5-летней Алене Пашковой нужна помощь, чтобы нормально дышать во сне

В редакцию Сибмедпорта обратился Благотворительный центр помощи детям «Радуга». Центр начинает сбор денежных средств на проведение операции по установке стимулятора диафрагмального нерва. Чтобы Алена Пашкова могла дышать, когда спит. 

Когда Алена прыгает на диване, через ее трахеостому хрипами вырывается воздух. В синих глазах только искренняя радость, ведь пришли гости. Два банта на голове подчеркивают торжественность события. Алена редко гуляет на улице, а побывать у мамы на работе в детском саду — это как прийти в музей. И дело вовсе не в желании. Обстоятельства такие. Такие, что в течение каждого сна, холодный, но такой нужный, аппарат ИВЛ «хранит» дыхание Алены как верный страж. Потому что во время сна организм девочки «забывает», как дышать. У болезни даже название сказочное: синдром проклятия Ундины. Только вот для этой семьи такая сказка и есть быль.

Синдром ночного апноэ получил название в честь водной феи Ундины, которая заколдовала своего возлюбленного, так, что тот должен постоянно помнить ее и не засыпать. Если любимый уснет, то не сможет дышать и умрет.

С рождения девочка самостоятельно дышать во сне не может. Никто не понимал в чем дело, как говорит Маша, мама Алены, «ее проверили от и до». И уже потом молодой реаниматолог предложил сдать анализ на синдром Ундины. В России зарегистрировано 17 случаев этого синдрома. В Омске Алена одна.

С того момента, как Алена оказалась дома, за ее сном поочередно следят родители. На вопрос, когда в последний раз оба высыпались, родители ответили, что еще до рождения дочки. Каждые три часа они сменяют друг друга, давая возможность отдыха.

«Все перевернулось, такого, конечно, не ожидали. Но жизнь продолжается, и мы стараемся создавать условия для жизни дочери» — говорит Маша. До полутора лет с Аленой сидела мама, а после, до трех лет, папа. На работу выходить надо. Сегодня для детей с таким синдромом на федеральном уровне ничего не выделяется, несмотря на инвалидность, поставленную с трех месяцев. «Расходники» для трахаеостомы и лекарства недешевые. Пока родители на работе с Аленой сидит дедушка. Алена гиперактивный ребенок, но это как раз на руку, ведь чем больше она двигается, тем лучше для нее. Она чаще дышит и разрабатывает легкие, развивает физиологическое дыхание.

Когда Алене было 9 месяцев, у нее в сердце обнаружили тромб. Операция невозможна при таком синдроме. Ее нельзя было шевелить, поднимать, чтобы не беспокоить тромб и не приводить его в движение. Врачи сразу сказали: «готовьтесь к худшему». Назначили лекарства и стали ждать. Тогда и произошло первое чудо — тромб рассосался. Эта ситуация заставила родителей поверить, что выход можно найти, главное верить, как бы банально это не звучало. Как говорит Маша: «За голову взялся, умылся, отряхнулся, и повторяешь себе, что все хорошо. Мы нужны ребенку здоровые и красивые».

Алена умеет сама вставлять трубку от ИВЛ в трахеостому и включать аппарат. Сейчас для нее это как игра. Она не знает, что не все дети так спят. Для обычных детей сон полезен, только для нее смертельно опасен.

«Алена научила быть нас терпимее к друг другу, прощать обиды и просто радоваться мелочам. Я всегда была очень серьезная, да и сейчас тоже, но Аленка научила меня искренне сопереживать. Когда я поругаю ее, она уже через минуту говорит, как сильно любит меня. Ребенок не помнит обид, с чистым сердцем обнимает нас», — рассказывает Маша.

Согласно легендам, человек, доставший цветок папоротника, сможет беспрепятственно смотреть на ундин, не поддаваясь их очарованию. Такой папоротник для Алены — это операция по вживлению стимулятора диафрагмальных нервов. Суть операции в том, что в организм ребенка вживляют специальные датчики. Они связаны с переносной базой. База похожа на пульт от телевизора и должна быть с Аленой всегда во время сна. Импульсы воздействуют на диафрагму, задавая определенную частоту дыхания, не давая ему «замирать» во время сна.

В БЦ «Радуга» Алену знают с рождения. Центр организовывал сбор на приобретение и расходные материалы для аппарата ИВЛ. И все эти пять лет мы искали выход. Германия отказала в проведении операции, Израиль согласен, но нет опыта. С 2014 года стало возможным проводить операции такого уровня в России. В одной из российских клиник готовы принять Алену на операцию. Она будет пятым по счету ребенком, которому смогут помочь в России.

Здесь главное не останавливаться. Подождать секунду, перевести дыхание и снова идти к тому, чтобы Алена перестала быть захватчицей Ундины. Раньше таким детям нельзя было помочь. Но сейчас все изменилось. У Алены будет возможность ходить в школу, поступить в институт и завести свою семью. Вживленный аппарат будет работать 50 лет. Только в 2003 году был обнаружен ген, определяющий развитие заболевания, а уже сейчас проводят операции, благодаря которым с этим синдромом можно жить, не боясь задохнуться.

Благотворительный центр «Радуга» начинает сбор денежных средств на проведение операции по установке стимулятора диафрагмального нерва MARK IV в размере 7 237 692,00 руб. В эту сумму входит два аппарата, расходные материалы, пребывание в клинике. Все это необходимо для возможности спокойного дыхания Алены. А пока родители будут каждую ночь отсчитывать дыхание Алены, как отсчитывают дни до операции.

Хотите помочь Алене? Выберите удобный способ на странице девочки на сайте БЦ «Радуга»

Поздравляем И. П. Назарова с юбилеем!

Поздравляем И. П. Назарова с юбилеем! 14 июля  профессор Игорь Павлович Назаров отметит 80-летний юбилей. Поздравляем с приближающимся праздником! 
Команда Сибирского медицинского портала от всей души поздравляет профессора Назарова с юбилеем! Игорь Павлович, трудно переоценить Ваш вклад в развитие научного блока портала. Мы благодарны за ваш труд, стремление делиться своим опытом и знаниями с коллегами. Поздравляем Вас с Днем рождения! Желаем здоровья, долголетия, энергии и вдохновения для научной работы! С праздником!

Десять самых полезных для человека напитков

Специалисты в области питания составили список из десяти пунктов – самые полезные для человека напитки. Безусловно, на первом месте стоит обычная вода. Известно ведь, что человек состоит из воды на 80%, и ее запас необходимо постоянно пополнять для нормального функционирования организма.

Далее идет – кто бы подумал – мятный чай! Второе место он занял за свои свойства улучшать сон, снимать усталость и улучшать пищеварение.

Зеленый чай следующий в списке самых полезных напитков. О его полезных свойствах известно давно: зеленый чай  делает организм устойчивее к раковым процессам, а также укрепляет сердце и сосуды.

Соевое молоко неспроста оказалось на четвертом месте: в нем много аминокислот и оно избавляет от «нехорошего» холестерина. Поэтому оно даже стоит в этом списке выше обычного коровьего молока. Нежирное молоко обогащает организм кальцием и в нем есть животные белки в отличие от соевого молока.

Томатный сок, безусловно, не мог не оказаться в этом списке, ведь он снижает риск развития рака. Другой сок – апельсиновый – изобилует витаминами, отличное средство для повышения иммунитета, помогает справиться с усталостью. Однако для тех, у кого имеются болезни желудка, этот сок противопоказан.

Диетологи рекомендуют почаще делать клюквенный морс. А все потому, что в клюкве содержится бензойная кислота, достаточно редкая, которая и создает клюкве репутацию природного антибиотика.

Следующий напиток полезен в первую очередь благодаря «гормонам счастья» – это, конечно, какао (или горячий шоколад). Отлично поднимает настроение, что даже помогает забыть, например, о головной боли.

Последний в списке стоит витграсс. Для тех, кто не знает: этот напиток готовят из пророщенной пшеницы, в нем очень много минералов и, как утверждают ученые, все известные на сегодняшний день витамины!

Источник Сибирский медицинский портал

Красноярские кардиохирурги спасли жизнь мужчины, пересадив ему сердце

Разница между донором и реципиентом в весе составила 27 килограммов: это верхняя граница допустимой разницы при пересадке сердца в данном случае. Выхаживание такого пациента после пересадки органа говорит о высочайшем профессионализме хирургов и реаниматологов федерального Кардиоцентра Красноярска.


Мужчина 48-ми лет находился в терминальной стадии сердечной недостаточности, и его состояние прогрессивно ухудшалось. Единственным шансом сохранить жизнь этому пациенту могла стать пересадка сердца, однако особенности его организма долгое время не позволяли подобрать подходящий донорский орган.

— Впервые мы использовали донорский орган, предоставленный нашими коллегами из краевой клинической больницы, – рассказывает главный врач Кардиоцентра, профессор, доктор медицинских наук Валерий Сакович. – Наша совместная слаженная работа позволила спасти жизнь еще одному безнадежно больному пациенту. Это говорит о том, что трансплантология в Красноярске развивается, все больше учреждений могут работать в одной связке на благо пациентов. Прежние три пересадки сердца мы выполняли благодаря донорским органам, предоставленным Сибирским клиническим центром ФМБА России. Но донорских органов по-прежнему не хватает и основная первостепенная задача – привлечение как можно большего количества медицинских учреждений края к программе трансплантации. Это позволит существенно повысить шанс на выживание обреченных пациентов.   

Учитывая особенности проведения операции по пересадке сердца пациенту, чей вес значительно превышал вес донора, врачам Кардиоцентра пришлось вести особый алгоритм выхаживания реципиента. Послеоперационный период прошел ровно, несмотря на все сложности, мужчина выписан домой.

— Все врачи, задействованные на трансплантации донорского сердца, работают в одной связке. Командная работа, которая позволяет нам справляться с самыми сложными ситуациями, – делится кардиохирург ФЦ ССХ Красноярска, кандидат медицинских наук Андрей Токарев. – Самое важное – это выхаживание пациента в раннем послеоперационном периоде, ведь скорректировать лечение необходимо таким образом, чтобы новое сердце было идеально адаптировано к новым условиям. Условия Кардиоцентра позволяют удачно справляться даже с подобными экстраординарными случаями. Мы постоянно продвигаемся вперед, развиваемся и наша следующая задача – имплантация механического сердца пациентам, чей шанс дождаться своего донорского сердца крайне низкий.

Для справки:

Пересадка донорского сердца выполняется в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярска с 2017 года. На данный момент специалистами Кардиоцентра выполнено 4 пересадки донорского сердца, в листе ожидания на трансплантацию сердца  12 человек. Часть пациентов находится в таком тяжелом состоянии, что им необходимо оказывать паллиативную помощь — поддерживающее лечение, которое может помочь дожить до того момента, когда появится  подходящий донорский орган. К сожалению, из- за дефицита донорских органов некоторые пациенты не доживают до этой операции.

Пациенты красноярских кардиохирургов радуют врачей своими достижениями

Светлана Мамаева перенесла две серьезные операции на сердце в условиях искусственного кровообращения 15 лет назад. Сегодня она красивая женщина, ведущая активный образ жизни, счастливая мама и активная поклонница экстремальных видов спорта.

Несколько лет назад Светлана освоила новый для России вид спорта – сап-бординг (плавание на доске с веслом). Недавно пациентка красноярских кардиохирургов совершила переход на сап-борде через озеро Белё  в Хакассии. Светлана преодолела расстояние в шесть километров и посвятила этот переход своим кардиохирургам.

— Своим примером я хочу показать, что даже очень серьезная операция на сердце не приговор и не повод отказываться от активной жизни! Я пришла в гости к своим докторам, которые 15 лет назад во второй раз подарили мне жизнь, рассказала о своем увлечении сап-бордингом. Так родилась идея совершить переход по озеру и посвятить это событие моим врачам. У меня это получилось! Это новый заряд энергии, потрясающие эмоции и пример другим людям, перенесшим операцию на сердце. – делится своими впечатлениями Светлана Мамаева.

Валерий Сакович, главный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска поддержал свою пациентку и первым узнал о том, что переход Светланы через Белё завершился успешно.

— Такими пациентами я горжусь, потому что вижу, что наш труд, труд врачей не прошел даром. Каждому пациенту, который приходит на операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения, мы отдаем частичку себя, свои силы, эмоции, – говорит главный врач Кардиоцентра, доктор медицинских наук, профессор Валерий Сакович. —  Наша задача не только сохранить человеку жизнь, но и вернуть хорошее качество жизни, чтобы он мог ходить, работать, вести обычный образ жизни. Современные технологии, наш опыт, уровень красноярских кардиохирургов позволяют проводить сложнейшие операции самым тяжелым пациентам.

Переход через Белё на сап-борде это только начало. В планах у Светланы Мамаевой и врачей Кардиоцентра другие креативные акции в поддержку здорового образа жизни.

Когда дадут горячую воду в Красноярске?

Пресс-служба администрации города Красноярска сообщила о датах подключения горячей воды. Первоначально планировалось дать воду уже через пять дней после отключения. Однако гидравлические испытания показали, что для обеспечения надежности и безопасности потребуется больше времени (судя по количеству аварий в Красноярске во время испытаний). Таким образом, горячая вода поступит в дома горожан в следующие сроки:

ГРАФИК второго отключения горячей воды летом 2015 г. в Красноярске

(все районы Красноярска)


Подробности можно узнать по телефону 264-18-62 (диспетчер службы Красноярской теплотранспортной компании).


Читайте также:

Как согреться в холодной квартире

Как тепло и холод влияют на нас

Бабушкины секреты, как из обычных продуктов сделать натуральную косметику

Мало кто знает, что ту пищу, которую мы едим, можно применять не только внутренне, складывая ее в желудок, но и внешне. И совершенно не нужно переживать, что кошелек пуст для приобретения дорогого средства для волос или крема для лица. Достаточно порыться в холодильнике. И вспомнить бабушкины секреты! Сегодня поделюсь секретами красоты двух моих любимых бабушек – Анны Трофимовны и Эмилии Никитичны.


Мои советы особенно будут актуальны как раз после праздника, когда кошелек пустой… и денег особых нет.

Не помню, как назывался фильм, но героиня, которую играла Джулия Робертс, на экране хвасталась своими роскошными рыжими волосами. И, как потом оказалось, никаким дорогим шампунем она не пользуется. Все дело в простом МАЙОНЕЗЕ. Как потом призналась прямо в фильме, что лучшая маска для волос – именно он. Волосы на растительном масле с яйцом получаются чудесные, живые, чувственные. Просто намазываем, ходим в бикини перед главным героем и… смываем. Все чудеса.

Моя бабушка в детстве тоже мыла мне волосы яйцом, правда, капнув в яичную смесь капельку лимонного сока. Волосы блестели после такой маски и были эластичными.

Идем дальше. Муж пригласил своих друзей в гости. Гости ушли, а пиво в бутылке осталось. Хоть немного – не выбрасывайте, а сполосните им волосы. Это придаст им блеск. Дрожжи сделают свое дело.

Есть еще чудесный рецепт для волос. В деревнях южного Урала только так и мыли голову: 2 яичных желтка, полстакана пива и капля лимонного сока (ну, это уже я добавила от себя). Все перемешиваем. Наносим на волосы минимум на 30 минут. Волосы будут расти гуще и крепче, такая смесь укрепляет волосяную луковицу.

Моя бабушка всегда говорила: мешай тесто руками дольше, внучечка, ручки твои будут бархатными.

И на самом деле, когда тесто замешиваешь сам и мнешь, руки делаются другими, кожа становиться бархатной. И лучше любого крема. Вот вам – и пироги на столе, и руки в бархате

Но не только тесто делает кожу на руках гладкой. То же растительное масло, что творит чудеса с волосами, способно сделать чудо и с руками:

Рецепт ванны для рук. Для этого наполните чашечку теплым подсолнечным или оливковым маслом и опустите в него ваши руки примерно на 5 минут. Ванна из масла делает кожу рук нежной и предотвращает хрупкость ногтей. А еще можно после по ноготкам пройтись лимончиком. Тоже отличная витаминизация.

Раньше, в советское время, да и в деревнях, особо крема не было, поэтому наши бабушки и мамы изворачивались как могли. Всегда интересовалась: почему у нас на подоконнике было в зеленой граненой бутылочке налит уксус, а там плавала мята. Потом оказалось, что, так как разных антиперспирантов не было тогда, мята и уксус (слабый процент) помогали бороться с потом, в жару особенно охлаждает тело и освежает. Для моей мамы это было очень важно: она работала экскурсоводом в музее. Сами понимаете, сколько народу надо провести по душным залам…

Рецепт самодельного антиперспиранта: стакан свежих листьев мяты кладут в стеклянный сосуд с крышкой и заливают уксусом. Через два дня фильтруют и переливают в чистые аптечные бутылочки из коричневого стекла. Для использования разбавляют водой и переливают в распылитель. Знаете, раньше в революционное время были такие смешные пульверизаторы, как у парикмахеров, с большой резиновой грушей.

А еще мама все время рассказывала о Клеопатре, о ее чудесных ваннах, в которых та омолаживалась:

– Наливали в ванны теплое молоко…

Я все думала: ну где же они столько молока брали, если на старых рисунках римская ванна была похожа на бассейн? Но на самом деле такую ванну для себя любимой можно сделать и самой.

Рецепт ванны Клеопатры: 2 л молока и 2 ложки меда подогревают и добавляют в ванну. Примерно через 15-20 минут божественного отдыха тело споласкивают и вытирают полотенцем. Достаточно малого, чтобы получить большее.Вот такие нехитрые советы, как из обычных продуктов сделать натуральную косметику. Они и упрощают нашу жизнь и экономят деньги!

Автор Дарья Мосунова

Источник Сибирский медицинский портал

Как не потерять работу в кризис и что делать, если уволили?

«Урезали», «сократили» – кризисный сленг снова в ходу. А зловещая статистика как бы намекает: то ли еще будет! За последние месяцы число безработных россиян выросло более чем на 86 тысяч и, судя по прогнозам экспертов, страну еще накроет мощная волна сокращений. Как не остаться без работы, и что делать, если вас все-таки сократили?

Спокойствие, только спокойствие

«Антикризисную» политику ощутили уже во многих компаниях: одним работникам «срезали» зарплату, другим прибавили обязанностей, третьих предупредили о сокращении штата. «А вдруг уволят?» – такая перспектива во время кризиса пророчит самое неприятное: «нечем будет платить по кредиту», «я не смогу рассчитаться с долгами», «как я прокормлю семью», «придется продать машину». Причем одна тревожная мысль вызывает целый ворох мрачных сценариев, который то и дело крутится в голове.

Эти бесплодные навязчивые размышления психологи называют «автоматическими мыслями». Толк от них есть в экстремальных ситуациях, когда нам нужно помнить об опасности, но в повседневной жизни автоматические мысли бесполезны. Ведь прокручивая один и тот же плохой сценарий, мы отнюдь не анализируем ситуацию, а все глубже погружаемся в уныние. Лучше притормозить и вспомнить, откуда вообще взялись такие мысли, есть ли реальные основания для возможного увольнения, и что это за причины.

Не хотите потерять работу? Действуйте!

что делать чтобы не уволили с работыСтрах остаться без работы знаком сегодня даже сотрудникам благополучных компаний, а что говорить о тех, в чьих организациях уже наступили тяжелые времена. Каждое неприятное сообщение начальства вызывает тревогу, усиливает ощущение беспомощности и полной зависимости от других. Как тут плодотворно и энергично работать, где черпать силы, чтобы быть «эффективным» сотрудником? Ресурсы – в нас самих, напоминают психологи, надо просто заново их в себе отыскать. Пролистайте старые записные книжки, электронную почту, поднимите контакты знакомых. Кто из друзей, коллег и родственников сможет материально помочь, если вы на время останетесь без заработка? А кто поделится контактами, поможет в поиске работы? К кому можно обратиться за советом и поддержкой?

Проведя такую «ревизию», мы понимаем, что не останемся один на один с проблемой, снова обретаем уверенность в собственных силах. И между делом вдруг вспоминаем, как пару лет назад бывший одноклассник предложил начать совместный проект, а его брат дал дельный совет по работе – почему бы не воспользоваться этой идеей?

Свежие идеи, нестандартные решения, новые навыки – все это вдвойне востребовано в кризис, когда привычные схемы перестают работать. Так что не стесняйтесь активнее обсуждать с начальством свои предложения, как помочь компании в непростое время. Подумайте, какие навыки сможете по-новому применить на работе, не бойтесь брать на себя более сложные задачисовершенствуйтесь как профессионал. С таким сотрудником не захочется распрощаться, а, возможно, кризис вообще станет первой ступенькой к повышению.

что делать если сократили на работе

Сократили на работе, что делать? Какие выплаты можно получить?

Но что делать, если вы точно знаете: увольнения не избежать? Для начала неплохо перелистать Трудовой кодекс. По закону,работодатель обязан издать указ о грядущем сокращении штатов, где отмечена дата увольнения и изменения в штатном расписании. Сокращение без такого приказа незаконно. Нарушением прав будет и несвоевременное осведомление об увольнении. О том, что вас хотят сократить, руководство должно сообщить в письменном виде как минимум за два месяца до даты увольнения. Но часто работодатели действуют по-другому: предлагают сотрудникам написать заявление «по собственному желанию». Согласитесь на это – останетесь без выходного пособия. То же случится, если в вашей трудовой книжке вместо записи «уволен в связи с сокращением штата» укажут, что трудовой договор расторгнут «по соглашению сторон».

При увольнении вам обязаны выплатить зарплату, компенсацию за неиспользованный отпуск и выходное пособие(средний заработок за месяц). Плюс если через два месяца после сокращения так и не найдете новую работу, «бывший» работодатель даст еще одну зарплату. А чтобы получить третий оклад, зарегистрируйтесь на бирже труда в течение двух недель после сокращения.

Неувольняемые


Каких работников нельзя уволить?

Есть «неприкосновенные» категории работников, которых увольнять нельзя. Это беременные, сотрудницы с ребенком до 3 лет, родители-одиночки, воспитывающие детей до 14 лет или несовершеннолетнего инвалида, и единственные кормильцы многодетных семей, где хотя бы одному ребенку еще нет 3 лет.

Как найти новую работу?

как искать работуБез копейки в первое «безработное» время вы не останетесь, но расслабляться не стоит: начинайте искать новое место, сразу после того как начальник сообщит «пренеприятнейше известие». Смело рассылайте резюме во все приглянувшиеся компании, даже если вакантных должностей там пока нет, расскажите знакомым, что ищете работу, и разместите запись об этом в социальных сетях – чем шире «поле» для поиска, тем выше шанс быстрее трудоустроиться.

Если к моменту официального увольнения подходящей работы не найдется – вставайте на учет в Центр занятости населения. Регистрация на бирже труда позволит не только подыскивать вакансии, получать небольшое пособие, но и бесплатно повысить квалификацию, освоить новую профессию.

Автор Анастасия Леменкова

Читайте также:

Трудовые права женщин, имеющих детей

Сердечный приступ

Боль в области сердца (левой половине грудной клетки) с иррадиацией в спину,  левое плечо, руку, онемение пальцев левой кисти, дискомфорт за грудиной, чувство давления, сжатия, (атипичные боли – боль в эпигастрии, зубная боль), слабость, потливость, чувство страха.


Нитроглицерин под язык (при внезапных болях в сердце) полусидя, полулежа. 
Если боль не прошла, то еще раз повторить прием нитроглицерина. Вызвать скорую, так как боль продолжительностью 30 минут и более  приводит к инфаркту миокарда.
Если нет нитроглицерина – народные средства – 15 капель под язык хорошего коньяка, или горчичник на область сердца.

Боль в груди как симптом сердечного приступа или другое заболевание?

Для гипертоников : принять свое лекарство от гипертонии, назначенное врачом (на случай гипертонического криза).

Успокаивающие средства

Успокаивающие средства: корвалол (содержит валериану, мяту и фенобарбитал), валокордин (еще и хмель), валосердин (вместо боярышника в его состав входит масло душицы), валокормид (содержит валериану, ментол, настойку ландыша, красавки и бром). Все они по-своему хороши, и обычно люди сами подбирают для себя наиболее подходящее средство. Валокормид назначают при замедлении сердцебиения и спазмах, потому он эффективен при пониженном давлении.


Задайте вопрос кардиологу. Онлайн. Бесплатно
                                         ЗАДАТЬ ВОПРОС

Диагностика болезней печени

Лабораторные исследования играют важную роль в диагностике и определении тяжести, прогноза и течения заболеваний печени. В большинстве случаев эта оценка становится возможной не по результатам отдельного теста, а на основании интерпретации данных, полученных при применении нескольких тестов.


Для более удобной оценки целесообразно сгруппировать применяемые тесты в зависимости от исследуемой функции печени. С помощью лабораторных тестов можно охарактеризовать:

  • целостность гепатоцитов; 

  • экскрецию желчи;  

  • синтетическую функцию печени;  

  • другие специальные функции.

Оценка целостности гепатоцитов, нарушения которой в легких случаях проявляются повышенной проницаемостью клеточной мембраны, а в тяжелых случаях некрозом клеток, проводится на основании обнаружения ферментов печеночных клеток в плазме крови. Чаше всего с этой целью используют определение активности глутамат-оксалоацетаттрансашшазы (ГОТ) (синоним аспартаталшнотрансферазы [ACT]) и г.тутаматшфуваттрансаминазы (ГПТ) (синоним аланипаминотрапсферазы [АЛТ]). Чувствительность трансаминаз является высокой, их специфичность, напротив, – достаточно низкой. Глутаматдегидрогеназа (ГЛДГ) содержится исключительно в митохондриях и характеризуется наибольшей активностью в перивенозных гепатоцитах ацинуса. Это объясняет, почему наибольший подъем активности данного фермента отмечается при венозном застое в печени и при шоке.

Оценка экскреции желчи

Для оценки экскреции желчи применяется, прежде всего, определение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамил-транспептидазы (у-ГТ). Увеличение активности этих ферментов в плазме крови при холестазе объясняется их усиленным  освобождением из  каналикулярных мембран гепатоцитов и их повышенным синтезом. Повышение активности у-ГТ не считается специфичным для холестаза, поскольку может встречаться также при нарушении целостности гепатоцитов. Этот фермент является в настоящее время наиболее чувствительным клинико-лабораторным маркером заболеваний гепатобилиарной системы; его повышение наступает сравнительно рано и бывает очень выраженным при алкогольном поражении печени.

Определение фракций билирубина

Гипербилирубинемии как симптом холестаза характеризуются достаточно низкой чувствительностью и специфичностью. Однако определение фракций билирубина имеет важное дифференциально-диагностическое значение, поскольку позволяет разграничить конъюгированную и неконъюгированную гипербилирубинемию. Исследование уровня билирубина помогает также в оценке прогноза при некоторых хронических заболеваниях печени.

Оценки синтетической функции печен

Для оценки синтетической функции печени применяется в первую очередь исследование уровня факторов свертывания крови, которые вырабатываются только в печени и имеют короткий период полураспада в плазме (например, фактор VII). Чаще всего определяется протромбиновое время по Квику, которое зависит от факторов свертывания I, II, V, VII и X, синтезируемых в печени. Поскольку для некоторых из этих факторов (II, VII и X) необходимо еще и присутствие витамина К, увеличение протромбинового времени может обусловливаться не только снижением синтетической функции печени, но и уменьшением всасывания витамина К вследствие холестаза. Активность холинэстеразы в сыворотке также отражает состояние синтетической функции печени. Этот фермент вырабатывается в печени, время его полураспада в крови составляет около 10 дней. Напротив, определение уровня альбумина в плазме – как показателя, отражающего сниженную синтетическую функцию печени, характеризуется достаточно низкими чувствительностью и специфичностью. Хотя альбумин вырабатывается исключительно в печени, ее резервные способности в этом плане настолько высоки, что уровень альбумина в плазме начинает снижаться только при выраженном поражении паренхимы печени. Кроме того, снижение синтеза альбумина может компенсироваться уменьшением его распада. Другими причинами, приводящими к гипоаллъбуминемии, могут служить заболевания, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции, потеря альбумина с мочой или с калом, повышение объема распределения.

Клинико-лабораторные методы оценки специальных функций печени применяются с целью диагностики определенных заболеваний. Так, поликлональная гипергаммаглобулинемия индуцируется при хронических заболеваниях печени антигенами желудочно-кишечного тракта, которые в результате сниженной функции печени или вследствие формирования портокавальиых анастомозов недостаточно удаляются из крови. Эти антигены стимулируют образование антител плазматическими клетками, происходящими из В-лимфоцитов.

Биопсия печени

Гистологическое исследование биоптатов печени является важным звеном в цепочке диагностических методов, применяющихся для распознавания заболеваний печени. Исследование может производиться как с помощью «слепой» пункционной биопсии печени без точной локализации участка для биопсии, так и «целенаправленной» пункционной биопсии, проводимой под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ). Слепая пункционная биопсия печени выполняется, как правило, с помощью иглы Менгини. Показанием к ее проведению служат в первую очередь диффузные поражения печени.

Противопоказания к биопсии печени

К противопоказаниям относятся повышенная кровоточивость и нарушения свертывания крови с изменением показателей пробы Квика более чем на 50%, а также уменьшение содержания тромбоцитов менее 60Т09/л. Частота тяжелых осложнений пункционной биопсии печени (кровотечение, пневмоторакс, местный перитонит, обусловленный попаданием в брюшную полость желчных кислот) составляет около 0,1%. Диагностическая точность заключения после гистологического исследования биоптатов зависит от их размеров. При гистологическом исследовании биоптатов у больных с диффузными заболеваниями печени во избежание ошибок («sample error») должны быть изучены как минимум 5 портальных полей в 15-20 срезах.

Биопсия, проводимая под контролем ультразвукового исследования или КТ, выполняется, как правило, с помощью тонкой иглы и служит в настоящее время методом выбора при проведении дифференциального диагноза в случаях обнаружения очаговых поражений печени. Диагноз гепатоцеллюлярной карциномы с ее отграничением от других очаговых поражений печени должен всегда основываться на результатах гистологического исследования.

В тех случаях, когда проведение пункционной биопсии печени при повышенной кровоточивости все же является необходимым с целью уточнения диагноза, альтернативой может служить выполнение биопсии под лапароскопическим контролем с остановкой возможного кровотечения под контролем глаза или трансвенозно с доступом через v. jugularis или v. hepatica.

Литература
Вольфганг Герок, Хуберт Е.Блюм « Заболевания печени и желчевыделительной системы». 2009г.

Автор статьи врач-гастроэнтеролог, инфекционист Масленникова Н.А.

Читайте также:
Диета при заболеваниях печени

Андролог-эндокринолог Татьяна Зайцева: «Сегодня огромное количество мужчин испытывают проблемы с потенцией, но эректильная дисфункция поддается лечению»

«Эректильная дисфункция – это серьезная проблема современных мужчин»


 Татьяна Александровна, учитывая огромное количество рекламы препаратов по лечению эректильной дисфункции, складывается такое впечатление, что с нашими мужчинами происходят страшные вещи… Проблема с потенцией – на самом деле такая большая, либо раздута искусственно?


– К сожалению, эта проблема не раздута. Действительно большое количество мужчин, причем независимо от возраста испытывают проблемы с потенцией. Сегодня известно, что более 150 млн. человек в мире страдает ЭД (эректильная дисфункция) и предполагается на основе проспективных исследований, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может увеличиться в 2 раза. Действительно, про «ЭТО» стали говорить больше и чаще, написаны сотни книг и пособий, но как показывает жизнь, вопросов на тему потенции и эректильной дисфункции не становится меньше.

Что такое эректильная дисфункция? Это неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности. Полноценная сексуальная жизнь обеспечивает мужчине уверенность в собственной состоятельности, повышает настроение и общий жизненный тонус. Во многих эпидемиологических исследованиях отмечена прямая связь между сексуальной активностью и длительностью жизни мужчины. При этом не следует думать, что вопросы сексуальности интересуют только молодых мужчин.
Причин эректильной дисфункции достаточно много. Если раньше основной причиной ЭД считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось – доказано, что эректильная дисфункция почти в 80 % случаев возникает как осложнение различных, прежде всего сосудистых, заболеваний.

Расскажите подробнее, какие заболевания и каким образом могут повлиять на эректильную дисфункцию?

– У мужчин с повышенным артериальным давлением, ишемической болезнью сердца, повышенным уровнем холестерина эректильная дисфункция встречается в 4 раза чаще, чем у здоровых.Высокое давление приводит к повреждению стенок сосудов, они становятся не эластичными, в результате к органам (в том числе и к пенису) кровь поступает с трудом. Двое из трех гипертоников испытывают проблемы с эрекцией. Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения гипертонии, могут самостоятельно приводить к нарушению потенции. Повышенный уровень холестерина приводит к образованию бляшек и тромбов в артериях. Если бляшка закупоривает просвет артерии сердца, то случается инфаркт, а если просвет пенильной артерии – развивается эректильная дисфункция.

Сахарный диабет – заболевание при котором высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению не только сосудистой стенки, но и к поражению нервных окончаний, в результате страдает чувствительность полового члена. Частота ЭД у мужчин с сахарным диабетом достигает 58 – 60%

 Влияет ли простатит на потенцию? 

– Предстательная железа – очень важный орган, не случайно ее называют «вторым сердцем» мужчины. В простате вырабатывается секрет, входящий в состав спермы. Непосредственного участия в процессе эрекции предстательная железа не принимает. Но боль в промежности, нарушений мочеиспускания, безусловно, мешают мужчине быть сексуально активным.
Возраст, снижение уровня мужского полового гормона – тестостерона, приводит к эректильной дисфункции.

Наличие психогенного фактора, а именно – депрессия, тревожное состояние, синдром «хронической усталости» или так называемый синдром «Бизнесмена», когда человек находится в напряжении по 12 – 14 часов, и у него нет выходных, все это приводит к проблемам потенции, снижению полового влечения и эректильной дисфункции.
Образ жизни современного мужчины и эректильная дисфункция? Можно ли поставить знак равенства? Попробуем доказать.

Курение вызывает спазм сосудов, затруднен ток крови в нужный момент в тот орган, который должен являть собой предмет мужской силы и гордости. Кроме того, НИКОТИН влияет на репродуктивную функцию мужчины, снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоида, вызывает мутацию генома человека и в конечном этапе может привести к возникновению бесплодия.
87 % мужчин с эректильной дисфункцией являются заядлыми курильщиками.
АЛКОГОЛЬ (Этанол), является, по сути, токсическим веществом, практически убивает нервные окончания полового члена. Особенно опасен пивной алкоголизм у молодых людей. У пьющих мужчин быстрыми темпами снижается ТЕСТОСТЕРОН – гормон, определяющий мужскую силу.

Не нужно доказывать, что переедание, малоподвижный образ жизни приводит к ожирению. Особенно «вредным» является тот жир, который откладывается на животе. Именно лишние сантиметры талии – причина высокого холестерина, сахарного диабета и артериальной гипертонии – главных врагов эрекции! Факт! В избыточной жировой ткани мужской половой гормон ТЕСТОСТЕРОН превращается в женский – эстрадиол!

Можно ли вылечить эректильную дисфункцию? Этот вопрос задает, пожалуй, каждый мужчина, обратившийся с данной проблемой. Также приходиться слышать: «Может быть я пройду какой – то курс лечения, и потом все восстановится?».  Сейчас очень много рекламируют по ТВ «волшебных» препаратов, к ним относятся БАДы, которые якобы восстанавливают эрекцию. И многие покупают эти «волшебные» таблетки, а они не дешевые, и как правило результат – отрицательный.

Дело в том, что в большинстве случаев ЭД – это сосудистое заболевание. Но улучшить качество эрекции, безусловно, можно и нужно. Разработаны препараты – ингибиторы ФДЭ-5 типа, которые назначаются для лечения эректильной дисфункции только врачом и строго по показаниям!

 Только специалист может правильно диагностировать и подобрать лечение?

–Конечно! Надо понимать, что каждый мужчина индивидуален. Сначала мы выясняем причину, проводим обследование, а затем назначаем адекватную терапию.
Многие задают вопрос – можно ли улучшить потенцию без лекарств? Конечно можно!
«Единственный способ сохранить здоровье – это есть то, чего не хочется, пить то, чего не любишь, и делать то, что не нравится» -Марк Твен.
Бросьте курить, ведь теперь Вы знаете, что никотин суживает сосуды, питающие не только Ваше сердце и мозг, но и половые органы.
Откажитесь от алкоголя!
Добивайтесь снижения холестерина в крови, ведь он мешает «дышать» Вашим сосудам.
Больше двигайтесь! Активный образ жизни – не просто слова, активные люди, на самом деле активны и в постели!
А главное – чаще пытайтесь! Чтобы заниматься сексом – им надо заниматься!

Могу привести интересные факты:

Секс 1 – 2 раза в неделю в 3 раза повышает уровень антител, защищающих от вирусов!
Во время секса сжигается более 4 калорий в минуту!
Эндорфины, выделяющиеся во время оргазма, обладают обезболивающим эффектом!

 Вы сказали «провести половой акт качественно» — что то значит, и вообще, если у мужчины несколько раз случилась неудача, может ли уже речь идти об эректильной дисфункции?

– Нет. Такое бывает и здесь значимую роль играет психологический фактор. Можно привести пример: мужчина (возраст не имеет значения), активный, энергичный, работоспособный, женат. Сексуальная жизнь с женой проходит по сложившемуся сценарию, который устраивает обоих супругов. Во время очередной командировки, мужчина знакомится с молодой, красивой девушкой (бес попутал?), во время полового акта ОН терпит «фиаско»! Но он не сдается! Предпринимает вторую, а затем третью попытку, но результат тот же. Что при этом испытал мужчина, можно только догадываться!
Множество вопросов промелькнуло у него в голове: Почему? Что произошло? А самое главное «Почему именно с ним это произошло?».
Но по приезду домой, у него все восстанавливается, и половой акт проходит без сучка и задоринки.
А все очень просто – с женой уже все отработано, сценарий известен, доверительные отношения с супругой, окружающая обстановка знакомая и все прекрасно получается.
С любовницей – другая ситуация, пока нет доверительных отношений, встречи редкие, обстановка незнакомая, а хочется! Но не рассчитал свои силы и потерпел «фиаско».
Это и есть – психологический фактор.

 Может, оно и к лучшему, такой психологический фактор…

– Может, и к лучшему, с какой стороны посмотреть… У молодых мужчин, в основном, проблемы психологического плана. Сейчас очень много мужчин обращается в возрасте от 20 до 30 лет, которые еще не вступили в серьезные отношения и находятся в поиске. Они имеют много половых партнерш, им кажется, чем боль, тем лучше. Но количество, никогда не перерастало в качество! Да если еще на фоне алкогольного опьянения! И в скором времени у такого «мачо», как правило, очень скоро случаются неприятности в виде эректильной дисфункции.

А это очень плохо, потому что мужчина должен отработать свой сценарий, привязаться к одной женщине, должен доверять ей. Психологический фактор имеет очень большое значение – доверие, уверенность в себе, он должен быть уверен, что женщина его поддержит, поймет. Ведь женщина может возвысить, а может и опустить на самое дно, сказав только одну фразу «да что ты за мужчина». И постепенно мужчина начинает терять уверенность в своих сексуальных способностях, что приводит к формированию синдрома «ожидания неудачи».

 Сейчас, мне кажется, мужчины стали понимать, что с такими проблемами нужно идти к врачу, и радует хотя бы это понимание…

– Да, я с Вами согласна. Если есть проблема, ее надо решать. И решать вместе со специалистом. Чем раньше мужчина обратится, тем эффективнее будет проходить лечение.

С чего начинается лечение эректильной дисфункции?

– С обследования и разговора. Это достаточно интимный и доверительный разговор, в котором выясняются причины возникновения этого состояния.
Затем назначается обследование и если возникает необходимость, назначается, лечение.
Некоторые молодые ребята переживают из-за формы и размера полового члена. А ведь форма полового члена, как форма носа, у всех разная, средним размером полового члена считает от 11 до 14 см в спокойном состоянии, но во время эрекции, половой член увеличивается как правило в 1,5 – 2 раза.

 А если мужчине «за сорок», у него букет болезней, случилась эректильная дисфункция – в данном случае она поддается лечению?

– Какого бы возраста не был мужчина с эректильной дисфункцией – эта проблема лечится!
Лекарства, которые действительно лечат эректильную дисфункцию, создавались с учетом знаний и и механизма эрекции. Был создан препарат ФДЭ – 5 типа, который способствует значительному улучшению эректильной дисфункции мужчины.
Данный препарат действует только при сексуальной стимуляции и хорошего уровня мужского полового гормона Тестостерона!

 Татьяна Александровна, мне бы хотелось, чтобы Вы еще раз заострили внимание на том, почему нельзя мужчинам заниматься самостоятельным лечением эректильной дисфункции?

– Самостоятельно принимать препараты нельзя, особенно, которые усиленно рекламируются. Самолечение – это рискованное занятие. У каждого препарата есть показания, противопоказания и побочные эффекты. При назначении того или иного препарата, все это надо учитывать.
Если Вы самостоятельно стали принимать тот или иной препарат без рекомендации врача, то это может привести к нежелательным результатам, а возможно и к серьезным осложнениям.
Только после консультации врача можно идти в аптеку и приобретать рекомендуемый Вам препарат!

 Мужчины, которые приходят к Вам на прием, слушаются?

–Я им всегда привожу такой пример: Вы своей машине техосмотр проводите регулярно? Масло, бензин хороший покупаете, на запчасти денег не жалеете, а почему о своем здоровье не заботитесь? Сами техосмотр, когда проходили?

 К кому обращаться мужчине с проблемами эректильной дисфункции?

– Если у мужчины появилась проблема связанная с эректильной дисфункцией, ему необходимо обратиться за консультацией к врачу урологу – андрологу или
эндокринологу – андрологу. Грамотный врач даст хорошие рекомендации и поможет подобрать адекватную терапию, которые в комплексе помогут решить проблемы эректильной дисфункции.
Это очень серьезно, поэтому никакой самодеятельности!

Чтобы Вы хотели пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?

– Хочу пожелать, чтобы думали о своем здоровье, ни на кого не надеялись, здоровье в Ваших руках. Здоровье не купишь, как запасную часть для машины. Половой член не заменишь, а протезирование полового члена – это, по сути, терапия отчаяния.

Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

Консультация андролога-эндокринолога

Что делать, если ребенок долго не начинает говорить?

Родители часто обращаются ко мне с вопросом:

– Моему ребенку 2 года и несколько месяцев, а он почти не говорит, только отдельные слоги и короткие слова «мама, папа, баба», стоит ли беспокоиться?

– Конечно, стоит, – отвечаю я, – и чем раньше, тем лучше. Уже в год нужно проконсультироваться с неврологом на предмет речевого развития ребенка. Специалист выяснит причины слабого развития речи ребенка и если исключит такие заболевания, как моторная алалия и расстройство аутистического спектра (РАС) и поставит диагноз «задержка речевого развития» (ЗРР), то работать надо будет именно в направлении «запуска» речи, не прибегая к другим видам терапии. О ранней диагностике и способах развития экспрессивной речи у малышей до 3 лет поговорим сегодня.

Норма развития речи

 

Речь – важный компонент психического развития ребенка. Ее формирование происходит в течение первых трех лет жизни. Нормально протекающие психические процессы определяют качество речи во все последующие возрастные периоды. По статистике, в наше время значительно выросло число детей раннего возраста с задержкой речевого развития (ЗРР), что очень сильно тормозит психическое, эмоциональное и социальное развитие личности.

Современные родители, пребывая на различных форумах в интернете, делятся опытом, рассказывают, что ребенок может не говорить ни слога до 3,5 лет, а однажды, проснувшись утром, начать говорить фразами. Поэтому каждая мама в подобной ситуации думает, что и с ее ребенком будет точно так же и спокойно ожидает активизации речи малыша. При этом часто спрашивают: «во сколько лет нужно в первый раз показать ребенка логопеду?» Ответ один: чем раньше будет выявлено нарушение и своевременно начата целенаправленная профессиональная работа с ребенком, тем более благоприятны перспективы устранения нарушения, а в некоторых случаях возможно и предупреждение вторичных отклонений развития.

Этапы развития речи ребенка

Родителям важно знать периоды нормального психического и речевого развития детей, чтобы создать необходимые условия воспитания. В раннем развитии ребенка выделяют 2 этапа:

1 этап младенческий – от 0 до 1 года. В эти сроки самым важным является установление тесного эмоционального контакта между матерью и новорожденным. Именно на этом этапе общения закладываются основы всей психической деятельности ребенка. При отсутствии эмоционального контакта, речь ребенка будет отставать в развитии. Так бывает в домах ребенка в условиях материнской депривации. Часто наблюдается в семьях, где мама постоянно работает, заменяя свою заботу присмотром няни. Даже самая добрая и ласковая няня не сможет заменить ребенку маму.

К 3-4 неделям жизни должны появиться первые попытки малыша выстроить коммуникацию: он обращает внимание на рот взрослого, артикуляцию, на ласковый голос и улыбку мамы, замирает, вытягивая губы, шевелит и слушает ими. Реакция на голос у новорожденного сильнее, чем на погремушку. Эмоциональная выразительная реакция на общение, появляющаяся у младенца в норме к 3 месяцам, называется комплексом оживления. В этом процессе и закладываются основы овладения речью, когда ребенок активно гулит, прислушивается к голосу, реагирует на интонацию взрослого.

К 4-5 месяцам такого общения ребенок начинает выбирать, с кем ему контактировать в первую очередь, появляется улыбка, смех, движение глаз, направление взгляда, разные реакции на звук. С 6 месяцев малыш начинает лепетать, активно подражать услышанным слогам. Эмоциональные положительные отношения взрослого и младенца вызывают у него потребность общаться и стимулируют речевые центры головного мозга. У нормально развивающихся детей к концу первого года появляется обратная реакция на речь и интонацию взрослых, они отвечают действием на отдельные просьбы. При постоянных тренировках ребенок способен понять и выполнить несколько инструкций. Если у малыша нет адекватной реакции на речь, следует проверить его слух, проконсультироваться с детским психиатром или неврологом, исключая РАС.

2 этап преддошкольный – от 1 года до 3 лет. Ребенок начинает понимать обращенную к нему речь, произносить первые лепетные слова «мама, дада, гага, туту» и т.д. и соотносить их с предметами и лицами. В этот период речь начинает использоваться как средство общения. Особенностью возраста от 1 до 3 лет является появление просьб, комментариев действий, вопросов, на основе которых перестраиваются все психические процессы ребенка. Увеличивается активный словарь. К двум годам также берет развитие регулирующая функция речи, т.е. ребенок старается подчинить свои движения инструкции родителей. Но речевая регуляция поведения устанавливается лишь на третьем году жизни. Интенсивно развивается понимание речи, малыш начинает действовать с предметами, прислушиваясь к советам мамы, возрастает интерес к слушанию сказок. При правильном обучении темп развития речи в первые три года очень высок.

К концу 2-го года жизни ребенок должен говорить 300-400 слов, к началу третьего до 1000-1500 слов. При этом артикуляция и произношение звуков могут быть нечеткими. При произнесении слов детки ориентируются на их мелодическую и интонационно-ритмическую окраску. К трем годам ребенок при нормальном развитии должен говорить предложениями, состоящими из 3-4 слов, употребляя знакомые слова грамматически правильно.

Второй год жизни малыша – этап первичного освоения языка, а третий – период усвоения грамматики. К трехлетнему возрасту речь начинает занимать центральное место в психическом развитии ребенка. Рамки этих этапов могут варьироваться, возможна как акселерация, так и отставание. Выявление несильно выраженного отставания в развитии речи и особенно его причин в этом возрасте представляет большую сложность, так как часто сроки индивидуальны. Любое неблагоприятное воздействие на организм в этот наиболее чувствительный период может привести к задержке речевого развития.

Термин «задержка речевого развития» применяется только к детям до 3 лет. Далее при аналогичном недоразвитии речи невролог ставит диагноз «общее недоразвитие речи» (ОНР) того или иного уровня. Задержка речи может иметь как темповый, так и стойкий характер.

Родители должны понимать: если после года речевое развитие ребенка идет крайне медленно, количество произносимых слов на втором году жизни остается практически неизменным, и к двум годам не появляются предложения, это может привести к задержке речевого развития.  Чтобы этого не произошло, и в дальнейшем ребенок не попал в группу риска, очень важно обратиться за помощью к группе специалистов: неврологу или психоневрологу, психологу, логопеду, дефектологу для выявления причин и их устранения, а также возможности получить консультативную помощь по развитию и профилактике речи детей раннего возраста.

Коррекция ЗРР

Если специалисты поставили диагноз «задержка речевого развития», необходима комплексная помощь, в системе развивающая различные органы чувств, артикуляционный аппарат и моторные функции. Как известно, ребенок начинает знакомиться с окружающим миром через осязание, обоняние, вкус, слух, запах. Поэтому так важно создать все необходимые условия, чтобы малыш мог попробовать предмет на зуб, понюхать и потрогать. Очень важно развивать мелкую моторику пальчиков рук. Нервные окончания на кончиках пальцев напрямую связаны с центрами развития речи в мозге. Поэтому не стоит бояться беспорядка в доме, давая ребенку разбрасывать крупу, лапшу, муку, рисовать пальчиковыми красками, поощрять игры с водой. Игра – основная деятельность ребенка, поэтому призываю родителей побольше играть, используя предметы и образы.

Ребенка от 1,5 до 2 лет необходимо научить:

выполнять артикуляционную гимнастику: «Улыбка» (показать зубки), «Поцелуй» (тянуть губы в трубочку), «Часики» (движение языком в уголки губ), «Кошка лакает молоко» (движения языком по верхней губе в передне-заднем направлении), «Лошадка» (подъем языка к заднему небу);

формировать длительный плавный ротовой выдох (дуть на ватные шарики, кусочки бумаги, задувать свечки);

развивать мелкую моторику пальцев рук (нанизывать крупные бусы (макароны) на шнурок, разворачивать бумагу, мять пластилин, выполнять пальчиковую гимнастику «молоточки», рисовать красками «дождик»;

развивать импрессивный словарь (рассматривать сюжетные картинки, учить соотносить парные картинки, обыгрывать потешки, сказки, «Теремок», «Колобок», создавать проблемную ситуацию, играть в сюжетно-отобразительную игру, знакомить с окружающим миром);

развивать сенсорное восприятие и конструктивный праксис: складывать стаканчики-вкладыши из 3х частей, собирать разрезные картинки из 2-х частей, конструировать «заборчик», «воротца», изучать основные цвета, величину (большой, маленький), количество (один-много);

развивать темпо-ритмическую сторону речи, используя потешки, заклички, считалочки, песенки, стишки, играть в «ладушки»;

побуждать ребенка к активной речи: изучать звукоподражания животным и шуму предметов, играть в игру: «Дай! На!», задавать ребенку вопросы с вариантами ответа («Мы сейчас пойдем гулять или домой?», «Тебе дать машинку или мяч?», «Ты хочешь компот или сок?»), читать стишки и побуждать ребенка договаривать слова, играть в игры «Чего не стало?», «Кто спрятался?», «Жадина» («чье яблоко?» — «мое яблоко» и т.д.), выполнять фоноритмические и логоритмические упражнения.

Также очень важно строго придерживаться режима дня, что способствует хорошему физическому развитию и укреплению здоровья. Со здоровым ребенком, находящимся в бодром и радостном состоянии, легче установить контакт, он охотнее общается и лепечет. До трех лет необходимо оградить малыша от использования гаджетов, компьютеров, мобильных телефонов, ограничить просмотр телевизора. Именно вышеперечисленные факторы сегодня приводят к задержке речи многих детей, поскольку органы чувств испытывают сенсорный голод, а, следовательно, и речь не развивается.

При общении с детьми речь взрослого человека должна быть эмоционально окрашена, ведь в первую очередь дети чувствуют эмоциональный настрой, а уже потом обдумывают смысл сказанного.

Читайте также: Как «запустить» речь у неговорящего ребенка

Автор Юлия Савельева