На Сибирском медицинском портале обновлена рубрика «Лекции». Добавлены еще 2 лекции (презентации в формате PDF):
Термоингаляционная травма, отравление продуктами горения
Патофизиология, диагностика и коррекция окислительного стресса
Автор работ – профессор, академик РАЕН и МАНЭБ НАЗАРОВ И.П.
Красноярский государственный медицинский университет
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство деятельности толстой кишки, без каких-либо органических, структурных изменений и биохимических сдвигов, в основе которого лежит взаимодействия в системе «головной мозг-кишечник».
В возникновении СРК и прогрессировании существенное значение имеют следующие факторы: нарушение деятельности центральной и вегетативной нервных систем, расстройства моторики, нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз), снижение толерантности к пищевым веществам, генетические особенности, психосоциальные факторы.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника складывается из психоневрологических расстройств (ипохондрия, депрессивные состояния, невроз) и функциональных желудочно-кишечных нарушений, связанных с расстройством моторной и секреторной функцией всех отделов ЖКТ, но преимущественно в толстой кишке.
Провоцирующим фактором является психологический дистресс (стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение) о воздействии которых происходит изменение кишечной моторики и чувствительности к нейрогуморальной и механической стимуляции. Данные изменения образуют замкнутый круг. Немалую роль в патогенезе СРК играют и эндогенные опиоиды (энкефалины), которые синтезируются в головном мозге и ЖКТ и оказывают влияние на все его функции. Существенное значение имеет характер питания. Эти факторы изменяют чувствительность рецепторного аппарата толстой кишки, регулирующего ее секреторную и моторную функцию.
I. Клинические проявления, симптомы, постоянные или повторяющиеся в течение не менее 3 месяцев:
– боль в животе или дискомфорт, связанные с изменением кала, уменьшающиеся после дефекации.
II. Наличие двух симптомов и более, присутствующих, по крайней мере, 1 раз в 4 дня:
– нарушение частоты стула (больше трех раз в день или меньше трех раз в неделю);
– изменение консистенции кала (плотный или водянистый);
– изменение прохождения кала (напряжение, чувство неполного опорожнения императивный позыв);
– увеличение количества слизи (мукорея);
– метеоризм.
У большинства больных наблюдаются психовегетативные расстройства: депрессия, истерия, ипохондрия, неврозы.
Важными диагностическими критериями, позволяющими отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний, в первую очередь органической природы, являются критерии Маннинга. Они заключаются в том, что боль в животе стихает после дефекации, стул сопровождается болью, отмечается вздутие живота, определяется примесь слизи в кале или ложные позывы со слизью, ощущение неполного опорожнения.
В зависимости от ведущей клинической симптоматики выделяют три основных варианта синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием боли и метеоризма, с преобладанием запоров, с преобладанием диареи. Данные симптомы не специфичны и не являются патогноматичными только для СРК, однако можно выделить клинические особенности синдрома раздраженного кишечника:
– длительное течение заболевания без заметного прогрессирования,
– многообразие жалоб,
– связь ухудшения состояния с психоэмоциональными факторами и погрешности в диете,
– отсутствие болей и кишечных расстройств в ночное время.
Дифференциальный диагноз синдрома раздраженного кишечника необходимо проводить в зависимости от наличия у больных запора или диареи. При наличии диареи дифференциальный диагноз проводится с диареей инфекционного генеза, воспалительными заболеваниями толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона), недостаточностью поджелудочной железы, синдромом короткого кишечника, злоупотреблением слабительных средств, раком прямой кишки, карциноидным синдромом, синдромом Золлингера Эллисона, гипертиреозом, лактазной недостаточностью, целиакией, пищевой аллергией, болезнью Уиппла, интестинальной лимфомой, иммунным дефицитом, амилоидозом, диабетической энтеропатией.
У больных с запором и болью в животе дифференциальный диагноз проводится с дивертикулитом, аппендицитом, желчнокаменной болезнью и холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолью желудка, порфирией, раком толстой кишки и поджелудочной железы, свинцовой интоксикацией, сухоткой спинного мозга, ишемическим колитом, грыжей, эндометриозом, ишемической болезнью сердца, урогенитальными заболеваниями.
Синдром раздраженного кишечника это диагноз исключения. Комплекс обследований направлен на исключение органической патологии кишечника и подтверждения функционального характера.
1. Лабораторные исследования: общеклинические исследования крови, мочи, копрограмма, кал на дисбактериоз, скрытую кровь, гельминты, паразиты.
2. Инструментальные методы исследования: ректороманоскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
3. Колоноскопия с гистологией и рентгенодиагностика проводиться при подозрении органической патологии толстой кишки.
4. Оценка состояния центральной и вегетативной нервной системы.
Лечение больного с синдромом раздраженного кишечника следует начинать с беседы с ребенком и его родителями, они должны понять, что у ребенка нет серьезных органических заболеваний кишечника, а нарушения могут быть обусловлены изменением стиля жизни (поступлением в детсад, школу), переутомлением, стрессами, неправильным режимом дня, нерациональной диетой и т.д.
Первые рекомендации направлены на нормализацию режима дня, правильного чередования труда и отдыха, прогулок, физической нагрузки, достаточного сна. По возможности проводить коррекцию психотравмирующих ситуаций с психиатром. С целью нормализации центральной и вегетативной нервной системы, моторики кишечника используется лечебная физкультура, физиорефлексотерапия, массаж.
Рекомендуется регулярное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключаются плохо переносимые и вызывающие повышенное газообразование продукты – животные жиры, цитрусовые, шоколад, черный хлеб, газированные напитки, квас, виноград и т.д. При диарее ограничиваются продукты, содержащие лактозу и фруктозу. При запорах рекомендуется прием нерафинированных продуктов, продуктов, содержащих достаточное количество клетчатки.
Дисбиотические изменения при синдроме раздраженного кишечника чаще всего сопровождаются дефицитом бифидобактерий и увеличением популяционного уровня условно-патогенных микроорганизмов, появлением кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами. В связи с этим в лечебном плане наиболее эффективны пробиотики, а также препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. При неэффективности указанных мероприятий проводится медикаментозная терапия.
Задайте вопрос педиатру. Онлайн. Бесплатно
— Сергей Анатольевич, Вы стали лауреатом премии «Призвание», которая вручается лучшим врачам России, расскажите о своей работе, которая принесла такое признание
— Для врачей эта премия очень важна. Специальный комитет рассматривал кандидатуры, направления, выбирал наиболее значимые для отечественного здравоохранения. Мне посчастливилось попасть в группу, которую представлял Иван Иванович Дедов – это группа эндокринологов и хирургов, была представлена в номинации «Новое направление в медицине». Это направление касалось ранней диагностики, лечения и послеоперационного ведения больных с опухолями эндокринной системы – опухоли гипофиза, надпочечников и других эндокринных желез.
—В чем суть этого исследования?
— Суть этой работы заключается в том, что мы разработали алгоритм оказания помощи пациентам с опухолями эндокринной системы. Это единый алгоритм, он включает в себя раннее выявление заболеваний, использование специфических методов, с помощью которых подтверждается гормональная активность и определяется топическая диагностика – есть опухоль или нет, а так же ее размер, структура. Кроме того, это выбор стратегии подходов терапевтического или хирургического лечения опухолей, облучения. Четко отработано послеоперационное ведение больных после удаления опухоли гипофиза, выделяющей гормон роста и проявляющийся акромегалией. На этих пациентов имеется государственный регистр, в котором фиксируются все больные и результаты их лечения, затем все данные анализируются. Таким образом, мы получаем информацию по наиболее эффективным методам лечения, дозировкам препаратов после оперативного лечения. В частности, после операций используются новые препараты, и, в случае, если невозможно удалить всю опухоль, медикаментозно можем воздействовать на нее так, что она уменьшается в размерах, вплоть до исчезновения. Использование гамма ножа…
— Для Красноярска это пока недоступный вид лечения – гамма нож?
— Пока недоступный, но у нас, благодаря врачам эндокринологического Центра в Красноярском крае есть четкие и слаженные алгоритмы диагностики опухолей гипофиза, с помощью которых мы можем верифицировать диагноз. У нас есть методы топической диагностики, начиная от УЗИ, заканчивая компьютерной томографией, мы можем определить размер и локализацию опухоли, даже в самых труднодоступных местах и небольших размеров. Этим мы владеем в крае, и когда выявляем опухоль, часть пациентов оперируем здесь. С 1996 года в Краевой клинической больнице Красноярска открыто отделение эндокринной хирургии, оно было пятым в стране, и до сих пор их больше не стало. Если опухоль находится в труднодоступном месте, например опухоль гипофиза, мы отправляем пациента в институт эндокринологии или в институт нейрохирургии. Минздрав Российской Федерации выделяет квоты и по ним человек отправляется на лечение, ежегодно отправляем около 20 таких пациентов. Там, главным образом, через нос они оперируются, возвращаются, и мы уже занимаемся дальше лечением и коррекцией заместительной терапии.
— По признанию пациентов и коллег из других областе медицины, эндокринологическая служба в Красноярском крае работает четко, слаженно, отстроены все алгоритмы движения пациентов, оказания помощи, особенно больным сахарным диабетом…
— Эндокринологической службе Красноярского края больше 50 лет. Так получилось, что у нас сконцентрировались хорошие врачи, и по уровню оказания помощи она стала одной из передовых медицинских служб в крае. Министерство дравоохранения края и России неоднократно это отмечало, и мы стараемся все эти годы держать планку. Действительно много чего было сделано – это и создание эндокринологического центра и отделения эндокринной хирургии, гормональная лаборатория поставлена на хороший уровень — выполняются многие исследования, которые позволяют нам точно ставить диагноз. Еще очень важный момент касается больных сахарным диабетом, в Красноярском крае с 1996 года отдельной строкой в бюджете выделяются деньги на инсулин, который жизненно необходим диабетикам. В России мало регионов, в которых власть берет такие расходы на себя.
С 2006 года мы закупаем для больных сахарным диабетом инсулины только картриджные, т.е. больные вводят препарат только с помощью шприц ручек, больше 50 процентов – это самые современные инсулины или аналоги, что позволяет добиться компенсации и отсрочить осложнения.
Благодаря всем этим мерам, мы регистрируем снижение смертности среди больных сахарным диабетом. За последние пять лет у нас смертность снизилась в два раза.
— Это очень значимый показатель
—Конечно. Результат работы любой медицинской службы заключается в определенных показателях, и один из самых важных – это показатель смертности. Увеличивается продолжительность жизни, выявляемость больных сахарным диабетом.
— Вы – эндокринологи, одни из немногих специалистов еще и учите пациентов жить со своим заболеванием, уже много лет в Красноярской краевой клинической больнице существует «Школа диабета»
— Любое хроническое заболевание требует лечения, но эффективно оно будет в том случае, если человек понимает, как его лечат, чем лечат, и как себя вести при этом заболевании. Врач может выписать лекарства, но на 70 процентов эффект лечения зависит от больного – как он выполняет рекомендации. Для того, чтобы пациент знал, что нужно делать необходимо его обучить, при любом хроническом заболевании это очень важно. Первые, кто начал это делать были диабетологи. Эта система оказалась очень эффективной. Оказалось, что эффект обучения идентичен эффекту лечения. Эти две составные части, если они связаны, то дают хороший результат.
—Патологии эндокринной стало больше?
— В 1991 году мы выявили чуть больше тысячи больных, а в 2010 больше пяти тысяч. Но существует проблема раннего выявления диабета, многие люди ходят с высоким уровнем сахара в крови и не обращаются к врачам, потому что их ничего не беспокоит, мы считаем, что таких больных в полтора раза больше, чем зарегистрировано. Получается, что сейчас у нас чуть больше 50 тысяч больных сахарным диабетом, но будем считать, что всего болеют 75 тысяч. Мы видим, что с каждым годом число больных постоянно увеличивается.
— Чем это вызвано?
— Что касается диабета, то здесь, конечно виноват образ жизни. Он, по сравнению с прошлыми годами, стал совершенно иным — отсутствие физической нагрузки, особенно у молодых людей, они уже достигли чего то – сидят в офисе и передвигаются на машине. Несбалансированное питание. Человек приходит вечером с работы, весь день голодный, наедается, и при этом не смотрит, что он ест. Питание должно быть частое и малое, а если в вечернее время, то наедаться нельзя. Еще один серьезный фактор — стрессовые ситуации, которые у некоторых людей сопровождаются чувством голода, и они «заедают стресс». Это тоже способствует возникновению факторов риска, ведь ожирение может спровоцировать диабет.
Что касается заболеваний щитовидной железы, то увеличились возможности диагностики и как следствие – выявляемость стала выше, раньше человек жил с патологией и не знал об этом. Из всех больных, только четвертая часть требует наблюдения.
— Врач эндокринолог имеет дело с гормонами, а гормоны в понимании обывателя явление в чем то даже загадочное… Гормоны отвечают за любовь, влечение, настроение.
— Все гораздо прозаичнее. Что такое гормон? Это регулятор. Наш организм состоит из клеток, органов и систем. Для того, чтобы они все работали в унисон, необходимо все это регулировать, держать в узде. У нас есть несколько систем, которые держат все в узде – это нервная система, головной мозг и эндокринная система – железы внутренней секреции, они выделяют гормоны, которые контролируют работу организма, и делают так, чтобы это было слаженно. А иммунная система сохраняет работу других систем и предохраняет от внешних воздействий. Организм работает как единое целое, вот для чего нужны гормоны. Конечно, часть гормонов контролирует настроение, иногда ухудшает его, а иногда улучшает.
Если организм здоров, ухудшилось настроение, значит, идет мобилизация чего- то другого. Что значит гормональный всплеск? Заходите вы в темную комнату и пугаетесь, вам нужно выйти оттуда. Ваш головной мозг, нервные рецепторы дают сигналы, начинает работать эндокринная система, ее суть в том, чтобы мобилизовать организм. В этом случае возникает гормональный всплеск, т.е. повышается уровень тех гормонов, которые изменяют обмен веществ так, чтобы вы могли, например, быстро убежать, выйти…
—Как вы относитесь к таким определениям как «гормон счастья», «гормон радости»…
— Без энтузиазма. Если хотят что то подчеркнуть в разговоре, тогда может быть… Есть такое вещество – морфин. При введении в организм дает разные эффекты, в том числе он повышает настроение, снижает порог болевой чувствительности. Перед операцией пациенту вводили морфин, для того, чтобы обезболить. Оказывается, морфин воздействует на определенные структуры головного мозга, значит в организме есть подобные вещества, если существует такая структура в мозге. Когда начали искать, выяснилось, что действительно есть, так называемые, эндогенные морфины, которые, в частности, выделяются в головном мозге и действуют на рецепторы, изменяя порог чувствительности, повышая настроение. Они называются гормоноподобные морфины и вот их называют «гормонами счастья». Когда начали смотреть на мышках, выяснилось, что повышаются они на прием пищи, особенно молока, на сладкое. Детей кормят молоком для того, чтобы они уснули, это гормоноподобные морфины влияют на сон.
— Как дальше будет развиваться эндокринологическая служба в Красноярском крае?
— Самая главная наша цель это сохранить то, что у нас есть. Если мы сохраним, будет здорово. Сейчас есть большая проблема с нехваткой врачей эндокринологов. Зарплата врача эндокринолога высшей категории, который работает 15 лет, составляет максимум 10-12 тысяч рублей. Естественно, что врачи не стремятся на эту ставку. В районах врач может работать на три ставки, но из них не может быть ставки эндокринолога, для того чтобы быть врачом эндокринологом с 2006 года необходимо пройти обучение в ординатуре или интернатуре, а первичная переподготовка какая была раньше у терапевтов, запрещена. Врачей эндокринологов очень мало.
— Сергей Анатольевич, что Вы пожелаете посетителям Сибирского медицинского портала?
— Здоровья и счастья, удачи!
Автор Наталья Жабыко
|
Бугаева Елена Владимировна окончила Красноярский государственный медицинский институт в 1993г. по специальности «Лечебное дело». с 2000 г. работает в МБУЗ «Родильный дом №5» в должности заместителя главного врача по поликлинической работе, совмещает дежурства по родильному дому, а также на период отсутствия главного врача исполняет обязанности главного врача. Являясь заместителем главного врача по поликлинической работе, Е.В. Бугаева принимает самое активное участие в преемственности женских консультаций и родильного дома. Под ее руководством в женских консультация открыты кабинеты планирования семьи и подготовлены врачи для специализированных приемов. Найден новый подход к освоению навыков диагностики и профилактики онкологических заболеваний на обслуживаемой территории, в связи с чем, у многих врачей возникла необходимость и желание повысить свою квалификацию по патологии шейки матки. Под ее руководством ведется активная работа по внедрению в женских консультациях принципов успешного грудного вскармливания и подготовки семейных пар к родам. |
В Красноярске продолжают улучшать работу поликлиник и женских консультаций. Там сократили очереди, продлили рабочий день, организовали доврачебные службы. Об изменениях рассказали в минздраве края.
В ведомстве сообщили, что в большинстве взрослых и детских поликлиник и женских консультаций внедрили программу повышения эффективности работы. В медучреждениях продлили прием пациентов до 20 часов, открыли кабинеты неотложной помощи и доврачебного приема, сделали «открытую регистратуру». Благодаря этому сократились очереди в регистратуру, и пациентам стало проще дозвониться до поликлиники. Кроме того, в медучреждениях разделили потоки больных и здоровых пациентов.
Помимо программы повышения эффективности работы в поликлиниках внедрили «бережливое производство». В четырех поликлиниках с 2017 года реализуется пилотный проект «Моя поликлиника». Цель проекта – создать комфортные для посетителей условия и сократить время их пребывания в медучреждении, сформировать оптимальные маршруты для прохождения диспансеризации, профосмотров и т.д.
В министерстве здравоохранения заверили, что продолжат совершенствовать работу амбулаторно-поликлинического звена в 2018 году.
Не так давно праздновался очередной День Победы. На мой взгляд, это самый светлый и настоящий праздник из всех, которые существуют в России. С возрастом все глубже осознаешь, какой непосильный вклад внесли русские люди в достижение победы. На этот раз я очень серьезно и искренне прониклась чувством благодарности к тем людям, которые дали нам это чистое небо, хлеб с маслом на столе, возможность купить красивую одежду и технику. И я задумалась о том, что очень важно воспитывать в наших детях это светлое чувство благодарности.
Ребенок с рождения до окончания школы сопровождается определенными решениями родителей. Так, в младенчестве мама решает не оставлять ребенка без присмотра, направлять и помогать ему в изучении чуждого окружающего мира. Это правильно, поскольку младенец связан с матерью симбиотически, то есть является частью ее мира. Но приходит пора в подростковом возрасте «отлучить» ребенка от матери, дать возможность функционировать самостоятельно, задать отпрыску нужное направление и снабдить путевкой во взрослую жизнь. И здесь решения должны быть осознанными и более жесткими. От них зависит то, какой дорогой чадо потопает во взрослую жизнь: либо легкой и безвольной, либо трудной и сильной.
Смотрю на своих детей и думаю: на ноги я их поставила, любовь и ласку дала, что такое хорошо, что такое плохо – объяснила, программу на успешное обучение в школе заложила, вкус привила, аккуратности и манерам научила. Смогут ли они с этим потенциалом самостоятельно пробиться через тернии современной жизни к звездам или будут ждать, когда мама поможет «взлететь»? Скорее, второе, потому что выработалась привычка просить помощи. По этому принципу построено воспитание в большинстве семей, поскольку общество одобряет такую программу. Школьники привыкли, что всегда и везде им дадут то, что они потребуют, не родители, так бабушка с дедушкой. Надо сотовый телефон – получай, компьютер – пожалуйста, модные джинсы – мама купит, плейер – можно у папы выпросить, велосипед, роликовые коньки, мотоцикл, автомобиль и т.д. – родня не откажет. Вот и живут наши детки в полной уверенности, что все у них будет, а если не будет, то они вымолят или заставят предков купить любыми способами. Ума от этого у детей не прибавляется, а даже наоборот, идя на поводу бесконечных детских прихотей, мы задаем четкую программу быть потребителем в обществе.
Важно научить детей отдавать бескорыстно и безвозмездно. И быть благодарными. Многие дети не понимают и не знают цену тем деньгам, которые родители дают им сверх нормы, потому что это легкие деньги. Но когда-нибудь придется самому их заработать, а смогут ли это сделать закоренелые иждивенцы? Неужели никто из родителей не хочет, чтобы их ребенок самостоятельно с уверенностью и упорством достиг своей личной цели? Нашел свое дело по душе и САМ (без помощи родителей) стал зарабатывать деньги. Вот тогда он бы понял им цену. Все родители хотят этого, но мало кто воспитывает в детях самостоятельность, целеустремленность, отвагу, уверенность и напористость.
Создаем условияЧтобы у отпрыска появилось желание достичь каких-либо вершин самостоятельно, надо создать условия. Недаром я упоминала военные годы. Условия не позволяли ныть и просить помощи: либо ты поможешь себе сам, либо умрешь. Жестко, но действенно. Выбора не было ни у детей, ни у взрослых. Старшие отвечали за младших, а то и каждый сам за себя. Дети выполняли всю хозяйственную работу по дому. |
Нередко воспитание детей основано на жалости: «У меня ничего не было, так пусть у моих детей будет!» «Пусть доченька отдыхает, успеет еще наработаться во взрослой жизни!» Да когда же она успеет, если ничего не умеет делать? Полжизни у нее уйдет на то, чтобы захотеть, а полжизни на то, чтобы научиться. Медвежья услуга. Зачем жалеть? Жалость – это производная гордыни, если жалеешь, значит, считаешь себя лучше другого? Мама всего достигла сама, а дочь, значит, хуже ее?
Именно на сопоставлении событий и эмоций, на контрасте хорошего и плохого рождается такое чувство, как благодарность. Испытав зло, научишься ценить добро. Воспитывай мы детей на чувстве благодарности, что получим? Каждый ребенок будет благодарен за мирное небо, хлеб, чипсы, кока-колу на столе, за одежду и обувь, крышу над головой, чистую постель, компьютер и школьные принадлежности. За то, что есть мама и папа, наконец, ведь дети из детского дома, например, лишены этого. Дети теряют ориентацию в мире, лишаются собственной цели. Хотя цель есть у любого живого существа, даже у растений и животных. Например, домашние животные отчасти лишились своей цели, поскольку человек взял на себя задачу обеспечить их кровом и пропитанием. Теперь он определяет, как, зачем, и сколько им жить. Так и люди, с детства отдающие цели родителям, подчиняют свою волю исключительно их интересам. Развитие прирученных детей идет в том направлении, которое определяют для них родители. Симбиоз матери и ребенка длится бесконечно. В результате, дети «засыпают» еще крепче и окончательно теряют представление о своих подлинных целях, превращаясь в слабых и безвольных. А чего может достичь слабый и безвольный?
Не стоит создавать «комнатные» условия для подростка. Пусть его среда обитания будет достаточно жесткой. Это последняя репетиция перед выходом во взрослую жизнь. Родители, создающие жесткие бесцеремонные условия, вовсе не являются тиранами и деспотами. В психологии есть такое понятие, как «жесткая любовь», то есть зло во благо. Это осознанная неравнодушная любовь. Поступив жестоко с ребенком в период отрочества, мы обеспечиваем ему проездной билет в самостоятельную взрослую жизнь. Тогда можно будет всем вместе порадоваться за результат и поблагодарить друг друга. Ведь чувство благодарности, если не воспитывается со школьной скамьи, то рождается само собой в суровых условиях.
Историческая справка
«Горчица» на русский язык переводится как «светящаяся и радостная трава» или «роса света». Первые сведения о ней можно найти в Библии, в Евангелиях от Марка и Матфея. А первое описание приготовления смеси из горчичных семян принадлежит древним римлянам. Древние считали, что горчица способна «разогревать» организм изнутри. Ее рекомендовали при простудах, воспалении горла, при мышечных болях ставили горчичные пластыри, в качестве питья и полосканий при зубной боли, для нормального течения менструаций, при кишечных болях. Авиценна, например, советовал пить горчицу натощак для повышения сообразительности, привязывать горчичные повязки летаргическим больным.
Горчицу использовали в пищу в Средневековье, её можно было увидеть как на королевских столах, так и на столах простых людей. Её смешивали с уксусом, сахаром, солью, душистым перцем, хреном, приготавливая различные пасты.
Горчица − приправа, изготавливаемая из горчичных зерен или горчичного порошка. Сухие семена горчицы ничем не пахнут, но при размалывании их в теплой воде начинает ощущаться резкий запах горчицы. Это объясняют тем, что в ней содержится гликозид синигрин, который под влиянием фермента мерозина расщепляется на кислую сернокалиевую соль и аллилгорчичное масло, сульфат калия и глюкозу, что и придает специфический вкус и запах.
Интересно, что та горчица, к которой мы привыкли и употребляем в пищу, во всём мире называется «русская горчица», подчёркивая её жгучесть, резкость. А для немцев, к примеру, привычна горчица, которую разводят тёплой или холодной водой, в смеси с мёдом, сладкая и мягкая по вкусу. В Индии и Китае популярна листовая горчица, добавляемая в салаты.
Семена горчицы содержат до 25-35% жирного масла, состоит из аллилгорчичного (40 %), кротонилгорчичного масел и следов сероуглерода. В семенах содержится медленно высыхающее жирное масло, состоящее из глицерина, эруковой, оминовой, линолевой, линоленовой, лигноцериновой, меристиновой и бегоновой кислот. В горчичном масле имеются активные компоненты − фосфатиды, благоприятно действующие на печень.
Полезные свойства горчицы очевидны. Горчица способствует снижению уровня холестерина крови, похудению, обновлению клеток кожи, усилению лактации у кормящих матерей. Горчица обладает антисептическими свойствами. При гипертоническом кризе, приступе стенокардии, горчичники, поставленные на грудь, в область затылка и на икроножные мышцы, могут спасти жизнь больному. При насморке, при работе на морозе, для согревания насыпают порошок горчицы в носки. В косметологии применяется в качестве масок для увядающей кожи, при облысении, для уменьшения пигментации на коже.
При насморке, кашле, ОРЗ рекомендуются ножные горячесолевые ванны. В таз с теплой воды добавить 200 г соли и 150 г горчицы. Опустить обе ноги до голеней, укрыв сверху теплым одеялом. Держать ноги в растворе до покраснения, затем сполоснуть их теплой чистой водой и, надев шерстяные носки, лечь в постель.
При зубной боли полоскать раствором горчицы 1:20.
Как у любого продукта, к применению горчицы есть противопоказания. Это сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, гипертония, туберкулёз лёгких, гастриты, язвенная болезнь.
Литература:
Неумывакин И.П. Горчица. На страже здоровья, 2006.
Федеральный Роспотребнадзор сообщил об опасном жиросжигателе DNP, который рекламируют в социальных сетях. Средство для похудения может навредить здоровью.
По данным ведомства, от применения жиросжигателя DNP уже пострадали жители Великобритании. В нашей стране этот продукт не зарегистрирован ни как лекарство, ни как биологически активная или пищевая добавка, ни как спортивное питание. Жиросжигатель не разрешен к обороту как пищевой продукт. DNP содержит химическое вещество 2,4 динитрофенол, непредназначенное для приема внутрь. Обычно это вещество используют при производстве красителей для ткани и дерева.
Тем не менее опасный жиросжигатель реализуют в интернете, в том числе в социальных сетях. Всех, кто приобрел такой продукт, Роспотребнадзор просит обратиться в местный орган ведомства.
Читайте также:
Красноярский мэр Сергей Ерёмин озвучил план по улучшению экологии в городе. Среди ближайших мероприятий – снос ветхих домов, посадка деревьев и оптимизация дорожного движения.
Как пояснили в пресс-службе городской администрации, мэр рассказал об «экологических» планах на выездном совещании в Свердловском районе. Здесь снесут 20 с лишним аварийных домов, а всего в наступившем году в Красноярске ликвидируют 138 непригодных для жилья домов. Среди них есть частные дома с печным отоплением. Сокращение доли такого отопления – одна из мер экологической «разгрузки» города.
В мэрии сообщили также о планах главы Красноярска закрыть малые котельные, обновить парк автобусов и увеличить пропускную способность магистралей. Это поможет снизить негативное влияние транспорта на экологию. Кроме того, Сергей Ерёмин собирается изменить подход к озеленению города. По его словам, в 2018 году предусмотрена посадка 12 тысяч деревьев. «Важно сконцентрировать их в городской черте», – уточнил мэр. По инициативе Сергея Ерёмина тему экологии впервые обсудят на Городском форуме.
Глава I. Глава II. Глава III. Глава IV
ТЕЗИСЫ:
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ КЛАСТЕРА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЛИЦ С ЮНОШЕСКИМ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОМ СИНДРОМОМ В АНАМНЕЗЕ
Бирюкова Е.В., Маркина Н.В., Мкртумян А.М.
Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА В КЛИНИКО-АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Галактионова М.Ю., Чистякова И.Н., Бекетова Е.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И.
ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет», МУЗ «Городская детская больница №8», Красноярск
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАССЫ ТЕЛА
Галактионова М.Ю., Рахимова А.Л.
ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет», МУЗ «Городская детская больница №8», Красноярск
ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ У ШКОЛЬНИКОВ г.КРАСНОЯРСКА
Грицинская В.Л.
ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ НА ЭТАПАХ СНИЖЕНИЯ И ПОДДЕРЖАНИЯ МАССЫ ТЕЛА
Каширина Е.П., Брызгалина С.М., Лобыкина Е.Н., Маклакова Т.П., Шахворост Н.П., Щеренко А.Г., Пантелеева В.И.
ГОУ ДПО институт усовершенствования врачей, Новокузнецк
АССОЦИАЦИЯ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ С ОСОБЕННОСТЯМИ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА У МУЖЧИН С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Когай М.А., Лутов Ю.В., Васильева Е.Ю., Селятицкая В.Г.
ГУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, Новосибирск
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ И ИХ ДОСТУПНОСТЬ НА ПРИМЕРЕ ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА КУЗБАССА
Лобыкина Е.Н.
ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава», Новокузнецк
ПРОБЛЕМА ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Лобыкина Е.Н.
ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава», Новокузнецк
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЛИЦ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ЕЁ ВЫРАЖЕННОСТИ И ПОЛА
Лутов Ю.В., Когай М.А., Пинхасов Б.Б., Селятицкая В.Г.
ГУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, Новосибирск
ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
Мананко Е.И., Бушкова Э.А., Краснова Н.М., Хамедова М.Ш.
ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», Томск
ВНУТРИВЕННЫЙ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ КАК МОДЕЛЬ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНОВ У ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ
Матюшева Н.Б., Саприна Т.В., Кравец Е.Б.
ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет Росздрава», Томск
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ KCNG11, PPARG2 И TSF7L НА ФОРМИРОВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В., Гарбузова М.А.
МГМСУ, Москва
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КСЕНИКАЛА БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ
Оранская А.Н., Сазонова А.И.
ГОУ ВПО Росздрава «Московский государственный медико-стоматологический университет», Москва
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТФОРМИНА ПРИ ИЗБЫТОЧНОМ ВЕСЕ
Оранская А.Н., Сазонова А.И.
ГОУ ВПО Росздрава «Московский государственный медико-стоматологический университет», Москва
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТФОРМИНА И ЕГО КОМБИНАЦИИ С ТЕСТОСТЕРОН-ЗАМЕЩАЮЩЕЙ ТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МУЖСКОГО ГИПОГОНАДИЗМА У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Романова Е.В., Оранская А.Н.
ГОУ ВПО Росздрава «Московский государственный медико-стоматологический университет», Москва
ПРОБЛЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОЖИРЕНИЕМ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ
Симутина Н.С., Лобыкина Е.Н.
ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава», Новокузнецк
Суплотова Л.А., Сметанина С.А., Новаковская Н.А., Плотников Н.В.
ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства Росздрава, Тюмень
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У СЕЛЬСКОГО И ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СИБИРИ
Хамнагадаев И.И., Яскевич Р.А., Поликарпов Л.С., Деревянных Е.В.
ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, ГОУ ВПО КГМУ им. Войно-Ясенецкого В.Ф., Красноярск
ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН С АЛИМЕНТАРНО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Шорин Ю.П., Пинхасов Б.Б., Когай М.А.
ГУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, Новосибирск
Травматология, гинекология, лор-помощь, трансплантация органов, нейрохирургия… Не только в этих направлениях преуспел Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России в минувшем году. В центре внедрили сложные операции на печени, щадящие «женские» вмешательства, увеличили число высокотехнологичных операций. Подробнее о достигнутом и о планах на 2018-й год Сибмедпорту рассказал заместитель главного врача по хирургии ФСНКЦ ФМБА России Андрей Дрянных.
Сибирский научно-клинический центр – вторая клиника края, внедрившая трансплантацию органов. У вас пересаживают печень и почки. Сколько операций было в 2017 году?
Андрей Дрянных: Мы пересадили 16 почек и 4 печени. Это очень хороший показатель для центра, который всего три года занимается трансплантацией. По числу пересадок ФСНКЦ перегоняет клиники Иркутска и Новосибирска, где гораздо раньше внедрили трансплантацию. При участии нашей трансплантологической бригады прошла первая пересадка сердца в Кардиоцентре. Кроме того, мы координируем работу донорских служб нескольких регионов Сибири. Будем помогать коллегам развивать донорство органов.
Выписка пациентки после пересадки почки
Андрей Дрянных: Мы стремимся к персонифицированной медицине, внедряем технологии для лечения тяжелых редких заболеваний, проводим больше сложных операций. Хирурги стали удалять доброкачественные и сосудистые образования в печени, опухоли, появившиеся из-за аномалий развития органа, воспалительных процессов. В 2017 году было сделано около 30 таких операций на печени. В этом году собираемся провести еще больше вмешательств. Вырастет и число сложных операций у травматологов-ортопедов ФСНКЦ. Раньше они занимались в основном заменой коленного и тазобедренного суставов, а теперь оперируют больше пациенток с hallux valgus («косточка» на стопе – прим. ред.).
|
|
Кстати, о помощи женщинам. Еще недавно почти все гинекологическое лечение в центре было платным, а сейчас?
Андрей Дрянных: Ситуация изменилась. С 2015 года мы оказываем бесплатную высокотехнологичную медпомощь пациенткам с опущением тазового дна, недержанием мочи. Женщинам устанавливают специальные сетчатые импланты, и проблема решается. Кроме того, мы стали проводить бесплатные щадящие эндоскопические вмешательства. Оперируем эндометриоз, удаляем узлы миомы (с сохранением матки) и другие доброкачественные образования в малом тазу. В 2018 году сделаем около 400 таких операций – это гораздо больше, чем в прошлом году.
В ФСНКЦ много направлений: есть платные вроде косметологии, есть те, которые предусматривают и платную, и бесплатную помощь. Нередко пациенты путаются в этом «платно» и «бесплатно»…
Андрей Дрянных: Всю медпомощь, о которой я говорил, можно получить бесплатно. Трансплантация органов вообще должна быть только бесплатной для россиян. В то же время есть помощь, которую в центре оказывают как бесплатно, так и платно. Методы лечения одинаковые, но если пациент хочет оперироваться без очереди и лежать потом в палате повышенной комфортности, он может лечиться платно.
Андрей Дрянных: Пациенту, прикрепленному к одной из поликлиник ФСНКЦ, достаточно получить от врача направление в центр. Если человек прикреплен к другой поликлинике, направить в ФСНКЦ его могут оттуда или из женской консультации (когда нужна гинекологическая помощь). В этом случае пациент приходит в приемный покой центра на консультацию к заведующему отделением. Больного смотрят и «ставят» в очередь, если нужна операция. Бывают и исключения: человек не смог получить направление в ФСНКЦ, но уверен, что у нас оказывают нужную ему помощь. Если у больного на руках есть результаты обследований, его примут. Иногда пациенты лучше медиков осведомлены о направлениях работы нашего центра. Особенно о лечении сложных редких болезней. Именно в этом русле мы хотим развиваться.
Какую медпомощь жители края могут получить только в Сибирском научно-клиническом центре ФМБА России?
Андрей Дрянных: У нас есть современные технологии для лечения сложных заболеваний нервной системы: болезни Паркинсона, тяжелых форм эпилепсии, невралгии тройничного нерва. Эти недуги сильно осложняют жизнь больных, вынуждают принимать много лекарств. Раньше пациенты с такими болезнями не могли получить в крае оптимальную помощь, обращались в нейрохирургические центры Новосибирска, Тюмени. Но выехать получалось не у всех. Теперь люди с тяжелыми болезнями нервной системы смогут лечиться в ФСНКЦ.
Мы развиваем новые для края направления: нейрофизиологию, функциональную нейрохирургию. Начали помогать пациентам с нормотензивной гидроцефалией. Это болезнь, при которой жидкость в голове «давит» на мозг при нормальном давлении. Мозг начинает атрофироваться. Поначалу человек замыкается в себе, становится равнодушным к любимым делам и людям, хуже работает. Потом нарушается походка. Часто это принимают за проявления паркинсонизма и лечат человека от болезни Паркинсона. Но толку нет, ведь причина не устранена. Чтобы пациент пошел на поправку, нужно установить шунт и вывести лишнюю жидкость из головы. Тогда внутричерепное давление нормализуется.
Еще один эксклюзивный профиль ФСНКЦ – слухулучшающие операции у взрослых. Андрей Анатольевич, расскажите о них подробнее.
Андрей Дрянных: В 2017 году специалисты центра провели больше ста операций по улучшению слуха. Они нужны людям, которые не слышат даже со слуховым аппаратом. При этом некоторые болезни таких пациентов (даже банальный отит) вызывают смертельные осложнения, если их не лечить. Мы устраняем лор-патологию и восстанавливаем слух. Врачи под микроскопом меняют в ухе тоненькие косточки, которые разрушились или срослись из-за воспалительного процесса.
В более сложных случаях восстановить слух можно только с помощью кохлеарного имплантата. Устройство полностью заменяет нервную систему уха. После установки импланта пациент проходит реабилитацию: работает с аудиологом, реабилитологом, настройщиком процессоров. Специалисты помогают человеку адаптироваться к миру звуков.
Сколько кохлеарных имплантаций провели в центре за год?
Андрей Дрянных: В минувшем году было около 50-ти имплантаций. Однако нуждающихся в имплантатах пока больше, чем самих устройств. Они очень дорогие, но пациенты получают импланты бесплатно. Также с 2017 года в ФСНКЦ можно бесплатно заменить старые кохлеарные импланты (их нужно менять каждые пять лет).
Андрей Анатольевич, в центре появилось новейшее оборудование для нейромониторинга и нейронавигации. Таким оснащают лучшие мировые клиники. Что это оборудование даст пациентам и врачам?
Андрей Дрянных: В первую очередь безопасность и максимальную точность. Новое оборудование можно использовать во время операций на головном и спинном мозге, ортопедических вмешательств, операций на печени, для высокотехнологичной лор-помощи. Аппаратура для нейромониторинга позволяет безопасно проводить большие операции и отслеживать, как реагирует участок нервной системы, с которым работают хирурги. Врачи подсоединяют к пациенту датчики и до наркоза тестируют проводимость нервной системы от мозга до рук и ног и отдельных групп мышц. Ответ – реакция организма – выводится на монитор в виде графиков. Аппарат периодически проверяет, сходятся ли ответы организма во время операции с теми, что были до нее. Например, сначала не было ответа из-за опухоли спинного мозга. Хирурги начали ее убирать – и ответ появился. Значит, врачи на верном пути. Или наоборот: все было неплохо, но вдруг какие-то функции организма стали угнетаться. Тогда хирурги останавливаются, смотрят, что не так, и обходят опасный участок.
|
|
А нейронавигация, наверное, помогает врачам «выйти» на нужный участок?
Андрей Дрянных: Да, можно с точностью до миллиметра подойти к месту, которое надо прооперировать. Это крайне важно при опухолях в глубине мозга. Чтобы найти их, нейрохирургам раньше приходилось «раскрывать» мозг на большом протяжении. А благодаря нейронавигации можно воздействовать на опухоль через небольшое отверстие. Это мировой уровень нейрохирургии.
Андрей Анатольевич, вы сказали, что новое оборудование будет использоваться и для ортопедических операций. Каких, например?
Андрей Дрянных: В ближайшие год-два мы собираемся внедрить операции на позвоночнике при тяжелых формах сколиоза. Сейчас в Красноярском крае хирургически не лечат сколиоз. Для выправления позвоночника нужно применять железные конструкции, и есть риск повредить спинной мозг. Чтобы этого избежать, раньше врачи «будили» пациента прямо на операционном столе, проверяли, как работают его ноги. Если они не двигались или двигались плохо, железную конструкцию ослабляли, либо полностью снимали. Теперь, с нейромониторингом, хирурги смогут непрерывно следить за состоянием пациента. Это поможет проводить операции безопасно и максимально эффективно.
|
|
Какие еще направления будете развивать в 2018 году?
Андрей Дрянных: По-прежнему в приоритете спортивная медицина. В марте наши врачи будут обеспечивать медицинское сопровождение тестовых соревнований Зимней универсиады 2019 в «Бобровом логу». Также готовимся к открытию крупного медицинского центра в комплексе «Сопка». Там будет установлено самое современное оборудование для спортсменов. Будем продолжать развивать персонифицированную медицину, научную и международную деятельность. Планов и задач много. У ФМБА уже сформировался имидж передового лечебного учреждения, будем держать планку.
Беседовала Анастасия Леменкова
Читайте также:
Пока одни ученые пытаются создать новейшие антибиотики, другие – ищут альтернативные средства борьбы с устойчивыми инфекциями. Одно из таких средств – белковый комплекс HAMLET на основе компонентов грудного молока. Этот натуральный препарат смог «приструнить» даже самые злостные инфекции, в том числе штамм золотистого стафилококка, нечувствительный к сильнейшему антибиотику – ванкомицину.
Комплекс альбуминов и липидов грудного молока с длинным названием «Human Alpha-lactalbumin Made Lethal to Tumor Cells» (HAMLET) открыли ученые Лундского университета Швеции. Уже во время первых опытов они отметили мощные антибактериальные свойства комплекса. Позже специалисты решили проверить эффективность HAMLET против резистентных (нечувствительных) к антибиотикам бактерий – золотистого стафилококка и возбудителя пневмонии Streptococcus pneumoniae.
Исследователи протестировали способности HAMLET в чашке Петри и в опытах на животных. В первом случае белковый комплекс разрушал бактериальные биопленки и колонии микробов, а во втором – уничтожал бактерии, которыми грызунов заразили через дыхательные пути. Результат ошеломил ученых: под действием HAMLET микробы-возбудители госпитальных инфекций, не поддающихся лечению, вновь стали восприимчивыми к антибиотикам.
Препарат нарушает систему транспорта ионов внутрь клетки микроба и наружу, из нее. Плюс блокирует активность ферментов, обеспечивающих главный биохимический процесс – гликолиз. В итоге бактериальная клетка перестает обеспечиваться энергией и погибает.
Любопытно, что бактерии, сумевшие «приспособиться» к сильным антибиотикам, оказываются не в силах противостоять HAMLET и погибают даже через длительное время после воздействия этим препаратом.
Кстати, в тандеме с антибиотиками HAMLET тоже показал впечатляющие результаты – помог в 8 раз снизить дозу лекарств, необходимых для борьбы с золотистым стафилококком и пневмококком.
Вдохновленные эффектом препарата ученые уже подали заявку на оформление патента для использования HAMLET против бактерий и теперь открывают компанию для продвижения своих разработок на лекарственный рынок.
За Helicobacter pylori давно закрепилась дурная слава. Именно эту бактерию считают основной причиной гастрита и язвенной болезни желудка. Однако недавние исследования показали: Helicobacter pylori может приносить не только вред, но и пользу.
Об отрицательном влиянии Helicobacter pylori на здоровье человека сказано уже немало. Известно, что бактерия обитает на стенке пилоричнского отдела желудка и уничтожает слой его «защитной» слизи. В результате, возникает гастрит и язва.
В то же время, последние исследования показали противоречащую прежним данным статистику: у большинства носителей Helicobacter pylori нет язвенной болезни. Этот факт заставил научное сообщество внимательнее присмотреться к известной бактерии.
Первое «доброе слово» в адрес Helicobacter pylori прозвучало от специалистов Медицинской школы Нью-Йоркского университета. Они более 12 лет наблюдали за здоровьем10 тысяч американцев и выяснили: у людей, инфицированных этой бактерией, уровень смертности от инсульта был в два раза ниже, чем у неинфецированных.
Еще одну положительную сторону Helicobacter pylori открыли ученые Университета биоинформатики. Они выявили взаимосвязь инсулиновой резистентности (нарушения регуляции уровня глюкозы поджелудочной железой) и инфицирования пресловутой бактерией.
Оказалось, что в группе зараженных Helicobacter pylori подопытных мышей показатели инсулинорезистености были ниже, чем в группе неинфицированных грызунов. Если в организме человека бактерия ведет себя также, ее носитель получает неплохой бонус – снижение уровня инсулинорезистености и как следствие, лишнего веса.
Термоингаляционная травма, отравление продуктами горения
(презентация)
Автор работы – профессор, академик РАЕН и МАНЭБ НАЗАРОВ И.П.
Врожденные инфекции – это заболевания, вызванные возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери до родов или при прохождении плода по родовым путям, то есть в интранатальном периоде (период жизни плода от начала родов до рождения).
Самые разнообразные возбудители – вирусы, бактерии, микоплазмы, простейшие, хламидии, грибы – могут вызвать инфекционный процесс у плода. Особенно велика роль инфекции, передающейся половым путем (ВИЧ, сифилис, герпес, хламидии, гепатиты и др).
Факторами риска развития антенатальных инфекций являются:
1. Отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, мертворождения, преждевременные роды без установления причины, рождения детей с множественными пороками развития).
2. Отклонения в течение настоящей беременности и родов (невынашивание, угроза прерывания, многоводие, преждевременное отхождения вод, воды с запахом, приращения плаценты, преждевременная отслойка плаценты, эндометрит в родах или сразу после родов)
3. Лихорадка неясной этиологии во время беременности.
4. Заболевания мочеполовой системы у матери (пиелонефрит, кольпит, эрозия шейки матки, сальпингит, вульвовагенит, киста яичников, уретрит и др.).
5. Перенесенные матерью во время беременности различные инфекции (ангина, ОРВИ, и др.).
6. Криминальные вмешательства, роды вне медицинского учреждения.
7. Рождения ребенка с признаками задержки внутриутробного развития, гипотрофии, дисэмбриотическими стигмами, пороками развития (врожденная гидроцефалия).
8. Желтуха неясного генеза.
9. Появление лихорадки в первый день жизни.
10. Кожные экзантемы при рождении.
11. Неврологическая симптоматика, появляющаяся через несколько дней после рождения.
Характер инфекционного процесса у плода определяются сроком гестации, при котором произошло заражение.
При инфицированности зародыша в эмбриональном периоде (от середины первого месяца до конца 3 месяца до окончания органогенеза) происходит формирование пороков развития и часто заканчивается гибелью эмбриона. Реакция эмбриона на внедрение вируса отсутствует, он оказывается обезоруженным в борьбе с инфекцией, эмбрион не вылечивается.
Инфицирование в раннем фетальном периоде, с начала 4-го до конца 6-го, начала седьмого месяца беременности, могут выражаться или в нарушении нормального развития ряда систем, особенно ЦНС, или протекают с теми же явлениями, что и более поздние сроки беременности.
При заражении после 27 недели беременности инфекционное заболевание плода сопровождается такими же воспалительными реакциями и клиническими симптомами, которые наблюдаются у новорожденных. Исход инфекционных заболеваний в антенатальном периоде может быть различным, нередко плод погибает до рождения, может родиться больным или с остаточными явлениями болезни, когда острый период болезни протекает во внутриутробном периоде.
Заражение плода может происходить при родах путем аспирации и заглатывании инфицированной слизи родового канала или инфицированных вод, это часто происходит в результате длительного безводного периода. При интранатальном инфицировании первые признаки заболевания могут проявляться у ребенка в разные сроки после рождения, от нескольких часов до нескольких дней. Продолжительность инкубационного периода зависит вида возбудителя, массивности поражения и состояния плода к моменту рождения.
Пути проникновения возбудителей инфекции к плоду в антенатальном периоде (период внутриутробного развития) могут быть различными и в известной мере связаны с локализацией инфекционного очага у матери и особенностями самого возбудителя. При трансплацентарном пути передачи инфекции может быть как непосредственное поступление возбудителя из крови матери в кровь плода — гематогенный путь, так и первичное поражение плаценты с последующим инфицированием околоплодных оболочек, пупочного канатика и околоплодных вод. При восходящем пути инфицирования возбудитель поступает из вагинального канала или из шейки матки, что часто наблюдается при преждевременном отхождении вод, особенно при недоношенной беременности, но может быть и при целых околоплодных водах. При восходящем пути заражения воспалительные очаги у плода обнаруживаются чаще всего в легких и желудочно-кишечном тракте как результат аспирации и заглатывания инфицированных околоплодных вод. Реже входными воротами могут быть кожные покровы. Не следует думать, что при каждом инфекционном заболевании беременной обязательно поражается плод. На пути проникновения инфекционного агента из организма матери к плоду имеются защитные барьеры, в первую очередь плацента. Даже при проникновении инфекционного агента у плода не всегда развивается болезнь, т.к. он обладает противоинфекционными защитными системами.
Литература:
» Актуальные вопросы патологии у новорожденных детей». Авдеева Р.А., Прокопцева Н.Л. Нейман Н.Г. Красноярск 2002.
Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.
Источник Сибирский медицинский портал
В минувшем году высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярска получили 6861 человек.
Первоначальный план государственного задания на 2017 год для красноярского Кардиоцентра, определенный Министерством здравоохранения РФ, составил чуть больше 4 тысяч операций. В середине года была проведена корректировка объемов высокотехнологичной медицинской помощи. Минздрав оценил результаты и темпы работы красноярских хирургов, выделив дополнительные квоты на проведение операций. Всего в Кардиоцентре в 2017 году проведено 4 996 операций на сердце и магистральных сосудах, в том числе 3 трансплантации донорского сердца.
— Мы долго к этому шли, готовились и в 2017 году провели первые пересадки донорского сердца. Все три операции прошли успешно, пациенты выписаны домой, – рассказывает главный врач Кардиоцентра доктор медицинских наук, профессор Валерий Сакович. — Как руководитель учреждения, я доволен работой своей команды, мы взяли новую высоту, будем наращивать темп. Сейчас в листе ожидания у нас 10 пациентов, как появятся доноры, будем оперировать. По другим направлениям сохраняем высокие результаты – выполняем многокомпонентные вмешательства высшей категории сложности при сохранении минимальных показателей осложнений и летальности. За минувший год увеличилось количество операций на аорте, при сложных нарушениях ритма сердца, стало больше эксклюзивных вмешательств эндоваскулярными методами.
Помимо высокотехнологичных операций, в Кардиоцентре пациенты получали специализированную медицинскую помощь. Проведено 1865 диагностических коронарографий, 137 пациентов прооперированы с диагнозом «острый коронарный синдром». Через поликлинику Кардиоцентра в 2017 году прошли более 27 тысяч человек.
Помимо жителей Красноярского края медицинскую помощь в Федеральном Кардиоцентре Красноярска получили жители 26 регионов России.
Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило объемы высокотехнологичной медицинской помощи Кардиоцентру на 2018 год. Предварительно объем государственного задания составил 4446 операций. Всего же с начала оперативной деятельности (октябрь 2010 года) в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярска выполнено более 33 000 операций.
Патофизиология, диагностика и коррекция окислительного стресса
(презентация)
Автор работы – профессор, академик РАЕН и МАНЭБ НАЗАРОВ И.П.
Ученые предлагают заменить рукопожатия «кулачным» приветствием. Причина – огромное число бактерий, передающееся во время традиционного пожатия руки.
Каждый из нас – потенциальный источник инфекции. Поэтому чтобы «подхватить» какую-нибудь болезнь, иногда достаточно и одного рукопожатия.
Насколько опасно традиционное приветствие, ученые Университета Аберистуит выяснили во время несложного опыта: микробиологи надевали на руки стерильные перчатки, одна из которых предварительно побывала в жидкости с бактериями, а затем здоровались разными способами. Меньше всего бактерий передавалось во время приветствия «кулак о кулак» и молодежного жеста «дай пять», а обычное рукопожатие оказалось самым не гигиеничным. И немудрено: чем больше площадь соприкосновения рук и время их контакта, тем больше бактерий человек получает при встрече. Рукопожатие – лидер по этим параметрам.
А что делать тем, чья работа – сплошь деловые встречи и рукопожатия: отказаться от «рукопожатных» приветствий вообще или мыть руки после каждых переговоров? Ученые предлагают не отказываться от ритуального тактильного контакта, а заменить его более безопасным приветствием «кулак о кулак». Этот гигиеничный способ, по их словам, недавно публично использовали Барак Обама и Далай-лама.
Награждаются медицинские работники КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Почетным званием «Заслуженный врач Российской Федерации»:
1. Боровик Ольгу Викторовну – заведующую эндокринологическим отделением
2. Масленникова Сергея Николаевича – заведующего хирургическим отделением № 1
«Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации»:
1. Киренко Людмилу Ивановну – старшую медицинскую сестру отделения сосудистой хирургии
2. Быстрову Егению Николаевну – медицинскую сестру отделения фармакологии, стандартизации и контроля качества медицинской помощи
Нагрудным знаком «Отличник здравоохранения»:
1. Полиянчук Оксану Викторовну – заместителя главного врача по организационно-методической работе
2. Пустовойтова Андрея Владимировича – заведующего кардиохирургическим отделением
Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
1. Бочанову Елену Николаевну – заведующую отделением клинической фармакологии, стандартизации и контроля качества медицинской помощи
2. Брудскую Наталью Юльевну – врача-гастроэнтеролога гастроэнтерологического отделения
3. Дудареву Валентину Николаевну – медицинскую сестру врачебного кабинета консультативно-диагностической поликлиники
4. Маштакову Оксану Борисовну – заведующую отделением функциональной диагностики
Почетной грамотой Законодательного собрания Красноярского края:
1. Вохмина Александра Николаевича – заведующего урологическим отделением
2. Епишеву Елену Михайловну – заведующую отделением немедикоментозных методов лечения
3. Квашнина Анатолия Павловича – врача-невролога неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения
4. Кеосьяна Вадима Тиграновича – заведующего микрохирургическим отделением
5. Лютц Елену Андреевну – старшую медицинскую сестру кардиологического отделения № 1
6. Симонова Андрея Гербертовича – заведующего отделением челюстно-лицевой хирургии
Благодарностью Законодательного собрания:
1. Молчанову Татьяну Юрьевну – медицинскую сестру врачебного кабинета консультативно-диагностической поликлиники;
2. Нестерову Веру Дмитриевну – старшую медицинскую сестру гематологи-ческого отделения
1. Бронникова Валерия Павловича – врача-методиста организационно-методического отдела;
2. Степанову Людмилу Михайловну – врача-методиста организационно-методического отдела;
3. Милованову Лидию Николаевну – врача-диетолога пищеблока;
4. Степанченко Наталью Ивановну – врача-эксперта отделения клинической фармакологии, стандартизации и контроля качества;
5. Новых Маргариту Ивановну – врача-эндокринолога эндокринологичес– кого отделения;
6. Безуглую Нину Васильевну – заместителя заведующей отделом аптеки
Почетной грамотой Министерства здравоохранения Красноярского края:
1. Шульгину Людмилу Александровну – врача-педиатра консультативно-диагностической поликлиники
2. Масленникову Надежду Анатольевну – врача-инфекциониста консультативно-диагностической поликлиники
3. Малофееву Галину Васильевну – медицинскую сестру врачебного кабинета консультативно-диагностической поликлиники
4. Мельникову Зою Владимировну – медицинскую сестру процедурной лечебно-диагностического отделения легочно-аллергологического центра
5. Малицкого Алексея Владимировича – врача-нейрохирурга нейрохирургического отделения
6. Литвинова Игоря Васильевича – заведующего отделением колопроктологии
7. Пристромову Любовь Васильевну – врача-кардиолога кардиохирургического отделения
8. Ложкина Дмитрия Леонидовича – врача-хирурга хирургического отделения №1
9. Частухину Елену Ивановну – начальника планово-экономического отдела
10. Собко Елену Альбертовну – заведующую аллергологическим отделением
11. Колесника Леонида Николаевича – врача анестезиолога-реаниматолога отделения анестезиологии и реанимации №3
12. Жарикову Елену Анатольевну – старшую медицинскую сестру отделения анестезиологии и реанимации №3
13. Матвееву Альбину Павловну – медицинскую сестру процедурной ортопедического отделения
14. Лукьянову Людмилу Александровну – старшую медицинскую сестру отделения гнойной хирургии
15. Яроцкую Татьяну Михайловну – врача-невролога неврологического отделения
16. Левакову Надежду Ивановну – медицинскую сестру перевязочной отделения челюстно-лицевой хирургии
17. Томлоп Оксану Александровну – медицинскую сестру процедурной эндокринологического отделения
18. Павлову Римму Алексеевну – врача-пульмонолога пульмонологического отделения
19. Воронцова Михаила Николаевича – заместителя главного врача по технике
20. Русакову Анастасию Сергеевну – медицинскую сестру палатную ортопедического отделения
Администрация города Красноярска
Благодарственное письмо Сисаури Нино Дмитриевне
Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе МБУЗ «Городская больница №4».
Благодарственное письмо Красноярского Городского Совета Депутатов
Кожевниковой Маргарите Ивановне
Заведующей приемным отделением МБУЗ «Городская больница №4».
Почетная грамота
Награждается Пак Наталья Васильевна
Врач ультрозвуковой диагностики МБУЗ «Городская больница №4»
Главное управление здравоохранения администрации города Красноярска
Благодарственное письмо Бичурину Рамазану Амировичу
Заведующей отделением анестезиологии и реанимации МБУЗ «Городская больница №4».
Главное управление здравоохранения администрации города Красноярска
Благодарственное письмо Кутенко Андрею Александровичу
Заведующей гинекологическим отделением №1 МБУЗ «Городская больница №4».
Почетная грамота
Награждается Халевина Татьяна Ивановна
Врач-физиотерапевт МБУЗ «Городская больница №4».
Костина Татьяна Борисовна
Врач клинической лабораторной диагностики МБУЗ «Городская больница №4».
Благодарственное письмо
Веселовой Татьяне Васильевне
Санитарка гинекологического отделения МБУЗ «Городская больница №4».
Гринченко Виктории Юрьевне
Медицинская сестра приемного отделения МБУЗ «Городская больница №4».
Соколовской Валентине Петровне
Медицинская сестра гинекологического отделения МБУЗ «Городская больница №4».
С 29 марта 2011 года в Центре диагностики Дорожной клинической больницы на ст. Красноярск открывается кабинет дуоденального зондирования. Стоимость обследования 1340 рублей. Запись по т. 248-21-65.
Дуоденальное зондирование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. Либо в
двенадцатиперстную кишку, либо парентерально — вводят различные
раздражители с целью стимуляции сокращений желчного пузыря и расслабления сфинктера общего желчного протока, что приводит к выходу желчи в двенадцатиперстную кишку.
