Месяц: Июль 2017

Близорукость (миопия)

Posted on by GlavVrach

Близорукостью, или миопией, страдает каждый третий человек на Земле. Близоруким людям тяжело дается видеть номера маршрутов общественного транспорта, прочитать дорожные знаки, а также различать другие предметы на расстоянии. Но близорукие могут хорошо видеть во время занятий, связанных со зрением на близком расстоянии, таких как письмо и чтение.


Близорукость, собственно, не заболевание глаза, а нарушение его фокусирующей способности. Близорукость возникает если фокус оптической силы глаза находится перед сетчаткой, и наилучшее изображение предмета на расстоянии 5-ти метров от глаза формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукий идеально четко видит близко расположенные предметы, но нечетко -предметы, находящиеся вдали. Для их четкого видения перед глазом необходимо поместить вогнутую (отрицательную) линзу.

Миопия возникает, если преломляющая сила оптических сред глаза слишком велика для длины глаза, или, наоборот, длина глаза слишком мала для преломляющей способности оптического аппарата глаза. Аккомодация в этом случае не помогает, так как она может только увеличить оптическую силу сред глаза, а не уменьшить. Количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, для того, что бы он стал эмметропическим( соразмерным), определяет степень миопии. При близорукости, дальнейшая точка ясного видения предмета находится ближе 5 метров. Пациенты нуждаются в аккомодации только на более близких расстояниях, а пациенты степень близорукости которых достигает трех диоптрий совсем не нуждаются в аккомодации ближе расстояния 33 см, на котором собственно и производится работа зрения вблизи.

Близорукость бывает:

  • физиологическая

  • патологическая (миопическая болезнь)

  • лентикулярная (хрусталиковая) близорукость.

Физиологическая близорукость

Физиологическая близорукость возникает при несовпадении преломляющей силы оптических сред глаза с длиной глазного яблока. Обычно этот вид близорукости развивается при усиленном росте глазного яблока, что происходит в 5-10 лет. Иногда физиологическая близорукость может развиться и в возрасте до 25 лет, хотя физиологический рост глазного яблока заканчивается приблизительно к 18 годам. Физиологическая близорукость существует стационарно и не приводит к значительной потере остроты зрения и возникновению инвалидности.

Лентикулярная (хрусталиковая) близорукость

Лентикулярная или хрусталиковая близорукость определяется увеличенной преломляющей способностью хрусталика. Чаще всего такой вид близорукости возникает при изменениях хрусталикового ядра, возникающих у больных сахарным диабетом, и при некоторых врожденных формах катаракт. Иногда возникает лекарственная лентикулярная близорукость, при поражении ткани хрусталика из-за приема некоторых лекарств (фенотиазин, гидролазин, хлорталидон).

Миопическая болезнь возникает, когда длина глаза оказывается слишком большой обычно за счет роста передней части глазного яблока. Вначале это бывает физиологическая близорукость, но при миопической болезни процесс не стабилизируется на каких-либо цифрах близорукости, а прогрессирует постоянно и глазное яблоко продолжает свой рост. Глазное яблоко при миопической болезни увеличено в размерах, глазная щель расширена, зрачок обычно широкий, передняя камера глаза глубокая.

Симптомы

Пациенты с близорукостью жалуются на такие симптомы, как ослабление зрения вдаль, которое постепенно увеличивается. Часто такие пациенты прищуриваются, так как при этом площадь зрачка уменьшается, уменьшая рассеивание лучей света, и зрение несколько улучшается. Увеличение глазного яблока в размерах вызывает изменение его структур. Увеличивается радиус кривизны роговицы. Если роговица уплощается неравномерно – возникает дополнительное нарушение зрения – астигматизм.

При астигматизме у оптических сред глаза нет единого фокуса и формирование изображения на сетчатке еще более ухудшается. Склера растягивается. Мышца ресничного тела растягивается и тянет радужку к периферии, что проявляется расширением зрачка (мидриаз). Аккомодационная способность ресничной мышцы падает.

Нарушается питание хрусталика и стекловидного тела, что может обуславливать возникновение помутнения хрусталика и постепенное развитие деструктивных процессов в стекловидном теле.

В дальнейшем развиваются дистрофические процессы в сосудистой оболочке глаза и сетчатке потому, что эти структуры глаза ограничены в росте и не могут достаточно растягиваться при увеличении размеров глаза. Происходит нарушение питания и зрительного нерва. Нарушения питания и растяжение сетчатки могут привести к отслойке сетчатки.

Лечение близорукости

Задача лечения близорукости – остановить или замедлить прогрессирование ухудшения зрения, предотвратить осложнения миопии. Пациенту назначается общеукрепляющие мероприятия: режим дня, занятия лечебной физкультурой, достаточное пребывание на свежем воздухе. Должны быть исключены тяжелые физические нагрузки, резкие движения, прыжки, подъемы тяжестей.

Режим зрительной работы, при котором работа на близком расстоянии должна быть максимально сокращена, освещение должно быть достаточным. Пациентам со слабой и средней степенью близорукости при работе на близком расстоянии через каждые 15 минут необходимо давать отдых глазам, смотреть вдаль, моргать, делать упражнения для глаз, пациентам с высокими степенями миопии такие перерывы надо делать каждые 10 минут.

Назначаются препараты кальция, витамины. Рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые фосфором. Очаги инфекции в организме должны быть подвергнуты санации. Коррекция зрения при близорукости производится при помощи очковой оптики. Коррекция должна быть почти полной и обеспечивать бинокулярное зрение.

Коррекция близорукости преследует цель – переместить фокусную точку глаза на сетчатку и тем самым сделать остроту зрения вдаль нормальной. Вторая цель коррекции – по возможности ограничить прогрессирование близорукости.

Детям и подросткам с начальной (до 2,0 дптр) близорукостью очки обычно назначают только для дали – для работы в классе и аудитории, для просмотра кино, театральных зрелищ, телевизора. Для работы с компьютером таким людям очки, как правило, не нужны. Но следует отучать детей от слишком большого приближения глаз к экрану. Расстояние от глаз до экрана должно быть не меньше 50 см. При большей степени близорукости уже приходится назначать очки для работы с ВДТ, но они должны быть на 1,0-1,5 дптр слабее очков для дали, чтобы не давать постоянную нагрузку на аккомодацию. Очки для работы с компьютером должны обеспечивать комфортабельное чтение текстов на расстоянии 60-70 см.

У взрослых с близорукостью, которые постоянно носят очки, другие очки для работы с компьютером необходимы только в том случае, если в своих очках пользователь с трудом читает газетный шрифт с расстояния 60-70 см (до экрана) и 30-33 см (до печатного текста) от глаз. В случае если с одними и теми же линзами чтение с обоих расстояний невозможно, назначают бифокальные очки.

Если пользователь носит контактные линзы, то следует убедиться, насколько хорошо он в них видит экран и текст. При необходимости для работы могут назначаться дополнительные очки с положительными линзами. То же самое относится к лицам, перенесшим операции по поводу близорукости.

Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить зависимость от очков или контактных линз. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных эксимерных лазеров. Во время фоторефракционной кератэктомии, или ФРК, лазер удаляет тончайший слой роговичной ткани, что вызывает уплощение роговицы и позволяет световым лучам в глазу собираться ближе к сетчатке или прямо на ней.

Во время проведения операции LASIK — самой частой рефракционной операции — из поверхностных слоев роговицы вырезается лоскут, под которым лазерным лучом удаляется небольшая часть роговичной ткани, после чего роговичный лоскут кладется на место.

В некоторых случаях, таких как высокая степень близорукости (больше 11 — 12 диоптрий), тонкая роговица, наличие мутного хрусталика, эксимерлазерная коррекция близорукости не возможна или нецелесообразна.

При неуклонном прогрессировании степени близорукости назначается хирургическое лечение. Производится склеропластика – укрепление задних отделов глазного яблока различными биологическими материалами.

Профилактика близорукости должна осуществляться с раннего детского возраста. Дети должны правильно сидеть при работе вблизи, освещение должно быть хорошим. Работа с близкими предметами не должна осуществляться на расстоянии ближе  30 см.

Задайте вопрос офтальмологу. Онлайн. Бесплатно

                                 Задать вопрос офтальмологу

Методы лечения псориаза

Posted on by GlavVrach

Читайте в статье:

Лечение псориаза

Местная терапия

Наружное лечение волосистой части головы          

Наружное лечение ногтей

Фототерапия

ПУВА-терапия

Системная терапия

Климатотерапия


Лечение

В лечении псориаза используют мази, пасты, лекарственные средства системно, различные формы ультрафиолетового обучения, гомеопатические средства («Псорилом», «Лома-Псориаз», «Псоризер»). Выбор терапии зависит от формы псориаза, а также от возраста и состояния здоровья больного, его желания следовать врачебным рекомендациям, бытовых условий, профессии.

Причины и смптомы псориаза

Вверх

Местная терапия

Кальципотриол (аналог витамина D3)
Кальципотриол («Дайвонекс») в форме крема, мази или раствора для волосистой части головы. В острой стадии целесообразно применять «Дайвобет» (кальципотриол в сочетании с бетаметазоном).

Топические стероиды

Топические стероиды дают быстрое, но временное улучшение. Их применяют для купирования раздражения, они являются лучшими средствами для уменьшения воспаления и зуда. При длительном лечении стероиды становятся менее эффективными. Побочные эффекты при их длительном применении включают атрофию и телеангиэктазии.

Другие наружные препараты

Эти препараты содержат деготь, салициловую кислоту. Имеются в виде лосьонов, мазей и шампуней, в их состав могут добавляться топические стероиды. Также при псориазе применяются − крем «Скин-кап», мазь «Карталин», солидоловая мазь, псориатен, мази с АСД, нафталаном, автолом и др.

Вверх

Наружное лечение волосистой части головы

Волосистая часть головы трудно поддается лечению. Целью является облегчение симптомов и/или достижение косметического эффекта. Прежде всего, необходимо убрать шелушение, чтобы обеспечить проникновение в кожу лекарств. Поверхностные чешуйки можно удалить салициловой кислотой или дегтярными шампунями, а также хороший эффект достигается при использовании мазей, лосьонов с кортикостероидами («Белосалик», «Дипросалик», «Акридерм СК», «Элоком С»), аэрозольного препарата с цинком − «Скин-кап». Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем («Фридерм Тар»), цинком («Фридерм Цинк», «Скин-кап»). Эффективен раствор кальципотриола («Дайвонекс»).

Вверх

Наружное лечение ногтей

Ногти трудно поддаются лечению, цель лечения − обеспечить облегчение симптомов и косметическое улучшение. Может помочь местное применение раствора «Дайвонекс», «Дермовейт», геля «Зорак», если их применять в зоне заднего ногтевого валика, либо мази «Акридерм СК», на это лечение требуются месяцы.

Вверх

Фототерапия

Ультрафилет В

Это лечение очень эффективно. Ультрафиолетовый свет можно использовать в комбинации с местным лечением. Небольшое количество пациентов не реагирует на это лечение, у отдельных больных состояние может ухудшиться. Сеансы ультрафиолета В, как правило, назначают 3-5 раз в неделю. Деготь и смягчающие препараты увеличивают эффект облучения. Использование стероидов уменьшает период ремиссии. Побочные эффекты включают жжение, преждевременное старение кожи, рак кожи. Эксимер-лазер (380 нм) похож по эффекту и, вероятно, даже более эффективен, чем облучение узкого волнового диапазона, однако он не везде имеется.

Вверх

ПУВА-терапия

Это эффективный метод купирования, но не лечения псориаза. Показанием к нему является купирование симптомов тяжелого торпидного изнуряющего пациента бляшечного псориаза. Пациенты принимают фоточувствительный псорален за 1,5 ч до воздействия ультрафиолета А. Сеансы назначают 3 раза в неделю, пока кожа не очистится, затем количество сеансов уменьшается. Побочные эффекты включают непереносимость органами системы пищеварения данного средства, солнечный ожог, световое повреждение кожи, катаракту и увеличение риска рака кожи.

Вверх

Системная терапия

Пациентам, у которых псориаз поражает более 20% поверхности тела, а также пациентам, которым заболевание доставляет большие неудобства, рекомендуется системная терапия. Она достаточно сложна и должна проводиться под контролем опытного дерматолога.

Метотрексат

Метотрексат эффективен при нестабильном эритродермическом генерализованном пустулезном псориазе и обширном хроническом бляшечном псориазе, при псориатическом артрите. Необходим контроль анализа крови, функции печени. Возможны перекрестные действия лекарства с салицилатами, многими нестероидными противовоспалительными средствами, триметаприм/сульфаметоксазолом, пенициллином и другими веществами. Побочные действия включают тошноту, анорексию, слабость, изъязвления в полости рта, лейкопению и тромбоцитопению, фиброз и цирроз печени. Осторожность следует соблюдать, если пациент пожилого возраста или с почечной недостаточностью.

Циклоспорин

 Циклоспорин лучше подходит для тяжелой воспалительной формы псориаза. Возможно перекрестное лекарственное взаимодействие. Побочные эффекты включают гипертензию и нефротоксичность. Необходимо внимательно следить за артериальным давлением, а также за полным анализом крови, содержанием креатинина, магния и уровнями холестерина/триглицерида.

Ацитретин («Неотигазон»)

 Высокоэффективен при генерализованном пустулезном и эритродермическом псориазе и умеренно эффективен при ладонно-подошвенном псориазе. Побочные эффекты: тератогенность, сухость кожи, липкость кожи, миалгии, доброкачественная внутричерепная гипертензия, депрессия, потеря волос, гепатит, панкреатит, повышение содержания холестерина/триглицеридов.

Биологические агенты

 Эти новые агенты иммуномодулирующей терапии взаимодействуют со специфическими целевыми молекулами в опосредуемом Т-клетками воспалительном процессе и оказывают противовоспалительное действие.

Эфализумаб является моноклональным антителом IgG человека, специфичным к LFA-1, которое препятствует перемещению Т-клеток в кожу. Его вводят подкожно.
Алефацепт является инфузионным белковым аналогом LFA-3, лигандом Т-клеточного рецептора CD2, который при внутримышечном введении блокирует взаимодействие LFA-3/CD2 и уменьшает циркулирующие субпопуляции Т-клеток, задействованные при псориазе.

Инфликсимаб является моноклональным антителом, которое вводят внутривенно, он связывает и блокирует противовоспалительный эффект фактора некроза опухоли-?.
Этанерсепт − рекомбинант растворимого фактора некроза опухоли-?, сплавленный с Fc-фрагментом молекулы IgG человека. Его вводят подкожно. Этот антиген связывает растворимый фактор некроза опухоли, блокируя таким образом его противовоспалительное действие.

Вверх

Климатотерапия

Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Благоприятно действуют солнечное облучение, морские и речные купания. Лечение основывается на использовании натуральных продуктов моря.

Основной климатически фактор − солнечное ультрафиолетовое облучение. В морской воде высокая концентрация минералов; в том числе брома, который успокаивающе действует на нервную систему. Лечение псориаза на море дает больному наиболее стойкий, очищающий кожу и оздоравливающий весь организм результат.

Солнечное излучение

 Натуральный солнечный свет может существенно улучшить или ослабить псориаз. Рекомендуются регулярные ежедневные дозы солнечного света в виде коротких экспозиций. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Как и при использовании всех других средств от псориаза, последовательность и постоянство являются ключом к успеху. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача.

Литература:
1. Бакстон П.К., Дерматология, 2005.
2. Блайхер Ц., Глик Г., Новый комплексный метод лечения и профилактики псориаза с применением элементов альтернативной терапии, Международный медицинский журнал, 2000.
3. Хэбиф Т.П., Кожные болезни: диагностика и лечение, 2006.

Есть вопросы? Задайте их дерматологу. Онлайн. Бесплатно

                                         ЗАДАТЬ ВОПРОС

В России запретили два популярных БАДа для улучшения потенции

Posted on by GlavVrach

Роспотребнадзор России запретил продажу двух популярных мужских БАДов – «Аликапса» и «Сеалекс Форте». В добавках обнаружили незаявленное лекарственное вещество.

БАДы «Аликапс» и «Сеалекс Форте», которые мужчины принимают для восстановления эректильной функции, производит компания «РИА Панда». Производителя не так давно «поймали» на некорректной рекламе биологически активных добавок для больных подагрой. На этот раз дело посерьезней: Роспотребнадзор обнаружил в БАДах для мужчин незаявленный при регистрации компонент. Речь о лекарственном веществе тадалафил.

Тадалафил можно отпускать лишь по рецепту врача. Чего не скажешь о БАДах «Аликапс» и «Сеалекс Форте», которые может купить любой желающий. Однако покупатели и не знают, что бесконтрольный прием добавок с тадалафилом грозит серьезными проблемами со здоровьем.

Из-за вскрывшегося несоответствия реального и зарегистрированного состава оба БАДа признаны фальсификатом. Сейчас добавки изымают из аптек. Между тем у скандальных добавок довольно много поклонников: «Сеалекс Форте» несколько месяцев назад признали самым продаваемым БАДом в России. Да и «Аликапс» вошел в 10-ку наиболее популярных БАДов. 

Читайте также:

Из российских аптек изымают «Парацетамол»

Прощай, Биопарокс: спрей для горла запретили из-за тяжелых «побочек»

Что нужно для красивого загара и что есть в жару

Posted on by GlavVrach

Первое, о чем следует позаботиться летом, – это одежда. Одна должна быть не обтягивающей, свободной, хорошо проветриваемой, лучше светлых тонов и из натуральных тканей. В жару следует защищать голову от солнечных лучей головным убором, так как это небезопасно, может привести к нарушению теплообмена в теле и вредно для сосудов.

В жаркую погоду необходимо много пить воды, и лучше, если вода будет немного солоноватой (минеральная, например, но негазированная), поскольку с потом человек теряет много солей и баланс может быть нарушен. Если нет негазирвоанной минеральной воды, то можно добавлять щепотку соли в обычную воду.

Питание должно быть легким, лучше избегать тяжелых продуктов, есть больше овощей, фруктов, зелени, рыбы, молочных продуктов. Из мяса легким считается вареная курица (грудинка).

Правила загара: лучшее и самое безопасное время для загара – утром до 11 часов и вечером после 5 часов. В период сильной солнечной активности лучше находиться в тени. Но плавать можно, потому что в воде голова периодически охлаждается водой и загар ложится ровно и мягко. Вообще для красивого загара специалисты рекомендуют употреблять овощи и фрукты ярких красного и оранжевого цветов (в них содержится бета-каротин, который придает коже красивый оттенок загара).

Пить алкоголь перед плаванием категорически запрещено. По статистике, в России 90 процентов утонувших людей были в нетрезвом состоянии. Все дело в контрасте: разогревшиеся на солнце и подвыпившие люди окунаются охладиться, вот тогда и происходит спазм сосудов головного мозга, а алкоголь усиливает этот спазм. В результате – человек теряет ориентацию, вплоть до потери сознания. И хорошо если все ограничится лишь легкой дезориентацией и люди будут рядом. Даже после пива не стоит заходить в воду.

Разумеется, купаться следует в специально отведенных для этого местах, иначе есть вероятность, что вы заразитесь чесоткой, грибком или даже гепатитом А и другими болезнями.

Использовать кондиционеры в жару нужно с осторожностью. Холодный воздух не должен быть направлен прямо на человека. Кондиционер необходимо чистить как минимум раз в год, лучше чаще, потому что фильтры собирают в себе бактерии, из-за которых потом люди заболевают ОРВИ и др. Вообще нужно избегать резкого температурного контраста. Пневмония летом – очень распространенное заболевание.

Особенно внимательными к своему здоровью в жару следует быть людям с 60 лет и старше и тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также родители маленьких детей (до 7 лет) должны быть особенно бдительны со своими чадами.

Читайте также:

Рекомендации о том, как пережить аномальную жару

Один в поле не воин, или Как вести себя во время грозы

Как вовремя распознать солнечный удар и оказать первую помощь

Отстань от меня, змея шипучая, или Первая помощь при укусе змеи

Правила безопасности на воде

Искусственное дыхание

Сыпь появилась на теле: причины

Posted on by GlavVrach

Высыпания, сыпь на теле (экзантемы) имеют важное диагностическое значение, поскольку встречаются при самых разнообразных инфекционных заболеваниях, включая быстропроходящие, например энтеровирусные инфекции, так и заболевания с летальным исходом (менингококковая инфекция).


1. Петехии и пурпуры

Наличие данных экзантем (петехии и пурпуры), сыпи на теле у больного с острым заболеванием является тревожным признаком. Красная или пурпурная пигментация – результат кровоизлияния в кожу и при надавливании не исчезает. Развитие пурпуры наблюдается при многих состояниях, вызванных бактериями, вирусами и риккетсиями, может не сопровождаться тромбоцитопенией. Причиной развития нетромбоцитопенической пурпуры в настоящее время считаются патологические изменения иммунных комплексов, инфицирование эндотелия сосудов и неспецифические поражения капилляров, вызванные микроорганизмами или их токсинами. Тромбоцитопеническая пурпура обычно развивается на фоне диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Причиной ДВС чаще всего являются тяжелые формы инфекции (особенно с эндотоксинемией), опухоли, роды и послеродовые осложнения.

Бактериальный эндокардит

Бактериемии и риккетсиозные инфекции являются причинами большого числа заболеваний, сопровождающихся высыпаниями в виде петехий. Например бактериальный эндокардит. Одним из симптомов являются мелкие, не бледнеющая при надавливании красно-коричневая сыпь, которая локализуются на конечностях и слизистых оболочках, особенно на конъюнктиве глаз. На сетчатой оболочке могут быть пятна Рота (красные с белым петехии). Экзантема (сыпь на теле) появляется небольшими группами и исчезает в течение нескольких дней.

Менингококкемия

Острая менингококкемия, развивающуяся как стремительный процесс, диагностируется по возможности быстро и следует немедленно приступать к лечению. Так как смертельный исход может наступить через пару часов. Наиболее характерна для данного заболевания лихорадка, гипотензия и сыпь. Типичная сыпь, экзантема – мелкие выпуклые пятна, край неровный и иногда в центре пустула, локализуются на туловище и конечностях. Клиника менингита может быть выражена или отсутствовать.

Гонококкемия

Диссеминированная гонококковая инфекция (гонококкемия) встречается у людей с повышенной сексуальной активностью и обостряется, в частности, у женщин в период беременности и менструации. Появление лихорадки и сыпи может сопровождаться полиартритом и тендосиновитом. Сыпь, экзантемы принимает различные формы, но обычно начинаются как эритоматозные макулы или папулы, далее сыпь проходит стадию везикулопустулярных оброзований на розовом основании и со временем превращаются в геморрагическую сыпь.

Риккетесиозы

Риккетесиозы: характерна экзантема на примере Пятнистой лихорадки скалистых гор (форма клещевого тифа), макула с переходом в папулу и петехию. Локализуется сыпь на конечностях (ногах и руках) и переходит на туловище, все тело.

Болезнь укуса крысы (Содоку)

Причиной развития болезни укуса крысы, которая также сопровождается кожными повреждениями, являются Spirillym minus, Streptobactum moniliformis. Характерна макулопапулезная сыпь на животе, похожая на брюшнотифозную. Воспалительная гиперемия места укуса является симптоматическим началом заболевания. С течением процесса экзантема переходит в петехии и локализуется на конечностях с поражением подошв и ладоней.

2. Макулопапулезная сыпь

Данный вид экзантемы (сыпи на теле), состоящий из двух элементов (макула – пятно, папула – бесполосное поверхностное расположенное образование, выступающее над уровнем кожи) и не переходящий в геморрагические высыпания, сопровождает течение многих заболеваний, поддающихся лечению, включая вторичный сифилис, брюшной тиф, микоплазменную инфекцию и т.д.

Вторичный сифилис

Характерными симптомами вторичного сифилиса являются лихорадка, генерализованная лимфоаденопатия и диффузная сыпь. Экзантема (сыпь) локализуется по всему телу, включая подошвы и ладони, имеет вид макулы, папулы, без зуда и боли.

Орнитоз

При орнитозе у больных отмечаются пятна Хордера, сходные по внешнему виду с розеолами при брюшном тифе. Симптомами болезни также являются сильная головная боль, миалгия, спленомегалия, а в отдельных случаях может развиться пневмония.

Брюшной тиф

При брюшном тифе экзантема розеолезная (сыпь на теле) несколько возвышается над уровнем кожи до 10-20 элементов на коже живота и груди.

Микроплазменная инфекция

При микроплазменной инфекции, которая чаще поражает детей и молодых людей, отмечаются головная боль, непродуктивный кашель и миалгия. Характерна сыпь, представленная различными формами (макула, папула, пустула).

3. Сыпи в виде пузырьков, пузырей и пустул

Везикулезные и пустулезные виды сыпи, экзантем часто сопровождают острые инфекционные заболевания. Стафилококкемия и гонококкемия, описанные выше, являются важными этиологическими факторами возникновения повреждения кожи, поскольку часто вызывают метастатические кожные инфекции. При риккетсиозе также может появиться везикулезная сыпь. На месте укуса клеща развиваются безболезненные пустулы с переходом в черный струп. Проявлением диссеминированной инфекции, причиной которой является вирус герпеса, также может быть генерализованная везикулезная сыпь.

Сыпь

4. Реакция на лекарственные препараты

Следует помнить, что реакции на медикаменты могут развиваться в виде сыпи любого вида, описанных выше. Появление экзантемы у лихорадящего больного, получающего антибиотики, может быть индуцировано как самим лекарственным препаратом, так и основным заболеванием.

Задать вопрос врачу-инфекционисту

Читайте также:

Розовый лишай Жибера

Отрубевидный лишай

Некоторые фрукты и овощи, которые мы едим, придают коже оттенок загара

Posted on by GlavVrach

Довольно интересные результаты одного эксперимента предоставили ученые-диетологи. Суть эксперимента заключалась в изучении влияния рациона питания на оттенок кожи. Результаты показали, какие продукты меняют цвет кожи человека.

В течение некоторого времени ученые наблюдали за участниками эксперимента с этой точки зрения. Выяснилось, что некоторые продукты окрашивают кожу под цвет загара. К таким чудо-продуктам относились фрукты и овощи ярких цветов, такие как морковь, свекла, тыква, дыня, болгарский перец и киви.

Подобное «волшебство» объясняется тем, что в составе этих продуктов присутствует много каротиноидов, веществ, благодаря которым эти продукты и имеют яркую окраску. А после эксперимента стало ясно, что это вещество, поступая с пищей, окрашивает и кожу человека, придавая ей оттенок загара.

Безусловно, теперь фрукты и овощи будут более востребованы, так как кроме того, что они полезны для организма, плюс к этому добавляют совершенно безопасный, в отличие от солнечного, загар.

Источник Сибирский медицинский портал

Путешествие по Сисиму: жизнь и природа прекрасны и удивительны

Posted on by GlavVrach

Продолжение записок врача, педагога и ученого Назарова Игоря Павловича о путешествии в тайгу. В течение многих лет он участвовал в экспедициях в труднодоступную тайгу верховье Большого Абакана, изучал феномен длительной изоляции от людей староверов Лыковых, лечил их семью. Результаты этих экспедиций и суровую красоту потаенных уголков тайги обобщил в книге «Таежные отшельники» и записках «В тайге: жизнь интереснее вымысла».

Часть 1. Часть 2. Часть 3. Часть 4. Часть 5


Угадать, какая протока основная, непросто. Но, наверное, нам помогает опыт предшествующих сплавов и интуиция. Находим основной сток воды и продвигаемся без попадания в глухие протоки. Местами встречаются небольшие перекаты и шивероподобные участки, отмели. Наверное, глухие ответвления (шхеры) и отмели это результат работы драг, добывающих в прежние времена золото на реке и её протоках.

Река в этом отрезке очень красива. Горы несколько отступили от неё, берега заросли высоченной травой, местами к воде подходят хвойные и лиственные участки тайги уже с налетом осенних красок. На тихих плесах иногда видны утки. Но на обед их подстрелить нечем. Но даже если бы Володя взял с собой ружье, стрелять уток нельзя, ведь мы идем в зоне государственного заповедника. Прекрасную картину окружающей нас тайги не портит даже беспрерывно моросящий дождь.

День давно перевалил во вторую половину. Пора обедать, тем более что мы уже изрядно выдохлись табанить и грести веслами. Находим, удобную для высадки, каменистую коску и причаливаем. Аппетит мы давно «нагуляли». Поэтому, быстрый и простой обед из имеющихся запасов и чистейшей воды из реки, нам представляется верхом кулинарного искусства. Снова в путь, стремимся наверстать потерянное на заделывание пробоин в байдарке время.

Река по-прежнему не проста для сплава. Повороты, прижимы и нависающие кусты сменяются перекатами и непродолжительными мелководными плесами, короткими шивероподобными участками. Река продолжает нас держать в напряжении. Уворачиваемся от камней, на перекатах иногда шоркаем по гальке, но пока наши заплаты на днище держат воду. Горы то несколько удаляются от реки, то приближаются к ней вплотную. Ширина реки в пределах 20-25 метров.

Но вот река делает уклон, разгоняется и впереди слышен шум серьёзной шиверы. Она хорошо проглядывается с воды, длиной 350-400 метров. Сразу замечаем сложность её прохода, русло расширяется до 40-50 метров, а значит, уровень воды понижается. Но главное, она вся утыкана выступающими камнями и валунами. Похоже, основной слив воды в середине шиверы, туда и направляем байдарку. Мелькают камни, мгновенно успевай их обходить. На середине шиверы краем глаза усматриваю на левом высоком берегу дом, и тут же звучит выстрел, в воздух взлетает ракета. Понятно, что это кордон заповедника и нам приказывают причалить к берегу. По понятным причинам, желания встретиться с персоналом кордона, у нас нет. Но даже если бы у нас было разрешение на сплав по заповедной реке, мы бы не смогли со стремительного потока, утыканного камнями, свернуть к берегу. Поэтому, все внимание на воду и идем дальше. Проскочили шиверу и, попав на плес, взялись с удвоенной силой грести веслами. Нужно как можно быстрее уйти от кордона. Повторных выстрелов не слышно. Кажется, проскочили. Стараясь сохранить предельную скорость, уходим как можно дальше, хотя уже наступают сумерки и пора присматривать место для ночевки. Минут через 30 на правом берегу замечаем впадающий в Сисим ручей и удобную для причала галечную косу. Вот и славно, ночуем здесь.

Причаливаем. С некоторым усилием вытаскиваем себя из байдарки. Тело занемело от длительного сиденья и большой физической нагрузки. Лодку поднимаем на берег. Теперь нужно собрать дрова на костер. Быстро темнеет. Я собираю сухие (если так можно сказать, при продолжающемся мелком дожде) бревешки, занесенные в паводок на невысокий берег. Натыкаюсь на большие кусты спелой красной смородины и с жадностью поглощаю целую пригоршню. Через несколько минут поразительный эффект – усталость сняло как рукой. Большое кострище готово, будет гореть до утра. Кстати, разжечь костер под дождем не так-то просто. Помогает предыдущий таежный опыт и прихваченные с собой кубики сухого спирта. Вскоре костер ярко пылает. Володя уже соорудил навес из чехлов от байдарки недалеко от костра под прибрежными высокими кустами, так, чтобы тепло от костра шло на устроившихся под тентом друзей. Вскоре чай со смородиной и немудреный ужин не скорую руку готов. Теперь спас жилет под бок, рюкзак с запасными вещами под голову и спать. Сильно умаялись, хотя и проделали значительно меньший путь, чем предполагали. Вероятно, сказывается и бессонная ночь в поезде и в зале вокзала «Сисим».

Среди ночи внезапно просыпаюсь от страшного крика, кажется с противоположного берега реки. Что это? Охранники заповедника догнали нас? Замер, прислушиваюсь. Через некоторое время устрашающий крик из тайги противоположного берега повторяется, даже мурашки по коже побежали. Как же спросонья первоначально я не распознал пронзительный крик ночного хищника – филина. Встал, подправил костер. Бередящий душу крик ночной птицы больше не повторялся. Снова на боковую и погружаюсь в чуткий сон. А Володя крепко спит, от крика филина не проснулся.

29 августа

Просыпаюсь с рассветом. Зябко, выбираться из-под тента не хочется, продолжается моросящий дождь. Однако отправиться в дальнейший путь нужно как можно раньше, слишком много потеряно время зря. Вчера мы проплыли, наверное, не более 40 километров. Подъем. Чайник с водой на костер, легкий завтрак. Уже полностью рассвело и нужно осмотреть днище байдарки. Да, зрелище не из приятных. На нем около двух десяток заплат разного размера, да ещё в нескольких местах протерт о камни верхний резиновый слой ткани. Но терять время на заделывание этих потертостей под дождем не стоит. По опыту знаем, что нитяной и внутренний резиновый слой ткани воду удержат. Но главное, что заплата на огромном разрыве не повреждена. Можно плыть дальше. Быстрые сборы, рюкзаки и прочие вещи в байдарку. На случай переворота на шиверах и порогах, все засовываем в закрытые сверху нос и корму байдарки, фиксируем к шпангоутам. Костер затушен, лодку на воду, отчаливаем.

Вновь замелькала кондовая тайга, горы, скалы, перекаты, плесы. Вскоре после правого поворота реки, впереди по нашему курсу вырисовывается отвесная скала. Кажется, что река упрется в эту скалу. Но, подплывая ближе, замечаем, что упираясь в скалу, река делает резкий поворот влево почти под прямым углом и уходит вдаль. У скалы поток воды сужается, резко убыстряется и образует сильный прижим. Приходится изрядно поработать веслами, чтобы не попасть в этот пагубный водоворот. Дальше река успокаивается, идет по прямой линии и позволяет нам усиленно грести.

Минут через 20 река делает плавный полукружный поворот направо и устремляется в противоположную сторону от только что пройденного прямого отрезка. И сразу впереди, слева в отдалении от реки, сквозь решето моросящего дождя открывается высоченная гора. На две трети она покрыта темнохвойной тайгой, но вершина оголена. Значит высота горы значительно больше километра. Какое-то время высокая гора мелькает у нас впереди слева, а затем остается сзади и слева.

Около часа плывем без особых проблем в сторону, как нам кажется, перпендикулярной основному направлению реки. Точнее сориентироваться не удается — небо закрыто тучами, солнца нет. Вскоре река действительно, через полукружный поворот, уходит почти под прямым углом к пройденному участку. Продолжаем движение с приличной скоростью, хотя река часто петляет, сменяется не трудными для прохождения шиверами и перекатами. Нередко по ходу лавируем между торчащими из воды валунами.

На протяжении нескольких часов идем без отдыха. Река постепенно набирает силу от впадающих слева и справа притоков, расширяется до 50-70 метров. Иногда она увеличивает скорость, скатываемся как с горки. Встречаются разветвления, протоки и тихие заводи с ещё не улетевшими на юг утками. Потом река сливается в единое русло. А «за бортом» меняются великолепные картины суровой горной тайги. Проплывают мимо подходящие для рыбалки места, но идет дождь, да и надо торопиться.

Постепенно втягиваемся в работу веслами всем своим существом. Глаза, вглядываясь в летящую навстречу воду, автоматически на подкорке передают сигнал рукам, где повернуть влево или вправо, тормозить или грести. Возникает странно-отрешенное чувство слияния с Природой. И уже кажется, что река это моё существо, моя жизнь. Она также быстро устремляется в неизведанную даль, то убыстряясь на шиверах, то замедляя свой ход на плесах, встречает препятствия и преодолевает их. Как река жизнь делает повороты, иногда очень резкие, натыкается на видимые и подводные камни, обходит их и вновь устремляется в будущее. Сливается воедино река, горы, прекрасные пейзажи и удивительно осязаемое движение самой жизни. Наша жизнь и Природа прекрасны и удивительны!

Выхожу из теплого и приятного мироощущения. Проплыли, наверное, уже километров пятьдесят. Пора уже «спуститься на землю» и подкрепиться обедом. Вскоре на левом берегу, сразу за перекатом, находим тихое течение и удобную косу для причаливания. Разводим быстро костер, благо дождь практически прекратился. Володя готовит обед, а я с нетерпением хватаюсь за спиннинг. Несколько забросов возле нашей стоянки результатов не дали. Ухожу выше к перекату. Заброс блесны через перекат и сразу после ската воды чувствую трепещущую тяжесть на леске. Усилено кручу катушку спиннинга и вижу удивительную картину: из воды выскакивает приличных размеров рыбина, встает на хвост и вертикально идет на поводу лески метров семь, разбрызгивая воду и сверкая причудливой окраской боков. Узнаю ленка, переловил их не мало, но такого «артиста», идущего вертикально на хвосте, встречаю впервые. Вскоре красивая рыбина килограмма на полтора уже на берегу. Вечером будет вкусная уха, пахнущая травой, что характерно для ленка.

Увидев, что я поймал рыбину, Володя хватает свое удилище и присоединяется ко мне. Ещё около получаса тратим на рыбалку. За мою блесну больше никакая рыба не ухватилась, а Володя на «мушку» выловил двух красивых хариусов с переливающейся всеми красками чешуей. Но пора обедать и надо торопиться. Отпуск кончается, а мы не прошли ещё ни одного порога.

Скорый обед, сворачиваем свою стоянку и снова за весла. Река имеет довольно высокую скорость течения. По-прежнему в русле встречается много камней, поэтому постоянно приходится следить за рекой, чтобы, вовремя отвернуть от препятствий. Сплав, как и прежде, носит весьма активный характер. На плесах и спокойных участках реки мы, конечно, включаем максимальную скорость.

На одном из плесов на правом берегу на пригорке видим дома. Решаем причалить и расспросить у жителей о дальнейшем нашем пути и порогах. Место чудное – спокойная гладь реки, пологий берег с изумрудной травой, ещё не тронутой осенними заморозками. По еле заметной тропке поднимаемся на пригорок к домам. Видим три добротно сработанных дома из толстых бревен. Но сразу заметно, что здесь никто не живет. Высокая трава не примята, двери распахнуты, а в оконных рамах нет ни одного стекла. Заходим в один дом, половицы скрепят, и этот звук гулко отдается в пустоте дома. Сразу понятно это жилище хозяева покинули давно. Почему-то у меня всегда возникает тревожно-щемящее чувство в покинутых людьми домах. Ведь когда то здесь были люди со своими делами, заботами и страстями, бегали дети. А теперь, кажется, с этих мест ушли не только люди, но и сама жизнь. Остались только воспоминания в этих стенах и неясные тени былого.

День уже клонится к закату. Пора бы выбирать стоянку на ночь, но ночевать в покинутых домах, почему, то не хочется – лучше на свежем воздухе под открытым небом. Решаем ещё немного проплыть и на подходящем месте устроить бивуак. Поплыли. Вскоре на левом берегу реки находим подходящее место и причаливаем.

Лодка поднята на прибрежную гальку. Рубим на костер сухостой, благо его вдоволь в прибрежном лесочке. Пока мы с костром и приготовлением ужина возимся, по небу поплыли черные грозовые тучи. Резко стемнело, и внезапно слева над горой блеснула ослепительная молния, и покатился, резонируя от окружающих гор, оглушительный гром.

Гроза в горах, это не для слабонервных. Кажется, молнии и гром бьют прямо в тебя, а небо обрушивается на голову. Вся эта какофония многократно усиливается эхом от окружающих гор. Впечатление такое, что спрятаться и выбраться из этого кошмара попросту не возможно. Да ещё стеной надвигается ливень.

Строить какой-либо навес из брезентовых чехлов от байдарки в таких условиях не реально. Поэтому, используем проверенный опытом способ надежного укрытия от дождя. Быстро вставляем в двойной полиэтиленовый лист весла по его бокам, накрываем байдарку и ныряем внутрь. Полиэтилен натягивается отвисающими веслами и надежное прикрытие от дождя готово. Трехместная байдарка вполне пригодна для размещения «валетом» двух человек. Только успеваем устроиться в байдарке, как ливень обрушился на нас. Но теперь он нам не страшен. Ливень постепенно ослабевает и под мерный шум ослабевающего дождя усталые путешественники засыпают.

Продолжение следует

Автор Игорь Павлович Назаров

Источник Сибирский медицинский портал

Путешествие по Сисиму: завершение

Posted on by GlavVrach

Продолжение записок врача, педагога и ученого Назарова Игоря Павловича о путешествии в тайгу. В течение многих лет он участвовал в экспедициях в труднодоступную тайгу верховье Большого Абакана, изучал феномен длительной изоляции от людей староверов Лыковых, лечил их семью. Результаты этих экспедиций и суровую красоту потаенных уголков тайги обобщил в книге «Таежные отшельники» и записках «В тайге: жизнь интереснее вымысла».

Часть 1. Часть 2. Часть 3. Часть 4. Часть 5


31 августа

Просыпаюсь, когда чуть забрезжил рассвет. Откидываю полиэтилен, вылезаю из байдарки. Костер наш ещё тлеет, расшевелил его. Пошел к реке, набрал воды в чайник, поставил его на костер. Поднял голову и вдруг замечаю в высокой траве в метрах 4-5 от байдарки и костра широкую круговую протоптанную тропу. Мысль моментально срабатывает: «Пока мы спали, медведь бродил вокруг нашей байдарки и костра!». Трясу за плечи Володю: «Вставай! Ты не ходил ночью вокруг байдарки?». Сам понимаю, что это ходил не человек. Спросонья Володя таращит глаза: «Ты чё!» – «Вставай, медведь рядом». Глядя на утоптанную траву, Володя быстро соображает в чем дело. Оставаться и пить уже закипающий чай явно опасно. Медведь в любую секунду может скатиться с не высокого пригорка или вынырнуть из травы. Мысли работают ясно, а движения – быстро. Байдарку на воду, вещи и весла в неё. Последним забираю чайник, залив кипящей водой костер. При этом неожиданно для себя обнаруживаю в правой руке топор. Весла в руки, правая нога в байдарку, а левая на берегу, готовая в любой момент оттолкнуться. Но ещё темновато и идти в шиверу опасно.

Стоим в ожидании светлого времени около минуты. И тут все наши проблемы с сумерками внезапно решает хозяин тайги. С пригорка, от клином выходящего леса, раздается мощный рык медведя. Левая нога в доли секунды отталкивается от берега, плюхаемся в байдарку и полетели к шивере. Оглядываюсь назад, преследующего нас по воде медведя не видно. Может, он догоняет нас по берегу? Но дальше думать некогда – влетаем в шиверу с плохо различимыми в предрассветных сумерках камнями. Скорость большая, река поворачивает налево, несколько раз шоркаем по камням и вскоре скатываемся в более спокойную и глубокую воду. Кажется, пробоин нет, вода в лодку не поступает. Стало светлее и байдарка наша летит ласточкой.

День разгорается. Похоже, погода будет хорошей, туман между гор стелется к низу, а вершины гор уже подсвечиваются солнышком. Пора организовать завтрак. Выбираем подходящую косу на правом берегу в устье впадающей речки и причаливаем. Собрать костер не представляет сложностей, на берегу много нанесенных водой веток и бревнышек. Завтракаем. Осматриваем днище байдарки. Во многих местах потертости, некоторые заплаты с краев начали отставать, в том числе и у большого квадратного разрыва. Требуется ремонт. Благо к этому времени из-за горы выплеснулись яркие лучи солнца. Значит, проблем с высушиванием днища не будет.

На ремонт байдарки уходит около часа. К этому времени солнышко уже хорошо пригревает и самое время подсушить отсыревшие резиновые бродни и растянуть уставшее тело на теплых камешках. Как приятно расслабиться и слиться в гармонии с окружающей прекрасной, не обезображенной людьми, первозданной Природой. Отрешаешься от всего суетного, все заботы и тревоги отходят на второй план, отдыхаешь душой и телом. Даже приключение с медведем теперь воспринимается с юмором.

В таком благостном состоянии проходит полчаса. Но пора в путь. Ставим байдарку на воду, загружаем и укрепляем вещи в лодке, отталкиваемся от берега и начинаем махать веслами. В начале река много километров идет по прямой с легким поворотом влево. Затем начинается небольшое сужение, скорость течения несколько увеличивается и впереди замаячил остров-скала, разбивающий реку на две протоки. Решаем идти по правой протоке, которая резко поворачивает налево и создает сильный прижим к огромным валунам правого берега. Благополучно справляемся с этим прижимом, обходим с левым поворотом остров и входим в более спокойную воду.

К этому времени день в полном разгаре, ярко светит солнце. Аппетит уже разгулялся и решаем устроить короткий обед, тем более что правый берег как нельзя лучше подходит для остановки. Разводим костер и решаем приготовить быстрый и сытный обед. Котелок с водой на костер, куски пойманного тайменя в кипящую воду, конечно со всеми специями, и через несколько минут вкуснейший обед готов. Осилить всю сваренную рыбу не смогли, но ничего будет, чем поужинать. А теперь пора в путь.

Пару километров идем по спокойной воде и замечаем в устье небольшого ручья две склоненные фигуры людей. Что они делают? Моют золото? Тогда к ним высаживаться и спрашивать про порог не стоит. С воды им кричим: «Мужики! Порог близко?». – «Не, километров десять». Обрадовались, значит, скоро порог и мы пройдем его при ярком свете. Впрочем, как измеряются километры в тайге и на извилистых горных реках, мы давно знаем – точнее говорить о времени пути или сплава.

Плывем дальше. Вскоре горы зажимают реку. Она входит в каньон, ширена её становится вдвое меньше, а течение значительно быстрее. Направление реки меняется на южное. Большие валуны по-прежнему торчат из воды, и это заставляет нас все время быть внимательными, чтобы не налететь на них. Так идем около часа, пока река не делает плавный полукруглый длинный поворот и уходит в противоположном направлении. Все время к реке слева и справа подходят высокие горы и скалы, которые и меняют направление течения реки. Но вот левая гора начала снижаться и уже виден глубокий распадок и вдалеке высокие горы. Но где же порог, ведь мы прошли уже значительно больше десяти километров.

Вскоре впереди видим большой остров. Обходим, его справа и обнаруживаем, впадающую с левого распадка, большую речку по ширине немного уже самого Сисима. Несколько километров река идет в северном направлении, по-прежнему зажатая между скалами. Течение быстрое, вода достаточно глубокая, но постоянно из неё «выскакивают» валуны. Это заставляет отказаться от гребли и постоянно держит нас в напряжении. Лодку между наплывающими камнями удается удерживать, только тормозя веслами. Постепенно река начинает расширяться и впереди маячит крутой левый поворот на запад. При этом уже начавшее садиться, солнце бьет в глаза, отражается от воды и затрудняет просмотр маршрута и низкие «набегающие» камни.

В западном направлении проходим километров пять. Река делает легкий уклон влево и внезапно, прямо по носу байдарки я вижу слегка выступающий плоский валун. Кричу: «Влево! (табань)». Но Володя не успевает мгновенно среагировать. Нос байдарки цепляет за край валуна, течение вмиг поворачивает корму байдарки, она становиться поперек течения и мы летим в воду.

Выныриваю из ледяной воды и вижу, что Володя тоже появился на поверхности. Хорошо! Наша байдарка плывет вверх днищем, хватаюсь за корму. Кричу Володе: «Хватайся! (за нос лодки). Не переворачивай! (байдарку). К берегу!». Усиленно гребем руками и толкаем байдарку к берегу. Благо струя воды нам помогает, прижимая нас к большим валунам на левом берегу. Вот меня протащило по подводному валуну и берег уже близко. Пытаюсь встать на ноги, скатываюсь с очередного камня, и ноги застревают между двух валунов. А течение рвет байдарку из рук. Мелькает мысль: «Только бы не переломать ноги!». Неожиданно для себя обнаруживаю в левой руке весло (сработало на подкорке – терять весло нельзя!). До берега 3-4 метра. Забрасываю весло за прибрежные валуны. Теперь двумя руками легче удерживать байдарку.

Володя уже у берега без крупных валунов. А впереди метрах в двадцати плавно плывет второе весло и полиэтиленовый мешок с запасной одеждой. Кричу Володе: «Держу (байдарку)! Лови весло!». Он выскакивает из воды и бегом по берегу за уплывающими предметами. Догоняет их и, войдя по пояс в воду, вылавливает весло, а затем и мешок с одеждой. В это время из-под кормы выныривает бутылка с клеем, хватаю её правой рукой, теряю равновесие, взмахиваю назад рукой, и бутылка вдребезги разлетается от удара о камень.

Вдвоем с трудом переворачиваем и вытаскиваем байдарку на берег. Наши вещи в носу и корме байдарки не уплыли, но, естественно, все промокли. Весло мы поймали и это крайне важно. На одном весле через порог не пройти. А вот утерянный клей может обернуться серьёзной проблемой. Что если одна из заплат на днище отлетит или мы получим новую пробоину? Заклеить пробоину будет нечем. Мои очки удержались на привязанной резинке, а вот бейсболка уплыла. Но как это мы перевернулись практически на «ровном» месте? Помешало слепящее солнце или потеряли концентрацию внимания? За долгие годы хождения на байдарке в самых тяжелых ситуациях этого не случалось. Но раздумывать на эту тему некогда.

Место нашего «выплывания» на берег оказалось удачным. Поляна ровная и покрыта низкой травой, метрах в двадцати высокий пригорок и далее видна тайга. Выливаем из бродней воду, собираем подходящие ветки на костер. Благо, что спички не промокли, спрятанные в плотно завернутый полиэтиленовый мешочек в нагрудном кармашке. Сбрасываем мокрую одежду и не успеваем одеть запасную из плывшего мешка, как на пригорке появляется трое идущих мужчин и одна женщина. В замешательстве спрашиваю: «До порога далеко?». – «Не, километров двадцать. Доплывете!». И ехидно улыбаются. Группа спокойно прошла вверх по реке, а мы умираем со смеха. Это же надо представить, в каком виде мы оказались перед грибниками или ягодниками. Два мокрых голых и трясущихся от холода человечка, умудрившихся искупаться в довольно безопасном месте реки. Представляю, что они подумали о квалификации этих странных байдарочников. Но обнадеживает, что, вероятно, порог и деревня Березовая недалеко. Успеть бы засветло.

Развязываем полиэтиленовый мешок с запасной одеждой, частично одеваемся. Мокрую одежду подвешиваем на колья поближе к костру для просушки. Сами тоже жмемся к костру. Солнце уже пошло на закат и почти не греет, да и по реке тянет прохладный ветер. Для согрева горячий чай с оставшимися кусочками тайменя. Становится понятно, что времени для полной просушки наших мокрых вещей уже не хватает. Поэтому натягиваем на себя волглую, но теплую от костра, одежду и мокрые бродни. Скорые сборы, вещи в байдарку и поплыли к третьему порогу.

Около часа идем по довольно полноводному и практически прямому участку реки. Однако по-прежнему из воды периодически высовываются головки валунов и камней, от которых мы успешно отклоняемся. Солнце уже село и начинает темнеть, а впереди слышен шум порога. Река делает небольшой правый поворот и впереди в наступающих сумерках с трудом просматриваются предпорожная шивера и довольно длинный порог. Идти в порог без разведки, да ещё при надвигающейся темноте было бы не разумно. Продвигаемся немного ближе к правому берегу и возле огромной плоской плиты причаливаем. Впереди интенсивно шумит порог и в нем уже с трудом различимы, видны огромные валуны. Вдоль реки тянет холодный ветер и над порогом клочьями проплывает туман. Стало практически темно, и мы вытаскиваем байдарку на плоскую прибрежную плиту. Хотя на каменной плите байдарка не очень надежно стоит, да и спать в ней на камне будет холодно, но искать, более подходящее место уже не представляется возможным – темно.

Нужно разводить костер. Но как впотьмах собрать дрова для него? На ощупь находим среди камней три небольшие ветки, занесенные в паводок. Разжигаем небольшой костерок. Но хватит его совсем ненадолго, вскипятить чайник и просушить одежду, явно, не удастся. Дальше вдоль берега чернеет кромка леса. Может, там я что-нибудь нащупаю? Беру промокший фонарик из кармашка байдарки. Включаю, он мигает и тут же гаснет. Ясно, идти искать дрова придется в полной темноте. Делаю несколько шагов в сторону темнеющего леса и, вдруг по пояс проваливаюсь в какую-то яму или промоину. Возвращаюсь к костру, и пока он горит, выливаю воду из бродей, максимально выжимаю воду из брюк и натягиваю на себя все мокрые вещи. Другого выхода нет. А по каньону реки дует холодный, пронизывающий ветер. Пора прятаться в байдарку под полиэтилен. Подстелив на дно лодки сырой спасательный жилет, укладываемся спать. На некоторое время забываюсь в поверхностной дремоте. Но вскоре просыпаюсь от сжимающего со всех сторон холода. Кажется, я никогда в жизни так не мерз. Сжимаюсь в позу эмбриона, стараюсь подальше затолкать себя под, покрытую брезентом, корму байдарки. Но это не помогает, мокрая одежда стягиваем меня холодным панцирем. А темная ночь тянется бесконечно, время остановилось.

1 сентября

Окончательно окаменев от холода, с трудом выбираюсь их байдарки. Нужно размяться, сделать зарядку. Надеюсь, что кошмарный ночной холод в мокрой одежде пройдет для меня без последствий. Недаром же я каждое утро перед работой уже много лет делаю пробежки по набережной Енисея и купаюсь в любое время года. Чуть посветлевший небосвод предвещает рассвет. Неужели он наступит, и можно будем собрать дрова на костер, обсушится и согреться? И все же рассвет наступил! Всё явственнее вырисовываются сначала правый, а затем противоположный левый берег, тайга, скалы, сама река и её гудящий порог.

Володя тоже вылезает из байдарки, он вечером не проваливался в яму с водой, но тоже основательно промерз. Берем топор и отправляемся, как оказалось, к совсем близкому лесу. Вскоре все для костра собрано, и он ярко запылал. Жмемся к костру, от жара которого дымится мокрая одежда. А какое наслаждение глотнуть горячего крепкого, пахнущего дымком чая. Сразу по телу разливается тепло, и зубы перестают стучать от холода.

Тем временем стало совсем светло и пора провести осмотр местности и порога. Оказалось, что в сумерках мы слишком далеко продвинулись в порог по правому берегу. А, похоже, основной поток воды и проходы через узкие сливы идут близко к противоположному левому скалистому берегу. На левом берегу видны две близко стоящие скалы у самой воды. Одна из них имеет интересную форму в виде пальца, поднятого вверх.

Порог тянется метров на шестьсот, река широкая, всюду видны камни, отмели, несколько каскадов со сливами от 0,5 до 1,5 метров. Наиболее серьёзный каскад и слив в конце порога, который проходит с прижимом к скалам левого берега.

Однако в первую очередь следует проверить, сможем ли мы пройти порог с нашей стороны. Прошли по берегу вниз метров триста и убедились, что по правой стороне реки пройти порог не реально. В конце порога каскад делится на несколько узких проходов, утыканных в беспорядке валунами и камнями. Да и под самим порогом несколько крупных валунов расположены так, что в стремительном потоке воды на нашей длинной байдарке извернуться между них мы не сможем. Значит надо переплывать на левый берег и там проходить порог. Но для этого следует поднять байдарку вверх по реке метров на четыреста.

Возвращаемся к байдарке, загружаем вещи, крепим с носа и кормы лодки шпагаты и пошли вверх по реке. Однако скоро убеждаемся, что такой способ передвижения затруднителен. С берега в воду уходят каменные плиты, валуны и обвести байдарку через них трудно. Кроме того, днище байдарки трется о камни, что может привести к его повреждению. Выгружаем все лишнее из байдарки для облегчения веса. Поднимаем байдарку и понесли её на руках вверх по реке. За рюкзаками и прочими вещами вернемся позже.

Поднялись вверх по реке метров на четыреста, к началу предпорожного участка. В этом месте река широка, не менее ста метров. Течение быстрое, просматривается множество камней, уступов и мелких мест. Постепенно река суживается, основной поток сваливается влево к скалам и образует узкий проход с самым высоким уступом и стремительным сливом воды между больших валунов не только в самом пороге, но и сразу после него. Прежде, чем мы наискосок с правого берега перейдем к основному левому сливу, нам предстоит лавировать меду камней и не сесть на мели. Но самое главное проскользнуть левее огромного валуна, стоящего близко к последнему узкому проходу через порог. Если мы промажем и не обойдем его слева, то наверняка напоремся на непроходимую гряду камней справа. Последствия лучше не представлять.

Принесли к байдарке оставленные в низу вещи. Проверили состояние днища байдарки. К сожалению, нашли несколько ненадежных мест, но клея-то у нас теперь нет. Укрепляем днище полосками скотча, хотя понимаем, что это ненадежно. Устанавливаем байдарку на воду, надежно закрепляем в ней рюкзаки и другие вещи. А день уже разгорелся и светит ярко. Это хорошо, виднее будет сплав и препятствия на нем.

Максимально концентрируемся, отталкиваемся от берега и полетели в порог. Вначале успешно преодолеваем несколько небольших уступов, синхронно табаня, даже без команд, успешно обходим камни, удерживаем нужное направление. Но на средине порога сильно шоркаем на мели, теряем скорость хода, с трудом удерживаем лодку от разворота. А камень на входе в главный узкий проход и слив уже так близок. Левее! Быстрее! Что есть сил, налегаем на весла и всего в нескольких сантиметрах от этого страшного валуна скатываемся влево в основной поток, отходим от прижима к прибрежным скалам и почти сразу ныряем через порожный уступ, с максимальным усилием отворачиваем от подпорожных камней.

Метров через пятьдесят река несколько сворачивает вправо и как укрощенная лошадка становится спокойной и тихой.

Напряжение спадает, вода тихая, глубокая и без камней, Можно расслабиться и опустить весла. Однако долго отдыхать и любоваться окружающими красотами природы не пришлось. Обнаружилось, что в байдарку потихоньку начала просачиваться вода. Значит днище байдарки всё-таки повреждено. Но заделать пробоину нам нечем. Решаем, что нужно быстрее грести и добраться до деревни Березовая. Однако вскоре становится ясно, что грести в два весла нам не удастся, вода в лодке прибывает. Теперь один гребет, а другой отчерпывает воду кружкой. Километров через пять показался мост через реку и небольшая деревушка. Возле правого берега причаливаем.

Наш водный путь по красивейшей реке окончен. Она показала нам всё своё очарование и буйный нрав, кондовую тайгу и могучие горы Саян. Мы на несколько дней погрузились в прекрасный, отрешенный от суетного города, мир первозданной Природы. Спасибо тебе река и за испытания, которые мы смогли преодолеть. Это важно для самоуважения и будет помогать нам в преодолении жизненных трудностей.

Выносим байдарку на зеленую лужайку, выливаем и неё накопившуюся воду, разбираем и упаковываем в чехлы. Взваливаем на себя весь груз и поднимаемся на пригорок к проходящей там дороге. Вскоре на дороге появляется пустая грузовая машина. Останавливаем. Оказывается машина идет в поселок Черемушки и водитель согласен нас подвести туда. Это нам и надо, так как поселок находится на берегу Красноярского моря, где останавливается «Метеор». Через час езды по ухабистой дороге мы в Черемушках у причального дебаркадера. Благодарим нашего водителя и разгружаем наши вещи на деревянный настил причала.

Оказывается «Метеор» будет к вечеру, а пока солнечный день в разгаре. Решаем перекусить, благо магазинчик не далеко. Затем распаковываем чехол с байдаркой и растягиваем её на настиле дебаркадера для просушки на солнышке. При осмотре днища, насчитали около 40 пробоин и повреждений. Вот результат сплава по своенравной красавице реке в малую воду.

После обеда разомлели, солнышко греет, байдарка подсыхает, а Володя уже дремлет, подложив под голову рюкзак. Поглядываю по берегам Сисимского залива. Склоненные к воде кусты, прибитые к берегу бревна. Да в таких местах наверняка сидят щуки и только и ждут, когда я им подброшу блесну – золотую рыбку. Беру спининг и для начала выбираю большой куст с ветками, уходящими в воду. Точно подбрасываю блесну к самым веткам, сразу всплеск и на спиннинге затрепетала рыбина. Оказалась щука приличных размеров. В течение часа подобным образом из-под бревен и кустов вытаскиваю ещё три щуки от двух до четырех килограмм. Брался ещё большой окунь, но у самого берега сорвался с блесны. Ну что ж, и так будет чем обрадовать наши семьи.

Солнце уже пригнулось к земле. Пора заканчивать рыбалку и собирать вещи. Подхожу к причалу, Володя уже упаковывает просохшую байдарку в чехол. – «Ты где бродишь? Скоро «Метеор». – «Гулял!». И показываю щук. У моего товарища округляются глаза. – «Купил?». Смеюсь: «Поймал!». Уже слышен гул «Метеора». Быстро упаковываем рюкзаки, делим улов, как всегда, пополам и мы готовы к посадке. Вскоре на крыльях «Метеора» подлетаем к причалу Шумиха, находим попутную машину и поздним вечером мы уже дома. А воспоминания о жемчужине Саян будут долго греть нашу душу.

Автор Игорь Павлович Назаров

Источник Сибирский медицинский портал

Стихи в честь наступившего нового, 2013 года

Posted on by GlavVrach

Наставший новый год
Ступает твердо по стране.
Слегка подвыпивший народ
Живет неделю, как во сне.

Катанье с горок, лыжи, смех,
И после бани в Енисей не грех.
С давнишними друзьями встречи,
Да на столе вечернем свечи.

Мгновенно время промелькнет,
Уставший россиянин отдохнет,
С улыбкой что-то вспомнит  молча,     
Задумается, может быть вздохнет.

И будет жить надеждой новой,
Что сказка ровно через год
Вернется снова и без стука
В дом каждому веселье принесет.

Дракон пронесся над Землею,
Концом пугая Света всех.
За ним змея пришла спокойно,
Не видя на пути помех.
Змеиной мудрости желаю
В пришедшем новом к вам году.
Достатка, счастья чашу полную,
Друзей хороших, близкую весну!

Небо в раз нахмурилось,

Тучи набрели.

Серой мглой укуталось

Все вокруг вдали.

Легкая тревога,

Тишина вокруг,
Белая снежинка

Появилась вдруг.

Дружная семейка

Закрутилась в пляс,
Тысячи снежинок

Радовали глаз.

Будто кто лопатой

Сверху снег валил,
Белым одеялом

Улицы укрыл.

Радуются дети,

Взрослым хорошо
На улице морозно,

А в душе светло.

Новогодний праздник

В каждый дом идет,
Счастье и веселье

Каждому несет.

Автор доктор медицинских наук, профессор, хирург Якимов Сергей Владимирович

Источник Сибирский медицинский портал

Ж.Ж. Рапопорт: «Вспоминая и размышляя»

Posted on by GlavVrach

Вначале появилась идея. Не вдруг, не на пустом месте. Эффект диагностики и лечения выше в работе тех врачей, которые не только высоко классные специалисты в своем деле, но имеют к тому же немалый опыт в данной области знаний.

В первой половине 60-х годов мне удалось при поддержке коллег и главного врача Красноярской краевой больницы 1 (ККБ1) В.К. Сологуба создать клинику детских болезней нового типа. В ней мы реализовали идею специализации отделений и больничных палат по принципу нозологий и органопатологии. Это позволило резко усилить специализацию, концентрацию профильных больных, поднять квалификацию врачей и вспомогательных служб (лаборатории, рентгеновские и функциональные исследования). Одновременно сформировались специализированные “вертикали“ — кардиологическая, пульмонологическая, нефрологическая, эндокринная, гастроэнтерологическая, аллергологическая, гематологическая.

В структуру специализированной службы входили: отделение в ККБ1, консультативный прием в поликлинике ККБ1, внештатный краевой специалист (обычно сотрудник ККБ1), в городах и районах края выделили врачей, ответственных за определенный раздел. Краевой центр концентрировал наиболее сложных в диагностическом и лечебном отношении пациентов, регулировал лечение, вел методическую работу по своему профилю. Поскольку на базе ККБ1 врачи больницы и сотрудники кафедры педиатрии усовершенствования врачей работали в полном единении, то научное руководство специализированными подразделениями возлагалось на нашу кафедру.

Этот опыт был первым в СССР. Результаты в резком снижении больничной летальности и построении специализации в педиатрии оказались столь значительными, что Минздрав РСФСР провел на базе ККБ1 Всероссийскую конференцию по организации специализированной помощи и распространил наш опыт по всей России. ККБ1 получила правительственную награду, и мы были отмечены (ВДНХ СССР, статьи в “Медицинской газете“ и др.). Поэтому, когда в 1967 году В.К.Сологуб пригласил на совещание всех руководителей клиник ККБ1 и спросил нас, какие отделения рекомендуем развернуть в новом корпусе, — то мы с Е.С.Брусиловским и Ю.М.Лубенским предложили создать новую медицинскую структуру — единый научно-практический центр аллергических и бронхолегочных заболеваний для детей и взрослых. Тем более, что зачатки этой службы у нас уже функционировали. Предлагалось соединить в одном учреждении клинические научные исследования и лечебно-профилактическую работу на самом высоком научном уровне. Однако все оказалось гораздо сложнее. Подобных центров в стране, да и в мире, еще не было, а значит — не было ни технических, ни многих бюрократических документов и обоснований.

Первое обращение руководства больницы и края министр здравоохранения отклонил. Но центр был необходим, и В.К.Сологуб попросил меня представить дополнительные “абсолютные доказательства“. В те труднейшие годы для детского здравоохранения края главные проблемы были связаны с очень высокой детской смертностью, значительную долю которой составляла смертность от острой пневмонии. Особенно трудно было лечить больных стафилококковой пневмонией. Частота ее непрерывно нарастала, резко увеличились тяжелые гнойные поражения плевры и легких. Болезнь приобретала часто затяжное и хроническое течение. Летальность оставалась высокой.

Все эти печальные факты с солидной статистической базой по всему краю я представил в письме министру. Как видно, на этот раз возражений не последовало, забота о детях возобладала. Дальнейшей организационной работой занимались В.К.Сологуб, Е.А.Пучко и заведующие отделениями. Елена Андреевна — тихая, скромная, деловая и умная проявила себя чудесным организатором. Работать с ней всегда было просто, легко и эффективно. Она внимательно выслушивает предложения и рекомендации, вникает в суть дела и далее, не откладывая “на потом”, тут же организует их выполнение. Я восхищаюсь ее великолепным талантом врача, организатора, коллеги, которая за 45 лет руководства центром сумела даже в годы перестройки развить рабочий ритм учреждения и сохранить при том хороший контакт со всеми врачами, заведующими кафедрами, главными врачами больницы и даже с пациентами.

Здание нового корпуса, где расположился легочно-аллергологический центр, увы, строился не по планам больниц, и потому для больных и персонала отделений оказалось весьма неудобным. Особенно неподходящее помещение для детей — нет боксов, лифта, прогулочных веранд и т.д. Но настоящей жемчужиной центра стало многопрофильное лабораторное отделение и функциональные кабинеты. Е.А.Пучко много усилий приложила к их оснащению, подбору и обучению кадров, и налаживанию квалифицированной работы.

Ведущей стратегической идеей легочно-аллергологического центра стало положение о том, что более 80% тяжелых хронических болезней взрослых начинаются в раннем детстве и в подростковом возрасте. Сегодня уже общепринято и не вызывает серьезных споров факт, что хроническая обструктивная болезнь легких, выявляемая у взрослых, начинается с нарушения развития и болезни в антенатальном периоде жизни. Следовательно, профилактика должна начинаться как можно раньше в жизни человека, и необходима тесная рабочая связь между педиатрами и терапевтами (и хирургами) в изучении причин и механизмов возникновения и развития аллергических болезней (в основном бронхиальной астмы — БА) и хронических болезней бронхолегочной системы (хроническая пневмония, хронический бронхообструктивный синдром и др.).

Задача глобальная и потому крайне трудная, особенно для врачей отделений. На них возложены большие и многообразные функции. Лечебно-диагностическая работа в отделениях центра сочетается с регулярными поездками в районы края, где врачам приходится быть педиатрами широкого профиля, а не только (и даже не столько) аллергологами, пульмонологами. Подготовка такого врача не может быть разовой и краткой, она занимает все годы его работы. Центр только тогда эффективен, когда он обучает на регулярной основе всех врачей в крае основам аллергологии и пульмонологии, а также готовит для городов и крупных межрайонных больниц специалистов по этим дисциплинам.

С первых дней создания центра в нем постоянно и весьма успешно проводится такая работа. Значение этой деятельности исключительно важное, так как создается постоянная прямая и обратная связь между центром и всеми лечебными учреждениями края, ведутся консультации, организуются совместные исследования, конференции, целенаправленно внедряются новые методы диагностики и лечения. Анализируются ошибки. Выполняя весь необходимый объем работы больничного отделения ККБ1, центр не должен ею ограничиваться. Центр это одновременно научное учреждение, хоть и является частью больницы. За прошедшие годы на базе этих отделений выполнен большой объем глубоких исследований этиологии и патогенеза бронхиальной астмы, хронических заболеваний легких, муковисцидоза (МВ), врожденных болезней бронхо-легочной системы.

К числу успешных научных разработок следует отнести выявление отчетливой роли инфекции в развитии БА, особенно бронхиальной астмы в раннем возрасте. Изучены новые разнообразные биохимические и иммунологические тесты, имеющие серьезное диагностическое и прогностическое значение. Впервые исследовано состояние рецепторного аппарата дыхательного тракта у детей, больных БА, и у их родителей (механизм наследственности); своеобразный характер повреждения клеточных мембран и их функций при МВ. Определена физическая работоспособность больных БА и особенности нарушений морфофункциональной системы транспорта и потребления кислорода; динамика патологических изменений микроциркуляции. Много внимания уделено изучению действия природных и фармакологических иммуномодуляторов, влиянию их на показатели клеточного и гуморального иммунитета. Разработаны и внедрены в практику новые методы лечения (волевая регуляция дыхания, гипосенсибилизация в нескольких вариантах, индивидуальные варианты лечебной физкультуры, промывание бронхиального дерева). Постоянно изучается действие на детей гормональных и других лечебных препаратов в разных формах их введения в организм, — подбирается индивидуальный тип лечения. Рутинными стали разнообразные диагностические аллергологические пробы и на их основе индивидуально подобранная специфическая гипосенсибилизация. В центре широко проводятся функциональные, рентгенологические, бронхоскопические и другие исследования состояния и функциональных нарушений при БА, МВ, ХОБЛ и т.д. Большое место занимают эпидемиологические исследования распространенности этой группы болезней в условиях красноярского края.

Показана хорошая эффективность обучению (школа) детей и их родителей в предупреждении приступов БА, обострений МВ, БА и других легочных болезней, первой помощи, выполнению непрерывного лечения в домашних условиях, реабилитации. По материалам исследований сотрудников центра защищены более 20 кандидатских и докторских диссертаций, изданы большими тиражами несколько монотематических сборников научных трудов и монографий, получившие премии и хорошие отзывы врачей в стране (“Бронхиальная астма“, “Хроническая пневмония у детей“, “Интенсивная терапия в пульмонологии“, “Аллергия к пищевым продуктам“, “Металлоаллергозы“ и другие).

Центр функционирует почти полстолетия. Оправдал ли он свое существование? Справился ли с поставленными задачами? Ответ — определенный – Да. Справился и выполнил в пределах своих весьма скромных возможностей главные задачи. Дети, страдающие бронхиальной астмой, хроническими бронхообструктивными болезнями, перестали умирать (летальность снижена практически до нуля), резко улучшилось качество их жизни. Они получили реальную возможность для полноценного физического и когнитивного развития, учебы, приобретения престижной специальности и вхождения на равных с большинством сверстников во взрослую жизнь. Удалось предупредить тяжелую инвалидность и спасти жизнь многим тысячам детей и взрослых.

За прошедшие годы создана и показала свою деловую эффективность краевая организационная структура, позволяющая на высоком уровне проводить диагностику, лечение и реабилитацию аллергологических и пульмонологических больных. Центр высоко котируется повсеместно в стране и за рубежом, как авторитетное научное и лечебное учреждение, своей пионерской работой и смелыми идеями проложивший дорогу следующим поколениям.

Медицина — наука многоликая и всегда спорная. Почти по любому вопросу здоровья и болезни человека можно услышать мнения и рекомендации противоречивые и даже парадоксальные. Научную медицину повсеместно в мире пытаются исказить и оспорить адепты альтернативной и, так называемой, народной медицины. Особенно усилились эти тенденции в России последних 20-ти лет. Весьма серьезно задевали подобные влияния и аллергологию с пульмонологией. Несомненно, что основа врачевания — медицина научная, доказательная, с применением тщательно разработанного научного метода и передовой методологии. Поэтому одним из важнейших направлений воздействия специализированного центра на общество и власть остается и даже усиливается целевое санитарное просвещение и воспитание. Так, лечение аллергических заболеваний с каждым годом все более эффективно, но число вновь заболевших катастрофически нарастает. Антибиотики в арсенале врача занимают важное место, но выяснилась опасные последствия: у детей, получавших антибиотики в первые 2—5 лет (особенно до 2-х лет) жизни, гораздо выше риск возникновения БА в ближайшие несколько лет.

При этом отмечена закономерность — чем больше курсов лечения антибиотиками получал ребенок, тем выше шанс ему заболеть БА. Виноваты ли антибиотики или те болезни, по поводу которых ему назначали лечение? Среди детей в развитых странах более, чем в 30% случаев выявлена та или иная форма аллергии, а среди взрослых — указывают на 10—15% больных. Истинны ли эти цифры? Сомнительно. Наши наблюдения говорят о гораздо большей частоте сенсибилизированных детей и взрослых. В этом отношении крайне важны семейный анамнез, подробное обследование и знание особенностей жизни, развития и болезней пациента, а также специальные обследования. Аллергия (иная, необычная реакция) у человека связана с действием на него громадного числа факторов. Практически почти все, что человека окружает, с чем он имеет дело в определенных условиях может вызвать неадекватную реакцию, приводящую у особенно чувствительных людей к патологии. Часто говорят о наследственной отягощенности, особой конституции у таких людей, но что это такое так до сих пор точно не известно. Это направление исследований должно стать одним из важнейших в дальнейших работах центра, ибо только через решение проблемы наследственности и особенностей конституции конкретного пациента можно решать пути профилактики и индивидуального лечения.

Пища, лекарства, предметы быта, детские игрушки, дезодоранты, кремы, мази, ковры, бытовая химия и много другое, составляющее домашнюю среду обитания, с каждым годом все более и более вредит здоровью человека, поскольку часто не соответствует его индивидуальности. Чрезвычайно часто подпольные производители создают продукты питания и предметы обихода, не прошедшие проверку и являющиеся сильными аллергенами и токсинами (краски на детских игрушках, напитки с красителями, специи и т.п.). К сожалению, в мире не решена проблема домашних и пищевых аллергенов, как комплексных факторов повреждения. Центру по силам решать и эту сложную задачу, так как именно региональные особенности формируют эту проблему. Разумеется, это не снимает необходимость борьбы и с другими аллергенами (домашние цветы, клещи в пыли и мягкой мебели, матрацах, животные, рыбки и т.д.).

Оздоровление быта, рациональное питание, свежий воздух — все это элементы здорового образа жизни. Но если 34 населения страны курят (по данным ВОЗ Россия занимает первое место в мире по числу курящих взрослых и по частоте курения детей), то до здорового образа жизни еще весьма не близко. Слишком отстает уровень культуры и психологии людей от технического развития общества.

В то же время, надо признать, что экология городов и многих сельских поселков красноярского края относится к числу наиболее неблагоприятных для здоровья человека. Норильск занимает одно из первых мест в мире по уровню загазованности атмосферного воздуха. В сочетании с морозами, ветром, неустойчивой погодой создаются условия особенно высокого риска бронхолегочных заболеваний. Пагубная роль нарушенной экологии в росте заболеваемости и смертности населения сегодня общеизвестная. Эта проблема обязана войти в число приоритетных для легочно-аллергологического центра, поскольку в структуре заболеваемости и смертности населения болезни дыхательных путей прочно занимают первое место. Наряду с общими принципами, подлежат специальному исследованию местные особенности нарушенной экологии. Эта многосторонняя проблема не может быть решена без широкого участия в ней общественности и власти, но инициатором и стимулятором такой деятельности должен быть легочный центр. Способствовать высокой научной эффективности и общественной значимости работы центра может постоянный глубокий мониторинг заболеваемости населения в разных промышленных, климато-географических, социально-экономических, этнических территориях громадного красноярского края. Динамика структуры населения, его заболеваемости и смертности дает возможность выявлять роль многообразных условий окружающей среды, роль семейных, этнических и наследственных факторов. Обладая этой ценнейшей информацией, медицина в лице специалистов в союзе с властью и общественностью приобретает возможность не только констатировать факты, но и влиять на них.

Вот уже более столетия в мире идет перманентная научная революция, темпы которой все ускоряются. Революционные преобразования происходят и в медицине. Они весьма успешные преимущественно в области технологий (визуальная и функциональная диагностика, хирургия малой травматичности, трансплантология, ортопедия и т.д.), частной иммунологии и биохимии, в фармакологии. Однако по-прежнему нет глубоких обобщающих теорий медицины. Мы знаем о большом количестве условий (факторы риска), благоприятствующих возникновению и особенно развитию болезней, но не знаем об истинной этиологии наиболее массовых тяжелых хронических болезней, приводящих к преждевременной смерти. Успехи общей генетики далеко обогнали скромные достижения клинической генетики, и далеко отстает чрезвычайно перспективное направление — эпигенетика. Например. Установлено, что если женщина курит, то ее внучка, которая не встречалась с бабушкой, тоже страдает болезнью дыхательных путей. Причина? Механизм? Экстракорпоральное оплодотворение дает в целом хорошие результаты, но… среди детей этой группы в 10 раз чаще возникает врожденная патология, чем у детей естественного пути зарождения. Вероятно, это связано с эпигенетическими нарушениями. Механизм? Причина?

Легочно-аллергологический центр — идеальное место для глубоких научных исследований. Однако в условиях 21-го века для этого нужна, на мой взгляд, его коренная перестройка структурная и особенно методологическая (идейная). Без тесного рабочего комплекса с генетиками, иммунологами, биохимиками, математиками и др. современная наука невозможна. Для этого центр должен быть серьезно усилен научными сотрудниками и регулярной кооперацией с научными лабораториями. Условия для этого в Красноярске имеются: успешный медицинский университет, красноярский университет, институт биофизики СО АНРФ и другие научные учреждения.

По сути, следующим этапом в жизни центра станет превращение его в научно-исследовательский институт на базе мощного лечебного учреждения. Не отрывать науку от практики, но и не превращать уникальную структуру в очередное больничное отделение. Напротив, в центре необходимо создать свой научный совет, объединяющий и помогающий научным исследованиям всем его подразделениям.

В современной жизни даже самая успешная врачебная практика очень быстро сходит на нет, если не имеет прогрессивного научного поводыря. Лидер выдвигает идеи, то есть то, без чего нет настоящей Науки.

Существующий комплекс терапии, педиатрии, хирургии, лабораторий, укомплектованность врачами-специалистами, богатый успешный опыт, — не должны быть утеряны. Уникальный Красноярский край, в первую очередь, нуждается в таком преобразованном научно-практическом учреждении нового типа.

Автор профессор РАПОПОРТ Жан Жозефович

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Рапопорт Жан Жозефович

Из истории первой краевой клинической больницы № 1

Лапинская Валентина Спиридоновна

Posted on by GlavVrach

Валентина Спиридоновна Лапинская родилась 10 июня 1937 года в с. Ново-Троицкое Казачинского района Красноярского края. В 1962 году окончила Красноярский государственный медицинский институт. Работала хирургом краевой клинической больницы № 1, заместителем главного врача по хирургической работе Кежемской центральной районной больницы, заведующей ортопедо-травматологическим отделением краевой клинической больницы № 1. 35 лет она – сотрудник кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Красноярской государственной медицинской академии.

И день и ночь

Мне предложили написать в стихах
О нашей жизни профессиональной.
О том, что не затеряно в веках —
О специальности нам Богом данной.

Мы Богом избраны в профессии своей.
Дар врачевания не каждому под силу.
Мы от рожденья своего духом сильны,
Природа им сполна нас наградила.

И с этой силой духа мы стоим
Часами, днями в операционной.
Почти что невозможное творим,
Даруя жизнь и счастье обреченным.

Не это ль сила духа по ночам
Приходит в образе сестры палатной,
В тот самый трудный для больного час.
И это так естественно, понятно!

Глухая ночь смешалась со страданьем
И боли, кажется, нет края и конца.
Глубокий вздох сменяется рыданьем…
(покинуло терпенье молодца).

Но вдруг он слышит: ангел милосердный
Его назвал по имени и вот:
Помог перевернуться и усердно
Рукою теплою больную ногу трет.

Уходит боль, пришла сладкая дрема.
Покой в душе подобен колдовству.
Кто это был? Ах да! Опять Дарена…
Да! Няня Дарьюшка сегодня на посту.

Уходит ночь. Дежурная бригада:
Сестрица, доктор, нянюшка — не спят.
Придут на помощь точно, когда надо.
Готовы повернуть реку страданий вспять.

Сон

Следы… следы…
В душе и на снегу…
Кто наследил? Я вспомнить не могу…
Быть может память воскресила мне
Картину грез, пришедшую во сне?
Вот мы с тобой вдвоем…
И мгла… и снег…
И стоны вьюги за холмом.
А впереди тропа…
И мы по ней бредем туда,
Где ждет нас жар камина и колыбелька сына…
Да… Это сон.
Но как похож на явь!
Вспомни ту ночь… в лесу
И вновь себе представь,
Как мы в кромешной тьме
Брели с тобой в пургу!
Нет! Не брели! Бежали что есть сил!
В моем родном селе, в родительском гнезде,
У ночи под крылом
Вдали от нас с тобой…
Спал наш малютка сын.

Пройденный путь

В жизни есть ступени,
Что сродни мгновеньям,
Но идешь ты к ним сложно, долго.
Но не из корысти и не для престижа…
Только по велению чувства долга.

Годы вереницей вспыхнули зарницей,
Отразив мгновенья украдкой.
Я стою пред вами ослабевшей птицей
В преддверии восьмого десятка.

Сколько пережито трудных ситуаций…
Нет простых решений в нашем ремесле
И не раз казалось, удержать пыталась
Лодку на единственном весле.

Взлеты и паденья, слезы утешенья
В моей жизни были…(без прикрас)
Я люблю вас, люди! Пусть наградой будет
Мне остаток жизни среди вас.
    Июнь 2007 год.

«Доктор Мельников»: вспоминает друг детства В. Некрасов

Posted on by GlavVrach

Продолжение книги «Доктор Мельников»

Предыдущая глава

Следующая глава

Вадим Некрасов, друг

Он был частью моей души

Гена, Геннадий, Геннадий Яковлевич. Светлый, добрый, отзывчивый, компанейский, щедрый, справедливый, теплый, ответственный, открытый. Друг, старший товарищ, часть моей души. Выстрел 20 февраля 2011 года захлопнул навсегда дверь в моей душе, за которой он жил, творил, работал, излучал, делился, общался, смеялся, помогал, отдавал себя людям. Эта дверь закрыта. Подходишь к ней, постоишь, поговоришь, задашь вопрос, вспомнишь, а в ответ тишина. Нет шуток в ответ, нет общения, разговоров, советов, мыслей. Духовно Гена наполнял близких, друзей, родных. Классный, настоящий русский Мужик, Сибиряк, Красноярец. Родился в поле, мама его работала в поле, отец – учитель. Этим все сказано. Вот такие люди и есть корень нашей нации, оплот и основа Родины нашей, Отчизны.

Здорово, что я его знал, общался, дружил, летал с ним на Север, на рыбалки и сплавы, зимой – на горные лыжи, в Байкальск, где были русская баня, и русский пар, и русская прорубь. Кроме того, всегда были разговоры, обмен мыслями, общение. Классный  человек, спасибо тебе Гена. 

Вот некоторые эпизоды из нашего общения, из жизни. Гена сильно переживал, когда в больнице, в Железногорске, при родах погиб ребенок. Его не было тогда на рабочем месте, он был в командировке на Саяно-Шушенской ГЭС, аварию разгребали, людей доставали, психологическую помощь оказывали родственникам, ДНК с трупов собирали для опознания, хоронили. А там семьи, дети без матерей и отцов остались. И он говорит мне: «Чем помочь им? Как? Только словом, теплым словом, душой своей». Но этого недостаточно, люди рыдают. Медики спали по дватри часа на матрасах, на полу, и так больше двух недель. Уезжал он оттуда пустым в душе, как коробка картонная пустая, все отдал, все высказал, всем, чем мог, помогал. Прилетел в Железногорск, а там эта трагедия. Он мне объясняет, что врачи правильно все сделали в момент родов. Когда выбор между жизнью матери и жизнью ребенка, выбор всегда в пользу мамы. Так бывает, к сожалению. Заместитель главврача ему докладывает, что депутат городского собрания –родственница этой роженицы, шумит, возмущается, настаивает на встрече, грозит. Гена говорит, что ее понимает. Но он только как пятнадцать минут вышел из машины, грязный, обросший, опустошенный Саяно-Шушенской трагедией. Спрашивает зам. главврача: «Вы с ней пообщались? Ответ: «Да». «Передайте ей, что с понедельника я готов с ней встретиться». Вот в этом месте он мне и говорит: «Нельзя, Вадим, так. Нельзя так поступать, надо найти силы и просто поговорить. В тот момент, – говорит он, – я был бомж, грязный, голодный, опустошенный, но врач и человек». А я устал и сказал: «Давайте с понедельника».

Я, как его друг, за Гену хочу попросить извинения у той женщины, у тех родных людей, у которых в тот момент случилось горе. Извините моего друга, он не со зла, он просто в тот день был уже не Геной, Гены не было, он исчерпался без остатка на ГЭС. Простите его. Он в разговоре со мной искренне переживал, что не поговорил с вами, не выслушал, не помог. Я это слышал сам, это видел, я это знаю. Простите его. Он был ответственным Человеком.

Был я в Красноярске, захожу в офис одной компании, документы надо забрать. Девушка заплаканная мне отдает документы. Спрашиваю: «Почему глаза на мокром месте?». Отвечает, что мама в БСМП была доставлена в тяжелом состоянии, сахарный диабет, заболевание почек (требуется постоянный диализ) и целый букет осложнений. Врачи оказали первую помощь и домой отправили пациентку. Уход постоянный нужен. Она рассказывает, что лечащий врач ответил: «Поймите, мама «тяжелая», и если она умрет, Вам легче станет». Девушка в шоке от этих слов. Вот и плачет днями, ухаживает за мамой, а мама дома лежит в тяжелом состоянии. Постоял я, подумал, набрал номер Гены (он уже тогда возглавил железнодорожную больницу г. Красноярска), рассказал все, и через час он отправил за больной машину скорой помощи. Результат я узнал потом, месяца через два: женщину эту стабилизировали, вылечить полностью невозможно, но она сама стала ходить по дому, готовить себе еду, ухаживать за собой. Пришел я к Гене в гости в Красноярске, он мне это рассказывает и потом на стол кивает, а вот, кстати, эта девушка принесла коньяк «Хеннеси ХО», я, говорит, ей хотел за шиворот засунуть, но она убежала. Гена и говорит мне: «Давай по 50 граммов выпьем этого коньяка. Я отвечаю – Гена, я с самолета утреннего, плюс за рулем. Потом пригубим». Через две недели его не станет, и мы не успеем «пригубить» коньяк с ним. Это была наша последняя встреча с ним.

Назначили Гену директором ЦРБ в Красноярске. Собрал он коллектив и говорит: «Уважаемые коллеги, сегодня у всех у вас средняя зарплата от 9 000 и до 25 000 рублей. Прожить на такие деньги невозможно. Значит, мы все прекрасно понимаем, что вы получаете доходы со стороны или другим способом». Гена предложил отказаться от этих схем и работать на полные ставки, открыто, честно, получая от сданной выручки определенный процент. Понятно, что не всем это по нраву, понятно, что все люди по-разному мыслят. Но через три месяца к Гене подошла оперирующий хирург–женщина, у нее глаза на мокром месте, и говорит: «Я сегодня получила на руки 140 000 рублей, я никогда не думала, что могу официально заработать такие деньги». За 6 месяцев работы в РЖД зарплата сотрудников выросла в два-четыре раза. Люди поверили в то, что это работает. В разговоре со мной я видел, что ОН ГОРДИТСЯ ЭТИМ. Он говорил об этом с гордостью, он говорил о реальном результате, достигнутом за первые шесть месяцев работы. Он жил этой работой.

Летим на Север, на сплав, на рыбалку, приток Нижней Тунгуски. Нас четверо заядлых друзей, дополняющих друг друга. Вылет из Черемшанки. У меня фляжка 200 мл, плоская, на пояс крепится, пустая, я думаю, надо ее наполнить. Покупаю коньяк, заливаю во фляжку, Гена проходит мимо и говорит: «Не надо, не бери, все есть. Саша за это отвечал, по 150 граммов на человека в день, на восемь дней сплава. Я ему отвечаю: «С пустой как-то лететь несподручно». На этом и закончили. Долетели до Туруханска, а там на вертолете и на реку. Осень была, моросил дождь, прохладно, листва разным цветом тайгу окрасила, листья при порывах ветра слетали, листопад. Красота. Но промозгло… Разбили лагерь, сделали плоты для сплава. Все приготовили, чтобы с утра отправиться в путь. Сварганили ужин на костре, уставшие, довольные, промокшие, озябшие, приготовились к трапезе. А какая трапеза без русской водки?! Культуру питья спиртного мы знаем. Говорю: «Саша, доставай». Саша отвечает: «Сейчас, хорошо, сделаем». Потом заминка, поиски и в ответ: «Мужики, а красный рюкзак, который я поставил в вертолете за баком с топливом, чтобы ничего не разбилось, он ГДЕ?». Он в вертолете и остался, улетел. Итак, что имеем. Осень, дождь, мокрые весла, сырость, хорошую компанию, но не по-людски как-то… И тут я вспоминаю про 200 граммов на поясе, во фляжке. Итак, думаю, выпью втихаря, значит, какую-то часть маршрута буду плыть брассом параллельным курсом с катамараном. Вскрываться надо. Говорю: «Мужики, на всех есть 200 граммов». Переглянулись, и каждый начал давать советы, что делать с этим коньяком.

Советы были следующие: 1) поделить поровну, то есть по 50 граммов на нос; 2) раскинуть жребий и кому выпало, тому все и отдаем; 3) капать по 2 капли в каждый глаз с утра каждому; 4) вырабатывать силу воли, во время ужина выливать в стакан, смотреть и ужинать, и потом опять выливать во фляжку. Но победила идея Гены – просто во время ужина пускать по кругу и пригубить, когда кончится, тогда и кончится. Что самое интересное, нам хватило дней на пять. В тот сплав река не баловала нас уловом, сказывался проливной дождь на протяжении семи дней. И вот в последний день сплава Гена ловит большого тайменя килограммов 18-20, завязалась борьба. Берег был с обоих сторон реки обрывистый и заросший, туда выводить тайменя не получалось. Но посередине реки показался остров, правда тоже заросший, но пологий. Приняли решение выводить тайменя на этот заросший остров. Гену высадили на остров, он в натяге держал удилище, а этот гигант запутался в этой траве в десяти метрах от берега на глубине одного метра. Мы боялись, что трава леску порежет. Таймень начал выдавать «свечки», то есть выпрыгивать из воды. Мы попытались его руками схватить втроем, но таймен нас всех провел. Через десять минут вылавливания его на метровой глубине в траве мы констатировали, что эта рыба от нас ушла. Мы, стоя втроем, ругались на себя, что упустили трофей (мы бы его и так отпустили), а Гена в этот момент говорит: «Нет, мужики, а я порыбачил, я доволен». И как показала Жизнь, это была последняя рыбалка и последний таймень в его Жизни. Геночка, дорогой, дружище, мы Тебя все помним и благодарны Тебе, что Ты был с нами, а мы с Тобой. Спасибо Тебе большое.

Продолжение

Гамлет Арутюнян

Posted on by GlavVrach

Разговор с шофером

—Вы правда любите Россию?
И я сказал ему: -Люблю!


А как же правду нам осилить?
Ведь рвутся многие к рулю.

Я две попытки сделал только,
Но доктором не стал, -Увы!

Теперь щофер,в душе же горько,
И обреченность от молвы…

И обреченность от того, что
Нет перспективы у страны.

А материк похож на остров
Под взглядом гибнет  сатаны.

Я догло слушал боль шофера,
Взгляд ощущая сатаны.

И думал, что еще нескоро
Наверх вскарабкаемся мы

Развеет тучи свежий ветер,
Его дыхание ловлю.

Проступит в небе Богоматерь
И скажет: Верую! Люблю!

 

                                                  Бродяга 

 
I

Шел по жизни бродяга —
бодяга.
Улыбался встречным —
беспечно.
Курил Беломор из Ростова —
все снова и снова.
Любил практикантку из ресторана —
рано.
Бродяга был в общем счстливым —
милым.
С азартом окучивал картошку —
Понемножку.
На проспекте восхищался блондинками
красивыми —
их гривами.
И дальше по жизни он брел неурочной —
и все было прочно.

II















Влюбился бродяга, и все наважденья,
Что были с рожденья,
За ним поплелись и толкались и висли,
И как то забылись все светлые мысли.

Нет, лучше простор, чем утроба для счастья!
И враз попрощался лишь мысли на части,
На дольи арбузные или от дын…
И это зависнет, покуда не станет седым он.

А там, где остатки волос
развихряются ветром,
Опять, и в который уж раз,
расцыпленится верба.
И сирень вдруг опомнится:
ведь без подруги нельзя.
Полюби, попадаешь, как минимум,
только в князья. 

III

Но, увы, от князей только хлад
и потуги истории.
был семейный в том лад,
словно вышел из консерватории.
Но, ты вышел из прошлого,
где вместо сонаты Вивальди
Пьяный слышался голос:
-Больше не наливайте!

И не надо мне булькать,
Больше желтого, больше портвейна.
Остается лишь окать,
Точно Горький в собраньи питейном.

Остается лишь крикнуть:
-Шел по жизни бродяга…
Приключился с ним криз лишь,
И почил бродяга 

 

Отшельники

В лесной глуши
Не спят кикиморы.
Там гнус, болотная вода,
Там озеро, как будто гривенник.
Дорога трудная туда.

И там, где груз печали легче,
Живут отшельники одни.
Они себя природой лечат,
А все зовут их «дикари».

У дикарей стоят лишь избы,
Они улыбчивы на вид.
Они покрестятся, так трижды,
И всяк из них мастеровит.

Они шныряют на долбленках,
Сига вылавливают  вмиг,
Они живут в тайгу влюбленные,
И не срываются на крик.

Они зарю встречают ранью.
И обожают сугудай.
Они тебя обнимут длатью,
И душу всю в ответ отдай.

Ведь там в глуши,
Не спят кикиморы,
Там гнус, болотная вода,
Там озеро, как будто гривенник.
Дорога трудная туда.

«Дело» мамы

Я увидел «дело» мамы,
Дело серое, как пепел.
Мама в жизнь брела упрямо,
Оглянулась — всюду север.

Незабудки, незабудки…
«Не забуду мать родную».
Крови сгустки, жизни сгустки.
Боль с досадой вкруговую.

В тех бумагах серых, серых
(А когда то ведь зеленых),
-Жизнь в казенных серых стенах
Заключенных заключенных.

Здесь еще жарки пылали,
Как цыганские мониста…
В подмосковных прячась далях,
Убегаешь от фашистов.

Убегаешь от бомбежек,
В брянских прячешься лесах,
Средь тропинок и дорожек,
Поборов девичий страх.

И тогда из всех расщелин —
Слово «Сталин», слово «Ленин».
Сколь былиночек сломали
Те кацо и генацвале!

Я увидел «дело» мамы.
Дело серое, как пепел.
В жизнь, как мать, побрел упрямо,
Оглянулся — всюду север…


Руки хирурга

                            посвящается брату Володе

Ритуал наш извечен:
щетки, мыло и спирт.
И склоненные плечи,
и молчанье навзрыд.

И короткое: «Начали!»
Начинается битва.
Острый след, обозначенный
Хирургическим ритмом.

Руки, данные Богом,
не впадайте в отчаянье.
А иначе все боком
и молчанье, молчанье.

Судьи около ходят —
ты подсуден, хирург.
Но порою исходы
не зависят от рук.

Гамлет Арутюнян интервью

Заметки дежурного врача (литературный конкурс)

Posted on by GlavVrach

Культура каждого человека отражает эпоху, в которой он живет. В 
настоящее время у нас дефицит человечности, духовности и чистоты! 
Общаюсь с людьми много и как пациент, как врач и просто женщина, 
понимаю, что все конфликты от недостатка информации.





Изменился социальный строй и, потому, медицина другая. В Советское время можно было 
положить больного с язвой, а попутно полечить нервы и сколиоз. Лечили больного, а не болезнь. Сейчас, врач, как на производстве: один случай какого то заболевания оплачивается больнице страховой компанией. И боже упаси полечить попутно, что — то еще! Обоснуй, а то оштрафуют! Нет в достатке медикаментов, есть самые простые и дешевые препараты. Врач не имеет права не сказать больному о других, более качественных лекарствах , и при этом нельзя применять те препараты, которых нет в больнице. С одной стороны права пациента, а с другой закон. Парадокс. Врачи завалены бумажками и не могут беседовать с больными.

Больные пополняют недостаток информации из газет (где одна реклама), Интернета и целителей. А потом возвращаются к нам в запущенном состоянии. Вот хронология одного 
дежурства в ГБ №6(БСМП), инфекционное отделение. Мест для госпитализации 15.

8.00
Доставлен больной Г., 25 лет с головной болью и лихорадкой. Заболел остро, около 4 дней. Не лечился, за медицинской помощью не обращался. Укус клеща на станции Лесная, не застрахован, иммуноглобулин не вводился и не привит. Госпитализирован с диагнозом: клещевой энцефалит.

10.00
Доставлена больная Ж., 15 лет. Диагноз: Ангина (острый тонзиллит с наложениями). Приехала вместе с мамой, которая с порога начала ругать всю медицину и меня в том числе. После беседы, выясняю: лечились самостоятельно. Полоскали горло раствором (сода, йод и соль) и получили ожог слизистой. Госпитализирована.

10.30
Больной Д., 35 лет. Доставлен из Кежемского района родственниками ( просто чудо, что привезли живого!). Родственники не стали ждать врачей Краевой больницы, забрали тяжелого больного и без врачебного сопровождения отправились в Красноярск за более качественной медицинской помощью. Госпитализирован в реанимационное отделение с 
диагнозом: клещевой менингоэнцефалит.

11.40

Больной А., 44 г госпитализирован с болезнью Лайма. Лихорадка, головная боль и эритема на спине ( в этом сезоне я вижу первый классический боррелиоз). Больной жил на даче, работал и не думал себя защищать от клещей.

11.40
Больная обратилась сама, с выраженной головной болью и лихорадкой. При осмотре обнаруживаю симптомы менингита. Настаиваю на госпитализации, категорически отказывается. С диагнозом: клещевой энцефалит уходит домой. Надеюсь, что мои рекомендации по лечению не забудет.

12.00

Больной К., доставлен «Скорой помощью» с подозрением на клещевой энцефалит. Пациент отмечает укус клеща в районе заповедника Столбы. При осмотре данных о заболевание нет. Проводилась вакцинация в 2008г. Направлен для введения иммуноглобулина в травпункт. Застрахован, и потому для него бесплатно.

13.00
Больной Н., доставлен с подозрением на клещевой энцефалит. Пациент пьян, агрессивен. Лихорадки, сыпи и менингиальной симптоматики нет. Направлен в краевой наркологический диспансер.

15.00
Больная Р., 15 лет. Об этом случае хотелось бы более подробно, как о наиболее распространенном. Неделю назад, в мое же дежурство, пациентка была госпитализирована с рабочим диагнозом ОРЗ. Кроме лихорадки и небольших катаральных явлений, ничего не было в клиники. На следующий день девочку мама забрала, поскольку считала, что ее не 
лечили. Мама настроена агрессивно. В течение недели по рекомендации терапевта, телефонных советов знакомых врачей назначались различные антибиотики. Пациентка принимала жаропонижающие в ударных дозах, три антибиотика. К концу недели пожелтела. Доставлена скорой повторно. Госпитализирована с подозрением на вирусный гепатит А. Маме объясняю подробно, что все инфекционные заболевания начинаются похоже ( ломота в 
теле, головная боль и температура) и девочку, при первой госпитализации, обследовали и наблюдали. А по вине чрезмерной любви матери, она разносила инфекцию по городу и зря пила ненужные лекарства. Забегая вперед, диагноз вирусный гепатит подтвержден.

16.20
Пациент П., 21 г. Работает официантом в ресторане. Доставлен с клиникой острой кишечной инфекции. Я обязана госпитализировать, так как декретированный контингент ( работник общепита). Информирую больного, отказывается. Даю рекомендации по лечению. Зачем ехал, мог бы обратиться к терапевту.

18.00
Обратился пациент по поводу укуса клеща на станции Минино. Даны рекомендации.

19.30
Больная Р., 78 л. Доставлена скорой с подозрением на рожу кистей. Пациентку неделю назад покусала кошка. Женщина самостоятельно лечилась, народными средствами и когда воспаление перешло на тыльную поверхность обеих кистей, появилась высокая температура, вызвала скорую. Осмотрена хирургами, которые отписались и направили с ложным диагнозом. У больной явная клиника инфицированной раны, возможно флегмоны и необходима хирургическая обработка. При всем желании я не могу ее госпитализировать. Направлена к хирургам повторно. Так нерадивый специалист, наказывает неповинную старушку.

20.00
Больная П., 32г., доставлена с явлениями ОРЗ и беременностью 39 недель. Абсолютно амбулаторный случай и можно было просто вызвать участкового терапевта на дом. Мест для госпитализации нет, даны рекомендации.

21.40
Больной Н, 34г. Доставлен с диагнозом: ветряная оспа. Обязана госпитализировать, так как живет в общежитии, работает водителем на общественном транспорте. Напомню, что инфекция передается воздушно — капельным путем. Отказался, сказав при этом, что не намерен терпеть убытки из – за болезни! А заражать пассажиров …..

23. 00
Очередной укушенный клещом вызывает скорую. Дана подробная консультация. Удивляюсь, почему не страхуются. Ведь тогда иммуноглобулин бесплатно ( гораздо дешевле, чем покупать).

24.00
Больная А., после посещения Суши – бара доставлена с пищевой токсикоинфекцией. Почему японская кухня в условиях Сибири должна быть качественной и настоящей?

2.00
Острая кишечная инфекция.

5.00
Особый случай! Больной С., 43г доставлен в состоянии опиантного опьянения (наркоман) с явлениями диареи. При беседе выясняю, что потребитель наркотиков около 10 лет. С 2000 г установлен диагноз ВИЧ – инфекция. О заболевании забыл и не предупреждает врача, партнера по игле, сексу. Замечу, несет уголовную ответственность! Со слов врача 
скорой помощи в квартире, где находился больной, таких « граждан» еще с десяток. Бедный доктор, как она к ним заходила. Ради чего, если этим людям не дорога своя же жизнь?! Пациент госпитализирован с подозрением на СПИД( последняя стадия ВИЧ – инфекции).

На планерке смотрю на коллег. Молодых специалистов мало, не задерживаются. В медицине, а тем более в инфекции денег не заработаешь. Работают ради идеи, вопреки! У каждого врача, медсестры и санитарки зарплаты мизерные и не эквивалентны затраченным силам, ответственности перед больными, коллегами и совестью. Сложные судьбы у всех. Нет 
случайных людей, все по любви к профессии. Работают, дежурят. Многих прямо с рабочего места госпитализируют в реанимации, на операционный стол. Встают, поднимаются и снова лечат! А нужно всего то …спасибо и понимания от людей. Мы живем в сложное время. А времена не выбирают!

Стихи Сохань Галины Евграфовны

Posted on by GlavVrach

 В 1950 году Галина Сохань окончила Красноярский меди­цинский институт.

С 1964 года заведовала поликли­никой МСЧ-1, а позже — главный врач МСЧ-5.  

Работала в Краевой больнице с 1989 года врачом Краевого эндокри­нологического центра.

 Ушла из жизни в  2009 г. Стихи писала для друзей и подруг.


О дружбе и друзьях

Как часто говорим мы о друзьях,
Одариваем преданностью пылкой,
Считаем их опорою в делах
И бережем их, как копилку.

Они подчас не ценят наших чувств,
Которые нежны, как лепестки левкоя,
Не берегут и часто жгут
Тот дар души, который не выносит зноя.

Как тяжело терять друзей.
Как будто отрываешь сердце,
Как будто сильно жалит змей,
А рану посыпают перцем.

Ушел твой друг и, не поняв порыва,
Он смело вычеркнул тебя,
Твой дом, твои дела былые,
Все то, чем дорожат друзья.

И ураганом все промчалось,
Недобрый ветер погасил тепло,
И только грусть, печаль оста­лась,
Все то, что было дорого, ушло.

Однако лучше не терять друзей,
Ведь с ними жизнь полней и ярче.
И не считать печальных дней,
С друзьями жизнь богаче.

Весна

Ах, я как во хмелю —
Все звенит и журчит,
В эти майские дни
От меня сон бежит.

Как люблю я весну —
Это чудо земли.
Пробуждается все
И стремится цвести.

Этих запахов хмель
Будоражит, пьянит.
Не напьюсь я за день,
Запах жизни манит.

Сердце рвется в груди,
Усмирить не могу.
От зари до зари
Полной грудью дышу.

Ах, весна, ты, весна,
Как всегда хороша.
Каждый год ты сполна
Так волнуешь меня.

Осень

И снова осень за окном —
Унылая пора.
И лист на дереве засох,
И желтая трава.

И солнце светит реже,
И частые дожди.
И воздух уж не свежий,
И уж тепла не жди.

Бывают редкие деньки,
Когда заголубеет небо,
И яркая рябина загорит,
И желтый листик золотит,
Как будто и зеленым не был.

Но чувство осенью такое,
Как будто что-то потерял,
И вместе с осенью златою
Как будто ты чуть-чуть завял 

Стихи Руднева Вячеслава Александровича

Posted on by GlavVrach

                                             
                                            В.П. Астафьеву

Плач по несбывшейся любви —
непроходящий плач,
В нем — ни единой высохшей
слезинки;
В нем осознанье позднее удач,
И по утратам —
поздние поминки.
Не возвращайся в прошлое —
давно исчез тот мир:
Необратимо, раз и навсегда…
И посъезжали со своих
квартир
Его жильцы —
неведомо куда.
И пыль с дорог —
годами сметена
И растворились
в океанах реки,
И на надгробных плитах
имена
Истерлись — нас покинувших
на веки.
Событий ход
не поползет назад
Они — навеки неразменным
грузом.
Не возвращайся в прошлое —
нельзя
Менять реальность
на уют иллюзий.
 
***

Мне все чаще и чаще приходит
во сне моя родина —
Деревенский наш дом над оврагом,
где светится тёрн голубой.
Где по тем временам окрестил меня поп старомодно,
Окатив, как положено, щедро святою водой.

Как волнует меня грустный вид
деревенских окраин,
Где в репьях пара коз
да крикливая свора гусей.
И дома, уходящие в землю
до уровня ставен,
И до дна обмелевший,
в предзимье уснувший ручей.

Тихо-тихо из жизни ушла,
не скорбя ни о чем, моя мать.
Мы нередко вдвоем вспоминали
наш дом деревенский и быт,
Дополняя друг друга деталями.
Без нее мое детство осталось
Теперь вспоминать с его памятью редкого счастья
И осадком недетской печали…

***

Я увольняюсь из сложной
поэзии
исповедальных людских
откровений,
И ухожу в тонкий мир для души
безопасных пейзажных
стихов, —
В невозмутимо-спокойный
ассортимент озарений.
В этом вечном пространстве,
где все перепето, но все-таки
каждый мотив —
неожиданно нов.
Где рассветы рассыпятся пеплом
на окна и крыши домов.
Где под вечер дрожанием
листьев
и звуком шагов зазвучат
безъязыкие тени.
 
Как парад невещественных
копий
живых образцов
Населяющий мир соответствий
счастливых,
И драматических
несовпадений.
Я — приникший к тебе —
безрассудством рожденной
химере,
Отстраненный от жизни
простых
и понятных забот,
Не словам, а поступкам тобою
обученный верить
Все же верю словам
(принимая поступки
в расчет…)

***

Что было, то было, прощай,
не жалей ни о чем…
На голой земле одиночества
ни сорняков, ни ромашек.
Окончена длинная повесть
банальным концом.
А жизнь,
разрастаясь рассветом.
уже продолжается дальше.

Что было, то было, похмельная
память вещей
В присутствии мира ушедшего пахнет утратой,
Расплавленным воском напрасно сгоревших свечей
Во имя того, что исчезло теперь без возврата.
Что было, то было,
оно, как все прошлое, —
небезупречно.
И в нём органично живёт
и большое
и самая малость;
Условный покой, как
отсроченный долг —
он не вечен.
В песочных часах сожаленья —
почти ничего не осталось.

Евгений Божко

Posted on by GlavVrach

Евгений Владиславович Божко родился в Красноярске 31 мая 1977 года.
В 2000 году окончил КрасГМА.
С июля 2001 года работает врачом-анестезиологом-реаниматологом
отделения кардиореанимации КГУЗ «Краевая клиническая больница»,
Красноярск.






     


Чем новый день опять тебя тревожит?

Еще не рассвело, а мы в пути.

И тысячи заснеженных дорожек

Должны нас всех в больницу привести.

И мы бежим сюда не от болезней,

Всего лишь так расписано судьбой.

Владеет нами множество профессий,

Соединяясь в должности одной.

Ты догадался, знаю, это просто,

Подумай, и не нужно сгоряча

Не доверять, пока не станет поздно,

Профессии и званию врача.

     

Я схожу по тебе с ума,

Я ни дня не могу, ни минуты.

Без тебя каждый дом – тюрьма,

Без тебя не живу как будто.

Я в глазах твоих утону,

Замирая в твоих объятьях.

Целый мир на тебя одну

В миг любой готов поменять я.

Ни разлуки, ни горя, ни слез,

Я сжимаю в своей твою руку.

Мы с тобой навсегда и всерьез

Свои души отдали друг другу.

     

На улице капель весны

Сменилась снегом снова.

И руки цепкие зимы

Нас держат вновь сурово.

Опять за окнами метель,

И вьюга и морозы.

Была, ты говоришь, капель,

Остались льдинки-слезы.

Но знаю я, и знаешь ты –

Недолго бесноваться

Осталось на полях зимы

Злым вьюгам огрызаться.

Настанет скоро ясный день

Из солнечного света.

Зимы войска отступят в тень,

А там и скоро лето!

     

Скажешь: утро, привет,

И морозом повеет знакомо.

Не услышав ответ,

В зиму снежную выйдешь из дома.

Желтый свет фонарей,

Снег пушистый скрипит под ногами.

И к работе твоей

Путь проложенный жизни годами.

 

     

За окошком бабье лето,

Листьев желтый хоровод.

Полный солнечного света

Темно-синий небосвод.

Вдоволь хочется напиться

Этим теплым ясным днем.

И по-детскому влюбиться

В то, что жизнью мы зовем.

     

Улыбнись, не грусти ни о чем,

Мы с тобою всегда побеждаем.

Прикоснись, и к плечу мы плечом

Эту жизнь до конца прошагаем.

Вместе мы и уже навсегда,

Не страшны нам ни бури, ни грозы.

В наших душах огонь никогда

Не потушат ветра и морозы.

Так хочется сказать тебе привет,

В глазах твоих увидеть солнца свет,

От золота волос твоих пьянеть,

Не отрываясь на тебя глядеть.

Сжимать ладони нежные в руках,

И счастье свет хранить в своих сердцах.

     

Белые снежинки

За окном кружатся,

Звездочки-льдинки

На землю ложатся.

Тихо и нежно,

Ты не услышишь,

Солнечный лучик

Играет на крыше.

Снег улыбается,

Снег серебрится,

Зимнего солнца

Он не боится.

     

Старайся никогда не забывать

И каждый шаг продумать и проверить.

В попытке жизнь больного удержать

И в мир иной опять захлопнуть двери.

Даны тебе от тех ворот ключи,

В которые уходят безвозвратно.

И только интенсивные врачи

Порою могут жизнь вернуть обратно.

Но труден путь, дорога нелегка,

И нужно много знать и твердо верить.

И действовать всегда наверняка,

В тот мир надежно закрывая двери.

Сбитень пихтовый

Posted on by GlavVrach

Сибирская природа – здоровью


Пихта сибирская – один из типичных представителей хвойных. Водные экстракты из её зелени – прекрасное поддерживающее средство при физических и эмоциональных нагрузках, повышенной утомляемости, весенних авитаминозах, простудных заболеваниях. Отвары и настои из хвои улучшают состояние крови, укрепляют иммунитет. Имеются научные данные об антимикробном, противоопухолевом и радиопротекторном действии пихтовых препаратов. Экстракт пихты подавляет гнилостные процессы в кишечнике, защищает печень от токсинов, снимает похмельный синдром. Флавоноиды пихты оказывают мощное сосудоукрепляющее действие. Пихта – богатый источник мальтола – вещества, определяющего живительную силу женьшеня.


Сбитень – старинный русский напиток, который варили на меду, заморских пряностях, душистых и целебных травах. Пили его горячим в плохую погоду или когда случалось занедужить от простуды, либо от какой другой немощи. Особенно сбитень годился при меланхолии (современный психогенный стресс): острой тропической пряностью и горячей сладостью он вселял бодрость и праздничную радость.

В основном сбитень – это безалкогольный напиток. Винные или «квасные» сбитни разрешалось подавать только в трактирах, тогда как обычными сбитнями сбитеньщики торговали вразнос по улицам городов, ярмаркам, базарам, разливая горячими из сбитенников – прототипов самовара. Не существовало единого рецептурного стандарта сбитней, у каждого сбитеньщика были свои рецепты и секреты. Общее – это горячесть, жгучая пряность, медовая сладость  и безусловная целебность.

Полезные свойства сбитня

– Поднимает жизненный тонус, физическую выносливость, умственную производительность. Улучшает память и внимание, помогает обрести бодрую уверенность.
– Повышает аппетит при анорексии и умеряет его при к склонности к перееданию и алиментарному ожирению.
– Благодаря фитонцидным свойствам эфирных масел пряностей, предохраняет от аэрозольных инфекций, устраняет развитие стоматитов, гингивитов и пародонтита.
– Способствует нормализации артериального давления при гипотонии и гипертонии.
Нормализует менструальный цикл, снимая спазмы и устраняя болезненные ощущения.
– Некалорийной сладостью (сладость определяется не сахаром, а экстрактом стевии) устраняет синдром непреодолимой тяги к сладкому, помогая контролировать вес тела.

Сбитень – наиболее удобная форма введения в питание целебных ингредиентов. Во все наши сбитни, помимо экстрактов пряностей, входит экстракт из молодых веточек пихты сибирской, целебность и профилактическая ценность которого признаётся не только современной диетологией, но и подтверждается тысячелетним опытом разных народов.

Сбитень выпускается в нескольких формах, которые различаются доминирующими пряностями:
– в сбитне с имбирем это натуральный экстракт корня имбиря;
– в сбитне с шалфеем – натуральный экстракт цветков шалфея.

Для людей с пониженной резистентностью к глюкозе и аллергическими реакциями на пчелопродукты нами  специально разработана форма сбитня, где сахарный сироп заменён сгущёнными фруктовыми соками, а мёд экстрактом из проростков злаков.

Приготовление сбитня

Одну чайную ложку сиропа развести в небольшой фарфоровой чашке горячей воды. Полученный напиток следует пить не торопясь, мелкими глотками. Эфирные масла пряностей начинают всасываться уже во рту, подобно чесноку, предохраняя Вас от случайных инфекций.


Консультация терапевта

Группу инвалидности будут присваивать по новым правилам

Posted on by GlavVrach

Министерство труда разработало новые стандарты медико-социальной экспертизы. Они будут едиными для всех регионов страны и начнут действовать через неделю.


Инвалидность каждый год получают около 850 россиян. Но прежде все они проходят медико-социальную экспертизу, которая определяет трудоспособность человека, льготы и размер пенсии. И здесь мнения экспертов и пациентов нередко расходятся: больные считают, что им присвоили слишком «легкую» группу инвалидности. А учитывая, что инструкции и документы для оценки степени нарушений в организме сегодня довольно разрозненные, сами специалисты тоже иногда по-разному оценивают состояние здоровья людей.

Внести ясность должен новый приказ минтруда: документ устанавливает единые для всех регионов России показатели оценки степени нарушений в организме человека. Будет четыре таких степени. При первой у человека есть стойкие незначительные нарушения функций организма, в процентах – от 10 до 30. В таком случае группу инвалидности пациенту не дадут. При второй степени функции организма нарушены на 40-60%, при третьей – на 70-80%, при четвертой – на 90-100%.

Другими словами, если человек болеет астмой, испытывает редкие приступы (2-3 раза в год) и имеет хроническую дыхательную недостаточность 0-1 степени, то это 1-я степень нарушений в организме. А если обострения случаются 3-6 раз в год, есть хроническая дыхательная недостаточность 2-ой степени и приступы среднетяжелые – это уже 2-я степень нарушений, предусматривающая получение инвалидности.

Также в приказе определена и степень ограничения жизнедеятельности человека по нескольким категориям — может ли он работать, самостоятельно ориентироваться, передвигаться, общаться, обучаться и контролировать свое поведение. От этого критерия и степени нарушений функций организма будет зависеть группа инвалидности.

Медсестра ККБ победила на Международном конгрессе в Санкт-Петербурге

Posted on by GlavVrach

Процедурная медсестра КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Пермякова Надежда победила в конкурсе «Лучшая творческая работа медсестринского персонала», проходящего в рамках Международного конгресса «Сестринское дело в России: образование, практика, наука».

Международный конгресс прошел с 28 по 30 марта в Санкт-Петербурге. В работе конгресса приняли участие ведущие специалисты сестринского дела России, ближнего и дальнего зарубежья. Организаторами конгресса выступили: Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова, факультет высшего сестринского образования, Северо-Западный учебно-методический Центр научных исследований в сестринском деле, JYVÄSKYLÄ UNIVERSITY OF APPLIED SCIENCES (университет Прикладных Наук, JAMK Школа здоровья и Общественных наук, Ювескюля, Финляндия).

Для участия в конгресе Краевая клиническая больница отправила делегацию в составе процедурной медсестры челюстно-лицевой хирургии Пермяковой Надежды, Президента ассоциации медицинских сестер Красноярского края Фалеевой Натальи и заместителя главного врача по сестринскому делу Нефедовой Светланы.

Пермякова Надежда выиграла конкурс «Лучшая творческая работа медсестринского персонала» с праздничной литературно-музыкальной композицией «Милосердие – трудная роль». Медсестра Красноярской краевой клинической больницы была награждена почетной грамотой.

С данной работой Надежда Пермякова представляла Сибирь, родной город Красноярск, Краевую клиническую больницу, профессию медицинской сестры. Видеоролик со стихами Надежды Пермяковой завершал церемонию закрытия конгресса. Тема ролика – непростая работа медсестры, раскрывается через особое видение профессии автором, где работа медицинского персонала рассматривается через призму милосердия, сострадания, сопереживания и надежды. Раскрывается личность, психологический портрет медицинской сестры, которая творчески и поэтично воспринимает жизнь, родной город, красоту родной Сибири. Это дает нам понимание о медицинской сестре не только как о медицинском работнике, но и о многогранной сопереживающей личности, тонко чувствующей окружающей мир.

Как отмечает сама Надежда, «Петербург меня встретил не только снежной погодой, но и колоссальным фейерверком искренности чувств людей, от которых на душе становилось теплее, и была такая аура доброты и неподдельного восхищения, которая останется в моей памяти на долгие-долгие годы».

Напомним, Пермякова Надежда, работает в челюстно-лицевой хирургии КГБУЗ «Краевая клиническая больница» с 1988 года. В 2008 году Пермякова Надежда окончила Красноярскую медицинскую академию по специальности  «Сестринское дело». В 2011 году – интернатуру по специальности управление сестринской деятельностью. Пермякова Надежда печаталась со своим творчеством в коллективных сборниках сибирских поэтов «Остановка в Сибири», «Переоценка ценностей»; альманахах «Русло», «Смена полюсов»; в в московском журнале «Сестринское дело», издании Красноярской краевой клинической больницы «Первая Краевая», в литературно-художественном приложении к газете КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого «Медик» – «Эскулап» и многих других газетах и журналах.

Стихи Надежы Пермяковой