивается развитие действия произведения.

Опытный психоаналитик может подобрать ключ к разгадке любого сценария жизни человека, основанного на любимой сказке. Сами того не замечая, мы впитываем образы детских произведений с молоком матери. Посему, не мудрствуя лукаво, каждый из нас может обозначить сюжет своей любимой сказки. Недаром говорится: «Сказка – ложь, да в ней намек, кто познает – тем урок!»

Автор Юлия Савельева

Как загадать желание, чтобы оно исполнилось?

В краевом онкодиспансере освоили сложную операцию по лечению рака шейки матки

Posted on by GlavVrach

В краевом онкодиспансере впервые провели радикальную абдоминальную трахелэктомию. Благодаря этой сложной операции молодые пациентки, больные раком шейки матки, в будущем смогут иметь детей. Раньше сохранить детородную функцию при таком недуге не удавалось.


Операция, которую освоили краевые онкологи, до сих пор считается «штучной» и России, и в мире. Ведь радикальная абдоминальная трахелэктомия – сложное вмешательство, со строгими показаниями и противопоказаниями. В то же время для молодых женщин с раком шейки матки на ранних стадиях это возможность сохранить репродуктивную функцию. Прежние же варианты лечения такой онкологии шанса на деторождение не оставляли: приходилось удалять матку вместе с придатками.

Первая операция длилась более 4 часов. Сейчас 34-летняя пациентка чувствует себя удовлетворительно и, по прогнозам врачей, скоро сможет выписаться домой. 

Добавим, что радикальная абдоминальная трахелэктомия будет входить в список высокотехнологичной медпомощи.

Читайте также: Девушка, победившая рак, посвятила картину своим спасителям

5 рецептов вкусного домашнего кваса

Posted on by GlavVrach

Освежающий, душистый, игристый… Все это о квасе! Вы когда-нибудь готовили его сами? Сейчас самое время попробовать!


В XV веке на Руси знали больше 500 сортов кваса. В хлебный напиток добавляли изюм, тмин, хрен, пшено, яблоки, мяту… Квас был на любой вкус: ядреный, сладкий, кислый, терпкий. Готовили квас долго. Сначала замачивали зерно, потом получали специальную закваску (сусло), настаивали напиток. На все про все уходило больше двух месяцев. Сегодня нет нужды ждать так долго. Несколько дней (а то и часов) – и квасок готов!

Быстрый квас на сухарях

Быстрее и проще всего приготовить квас на сухарях. Записывайте рецепт: 200 г сухарей из черного или ржаного хлеба, 1 литр кипятка, 50 г сахара, 10 г дрожжей, несколько листьев мяты или немного изюма (по желанию).

  1. Кладем сухари в небольшую кастрюлю и заливаем кипятком. Даем настояться под крышкой 3 часа.

  2. Процеживаем настой, добавляем туда дрожжи (сначала их нужно развести теплой водой) и сахар.

  3. Убираем будущий квас в теплое место на 5 часов (позже можно добавить мяты или изюма), потом охлаждаем.

Бородинский квас

Берем 3 литра воды, 2 куска бородинского хлеба, 100 г изюма, 1 ч. ложку муки, 15 г дрожжей.


  1. Нарезанный ломтиками хлеб слегка подсушиваем в духовке, затем заливаем кипятком и даем настояться 3 часа.

  2. Разводим дрожжи с мукой, кладем в хлебную закваску и оставляем на сутки.

  3. Процеживаем настой, разливаем по бутылкам и в каждую добавляем по изюминке.

  4. Держим бутылки с квасом в тепле 3 часа, а после убираем в холодильник на 3-4 дня. Пьем с удовольствием!

Белый квас из овса

Такой квасок вы наверняка еще не пробовали. Приготовить его несложно. Возьмите 2 стакана овса, промойте и высыпьте в трехлитровую банку. Туда же добавьте 4 стакана охлажденной кипяченой воды и 4 чайные ложки сахара. Держите настой 4 дня в темном месте при комнатной температуре, потом вылейте. И снова смешайте овес с четырьмя стаканами воды и четырьмя ложками сахара. Дайте закваске настояться 2-3 дня. Учтите: чем дольше выдерживается квас, тем крепче и кислее он будет. Если хотите квас послаще, добавьте меда.

Свекольный квас

Когда-то такой квас пили, чтобы помочь сердцу и сосудам, наладить пищеварение и, конечно, чтоб утолить жажду! Почему бы и нам не совместить приятное с полезным?

Возьмем 5-6 сырых свёкл, 2 литра охлажденной кипяченой воды, 100 г ржаного хлеба, 4 ст. ложки сахара.


  1. Нарезанный хлеб слегка подсушиваем в духовке.

  2. Трем на терке всю свеклу.

  3. Укладываем свеклу в 3-х-литровую банку. Туда же добавляем подсушенный хлеб, сахар и воду.

  4. Накрываем банку марлей и убираем на 3-4 дня в темное место. Готовый квас процеживаем несколько раз, разливаем по бутылкам.

  5. Убираем квас в холодильник на 10 часов.

Квас из солода с изюмом

Эталонный, отменный, вкуснейший… Этому квасу хочется говорить комплименты! Хотите насладиться его вкусом – запоминайте рецепт: 500 г ржаного солода, 500 г ржаной муки, 250 г ячменного солода, 50 г дрожжей, 40 г пшеничной муки, 2 ст. ложки свежей мяты, 200 г изюма.


  1. Разводим в стакане теплой воды пшеничную муку и дрожжи. Даем постоять, пока в закваске не появятся пузырьки.

  2. Соединяем в большой кастрюле ржаной и ячменный солод, а также ржаную муку. Постепенно заливаем ингредиенты теплой водой в пропорции 1:4.

  3. Получившуюся массу перекладываем в большой таз, заливаем пятью литрами кипятка и хорошо перемешиваем. Вводим закваску из муки и дрожжей, мяту и даем «побродить» 13-14 часов.

  4. Процеживаем смесь через марлю (лучше уложить ее в несколько слоев). Разливаем квас по бутылкам и в каждую бросаем по горстке изюма. Даем напитку настояться еще 12 часов.

Готово!

Автор Анастасия Леменкова

Заболевания глаз у домашних животных: как ухаживать и лечить?

Posted on by GlavVrach

Кто ни наблюдал у своего домашнего питомца, собаки, кошки или даже хомяка, слезки на глазках? Наверное, все. «Что-то случилось с глазами!» – с тревогой думали вы и по старой доброй традиции промывали глаза чайной заваркой. Способ – старинный и правильный, но он лишь облегчает и ускоряет процесс выздоровления, и только при конъюнктивите, никак не заменяя медицинского лечения. Болезни глаз животных, к сожалению, не ограничиваются конъюнктивитом и лечением их должен заниматься ветеринар, но запастись знаниями о глазных заболеваниях лишним не будет.

Виды глазных болезней

Уместно будет вспомнить биологию, а точнее, тот ее раздел, который изучает анатомию глаза, ведь классификация его заболеваний основывается на повреждении той или иной части. И хотя строение зрачка и угол между оптическими осями правого и левого глаза у всех животных разные, заболевания глаз – одинаковы почти у всех четвероногих и во многом схожи с человеческими.

Спектр симптоматических проявлений болезни глаз у домашних питомцев очень широк: воспаление и деформация век, слезоточивость, нагноения в уголках глаз, покраснение белков, помутнение хрусталика и увеличение зрачков. Вид болезни определяется в зависимости от того, где, что и как болит.

 

 

 

 

 

 

Болезни век 

Дерматит – «облысение» поверхности век

Блефарит – воспалительный процесс на краях век

Трихиаз – вырастание ресничек внутрь глаза

Дистрихиаз – вырастание ресничек в 2-3 полоски внутрь глаза

Заворот век – внутрь глазного отверстия

Выворот век с выступанием защитной оболочки

Заворот 3-го века – отечность и скручивание внутрь глазного отверстия

Аденома 3-го века – болезнь слезных желез

Опухоли век, доброкачественные – папилломы, аденомы, липомы, дермоиды; злокачественные – меланомы, аденокарциномы, фибросаркомы

Заболевания глазницы

Перемещение и выпадание яблока из глазницы

Опухоли глазной орбиты: круглоклеточная саркома, остеохондрома, плоскоклеточный рак

Слезного тракта

Зарастание cлезного отверстия (атрезия)

Синдром сухих глазок – плохая выработка слезы

 

 

 

 

 

Повреждение конъюнктивы

Конъюнктивиты: острый катаральный – повреждение эпителия

Хронический катаральный – течение из глаза густой бело-серой слизи или гноя, слезливость

Гнойный – выделение сначала жидкого гнойного вещества, затем густого желто-белого, который, высыхая, склеивает ресницы

Флегмонозный – воспаление, которое приводит к кольцеобразному выступанию конъюнктивы из глаза с кровоизлиянием, иногда с язвами

Фибринозный – отечность глаз, светобоязнь, появление желтоватых пленок на слизистой

Фолликулярный – воспаления фолликулов 3-го века, выделение серообразной жидкости или гноя

Патология роговицы 

Кератит – покраснение роговицы

Механические повреждения – ранки, ушибы, царапины

Повреждения сетчатки и сосудистой оболочки

Увеит – расширение глазных сосудов, воспалительные процессы. Два вида: эндогенный (разные инфекции); экзогенный – тупые или глубокие ранения роговицы

Болезни сетчатой оболочки глаза 

Ретинопатия — не воспалительное повреждение сетчатки глаза, приводит к потере зрения

Болезни хрусталика

Катаракта

Глаукома

Открытоугольная – повышение внутриглазного давления

Закрытоугольная – накопление внутриглазной жидкости и отсутствие доступа к естественной дренажной системе глаз.

Причины глазных бед

Болезни глаз у кошек и собак встречаются в основном во взрослом возрасте, но патологии могут возникнуть и в младенчестве, вследствие внезапных травм, заражения вирусной инфекцией или нарушения обменных процессов. Самой распространенной группой глазных заболеваний является болезнь век, которая может возникнуть у питомца из-за сниженного иммунитета, аллергии на какой-либо продукт или запах, инфекции, полученной от хозяина или другого живого существа. Блефарит появляется из-за недостатка витаминов в организме, при химических ожогах, при попадании в организм паразитов и микробов. Чаще всего встречаются у собак: пекинесов, кокер-спаниелей, английских бульдогов, йоркширских терьеров, мопсов, боксеров, чау-чау. Заворот век бывает и у кошек таких пород как персы, британцы, экзоты, сфинксы.

Болезни глазницы как у собак, так и у кошек обусловлены травмами глаза и височной области. У некоторых пород собак патология глазных заболеваний является врожденной, например, постоянное слезотечение у пуделей, кокер-спаниелей, пекинесов, из породы кошачьих – у персов, британцев, экзотов. Еще одно из распространенных заболеваний – конъюнктивит, у кошек может возникнуть из-за попадания пыли и грязи в глаза, вдыхания паров химических растворов, таких как аммиак, цемент, у собак – на фоне инфекционных заболеваний, чума и гепатит. Многие болезни глаз у домашних животных возникают как осложнения на фоне сахарного диабета, тромбофлебита и др.

Симптомы болезни

Заболевания глаз бывают у домашних крыс, хомяков, кроликов и других мохнатых. Особенно, если, сидящие в клетке, внезапно из нее вырвались и оказались в каком-нибудь пыльном углу, съели что-то запрещенное и получили аллергию. Бывает и такое, что хозяин, забывший поменять подстилку в клетке у грызуна, вскоре обнаруживает у питомца инфекцию, сопровождающуюся отеком век или гнойными выделениями из глаз.

Симптомы болезни у любого четвероногого заметны сразу:

  • Глаза животного припухли, едва открываются;
  • Веки влажные или слипаются, наблюдается спазм;
  • Белки глаз покраснели;
  • Из глаз выделяется гной или прозрачная жидкость;
  • Поведение питомца меняется: вялость, сонливость, апатичность, потеря аппетита;
  • Животное часто пытается почесать глаз;
  • Ухудшение зрения, дергания и мигания глаз;
  • Помутнение хрусталика;
  • Повышение температуры тела (при конъюнктивитах);
  • Серый или белесый оттенок зрачка (при катаракте);
  • Животное кричит, чувствую боль (при глаукоме).

При обнаружении данных симптомов надо сразу везти животное в ветклинику для проведения дифференциальной диагностики. Часто вышеперечисленные «глазные» признаки являются симптомами простудных заболеваний, при которых кроме всего прочего собачка или кошечка еще чихает, кашляет и температурит. Своевременное выявление и лечение той или иной болезни глаз поможет сохранить любимцу зрение, а то и жизнь. В экстренных случаях, если обратиться к ветеринару не представляется возможным, можно задать вопрос специалисту на сайте красноярской ветеринарной интернет-аптеки «Фарммед».

Уход и лечение

У некоторых пород собак, таких как чихуахуа и мопсов, глаза имеют своеобразное строение, глазные яблоки достаточно крупные и выпячиваются, из-за чего слизистая нередко подсыхает. Роговица наиболее подвержена повреждениям, поэтому владельцам этих пород обязательно систематически проверять состояние глаз у ветеринара.

При обнаружении «глазных» симптомов питомцу необходим, в первую очередь, покой. При конъюнктивитах хорошим и проверенным средством является промывание припухших глаз чаем, но не из пакетиков, а настоянным некрепким зеленым или черным. Также можно использовать отвар из ромашки, шалфея, календулы. Промывать глаза необходимо ватным тампоном или специальными дисками, смочив в настое трав и отжав. Средства для промывания глаз, диски и специальные лосьоны для удаления слезных дорожек можно купить в ветаптеке.

При всех видах глазных заболеваний ветеринар назначит промывание глазных отверстий любым антисептическим раствором (борной кислоты, марганцовки). Для лечения необходимы специальные глазные капли, мази, а при острых хронических заболеваниях – антибиотики, которые также рекомендуется подобрать с помощью ветеринарного врача.

Важное значение в целях профилактики имеет ежедневный правильный уход за глазами. Когда глаза питомца здоровы – они выглядят ясными, но по утрам у многих кошек и собак в уголках глаз скапливается прозрачная слизь. С помощью специального лосьона для чистки области вокруг глаз необходимо аккуратно удалять слизь, при появлении тревожных симптомов – обращаться в ветеринарную клинику.

Воспоминания. Встреча с именем В.Ф. Войно-Ясенецким в Германии

Posted on by GlavVrach

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

В первый послевоенный месяц жизни фронтового госпиталя встреча с именем В. Ф. Войно-Ясенецким в Германии

Кончилась война. Штаб фронта распустили с медико-санитарным управлением. Осталась ликвидационная комиссия. Пришел приказ о ликвидации всех фронтовых (полевых) эвакогоспиталей, за исключением фронтового госпиталя Н. А. Бранчевской. Госпиталь же, где служила Надежда Алексеевна, не свернули. Пришел приказ, что их госпиталь должен был принять всех не подлежащих пока эвакуации в тыл тяжелораненых, со всех расформировавшихся госпиталей. Хотя их госпиталь частично расформировали. Оставлено было лишь 400 коек. Часть медперсонала демобилизовали. При их госпитале работала своя ликвидационная комиссия в составе: начмеда, начпрода, начкэча, начобозно-вещевого снабжения, начаптеки и комиссара.

Однажды женщина-хирург доставила из расформировывающегося полевого госпиталя раненных воинов в их фронтовой эвакогоспиталь. Принимала у нее их в санпропускнике, сама начмед Надежда Алексеевна Бранчевская. Прибывший хирург вдруг делает заявление: «Какого же я знавала хирурга?! Ничего подобного в тылу и на фронте я более не встретила!» Посмотрела внимательно на нее Надежда Алексеевна и вспомнила о профессоре В. Ф. Войно-Ясенецком, и в ответ ей отрезонировала: «Нет. Уж какого знавала я хирурга?! Таких просто быть не может!» Слово за слово и, наконец, неожиданно для обоих врачей, выяснилось, что говорят-то они об одном и том же удивительном величайшем и неповторимом гении – Владыке Луке, хирурге Валентине Феликсовиче Войно-Ясенецком. Доктор была родом из Тамбова, куда Войно-Ясенецкого из Красноярска перевели в феврале 1944 года. Священный синод назначил его архиепископом Тамбовской и Мичуринской епархии. Где он не оставлял свою хирургическую практику и потому одновременно работал в тыловых госпиталях данного города. Там-то врач-хирург из Тамбова встретилась и работала с Владыкой Лукой, профессором Валентином Феликсовичем Войно-Ясенецким. В конце войны она была отправлена на фронт, где они чудом встретились с Н. А. Бранчевской. Надежда Алексеевна не могла даже предположить, что они могут говорить об одном и том же человеке, человеке-явлении, гениальном хирурге В. Ф. Войно-Ясенецком. Отбыв на фронт и воюя, Н. А. Бранчевская знала из писем матери, что он продолжал работать в Красноярском эвакогоспитале № 1515. О том, что с наступлением наших войск в начале 1944 года, тыловой госпиталь № 1515 эвакуировали, как и многие другие, ближе к линии фронта, в западные города и территории, она не ведала. В Тамбове было развернуто 150 госпиталей. Летом 1942 года, наконец, в Красноярске, закончился срок ссылки Архиепископа Луки. В феврале 1943 года Валентин Феликсович, доктор медицинских наук, Архиепископ Лука был избран членом Святейшего Синода России. По просьбе Красноярского крайкома партии и по назначению Первосвященного всея России Сергия, Владыко Лука был назначен Преосвященным Архиепископом Красноярским и Енисейским. С этого времени он совмещал работу хирурга в госпиталях г. Красноярска с возрождением епархии этого края и служением в прикладбищенской церквушке Святителя Николая в Николаевской слободе. В 1944 году, в Красноярске, кроме церкви в Николаевской слободе, его трудами добились открытия в центре города храма Покрова Божьей Матери, в котором службы начались лишь в 1945 году. В феврале 1944 года Архиепископ Лука был переведен, согласно решению Священного синода и Преосвященнейшим Патриархом России Сергием, Архиепископом в Тамбовскую епархию. По благославлению Патриарха России Владыко Лука продолжал в Тамбове совмещать свою церковную православную деятельность с хирургией. Он был назначен в Тамбове также главным консультантом-хирургом всех эвакогоспиталей. Ему исполнилось 27 апреля 1944 года 67 лет. Несмотря на почтенный возраст, он много оперировал раненных воинов в эвакогоспиталях г. Тамбова. Именно в это время, хирург-женщина из Тамбова и познала величайшего из величайших Отечественных хирургов времен Великой Отечественной войны Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого. Как она рассказала Н. А. Бранчевской, они его полюбили. Нередко они грешили, без особого повода приглашая на консультацию воинов или на операции Преосвященного Архиепископа Луку. Поскольку каждая его консультация, операция давала столько открытий, знаний, навыков, что они стремились по поводу и без повода приглашать его в госпиталь. Женщина-хирург из г. Тамбова, затем была отправлена служить на фронт, в полевой эвакогоспиталь, где Господь дал ей возможность прославить Святителя Луку.

Так, жизненные линии начмеда глубокого тылового госпиталя № 1515, а позже начмеда фронтового госпиталя Н. А. Бранчевской и хирурга из Тамбова в Германии перекрестились. «Во истину Господи, пути Твои неисповедимы, Господь Бог чудным образом их свел и проявил им значимость их встречи, во славу Богом данного врача и в одном лице архиепископа Луки, профессора Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого. Он был воистину в светском и советском материалистическом мире двадцатого века явлением, вон выходящим за пределы возможностей хирургии и мировоззрения ушедшего века. Ему подобного никого не было. До сих пор значение его вклада в богословие, в науку, в практическую медицину, в военно-полевую хирургию еще должным образом не оценено. До настоящего времени о нем умалчивали, а в годы войны и после нее о нем просто боялись говорить. Я училась в Красноярском государственном медицинском институте (КрасГМИ), работала с врачами краевой клинической больницы, которые с ним трудились в годы войны в эвакогоспитале № 1515 г. Красноярска, и ни разу ни по какому поводу о нем они не обмолвились ни одним словом. Это была заведующая пульмонологическим отделением Иудифь Наумовна Рашес, под руководством которой изо дня в день, я проработала 15 лет и считаю ее своим учителем. В годы Великой Отечественной войны, она с 1942 по 1944 год, она заведовала терапевтическим отделением эвакогоспиталя № 1515, то есть трудилась с ним бок о бок. И за 15 лет она ни словом никогда не обмолвилась о работе в эвакогоспитале Владыки Луки, о профессоре В. Ф. Войно-Ясенецком. В 2012 году она жила в Санкт-Петербурге, разговаривая с ней по телефону, узнала от нее, что профессор консультировал неясных, в том числе и в терапевтическом отделении по ее просьбе, больных.

Трудиться пришлось с заместителем главного врача краевой больницы № 1 Ревекой Ананьевной Броницкой, с которой была в теплых человеческих отношениях. Работала с нею с 1967 по 1982 год. В годы войны она была первым заместителем заведующего крайздравотдела Е. Астафьевой. Она часто встречалась и сотрудничала с В. Ф. Войно-Ясенецким, которая тоже никогда не обмолвилась о Владыке Луке.

Доцент хирург Валентина Николаевна Зиновьева, прямая ученица и последовательница Владыки Луки, с которой он переписывался много лет после войны. А я слушала ее лекции, обучаясь в Красноярском медицинском вузе. Дошло до нашего времени 15 писем Владыки Луки к В. Н. Зиновьевой, хранящиеся в краевом музее и музее КрасГМУ. Сколь много из-за их умалчивания дорогого и светлого для нас ушло в небытие. Интервью журналисту М. Поповскому они дали уже в 70-е годы прошлого века. В. Н, Зиновьева заведовала курсом повышения квалификации врачей-хирургов в КрасГМИ. Однако курсанты курсов, которых опрашивала я, также свидетельствовали, что Валентина Николаевна никогда в лекциях и на операциях о В. Ф. Войно-Ясенецком не рассказывала. И только в последние годы ее жизни она поделилась о чудо-хирурге с одним из курсов, что ей сподобилось встретиться иработать в эвакогоспитале в годы войны с архиепископом, профессором, хирургом.

Повсеместное умалчивание о Владыке Луке, профессоре В. Ф. Войно-Ясенецком, связано с гонениями на священство и страхом за свою жизнь и жизнь близких. Поэтому мы никогда не слышали о таком великом, светлом лидере в медицине и православии и сами не смогли задать вопрос о нем нашим старшим коллегам. Сколько мы в связи с этим не знаем о нем, об им творимых добрых делах, подобным чудесам… Впервые я узнала об этом легендарном православном воине епископе, эксклюзивном земском враче, гениальном ученом и хирурге в 2001 году, прочитав книгу его правнука В. А. Лисичкина «Крестный путь святителя Луки». Он стал для меня светочем во всех отношениях, и тем на кого ровняюсь и на кого хотелось бы быть похожей по сей день. Книга меня потрясла, я стала упорной в познании жизни, трудов этого святого мужественного человека, жившего в мое время, в моем городе, моего старшего коллеги.

Он был посланником Бога – апостолом ХХ века. Святым Духом ему был дан самобытный и неповторимый дар. Исцелять неисцеляемых раненых, воскрешать и оживлять их, а слепых, не только телесно, а главное духовно прозревать. С таким небесным Святым Лукой Красноярским бок о бок сподобилось по промыслу Божьему работать начмеду Н. А. Бранчевской и хирургу из Тамбова. Как сама определила Надежда Алексеевна – «это событие главное в ее жизни, которое незабываемое и благодатное. Встреча с Лукой питала ее духовно на всем ее жизненном пути». Как она сказала: «Когда мне было трудно, особенно на фронте, я вспоминала о Святителе Луке и понимала, он пережил более серьезные скорби, и у меня появлялись силы работать и жить дальше». Она прославляла его всю свою долгую жизнь, рассказывая журналистам, молодежи, школьникам, медработникам, врачам, православным христианам, преподавателям, студентам КрасГМУ и всему народу, при личных встречах и с телеэкрана. О годах их совместного служения раненым, Отчизне и России. Это она говорила в полном ясном сознании до последнего года жизни. Уже в возрасте 103 лет она рассказала при личной встрече ректору КрасГМУ И. П. Артюхову со свитой свой короткий путь служения Святителю Луке в 1941–1942 год в госпитале г. Красноярска.

Предыдущая часть       Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Речевое развитие ребенка: где норма, а где отставание?

Posted on by GlavVrach

Дети постигают правильную речь долго и постепенно. Для каждого возраста есть своя норма. Зная ее, родители могут определить, насколько хорошо развита речь ребенка для своих лет, и есть ли отставание в речевом развитии. Что должен уметь малыш в 1, 2, 3, 4 года, могут ли родители исправить речь ребенка без логопеда, и в каких случаях без помощи специалиста не обойтись – на эти и другие вопросы ответила логопед-дефектолог клиники «Бионика» Галина Татаренко.

Как определить, есть ли у ребенка проблемы с речевым развитием?

Галина Татаренко, БионикаГалина Татаренко: К первому году жизни нормально развивающийся малыш говорит несколько «лепетных» слов, понимает простые инструкции, сопровождающиеся жестами («не трогай», «дай маме ручку» и др.). К 2 годам ребенку уже ясны двухступенчатые инструкции («сходи на кухню и принеси кружку»), в его словарном запасе накапливается как минимум 50 слов и есть коротенькие предложения. В этом возрасте дети могут правильно произносить звуки: [м, ф, п, б, т, д, в, н, г, к]. Если к 2,5 годам малыш так и не начал разговаривать, или у него не сформирована элементарная фразовая речь – значит, есть отставание в речевом развитии, нужно обратиться к логопеду.

В 3 года речевая диагностика у логопеда необходима всем ребятишкам, особенно тем, которые наблюдаются у невропатолога, и тем, у чьих мам была сложная беременность или роды. Вообще логопедический кабинет надо посещать ежегодно – это поможет следить за динамикой формирования речи.

Трехлетний ребенок постепенно учится правильно «складывать» разные слова в предложения, а к 3,5 годам в его словарном запасе появляется много прилагательных.  К 4 годам малыш осваивает сложноподчиненные и сложносочиненные предложения, употребляет союзы (куда, что, сколько) и предлоги (до, по, после, вместо, из-под, из-за),  «свистящие» звуки [з,с ц], а также звуки [э, ы]. Чуть позже добавляются шипящие – [ж, ш, ч, щ], звуки [р, л]. К 5 годам ребенок окончательно усваивает обиходные слова, пользуется обобщающими понятиями (овощи, одежда), произносит слова без пропусков или перестановки слогов и звуков. Исключение –  некоторые незнакомые трудные слова. Если речь ребенка серьезно отличается от этих норм, стоит обратиться к специалисту.

Могут ли родители самостоятельно исправить речь ребенка?

Галина Татаренко: Роль родителей и близких людей в речевом развитии малыша очень велика. Чтобы увидеть положительные изменения, иногда достаточно лишь указать ребенку на верное произнесение звука. Могут потребоваться и дополнительные меры, например, артикуляционная гимнастика. Если же несмотря на ваши усилия, чадо после месяца занятий все равно не может правильно произносить звуки – пора на прием к логопеду. Дальнейшие попытки самостоятельно исправить речь лишь усугубят проблему: ребенок привыкнет к неправильному произношению, либо вовсе не захочет больше заниматься.

Кстати, родителям нужно следить и за своей речью: от 1 года до 6 лет их манера говорить для детей – образец для подражания.

 

Вот несколько важных правил для родителей:

  • не подражайте детской речи: не нужно искажать звукопроизношение, говорить с ребенком  «лепетным» языком
  • общаясь с малышом, не перегружайте свою речь непонятными выражениями труднопроизносимыми словами.
  • новые слова станут понятнее, если будете не просто их объяснить, но и наглядно иллюстрировать
  • следите, чтобы ваша речь была плавной, но четкой и эмоционально выразительной
  • задавайте ребенку только конкретные понятные вопросы, не торопите его с ответом. Ни в коем случае не передразнивайте детей и не наказывайте за ошибки в речи
  • чаще читайте детям стихи, подходящие по возрасту;
  • старайтесь развивать мелкую моторику кистей рук ребенка, слуховое внимание и подвижность артикуляционного аппарата.

Что делать, если ребенок плохо пишет и читает, забывает или путает буквы?

Галина Татаренко: Читать – значит переводить написанное слово в звучащее. Учась чтению, ребенок сначала пытается опознавать буквы и соотносить их со звуками, потом соединяет буквы в слоги, а слоги – в слова. Со временем эти действия автоматизируются, ребенок сможет концентрироваться на понимании прочитанного.

РебенокДо конца 1-го класса сложно говорить о нарушениях чтения и письма, речь идет скорее о несформированном навыке. Однако если ребенок и дальше пропускает, «переставляет» или заменяет буквы, нужно, не теряя времени, обратиться к логопеду. Помощь специалиста необходима и если ребенок путает расположение элементов букв, пишет их зеркально (не в ту сторону). Такие нарушения – чаще всего результат несформированных пространственных представлений. А затруднения в составлении картинок из фрагментов – следствие недоразвития синтеза и анализа. Бывает, что малыш путает совершенно непохожие по написанию буквы (т  и  д, м и б) потому что плохо различает звуки на слух. При этом у ребенка может быть хороший физический слух.

Во всех этих случаях необходима консультация логопеда. Отправляясь к врачу, возьмите письменные работы вашего ребенка (прописи, тетради), чтобы специалист мог подобрать коррекционные упражнения.

Что дают индивидуальные логопедические занятия?

Галина Татаренко: Индивидуальные занятия с логопедом не просто корректируют речь ребенка, но и способствуют развитию памяти, мышления, внимания, улучшают дыхание, общую и мелкую моторику. Неудивительно, что по уровню подготовки ребенок, прошедший курс занятий с логопедом, зачастую обгоняет своих сверстников. 

ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Центр последипломной подготовки, г. Томск

Posted on by GlavVrach

СибГМУ сегодня – это крупный научно-образовательно-клинический комплекс, включающий в себя 8 факультетов, 78 кафедр, 3 НИИ, 7 междисциплинарных научно-образовательных центров, 26 учебно-научных лабораторий, Центральную научно-исследовательскую лабораторию, Биотехнологический центр коллективного пользования, Сибирский центр компетенций по проблеме инфекционных заболеваний им. И.И. Мечникова и Р. Коха, 3 анатомических театра с уникальными, формирующимися более 130 лет коллекциями и др. На базе СибГМУ и институтов РАМН и РАН созданы и реализуют научно-образовательную деятельность 9 совместных центров и кафедр.

Один из немногих медицинских вузов России, СибГМУ имеет собственные клиники (на 830 коек). В 2009 году создана стоматологическая клиника СибГМУ, которая вошла вместе с кафедрами стоматологического профиля в в состав стоматологического лечебно-образовательного центра, открытого в 2011 г.

В составе профессорско-преподавательского корпуса СибГМУ (761 человек) 80% имеют ученые степени и звания. В вузе работают более 200 докторов наук, 7 сотрудников являются членами Российской академии медицинских наук, свыше 50 – имеют почетные звания «Заслуженный деятель науки РФ», «Заслуженный врач РФ», «Заслуженный работник высшей школы РФ».

Профессорско-преподавательский состав КрасГМУ стремится сохранять и улучшать здоровье и культуру в Сибири через обучение и нравственное воспитание медицинских специалистов — настоящих профессионалов, работающих на основе последних достижений науки, принципов этики и гуманизма, корпоративной культуры нашего университета и здравоохранения.

Наименование цикла

Штатн. число препод.

Вид обучения

Контингент слушателей

Сроки проведения

Число слушателей на цикле

Продолжительность обучения (мес.)

Кол-во курсанто-мес.

Кафедра терапии 

1

Терапия

8,75

ПП

Врачи-терапевты с перерывом в работе 5 и более лет; врачи-терапевты со стажем работы не менее 5 лет без подтверждающего специальность документа (в соответствии с пр. МЗ №705н от 09.12.2008г.)

16.01-05.05

7

4

28

2

Терапия

8,75

ОУ

Врачи-терапевты

17.01-17.03

30

2

60

3

Вопросы онкологической настороженности для врачей первичного звена  

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

06.02-18.02

60

0,5

30

4

Избранные вопросы терапии (Экстрагенитальная патология при беременности и гинекологических заболеваниях )

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

19.03-14.04

24

1,0

24

5

Терапия

8,75

ОУ

Врачи-терапевты

26.03-26.05

30

2

60

6

Избранные вопросы терапии

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

27.03-26.05

30

2

60

7

Профессиональная патология

8,75

ОУ

Врачи-профпатологи

02.04-14.05

4

1,5

6

8

Профессиональная патология

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

02.04-14.05

30

1,5

45

9

Гериатрия

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

11.05-22.06

28

1,5

42

10

Ревматология

8,75

ПП

Врачи общей практики, врачи-терапевты, врачи-педиатры

05.09-24.12

3

4

12

11

Ревматология

8,75

ОУ

Врачи-ревматологи

05.09-05.11

6

2

12

12

Избранные вопросы терапии (нефрология)

8,75

ТУ

Врачи разных специальностей

01.10-12.11

30

1,3

40

13

Пульмонология

8,75

ТУ

Врачи-терапевты, врачи общей практики

08.10-20.11

14

1,5

21

14

Терапия

8,75

ОУ

Врачи-терапевты

15.10-15.12

40

2

80

 

ИТОГО:

336

 

525

Кафедра общей врачебной практики (семейной медицины)

1

Общая врачебная практика (семейная медицина)

4,5

ПП

Участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры

10.01-30.06

6

4 месяца обучения на кафедре ОВП и 2 месяца на других кафедрах согласно графику дислокации

24

2

Терапия

4,5

ОУ

Участковые врачи-терапевты

16.01-27.02

20

1,5

30

3

Терапия

4,5

ОУ

Участковые врачи-терапевты

06.03-16.04

20

1,5

30

4

Общая врачебная практика (семейная медицина)

4,5

ОУ

Врачи общей практики (семейные врачи)

05.03-30.05

12

2 месяца обучения на кафедре ОВП и 1 месяц на других кафедрах согласно графику дислокации

24

5

Актуальные вопросы клинической фармакологии в практике врачей первичного звена здравоохранения

4,5

ТУ

Врачи общей практики (семейные врачи), участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры, специалисты первичного звена здравоохранения

02.04-26.05

22

2

44

6

Терапия

4,5

ОУ

Участковые врачи-терапевты

10.09-20.10

20

1,5

30

7

Вопросы дополнительного лекарственного обеспечения в работе врачей первичного звена здравоохранения

4,5

ТУ

Врачи общей практики (семейные врачи), участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры, специалисты первичного звена здравоохранения

29.10-24.11

23

1

23

8

Экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза, контроль качества оказания медицинской помощи

4,5

ТУ

Врачи общей практики (семейные врачи), участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры, заместители главных врачей по клинико-экспертной работе, врачи разных специальностей

12.11-22.12

22

1,5

33

9

Вопросы профилактики в работе врачей первичного звена здравоохранения

4,5

ТУ

Врачи общей практики (семейные врачи), участковые врачи-терапевты, специалисты первичного звена здравоохранения

01.10-27.10

22

1

22

10

Вопросы экстрагенитальной патологии в работе врачей первичного звена здравоохранения

4,5

ТУ

Врачи общей практики (семейные врачи), участковые врачи-терапевты, специалисты первичного звена здравоохранения

26.11-08.12

20

0,5

10

 

 

ИТОГО:

 

187

 

270

Кафедра педиатрии 

1 

Неотложная педиатрия

9,0

ТУ

Врачи-педиатры

06.02-20.03

(06.02-05.03 педиатрия,

06.03-13.03-анестезиология и реаниматология,

14.03-20.03-инфекционные болезни)

40

1

40

2 

Педиатрия

9,0

ОУ

Врачи-педиатры

09.03-21.05

33

2,25

74,25

3 

Неонатология

9.0

ПП

Врачи-педиатры, врачи-анестезиологи-реаниматологи

05.03-29.06

7

4

28

4  

Подростковая педиатрия

9,0

ТУ

Врачи разных специальностей

16.04-16.05

22

1

22

5  

Практические навыки в неотложной неонатологии

9,0

ТУ

Врачи-неонатологи, врачи-анестезиологи-реаниматологи

16.04-28.04

15

0,5

7,5

6  

Педиатрия

9.0

ОУ

Врачи-педиатры

16.04-28.06

33

2,25

74,25

7  

Медицинские проблемы детей раннего возраста

9,0

ТУ

Врачи разных специальностей

03.05-20.06

33

2

66

8

Педиатрия

9.0

ОУ

Врачи-педиатры

03.09-12.11

33

2,25

74,25

9

Медицинские проблемы детей раннего возраста

9,0

ТУ

Врачи разных специальностей

15.10-10.12

33

2

72

10

Педиатрия

9,0

ОУ

Врачи-педиатры

15.10-24.12

33

2,25

74,25

11

Практические навыки в неотложной неонатологии

9,0

ТУ

Врачи-неонатологи, врачи-анестезиологи-реаниматологи

15.10-27.10

15

0,5

7,5

 

 

ИТОГО:

297

 

540

Кафедра акушерства и гинекологии 

1  

Акушерство и гинекология

5,0

ОУ

Врачи-акушеры-гинекологи

16.01-28.03

25

2,5

62,5

2

Эндоскопия: лапароскопия, гистероскопия 

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи

16.01-11.02

3

1

3

3

Планирование семьи. Контрацепция

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

01.02-16.03

25

1,5

37,5

4

«Клиническое акушерство» (практический курс с использованием симуляционных платформ и тренажеров родов)

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи

02.04-14.04

25

0,5

12,5

5

Лапароскопия в акушерстве и гинекологии (практический курс с использованием симуляционных тренажеров)

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи

16.04-28.04

25

0,5

12,5

6

Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии

5,0

ТУ

Врачи акушеры-гинекологи

02.04-30.04

19

1

19

7

Экстрагенитальная патология и беременность

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи, врачи-терапевты

16.04-16.05

14

1

14

8

Акушерство и гинекология

5,0

ОУ

Врачи-акушеры-гинекологи

17.09-30.11

25

2,5

62,5

9

Неотложная помощь и реанимация в акушерстве и гинекологии

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи, врачи-анестезиологи-реаниматологи

16.10-30.10

10

0,5

5

10

Планирование семьи. Контрацепция

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

01.10-15.11

31

1,5

46,5

11

«Клиническое акушерство» (практический курс с использованием симуляционных платформ и тренажеров родов)

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи

03.12-15.12

25

0,5

12,5

12

Лапароскопия в акушерстве и гинекологии (практический курс с использованием симуляционных тренажеров)

5,0

ТУ

Врачи-акушеры-гинекологи

17.12-29.12

25

0,5

12,5

 

 

 

 

ИТОГО:

 

252

 

      300

Кафедра фармации 

1

Управление и экономика фармации

4,5

ОУ

Провизоры

23.01-07.04

5

2,5

12,5

2

Фармацевтическая технология

4,5

ОУ

Провизоры

23.01-07.04

5

2,5

12,5

3

Управление и экономика фармации

4,5

ПП

Руководители аптечных организаций

23.01-24.05

15

4

60

4

Фармацевтическая технология

4,5

ПП

Провизоры со стажем работы не менее 5 лет без подтверждающего специальность документа (в соответствии с пр. МЗ №705н от 09.12.2008г.)

23.01-24.05

25

4

100

5

Управление и экономика фармации

4,5

ОУ

Провизоры

09.04-23.06

6

2,5

15

6

Фармацевтическая химия и фармакогнозия

4,5

ОУ

Провизоры

09.04-23.06

2

2,5

5

7

Фармацевтическая технология

4,5

ОУ

Провизоры

09.04-23.06

7

2,5

17,5

8

Управление и экономика фармации

4,5

ОУ

Провизоры

17.09-01.12

4

2,5

10

9

Фармацевтическая технология

4,5

ОУ

Провизоры

17.09-01.12

8

2,5

20

10

Фармакоэкономические методы и рациональное использование лекарственных средств

4,5

ТУ

Провизоры, врачи разных специальностей

01.10-30.10

2

1

2

11

Фармако- и фитотерапия

4,5

ТУ

Провизоры, врачи разных специальностей

01.11-30.11

8

1

8

12

Оборот наркотических и психотропных средств в аптечных и медицинских организациях

4,5

ТУ

Специалисты с высшим медицинским и фармацевтическим образованием

01.12-30.12

8

1

8

 

 

 

ИТОГО:

95

 

270

Кафедра инфекционных болезней 

1

Инфекционные болезни

5,0

ОУ

Врачи-инфекционисты

16.01-13.03

12

2

24

2

ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

23.01-04.02

80

0,5

40

3

Профессиональная безопасность при ВИЧ инфекциях и вирусных гепатитах

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

30.01-05.02

60

0,25

15

4

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты (в рамках цикла ОУ «Стоматология терапевтическая»)

5,0

TУ

Врачи-стоматологи

Согласно графика дислокации

8

0,25

2

5

Профессиональная безопасность при ВИЧ инфекциях и вирусных гепатитах

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

27.02-03.03

60

0,25

15

6

Неотложная помощь при инфекционных заболеваниях у детей (в рамках цикла ТУ «Неотложная педиатрия»)

5,0

ТУ

Врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

35

0,25

8,75

7

Актуальные вопросы инфекционных болезней у детей (в раках цикла ОУ «Педиатрия»)

5,0

TУ

Врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

25

0,25

6,25

8

Избранные вопросы инфекционных заболеваний у детей

5,0

ТУ

Врачи-педиатры

07.02-28.02

20

0,75

15

9

Профессиональная безопасность при ВИЧ инфекциях и вирусных гепатитах

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

26.03-31.03

60

0,25

15

10

Профессиональная безопасность при ВИЧ инфекциях и вирусных гепатитах

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

14.05-19.05

60

0,25

15

11

Организация обращения с отходами ЛПУ в системе профилактики внутрибольничных инфекций

5,0

ТУ

Главные врачи, заместители главных врачей, главные медицинские сестры

14.05-02.06

20

0,75

15

12

Актуальные вопросы инфекционных болезней у детей (в раках цикла ОУ «Педиатрия»)

5,0

ТУ

Врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

30

0,25

7,5

13

Инфекционные болезни в практике врачей общей практики (в рамках цикла ПП «Общая врачебная практика»)

5,0

ТУ

Врачи-терапевты, врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

6

0,25

1,5

14

Инфекционные болезни в практике врачей общей практики (в рамках цикла ПП «Общая врачебная практика»)

5,0

ТУ

Врачи общей практики

Согласно графика дислокации

25

0,25

6,25

15

Актуальные вопросы инфекционных болезней у детей (в раках цикла ОУ «Педиатрия»)

5,0

ТУ

Врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

25

0,25

6,25

16

Инфекционные болезни

5,0

ОУ

Врачи-инфекционисты

10.09-02.11

12

2

24

17

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты (в рамках цикла ОУ «Стоматология терапевтическая» и «Стоматология хирургическая»)

5,0

ТУ

Врачи-стоматологи

Согласно графика дислокации

8

0,25

2,0

18  

ВИЧ и вирусные гепатиты

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

15.10-31.10

50

0,62

31

19

ВИЧ и вирусные гепатиты (в раках цикла ОУ «Стоматология хирургическая»)

5,0

ТУ

Врачи-стоматологи

Согласно графика дислокации

8

0,25

2,0

20

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты

5,0

ТУ

Врачи разных специальностей

26.11-12.11

68

0,62

42,16

21

Актуальные вопросы инфекционных болезней у детей (в раках цикла ОУ «Педиатрия»)

5,0

ТУ

Врачи-педиатры

Согласно графика дислокации

25

0,25

6,25

 

 

ИТОГО:

697

 

300