Профессор Каирского университета, руководитель кафедры акушерства и гинекологии профессор Осама Шауки (Osama Shawki) посетил Красноярск. На конференции, которая была приурочена к пятидесятилетнему юбилею использования первой контрацептивной таблетки, он делился опытом со своими красноярскими коллегами. Жизнь не стоит на месте, и женщина сегодня не только мать, жена и хранительница очага. Женщина ведет активную общественную жизнь, занимается политикой и бизнесом. Сейчас женщина в праве планировать беременность и заботиться о своем здоровье. Контрацептивы вошли в нашу жизнь еще в прошлом веке, но сейчас мы, женщины хотим большего – если защиты от нежеланной беременности, то с полной гарантией, без побочных эффектов. О современном методе контрацепции наша беседа с профессором Шауки.

— Господин Шауки, Вы уже выступали перед своими российскими коллегами, но так далеко в нашу страну Вы еще не углублялись, о чем будете рассказывать врачам Красноярского края?
 



— В России я уже четвертый раз, выступал в Москве, Санкт- Петербурге, Екатеринбурге, Казани и Уфе, вот сейчас Красноярск. С коллегами я буду говорить о новой продукции компании Байер, которая изменит будущее женского здоровья. Прежде всего это контрацептив, но помимо этого у него существуют еще и терапевтические действия. Практика контрацепции в России долгое время очень сильно отличалась от той, что была во всем остальном мире, но она была. И я, честно говоря, удивился, когда узнал, что в последнее десятилетие в России отмечается один из самых высоких уровней абортов в мире.

— Если говорить о современных средствах контрацепции, какой сейчас выбор у женщин?

— В мире двумя основными методами контрацепции считаются гормональная и внутриматочная. Гормоны очень эффективный способ контрацепции, но со временем, что совершенно неизбежно, гормоны попадают в плазму крови и, соответственно, распространяются на другие органы не репродуктивной системы организма и существует некий побочный эффект.
Что же касается внутриматочной спирали, то сам механизм их контрацептивного действия основан на том, что она раздражает матку, вызывает сокращение, создает некий дискомфорт для матки, поэтому, собственно, и не происходит зачатие. Т.е. здесь заложено некое противоречие, для того чтобы быть хорошим противозачаточным средством, спираль должна приносить в жизнь женщины дискомфорт.
Но прогресс не стоит на месте, постоянно ведутся исследования, и в 1996 году был создан препарат Мирена, это разработка известной компании Байер. Этот препарат взял лучшее и от гормональных таблеток и от внутриматочной спирали, избежав тех неприятностей, которые сопровождают эти два метода контрацепции. 
Мирена представляет собой внутриматочную систему в которой находится аналог
женского полового гормона прогестерона. Сразу после введения системы, гормон начинает выделяться в полость матки, но суточная доза настолько мала и, это очень важно, что действует он исключительно местно. Гормон не попадает в другие органы женщины и таким образом эта внутриматочная система объединяет в себе все хорошее что есть в гормональных таблетках и не имеет тех плохих действий которыми обладает медьсодержащие спирали. 

— Если гормон выделяется в небольших дозах, насколько этот препарат может гарантировать противозачаточный эффект?

— Механизм действия этого контрацептива заключается в том, что благодаря гормону местного действия, который в нем содержится, цервикальная слизь становится очень вязкой и поэтому сперматозоиды в полость матки не проникают, таким образом, предотвращается беременность. Кстати, именно по этой причине микробы и другие микроорганизмы не могут проникать в матку, защищая женщину не только от беременности, но и от инфекций. 

И пользуясь многочисленными исследованиями, сравнивающими контрацептическую эффективность Мирены со всеми другими методами контрацепции, в том числе и барьерной, т.е. презервативами, оральными контрацептивами, медьсодержащими ВМС, мы увидим, что у Мирены нулевой уровень несрабатываемости. Т.е. она срабатывает в 100 процентах случаев. А это, в общем, самый главный индикатор, потому что несрабатывание контрацептива для женщины это самое неприятное, что может произойти. Почему это так? Потому что самая плохая вещь, которая может с Вами случиться — это нежелательный ребенок, нежелательная беременность.

В конце концов, если Вы выходите замуж, и через несколько месяцев обнаруживаете истинное лицо мужчины, то Вы просто открываете дверь и выкидываете его вещи. Но если у Вас нежелательный ребенок, то здесь Вы уже ничего не сможете сделать.

— Вы упомянули о том, что именно этот контрацептив обладает еще и лечебным воздействием на организм женщины. В чем он заключается?
 
— Изначально это был контрацептив, но со временем выяснилось, что местное действие гормона приводит к тому, что у женщины возникает много терапевтических эффектов. 
Во — первых, было выявлено что сокращается количество менструальных кровотечений и болевых ощущений, их длительность во время менструального цикла. Кроме того, выяснилось, что благодаря действию гормона прекращается и предотвращается рост опухолей разной этиологии в полости матки. И сейчас уже в 126 странах мира этот препарат одобрен в качестве терапевтического средства первой линии по лечению кровотечений в период менструации и кровотечений в полости матки. 
Получается, что препарат применяется в качестве профилактического средства от этих проблем. Женщина, начиная применять его защищена не только от нежелательной беременности, но и от всех этих гинекологических проблем, которые у женщин, как правило, возникают с возрастом. 
 
— Есть ли возрастные ограничения по использованию этого препарата?

— Практически нет. Изначально этот методо контрацепции разрабатывался для женщин детородного возраста. Но сейчас известно, что для женщин в постменопаузе препарат можно использовать для того, чтобы защищать эндометрий от рака, а так же в качестве альтернативы гормонзамещающей терапии. Всем известно, что после 45 лет, когда прекращается менструальный цикл, у женщин снижается уровень эстрогена и соответственно увядает красота, начинает расплываться фигура, это совершенно естественный процесс. Раньше, для того, чтобы этого не происходило мы назначали гармонозамещающую терапию, то сейчас использование Мирены может привести к более положительным результатам. Еще одно важное отличие Мирены от медьсодержащих ВМС заключается в том, что она защищает полость матки от возникновения инфекции. 

— Насколько хорошо изучен этот препарат, какие у него побочные эффекты, насколько можно доверять исследованиям?

— В научном мире нельзя прийти к какому то более менее окончательному заключению по мнении одного врача, тем более нельзя доверять тому, что говорит компания, сделавшая эту вещь. Единственное, на что можно серьезно полагаться, это на серии исследований, сделанных в разных условиях. И могу Вас заверить, что Мирена из всех контрацептивов самое «заисследованное» средство. Как известно, в США очень осторожно относятся к тому, чтобы применять у себя внутри страны контрацептивные средства. До 2001 года в США спирали внутриматочные не использовались вообще, потому что американцы боялись осложнений, и единственной внутриматочной системой, которая сейчас разрешена для использования на территории Соединенных Штатов Америки — это Мирена.

В США существует независимое медицинское общество «Общество доказательной медицины». Эти люди абсолютно независимы, они не берут денег ни от одной фармацевтических компаний, естественно не работают на Байер и они в своих выводах используют все научные исследования, которые были сделаны по отношению к той или иной продукции. Их вывод по поводу этого препарата – во-первых, это самый эффективный контрацептив, во- вторых, самый безопасный из всех, что сейчас имеются, и в – третьих, он действительно имеет терапевтические свойства, которые в состоянии изменить будущее любой женщины. 

— Немаловажный фактор при выборе контрацептива – влияет ли он на вес женщины, ведь не секрет, что многие оральные контрацептивы способствуют набору веса  

В принципе, на любой вопрос, который Вы зададите мне по поводу этого препарата, я отвечаю не своим личным мнением, а с опорой на проведенные исследования. В частности, могу привести пример исследований которые проводились 4 года сравнивая две группы женщин. Одни использовали в качестве контрацептивов медьсодержащие спирали, другие Мирену. После пяти лет исследований выяснилось, что динамика набора массы тела в обеих группах была одинаковая. При этом качество жизни в группе, которая использовали Мирену было гораздо лучше, у них сильно сократились кровопотери во время менструации, ушли болевые ощущения, соответственно, они больше времени проводили в обществе и могли уделять больше внимания другим приятным вещам. И это важно, потому что если посчитать какое количество крови теряет каждая женщина в течении своей жизни во время менструальных циклов, то получится 40 литров крови, и это эквивалентно семи годам беспрестанного менструального цикла. Механизм действия медьсодержащих спиралей таков, что кровотечения только усиливаются, в то время как эта внутриматочная система наоборот сокращает. 

В конце концов, если Вы не уверены в том, какое действие оказывает та или иная продукция, давайте посмотрим, кто ее в мире уже использует. Первой, по использованию среди всех контрацептивов Мирена является в Финляндии, Норвегии, Швеции, Великобритании, Германии и Франции. Наименьшей, по объемам использования, в странах, которые считаются развивающимися. Это не означает, что используют препарат только в странах с богатым население, это страны с другим мышлением. В Великобритании даже существует национальная программа, которая заключается в том, что здравоохранение возвращает пациенту стоимость использования Мирены. Они это делают потому, что понимают, что если сейчас они потратятся на этот препарат, то в последующем, государство очень сильно сэкономит на таких операциях как гистероэктомия (удаление матки) и на лечении меноррагии.

И я честно говоря удивлен тому, что в Америке Мирену используют больше чем в России. В конце концов, в космос вы вышли первыми, спутник первыми запустили, а они свой Апполон запустили гораздо позже. И вообще, в серьезных достижениях вы всегда шли первыми. Проблема, как я понимаю, для многих заключается в цене, для ваших женщин она является высокой. Но существует универсальное экономическое правило, которое гласит «мы не настолько богаты, чтобы покупать дешевые вещи».
Можно за три копейки приобрести Ладу, но за год потратить на ее ремонт столько, что Вы могли бы купить БМВ, на котором ездили бы лет пять без проблем.
Русские женщины считаются самыми красивыми, самыми стильными, самыми-самыми, и достойны лучшего средства контрацепции.  

— Осталось только нашим женщинам поменять мышление и больше заботиться о себе…
В завершении нашего разговора, что бы Вы хотели пожелать посетителям Сибирского медицинского портала? 

— Я хотел бы пожелать читателям попробовать почитать между строк. Это касается и женщин, и представителей власти, которые должны помочь женщинам в том, чтобы они не рисковали здоровьем, не рисковали жизнью, не делали абортов и чтобы не подвергали себя без нужды действию старых методов контрацепции, которые не надежны и имеют много побочных эффектов. Нужно понимать все аспекты того решения, которые мы можем принять. И если уж кто-то в очередной раз заявит мне, что это дорогая вещь, то я могу вам сказать, что эта дорогая вещь стоит дешевле, чем дешевые часы! А я вижу у вас на улицах, что русские девушки ходят с очень дорогими сумками, с недешевыми украшениями, и я не могу понять, почему при этом Мирена для них считается дорогим средством. Русские женщины заслуживают лучшего!