Архивы Венерология - ЗППП - Медицинский Портал MedPort

К венерическим болезням относятся различные по этиологии и клиническим проявлениям инфекционные заболевания, объединенные в одну группу по способу заражения – преимущественно половым путем.

В настоящее время известно около 20 болезней, передача которых возможна половым путем: сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, ВИЧ-инфекция, гарднереллез и др. Половым путем также передается генитальный герпес, остроконечные кондиломы, кандидоз, инфекционный гепатит В, С, чесотка, педикулез и др.

Большинство из венерических заболеваний часто протекают бессимптомно. При этом человек может даже не подозревать о том, что болен. Лишь при гонорее или трихомониазе проявления заболевания уже могут начаться на 3-7 день после заражения.

Разные виды сексуальной активности и полового поведения характеризуются разным риском заражения. Следует отметить, что внешний вид человека, уровень образования, социальное и семейное положение ничего не могут сказать о наличии или отсутствии у него венерических заболеваний.

Контрацепция у подростков

Безопасное половое поведение включает длительные постоянные отношения со здоровым партнером, самомастурбацию и использование индивидуальных секс-игрушек. Если говорить о непостоянных (случайных) половых контактах, то безопасные виды секса в этом случае будут:

массаж тела;
трение тела о тело;
«социальный» (сухой) поцелуй;
поцелуи и ласки тела языком (в отсутствие орального контакта с половыми органами);
самомастурбация в присутствие партнера.

Относительно безопасные виды секса с непостоянным (случайным) партнером включают:

«глубокие» (влажные) поцелуи;
взаимная мастурбация;
оральный, вагинальный или анальный половой контакт с использованием презерватива.

Умеренно опасные виды секса с непостоянным (случайным) партнером включают:

оральный контакт без презерватива. При оральном сексе без презерватива риск заражения ниже, чем при вагинальном или анальном, но полностью исключить риск в этом случае нельзя.

Опасные виды секса с непостоянным (случайным) партнером включают:

вагинальный или анальный половой контакт без презерватива.

Эффективность презервативов для предотвращения инфицирования высока, НО НЕ РАВНА 100%. При этом от разных инфекций, передающихся половым путем, они защищают с разной эффективностью.

Другие методы профилактики при контактах с непостоянным (случайным) партнером без презерватива не дают никаких гарантий. Подобные методы профилактики включают:

обмывание непосредственно после контакта наружных половых органов водой или водой с мылом;
промывание влагалища или прямой кишки с помощью душа, клизмы или спринцовки;
промывание влагалища или прямой кишки хлорсодержащими антисептиками (Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин) или введение их в уретру;
применение противозачаточных кремов и свечей (спермицидов), таких как Фарматекс, и спермицидов, содержащих 9-ноноксинол (Ноноксинол, Патентекс, Овал).

Гормональная контрацепция

Применять эти методы можно, но на них не стоит полагаться. При этом следует сказать несколько слов о вреде некоторых их этих методов. Например, промывание влагалища (спринцевание) способствует продвижению возбудителей в более верхние отделы женских половых органов, вызывая осложнения.

Спермициды, содержащие 9-ноноксинол (Ноноксинол, Патентекс Овал) оказались неэффективны для профилактики гонореи, хламидиоза и ВИЧ-инфекции. Кроме того, они способствуют развитию бактериального вагиноза и гарднереллеза.

Если все-таки заражение произошло, или Вы можете это предположить, то необходимо как можно быстрее обратиться к дерматовенерологу (гинекологу, урологу) для обследования и превентивного лечения.

Другие статьи автора, консультация венеролога

Свежий и хронический трихомониаз и трихомонадоносительство

Различают свежий трихомониаз (с давностью заболевания до 2 мес.): острый, подострый и торпидный; хронический трихомониаз (с давностью заболевания более 2 мес.) и трихомонадоносительство (трихомонады выявляются при отсутствии воспалительной реакции организма). Инкубационный период от 3 дней до 3-4 недель. В последние годы все чаще отмечаются торпидные формы трихомониаза, что обусловлено угнетением иммунного статуса организма, дисфункцией желез внутренней секреции, различной степенью вирулентности простейших, ассоциацией трихомонад с другими микроорганизмами.

У мужчин и женщин

Трихомониаз у мужчин протекает в форме уретрита и его осложнений: парауретрита, баланита, баланопостита, простатита, везикулита, эпидидимита и др. и клинически не отличается от других урогенитальных инфекций. При трихомониазе у женщин в первую очередь инфицируется влагалище, затем мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, реже первично поражается канал шейки матки.

Кольпит трихомонадный острый

Кольпит трихомонадный острый диагностируется у 40-50% больных трихомонозом женщин. Характерно появление гомогенных обильных, зеленоватых, иногда пенистых выделений с неприятным запахом. Слизистая оболочка влагалища и кожа наружных половых органов отечна, гиперемирована, отмечается зуд наружных половых органов, возможна мацерация кожи промежности и половых губ. Нередко отмечаются жжение во влагалище и болезненность при половом акте. Постепенно острые явления проходят, и кольпит переходит в подострую, а затем в хроническую стадию, при которой количество выделений уменьшается, они становятся желтоватыми или белыми, а гиперемия слизистой оболочки влагалища выражена незначительно или отсутствует. Часто наблюдаются мало- или асимптомные формы трихомониаза.

Хронический трихомонадный кольпит

Хронический трихомонадный кольпит протекает волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. Развитие эрозивного и язвенного кольпита свидетельствует о значительной продолжительности заболевания.

Клиническая картина трихомонадного эндоцервицита мало отличается от такового при гонорее. Эндометрит, сальпингит, абсцесс вестибулярных (бартолиновых) желез наблюдаются только при ассоциации с другими микроорганизмами. Уретрит трихомонадный возникает у 29-91% женщин, больных трихомонозом, и клинически не отличается от уретрита другой этиологии; чаще всего ассоциируется с кольпитом. Мочеполовой трихомониаз часто служит причиной бесплодия у женщин.

Трихомоноз у детей

Трихомоноз у детей наблюдается редко, в основном у девочек (0,12% от уровня общей заболеваемости). Проявляется в виде вульвовагинита. Характерны отек вульвы и половых органов, жидкие, желтоватые, пенистые бели. Беспокоит зуд. При надавливании на заднюю стенку уретры можно заметить выделения из нее. Вульвовагинит может протекать и без выраженных симптомов, с небольшим количеством желтовато-белых выделений из половых путей. Иногда излечивается спонтанно.

Диагностика

Диагностика трихомоноза проводится на основании клинических проявлений и результатов лабораторного исследования. С целью этиологической диагностики используются бактериоскопические, бактериологические, иммунологические методы. Выделение трихомонад у мужчин связано с определенными трудностями, так как эти простейшие часто не имеют жгутиков, малоподвижны или неподвижны. У женщин возбудители чаще сохраняют жгутики и подвижность, что объясняется более благоприятными условиями для их жизнедеятельности во влагалище. Материалом для исследований являются отделяемое уретры, центрифугат свежевыпущенной мочи; у женщин – отделяемое из мочеиспускательного канала, шейки матки, осадок мочи; у детей – соскоб из уретры, отделяемое из влагалища. Бактериоскопически исследуют нативные препараты и препараты, окрашенные по методу Грама. Используются также иммунофлюоресцентная диагностика (ПИФ) и серологические реакции ИФА, метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Лечение трихомониаза

Лечению подлежат все больные, у которых обнаружены влагалищные трихомонады, а также больные с воспалительными процессами, у которых при обследовании трихомонады не обнаружены, но найдены у полового партнера. Терапия должна быть комплексной и с учетом топического диагноза. При хронической или торпидной форме лечение трихомониаза начинают с неспецифической иммунотерапии, пирогенных препаратов, биогенных стимуляторов, витаминотерапии.

Одним из наиболее эффективных препаратов является трихопол. Реже применяются наксоджин, макмирор, тиберал, атрикан. В курс терапии включается местное лечение (вагинальные свечи, таблетки, у мужчин – инстилляция уретры), по необходимости – антибиотики. Беременным лечение проводят только в последнем триместре.
Схема лечения подбирается индивидуально с учетом течения заболевания и развившихся осложнений. Контрольные исследования у женщин проводят через 7-8 дней после окончания лечения. В дальнейшем исследования осуществляют в течение трех менструальных циклов. У мужчин через 7-10 дней после окончания лечения производят пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков и микроскопическое исследование секрета. Спустя 10-12 дней после окончания лечения назначают провокацию. Если после этого в мазках и в первой порции мочи трихомонады не обнаружены, а также отсутствуют симптомы уретрита, повторное обследование, уретроскопию, а при необходимости и провокацию проводят через месяц.

Профилактика

Раннее выявление больных способствует успешному лечению. Обследованию на трихомониаз подлежат мужчины и женщины, страдающие заболеваниями мочеполовых органов. Кроме того, обследованию на трихомониаз подлежат женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, с жалобами на зуд, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, усилении белей, кровянистые выделения с эрозиями шейки матки, а также женщины, страдающие бесплодием, привычными выкидышами, с преждевременными родами в анамнезе, обращающиеся для установления беременности. Необходимо обследовать на трихомониаз девочек с вульвовагинитами и бывших в контракте с больными трихомониазом и гонореей. Лица, у которых диагностирован трихомониаз, после лечения обследуются на гонорею.

Урогенитальный хламидиоз вызывается Chlamydia trachomatis и является самым частым заболеванием, передающимся половым путем. Поражаются не только мочеполовые органы, выстланные цилиндрическим и переходным эпителием, но и прямая кишка, задняя стенка глотки, конъюнктива, а также эпителиальные и эпителиоидные клетки различных органов, клетки ретикулоэндотелия, лейкоциты, моноциты, макрофаги (при генерализованных хламидиозах).

Хламидийная инфекция

Хламидийная инфекция встречается в несколько раз чаще, чем гонорея, значительно труднее поддается лечению, часто ассоциируется с другими заболеваниями, передающимися половым путем, нередко сопровождается различного рода осложнениями, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.

Хламидийная инфекция имеет высокую контагиозность. Хламидии выявляются у 80% женщин, бывших половыми партнерами инфицированных мужчин. Элементарные тельца хламидий, расположенные в межклеточных пространствах, мало подвержены влиянию антибактериальных и антисептических препаратов (гибитан, сульфацил-натрий, мирамистин). Кроме того, под влиянием антибиотикотерапии хламидии могут трансформироваться в малочувствительные к антибиотикам L-формы, вызывая малоактивную персистенцию инфекции. Больные, не имеющие выраженных симптомов болезни, представляют особую эпидемиологическую опасность при этой инфекции.

Урогенитальная хламидийная инфекция в большинстве случаев протекает как смешанная с патогенными (гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса) и условно-патогенными возбудителями (уреаплазмы, микоплазмы, дрожжеподобные грибы рода Candida, анаэробы) и не имеет характерных клинических особенностей.

Инкубационный период хламидийного уретрита составляет 2-3 недели.

Хламидиоз протекает, как правило, подостро и распознается уже при развитии осложнений. При смешанной инфекции с гонококками, трихомонадами чаще наблюдается клиническая картина острого уретрита. Нередко после излечения гонореи, трихомониаза хламидии сохраняются и поддерживают воспаление уретры, формируется постгонорейный уретрит. Без лечения хламидия персистирует в уретре неопределенно долго и вызывает множество осложнений.

Симптомы урогенитального хламидиоза у мужчин

У мужчин симптомы хламидиоза следующие:

скудные слизистые, слизисто-гнойные выделения из уретры;
губки уретры слегка гиперемированы, слипшиеся;
боль, жжение при мочеиспускании;
боли в нижней части живота с иррадиацией в промежность;
нарушение эрекции, стертость оргазма, боли при эякуляции;
боли в суставах, слезотечение, светобоязнь, покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки.

Осложнения

Одним из самых частых осложнений хламидиоза является хронический простатит. Хламидии обнаруживаются в секрете и ткани предстательной железы. Проктит и фарингит отличаются малосимптомностью, инфицирование чаще происходит при оро- и/или аногенитальных половых контактах. Офтальмохламидиозы протекают в виде конъюнктивита и развиваются, как правило, в результате заноса загрязненными руками хламидий из мочеполового очага инфекции. Нередко встречается эпидидимит – воспаление придатка яичка, что может послужить развитию мужского бесплодия. Возможны также поражения семенных пузырьков, бульбоуретральных желез и другие местные осложнения.

Артриты, инициированные хламидиями, в настоящее время встречаются нередко. Такие реактивные артриты входят в симптомокомплекс болезни Рейтера.

Симптомы хламидиоза у женщин

В основном протекает мало- или бессимптомно. Осложнения возникают часто и протекают клинически достаточно выраженно. Поражения глаз, глотки, прямой кишки, уретры хламидийной этиологии протекают подобно аналогичным поражениям у мужчин.

Бартолинит

Бартолинит – воспаление больших желез преддверия влагалища, при смешанной инфекции с гонококками и гноеродными бактериями иногда развивается острый абсцесс с лихорадкой и сильными болями.

Эндоцервицит

Эндоцервицит – воспаление канала шейки матки, чаще протекает бессимптомно, иногда с выделениями, тянущими болями внизу живота. Хламидийное поражение эндометрия иногда возникает в послеродовом или постабортном периоде. В острых случаях температура тела повышается до 38-39 С, появляются боли внизу живота, обильные слизисто-гнойные выделения, нарушается менструальный цикл. Эндометрит может протекать и хронически, без острых явлений.

Сальпингит

Сальпингит – самое частое проявление восходящей хламидийной инфекции (воспаление маточных труб). Воспаление может захватывать яичники. Эти осложнения часто протекают стерто и выявляются только гинекологом при обследовании в связи с бесплодием. Хламидии, способствуя слипчивому воспалению, могут привести к непроходимости маточных труб. Иногда отмечаются боли внизу живота, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, нарушение мочеиспускания. При остром процессе также отмечается повышение температуры до 38-39 С, нарушение общего состояния, изменение показателей крови.

Достаточно серьезными осложнениями являются пельвиоперитонит (воспаление брюшины в области малого таза) и перигепатит (воспаление покрывающей печень брюшины и фиброзной капсулы печени). Провоцирующими факторами являются медицинский аборт, роды, оперативные вмешательства, которые обостряют латентную хламидийную инфекцию.

Урогенитальный хламидиоз у женщин может быть причиной внематочной беременности. Инфицирование хламидиями в ранние сроки беременности иногда приводит к самопроизвольному аборту, а инфицирование в поздние сроки – к гипотрофии плода, преждевременному отхождению околоплодных вод, хориоамниониту.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей 13-14 лет и подростков может быть результатом полового инфицирования и клинически не отличается от хламидиоза у мужчин и женщин. При персистировании хламидий с периода новорожденности обострение или появление выраженных симптомов может быть обусловлено переохлаждением, инфекциями и другими стрессовыми ситуациями. У детей младшего возраста хламидийная инфекция чаще является развитием инфекции новорожденных, но иногда это результат бытового заражения от родителей, больных хламидиозом и не соблюдающих правил личной гигиены. Клиническими проявлениями в этом возрасте могут быть вульвовагиниты, цервициты; уретриты, у мальчиков – уретропростатиты. Нередко диагностируют хронические и рецидивирующие конъюнктивиты и увеиты. У некоторых детей возникают реактивные артриты, которые в сочетании с урогенитальным хламидиозом являются неполной формой болезни Рейтера.

Инфицирование хламидиями новорожденных может развиваться во внутриутробном периоде, но чаще это происходит при прохождении родовых путей больной матери (в 50-70% случаев, если у матери имелся урогенитальный хламидиоз). При этом хламидии попадают в ротоглотку, дыхательные пути, глаза, влагалище (у девочек), вызывая развитие воспалительных процессов слизистых оболочек различной степени активности.

Диагностика

В настоящее время существует ряд диагностических методов, используемых для выявления хламидийной инфекции: выделение возбудителя в культуре клеток, микроскопический, серологический, иммуноферментный анализ (ИФА), метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), прямая иммунофлюоресценция (ПИФ). Каждый из этих методов имеет свои недостатки и преимущества. Используется комбинация нескольких методов обследования. Наиболее информативен культуральный метод, но из-за высокой стоимости и трудоемкости он не имеет широкого распространения. Чаще используются методы ПЦР и ПИФ. Метод ИФА позволяет выявлять IgG, IgM, IgA, что особенно важно для выявления хламидий у детей, при осложненном течении урогенитального хламидиоза и болезни Рейтера.

хламидиоз

Лечение хламидиоза у женщин и мучин

Назначение лечения хламидиоза, его длительности, определение сроков контрольного обследования при хламидиозе проводится врачом-дерматовенерологом. Объем лечебных мероприятий определяется длительностью заболевания, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и развившимися осложнениями. Лечение острых форм хламидиоза без сопутствующих заболеваний и осложнений у лиц молодого возраста ограничивается использованием антибактериальных препаратов. При хроническом течении заболевания, наличии осложнений добавляется противовоспалительное, местное лечение, иммунотерапия.

Клинико-лабораторный контроль излеченности проводится всем пациентам после окончания лечения в течение 3-4 мес. Первое обследование проводится через 10-14 дней после окончания лечения, затем 1 раз в месяц.

Профилактика

Обследованию на хламидиоз подлежат все женщины при прерывании беременности или при родах, а также пары, обращающиеся в клинику планирования семьи. Это связано с частым бессимптомным течением инфекции: примерно у 70% женщин с инфекцией шейки матки и до 50% мужчин с уретральной инфекцией. Половые партнеры больных хламидиозом подлежат обследованию и, при необходимости, лечению. Пациентам рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции при половых контактах до их излечения и излечения половых партнеров.

Задать вопрос докотору, автору статьи

Данное сообщение обусловлено тем, что на гинекологических приемах, в вопросах на нашем портале женщины продолжают интересоваться, каким же образом они заражаются данным заболеванием, кто прав, кто виноват в таких ситуациях?

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и пока занимает первое место среди заболеваний, передаваемых половым путем.

Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада. Она представляет собой самостоятельный вид, в естественных условиях обитает только в мочеполовом аппарате человека и не поражает животных. Трихомонада представляет собой подвижный одноклеточный организм. У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин − предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться у обоих полов.

Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Во внешней среде при высушивании трихомонады погибают за несколько секунд, губительное действие на них оказывает температура выше 40 С, прямые солнечные лучи, медленное замораживание, различные антисептики. Из этого следует, что возможность инфицирования женщин трихомониазом при купании в реках, плавательных бассейнах, а также в банях, в настоящее время полностью отвергается.

Свежий и хронический трихомониаз

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают несколько форм трихомониаза:

Свежий
Хронический (давность заболевания свыше 2 месяцев)
Трихомонадоносительство (трихомонада в организме присутствуют, но отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания)

В связи с этим лица, страдающие скрытыми, латентными формами данной инфекции, играют главную роль в ее распространении. Поэтому лечению мочеполового трихомониаза подлежат партнеры выявленного больного даже в том случае, когда клинические проявления заболевания отсутствуют.

Симптомы трихомониаза

Клиническая картина, симптомы, острого трихомониаза у женщин характеризуется следующими проявлениями: обильные, раздражающие кожу выделения, зуд наружных половых органов, иногда жжение и болезненность при мочеиспускании.

Диагностика

Диагноз мочеполового трихомониаза устанавливается на основании клинических признаков заболевания и обнаружения в исследуемому материале трихомонад. Материал для исследования берут из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, а также из влагалища у женщин. Мазки окрашивают и проводят микроскопию.

Другая методика диагностики − это культуральный посев. Этот метод имеет большую ценность при распознавании атипичных форм, при диагностике трихомониаза у мужчин и при контроле за результатами лечения.

Иммунологический метод диагностики основан на выявлении в сыворотке крови различных антител. Однако серологические реакции не могут быть использованы в качестве основного диагностического теста, так как участие больных они отрицательны и ложноположительные у заболевших трихомониазом.

Лечение

Лечению подлежат все больные, у которых обнаружены влагалищные трихомонады, независимо от наличия или отсутствия у них воспалительных явлений в половом аппарате, а также больные с воспалительными процессами, у которых при обследовании трихомонады не обнаружены, но простейшие обнаружены у половых партнеров.

Критерии излеченности

После окончания лечения через 7-10 дней назначается провокация (комбинированная), делается мазок и сдается моча. Индивидуально назначается культуральный посев, особенно при трихомониазе у мужчин. Больные считаются излеченными, если после окончания лечения при неоднократных повторных обследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение 1-2 месяцев у мужчин и 2-3 месяцев у женщин (исследования проводятся перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания).

Есть вопросы? Задайте их гинекологу. Онлайн. Бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Читайте в статье:

Этиология (возбудитель – бледная трепонема)

Анамнез (история распространения болезни)

Как происходит заражение сифилисом

Симптомы и признаки

Диагностика

Лечение

Профилактика (в том числе в первые 2 часа после заражения)

Сифилис (люэс) – общее инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой Trepnema pallidum, склонное к хроническому рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов, передающееся преимущественно половым путем, может передаваться внутриутробно. Заболевание может поражать практически любой орган тела и имитировать различные другие заболевания. Нелеченый сифилис проходит три стадии: первичную инфекционную, вторичную и латентную или прогрессирует в редкую третичную стадию.

Этиология

Бледная трепонема

Возбудитель – бледная трепонема Trep nema pallidum, представляет собой штопорообразную спираль, имеющую от 5 до 24 равномерных завитков. Бледная трепонема очень подвижна. Размножается путем поперечного деления, может существовать в 3 формах: спиралевидной, цистной и L-форме, что обуславливает разные варианты течения инфекции. Самое частое («классическое») течение обусловлено наличием спиралевидной формы возбудителя; остальные формы поддерживают длительное латентное течение. Оптимальными условиями для существования бледной трепонемы считаются условия лимфатической жидкости при температуре 37 С при низком уровне кислорода. Условия в артериальной и венозной крови являются для нее малоблагоприятными. В крови она появляется обычно в периоды наиболее бурных клинических проявлений сифилиса, что чаще всего бывает во вторичном периоде болезни.

Бледная трепонема термолабильна. Оптимальной температурой для нее является температура человеческого тела. Высокие температуры губительно влияют на бледную трепонему: она гибнет при 41 С через 3-6 ч, при 60 С – через 5-20 мин., при 100 С – мгновенно. Таким образом, пастеризация пищевых продуктов, споласкивание посуды или инструментов после больных кипятком, кипячение белья полностью обеззараживают материал.

Несравненно лучше бледная трепонема переносит низкие температуры. Она сохраняет свои патогенные свойства в тканях трупа, хранящегося при температуре около 0 С и ниже, в течение 1-2 суток. Бледная трепонема долго сохраняется во влажной среде (например, во влажных носовых платках она остается подвижной даже в течение нескольких суток, при высыхании материала быстро гибнет).

Мгновенная гибель бледной трепонемы наблюдается в следующих растворах: 0,05% хлоргексидина, 1-2% фенола, 70% и выше спирта (в 40% спирте бледные трепонемы подвижны в течение 10-20 мин.). Не влияет существенно на трепонему раствор перманганата калия. Кислая и щелочная среда действуют на нее губительно: в пене хозяйственного мыла и уже в 0,5% растворе щелочей или кислот трепонемы мгновенно утрачивают подвижность и вскоре растворяются. Во влагалищном секрете, который обычно имеет кислую реакцию, трепонемы сразу теряют подвижность. Этим, по-видимому, объясняется крайняя редкость локализации твердых шанкров на стенках влагалища.

Вверх

Анамнез

Сифилис – заболевание, важное с исторической точки зрения. Оно было названо так в 1540 г. по имени заболевшего им пастуха овец, которого звали Сифилус. Полагают, что в Европу заболевание привез Колумб, вернувшийся из Вест-Индии, а его распространению в Европе способствовали частые войны на континенте. Заболеваемость сифилисом упала после Второй мировой войны в связи с внедрением лечения пенициллином. Темной страницей в истории сифилиса является исследование в штате Алабама, когда в 1932 г. отменили лечение пенициллином инфицированных сифилисом негров, чтобы изучить кратковременные и долговременные последствия этого заболевания. Заболеваемость сифилисом возросла с появлением СПИДа, он чаще встречается у мужчин-гомосексуалистов и бисексуальных мужчин, а также среди проституток.

Вверх

Как происходит заражение сифилисом

Источником заражения является больной сифилисом человек, заражение от которого может произойти в любом периоде сифилиса, в том числе латентном. Наиболее заразны больные в первичном и вторичном периодах с активными проявлениями сифилиса на коже и слизистых оболочках, особенно если сифилитические высыпания имеют эрозированную, мокнущую поверхность, так как в их отделяемом содержится большое количество трепонем. Редки случаи заражения от больных с третичным сифилисом и в латентном состоянии, т.е. без каких-либо клинических проявлений.

Помимо наличия трепонем в отделяемом эрозивных сифилитических высыпаний, их обнаруживают также в слюне, молоке кормящей женщины, в семенной жидкости, слизи канала шейки матки, жидкости, отсосанной из миндалин, причем специфические поражения соответствующих органов могут отсутствовать. Важным условием того, как происходит заражение сифилисом, являются наличие в материале от больного достаточного числа трепонем, нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки (в том числе микротравмы, незаметные при обычном осмотре).

В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при непосредственном (прямом) контакте здорового человека с больным и очень редко при непрямом контакте – через предметы, с которыми соприкасался больной. Основной формой непосредственного контакта, обусловливающего заражение сифилисом, является половое сношение, при котором создаются наиболее благоприятные условия для проникновения трепонем от больного к здоровому. Возможна непосредственная передача сифилитической инфекции и внеполовым путем, например при поцелуях, укусах, кормлении грудью; описаны случаи профессионального прямого контактного заражения сифилисом медицинского персонала (особенно гинекологов и хирургов) при неосторожном обследовании больных. Известны случаи заражения патологоанатомов от трупов болевших сифилисом и лаборантов – от зараженных экспериментальных животных, а также случаи заражения при переливании крови.

Непрямая передача сифилитической инфекции наиболее часто возможна через ложки, кружки, стаканы, зубные щетки, курительные трубки, сигареты и т.п. Описанные ситуации относятся к так называемому приобретенному сифилису. Особое место занимает внутриутробная передача сифилиса больной матерью своему ребенку – через сосуды пораженной плаценты. Это приводит к развитию у ребенка врожденного сифилиса. Риск заражения сифилисом при половом контакте с больным в среднем составляет 45%. При состоявшемся инфицировании возможно несколько вариантов последующего развития болезни. Чаще всего (90-95%) наблюдается «классическое» течение инфекции, реже (5-10%) – латентное (с первыми клиническими проявлениями в виде поздних форм инфекции спустя годы и десятилетия).

Течение сифилиса продолжается у нелеченых больных годы и десятилетия и отличается волнообразностью. В «классическом» течении сифилиса выделяют 4 периода: инкубационный, первичный, вторичный, третичный. Самыми частыми клиническими проявлениями сифилиса служат высыпания на коже и слизистых оболочках (сифилиды). Инкубационный период (с момента внедрения в организм бледной трепонемы до появления первого клинического симптома – твердого шанкра) длится обычно 20-40 дней. Иногда он сокращается до 8-15 дней (при массивном инфицировании, что проявляется множественными или биполярными шанкрами, а также при суперинфекции в виде «последовательных шанкров» или «шанкров-отпечатков»). Чаще наблюдается удлинение инкубационного периода до 3-5 мес. (при тяжелых сопутствующих заболеваниях, у людей пожилого возраста, после лечения малыми дозами антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний, в частности при одновременном заражении гонореей).

Вверх

Симптомы и признаки

Первичный сифилис

Твердый шанкр (язва), симптомы сифилиса, приобретается при прямом контакте с инфицированным очагом. Шанкр появляется через 10-90 дней (в среднем через 21 день) после контакта. Он развивается на месте первичного контакта. Эти симптомы, шанкры, обычно единичные, но бывают и множественные очаги. Если первичный шанкр не лечится, он разрешается самостоятельно в 75% случаев, но трепонема остается у хозяина. Шанкр начинается с узелка. Формируется безболезненный (иногда чувствительный) твердый, плотный шанкр размерами 0,3-2,0 см. Границы шанкра приподнятые, гладкие и четко отграниченные. Очаги в шейке матки у женщин могут быть бессимптомными и оставаться незамеченными, что способствует незаметной передаче инфекции. Через 1-2 недели развивается увеличение лимфоузлов. Типично заживление шанкра через 3-6 нед. с образованием рубца.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис возникает в результате гемато- и лимфогенного распространения трепонемы. Вторичная стадия начинается примерно через 6 нед. после появления шанкра и длится 2-10 нед. Локализация и морфологические признаки индивидуальных очагов различны. Эта стадия сифилиса характеризуется наличием системных и местных (на коже и слизистых оболочках) признаков и симптомов. Типичны лихорадка, недомогание, фарингит, аденопатия и потеря веса, а также менингеальные признаки (головная боль). Наиболее типичный признак – незудящая генерализованная розовая шелушащаяся папулезная сыпь (80%). Очаги развиваются медленно и персистируют в течение недель и месяцев. Симметричные гиперпигментированные овальные папулы с воротничком чешуек появляются на ладонях и подошвах у большинства пациентов с вторичным сифилисом.

Такие симптомы, как неравномерные пятна алопеции в области бороды, волосистой части головы и ресниц иногда называют «побитой молью» алопецией. Белые влажные широкие кондиломы в анальной области представляют собой очень заразные, похожие на бородавки, папулы, характерные для сифилиса. Классические расщепленные папулы появляются в уголках или спайках рта. Все вторичные очаги заразны при прямом контакте или пальпации. Без лечения очаги на этой стадии рецидивируют примерно у 20% пациентов в течение года.

Сифилитическая лейкодерма

Сифилитическая лейкодерма (гипопигментированные округлые пятна величиной с ноготь) чаще встречается у женщин. Преимущественной локализацией ее являются боковые и задняя поверхность шеи («ожерелье Венеры»). Нередко могут поражаться грудь, плечевой пояс, спина, живот, поясница, иногда конечности. Она существует длительно (иногда в течение многих месяцев и даже лет), ее развитие связывают с поражением нервной системы.

Полиаденит

Полиаденит считается одним из важнейших симптомов вторичного сифилиса. Он характеризуется множественным поражением лимфатических узлов; развивается всегда во многих группах лимфатических узлов, причем поражаются как подкожные, так глубокие лимфоузлы.

Во вторичном периоде могут оказаться вовлеченными в специфический процесс практически все органы и системы, хотя это наблюдается, правда, не слишком часто. Основное значение имеет поражение костей и суставов, ЦНС и некоторых внутренних органов. Поражение костей встречается у 5% больных в виде диффузных периоститов, проявляясь болезненными тестоватыми припухлостями, ночными болями в костях. Реже встречаются остеопериоститы. Наиболее часто поражаются кости черепа и большеберцовые. Поражение суставов обычно протекает по типу полиартритического синовиита с образованием выпота в суставной полости: сустав представляется отечным, увеличенным в объеме, болезненным при надавливании. К наиболее важным специфическим висцеритам вторичного периода относятся сифилитический гепатит (увеличение и болезненность печени, повышение температуры тела, желтуха), гастрит, нефрозо-нефрит, миокардит. Сифилитические висцериты быстро проходят после специфического лечения. Поражение нервной системы во вторичном периоде сифилиса обычно называют ранним нейросифилисом. Характерно поражение мозговых оболочек и сосудов. При неврологическом обследовании, а также при анализе цереброспинальной жидкости обнаруживают сифилитический менингит (нередко безсимптомный), иногда осложняющийся гидроцефалией, а также сифилис сосудов мозга (менинговаскулярный сифилис), редко – сифилитические невриты и полиневриты, невралгии.

Латентный (скрытый) сифилис

Результаты серологических тестов при латентном (скрытом) сифилисе положительные без признаков активного заболевания. Ранний латентный период начинается через 1 год или менее после начала первичного заболевания; латентный сифилис может длиться более 4 лет. На этой стадии клинических признаков сифилиса нет или их очень мало.

Третичный сифилис

Третичный сифилис характеризуется небольшим количеством микроорганизмов, вызывающих обширный или интенсивный клеточный иммунный ответ. Без лечения или в тех случаях, когда оно было неадекватным, примерно в 25% развивается системное заболевание. Возможно поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Гуммы (узлы) или гранулематозные очаги развиваются под кожей, распространяются и изъязвляются. Эти очаги также имеются в печени, костях и других органах.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис, trep nema pallidum, может передаваться от инфицированной матери ее плоду. Без лечения в 25% случаев плод рождается мертвым, 25% новорожденных умирает вскоре после рождения, у 10% отсутствуют симптомы и у 40% имеется поздний врожденный сифилис. При раннем врожденном сифилисе в возрасте до 2 лет обнаруживается сыпь, увеличение печени и селезенки, изменения костей и суставов. При позднем врожденном сифилисе в возрасте после 5 лет наблюдаются изменения костей и суставов, лабиринтная глухота и паренхиматозный кератит. Терапия, проведенная до 16-ой недели беременности, обычно предотвращает инфицирование плода. Самому большому риску подвержен плод в тех случаях, когда мать болела сифилисом менее 2 лет.

Вверх

Диагностика

Диагностика сифилиса основывается на клинических данных и подтверждается лабораторно (обнаружение бледных трепонем, положительные серологические реакции на сифилис). При подозрении на нейросифилис проводится серологическое исследование спинномозговой жидкости. Ложноположительные результаты возможны при всех серологических реакциях. Это может быть при ряде заболеваний и состояний – малярии, туберкулезе, лепре, гепатите, системной красной волчанке, метастазирующих опухолях, лейкозах, а также во время беременности.

Дифференциальный диагноз

Первичный сифилис дифференцируют с фурункулом в стадии изъязвления, эрозивным и язвенным баланопоститом и вульвитом, простым герпесом, шанкроидом, травматической язвой. Вторичный сифилис: сифилитическую розеолу дифференцируют от проявлений сыпного и брюшного тифов и др. острых инфекционных заболеваний, от токсической розеолы; папулезные сифилиды – от псориаза, красного плоского лишая, парапсориаза и др.; широкие кондиломы в области ануса – от остроконечных кондилом, геморроидальных узлов; пустулезные сифилиды – от гнойничковых заболеваний кожи. Проявления третичного сифилиса – от туберкулеза, лепры, рака кожи и др.

Вверх

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса проводят в соответствии с методическими рекомендациями «Лечение и профилактика сифилиса». Специфическое лечение больному сифилисом назначают после постановки диагноза, который должен быть обоснован клинически и подтвержден лабораторно. К исключениям из этого общего правила относятся превентивное лечение; профилактическое лечение (проводится беременным, болевшим сифилисом, но не снятым с учета, с целью предотвращения врожденного сифилиса у ребенка, а также детям, родившимся от матерей, не получавших профилактического лечения во время беременности); пробное лечение (при позднем активном третичном сифилисе с отрицательным комплексом серореакций в целях дополнительной диагностики).

Существуют различные методики и схемы применения препаратов пенициллина и других антибиотиков при сифилисе. Объем и продолжительность лечения зависят от давности сифилитической инфекции. Больных поздними формами наблюдают терапевт и невролог. Лечение беременных и детей имеет ряд особенностей, представленных в методических рекомендациях.

Прогноз

Прогноз при сифилисе в случае своевременного и квалифицированного лечения можно в подавляющем большинстве случаев признать весьма благоприятным. По окончании лечения все больные на разные сроки остаются под клинико-серологическим контролем врача-дерматовенеролога (от 3 мес. до 3 лет). В периоде наблюдения по окончании лечения больные подлежат всестороннему клиническому обследованию (с привлечением терапевта, невролога, рентгенолога, окулиста, оториноларинголога), после чего решается вопрос о снятии их с учета.

Вверх

Профилактика

Профилактика делится на общественную и индивидуальную профилактику. К методам общественной профилактики относят бесплатное лечение у квалифицированных специалистов кожно-венерологических диспансеров, активное выявление и привлечение к лечению источников заражения и контактов больных сифилисом, обеспечение клинико-серологического контроля за больными до снятия с учета, профилактическое обследование на наличие сифилиса у доноров, беременных, всех стационарных больных, работников пищевых предприятий и детских учреждений.

По эпидемиологическим показаниям могут привлекаться и так называемые группы риска в данном регионе (проститутки, бомжи, таксиста и др.). Личная (индивидуальная) профилактика сифилиса строится на исключении случайных половых связей и особенно беспорядочной половой жизни, использовании в необходимых случаях презервативов, а также на проведении после подозрительного контакта комплекса гигиенических мер как в домашней обстановке, так и в пункте индивидуальной профилактики.

Профилактический комплекс заключается в немедленном мочеиспускании, обмывании половых органов и перигенитальных областей теплой водой с хозяйственным мылом, обтирании этих мест одним из дезинфицирующих растворов (0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, цидипол), закапывании в уретру 2-3% раствора протаргола или 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата (гибитан).

Эта обработка эффективна в течение первых 2 ч. после возможного заражения, когда возбудители венерических болезней еще находятся на поверхности кожно-слизистого покрова. Спустя 6 ч. после контакта она становится бесполезной. В настоящее время возможна в любой обстановке немедленная профилактика венерических болезней с использованием готовых «карманных» профилактических средств, продающихся в аптеке (цидипол, марамистин, гибитан и др.).

Литература:

1. Хэбиф Т.П. Кожные болезни. 2006 г.
2. Иванов О.Л. Справочник по кожным и венерическим болезням. 1997 г.

Автор статьи Боргоякова М.Г.

Вверх

В настоящее время существует целый ряд барьерных средств для контрацепции и профилактики инфекций, передающихся половым путем. Наибольшей распространенностью и популярностью пользуются мужские презервативы. Другие средства используются редко из-за низкой осведомленности сексуально-активной части населения, из-за малой распространенности их в аптечной и торговой сети, некоторое – из-за дороговизны.

Презервативы бывают разные, предназначенные для разного вида сексуального контакта: для вагинального, орального и анального секса. Кроме того, они могут быть из натурального или искусственного сырья – из резины или латекса. Современные латексные кондомы обладают замечательными качествами – они очень тонкие, эластичные и прочные. И поэтому имеют широкое распространение.

Презервативы

Мужские презервативы (кондомы) изготавливаются из резины с толщиной стенки менее 1 мм. Презерватив представляет собой механическое препятствие для проникновения спермы во влагалище женщины. На верхушке его имеется пространство, где скапливается сперма.

Высококачественные кондомы для вагинального секса обычно покрыты специальной смазкой – лубрикантом. Эта смазка готовится на водорастворимой основе (диметилсиликон или монопропиленгликоль). Ни в коем случае для этого нельзя использовать кремы, лосьоны, растительное или сливочное масло, то есть ничего, что содержит жир, так как жир разрушает латекс. Некоторые презервативы содержат бактерицидные (уничтожающие микроорганизмы) и спермицидные (разрушающие сперматозоиды) вещества, что обычно указывается на этикетках.

Достоинства презерватива

Презерватив является наиболее эффективным средством профилактики заболеваний, передающихся половым путем (СПИД, гонорея, сифилис, хламидиоз и др.).
Это недорогое общедоступное средство.
Презервативами легко пользоваться.
Мужчина активно участвует в планировании семьи.
Презервативы можно применять в редких случаях аллергии у женщины на сперму.
Нет серьезных противопоказаний, кроме редких случаев (неспособность к поддержанию эрекции и аллергия на латекс).

Недостатком презерватива является уменьшение чувствительности половых органов. В этом случае можно использовать сверхтонкие презервативы, однако у них меньшая прочность.

Кондомы для анального секса

Мужские кондомы для анального секса

Кондомы для анального секса предназначены как для гетеросексуальных партнеров (разнополых), так и для гомосексуальных (геев, бисексуалов). Они также содержат смазку и отличаются от вагинальных своей толщиной, которая вдвое больше (и это делает такие кондомы значительно более прочными, поэтому на их этикетках часто имеется указание «extra strong»), и большим количеством лубриканта.

Презервативы для орального секса

Мужские кондомы для орального секса

Изделия для орального секса либо совсем не содержат смазки (так как она горькая), либо могут быть покрыты специальными пищевыми добавками, дающими соответствующий вкус и аромат (банана, колы, клубники, ананаса и т.п.). Если под рукой кондома для орального секса не оказалось, советуется использовать обычные презервативы для вагинального секса. В этом случае его нужно одевать «шиворот навыворот» (наизнанку) – чтобы лубрикант был не снаружи, а внутри.

Фемидом

Женский кондом – фемидом

Фемидомы (фемидом, от англ. female + condom) производят из полиуретанового пластика, который является эластичным и тонким. Женский презерватив представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, который вводится подобно тампону. Один конец цилиндра закрытый и содержит фиксирующее кольцо. Открытый конец снабжен мягким кольцом, которое при использовании располагается в области наружных половых органов женщины. Внутреннее кольцо большего размера обхватывает закрытый конец, перекрывая шейку матки, и удерживается на месте за тазовой костью. Внешнее кольцо обхватывает открытый конец презерватива, и после введения оказывается за пределами влагалища.

Женские презервативы существует с 1990 года. С недавнего времени выпускаются и латексные варианты фемидома.

Фемидом позволяет защититься от нежелательной беременности и болезней, передающихся половым путем. По сравнению с остальными противозачаточными средствами, этот метод контрацепции является достаточно дорогим, однако Всемирная организация здравоохранения и Комиссия объединенных наций по борьбе со СПИДом всячески пропагандирует его использование, поскольку женский кондом является самым эффективным средством предотвращения незапланированной беременности, а также заражения ВИЧ/СПИД и заболеваний, передающихся половым путем.

Как не заразиться вич-инфекцией

Преимущества

Использование женского презерватива не зависит от того, насколько эрегирован половой член.
Его можно оставлять на протяжении 10 часов во влагалище, в отличие от мужского презерватива, который следует снять сразу же после полового акта.
При правильном использовании надежно предохраняет от нежелательной беременности и ЗППП.
Наружный конец прикрывает значительную часть внешних половых органов, что обеспечивает дополнительную безопасность.
Способ применения несложен, но требует некоторой тренировки.
Нет противопоказаний к применению.
Может быть использован людьми, имеющими аллергию на латекс, так как изготовляется также из полиуретана.

Недостатки

Высокая цена (около 6 евро за штуку) и малая распространённость фемидома.
Презервативы из нитриловых полимеров имеют довольно резкий запах при извлечении из упаковки. Однако он не стоек и быстро исчезает. Также запах, возможно, имеют и презервативы, сделанные из других полимеров.

Нагубники

Нагубники используются для защиты активного партнера при оральном сексе, когда женщина пассивна; представляют собой прямоугольный кусочек латекса, соответствующий по размерам внешним половым органам женщины, на которые он накладывается, и защищает партнера от контакта с выделениями женского влагалища. Во многих странах такие нагубники продаются в комплекте с обычными мужскими кондомами.

Латексные салфетки

Латексные салфетки — специальные гигиенические прокладки, сделанные из тонкого латекса, некоторые из них ароматизированные. Латексные салфетки используют для барьерной защиты от ВИЧ и венерических болезней при оральных ласках влагалища или ануса. При правильном использовании прокладки уменьшается риск попадания микрофлоры слизистой оболочки влагалища или прямой кишки в полость рта и наоборот. В качестве альтернативы используют также разрезанный латексный презерватив или пищевую пленку.

Влагалищная диафрагма, пришеечный колпачок и контрацептивная губка

Существует ряд барьерных средств контрацепции, не являющихся одновременно средствами защиты от инфекций, передающихся половым путем!

К ним относятся:

Влагалищная диафрагма — барьерный метод женской контрацепции.

Представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Расположенная во влагалище, диафрагма является механическим препятствием для сперматозоидов — они не могут попасть в матку. Диафрагму вводят во влагалище перед половым актом. Существует несколько видов диафрагм (плоская, кольцевая, изогнутая) различных размеров. Подбор диафрагм соответствующего вида и размера производит врач-гинеколог. Диафрагму рекомендуется использовать вместе со спермицидными средствами (гель, крем) — так как они обезвреживают сперматозоиды при попадании их на диафрагму.

Шеечный колпачок

Шеечные колпачки имеют много общего с диафрагмой. Разница лишь в том, что колпачки имеют меньший размер и более вогнуты. Изготавливаются они тоже из резины и по форме напоминают наперсток. Колпачок надевается на шейку матки, где он должен плотно сидеть. Правильная насадка требует тренировки. Используют колпачок, как и диафрагму, вместе со спермицидами. Не рекомендуется использовать, если имеются воспаления или эрозия шейки матки.

Контрацептивная губка

Контрацептивная губка представляет из себя пористый материал, пропитанный ноноксинолом-9, который действует в течение суток после введения во влагалище. Губка, помимо своего спермицидного действия, прикрывает шейку матки, благодаря чему количество сперматозоидов, проникающих к матке, резко сокращается.

Хранить упаковку с презервативами и другими барьерным средствами следует в сухом, прохладном месте, не допуская попадания прямых солнечных лучей. Покупать презервативы рекомендуется только в аптеках! Это гарантирует вашу защиту и сохранит здоровье. Презервативы солидных фирм-производителей подвергаются тщательному контролю в соответствии с принятыми стандартами.

Берегите свое здоровье!

Автор статьи врач-дерматолог Боргоякова М.Г.

Читайте похожее:

Женская сексуальность

Профилактика венерический болезней

Гонорея

Контрацепция у подростков

ЗППП — причина беслодия

http://www.sibmedport.ru/article/6746-sovremennie-barernie-sredstva-kontratseptsii

Простой герпес – распространенное вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек. Характеризуется сгруппированными пузырьками на фоне отека и покраснения, склонностью к рецидивированию. Причины герпеса, симптомы и его лечение – об этом в статье.

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса, который проникает в организм человека чаще всего через травмированную кожу или слизистые оболочки при прямом контакте с больными или вирусоносителями. Немаловажное значение имеет передача герпеса половым путем. Возможно также заражение воздушно-капельным путем.

Вирусоносителями является примерно 90% населения земного шара, но не у всех из них наблюдаются клинические проявления инфекции. При рождении ребенку от матери пассивно передаются гуморальные антитела, которые обычно к третьему году жизни исчезают, и ребенок становится восприимчивым к заражению вирусом.

Симптомы (проявления) вируса герпеса

Симптомы вируса герпеса, его первичного инфицирования, у 80-90% детей обычно проходит незамеченным и протекает без каких-либо клинических проявлений. После исчезновения клинических симптомов первичного герпеса (в случае если они имели место быть) или после периода его асимптомного течения инфекция переходит в латентную форму, когда вирус в неактивном состоянии находится в нервных ганглиях. В это время в крови появляются антитела к вирусу герпеса.

Рецидивы заболевания возникают под воздействием различных провоцирующих факторов: простудные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительного пребывания на солнце, гормональные изменения, острые лихорадочные состояния, иммунодефицит (при ВИЧ-инфекции, заболевания крови, трансплантации костного мозга, внутренних органов, химиотерапии, лучевой терапии, лечении кортикостероидами и иммунодепрессантами).

Герпес лица и половых органов

Первичная инфекция, вызванная вирусом герпеса, обычно поражает слизистую полости рта, кожу лица или локализуется на половых органах и прилежащих участков кожи (герпес лица и соответственно герпес половых органов). Она проявляется покраснением, чувством жжения в очаге и высыпаниями мелких пузырьков, которые подсыхают с образованием корок, и ухудшением общего самочувствия.

Рецидивы герпеса проявляются кратковременными (3-5 дней) высыпаниями в зонах иннервации определенных чувствительных нервов на лице или наружных половых органах. Интервалы между рецидивами могут колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет.

Наиболее важные особенности герпеса:

Первичная герпетическая инфекция половых органов (эрозии или болезненные изъязвления) часто остается нераспознанной
Появлению пузырьков обычно предшествуют зуд и болезненность
Герпес половых органов во время беременности является показанием к кесареву сечению, так как связан с большой опасностью заражения плода, в частности, развития у него герпетического поражения глаз
Герпетическая экзема Капоши представляет собой вызванное вирусом простого герпеса тяжелое обширное поражение кожи; реже – системную инфекцию у больных с атопическим дерматитом и требует серьезного лечения противогерпетическими препаратами

Лечение герпеса

Лечение герпеса более эффективно в первые дни рецидива. Схема лечения подбирается врачом-дерматовенерологом и определяется выраженностью проявлений, частотой рецидивов, состоянием иммунитета. Применяются противогерпетические препараты, иммуномодуляторы, витамины, адаптогены, адекватное мазевое лечение.

Автор статьи врач-инфекционист Боргоякова М.Г.