Рубрика: Фармакология

Когда в Америке объявили о первой жертве супербактерии, многие перепугались. «Вдруг микроб, перед которым спасовали самые сильные антибиотики, просочится в Россию и вызовет эпидемию?». Есть перспектива пострашнее: скоро многие бактерии могут стать неуязвимыми, многие антибиотики – бесполезными, а мы – беззащитными перед инфекциями. Устойчивые бактерии уже сейчас убивают сотни тысяч людей.

Устойчивость (или как говорят медики, резистентность) микробов к антибиотикам – не новая проблема. Всемирная организация здравоохранения заговорила о ней еще в 2001 году, а в 2014-м предупредила: близится «доантибиотическая эра». Эра, в которой микробы не боятся антимикробных препаратов. Слышали бы это создатели пенициллина! Первый антибиотик стали массово выпускать в начале 1940-х. Спустя 30 лет в мире было уже около 50 новых антибактериальных препаратов!

Успехи мощного оружия против бактерий поражали и окрыляли. «Пришло время закрыть книгу инфекционных болезней. По существу, мы покончили с инфекциями в Соединенных Штатах», – говорил главный хирург США Уильям Стюарт в 1967 году. Спустя полвека его американские коллеги разводят руками: все разрешенные в стране антибиотики оказались бессильны против супербактерии Klebsiella pneumoniae, погубившей пожилую американку. Женщина заразилась опасной инфекцией во время лечения в индийском госпитале. «Klebsiella pneumoniae – это госпитальный микроб. В популяции в целом с ним нет проблем, – успокаивает доктор медицинских наук, главный пульмонолог минздрава Красноярского края Ирина Демко. – Этот микроорганизм высевается у нас в крае, но он не всегда устойчив к антибактериальным препаратам. Резистентная форма Klebsiella pneumoniae выявляется в основном у крайне тяжелых пациентов с сепсисом и полиорганной недостаточностью, ослабленным иммунитетом». 

Выходит, «кошмарная» бактерия не так уж кошмарна? Я не умаляю ее потенциальной опасности, но есть угрозы пореальнее. Например, подхватить в автобусе устойчивую форму туберкулеза. Это очень сложно лечить. А причина та же – резистентность микробов к антибактериальным препаратам.

Почему слабеют антибиотики?

«Корни антибиотикорезистентности кроются там, где им и положено быть, – в земле. Ведь 70% антибиотиков получены из почвенных микроорганизмов. В них уже есть механизмы резистентности, позволяющие бактериям выжить в условиях антибиотика, – объясняет профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Александр Духанин. – Нужно только время, чтобы возможности антибиотикорезистентности передались от почвенных продуцентов антибиотиков к возбудителям инфекций».

Рано или поздно «плохие» бактерии нарастят броню против антибиотиков. Но трагедия даже не в этом. Трагедия в том, что мы сами помогаем микробам усилиться, а потом страдаем от неизлечимых инфекций. Устойчивые бактерии каждый год убивают 25 тысяч людей в Европе и 23 тысячи – в СШАⁱ. Представляете, как выглядела бы общемировая статистика, если б во всех странах посчитали жертвы антибиотикорезистентных инфекций?

Читайте также:

Антибиотики – война миров

Жертв будет все больше, если люди не перестанут принимать антибиотики, когда захотят и от чего захотят. У нас это очень развито. Антибиотиками лечатся от гриппа и простуды, пропивают «на всякий случай»… 46% россиян думают, что антибиотики помогают при вирусных инфекцияхⁱⁱ и начинают пить их при первых симптомах гриппа. Тут был бы кстати мем, где негодующий Джеки Чан хватается за голову. Мол, как так-то, ребята?! Неэффективны антибиотики при гриппе, они против бактерий воюют! Есть, конечно, случаи, когда у человека сразу и вирусная, и бактериальная заразы, и тут врачи назначают комплексное лечение с антибиотиками. Ключевое слово – врачи.

Только доктор может решать, нужны вам антибиотики или нет, и в какой дозировке, и сколько их пить. Если бросить лечение через 2-3 дня, когда станет полегче, у недобитых микробов начнет формироваться устойчивость. «Может возникнуть резистентная инфекция, опасная не только для больного, но и для других людей, – говорит Ирина Демко. – В стационары нередко попадают люди, которые сначала сами лечились антибиотиками, нарушали режим дозирования лекарств, бросали прием раньше времени или меняли один антибиотик на другой». Ладно бы, страдали только сами горе-пациенты – они ведь и для других угроза, носители устойчивой инфекции. Разве этого мало, чтоб запретить наконец продавать антибиотики без рецепта. Во многих странах так и есть. И правильно.

Однако рецептурная продажа лекарств полностью не решит проблему. Ведь больше 50% антибиотиков в мире используют не в медицинеⁱⁱⁱ. Есть еще агроиндустрия, ветеринария –любимые направления разоблачающих телепередач. Там то и дело стращают напичканной антибиотиками курицей. Но опасен не столько антибиотик в курице (к моменту забоя он может оставаться в следовых количествах), сколько устойчивые микробы, которые появляются у животного в процессе жизни на препаратах. Естественно, одной курятиной не обходится. На днях Красноярский центр стандартизации, метрологии и испытаний проверил 13 образцов молока: в одном нашли пенициллин. На добавлении антибиотиков ловят даже производителей меда. Там-то они зачем? Для повышения целебности?

Спасем ли антибиотики?

Пока антибактериальные препараты еще могут возвращать здоровье, но надолго ли их хватит? В конце февраля ВОЗ опубликовала список бактерий, которые не по зубам сразу нескольким антибиотикам. В числе 12 таких микробов – возбудитель гонореи, сальмонеллеза, бактерия Helicobacter pylori. Для борьбы с этими инфекциями срочно нужны новые антибиотики. Осталось только создать! По данным Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, за последние 30 лет появилось всего 2 антибиотика нового класса. Ученые не могут найти в микробах мишеней для антибиотиков, а фармкомпании не хотят тратиться на их разработку. Зачем вкладываться в сомнительные проекты, когда можно хорошо зарабатывать, производя лекарства для диабетиков или гипертоников.

В ближайшее время новых эффективных антибиотиков, скорее всего, не создадут. Есть ли альтернативы? С этим туговато. «Не нужно бояться: эра антибиотиков еще не закончилась, – обнадеживает Ирина Демко. – В наших силах ее продлить. Не пренебрегайте вакцинацией, не лечите сами респираторные и мочеполовые инфекции, не принимайте никакие антибиотики без назначения врача. Обращайтесь к доктору и следуйте его рекомендациям».