Рубрика: Ортопедия

Остеопороз – «бомба» замедленного действия и угроза для жизни каждого

Posted on by GlavVrach

Остеопороз развивается не только в пожилом возрасте. Эта болезнь может быть следствием других заболеваний и вредных привычек. Если своевременно обратиться к специалисту, остеопороз можно предотвратить.


В жизни все течет и меняется. А у человека с возрастом возникают патологические перестройки в организме, которые долгое время могут не заявлять о себе. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гипотиреоз, атеросклероз сосудов, остеопороз и другие хронические заболевания развиваются постепенно, скрытно. Степень их выраженности порой невозможно определить по самочувствию. «Безмолвные» болезни внезапно заявляют о себе грозными осложнениями: инсультом, инфарктом, переломом шейки бедра или позвоночника, полной потерей зрения, почечной и сердечной недостаточностью.

В этой статье хотелось бы рассказать об одном из перечисленных заболеваний – ОСТЕОПОРОЗЕ. Это системное мультифакторное заболевание всего скелета, характеризующееся прогрессирующим снижением массы костной ткани и нарушением микроархитектоники костной ткани. Это приводит к повышенной хрупкости костей и увеличению риска переломов от минимальной травмы и даже без таковой.

Особо опасны осложнения остеопороза – переломы, которые встречаются у 30-40 % пациентов с остеопорозом. Травмы ухудшают качество жизни человека, приводят к инвалидизации и значительно снижают продолжительность жизни.

Эффективность борьбы с остеопорозом до сих пор очень низкая. Основные причины: стертая клиника, недостаточная информированность населения о методах диагностики и лечения остеопороза, дефицит специалистов, умеющих выявлять и лечить остеопороз.

По статистическим данным Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП):
– остеопороз уже диагностирован у 14 миллионов человек
– клинические признаки остеопороза – переломы – имеют 9 миллионов человек
– каждую минуту в России происходит 17 остеопоротических переломов конечностей (у 24480 человек в сутки)
– каждые 5 минут происходит перелом шейки бедра (у 288 человек в сутки)
– ежегодно регистрируется 2 миллиона компрессионных переломов позвоночника у женщин и 1 миллион – у мужчин.

Финансовые затраты на лечение остеопороза составляют в России 300 миллиардов рублей. По данным эпидемиологических исследований, в России только около 40% больных с переломом шейки бедра госпитализируются для лечения в стационар. Лишь 13% из них получают хирургическое лечение.

После полученного перелома шейки бедра:

  • 33% больных остаются прикованными к постели

  • активность 42% пациентов ограничивается передвижением по квартире

  • 9% больных возвращаются к уровню активности, предшествовавшей перелому

  • практически у каждого второго пациента сохраняется высокий риск смертности в первый год после перелома шейки бедра.


Остеопороз – это «БОМБА» замедленного действия, которая представляет реальную угрозу для жизни каждого человека без своевременной диагностики и профилактического лечения.

Что необходимо для ранней диагностики остеопороза?

Осмотр врача, сбор анамнеза, анализы крови на биохимию и гормоны, рентгеновская денситометрия.

Своевременно принятые лечебно-профилактические меры ЗНАЧИТЕЛЬНО уменьшают количество выраженных клинических проявлений и дают возможность улучшить качество жизни больных.

Каковы факторы риска и кому необходимо обратиться на прием к врачу по остеопорозу?


Основные факторы риска остеопороза и переломов костей Российской ассоциации по остеопорозу с учетом уровня доказательности (2009 г.):

  • Предшествующие переломы (А).
  • Возраст старше 65 лет (А).
  • Низкая МПК (А).
  • Женский пол (А).
  • ИМТ < 20 кг/м2 и/или вес < 57 кг (А).
  • Склонность к падениям (А).
  • Наследственность (семейный анамнез остеопороза) (А).
  • Системный прием ГК более 3 мес. (А).
  • Гипогонадизм у мужчин и женщин (А).
  • Курение (А).
  • Недостаточное потребление Са (А).
  • Дефицит витамина Д (А).
  • Злоупотребление алкоголем (А).
  • Сахарный диабет 2 типа (А).
  • Ревматоидный артрит (А).
  • Целиакия (А).
  • Низкая физическая активность (В).
  • Длительная иммобилизация (В).
  • Белая (европеоидная) раса (В).
  • Период времени до 5 лет с момента предыдущего перелома (В).
  • Снижение клиренса креатинина и/или клубочковой фильтрации (В).

Примечание по уровням доказательности:

А – высококачественный мета-анализ, уровень высокой доказательности, результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.

В – высококачественное когортное исследование с низким уровнем систематической ошибки могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.

С – когортное исследование с невысоким уровнем систематической ошибки.

D – неконтролируемое исследование (мнение эксперта).

Сочетание у одного пациента нескольких факторов риска остеопороза и переломов имеет кумулятивный эффект. При увеличении числа факторов риск возрастает (А-уровень высокой доказательности).

Характерные симптомы и жалобы при остеопорозе:

  • боли в костях (особенно ноющие, при переменах погоды)
  • повышенная общая утомляемость
  • раннее появление седины
  • образование зубного налета
  • пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
  • учащенное сердцебиение
  • патологические переломы при неловком движении или слабом ударе, падении не с высоты, при кашле и чихании
  • судороги в мышцах конечностей по ночам
  • изменения ногтей (ни начинают расслаиваться, становятся более хрупкими)
  • деформации конечностей (чаще всего – ног)
  • боли в спине. В зависимости от локализации патологического процесса пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
  • нарушение осанки. Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
  • уменьшение роста (обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента)
  • нарушение подвижности позвоночного столба. Происходит за счет боли и деформации позвонков
  • перелом шейки бедра
  • перелом лучевой кости в типичном месте
  • боль в суставах
  • отечность тканей в области сустава
  • деформации
  • ощущение хруста во время движений.

Остеопороз делят на две большие группы: первичный и вторичный. 

Первичный остеопороз – следствие естественного старения организма. Виды первичного остеопороза:

  • постменопаузальный – развивается у женщин в постменопаузальном периоде

  • старческий – является симптомом естественного старения организма

  • идиопатический – развивается в любом возрасте, его причины до настоящего времени не установлены

Вторичный остеопороз – проявление и следствие других заболеваний. Виды вторичного остеопороза:

  • при заболеваниях эндокринной системы: патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипогонадизме (сниженная выработка половых гормонов);

  • при ревматических заболеваниях: анкилозирующий спондилоартрит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, остеоартроз;

  • при заболеваниях пищеварительной системы: гастродуодените, неспецифическом язвенном колите и других патологиях, при которых нарушается всасывание кальция и фосфора;

  • при заболеваниях крови: лейкозе, лимфоме, талассемии, миеломной болезни.

Лечение остеопороза 

ЛЕЧЕНИЕ комплексное и длительное. Назначается врачом по остеопорозу с учетом индивидуальных особенностей человека.

Самое главное – профилактическое лечение. Его ключевые аспекты: физическая активность, прием витамина D и препаратов кальция, профилактика падений и употребление в пищу продуктов, содержащих кальций – важнейший минеральный компонент костной ткани.

Лечение остеопороза требует системного и комплексного подхода, совместной работы специалистов различного профиля (терапевтов, гинекологов, эндокринологов, кардиологов, травматологов). Только все вместе мы сможем решить эту глобальную проблему.

Автор статьи – КОНОВАЛОВА ТАТЬЯНА ТИМОФЕЕВНА, врач-эндокринолог, врач по остеопорозу.


Окончила Красноярскую государственную медицинскую Академию в 1989г. С1989-1990г.г. — проходила обучение в клинической интернатуре по терапии на базе Краевого Госпиталя инвалидов ВОВ. С 1990г. работала терапевтом в стационаре Медсанчасти №96 Красмаш завода. С1995-1997г.г. обучалась в клинической ординатуре по терапии КрасГМА на кафедре ФУВ по терапии на базе Городской клинической больницы №20. С 1997-2000г.г. — клиническая аспирантура по терапии на кафедре терапии ФУВ КГМА. Досрочно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям — терапия и кардиология. С 2000г. и по настоящее время работаю в эндокринологическом отделении ККБ №1. С мая 2003г. являюсь руководителем школы здоровья «Диабет» Краевой клинической больницы. В марте 2004г. присвоена первая квалификационная категория по специальностям — эндокринология и терапия. 1 апреля 2005г. — присвоена высшая квалификационная категория по терапии. Стаж работы терапевтом 24 года. С марта 2008 г. главный врач Сибирского медицинского портала. В апреле 2010года присвоена высшая квалификационная категория по эндокринологии. Общий стаж работы 24 года, по эндокринологии 15 лет. С 2012г руководитель проекта «Призвание-врач». В 2013 году прошла обучение на сертификационном цикле по «Организации в здравоохранении» в КГМУ. В 2015г подтвердила высшую категорию по эндокринологии.

В настоящее время являюсь главным врачом клиники «ЮниМед», провожу консультации по эндокринологии, школы здоровья «Диабет», «Правила здорового образа жизни», «Питание при ожирении».

2014г март — участник Х Московского городского съезда эндокринологов «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ СТОЛИЦЫ 2014г»

2016г март — участник VII Всероссийского конгресса эндокринологов «Достижения персонализированной медицины сегодня-результаты практического здравоохранения завтра»

2016г декабрь — участник VI Межрегиональной конференции «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний»

2017г (март) — участник III Всероссийского эндокринологического съезда с международным участием ИТЭ — «Инновационные технологии в эндокринологии»

Декабрь 2016 года специализация и повышение квалификации (свидетельство №180000764146 «Остеопороз в практике клинициста: диагностика, лечение и медицинская реабилитация».

Автор более 50 печатных работ.

Всегда рады помочь вам быть здоровыми и счастливыми!

Коллектив клиники ЮниМед

Адрес: Красноярск, ул.Алексеева, 113

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 7.00 до 22.00, в субботу с 9.00 до 17.00 часов, воскресенье — с 10:00 до 17:00

сайт в Интернет: http://unimed.pro

E-mail: unimed12@mail.ru

Максимально эффективные ортопедические стельки

Posted on by GlavVrach

Многие слышали о плоскостопии. Однако знаете ли вы, что отклонение пальцев наружу и так называемые косточки на стопах, болезненные натоптыши, пяточные шпоры, хронические боли в области коленных суставов – все это тоже плоскостопие?


Лечение плоскостопия

Бытует мнение, что с плоскостопием легко справиться, легко лечить, нужно лишь купить ортопедические стельки и носить правильную обувь. Приходится только удивляться тому, что одной из самых частых причин обращения к ортопедам и хирургам до сих пор являются перечисленные выше заболевания. Значит, ортопедические стельки не помогают? Ответ: и да, и нет. В чем же тогда заключается лечение плоскостопия?

Дело в том, что при лечении любой болезни, плоскостопия в том числе, для подбора лекарства и его дозы требуется участие врача. Так, например, никто не будет спорить, что человек, страдающий повышенным давлением, не должен самостоятельно решать, какие таблетки и в каких количествах ему принимать. Доказано, что ортопедические стельки (а правильнее говорить – ортезы стопы) – очень сильное «лекарство». Почему же большинство пациентов с плоскостопием прописывают его себе самостоятельно? При этом доза такого «лекарства»  (степень жесткости ортопедической стельки, величина супинатора, наличие специальных валиков и демпферов, их размер, время носки) чаще не учитывается вовсе. Многие считают, будто при покупке достаточно указать, что им нужна стелька для поперечного, продольного или комбинированного плоскостопия. Но стопы так же индивидуальны, как лица. Неужели все многообразие стоп можно свести всего к трем вариантам? Конечно, нет! Очевидно, что с таким упрощением как минимум можно не достичь никакого успеха, а то и навредить.

Именно поэтому за рубежом давно создана специальная методика оценки состояния стоп, которая позволяет максимально эффективно использовать ортопедические стельки для коррекции различных заболеваний.

Стельки «Формтотикс»

Теперь такая методика доступна и в Красноярске. Она называется «Медицинская система «Формтотикс». И любой желающи может приобрести стельки «Формтотикс».


Что же принципиально нового в этой системе?

Есть вопросы?

Задайте их ортопеду.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ОРТОПЕДУ

Онлайн. Бесплатно

Отличием лечения заболеваний, связанных со стопами, по системе «Формтотикс» является обязательная оценка функционального состояния стоп конкретного пациента. Это значит, что проводится не просто установление вида плоскостопия, но обязательно – оценка того, как при наличии имеющихся отклонений в анатомии такая стопа работает. Для этого разработаны специальные тесты и приемы, которые врач (обязательно врач, а не сканер или другой прибор!) использует во время осмотра в ортопедическом салоне. Далее пациента просят выполнить ряд движений, стоя уже на разных заготовках стелек и даже в обуви. Это принципиально важно, так как лечебный эффект ортопедической стельки не может рассматриваться отдельно от обуви, в которой пациент собирается ее носить. Следует также отметить, что подбор ортеза стопы по системе «Формтотикс» подразумевает выбор аж из 18-20 различных заготовок! (сравните это с 4-8 типами при большинстве обычных обследований на сканерах).

В чем преимущества для пациента?

Поскольку подбор ортопедической стельки, ортеза стопы по системе «Формтотикс» подразумевает обязательное врачебное участие и подробный осмотр стопы, это резко увеличивает эффективность лечения. Многие хронические состояния, при которых раньше невозможно было помочь, при правильно изготовленной или подобранной по системе «Формтотикс» стелькой легко поддаются лечению.

От болей под передним отделом стопы, болей при пяточных шпорах, боли в области лодыжек и внутренней поверхности коленного сустава теперь можно избавиться! Специальный вид заготовок используется при изготовлении стелек у пациентов с диабетом.

Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией


Важно и то, что большой выбор заготовок делает возможным изготовление стелек для большинства видов повседневной и модельной обуви.

Информация предоставлена специализированным ортопедическим салоном «БОСИКОМ», ул. Мате Залки, 37. Тел. 250-46-96.

Узнать больше о «Медицинской системе «Формтотикс» вы можете на сайте ее официального представителя в Российской Федерации — компании «Подиатр» www.ploscostopie.ru.

 

Шаг за шагом: выбираем ортопедическую обувь своему малышу

Posted on by GlavVrach

Материалы предоставлены компанией «Подиатр»,
дистрибьютором Системы Формтотикс тм
(Новая зеландия) в России, странах СНГ и Балтии.
Региональный представитель 


– ортопедический салон «Босиком»


Шаг за шагом


Ученые подсчитали, в среднем за жизнь человек проходит около 200 тыс. км или около 10 тыс. шагов в день. Старт «жизненному марафону» дается в 10-11 месяцев. Именно в это время малыш делает первые шаги, и на повестке дня встает вопрос – какой должна быть обувь, чтобы ножки крохи развивались правильно. Ведь впереди у него такой огромный путь!


Здравствуй, «первопроходец»!


Сложно переоценить важность того времени, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. В момент перехода от ползания к прямохождению изменяется положение тела в пространстве, что оказывает огромное влияние на весь организм. Происходит перераспределение нагрузки, активизируется мышечная работа. К выбору того, в какой именно обуви кроха начнет освоение «третьего измерения» необходимо отнестись со всей серьезностью. Многие врачи-ортопеды и подиатры рекомендуют подбирать малышам ортопедическую обувь. Она способствует правильному развитию ножки, а порой позволяет диагностировать развитие деформаций на ранних стадиях.

Не пропустите прием у врача


Для того чтобы не упустить патологию при формировании стопы, важно показывать малыша ортопеду в возрасте 3, 6, 12 месяцев и далее, если никаких деформаций не выявлено, не реже раза в год.


Долой «утюги»!


«Орто» – в переводе с древнегреческого значит «выравнивать», «исправлять», в нашем случае – исправлять изъяны ног. У жителей постсоветского пространства понятие «ортопедическая обувь» частенько ассоциируется с огромными и неуклюжими «утюгами» черного цвета, в которых «первопроходец» напоминал маленького инвалида, нежели динамично развивающегося ребенка. Между тем современная ортопедическая обувь внешне ничуть не отличается от актуальных новинок детской моды, при этом ее качество на порядок выше, а выполняемые функции позволяют надежно заботиться о правильном развитии стоп вашего малыша. Если не учитывать индивидуально изготавливаемую сложную обувь для исправления тяжелых патологий, в целом ортопедическая обувь, предлагаемая в специализированных салонах и магазинах, призвана обеспечивать повышенную комфортность и предохранять ноги от деформаций, связанных с перегрузками.

Как выбрать ортопедическую обувь для детей?

Верх качественной детской ортопедической обуви должен быть изготовлен из натуральной кожи молодых животных. Такой материал гигиеничен и хорошо «дышит». Подкладка благодаря особой конструкции не натирает ножку малыша и в идеале хорошо впитывает влагу (ножка крохи потеет в два раза сильнее, чем у взрослого).

Наиболее легкий способ определить, натуральная ли кожа использована в изделии, приложить к нему ладонь – натуральная кожа быстро (в течение 10 секунд) нагреется, искусственная – останется прохладной.

Носочная часть обуви должна быть шире пяточной. Передняя часть стопы несет значительную нагрузку, и узкие ботиночки могут привести к нарушению кровообращения и деформации стопы. Хорошо, если носок усилен и защищает от травм при возможных ударах, это особенно важно, если ребенок активный и любит подвижные игры.

Обратите внимание на подошву, она должна быть прочной и эластичной, обладать хорошими амортизационными свойствами и иметь рельеф, предохраняющий от скольжения. Плотная и слабо гнущаяся подошва повышает утомляемость и препятствует здоровому развитию ноги. Обязателен небольшой каблук, помогающий ребенку удерживать равновесие и участвующий в формировании походки.

Обувь должна хорошо фиксироваться на ножке. Надежная застежка – залог того, что ботиночек никогда не соскочит с ноги, и ребенок не подвернет ногу.

Наиболее известный и «обязательный» атрибут ортопедической обуви – супинатор. Он призван, по замыслу конструкторов, поддерживать внутренний продольный свод стопы и обеспечивать профилактику плоскостопия. Впрочем, такие супинаторы делаются на фабрике в расчете на усредненную стопу. Точно ли они подойдут вашему ребенку не известно. Поэтому для того, чтобы быть полностью уверенными, что ножка крохи формируется правильно, рекомендуются индивидуальные ортопедические стельки. Лишь они способны обеспечить полноценную разгрузку стоп и адаптировать изгибы ног к обуви. Обратите внимание, глубина и полнота ортопедической обуви должны обеспечивать возможность размещения в ней индивидуальных ортопедических стелек.

Попробуйте сжать заднюю часть ортопедического ботиночка. Не поддается? Очень хорошо. Усиленный задник ортопедической обуви обеспечивает стабилизацию положения стопы при опоре и отталкивании (предохраняет от отклонений пятки, провоцирующих деформации). Наибольшую эффективность дает сочетание усиленного задника с индивидуальными ортопедическими стельками. Оно обеспечивает особенно надежную стабилизацию пятки в обуви, заполняя все пространства между задником обуви и стопой ребенка.

Проблема цивилизации


Число детей с плоскостопием I—II степени в последние годы сильно возросло и составляет: для детей возраста 8 лет около 50-70%, а в 18 лет около 20-40%. Эти данные свидетельствуют о недостаточности информированности родителей, подбирающих обувь для своих детей. До 80% детей младших и средних возрастов нуждаются в ортопедической обуви. Малыш в особой зоне риска, если у него: избыточный вес, наследственная предрасположенность, пассивность, мышечная гипотония. С каждым десятилетием имеется тенденция к увеличению числа детей, страдающих от патологий стопы. Причина в том, что цивилизация приносит слишком много занятий, не требующих мышечной активности ребенка: компьютеры, настольные игры, телевизор и т.п.

Читайте также:

 Ортопедические стельки при лечении плоскостопия


Правильный размер

Человеческая стопа – технически совершенный и очень непростой механизм. Четверть всех костей человеческого тела – кости стоп. Ступня формируется на протяжении практически всего детства. Особенно важны в формировании ножки первые несколько лет жизни. Вот почему от того насколько правильно вы подбираете ребенку обувь, зависит то, насколько легко ему будет шагать по жизненному пути! Не старайтесь сэкономить, выбирая ботиночки на вырост. Если пальчики упираются в носок, между пяточкой и задником обуви должен пролезть лишь мизинец руки взрослого человека. Покупать обувь «про запас» тоже не рекомендуется. Это просто непрактично. Размер ноги у ребенка меняется скачками и велика вероятность элементарно «проскочить» размер.

Утро вечера не мудренее


Примерять обувь лучше во второй половине дня. Вечером стопа до 1 см шире, до 3 мм длиннее и до 5% больше в объеме. Кроме того, все примерки необходимо проводить исключительно в положении стоя. Скорость роста детских стоп в зависимости от возраста разная: в 2-3 года стопа увеличивается приблизительно на 2-3 размера в год; в детсадовском возрасте – на 2 размера в год, а в школьном – на 1-2 размера в год.


Любопытные факты


В Норвегии первые ботиночки ребенка не выбрасывают, а покрывают серебром и оставляют на память. Американцы к ювелирам не обращаются, зато частенько подвешивают первую обувку своего малыша на зеркало заднего вида в автомобиле – чем не сувенир.

В Китае детскую обувь часто украшают изображениями хищных, свирепых животных, например, тигра, дракона. Они, как считают жители Поднебесной, должны защищать ребенка от злых духов.

М.Е.Г.А Orthopedic – детская ортопедическая обувь нового поколения

Современная детская обувь М.Е.Г.А Orthopedic рекомендована ведущими врачами-ортопедами в качестве диагностической, профилактической и лечебной. Она надежно заботится о ножках ребенка, позволяет им правильно формироваться в ответственные моменты роста и развития. Дает возможность диагностировать возможные отклонения на самых ранних стадиях.

Уникальная диагностика

Вся обувь М.Е.Г.А Orthopedic имеет инновационную тест-систему для предварительной самодиагностики позиции стоп ребенка и выраженности возможных дефектов. Подошва поделена на 6 сегментов. Наблюдая за динамикой стирания рельефа подошвы, можно определить наличие деформаций стопы и необходимость их исправления индивидуальными ортопедическими стельками, которые подбирает и назначает врач-ортопед.

Спустя 2-3 недели носки необходимо отметить, в каких сегментах замечено стирание подошвы: 

Сегмент № 1 – стопы ребенка здоровы, патологий не выявлено. Ортопедическая обувь служит в профилактических целях.

Сегмент № 2 – есть риск начинающегося плоскостопия.

Сегменты № 3, 4 – выраженная патология. Имеет место плоскостопие (плоско-вальгусная деформация стоп). Формируются Х-образное искривление ног и гиперпронация при ходьбе (избыточное вращение стопы в момент опоры кнутри и вниз – опущение свода).

Сегменты № 4, 5 – Проявление ДЦП в легкой форме, требуется консультация невролога. Возможно обращение к мануальному терапевту и остеопату.

Сегменты № 5, 6 – выраженная патология. Склонность к развитию косолапости (варусная позиция). Требуется консультация квалифицированного ортопеда.

Преимущества:

  • Верхняя часть обуви изготовлена из натуральной кожи определенных сортов, проходящей сначала химическую, а затем биологическую обработку. Благодаря этому она не содержит вредных веществ и соответствует международным стандартам. Имеет повышенную формоустойчивость для дополнительной фиксации стопы в правильном положении.
  • Внутренняя подкладка обуви состоит из утолщенной телячьей кожи, что позволяет не только отлично держать форму и сохранять жесткий каркас при ношении, но и хорошо адсорбировать влагу. В результате нога малыша чувствует себя комфортно и не потеет. Бесшовный и малосшовный метод изготовления предотвращает натирание даже при интенсивном движении.
  • Эластичная, но при этом прочная подошва из высококачественного материала ТЭП способствует формированию правильной походки.
  • Имеет широкий устойчивый каблук, продленный для поддержки стопы в среднем отделе (так называемый ортопедический каблук Томаса – мировой стандарт профилактики плоскостопия). Специальная зона Shock-Absorber гасит чрезмерные удары (пиковые нагрузки) при ходьбе и беге.
  • Удобная застежка обеспечивает надежную фиксацию стопы, уменьшает риск неправильной нагрузки на голеностоп, защищает от повреждений.
  • Усиленный высокий жесткий задник придает стопе устойчивость, обеспечивает необходимую фиксацию голеностопного сустава. Способствует коррекции неправильных стереотипов ходьбы, препятствует развитию деформаций.
  • Усиленный носок обуви защищает от потенциальной травмы пальцев ног, но при этом не ограничивает в движении.

Как увеличить эффективность?

Обувь М.Е.Г.А Orthopedic подходит для размещения индивидуальной ортопедической стельки «Джуниор» в соответствии с показаниями врача-ортопеда. Сочетание обуви М.Е.Г.А Orthopedic и стельки «Джуниор» позволит добиться более выраженного лечебно-профилактического эффекта и способствует формированию функционально полноценных детских стоп. Спустя некоторое время после использования стелек «Джуниор», наблюдая за стиранием рельефа подошвы обуви М.Е.Г.А Orthopedic, вы убедитесь в стабильной положительной динамике!

Что такое стельки «Джуниор»?

Ортопедические стельки «Джуниор» – индивидуальные ортезы стопы, приятные на ощупь, мягкие и гибкие. Они разработаны специально для детей компанией Foot Science International (Новая Зеландия). Эти стельки особенно эффективны для коррекции чрезмерной пронации стоп, так часто встречающейся у детей (вальгусной позиции пяток, сопутствующей плоскостопию).

Как это работает?

Стельки «Джуниор» сконструированы таким образом, что в области пятки и среднего отдела стопы наклон и толщина внутреннего «бортика» превышает наклон и толщину наружного. Благодаря широкому внутреннему бортику, давление равномерно распределяется по всей подошве и обеспечивает правильную опору (см. рис). Стелька возвращает стопу малыша в правильное положение и в течение дня работает как тренажер мышц стопы – те мышцы, которые были до этого перенапряжены, отдыхают, а те, что не работали, напротив, набирают форму.

Основная задача стелек «Джуниор» – помочь детской ножке занять в обуви верную позицию, при которой формируются правильные своды стопы. В будущем это способствует становлению здоровой походки, нормальной осанки и гармоничному развитию всего опорно-двигательного аппарата. Наилучшего эффекта можно добиться, выполняя специальные упражнения для укрепления сводов стопы.


Как изготавливают индивидуальные стельки?

Стельки «Джуниор» производят из инновационного материала – ультралона. Он удивительно легок, эластичен и вместе с тем износоустойчив. При нагреве он размягчается, и специалист формует стельку в обуви ребенка. Стелька принимает форму стопы малыша в «правильном положении». Затем ребенка просят походить 2-3 минуты. Остывая, стельки «запоминают» все индивидуальные особенности формы стопы ребенка в движении.

Записки башмачника, или мифы о каблуках

Posted on by GlavVrach

Когда мы с вами, девочки, были действительно девочками, а не сегодняшними дамочками, наши мамы запрещали нам надевать их туфли на каблуках. Уж не знаю, чего было в этом запрете больше — заботы о ребенке или бережливого отношения к вещам, но моя мама объясняла это табу особенностями неокрепших детских косточек. Уж как хотелось покрутиться перед зеркалом в красивых лодочках! А давайте разберемся — так ли уж страшны каблуки.


Для правильного развития детcкого опорно-двигательного аппарата действительно не было бы правильным рекомендовать туфли на каблуке выше 3-х сантиметров. Кроме того, все зависит от возраста и длины стопы. Но взрослaя женщина — совсем другое дело!

Миф 1. Обувь на каблуке вредна всем и всегда

Заблуждение столь же неверное, сколь и категоричное. Так что же происходит в том момент, когда человек «взбирается» на каблук и становится чуточку выше? Меняется центр тяжести. Он смещается вперед, для компенсации этого и сохранения равновесия спина отклоняется назад. Плохо это или хорошо зависит от индивидуальных особенностей строения позвоночника и других костей и их сочленений, ведь при этом становятся более выраженными изгибы позвоночника — лордозы (изгибы вперед) и кифозы (изгибы назад). Врачи, занимающиеся проблемами опорно-двигательного аппарата утверждают, что позвоночники у всех разные (что весьма логично!), а значит, и степень изогнутости позвоночного столба так же отличаются. Оказывается, каблуки совсем не вредны, а даже полезны тем, у кого изгибистость ниже среднего, позвоночник почти прямой.

Конечно, высота каблука имеет значение, как и его площадь. Специалисты считают нефизиологичным каблук выше восьми сантиметров и площадь его кончика менее трех-четырех квадратных сантиметров. Так что, все-таки стоит сказать о небезопасности хищного двенадцатисантиметрового каблучка-стилета, который так любит кумир тысяч женщин и десятков тысяч мужчин VIP-стриптизерша Дита Фон Тиз.

Миф 2. Обувь на каблуках неудобна

Нет, и еще раз нет! Неудобными могут быть как босоножки на каблуках, так и балетки на абсолютно плоской подошве. Оптимальной с точки зрения удобства считается высота каблука в диапазоне от 3-х до 7-ми сантиметров. Но главным параметром удобства является то, насколько вашим ногам  подходит эта колодка. Если производитель неправильно рассчитал колодку, в таких туфлях или сапожках ноги будут уставать вне зависимости от высоты каблука. Или, может быть, эта колодка просто не подходит именно вам. Поэтому самая дорогая и престижная обувь — сделанная на заказ индивидуально.

Кстати, танцоры балета являются частыми клиентами башмачников, работающих на заказ. Они либо заказывают изготовление танцевальных туфель «с нуля», или просят подогнать купленные профессиональные туфли по ноге, ведь для них ноги — инструмент и средство производства!

При выборе туфель обратите внимание и на носок. При ношении обуви на каблуке основная нагрузка приходится на переднюю часть стопы, и если пальцы упираются в носок, будьте уверены — через пару часов вы выскочите из этих модных шузов как пробка из бутылки. При таком раскладе еще и чулки в области носочков рвутся гораздо чаще.

Миф 3. Если предстоит много ходить, запасайтесь обувью без каблука

Совершенно неверно! Представьте, вы отправились в какую-то очень интересную поездку, допустим, в отпуск, где вам предстоит посетить много интерсных мест, совершить массу экскурсий, наплясаться до упаду на веселых вечеринках. И все это, конечно, на своих двоих. И взяли с собой, скажем, кроссовки, балетки, кеды, сланцы, мокасины и сабо — все на плоской подошве. Утром вы надеваете удобные мокасины и идете после завтрака гулять — положение центра тяжести определяет мышцы, которые в данный момент работают сильнее всего. После обеда вы решили пройтись по магазинам и надели сабо — работают все те же мышцы. И, наконец, после ужина отправились на дискотеку в балетках — снова нагружена та же группа мускулов. Более того, растяжению и перенапряжению подвергнутся не только мелкие мышцы стопы и более крупные голени, но и под весом тела станут расходиться мелкие косточки середины стопы, точнее, ее свода, поскольку именно свод амортизирует при ходьбе, беге, танцах. В результате, на утро подняться с кровати и не охнуть от боли будет трудно.

А если бы вы взяли обувь с разными по высоте каблуками, то смогли бы чередовать в течение дня нагрузку то на свод стопы, то на разные участки ее передней части.

Миф 4. В обуви на каблуках невозможно водить 

автомобиль

Когда кто-то так говорит спросите: а какой у Вас водительский стаж? Уверена, он окажется не более месяца, даже если права в кармане уже много лет. Когда учишься водить все кажется неудобным — и обувь, и юбка, и дорога какая-то не такая, и инструктор зверь. Как говорится, плохому танцору всегда что-нибудь мешает.

Пожалуй, действительно неудобно вести машину в обуви с очень тонкой подошвой — слишком чувствуется рельеф педалей, или вовсе без нее. И еще на очень толстой подошве если не носишь такую постоянно, первое время не можешь сообразить на какую высоту поднимать ногу для переноса с педали на педаль. А каблуки — подумаешь, ерунда! После полугода вождения все делается просто автоматически.

Миф 5. Обувь на каблуке вызывает плоскостопие

Это утверждение скорее неверно, чем верно. Во-первых, плоскостопие можно заполучить как от длительного ношения туфель на каблуках, так и от особой любви к «тапочкам» без каблука вовсе. Но ношение определенного вида обуви — далеко не первая причина в перечне факторов возникновения плоскостопия. Примерно 3 процента людей получают этот недуг «в наследство» от родителей. У многих оно развилось в следствии перенесенных и переносимых заболеваний: рахита, полиомиелита, сахарного диабета. Врачи выделяют целые группы людей с повышенным риском развития плоскостопия.

Читайте также:

Ортопедические стельки при лечении плоскостопия

Зачастую плоскостопие проявляется из-за увеличения массы тела, и как следствие, усиления нагрузки на стопу. Поэтому же частыми обладателями плоских стоп становятся спортсмены и работники «стоячего» труда. Бывает и травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжки, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа — результат, как ясно из определения, паралича мышц стопы и голени. Так что каблук среди предпосылок этого нарушения в опорно-двигательном аппарате занимает едва ли не последнее место.

Миф 6. Обувь на каблуке зрительно удлиняет ноги, делает фигуру более легкой, воздушной

Если пытаться объективно подходить к этому вопросу и измерять рост человека на каблуках и без них, то, конечно, получится что на каблуках он выше. Но мы же говорим о зрительном эффекте, который сводится на нет, если туфли на каблуках снабжены поперечным ремешком-перемычкой. Такая застежка визуально «отрезает» стопу и абсолютно не удлиняет всю ногу. Более того, если вы переживаете по поводу недостаточной длины ног, вам нужно соблюсти простой принцип — не «режьте» их визуально чем бы то ни было: поперечной полоской колготок, ношением гольфов, носочков, лосин, леггенсов, вышеупомянутых туфель и босоножек с поперечными ремешками. И еще есть отличный способ «удлинить» нижние конечности — носить обувь того же цвета, что и колготки. В этом случает не обязателен даже высокий каблук.

А что касается приобретения зрительной воздушности и легкости, то могу сказать уверенно: если вес матроны составляет килограммов этак 90 -100, то высокий, да вдобавок еще и тонкий каблук не сделает ее стройней. Даже, пожалуй, будет страшновато за его сохранность. Здесь поможет только похудание и физкультура.

И если попытаться резюмировать все вышесказанное, то получается что лучше всего носить разнообразную, соответствующую случаю и обязательно качественную обувь, в которой учтены и человеческая физиология, и направление моды.

Ранее материал был опубликован в журнале «Премиум»

Ударно-волновая терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Posted on by GlavVrach

В последнее время все большую популярность среди пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата завоевывает метод ударно-волновой терапии.

Что такое ударно-волновая терапия?

Ударно волновая терапия – это метод лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата с помощью регулируемых ударных волн, которые воздействуют на патологические измененные участки тканей. Также данный метод очень эффективен при простатите. Применение этой методики позволяет: снять боль, восстановить объем движений в суставах, повысить уровень переносимости физических нагрузок.

Ударно волновая терапия проводится на специальном аппарате – генераторе ударных импульсов. В Ортопедическом центре Университетской клиники ее проводят на новейшем аппарате BTL-5000 (Великобритания), что гарантирует максимально эффективное лечение многих заболеваний.

Кому показана ударно-волновая терапия?

Метод ударно волновой терапии (УВТ) является новым, и большинство пациентов не знают каковы показания к проведению процедур. А последних довольно много:

  • Артроз,
  • боли в суставах,
  • пяточная шпора,
  • отложение солей в суставах, сухожилиях и мышцах,
  • ложные суставы,
  • заболевания сухожилий и связок,
  • эпикондилит (теннисный локоть),
  • периартрит плечелопаточный,
  • плохое сращение переломов,
  • лечение последствий травм,
  • косметология,
  • спортивная травма,
  • «косточки» в области стопы,
  • контрактура Дюпюитрена.

Именно эти заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата составляют львиную долю среди травматолого-ортопедической патологии. Длительность лечения и его характер определяются тяжестью патологии, длительностью и местом возникновения заболевания, поэтому перед проведением терапии необходима консультация ортопеда. После проведения УВТ у 87-93% пациентов наблюдается стойкий положительный эффект.

Противопоказания к проведению УВТ

Противопоказания к проведению ударно-волновой терапии следующие:

  • Воздействие на кости черепа (кроме области височно-нижнечелюстного сустава);
  • воздействие на нервы, кишечник, крупные сосуды (из-за опасности тромбоза), легочную ткань;
  • наличие инфекционных или онкологических процессов в зоне воздействия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • беременность.

Благодаря своим преимуществам и эффективности метод ударно-волновой терапии является самым перспективным и выгодным при лечении дегенеративных дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он имеет очевидные преимущества по сравнению с консервативным лечением и позволяет избежать операции.

Где проводят ударно-волновую терапию в Красноярске?

Метод ударно-волновой терапии успешно применяется в Красноярске в Университетской клинике КрасГМУ. Адрес и телефон:

Университетская клиника КрасГМУ

ул. К. Маркса, 124

Запись по телефонам: 221-53-56, 221-24-49

Возможна запись на вечернее время и субботу! Будем рады вам помочь!

Почему дерево гнется?

Posted on by GlavVrach

Порочная осанка и заболевания позвоночника у детей и подростков являются социальной и медицинской проблемой. По данным статистики только 2-3% детей имеют гармоническую осанку, данную им природой. У всех остальных детей и подростков имеются те или иные отклонения осанки, зачастую связанные с болезнью и требующие пристального внимания в первую очередь родителей и конечно медицинских работников. Необходимо создание комплекса условий для дальнейшего правильного развития ребенка.

Ортопедия – наука о правильном развитии ребенка. Термин в буквальном переводе с древнегреческого означает – прямое дитя! Символом ортопедии, предложенным Николя Анри, стало искривленное деревце, направляемое для дальнейшего правильного роста.

Ортопедический режим

И, действительно, развитие ребенка и подростка необходимо направлять в правильном русле. Для этого и предназначен ортопедический режим – комплекс мероприятий для создания оптимальных условий гармоничного физического развития ребенка и подростка.

Ортопедический режим подразделяется на дневной – активный и ночной – пассивный. Что это значит? Правильная осанка ребенка в статике и в динамике днем. То есть баланс позвоночника – основы опорно-двигательного аппарата ребенка, должен сохраняться и в вертикальном положении и в положении сидя и при движениях. Правильная биомеханика походки – походка ребенка и подростка тоже должна быть сбалансированной, а двигательная активность – достаточной. Режим сна ребенка тоже должен быть оптимальным, это обеспечивается ортопедической кроватью, подушкой и матрасом.

Режим двигательной активности и аэрации

В урбанизированном обществе все более и более ограничивается естественная двигательная активность ребенка, большую часть времени он находится в помещении в стесненных условиях при дефиците свежего воздуха и солнечной инсоляции. Как показывают наши исследования, двигательная активность у детей с нарушениями осанки и сколиозом снижена почти в два раза по сравнению с нормой. Этот дефицит необходимо компенсировать в режиме лечебной физкультуры и плавания. Занятия в воде, снимая вертикальную нагрузку с позвоночника, одновременно ускоряют обменные процессы в организме и развивают дыхательную и сердечно-сосудистую систему ребенка.

Во-вторых, дети с нарушениями осанки и сколиозом просто ослаблены физически. Как правило, силовая выносливость различных групп мышц у них ниже возрастной нормы. Но при адекватных и систематических физических нагрузках эти показатели быстро улучшаются, как и утрачиваются при прекращении занятий.

Сколиоз

Сколиоз прогрессирует не из-за занятий физической культурой, а вопреки этому! И формальное освобождение от занятий физкультурой в школе это неправильно. Но нужно целенаправленно заниматься лечебной физической культурой.

И, если природа не наградила ребенка хорошей осанкой, то её можно поправить целенаправленным комплексом реабилитационных мероприятий. Ведь мы знаем, что фигура балерины формируется у девочки многолетними усилиями, как и спортивная выправка у юноши. С помощью ортопедического режима и целенаправленных физических упражнений – лечебной физкультуры и плавания можно правильно формировать свое тело!

 
Родители должны иметь представление о физическом статусе ребенка, а дети и подростки могут освоить комплексы физической реабилитации на обучающих (тренинговых) курсах реабилитации в условиях Центра ортопедии, травматологии и реабилитации Университетской клиники, а также о новейших, безопасных методах диагностики нарушения осанки.

Записаться на прием к специалистам, лечебную физкультуру и компьютерную оптическую топографию позвоночника можно уже сейчас по тел. (391) 268-15-41 с 9.00 до 15.00. С 1 августа 2011 г. клиника вновь откроет свои двери после технологического перерыва. Принимает заявки от школ и детских садов на выездное обследование детей методом компьютерной оптической топографии. 

Руководитель Центра ортопедии, травматологии и реабилитации Университетской клиники КрасГМУ, д.м.н., профессор, Равиль Рафайлович Гатиатулин.

Врождённый вывих бедра

Posted on by GlavVrach

По материалам журнала
«Первая краевая» № 35


Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное заболевание, которое связано с неправильным развитием составляющих элементов тазобедренного сустава: костно-хрящевой основы, связочно-капсульного или мышечного аппаратов сустава во внутриутробном периоде и после рождения.


Дисплазия тазобедренных суставов встречается в 5 случаях на 1000 человек в развитых странах и от 15 до 40 случаев на 1000 человек в развивающихся странах. У девочек она встречается чаще в 4–7 раз, чем у мальчиков. В 10 раз чаще врожденный вывих бедра наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании. Среди близких родственников дисплазия и врожденный вывих бедра встречаются в 3–4 раза чаще.

Причины

Причиной дисплазии является задержка развития нормального тазобедренного сустава во время внутриутробной жизни плода неблагоприятной наследственности, пожилого возраста родителей, инфекционных заболеваний матери во время беременности, эндокринопатии, токсикоза беременных, особенно первой половины, ягодичного предлежания плода. На формирования дисплазии могут оказать влияние также неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности, несбалансированное питание будущей матери, недостаток витаминов и минеральных веществ, способствующих правильному формированию соединительной ткани и минерализации хрящевой ткани.

Это часто встречающееся заболевание представляет собой неправильное взаиморасположение элементов тазобедренного сустава. В зависимости от степени смещения головки бедренной кости различают вывих, подвывих и предвывих бедра.

Врожденный вывих бедра – симптомы

При этом пороке развития страдают все элементы сустава: вертлужная впадина, головка и проксимальный конец бедренной кости, сухожильно-связочный аппарат, окружающие мышцы. Чаще встречается левосторонний вывих. Наиболее частыми симптомами врожденного вывиха у новорожденного являются симптом «щелчка» при разведении бедер, ассимметрия кожных складок на бедрах, укорочение конечности и наружная ее ротация. Указанные симптомы непостоянны и позволяют лишь заподозрить заболевание. Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования или ультрасонографического исследования, которое обнаруживает выраженное недоразвитие вертлужной впадины, и смещение проксимального конца бедренной кости кнаружи и кверху.

На фото: ультрасонограмма тазобедренного сустава ребенка 2 мес. Сонографические признаки врожденного вывиха бедра.

У новорожденного ребенка формирование сустава не завершено, поэтому очень важна ранняя диагностика и лечение заболевания.

Родителям необходимо знать симптомы этого заболевания.


Самым характерным симптомом является ограничение пассивного отведения бедра. Как проверить этот симптом? Положите ребенка на спину, согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и мягко разведите бедра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны поврежденного сустава. Также можно определить, положив малыша на живот. Для этого согните ножки, как при ползании, – пораженный сустав будет заметен. Асимметрия подъягодичных и бедренных складок также может говорить о наличии заболевания. В тяжелых случаях возможно укорочение ноги.

Лечение

Если у вас появились сомнения, немедленно обратитесь к ортопеду, для подтверждения или опровержения диагноза, т.к. успех лечения во многом зависит от раннего его начала.

САМОЕ ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ – КАК МОЖНО РАННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЙ ПОМОЖЕТ ПОЛНОСТЬЮ ВОССТАНОВИТЬ АНАТОМИЧЕСКУЮ ФОРМУ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И СОХРАНИТЬ ЕГО ПОДВИЖНОСТЬ.


В комплекс лечебных мероприятий входят: лечение положением (с использованием шин, широкого пеленания), лечебный массаж и гимнастика. Лечение начинают сразу после установления диагноза. Оно заключается в применении различных абдукционных (отводящих) шин (шина-распорка, шина  Виленского, шина ЦИТО и т. д.), позволяющих фиксировать нижние конечности в состоянии разведения. При своевременно начатом функциональном лечении в течение 5-6 мес. удается добиться нормального дальнейшего развития сустава.

Помните, пока ортопед не разрешит вам «ходить», не выполняйте никаких упражнений «стоя» или «сидя на корточках», следует вообще исключить любую вертикальную нагрузку, т.к. это может привести к еще большим деформациям тазобедренного сустава.


Если заболевание обнаружили после 1 года, то, скорее всего, необходимо оперативное вмешательство, после которого более половины детей страдают коксартрозом. И походка этих детей будет отличаться от походки здоровых детей.

Позднее выявление вывиха может вызвать такие осложнения, как аваскулярный некроз головки бедренной кости, контрактуры, приводит к необходимости проведения оперативных вмешательств; кроме того, это усложняет методы лечения и удлиняет их сроки. Легкие формы дисплазии тазобедренного сустава, как правило, излечивают с помощью так называемого широкого пеленания, ЛФК, массажа.

Диспансерное наблюдение детей, лечившихся в раннем возрасте от дисплазии тазобедренных суставов, проводится в зависимости от возраста, в котором было начато лечение: если лечение начато до 6 месяцев – в течении 5 лет, если позже – до окончания периода роста. В течение всего диспансерного наблюдения проводятся курсы ЛФК, физиотерапии, медикаментозной терапии. Рентгенограммы необходимо делать 1 раз в 2-3 года.

Ортопедические приспособления, применяемые для лечения дисплазии тазобедренных суставов



Стремена Павлика

Применяются при легких формах дисплазии тазобедренных суставов у детей до 3-х месячного возраста.

Шина ЦИТО

Применяется при различных степенях дисплазии тазобедренных суставов, имеет жесткую регулируемую пластину, для придания бедрам положения отведения.


Шина Виленского

Применяется при дисплазии тазобедренных суставов в возрасте старше 4-5 мес., а также для лечения вторичной патологии тазобедренных суставов у детей с ДЦП и другими тяжелыми поражениями нервной системы.

Источник Сибирский медицинский портал

Искривление позвоночника у детей

Posted on by GlavVrach

Искривление позвоночника – это не только косметический дефект, но и недуг, чреватый неблагоприятны­ми последствиями для общего состояния орга­низма.

Симптомы сколиоза

Коварство сколиоза заключается в том, что недуг протекает бессимптомно. Ребенок не чувствует боли, не хромает, нормально двигается. Поэтому первыми изменения в осанке ребенка должны заметить, ко­нечно, родители.

Как определить наличие сколиоза?


Попросите ребенка встать, рас­слабиться и принять обычную позу. Вас должно насторожить, если у ребенка одно плечо чуть выше другого, лопатки располо­жены ассиметрично или крыловидно выпи­рают, кости таза ассиметричны, появились усиленные изгибы в грудном и поясничном отделе позвоночника. Изгибы будут хоро­шо видны, если вы посмотрите на спину ребенка сбоку.

Такой осмотр необходимо проводить не реже 1 раза в месяц. Заметив хотя бы один из признаков сколиоза, нужно обратиться к ортопеду.

Важную роль в раннем выявлении сколиоза играют и профилактические осмотры детей в детских садах и школах, но учитывая, что очень часто на профилактических осмотрах не выявляют изменения, будьте бдительны сами. Поскольку прогнозировать появле­ние сколиоза невозможно, родители должны постоянно наблюдать за ребенком.

Особое внимание! – детям 7-9 лет и вступившим в период полового со­зревания. В этом возрасте сколиоз может быстро прогрессировать.

К чему может привести запущенный сколиоз?

При деформации позвоночника III – IV степени происходит сдавливание спинного мозга, нарушается его кро­воснабжение. В результате возникает нарушение мышечного тонуса, изменя­ется походка. В тяжелых случаях могут возникать парезы и параличи. Кроме этого деформируется грудная клетка. Из-за чего внутренние органы смещаются, нарушается дыхание, возника­ют проблемы с пищеварением, развиваются болезни сердца. Сильным психотравмирующим фактором, особенно для девушек, является косметический дефект. В лучшем случае это «изломанный» силуэт, в худшем – горб. Кроме того, у больных сколиозом остеохондроз позвоночника развивается в более раннем возрасте.

Лечение сколиоза

Наша главная задача: замедлить прогрессирование болезни у ребенка. Лечение зависит от возраста паци­ента, типа сколиоза и степени деформации позвоночника. При I и II степени проводится консервативное лечение. Когда искривле­ние позвоночника достигает III степени, ста­вится вопрос об оперативном вмешательстве. При этом учитывается и предстоящий длительный период роста (формирование скелета идет до 21 года), и замедление про­цессов окостенения, и половое созревание, и неблагоприятный прогноз.

Хирургическое лечение сколиоза

Как должен вести себя больной сколиозом в быту?

При сколиозе не требуется постоян­ного пребывания ребенка в медицинских учреждениях. Достаточно 2-3 раза в год показывать его ортопеду. Ребенок ведет обычный образ жизни. Ему необходимо только выполнять ряд несложных правил. Спать на ровной кровати. Читать и смот­реть телевизор, желательно лежа на животе или на спине, постоянно контролировать осанку.

Современные консер­вативные методы лечения

Одним из ведущих способов консер­вативного лечения позвоночника является лечебная гимнастика. Обязательно раз в 3-4 месяца нужно проходить курс массажа и ЛФК. Специальные упраж­нения для ребенка, оценивая его состояние здоровья, физические возможности, подбирает врач лечебной физкультуры. В процессе курса лечения методист обучает и ребенка, и родителей правильно их выполнять. Лечебной гимнастикой ребенок должен заниматься ежедневно дома под контролем родителей.

Мамам и папам НУЖНО ПОМНИТЬ: если ребенок не будет заниматься регулярно, как бы мы ни старались, сколько бы курсов лечения в год ни проводили – большого эффекта это не даст! И обязательно раз в 2-3 месяца показывать ребенка врачу ЛФК с целью коррекции комплекса лечебной гимнастики.

В лечении сколиоза хорошо зарекомендовали себя иглорефлексотерапия, тепло- и грязелечение, физиолечение. В нашей клинике кроме вышеперечисленного лечения успешно применяется еще два современных и эффективных метода:

  • ФБУ (функциональное биоуправление с обратными связями);

  • Трансвертебральная микрополяризация спинного мозга.

Функциональное биоуправление с обратными связями

Это новый немедикаментозный аппаратный способ коррекции разнообразных двигательных расстройств. Метод и его аппаратное обеспечение прошли всестороннюю клиническую проверку и получили высокую оценку ведущих специалистов страны в области реабилитационной медицины.

Включение ФБУ в традиционно применяемые реабилитационные схемы позволяет повысить эффективность лечения в 1,5 – 4,5 раза (в зависимости от формы и степени тяжести заболевания) при сокращении сроков лечения в 1,5 – 2 раза.

В основе метода лежит закон, согласно которому эффективность функционирования биологической системы зависит от возврата информации о ра­боте этой системы. Например, сложное танцевальное движение намного проще выполнить правильно, смотря при этом на себя в зеркало. Присутствует обрат­ная связь. Вместо зеркала мы используем компьютерные тренажеры, снабженные специальными программами. Ребенок вы­полняет поставленное перед ним задание, а специальная аппаратура регистрирует физиологические параметры его организ­ма и преобразует их в доступные для его восприятия сигналы. И на экране монитора он видит, правильно ли выполнил то или иное задание. Поскольку эти сигналы отражают физиологические параметры в режиме реального времени, ребенок может тут же изменить регистрируемый параметр в необходимом направлении. Пациент в ходе лечебных сеансов ФБУ обучается управлению мышцами и мышечными группами, произвольный контроль над которыми нарушен или утрачен в результате заболевания. Функциональное биоуправление позволяет выработать у пациента мышечное чувство, снизить напряжение мышц, улучшить их со­кратительную способность и силу. Все это дает возможность устранить деформацию позвоночника или уменьшить ее выражен­ность.

Показания к применению метода:

  • нарушения осанки,

  • сколиозы различной степени тяжести и различного происхождения,

  • кифотическая деформация позвоночника,

  • гиперлордоз поясничного отдела позвоночника,

  • остеохондрозы,

  • пос­ледствия травм позвоночника,

  • восстанови­тельный период после оперативных вмеша­тельств на позвоночнике.

Метод позволяет работать с детьми, на­чиная с 4-5 лет. Для эффективной работы необходимы сохранность интеллекта, до­статочная для усвоения задания, и положи­тельная установка ребенка на проведение процедуры.

Противопоказания:

  • Выраженное снижение интеллекта или грубые нарушения психоэмоциональной сферы;

  • Соматические заболевания в стадии декомпенсации;

  • Повышение температуры тела;

  • Частые эпилептические припадки.

Трансвертебральная микрополяризация спинного мозга

Это новый высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направлено воздействовать на различные отделы спинного мозга. Включение трансвертебральной микрополяризации в комплексное лечение пациентов со сколиозом позволяет получить более высокий эффект, так как оптимизирует действие нервной и вегетативной систем.

Микрополяризация позволяет улучшить обменные процессы и кровообращение в спинном мозге, уменьшить трофические нарушения в костной и хрящевой ткани.

Противопоказания:

  • Простудные или инфекционные заболевания;

  • Высокая температура тела;

  • Послеоперационный период.

Специалисты, владеющие данными методиками, обучались непосредственно у разработчиков и имеют 10-летний опыт работы.

ООО Центр Здоровья «Виктория»

г. Красноярск, ул. Академика Киренского, 71,

8 (391) 202-33-77, 2-909-799, 2-80-62-42

STOP, плоскостопие!

Posted on by GlavVrach

Плоскостопие — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Какие факторы влияют на его развитие и какая профилактика необходима?

Наследственный фактор

Плоскостопием называют деформацию стопы с уплощением ее сводов — продольного и поперечного. Соответственно, оно бывает продольным, поперечным и комбинированным. Порой родители не осознают всю серьезность недуга и не сразу замечают прогрессирующие изменения. А ведь это может привести к печальным последствиям, поскольку плоскостопие нарушает нормальные функции стопы, и при ходьбе вся «отдача» (встряска) достается голени и тазобедренному суставу, что может привести к развитию других тяжелых заболеваний.

Иногда ребенок рождается с плоскостопием, правда, среди всех зафиксированных случаев этого заболевания в детском возрасте на наследственные нарушения приходится не более 3%. Впрочем, если у кого-то из родных они были или есть, стоит отнестись внимательно к формирующейся походке ребенка и регулярно бывать на приеме у врача-ортопеда. Наследственность — лишь один из многочисленных факторов риска.

Сапожки, туфельки, сандалики…

Какую обувь выбирать ребенку? Для того чтобы кеды, ботиночки, сапожки и сандалики не стали причиной плоскостопия, приобретать нужно специальную ортопедическую обувь. «Плоские» варианты могут сыграть неблагоприятную роль. Специалисты утверждают, что обувь для девочки должна иметь небольшой каблучок (полсантиметра), а сочетание мягкого супинатора и жесткого задника обязательно и для маленьких леди, и для подрастающих джентльменов. Кроме того, к примерке выбранной пары обуви тоже надо подходить весьма тщательно: она ни в коем случае не должна быть узка или, наоборот, широка.

Читайте также:

Ортопедические стельки при лечении плоскостопия

Не стоит упускать и еще один важный нюанс. Индийскими исследователями установлено, что у жителей городов, которые регулярно носили обувь, плоскостопие встречается в три раза чаще, чем у тех, кто провел детство в деревне и имел возможность ходить босиком. Пусть ваш малыш почаще топает босыми ножками по песку и ракушкам пляжа, по речным камешкам, по травке и деревянным настилам, ощутив стопой их неровности, а заодно всю полноту жизни…

Дозируем нагрузки

Какими должны быть нагрузки? Несомненно, их необходимо разумно соизмерять с физическими возможностями детей. Двигаться им полезно, но темп, ритм, продолжительность таких занятий должны определяться с учетом индивидуальных особенностей. Согласно исследованиям медиков, количество нагрузки существенным образом влияет на правильное формирование стопы. Отличная профилактика плоскостопия — плавание, езда на велосипеде, танцы плюс регулярное посещение детской площадки и занятия с использованием спортивного уголка дома.

Чем меньше двигательной активности у ребенка, тем более вероятно развитие у него плоскостопия. Это особенно актуально сейчас, когда даже совсем маленькие дети играм на улице нередко предпочитают компьютерные. Итоги неутешительны: плоскостопие развивается вместе с нарушением осанки и в школьные годы только прогрессирует.

Витамины и походка

Для правильного формирования стопы немаловажно сбалансированное питание, включающее в качестве добавок витаминно-минеральные препараты и комплексы, которые обеспечивают правильный фосфорно-кальциевый обмен, наличие витамина Д.

Не самым позитивным образом может сказаться на опорно-двигательном аппарате повышенная масса тела. В любом случае внимательно наблюдайте за походкой ребенка. Правильным положением стоп будет такое, при котором они параллельны. Если малыш при ходьбе выворачивает носки стопы наружу или наступает на ее внутренний край — это повод насторожиться и обратиться за советом к специалисту. Однако точно определить, есть у ребенка плоскостопие, можно, только когда ему исполнится пять-шесть лет, поскольку именно к этому времени формируется стереотип походки.

Источник – журнал «Энциклопедия здоровья и красоты»

Победить артроз можно!

Posted on by GlavVrach

Словно гвоздь в пятке

Posted on by GlavVrach

В ногах правда есть!

Posted on by GlavVrach

Материалы предоставлены компанией «Подиатр»,
дистрибьютором Системы Формтотикс тм
(Новая зеландия) в России, странах СНГ и Балтии.
Региональный представитель − ортопедический салон «Босиком»



Стопы − фундамент тела. Не поправив основу, бесперспективно бороться с проблемами органов «вышележащих этажей»


C глубокой древности известно выражение: «Если у вас болят стопы − вы больны все». Однако, если проблема локализована за пределами подошвенной зоны, мы редко думаем о стопе как о возможном её источнике. Можно регулярно счищать мозоли, натоптыши. разными способами бороться с целлюлитом. сосудистыми «звездочками» и варикозным расширением вен, но эти и другие подобные дефекты будут возвращаться вновь и вновь. Все это борьба со следствиями, у которых подчас одна основная причина − нарушения нормальной анатомии и функции стопы, или попросту − плоскостопие в его явной или скрытой форме.

В группе риска


Существует несколько факторов риска развития патологий стопы и деформаций опорно-двигательного аппарата человека. Вот основные из них:

Избыточная нагрузка: резкая смена физической активности, длительное пребывание в вертикальном положении, значительное увеличение массы тела и т. п.

Эндокринные перестройки и заболевания: возрастные изменения, беременность и кормление грудью, сахарный диабет, остеопороз, хронический стресс и т. п.
Наследственная предрасположенность. Избыточная гибкость тела (синдром общей гипермобильности) ведет к нестабильности суставов, деформации нижних конечностей, в частности стоп.

Издержки цивилизации. В процессе эволюции человеческая стопа приобрела уникальную сводчатую форму, позволяющую оптимально переносить нагрузку предельно допустимого веса тела. Мы многим обязаны благам цивилизации, но у всего есть «обратная сторона». Вместо того чтобы, как наши пращуры, шагать по упруго-вязким природным поверхностям, современный человек ходит по гладким и жестким искусственным покрытиям. При ходьбе босиком естественный грунт (песок, галька, дерн и т. п.) заполняет анатомические углубления стоп. Это обеспечивает поддержку рессорной функции и одновременно придает определенную устойчивость стопе в момент опоры. Напротив, на гладком и жестком покрытии большая часть подошвы естественной поддержки грунта. Возникают перегрузки. В многолетних состязаниях «паркет (бетон, асфальт и т. п.) − стопа» последняя постепенно проигрывает и «сдается», уплощается и деформируется.

Как все начинается


Изменения появляются не в один день. Многие идут к этому годами. Основы функциональной недостаточности стоп, как правило, закладываются в детско-юношеском возрасте и следуют за человеком всю жизнь. Как и изгибы позвоночного столба, своды стопы, начинают формироваться с началом прямохождения. Только к 7-9 годам они приобретают очертания, характерные для взрослого человека. Окончательное их оформление завершается к 16-18 годам. Однако среда обитания накладывает свой отпечаток на ход естественных процессов развития. Исследователями из Индии было показано, что частота встречаемости плоскостопия у жителей городов, регулярно носивших обувь в детстве, в три раза чаще, чем у людей, проведших «босоногое» детство в деревне. Видимо, так же негативно влияет и отсутствие адекватной двигательной активности в детском и юношеском возрасте. В последние десятилетия гиподинамия охватывает все более молодые слои населения. Растут поколения «компьютерных» мальчиков и девочек, предпочитающих детским забавам на природе многочасовое сидение ссутулившись за компьютером или просмотр телепередач. Как результат − на школьных медосмотрах все чаще звучат диагнозы: «нарушение осанки», «плоскостопие».

Чем это грозит?


Механические последствия:
Нарушения осанки. На суставы воздействуют дополнительные, поперечно направленные силы, что приводит к избыточной нагрузке и как результат преждевременному износу, остеоартриту и артрозам суставов. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота.

Неврологические последствия:

С точки зрения неврологии стопа − мощное рецепторное поле. Деформации стоп ведут к искажению входящих нервных импульсов и «неврологической дезорганизации», нарушениям равновесия и координации. Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек.

Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему:
При плоскостопии недостаточно эффективно работает механизм венозной помпы икроножных мышц, что ведет к застою крови в нижних конечностях и способствует образованию варикозного расширения вен. Чем больше застой крови в нижних конечностях. тем хуже работает сердечно-сосудистая система в целом. Это также приводит к хронической гипоксии тканей, отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени. Особенно часто перечисленные симптомы наблюдаются у пожилых людей и диабетиков.

Что же делать?


Если у вас обнаруживаются признаки прогрессирующего плоскостопия, следует, прежде всего, грамотно скорректировать недостатки стоп ортопедической стелькой. Плоская обувная стелька не защищает стопу от перегрузок. Не слишком меняют ситуацию и серийные вкладыши-супинаторы.
Подиатры (специалисты по стопе) могут снять боль и решить другие проблемы опорно-двигательного аппарата клином-прокладкой величиной со спичку. Весь фокус заключается в том, под какое место стопы подложить этот клин. С помощью грамотно сделанных индивидуальных ортопедических стелек многие проблемы стоп и нижних конечностей уходят без лекарств.
Мануальная терапия суставов и мягких тканей стоп, массаж с использованием специальных кремов-мазей, различные травяные ванночки для стоп − все эти мероприятия в комплексе ускорят избавление от проблем наших ног.

Секрет Золушки

Изгибы наших стоп так же уникальны, как и наши лица.
Ортопедические стельки должны быть индивидуальными


Мы придирчивы при подборе (пошиве) одежды, пытаясь её складками скрыть недостатки нашего тела и подчеркнуть достоинства фигуры. Однако ортопедические стельки призваны корректировать не косметические недостатки тела, их функциональная нагрузка и «ответственность» несопоставимо выше. Нельзя слепо доверять свои ноги дешевому ширпотребу, отштампованному на «среднюю» ногу.

Эндопротезирование

Posted on by GlavVrach

Эндопротезирование – возможность восстановления безболезненной подвижности в суставах

А.А. Щукин,
заведующий отделением ортопедии
КГУЗ «Краевая клиническая больница»,
г. Красноярск

Одна из наиболее актуальных проблем хирургии опорно-двигательной системы человеческого организма – проблема восстановления безболезненной подвижности в суставах. Нарушения функции конечности носят, как правило, прогрессирующий характер. В первое время можно рассчитывать на относительно длительный эффект от консервативного лечения. Но наступает момент, когда оно становится бесполезным. При прогрессировании процесса, усилении болей, образовании деформаций возникают показания к оперативным методам. Наиболее эффективным из них признано эндопротезирование.

Что дает эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов?

Методика эндопротезирования суставов позволяет восстановить функцию конечности, избавить пациента от боли и улучшить качество его жизни. Ежегодно в мире выполняются около 500 тысяч замещений тазобедренного сустава, свыше 40 тысяч – коленного.

Метод дает огромный экономический эффект за счет снижения или снятия группы инвалидности у многих пациентов, возвращения их на привычную работу, уменьшения количества госпитализаций для проведения часто малоэффективных курсов консервативной терапии. Если к этому добавить экономию средств на санаторно-курортное лечение, экономический эффект виден невооруженным глазом.

По статистике, в эндопротезировании нуждаются около 3 тысяч человек на миллион жителей, таким образом, количество нуждающихся в Красноярском крае примерно 8-9 тысяч человек.

Ортопедическое отделение в Краевой клинической больнице

Ортопедическому отделению краевой клинической больницы в 2014 году исполнилось 33 года. Оно выделилось в 1978 году из травматологического отделения больницы. Много известных врачей работало в составе отделения – В.В. Чурин, В.М. Мясоедов, Н.И. Величко, Е.А. Селезов. Приоритетные направления – сколиоз, опухоли костей и суставов, в последние годы – эндопротезирование крупных суставов.

За последние три года в ортопедическом отделении проведено около 500 эндопротезирований. Освоены самые современные эндопротезы ведущих производителей мира: MATHYS, DE PUY, WRIGHT. В ряду используемых эндопротезов фирмы MATHYS мы применяем и известные, существующие более 30 лет чашки RM, надежные и незаменимые у больных с дисплазиями тазобедренного сустава, и самые современные чашки «EXPANSYS», которые в 2005 году мы поставили первыми в России. Освоены и широко используются эндопротезы с системой press-fit DE PUY и WRIGHT. Уже установлен первый так называемый поверхностный протез, который позволяет сохранить головку бедра и оттянуть срок стандартного эндопротезирования на несколько десятков лет. Планируется освоение последних разработок эндопротезов коленного сустава STRYKER и BALANSYS, каждый из которых имеет свои преимущества.

Врачи отделения неоднократно специализировались в ведущих клиниках России и Швейцарии. Дважды принимали участие в международных симпозиумах, посвященных передовым направлениям развития эндопротезирования. Участие в подобных форумах дает возможность отделению занимать ведущие позиции среди травматолого-ортопедических отделений в крае. За плечами большинства врачей не один десяток операций по замене суставов. Особый вклад в развитие эндопротезирования в ККБ внес С.Ю. Шелепов.

За плодотворную работу по эндопротезированию в рамках сотрудничества с ФСС в 2005 году отделение награждено благодарственным письмом управляющего, а за выполнение федеральной программы – благодарственным письмом от агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения.

Все эти годы отделение плодотворно сотрудничает с кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Красноярской государственной медицинской академии, возглавляемой профессором В.Н. Шубкиным. Еженедельные обходы, планерки, на которых проходит анализ проведенных операций, практическая помощь ассистентов кафедры на операциях с благодарностью принимается сотрудниками отделения.

Фото: www.sustavi.ru

Показания к эндопротезированию крупных суставов

– дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;

– посттравматические артрозы;

– ревматоидные артриты;

– болезнь Бехтерева;

– асептический некроз головки бедра;

– диспластические артрозы;

– ложные суставы шейки бедра;

– неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний не является противопоказанием к операции.

Остановимся на наиболее частой причине, ведущей к эндопротезированию, – остеоартрозе. Что же это такое?

Диагноз «остеоартроз» как показание к эндопротезированию

«Остеоартроз – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, имеющих одинаковые биологические, морфологические и клинические исходы, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральный хрящ, связки, капсулу, синовиальную мембрану и периатрикулярные мышцы» (Cuettner & Goldberg, 1995).

ОСТЕОАРТРОЗ
Распространенность: 20% населения земного шара.
Преобладающий возраст – 40-60 лет.
Преобладающий пол – остеоартроз тазобедренных суставов – мужской, остеоартроз коленных суставов – женский.
Патогенез – мультифакторный, со многими факторами риска.

Если пациенту поставлен диагноз и известно, что без операции не обойтись, необходимо обратиться к ортопеду краевой клинической больницы, ежедневно, кроме выходных, принимающего в поликлинике ККБ. С собой нужно иметь все рентгенограммы, анализы, исследования. Ортопед краевой поликлиники поставит на очередь на бесплатное протезирование, определится со сроками оперативного вмешательства. Если больной уже стоит в очереди несколько лет, возможно, что его прооперируют в ближайшее время по одной из действующих программ по высоким технологиям.

Отделение ортопедии ККБ семь лет выполняет операции по федеральным программам, программам ФСС за счет краевого бюджета. К примеру, в 2007 году по этим программам было прооперировано 60 больных, а в 2008 году – прооперировано уже более 140 пациентов.

Что делать, если решили сделать операцию

В том случае, если больному пришло приглашение на операцию в ККБ, или стоимость эндопротеза оплатило предприятие или спонсоры, или человек самостоятельно хочет приобрести эндопротез за свои деньги. С чего начать?

В первую очередь надо прекратить прием противовоспалительных препаратов. Затем созвониться для предварительного осмотра с заведующим отделением А.А. Щукиным по телефону 20-16-01 и после осмотра согласовать дату госпитализации.

Но может быть и другая ситуация. Человек встал на очередь в 20010-2011 годах, и ждать приглашения еще долго, нет ни спонсоров, ни собственных накоплений. Все равно необходимо обратиться к ортопеду ККБ. Ведь есть возможность сделать операцию за пределами края – в Кургане, Новосибирске, других клиниках.

Мифы о «косточках»

Posted on by GlavVrach

Как только не называют это состояние: «косточки», «шишки», «искривление», «мозоли», «выверт пальца», «костояка на большом пальце ноги». Официальное название заболевания – hallux valgus или metatarsus primo varus – для неспециалиста вообще звучит как заклинание из книг про Гарри Поттера и ничего не объясняет. Погорим о причинах, лечении (как избавиться), операции.

Hallux valgus – это костный вырост (шишка) на внутренней стороне сустава большого пальца стопы. То, что обычно называют «косточкой», – это патологически искривлённый внутрь от средней линии первый палец, а иногда даже вывихнутый сустав I пальца стопы. Высокие каблуки, хоть и вносят свою лепту в развитие болезни, не являются единственным «виновником» возникновения halluxvalgus.

Причины косточек на большом пальце ноги

– Наследственность
– Плоскостопие
– Обувь. Стопе приходится адаптироваться под жестокий диктат моды и красоты. Только финал этой адаптации не радует глаз
– Последствия травм голеностопного сустава и стопы
– Врождённые деформации или пороки развития стопы. Например, чрезмерно длинная или чрезмерно короткая первая плюсневая кость, неправильный наклон плюсневых костей по отношению к плоскости опоры

– Врождённые деформации или пороки развития скелета нижних конечностей, проще говоря, проблемы «этажом выше». Например, внутреннее или наружное отклонение в коленных суставах (Х-образные или О-образные ноги)
– Последствия заболеваний, таких как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит. Либо симптомы других заболеваний.

Hallux valgus можно лечить и без операции

Достаточно подобрать обувь, не уродующую ваши стопы, постоянно носить ортопедические стельки, межпальцевые разделители, заниматься массажем и самомассажем стоп. А если палец уже начал отклоняться, показано ночное использование отводящей шины для I пальца.

Пациентам, страдающим hallux valgus, необходим осмотр ортопеда хотя бы раз в год. Hallux valgus может потянуть за собой целый ворох проблем, начиная с хронических болей в суставе большого пальца, постепенного разрушения этого сустава, замыкания движений в нём, вызванного этим нарушения походки, «распластывания» переднего отдела стопы.

Читайте также:

Ортопедические стельки при лечении плоскостопия

Операция

Ортопедия не стоит на месте, современная медицинская наука лучше понимает причину возникновения деформации, механизмы, по которым развивается болезнь. Разработаны эффективные методики оперативного лечения. Пациенты встают на ноги раньше, а результат лечения лучше.

Послеоперационный период – не менее 6 недель. Но после окончания реабилитации ограничение на высоту каблука и тип обуви снимается. Единственное изменение – рекомендовано постоянное ношение ортопедических стелек для поддержки сводов топы. Данная рекомендация актуальна для 100% людей, независимо от наличия плоскостопия или деформации стоп.

Операция проходит под наркозом или проводниковой анестезией (нога после укола специального анестетика полностью теряет способность чувствовать боль на некоторое время). Что касается послеоперационного режима, в своей практике я предпочитаю активизировать (поднимать на ноги) пациентов НА ВТОРЫЕ СУТКИ после операции. Гипс не используется. Для ходьбы используется специальная обувь (туфли Барука) и, если на то есть необходимость, трость. Никакого постельного режима, никаких кресел-каталок, никакого гипса. Перевязки не сопряжены с болями, происходит простая смена стерильных повязок, укрывающих швы.

  • Самостоятельная ходьба в специальной обуви – на вторые-третьи сутки после операции.

  • Снятие швов – на 14-17 сутки после операции.

  • Ходьба в специальной обуви (туфли Барука) – 6 недель после операции.

После этого срока и при наличии чётких признаков сращения костей на рентгенограммах разрешается ношение любой обуви с ортопедическими стельками. Боли в стопе могут сохраняться до 3-х месяцев после операции. Чаще всего эти боли связаны не с операцией, а с перестройкой мышечно-связочного аппарата стопы к новым, нормальным условиям функционирования.

МИФ: Одна операция подходит всем и решает все проблемы

Либо такой вариант: «Есть авторская методика X доктора Y, разработанная им для решения всех проблем со стопой сразу». Я бы сам хотел, чтобы это была правда. Каждый человек уникален. Как я уже писал выше, причины hallux valgus весьма разнообразны, к тому же в подавляющем большинстве случаев имеет место сочетание причин. Поэтому нет какой-то одной операции «лучшей для всех». Поэтому план коррекции разрабатывается для каждого пациента индивидуально и обсуждается совместно с пациентом.

Статья подготовлена врачом-травматологом многопрофильного медицинского центра «МЕДИСТАР» А.В. Даниловым.

Примеры современных малотравматичных операций:

Мифы о боли в спине

Posted on by GlavVrach

Боли в спине называют расплатой человечества за прямохождение. В самом деле, если бы люди передвигались подобно животным на четвереньках, то основной источник боли в спине – позвоночник – не находился бы под такой нагрузкой. Цивилизация и научно-технический прогресс добавили работы ортопедам, массажистам, остеопатам и мануальным терапевтам, так как сидячий образ жизни и гиподинамия также отражаются на состоянии позвоночника. В связи с распространенностью болезней опорно-двигательного аппарата в народе ходит масса мифов о боли в спине.


Если болит поясница – это обязательно проблема позвоночника

Если болит спина – это совсем не обязательно болезнь позвоночника. Здесь нужно разбираться детально. Если пациент – молодой человек, не получавший в последнее время травмы, то, скорее всего, проблема заключена в чем-то другом. Источником боли могут стать мышцы – при их растяжении, например, или во время гриппа, когда все тело ломит – это признаки интоксикации. Боли в спине могут быть симптомом простуды (так называемый «прострел»), поражения нервов, возникать при заболеваниях сердца, почек или поджелудочной железы, во время менструаций (иррадирующие – отдающие боли).

Но, конечно, если болит спина, то, действительно, и позвоночник может быть ее источником. В случае если больной – пожилая женщина, то в первую очередь нужно подумать об остеопорозе, когда кости становятся хрупкими из-за потери минералов вследствие гормональной перестройки во время менопаузы. Это заболевание встречается, конечно, и у мужчин, но реже. К факторам риска по этой болезни относятся: низкая минеральная плотность костной ткани, женский пол, возраст старше 65 лет, наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше, предшествующие переломы, некоторые эндокринные заболевания, ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин, низкий индекс массы тела и/или низкий вес, прием глюкокортикоидов – длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев).

С целью профилактики остепороза стоит регулярно употреблять продукты, содержащие кальций, калий, магний – творог, капусту, морковь, фасоль, горох, рис, свеклу, грецкие орехи и фундук. А вот употребления в пищу белого сахара, напротив, следует избегать – его усвоение организмом требует расхода полезных веществ и ослабляет позвоночный аппарат.

Боль в спине – удел тучных людей

Действительно, у людей с лишним весом спина болит часто. Хотя бы вследствие компрессии межпозвонковых дисков и слабости мышц из-за гиподинамии. Но все же, как говорилось выше, в группу риска по заболеваниям спины попадают люди с маленьким весом. Ведь именно у маловесных людей меньше мышечная масса – «второй скелет». Да и сами кости, как правило, менее прочные. У спортсменов же, так же часто имеющих малый вес, спина болит из-за перегрузок. Так что лучше всего иметь оптимальный вес и умеренно заниматься физкультурой.

Для спины вредно носить обувь на высоких каблуках

Это не совсем так. Нужно обратить внимание на выраженность естественных изгибов позвоночника – лордозов (изгиб вперед) и кифозов (изгиб назад). Если изгибы выражены хорошо, то позвоночник является хорошим амортизатором при ходьбе. Если же изгибы выражены слабо, позвоночный столб почти прямой – это дополнительный фактор для компрессии межпозвоночных дисков. Ношение же высоких каблуков позволяет перераспределить вес тела таким образом, что изгибы становятся более выраженными. Так что в этом случае каблуки – скорее благо, чем зло.

Если сидишь прямо – болезни спины тебе не грозят

На самом деле сидение в любой позе – занятие довольно вредное для позвоночника. Хотя, конечно, сутулиться – еще вреднее, это грозит сколиозом – искривлением позвоночника. Но если постоянно держать спину в напряжении, то это также плохо, мышцы перенапрягаются и, вероятно, скоро начнут болеть. Поэтому в случае вынужденного длительного сидения, например, в самолете, старайтесь сидеть откинувшись и почаще менять позу, а лучше вставать и выполнять простые упражнения на мышцы спины, ног, шеи.

Для профилактики болезней спины надо спать на жестком

Это совершенно не так! Представьте себе лежащего на боку человека. Вы смотрите на его спину и если представите его позвоночный столб, но при правильном положении тела вы должны видеть прямую линию без изгибов вправо или влево. Слишком жесткий матрас дает изгибы в шейном и поясничном отделах в сторону бока, на котором лежит человек, слишком мягкий заставляет голову и крестец стремиться вверх относительно середины тела, а саму середину под действием тяжести вниз. Сами по себе деформации во время сна были бы безвредными, если бы не несли с собой мышечные зажимы, а вместе с ними и ущемления нервов и сосудов. В результате сильно страдает кровоснабжение головного мозга. И утром человек чувствует не только боли в спине, но и головную боль и разбитость. Это заставило изготовителей мебели создавать так называемую ортопедическую мебель. Главным ее конструктивным преимуществом является система независимых пружинящих элементов – спиралей, подушечек, ячеек, которая позволяет сохранять прямое положение позвоночника во время сна.

При болях в спине нужно ограничить движение, лучше лежать

Лежать и двигаться по минимуму необходимо только при травме спины. Но даже и в этом случае врачи советуют все-таки совершать некоторые движения, иначе постельный режим в течение длительного времени может закончиться значительной потерей мышечной массы – а там и до остеопороза рукой подать. Ни в коем случае нельзя дать мышцам терять тонус и силу.

При больной спине нельзя заниматься спортом

Профессиональным спортом, пожалуй, не только нельзя, но и не получится. А то, что касается физкультуры, – смотри п. 6.

Для спины вредно поднимать тяжести

Имеет значение не столько и не только вес груза, но и как его поднимать. При поднятии тяжести с пола нужно не наклоняться, а приседать – так нагрузка ляжет на мускулы ног, а не позвоночник. При переносе тяжестей почаще нужно перекладывать груз из одной руки в другую. Если приходится тяжесть перед собой – ее лучше прижать к себе, а не держать на вытянутых руках. И совсем не стоит поднимать тяжелый предмет сидя – позвоночник идет «на разрыв».

Остеохондроз возникает из-за «отложения солей и шлаков» вокруг позвонков

Остеохондроз – это заболевание, прежде всего, хрящевой ткани. Изменениям подвергаются хрящевые межпозвоночные диски, меняется их химический состав и физические свойства – эластичность, способность восстанавливать форму после деформации. В ходе патологического процесса диски истончаются, позвоночный столб укорачивается, страдают кровеносные сосуды и нервные корешки. А диски могут выдавливаться позвонками, и тогда это называется межпозвоночной грыжей. Грыжа так же дает сильный болевой синдром из-за ущемления нервов.

Гимнастика при остеохондрозе

Причины остеохондроза

А «соли» и «шлаки» – субстанции не определенные и официальной медицине не известные.