Месяц: Март 2019

Психиатр Григорий Гершенович: » В Красноярском крае психическое здоровье населения очень сложное»

Posted on by GlavVrach

Попыталась абстрагироваться на несколько дней от окружающего социума, чтобы побыть сторонним наблюдателем, и сделала вывод — нам всем пора лечиться. Или почти всем. Варварское безумие, которое твориться на дорогах Красноярска в последние несколько недель, когда водители нарушая правила как дорожные, так и общечеловеческие убивают и себя, и других. Дружный ранее коллектив превращается в серпентарий, готовый уничтожить всех и вся. Мы стали злыми. А еще алчными, равнодушными к чужому горю и нужде. Не все, конечно, но многие. У нас куча страхов, тревог, депрессий и стрессов. А еще, в Красноярском крае самоубийств в два раза больше, чем в среднем по России. Что происходит с психикой сограждан? — с этим вопросом я обратилась к главному врачу Краевого психоневрологического диспансера Григорию Маркеловичу Гершеновичу.

—  Григорий Маркелович, на мой взгляд сейчас стало очень много людей – в обществе, на улице, которым необходима помощь психотерапевта, психиатра. На ваш, профессиональный взгляд, это на самом деле так?



— Вы совершенно правы. И я бы назвал состояние психического здоровья жителей Красноярского края сложным. На учете у нас состоит более ста тысяч человек, 30 тысяч детей и подростков состоят на учете в психоневрологических диспансерах. Если сравнить заболеваемость со среднероссийскими показателями, то у нас заболеваемость выше. Если разбираться – кто состоит на учете, то 74 процента — это больные с так называемыми пограничными состояниями, а вот число психиатрических заболеваний остается на одном уровне – это шизофрения, олигофрения. Очень плохо у нас обстоят дела с детским суицидом, несмотря на то, что в последние годы он пошел вниз с 8 случаев до 7 на 100 тысяч населения, но все равно этот показатель в два раза выше, чем в среднем по России. 
На законченные случаи суицида есть попытки, в крае на одно самоубийство  — 10 попыток. В России средний показатель самоубийств среди детей 4 человека на сто тысяч, у нас в два раза больше и вдвое  в нашем крае больше попыток суицида. Это очень печально для нашего края.

—Почему?!

Детям не уделяют должного внимания. Воспитание в основном, происходит в школе, поэтому нужно обратить внимание на то, что у нас происходит в школах. Один простой пример. Детей всех без исключения необходимо доставлять в школу на автобусе – как это делается в Америке, а не привозить к порогу кто на чем может. Один привозит своего ребенка на очень дорогой машине, а кто то пешком идет. Для детей социальный разрыв имеет огромное значение. Нельзя расслаивать детей в таком возрасте — у них психика еще не подготовлена! Потом, когда они уже будут взрослыми и сознательными людьми, после школы, когда их психика будет более подготовленной это может проявляться. Так многие страны делают. 

Уполномоченный по правам ребенка при президенте России Павел Астахов, будучи у нас в Красноярском крае, тоже отмечал что у нас детских суицидов в два раза больше, чем в среднем по стране. Он так же говорил, что не выстроена программа оказания помощи детям и подросткам в России, предложил разработать федеральную программу на три года, организовать суицидологическую службу. У нас уже полтора года работают два телефона доверия, по которым в круглосуточном режиме дети и подростки могут получить помощь. Психологи подготовлены вести суицидальный диалог с позвонившим. Пытаемся переломить ситуацию, но должны подключаться власти, родители, школа. 

—Есть непосредственно психиатрия, такие заболевания как шизофрения, олигофрения, а есть пограничные состояния – неврозы, фобии, это то, что касается большинства нашего населения…

—ПОграничное состояние — это когда на фоне, как бы отсутствия, соматических заболеваний появляется чувство тревоги. Это чувство знакомо каждому, но в данном случае пропадает сон, появляется та симптоматика, которая не укладывается в какое либо заболевание. Мы умеем диагностировать эти состояния и лечить. И хорошо это у нас получается. 

Не надо бояться того, что человек с пограничным состоянием будет поставлен на учет, это совсем другое, нежели у пациентов с патологией. В данном случае никаких мер, ограничений  нет. Человек может получать справки на оружие, вождение автомобиля. Опасаться ничего не надо, это уже другая психиатрия, не такая, которая была раньше. 

— Что влияет на появление и проявление пограничных состояний?

—Во-первых, то, что мы живем в Сибири, климат оказывает очень большое влияние, как и традиционные вредные привычки – курение, употребление алкоголя. Еще такой момент, понимаете, у нас с 1917 года произошла масса событий, которые уже на генном уровне меняют психику человека. Это революция – смена общественно-политической формации,  война, культ личности, репрессии, затянувшаяся перестройка, все это сыграло свою роль в психическом здоровье нации. У нас много причин, чтобы говорить о психическом нездоровье.

—А что сейчас влияет на психическое нездоровье наших граждан?

—Темп жизни, вот эта отягощенная наследственность россиян – уж слишком много событий выпало на нашу долю.

—Что делать человеку?

— Во первых, не нужно бояться психиатрии и люди это уже начали понимать. С каждым годом увеличивается обращаемость к психиатрам, психотерапевтам, психологам. Население уже не так агрессивно относится к психиатру.

—С чем , в основном, обращаются?

— Большой процент именно пограничных состояний. Многие обращаются за консультацией, мы ведь оказываем не только психиатрическую помощь , это реабилитационная, юридическая, педагогическая помощь.

— Какие страхи беспокоят людей?

—Сегодня жителей края беспокоит стресс. С кем ни начинаешь общаться – у него стресс. Или это домашние неурядицы, или на работе. Начальник не так посмотрел — и люди начинают уже с полоборота заводиться. Начинают накручивать то, чего может и не быть. Надо быть внимательным к окружающим, особенно начальству надо быть внимательным к своим подчиненным – от них же зависит результат работы, стараться как то успокоить своих подчиненных, создать благоприятную атмосферу в коллективе. Много кто боится потерять работу. 

—Вы обмолвились о том, что умеете лечить, расскажите, как изменились подходы и принципы лечения?

— Сейчас у нас все здравоохранение переживает модернизацию, даже говорят «модернизация по Путински»…

—Но это не диагноз?

— Нет….А мы начали свою модернизацию пять лет назад. Началось все с того, что прочитали в журнале о том, как оказывается психиатрическая помощь жителям Соединенных Штатов Америки, собрались и решили, что мы выбираем путь развития именно такой. Мы это обсудили с краевым министерством здравоохранения, депутатами законодательного собрания, нас профинансировали и началась наша модернизация.

—В чем она заключается?

— По совершенно новым методикам мы лечим в круглосуточных стационарах. Иные подходы, совершенно новые препараты. Еще лет пять-шесть назад лечили нейролептиками первого поколения, сейчас мы перешли сразу на четвертое поколение. Эти перпараты не разрушают личность человека, они менее токсичны. Если раньше в стационаре лечились год, два и до бесконечности, то сегодня среднее пребывание больного в Красноярске, составляет в среднем 46 дней.

Мы сократили еще и повторную госпитализацию больного, уменьшился и выход наших больных на инвалидность. Открыта клиника «первого эпизода», это когда человек обращается к нам впервые, с тем же пограничным состоянием, он не находятся в общей среде с нашими классическими больными.

Мы открыли отделение психосоциальной реабилитации, где больных  возим на экскурсии, в кинотеатры, дельфинарий. Мы их не прячем, сегодня мы открыты. У нас много позитива и сегодня мы достигли больших положительных результатов. У  нас начался второй этап модернизации. Сейчас у нас приоритет – внебольничное оказание помощи, т.е. это поликлиническая помощь, дневные стационары. У нас объединенная психиатрическая служба мы открыли дневные стационары для пациентов. 

— На мой взгляд, еще один показатель – это хорошие врачи, насколько я знаю в Красноярске сильные психиатры

—Да, у нас очень хорошие, сильные врачи. Практически 80 процентов врачей имеют высшую категорию. У нас нет случайных докторов. Недавно мы открыли детский дневной стационар в Минусинске, очень рады тому, что он востребован. Наши специалисты вышли в крупные соматические стационары.
 Еще один момент, наши пациенты помогают в лечении онкологических больных. Это резко увеличивает эффективность лечения онкологических и психоневрологических больных. У нас есть результаты. У пациентов с онкологией очень большой стресс, а важно его настроить на положительный эмоциональный уровень . Этот проект находится под контролем Министерства здравоохранения и социального развития России, а так же Института психиатрии. К нам приезжают коллеги, читают лекции, мы обмениваемся опытом, результатами, проводим конференции. Еще открыли психотерапевтический центр, психологический центр (Красноярск, ул. Копылова 78). 

—Как человеку понять, что ему надо к врачу психиатру, где грань между тем, что «нормально» и «не совсем»…

— Каждый человек чувствует, когда у него появляется  что то, что не укладывается в какие либо соматические заболевания. Не стесняйтесь обратиться к психиатру, психотерапевту. 

—А что нужно делать чтобы сохранить свое психическое здоровье и не попасть в разряд «пограничного состояния»?

— Я живу по принципу – никому никогда не завидовать и все будет хорошо, в том числе и со здоровьем. И я всем советую никогда никому не завидовать! 

Читайте также:

Причины шизофрении

Перечень заболеваний, препятствующих управлению транспортом

Виктор Шевченко: «Мы радикально изменили медицину Красноярска»

Posted on by GlavVrach

                                      Антикризисный мененджмент в медицине


– Виктор Васильевич, у меня такое ощущение, что Вы всегда были главным врачом Красноярска… На самом деле Вы занимаете этот пост 12 лет. Привыкли к такой работе или это все же трудное дело – руководить медициной миллионного города?

– Тяжело, и самое тяжелое состоит в том, что невозможно привыкнуть к той ситуации, когда умирает тот человек, который должен жить, – маленький ребенок, молодой человек, да любой человек, которому мы не смогли помочь. А, учитывая, что в миллионном городе это происходит достаточно часто, то приходится постоянно находиться в таком напряжении, это самое тяжелое в работе. Равнодушно относится к этому не получается, вот это, наверное, главная проблема.

– Даже не смотря на то, что Вы не стоите у операционного стола, это не Ваш личный пациент?

– Вы знаете, наверное, у операционного стола легче, потому что больше зависит от тебя. А в моем случае все зависит от того, как я сумел организовать одних, вторых, третьих… Поставщиков медикаментов, тех, кто делает операцию, тех, кто ухаживает, и, любой из них совершив прокол, может перечеркнуть работу всей команды. Здравоохранение – это система, полувоенная система, где исполнительская дисциплина, приказы, команды должны быть четкими, содержательными, обеспеченными соответствующим ресурсом, тогда будет результат. Это очень сближает нас с производством, поэтому я всегда говорю, что медицина – это никакая не социальная сфера, медицина, это сфера дорогостоящего, даже сверх дорогостоящего производства и она должна жить и оцениваться именно по законам производства.

– Вы стали главным врачом Красноярска в 1997 году, Вы были самым молодым медицинским начальником такого уровня в России. Мы все помним, что было в 97 году – денег не было не то что на дорогостоящую технику – томографы и прочее, элементарные лекарственные препараты не на что было купить. Врачам не платили зарплату…

– И первый мой комментарий средствам массовой информации знаете какой был? Покончил с собой врач скорой помощи, оставил записку, после прочтения которой стало просто жутко … И мне пришлось, впервые в жизни, перед камерами комментировать эту ситуацию.

 – Я хорошо помню этот случай. Я делала сюжет об этой трагедии, мужчина покончил с собой потому, что зарплату не платили много месяцев, ему нечем было кормить семью. Тогда коллеги этого врача сказали мне «пусть власть поймет, что у каждого врача за спиной свое кладбище, прежде чем он станет опытным врачом, пусть власть это поймет..». Власть это поняла?

– Скорая помощь – это вообще передовой фронт медицины. И Скорая помощь Красноярска сегодняшнего образца – предмет нашей гордости. Это передовое медицинское учреждение по всем параметрам – по уровню медицинского оснащения, по условиям в которых они работают, по транспорту, наконец, по укомплектованности кадрами. Ведь у нас, что греха таить, для того, чтобы Скорая сработала хорошо, надо, во-первых, чтобы приехали как можно быстрее, второе, чтобы приехал человек грамотный, который владеет объемом навыков, в третьих, чтобы у него были подручные средства, чтобы в первые минуты, секунды сделать то, что потом делать будет уже поздно. Сегодня по всем этим критериям мы имеем передовую службу в России. Это было сделано за 12 лет… Поначалу, конечно, было много резких шагов, но мы вынуждены были так поступить. Чтобы добиться перелома ситуации 97 года, необходимо было сломать практически всю прежнюю систему. Радикализм был оправдан.

– С чего Вы начинали? Что стало вашим первым глобальным решением?

– Глава Красноярска Петр Иванович Пимашков, который меня и пригласил в администрацию, поддержал мое первое решение ликвидировать Управление здравоохранения Красноярска как организацию, создать новую структуру – Главное управление здравоохранения Красноярска и самым радикальным образом поменять кадры. Вообще, в молодости есть несколько прекрасных вещей, к которым я отношу, в первую очередь, умение хватать ситуацию на лету и быстро принимать решения. Главное, чтобы хватило хоть немного мудрости для того, чтобы решения были не опрометчивыми. Я не хочу сказать, что наш опыт 97 года – это пример для подражания, это антикризисный менеджмент в чистом виде, быстро и радикально надо было сломать то, что сохранять не было смысла, при этом люди, которые это делали, должны понимать, что если у них это не получится, их сотрут в порошок. И я хочу сказать, что у нас получилось и мне 12 лет, проработанных в администрации Красноярска, не жалко.

И те люди, которые вместе со мной прошли это чистилище, сегодня успешно работают в администрациях города, края, руководят медицинскими учреждениями. Я думаю, что школу, которую мы вместе с ними прошли, они запомнят на всю жизнь и могу сказать, что этих людей отличает умение держать удар в самых сложных ситуациях. Они сегодня и с лицензированием справляются, в политике ориентируются грамотно и мне приятно слышать об успехе моих коллег, с которым мы начинали. Сейчас у нас изменился командный состав, мы начали подтягивать молодых, но более теоретически подготовленных, продвинутых в медицине людей. Сейчас работает в управлении третья команда, эта команда профессионалов высочайшего класса и эти люди в состоянии решить задачу любой категории сложности при любом ресурсе. Но при этом надо понимать, что медицина – это дорогое удовольствие, если мы хотим получить чудо, не вкладывая ни рубля, ничего не выйдет. Но много можно добиться, если знаешь, как распорядиться каждой копейкой.                   

Самое важное направление


– Первым приоритетным направлением Вы как руководитель выбрали именно материнство и детство – переоснащение родильных домов, центров диагностики, оборудование женских консультаций, выхаживание новорожденных… Почему именно это направление?

– Причин именно для такого решения было много, и одна из них – конъюнктура. Нужно было в короткие сроки добиться больших результатов, а для этого нужно было взять самую «убитую» тему в медицине, посмотреть, куда и как можно приложить усилия, выработать программу действий и через год-два получить конкретный результат. Материнская и младенческая смертность в 1997 году была ужасающей. Она такой бы и осталась, если бы администрация Красноярска не взяла всю власть в свои руки, и нам удалось реформировать службы родовспоможения, материнства и детства, и по ряду направлений мы стали пилотной площадкой, аналогов которой в России не было.

И были еще личные моменты, почему я как руководитель начал с направления материнства и детства. Когда мой сын был маленький, он заболел воспалением легких и на один день был госпитализирован в 20 больницу Красноярска. Так как мы – семья врачей, коллеги нам пошли на встречу и постарались создать более-менее приемлемые условия – чтобы в палате было поменьше народу, и положили нас в одну палату с отказным ребенком, который страдал тяжелым врожденным пороком развития и с интервалом в 20 минут издавал очень резкий крик в течении суток. Я поинтересовался этим ребенком и мне врачи сказали, что рождение таких больных малышей – это вопрос диагностики на ранних сроках беременности. Это мне запало на всю жизнь. И один из проектов, который был успешно реализован в Красноярске – проект, связанный, с брошенными детьми. Я считаю, что это беспрецедентный проект для России.

– В чем он заключается?

– В том, что благодаря организационным мерам, брошенные дети, которые годами ждали места в больницах, стали попадать в специализированные детские дома сразу же, как только возникала необходимость. Но закон в дальнейшем изменил судьбу этого проекта. А есть еще один эпизод, который определил мое особое отношение к акушерству и гинекологии… Я учился в Москве на курсах повышения квалификации, и профессор, специалист в области ультра-звуковой диагностики продемонстрировал нам, как можно найти сложнейший порок сердца у ребенка в 12 недель. Просто поставив датчик на живот и через несколько минут обследования, профессор нам сказал, что мать выносит этого ребенка до 9 месяцев, но жить он не будет, и станет это понятным только потом, на сроке беременности в 9 месяцев. Как врач, я понимал скольких материальных и моральных затрат стоит это обстоятельство и я спросил –неужели нельзя это предотвратить? И мне мой коллега ответил – конечно можно, но только необходимо вовремя выявлять все отклонения. И эти два эпизода легли в основу, если так можно сказать, программы по акушерству и гинекологии, которую мы проводим в Красноярске. А если честно, то учась в институте, я не сильно преуспевал в изучении именно акушерства и гинекологии…
Посмотрев на структуру младенческой и материнской смертности, мы выделили те причины, которые в которые можно было вмешаться и повернуть ситуацию в обратную сторону.

– Вам удалось снизить младенческую смертность в четыре раза. В четыре!

– Я сам не верил в то, что младенческую смертность мы снизим в 4 раза, мы только четко осознавали одно – существуют две причины, которые формируют младенческую смертность. Под эти причины были созданы два Центра, которые стали оказывать медицинскую помощь всем пациентам города, вне зависимости от учреждения, в котором они находились. Вот это было наше ноу-хау. Как только в Красноярске появлялся ребенок, патология которого требовала вмешательства этих Центров, и означала спасение его жизни, эти Центры приходили на помощь. И сейчас уже отстроен механизм так, что не нужно никаких звонков, не нужно никакого «блата», сейчас отработаны алгоритмы действия, как только такая ситуация в городе возникает, нужно только одно – если это амбулаторный этап, женщине нужно прийти на обследование, если это родильный дом, там специалисты все сделают сами.

– Это не зависит от количества денег и социального положения женщины?

– Абсолютно, ни копейки никому за это платить е нужно. Более того, скажу, что учет социального положения при действии этой программы предопределил бы провал всего этого механизма, потому что эффекта можно было достичь лишь тогда, когда вне зависимости от социального положения, статуса, только при наличии медицинских показаний, пациент получает весь спектр современной медицины, которая спасает жизнь ребенка. И только так можно добиться успеха, я не лукавлю и не являюсь идеалистом, я понимаю, что сверхдорогую медицину каждому, кто в ней нуждается мы еще не в состоянии предоставить, но в случае материнства и детства ситуация нам по плечу. Мы ее подняли, сделали и сегодня это предмет особой гордости.

Горнило лицензирования

– Лицензирование – это сейчас больная тема. Мы все знаем когда и как строились наши лечебные учреждения. БСМП, 20-я больница, больница № 4, поликлиники и стационары, всем необходима лицензия, как будете решать эту проблему?

– Если эти больницы, которые Вы назвали, в силу каких то причин перестанут работать, может остановится жизнь всего города. Поэтому мы не допустим, чтобы эти учреждения останавливали свою работу, эти больницы будут жить и развиваться, какими бы формальностями и условностями не были бы связаны условия получения разрешительных документов. Сегодня, к сожалению, принято считать, проблемы с лицензированием возникают от того, что не хватает денег. Это полный самообман. Денег в медицине никогда не будет много, сколько не давай, потому что желание человека сохранить высшую ценность – здоровье, не имеет границ. Научно-технический прогресс, который в медицину вкладывается в первую очередь, потому что во всем мире жизнь – это высшая ценность. Именно в медицину прежде всего направляются передовые разработки, а значит, самые дорогие технологии. Нам в наследство досталась советская система здравоохранения, которая была построена тогда, когда представление о жизни, комфорте, доступной и качественной медицинской помощи было другое. Жизнь изменилась, а система здравоохранения, к сожалению, осталась той, которая была раньше.

По сути, национальный проект «Здоровье» – первый грандиозный проект государства, который вдохнул мощнейший импульс жизни, и показал, кто сегодня в состоянии поддерживать, развивать здравоохранение и иметь такую медицину, которая была бы востребована людьми.
И в этой связи непонятным становится только одно: государство является учредителем системы здравоохранения, надзорных органов, которые контролируют, государство учит кадры, которые работают в медицинских учреждениях, финансирует расходы этих учреждений. И государство в один момент говорит «данное учреждение не пригодно для оказания медицинской помощи».

– Парадоксальная ситуация

– Я считаю, это тупик, который во многом порожден бюрократическими препонами, и все -таки формирующейся новой системой законодательства Российской Федерации, которая делает первые шаги в области реализации конституционных прав человека. Ну нельзя ругать новые санитарные нормы и правила, которые регламентируют шикарные условия пребывания для медицинского персонала и пациентов. Но невозможно в одночасье переделать всю систему здравоохранения. Для того, чтобы привести в требование с современными санитарными нормами нами медицинские учреждения, нужно площади, на которых они располагаются, увеличить в 4 раза. Если все это перевести в деньги, станет понятно любому, что это реально невозможно.

До последнего вопрос лицензирования был предметом риторики, критики только на бумаге, то национальный проект «Здоровье» кардинально изменил эту ситуацию. Все пять компонентов проекта, а именно, дополнительные денежные выплаты, вакцинация, иммунизация, диспансеризация, приобретение нового оборудования, родовые сертификаты, возможны только тогда, когда у учреждения есть лицензия. И это означает, что если нет лицензии, то участковый врач прекращает получать «президентские» десять тысяч за свою работу, родильный дом – выплаты по родовому сертификату. Но есть еще и другая сторона, например, родовый сертификат предполагает не только зарплату персоналу, но и приобретение дорогих медикаментов, расходных материалов, оборудования. Население не сможет пройти дополнительную диспансеризацию, которую оплачивает государство – это и для медиков является стимулом… И я думаю, что здесь пора остановиться.

– Вы ощущаете, что последнее время есть напряженность в обществе в отношениях «врач и общество». Постоянно проходят сообщения о врачебных ошибках, о том, что врачи вымогают у больного деньги за уже оплаченную государством операцию или процедуру… Врачи недоумевают почему так много агрессии со стороны пациентов. Что, на Ваш взгляд, происходит?

– Система подготовки специалистов для здравоохранения – медсестер, врачей, система очень глубокая, и стержнем ее является нравственно этический комплекс, который закладывается в человека и затем трансформируется через его профессиональное поведение. Христианские заповеди так или иначе имеют непосредственное отношение к врачеванию. Если человек, закончив высшее медицинское образовательное учреждение приходит к нам, и начинает брать с пациентов деньги, грубо нарушать технологию проведения операций, начинает назначать те лекарства, которые выгодно назначить, а не те, которые помогают, его перевоспитывать уже поздно.

– А что делать в таком случае?

– Я считаю, что это исключительно прерогатива и сфера ответственности высшей и средней медицинской школы. Понимаете, если нет учителя, профессора, который научил чего делать нельзя ни при каких обстоятельствах, не потому что тебя в тюрьму посадят, а потому что это аморально по сути по своей, бесполезно, ничего не получится. Я ничуть не устраняюсь от ответственности, но мы сегодня имеем случаи, когда выпускники ВУЗов, пройдя элитный формы подготовки, приходят к нам и начинают творить такие чудеса, что мы их еле от тюрьмы уводим. И я прекрасно понимаю, что прагматизм сегодня, это некое общее явление в жизни. Вот мы выходили из ВУЗа, мы мечтали попасть хорошую больницу, хорошее отделение, к хорошему наставнику…

– Зарплата была копеечная…

– А нас это не смущало, мы жили на работе… Но надо понимать, что какая бы ни была сегодня экономическая формация, медицина – это дело особое. Можно стать хорошим экономистом за три года, хорошим врачом за три года стать нельзя. Только опыт, накопление информации, большой поток пациентов, широкий круг общения с профессионалами, непрерывное повышение квалификации, приведет к тому, что лет через десять из молодого специалиста получится врач, в которого можно серьезно вкладываться.

– Виктор Васильевич, что бы Вы хотели пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?

– Своим коллегам я бы хотел пожелать любить свою работу, и быть верным тому выбору, который вы сделали, когда приняли решение ходить на работе в белом халате. Нашим пациентам пожелал бы приложить максимум собственных усилий для того, чтобы на конкретном жизненном примере, своем, воплотить в жизнь лозунг «здоровье – это высшая ценность и потерять его можно только в последнюю очередь»!

В чем ваш талант и где его применить?

Posted on by GlavVrach

Проблема выбора профессии остро стоит не только у школьников старших классов. Вопрос «кем и где работать по призванию?» задают себе второкурсники вузов, бакалавры, магистры. Да что там, многие взрослые мечутся в поисках себя на профессиональном поприще. Эта же проблема возникла у моей сорокапятилетней подруги, которая и пригласила меня на тренинг московского психолога под названием «Твое профессиональное предназначение».


Время сейчас непростое, и основной целью трудовой деятельности становится достойный заработок. При этом хочется заниматься любимым делом, быть полезным, получать удовлетворение от работы. Оказывается, совмещать приятное с полезным и получать хорошие деньги вполне возможно. Надо лишь выяснить, в чем ваш талант.

Иррациональный подход в определении таланта


Тренинг был интересным и помог распознать талант, когда мы взглянули на себя изнутри. Со школьной скамьи мы привыкли к тестам, которые определяют, в какой сфере тебе лучше работать: человек-человек, человек-природа, человек-техника и т.д. Это достаточно общие представления о предназначении, а хочется конкретики.

Наш коуч-тренер предложил иррациональный подход к определению таланта и профориентации. Этот подход основан на чувствах. Чтобы понять, в чем твой талант, нужно дифференцировать свои эмоции и чувства: восхищение, зависть, страх, пристрастие, раздражение, осуждение.

Восхищение или зависть


Первый критерий выявления таланта – люди, которые вызывают в вас восхищение или зависть. А точнее, те качества, которые восхищают. Они и являются вашим скрытым потенциалом. Таким же идентификатором служит зависть белая или черная. Главное, разобраться, чему именно завидуешь, и выписать эти качества.

У предмета восхищения может быть много положительных качеств, но не всем мы завидуем. Например, кто-то умеет мастерски вести беседы и одновременно хорошо готовит. Первое качество вызывает восхищение, ко второму вы равнодушны. Именно то качество в человеке, на которое вы резонируете, и является вашим талантом.

Страх


Второй критерий на тернистом пути поиска себя – наши страхи. Всегда найдется то, что мы боимся делать: выступать публично, допустить ошибку при заполнении документа, взять инициативу в свои руки, водить автомобиль и т.п. Страх – это заслонка от наших ресурсов и измеритель возможности роста.

Откуда берется страх? Он родом из детства. Ребенок может даже и не вспомнить, что когда-то он фонтанировал идеями, а мама сказала: «Не выступай». Малыш замкнулся и, став взрослым, стал бояться проявлять инициативу. Или мальчик был общительным, легко вступал в контакт с людьми любого возраста, а родители сказали: «Нельзя разговаривать с незнакомыми». В результате мальчик боится общаться, но умеет это делать хорошо. То же самое можно сказать о любом действии ребенка. Сколько мастеровых было загублено фразой «у тебя руки-крюки», сколько девочек получили комплекс неполноценности и остались зажатыми после фразы «танцуешь, как женщина легкого поведения».

Подумайте, чего вы боитесь? В каких своих действиях, которые легко выполняли в детстве, вы не уверены? Снова сделайте заметки на бумаге.

Любимое дело с детства

В детстве ребенок всегда делает то, что ему нравится, может день напролет играть в одни и те же игры. То, что делается часто и с интересом, является предрасположенностью к той или иной профессии. Например, девочка любит лечить кукол. Скорее всего у нее талант оказывать людям помощь. Мальчик часто играет в «войнушку», расставляет солдатиков. Возможно, он – неплохой стратег.

Бывает, что какое-то занятие раньше очень нравилось, а потом перестало. Важно вспомнить любимое занятие именно из детства, так как раннее проявление таланта сейчас может быть закрыто страхами. Вспомните, во что больше всего любили играть вы?

Понаблюдайте за своими детьми. Чем они больше всего любят заниматься? Если мальчик любит ломать, разбирать игрушки, значит у него есть склонность к анализу. С увлечением играет в конструктор и строит – у него задатки строителя или архитектора. Я вспомнила, что в детстве постоянно играла в детский сад или школу. Рассаживала кукол в ряд, любила вести занятия или уроки. Понятно теперь, что у меня задатки педагога.

Также важно вспомнить, кем вы хотели стать в детстве и почему. В моем детстве все мальчики хотели стать или космонавтами, или милиционерами. Но почему космонавт? Можно полететь в космос и исследовать планеты, видеть землю сверху. Делаем вывод, что человек склонен к исследованиям или способен масштабно мыслить. Милиционер, потому что ловит бандитов и помогает слабым. Значит, мальчик может реализовать себя в юриспруденции, где можно защищать других людей. Выписываем все, что приходит в голову. Почему хотела стать врачом? Хотела помогать людям. Значит, можешь работать в любой сфере услуг, умеешь общаться с людьми, стремишься принести им радость.

Качества, которые необходимо развивать


Разобравшись в своих пристрастиях и предрасположенности к тому или иному виду деятельности, надо задаться вопросом, как раскрыть талант? Задатки есть, но как их «вытащить» наружу? Как преодолеть страх? Снова ориентируемся на людей, только теперь на тех их качества, которые раздражают, вызывают осуждение. Дуальность человеческой природы помогает нам двигаться дальше. В ком-то раздражает медлительность или, наоборот, слишком быстрый темп действий. Значит, это качество есть и у вас, но вы им не пользуетесь.


Меня, например, всегда раздражает наглость и беспардонность, но я не могу позволить себе в силу воспитания тоже быть наглой. Хотя это качество сейчас становится необходимым: либо ты «съел» кого-то, либо тебя «съели». Для достижения цели порой любые средства хороши. Надо пробовать где-то быть наглым (это не станет привычкой), где-то шустрым, где-то упорядоченным, где-то выступить, где-то промолчать.

Снова выписываем осуждаемые качества на лист бумаги. 80 % из этого списка приведут к раскрытию таланта. Если есть желание работать над собой, жизнь обязательно «подкинет» ситуации, где нужно выбрать несвойственную линию поведения: набраться смелости и выступить перед большой аудиторией, замедлить ход своих действий, чтобы упорядочить жизнь.

Читайте также:

Как изменить свою жизнь, не изменяя себе?

Как узнать свой потенциал и найти свое место в жизни?

Недовольство собой

Еще один критерий для определения таланта – неуверенность в своих действиях. Мы выполняем какую-то работу и недовольны собой, нам кажется, что могли бы сделать лучше. Если это чувство присутствует, значит движемся в правильном направлении. Есть виды работ, которые мы делаем без души, лишь бы отвязаться. И так, мол, сойдет.

Природой задумано, чтобы каждый из нас воплотил свой талант в жизнь. Если результат работы не волнует, значит это не твое. Если есть стремление сделать что-то на 100 % – вот сигнал, что дело трогает, заставляет двигаться. Сравните себя сегодняшнего с собой вчерашним, позавчерашним. Задумайтесь, что вы можете делать как попало, тяп-ляп, а что не позволите себе выполнить небрежно. Составьте два списка, что готовы делать вполсилы, а что на 100 %. Деятельность из второго списка – это направление, где можно применить талант и развиваться. Когда занимаешься своим делом, время летит незаметно.

Где применить талант


Когда составлен список талантов, рядом необходимо записать область их востребованности. Например, желание обучать может быть востребовано в сфере образования. Если при этом у вас есть талант художника, можете давать уроки рисования. Склонность к декоративно-прикладному искусству и преодоленный страх перед общением с людьми может привести к изготовлению предметов декора и их продажам. В каждом случае необходимо найти свои связки. Талант важно запаковать и применить так, как хотят люди.


Сфера применения таланта необязательно находится в области маркетинга. Заработать деньги можно также на организации досуга. Например, организовать кружок кройки и шитья, вязания, рукоделия, пригласить желающих, обучать их мастерству, получая деньги.

Многие профессии сейчас отмирают. Лучше находить выход в сферы деятельности, которые востребованы, где можно заработать деньги, присовокупляя талант к тому, что нужно миру.

Читайте также:

Зачем мы работаем: несколько причин, кроме денег

Эмоциональное выгорание на работе: есть ли решение проблемы?

Востребованные сферы деятельности

  • Бизнес в интернете занимает сейчас ведущее место. Это интернет-магазины, интернет-аптеки, обучающие курсы, тренинги и т.п.

  • Узконаправленное образование, альтернативное общему. Общее постепенно отмирает, а узконаправленное, индивидуальное обучение набирает популярность. Возвращаются гувернеры, пользуются спросом репетиторы для детей. Взрослые тоже совершенствуются, проходя курсы для управленцев, индивидуальные коучинги. Высоко ценятся индивидуальные тренеры в том или ином виде спорта. Общее образование предпочитают получить в виде курсов, семинаров, вебинаров, обучения в школах маркетинга и т.п. Детей отдают в платные творческие студии, спортивные секции, кружки, где они получат качественное образование.

  • Сфера программного обеспечения пользуется популярностью. Создание различных приложений, софтов, программ для обслуживания специализированных направлений и т.п.

  • Аппаратное обеспечение и управление техникой. Робототехника, облегчающая труд человека и удешевляющая производство.

  • Дизайн. Люди всегда стремились к красоте, поэтому пользоваться услугами дизайнера всегда модно. Можно придумать оригинальный дизайн одежды, украшений, посуды, дома, офиса, сада.

  • Туризм не менее востребован из-за постоянной страсти человека к путешествиям.

  • Красота, здоровье. Сфера услуг массажистов, визажистов, парикмахеров, маникюрш, педикюрш и т.п. Сюда же можно отнести и медицину. В последнее время все больше востребованы услуги частных врачей.

  • Ветеринария набирает обороты. Человеку необходимо живое существо, поэтому многие обзаводятся домашними питомцами, которые восполняют дефицит общения. Ради здоровья своего любимца и ухода за ним люди готовы выложить любые деньги.

  • Сфера развлечений, досуг. Получение эмоций всегда было в тренде. Различные ток-шоу, танцы на пилонах, шоу-индустрия, организация и проведение праздников приносят неплохие заработки.

  • Продажи, маркетинг, реклама, ребрендинг, копирайтинг и т.п.

Запишите, где из этих направлений вы могли бы применить свой талант и приносить максимальную пользу. Остается найти людей, которые могут в этом помочь. Не стоит бояться начинать что-то новое, ведь более талантливыми людьми являются именно неуверенные в себе.

 

Юлия Савельева  

Читайте также:

Наши недостатки – тень внутри нас: как с ней бороться, чтобы быть счастливым?

Как изменить свою жизнь к лучшему

Загадки флюорографии

Posted on by GlavVrach

Зайти в кабину. Вдохнуть. Не дышать. Вот и вся флюорография. Для нас, пациентов. А для рентгенологов, всматривающихся в каждое пятнышко на снимке легких, флюорография – кропотливая работа. На днях я в этом убедилась.


В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом я встретилась с заведующей отделением рентгенологии краевого противотуберкулезного диспансера №1 Натальей Антиповой.

В руках у Натальи Евгеньевны увесистая папка с большими рентгеновскими снимками.

– Это все снимки одного пациента, – говорит заведующая.

– Ого. Не вредно так много раз делать рентген?

– Вовсе нет. Хотя многие боятся делать флюорографию даже раз в год – излучение, мол, от нее. Не верьте в это, флюорография абсолютно безопасна. Скажу больше: если вы один раз хорошо позагораете на солнце, доза излучения будет гораздо выше, чем от флюорографии. Есть нормативы для флюорографического обследования, и по ним разрешенная, безвредная для человека доза ионизирующего излучения составляет 1 миллизиверт в год. А за одну процедуру цифровой флюорографии пациент получает дозу в 0, 05 миллизиверта! Даже мы, медработники, постоянно находясь в зоне ионизирующего излучения, получаем в год около 1 миллизиверта. Это в 20 раз меньше разрешенной для медиков нормы.

Самое важное о туберкулезе

Флюорография безопасна. А опасно как раз ее не делать – можно упустить болезнь. Речь не только о туберкулезе: есть еще пневмония, онкологические болезни легких… Каких только поражений не видела на снимках Наталья Антипова! Иногда возбудитель туберкулеза рассеивается по легким маленькими очажками – это диссеминация, а есть инфильтрация, когда «пропитанная» бактериями часть легких выглядит белой на снимке. «Болезней легких очень много. Есть специфические и неспецифические, дистрофические, онкологические, – перечисляет рентгенолог. – Одних только легочных диссеминаций около 300, а это лишь сотая часть всех заболеваний! Некоторые патологические процессы внешне очень похожи: инфильтративный туберкулез бывает сложно отличить от пневмонии».

Наталья Евгеньевна подчеркивает: рентгенолог не ставит диагноз, а дает заключение. Глядя на него, другие врачи назначают дополнительные исследования, чтобы досконально изучить болезнь, назначить верное лечение. Стоит ли говорить, что заключение рентгенолога должно быть максимально точным? Поэтому профилактические флюорограммы в тубдиспансере изучают дважды. «Мы называем это двойным чтением, – поясняет заведующая. – Рентгенолог дважды «читает» снимок или его изучают два специалиста. Так лучше, ведь описание снимка всегда субъективное. Мы все по-разному видим любые изображения, не только рентгенологические». 

  В флюорографе есть барабан

  с пленкой для снимков

 

Кстати, как получают эти изображения? Если флюорограф пленочный, после смены лаборант достает из него рулон пленки, обрезает ее, проявляет и сушит. Раньше так проявляли фотографии, помните? А в цифровом флюорографе пленки нет: снимки сразу отправляются на компьютер. Рентгенолог может увеличить снимок и прицельно изучить нужный участок органа, добавить контрастности, посмотреть снимок в «негативе» и «позитиве». В позитивном изображении обычно исследуют кости, а в негативном – легкие.

Сейчас на экране «позитив»: Наталья Евгеньевна показывает мне рентгенограмму левого коленного сустава. «К сожалению, туберкулез поражает не только легкие, но и кости, молочные железы… Да все, кроме зубов, волос и ногтей, – констатирует врач. – А вот снимок легких прооперированного больного. Видите шовчики и маленькие металлические скобы?». Нет, не увидела бы, если б заведующая не показала на них пальцем. Интересно, а здоровые легкие от больных я смогу отличить? «Найти бы еще здоровые легкие! У нас таких мало, – замечает заведующая, просматривая папки со снимками. – Вот, нашла». Доктор ловко крепит флюорограмму на панели негатоскопа (подсвечивающего устройства для снимков), а я слежу за ее ручкой-указкой. Наталья Евгеньевна обводит в воздухе легочный рисунок с сосудистыми тенями, сердечную тень, дугу аорты, корни легких, остренькие плевральные синусы…

– Как удается разглядеть зачатки болезни на таком маленьком снимке? 

– На маленьком снимке тени кажутся больше, чем на большом. На компьютерной томограмме изображения еще меньше, чем на этом снимке, но тень там визуализируется лучше. В любом случае нужно тщательно изучать снимок. Будущих рентгенологов в медуниверситете я учу так: просматривайте снимок сверху (врач прикрывает рукой большую часть флюорограммы) и сравнивайте каждое межреберье. Как в детской игре «найди 10 отличий». Если увидели какое-то пятнышко, обязательно выясните, патологическое оно или анатомическое, нормальное. Чтобы во всем разобраться и дать точное заключение, мало просто хорошо знать анатомию. Надо знать анатомию именно в рентгенологическом отображении. Для этого мы долго учимся, набираемся опыта. Рентгенология – это целая наука, в двух словах ее не объяснишь.

– Наталья Евгеньевна, вы больше 20 лет работаете рентгенологом. Сложно представить, сколько снимков вы прочли за эти годы…

 – Мне тоже (улыбается). Поделюсь данными за 2018-й год. Только на одном выездном флюорографе мы сделали 16-17 тысяч снимков, а в головном филиале тубдиспансера провели около 60 тысяч рентгенологических процедур.

 – Флюорографию нужно делать раз в год?

 – Абсолютно здоровые люди могут обследоваться не реже одного раза в два года. Но таких людей практически нет: у многих есть вредные привычки и хронические болезни. Поэтому лучше проходить флюорографию раз в год в своей поликлинике. Найдите на это время, чтобы потом не сожалеть о потерянном здоровье.

Анастасия Леменкова

Читайте также: 

Врач тубдиспансера Мария Морозова: «Больным надо сопереживать»

Вероника Скворцова: «В регионах качество медуслуг будет не хуже, чем в столицах»

Posted on by GlavVrach

Как выбрать врача? Нужно ли отправлять детей лечиться в зарубежные клиники? Останутся ли операции по трансплантации бесплатными? На эти и другие вопросы ответила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.


Вероника Игоревна, вы «молодой» министр, хотя 3,5 года работали в должности заместителя руководителя министерства. Как вы оцениваете состояние здравоохранения в стране?


Вероника Скворцова: За последние восемь месяцев мы побывали в 65 регионах. Оценили ситуацию в здравоохранении изнутри – посещали ФАПы, сельские амбулатории, поликлиники, районные и межрайонные больницы. В рамках модернизации, проведенной за 2 года, сделано много. Обновлено и отремонтировано более 4 тысяч учреждений. Переоснащено более 5,5 тысячи. В регионах появились прекрасные современные клиники, которые ничем не отличаются от клиник Москвы и Санкт-Петербурга. Соответственно, меняется и настрой профессионального медицинского сообщества.

Появление современных высокотехнологичных возможностей существенно повышает уровень мотивации к качественному труду, укрепляет стремление к достижению наилучшего результата лечения. «Пилотно» в ряде стационаров были внедрены стандарты медицинской помощи при наиболее значимых заболеваниях. Это позволило в этих стационарах повысить почти в 3 раза расходы на лекарства и питание больных, а также увеличить зарплату врачей и медсестер на 17,4 и 16,1%. Это позитивные моменты.

А негативные?

Вероника Скворцова: Проблем немало. Одна из главных – несовершенство организации оказания медицинской помощи. У нас огромная территория, а плотность населения составляет лишь 8,4 человека на кв. километр. Причем регионов с низкой плотностью – 38 из 83, а регионов с плотностью населения выше 80 человек на кв. километр – всего 6, включая Москву и Санкт-Петербург. Разная доля сельского населения. Есть регионы, где в селах живут до 60 процентов населения. В зависимости от географических, климатических, транспортных, демографических и других факторов подходы к организации оказания медицинской помощи, к расчету необходимого количества врачей и медсестер должны быть совершенно разными. Для этого и формируется так называемая трехуровневая система.

Что это за три уровня? В чем суть?

Вероника Скворцова: Не менее 40-45 процентов от общего объема медицинской помощи должно оказываться людям в «шаговой доступности» от места жительства. В сельских амбулаториях и ФАПах, поликлиниках, районных стационарах.

«Первый уровень» включает все виды профилактики, а также лечения наиболее часто встречающихся заболеваний, когда нет угрозы жизни. «Второй», межмуниципальный, уровень создается для оказания, прежде всего, экстренной специализированной помощи при острых заболеваниях и состояниях: таких, как инфаркт, инсульт, интоксикации, травмы, комы. На «втором уровне» создаютсяспециально оснащенные и укомплектованные мультидисциплинарные центры. Они размещаются так, чтобы довезти до них больного из любой точки прикрепленной территории можно было за 30 – 40 минут, максимум, за час.

Наконец «третий уровень» – получение плановой специализированной, включая высокотехнологичную, помощи. За десятилетия в России произошел серьезный перекос: стационарная сеть неадекватно расширена и иногда выполняет чисто социальные функции, хотя именно там сконцентрированы основные медицинские кадры и ресурсы. При этомбазовый первичный уровень, который на самом деле определяет уровень здоровья людей и их удовлетворенность медпомощью, оголен. Система, которую мы выстраиваем, восстанавливает и обновляет первичное амбулаторное звено и создает эффективную структуру стационарной помощи. За последние два года обновлены около 45 000 первичных медучреждений – это сельские ФАП и амбулатории, поликлиники. Заново открыто около 4500 врачебных амбулаторий на селе. Кроме того, вводятся в действие почти 190 мобильных комплексов – это практически мини-поликлиники на колесах с бригадой врачей, прекрасным оборудованием (электрокардиографы, флюорографы, маммографы, ультразвуковые приборы и др.), позволяющим за короткое время обследовать многих пациентов. Таким образом, появляется возможность проводить качественные профилактические осмотры, выявлять заболевания на ранних стадиях, следить за состоянием хронически больных в отдаленных местах, там, где до ближайшей районной больницы больше сотни километров. Мы восстановили систему ежегодных диспансеризаций детей (до 18 лет) и вернулись к всеобщей диспансеризации взрослых.

Со своей чашкой


Вы сказали, что «второй уровень» – оказание экстренной специализированной помощи. То есть значение стационаров качественно меняется?


Вероника Скворцова: Для «второго уровня» нам нужны стационары, оснащенные так, чтобы обеспечить оперативную диагностику и сделать все необходимое для спасения жизни человека. Мы начали работу по созданию таких стационаров в 2008 году, запустив «сосудистую» программу Национального приоритетного проекта «Здоровье».

Для таких стационаров важно, чтобы они размещались вне зависимости от территориально-административного деленияони должны быть межмуниципальными. При острой патологии важно доставить пациента в подготовленный для этого стационар, не превышая короткого отрезка времени – так называемого «терапевтического окна», в течение которого помощь наиболее эффективна. За это время нужно успеть больного привезти, осмотреть, сделать анализы, выбрать тактику лечения.

Работа выстраивалась так, чтобы больные поступали, минуя приемное отделение, сразу на диагностику. Чтобы время «от двери до иглы» не превышало 40 минут, максимум – час. На въезде в этих стационарах установлены экстренная лаборатория, компьютерный томограф. Предварительный осмотр занимает не более десяти минут. Врач опрашивает больного, в это же время медсестра берет кровь, отдает в экстренную лабораторию. Дальше его тут же отправляют на томографию, а за это время уже готов лабораторный анализ. Диагноз поставлен, больного направляют в отделение или сразу в операционную.

Тем не менее в некоторых местах, не столь отдаленных от Москвы, нет ничего похожего. Там в стационар больной приходит не только со своим лекарством, но и бельем, и чашкой…


Вероника Скворцова: Да, такие места до сих пор действительно есть. Но их количество с каждым годом сокращается. С 2008 года число межмуниципальных центров достигло почти 1200 по всей стране. Это, конечно, не предел. Такая организация медпомощи реально позволяет снизить показатели смертности. Когда мы посещали в 2007 году регионы, мы видели ужасающие вещи. В одном из субъектов летальность при инсультах доходила до 90 процентов.

Лечим дома


Как довести квалифицированную медицину до отдаленных территорий?


Вероника Скворцова: К концу 2013 года поставлена задача установить телемедицинскую связь ведущих клиник со всеми медицинскими организациями более низкого уровня. Чтобы врачи в регионах могли круглосуточно консультироваться по поводу сложного пациента с профильными специалистами самой высокой квалификации. Видеоконсультации включают и передачу изображений с приборов – томографов, рентгеновских и ультразвуковых установок. Пилотные проекты уже отрабатываются. Но проблем хватает – не везде есть оптоволоконная связь, быстропроводящий Интернет. Тем не менее для нашей огромной страны развивать телемедицину необходимо. Это одно из важнейших условий качественной помощи в удаленных районах.

Как развиваются высокотехнологичные виды лечения?

Вероника Скворцова: Самые сложные операции по трансплантации органов проводятся уже в 18 региональных стационарах, причем около 40 процентов операций по пересадке почки в прошлом году уже было сделано в регионах, а не в федеральных клиниках. Результаты лечения при этом не уступают аналогичным в ведущих центрах страны. Мы стремимся к тому, чтобы выстроить самодостаточную систему здравоохранения в каждом регионе. И при этом развивать на федеральном уровне те реальные эксклюзивные возможности, которые не могут быть обеспечены повсеместно.

Насколько тогда оправданны бесконечные акции сбора денег, чтобы послать очередного ребенка на лечение за рубеж?

Вероника Скворцова: Со всей ответственностью могу заявить: у нас уже нет ограничений для детей в получении высокотехнологичной помощи. И нет длинных очередей. Все необходимые плановые операции проводятся в 10-30-дневный срок. Экстренные операции – вне очереди. В 2010 году такую помощь получили 30,9 тыс. детей, в 2011 году – 54,7 тыс., в прошлом году – более 70 тыс. детей. И только в тех редких случаях, когда необходимая операция не может быть сделана в наших клиниках, дается направление на зарубежное лечение. Притом такое лечение оплачивается государством.

На днях одно популярное издание опубликовало несколько конкретных фамилий детей, которым благотворительные фонды собирали деньги. Стали разбираться. Большинство детей, как оказалось, не требовали даже высокотехнологичной помощи. Их можно было прооперировать как в региональных, так и федеральных стационарах. У одного ребенка – косолапость, у другого – киста щеки. Я была потрясена. Мы тут же связались с министрами здравоохранения регионов.

Выяснилось: к ним информация о таких детях даже не поступала. Сейчас проверяем, почему это происходит. Почему разорвана связь между департаментами здравоохранения и главврачами. Кто и почему уверяет родителей, что адекватную помощь их ребенок может получить только за пределами России или в платных клиниках. Кому это выгодно?

Исправить ситуацию, очевидно, можно только одним путем: полной открытостью…

Вероника Скворцова: Абсолютно верно. На днях мы встречались с представителями благотворительных организаций и договорились сотрудничать по каждому случаю сбора средств. В миНаш департамент по связям с общественностью возьмет под контроль каждый такой случай и обеспечит, если нужно, консультации с ведущими профильными специалистами. Мы эти факты скрывать не собираемся. Напротив, будем добиваться, чтобы люди могли получить полную и достоверную информацию о возможности необходимого лечения.

Право на выбор


Сейчас много говорится о праве пациента на выбор врача. Но о каком выборе может идти речь, если на селе врачей элементарно не хватает? А в городах если человек выбирает поликлинику не по месту жительства, ему говорят: да, мы тебя берем, но помощи на дому не будет.

Вероника Скворцова: Выбор врача – это правильный принцип в том случае, если есть из кого выбирать. В городах проще: поликлиник много. Можно выбрать ту, где лучше организована работа. Можно выбрать того участкового врача, который вам импонирует. Если выбранное медучреждение расположено недалеко от вашего дома, в одном районе, отказать в обслуживании на дому вам не могут. Но если вы выбираете поликлинику, скажем, в другом конце Москвы, вызов на дом просто невозможно осуществить.

Тогда, может быть, не надо декларировать выбор врача, чтобы не превращать это в фикцию?

Вероника Скворцова: Это далеко не фикция. Мне приходилось работать в разных странах. И для меня было дикостью, когда ребенка с высокой температурой привозят в амбулаторию и сидят четыре часа в очереди. Так происходит в Великобритании, Германии, Австрии. И только в том случае, если есть высокооплачиваемый семейный врач, вы можете пригласить его домой. Мы сохраняем сложившийся еще в советское время участковый принцип оказания первичной помощи, в том числе на дому. Но мы не можем отправлять врача на другой конец города к больному с потерей трех-четырех часов его рабочего времени, потому что лишатся помощи другие его пациенты. Повторю еще раз: у вас есть выбор. Остаться прикрепленным к своей или другой ближайшей поликлинике и сохранить прежний порядок обслуживания или осознанно выбрать другую поликлинику, допустим, ближе к работе, но с некоторыми ограничениями в обслуживании.

Уйти достойно


В законе об охране здоровья впервые прописано право на паллиативную помощь. Как сделать, чтобы благие пожелания не остались только пожеланиями? Чтобы, например, была возможность достойно, без мучений уйти раковым больным?

Вероника Скворцова: Современная медицина не всесильна. Есть больные – и взрослые, и дети, которых, к сожалению, нельзя вылечить. Но им можно помочь без боли, без мучений прожить последний период жизни. В настоящее время нет нормативных препятствий к тому, чтобы адекватно помогать таким больным. Мы подготовили отдельный порядок оказания паллиативной помощи. В программе «Развитие здравоохранения» запланировано увеличение количества таких коек. Впервые на развитие паллиативной помощи выделяется до 300 млн рублей ежегодно.

Мы увеличили срок действия рецептов для таких больных. Дали возможность получать лекарства доверенным лицам. Позволили выписывать рецепты на дому, во время посещения врача. Подключены социальные службы. Но при этом жалобы пока сохраняются, хотя их количество за 1,5 годауменьшилось почти на треть.

О дефиците врачей


Вероника Скворцова: Совместно с минобрнауки мы ввели важное изменение в закон об образовании. Теперь можно до 50 процентов приема в медицинские вузы делать целевым контрактным, «под заказ», по потребностям конкретного региона, готовить тех специалистов, которые нужны. До мая, в соответствии с указом президента, будут подготовлены 83 программы совершенствования кадровой политики – для каждого региона страны.
В год мы выпускаем около 30 тысяч врачей – этого количества достаточно при условии, если выпускники остаются работать в здравоохранении. Их нужно мо-тивировать оставаться в профессии. Целевой контрактный прием позволяет «закреплять» выпускников на подготовленных для них рабочих местах.

О Сергее Филине и трансплантологии


Одно из важных направлений – развитие трансплантологии. Известно, что в минздраве готовится законопроект на эту тему.

Вероника Скворцова: Да, работаем над ним уже около двух лет. В ближайшее время начнется его широкое обсуждение. Тема сложная, если не сказать потенциально конфликтная. Закон – принципиально новый для нашей страны. Прежде всего, он вводит возможность прижизненного волеизъявления граждан относительно посмертного донорства.

Презумпция согласия, как принято, например, в Испании?

Вероника Скворцова: Не совсем так. До такого уровня общественного сознания нам надо еще дорасти. Вообще, весь мир, по сути, делится на два лагеря: один – поддерживает презумпцию согласия на посмертное донорство, другой – презумпцию несогласия. Это определяется общекультурным и религиозным строем общества. Некоторые католические страны, такие как Испания, Италия и Франция, для себя выбирают презумпцию согласия. Речь о том, что если человек при жизни не оставил особого распоряжения-возражения, то в случае его смерти его органы можно использовать для спасения больных.

Такой подход в свое время поддержал Папа Римский. Была мощная просветительская кампания среди населения со стороны церкви. Это позволило существенно развить в данных странах трансплантологию как у взрослых, так и у детей. Другие страны (например, Великобритания) выбрали презумпцию несогласия. То есть органы могут быть посмертно изъяты только в том случае, если человек при жизни оставил письменное распоряжение-согласие. В США в разных штатах законы разные.

Как будет у нас?

Вероника Скворцова: Готовя законопроект, мы предложили два подхода. Первый – для детей. Для них, естественно, никакая презумпция согласия не приемлема. Органы могут быть взяты только с согласия одного из родителей. Для взрослых – другой подход: для них предлагаем ввести возможность прижизненного волеизъявления. Для обеспечения такой возможности будут созданы соответствующие инфраструктура и технология. В том случае, если мнения человека не отражено в единой базе, у его близких родственников будет возможность высказать свое отношение к изъятию органов в разумный промежуток времени. Законопроект впервые определит максимальное время – один час, в течение которого медицинские работники обязаны известить родственников о смерти. Это очень важно, чтобы обеспечить права граждан. Понятно, что это очень тонкие темы. Поэтому обязательно их широкое общественное обсуждение.

Сергей Филин уехал лечить глаза в Германию. А ведь когда-то именно в нашей стране были сделаны первые пересадки донорской роговицы… В США только что пришили руку от погибшего донора. Новый закон поможет и нам делать подобные чудеса?

Вероника Скворцова: Медицина к этому, надеюсь, будет готова в обозримые сроки. Но главное – должно быть готово население. В законопроекте есть и другие крайне деликатные моменты. Например, что делать в том случае, если у молодого здорового человека в результате несчастного случая происходит смерть головного мозга, но с помощью современных методов реанимации у него можно долгое время поддерживать работу сердца, легких? Когда фиксировать смерть? Каковы критерии для такой констатации? Эти критерии разные для взрослых и детей, потому что детский мозг отличается особой пластичностью и способностью к восстановлению. Все эти темы были тщательно обсуждены с участием авторитетнейших специалистов – трансплантологов, детских и взрослых реаниматологов.

Можно с помощью закона так отрегулировать эту сферу, чтобы люди перестали бояться, что «в случае чего» их могут «разобрать» на органы?

Вероника Скворцова: Здесь очень важен этический момент: никогда, ни при каких обстоятельствах не должно быть сопряжения между врачами-реаниматологами и врачами-трансплантологами. У них совершенно разные, не пересекающиеся функции. Реаниматолог должен до последнего момента верить, что он сможет человека вернуть к жизни. И никогда, даже где-то на заднем плане, он не может держать в мыслях, что его пациент может «пригодиться» в качестве донора для кого-то другого. А трансплантолог, в свою очередь, тоже не должен думать, откуда брать органы для пересадки. Он должен думать только о том, как провести операцию, чтобы спасти человека. Поэтому, на мой взгляд, плюс законопроекта в том, что в службе органного донорства жестко выделяется три сегмента управления. Включая специальный средний сегмент, который отвечает за координацию всей службы.

Пересадка будет возможна на коммерческой основе или она останется бесплатной?

Вероника Скворцова: Все, что связано с частями тела человека, его жидкими средами, органами и их частями, должно быть только бесплатным. Это касается и донорства крови, и донорства клеток и тканей организма. Продавать их аморально. Более того, платное донорство содержит и большие риски. Если человек хочет заработать, он может скрыть правду о состоянии своего здоровья. Это, кстати, одна из основных причин того, почему мы настаиваем на развитии в России безвозмездного донорства крови. Можно с уверенностью сказать, что по тому, каким станет обсуждение готовящегося законопроекта, мы сможем судить о зрелости нашего общества.

О личном


Что, по-вашему, здоровый образ жизни и как его соблюдает министр Скворцова?

Вероника Скворцова: Непростой вопрос. Здоровый образ жизни – понятие интегральное. Это не только отказ от вредных привычек, но и чистая экология, качественная вода, здоровое питание, достаточная физическая активность. Это и позитивный настрой, и оптимизм. Наиболее вредоносные факторы также известны: это курение, злоупотребление алкоголем, принятие наркотических и психоактивных веществ. Нужно сказать, что Россия в последнее время принимала самое активное участие в международных мультицентровых исследованиях по всем основным направлениям формирования здорового образа жизни. По инициативе России, Первая Глобальная Министерская Конференция по здоровому образу жизни и профилактике неинфекционных заболеваний была проведена в апреле 2011 года в Москве. И Московская Декларация заложила основы для политических обсуждений на Генеральной Ассамблее ООН. В настоящее время рассматривается вопрос об организации профильного центра ВОЗ по формированию здорового образа жизни в Москве.

Лично вы не пьете, не курите. А остальное? Например, сколько раз в неделю ходите в бассейн, сколько гуляете?

Вероника Скворцова: Меня выручает оптимизм. Оптимизм и вера в то, что интенсивная и творческая работа обязательно увенчается результатом. А в бассейн… Когда есть возможность, хожу.

А возможность бывает раз в год, когда едете в отпуск на пять дней.

Вероника Скворцова: Ну, примерно так. Самое сложное для меня – это недостаточный сон. Человек должен высыпаться. В зависимости от состояния нервной системы, необходимо спать от 7 до 9 часов. У меня получается не более 5 часов. Только в выходные, с субботы на воскресенье, удается отдохнуть дольше.

Акселерация – тренд 20 века

Posted on by GlavVrach

Как известно, все мамаши любят поговорить о детях. С удовольствием порассказать о забавных случаях из жизни любимых чад. И зачастую подытоживают беседу философским вздохом: «Да, акселераты…». Что же на самом деле представляет собой это явление?

Физиологами и педиатрами давно уже разработаны нормы развития для каждого возраста. Это относится и к физическому развитию, и к психическому. Каждая мама знает, что ходить и говорить ребенок должен начать в возрасте около года, в полтора – самостоятельно есть ложкой, к четырем – иметь в лексиконе тысячу слов, а научиться читать – в промежутке от 4 до 5 лет. Но врачи и физиологи заметили ускорение в развитии некоторых детей, их физиологический возраст опережает фактический. Акселератов в каждой возрастной группе 13–20%. Что интересно, число ретардированных, то есть слегка отстающих детей, такое же количество – от 13 до 20 процентов. Согласно подсчетам, явление акселерации продолжалось около 150 лет – с середины 19 века до конца 20, а далее приостановилось.

150 лет ускорения

Первым заметил ускорение в развитии и росте детей английский антрополог Джеймс Гент. В 1869 году он сообщил об этом общественности, обнародовав результаты своих исследований, в которых сообщалось не об единичных случаях, а о настоящей тенденции. Следующим эстафетную палочку изучения акселерации подхватил лейпцигский физиолог Эрнст Вальтер Кох (не путайте с Кохом, открывшим туберкулезную палочку), который, собственно, и предложил термин acceleratio – ускорение. В 1935 году он опубликовал свой труд «Об изменениях человеческого взросления в первой трети 20 века», где сравнивал антропометрические данные детей начала 20 века с данными, полученными в тридцатые годы 19 века. 

Если внимательно посмотреть на школьников, учащихся в одном классе, то можно увидеть, что одни выглядят взрослее и ведут себя соответственно, другие ниже ростом и их поведение можно назвать более детским. «Скороспелые» дети демонстрируют внутригрупповую акселерацию, но для ученых больший интерес представляет общая, эпохальная акселерация, показывающая тенденцию. Это название возникло как перевод термина secular trend. Под ним понимают ускорение развития человека по сравнению с предыдущими поколениями.

Если сравнивать детей дошкольного возраста 19 века и современных их сверстников, то получится: их рост в среднем на 10-15 см больше, а в целом сегодняшние семилетки выглядят и ведут себя как восьми-,  девятилетние дети позапрошлого столетия. Стабилизация роста и пропорций тела завершается у девочек к 16-17 годам, у мальчиков к 18-19.
Акселерация – плохо это или хорошо, судить сложно, ведь учитывать нужно множество параметров, но есть два однозначно положительных «побочных эффекта» – увеличение продолжительности жизни и увеличение репродуктивного периода.

Причины роста

С чем же связано это явление? Автор термина Эрнст Вальтер Кох говорил, что причиной стала растущая с каждым годом активность солнца. В 70-е годы геомагнитную гипотезу выдвинул советский ученый Петр Василик. Он считал рост человека величиной обратно пропорциональной величине магнитного поля Земли, и поскольку с 1 века н.э. магнитное поле проходило ветвь спада, то есть среднегодовые его величины уменьшались, то, согласно этой теории, средний рост человека увеличивался из года в год.

Целый ряд ученых отстаивают экологическую версию – якобы промышленные отходы, как правило, обладающие мутагенными (вызывающими мутации) свойствами, стали причиной акселерации. По поводу правдивости этой теории есть, правда, сомнения – мутагенные отходы появились в жизни человечества несколько позже выявления акселерации.
Интересная версия связывает акселерацию и эффект гетерозиса, «гибридной силой», проявляющейся при скрещивании разных видов животных или растений. Еще Мичурин замечал, что гибриды зачастую обладают большей стойкостью, более развиты по сравнению с чистокровными особями. В среде человека «гибридная сила» ярко видна на примере метисов – детей, родившихся в браке разнорасовых представителей, они более выносливы, раньше развиваются и даже более красивы. Миграции людей и смешанные браки, связанные с глобализацией, могут создавать в этом смысле тенденцию.

Довольно правдиво выглядит гипотеза, объясняющая акселерацию развитием научно-технического прогресса и улучшением условий жизни: хорошее питание, медицинское обслуживание, снижение физических нагрузок – все это способствует раннему развитию.
А вот для раннего полового развития представителей африканской расы, характерного для акселерации, называют среди прочих факторов использование специальных шампуней. Дело в том, что специальные шампуни для сильно курчавых волос содержат гомоны, их часто используют не только взрослые, но и дети. Именно поэтому, полагают сторонники этой версии из Сиэтла, у многих афроамериканских девочек вторичные половые признаки развиваются к восьми годам.

Проблемы раннего взросления

В современном мире есть еще тенденция – со временем возраст первородящих женщин увеличивается. С этим связан такой момент: беременные «за тридцать» склонны набирать больший вес, это означает «утяжеление» плода, ведь он набирает вес вслед за матерью. Выходит, что такие дети начинают опережать сверстников, еще находясь в утробе матери, их вес определяет степень развитости – соответствует  биологическому, а не фактическому возрасту. Плохо то, что у акселератов быстрее с возрастом накапливается холестерин – как следствие, молодеют традиционно «пожилые» болезни – атеросклероз и другие заболевания, связанные с холестерином.

В период активного роста всех органов и систем у акселератов чаще происходит расбалансировка темпов роста, то есть, например, сердце не поспевает за мышцами и скелетом, появляются функциональные нарушения ритма сердца и другие симптомы.
Как уже отмечалось, раннее развитие означает и половую акселерацию. За последние два века возраст наступления менструации снизился с семнадцати до двенадцати лет. У девочек раньше появляются вторичные половые признаки. Изменения гормонального фона влекут изменения в психике – вчерашние маленькие девочки не успевают свыкнуться с новым взрослеющим телом и это вызывает определенные сложности. Так, согласно статистике, возраст вступления в брак увеличивается, а биологическое созревание молодеет – это вызывает конфликт между удовлетворением физиологических потребностей и нормами морали в обществе.

Вообще, при акселерации в подростковом возрасте центральная нервная система отстаёт в развитии от внутренних органов. Физическое развитие опережает нервно-психическое. Отсюда — функциональные расстройства нервной системы, выливающиеся в классические проблемы подросткового периода.

Акселерация IQ

Ранее человечество считало – IQ в 100 единиц – это нормально. Но новозеландец Джеймс Флинн доказал – американцы умнеют, нормальный показатель с каждым десятилетием вырастает на три пункта. Широкомасштабные исследования, охватившие более 20-ти стран (Россия в этот список не вошла) и обобщившие данные за большой отрезок времени, придали этой тенденции статус мировой.

Однако в 2006 году Флинн был вынужден признать – IQ прекратил массово расти. Означает ли это достижение человечеством «потолка» в своем развитии? Джеймс Флинн полагает, что это не означает обратного развития и тотального глупения, просто, объясняет он, мы достигли максимума на данном этапе.

Сегодня мы можем констатировать стапятидесятилетний рывок человечества в развитии, который прекратился с наступлением миллениума. Безусловно, в каждом поколении будут появляться люди, опережающие всех остальных в своих талантах, но будет ли следующий скачок, и если будет, то когда – сказать сложно. Суждено ли человечеству постоянно совершенствоваться – вот в чем вопрос…

Консультация педиатра

Красноярцев просят сдать свой электронный мусор

Posted on by GlavVrach

В Красноярске появились пункты приема «электронного» мусора. Бесплатно сдать использованные батарейки, пластиковую тару и ртутные лампы можно до 5 апреля во всех районах города.


Акцию по сбору «электронного» мусора на переработку каждый год проводит Трудовой отряд главы города. Во всех его подразделениях начали принимать электронные отходы и макулатуру. Горожан просят приносить помытую и по возможности компактно упакованную пластиковую тару и ртутные лампы длиной до 50 см. Разбитые лампы и градусники на переработку не примут.

Сдать использованные вещи можно в будни с 9 до 18 часов в подразделениях Трудового отряда по адресам:

  • ул. Бограда, 65, телефон: 220-61-00;

  • ул. Ады Лебедевой, 149, телефон: 211-95-01;

  • пр-т. Металлургов, 22а, телефон: 224-68-00;

  • ул. Ак. Павлова, 37а, телефон: 260-17-47;

  • ул. Мичурина, 17, телефон: 262-78-08;

  • ул. Парашютная ,8а, телефон: 204-06-43;

  • ул. Ак. Вавилова, 53, телефон: 201-54-91.

  • ул. Попова,12, телефон: 218-01-34.

Если у ребенка нарушен темп речи

Posted on by GlavVrach

Темп нашей речи является одним из важных выразительных средств. От интонации, замедления речевого потока часто зависит значимость высказывания. Убыстрение темпа речи, наоборот, свидетельствует о желании собеседника пропустить ненужные детали или придать эмоциональную окраску описываемому событию. Нарушение темпа речи стало распространенным речевым заболеванием у детей в последние годы. Это даже не заикание, а либо замедленный темп – брадилалия, либо ускоренный – тахилалия.

Если с раннего детства не обратить внимание на эти нарушения, человек вступит во взрослую жизнь со смазанной, невнятной, монотонной или убыстренной речью с запинками. Причины нарушения темпа говорения могут быть разными. Соответствующей будет и работа по их устранению.

Тахилалия


Нормальным считается темп речи, когда мы произносим 9-13 звуков в секунду. Если количество звуков значительно превышает данный «лимит», то можно говорить о тахилалии – ускоренном темпе речи (20-30 фонем в секунду). Такой стремительный словоток очень трудно понять. При этом звукопроизношение может соответствовать норме, но говорящий пропускает, повторяет или переставляет слоги, искажает слова. Поток слов произносится беспрерывно на одном выдохе. Говорящий часто перебивает собеседника, тараторит без умолку, сопровождая высказывания неупорядоченными скорыми движениями рук, ног и всего тела. Такой же темп свойственен и внутренней речи. Мысль не успевает за речью. Ошибки возникают также при чтении и на письме: пропуск, замена, перестановка слогов, искажение звуковой оболочки слов, замена слов абсолютно другими сходными по звучанию.

Большинство детей дошкольного возраста говорят очень быстро и еще не умеют контролировать поток речи. Это связано с тем, что тормозные процессы у них еще формируются, и дети не умеют управлять ими. Неумеренный темп их лопотания часто связан с подражанием взрослым. При этом малыш может то тараторить без перебоя, то замедлять свой звуковой поток. С раннего детского возраста необходимо воспитывать у ребенка культуру воспроизведения слов, регулируя темп и интонацию.

Причины и формы тахилалии

Если ребенок беспорядочно тараторит, не замедляя темп, это может стать поводом для беспокойства. При тахилалии у ребенка присутствует и неречевая симптоматика, которая проявляется нарушением общей моторики, нервными подергиваниями конечностей, нарушениями поведения. Ребенок беспокойно спит ночью, мечется во сне, днем процессы возбуждения преобладают над процессами торможения. Дети вспыльчивы, испытывают постоянные перепады настроения, резкий всплеск эмоций, агрессию. Нарушено внимание, отсутствует концентрация на одном объекте, присуща частая переключаемость, низкий объем зрительной и моторной памяти. У тахилаликов во время возбуждения наблюдается покраснение ушей, потливость (пот может выступить и на лбу) или похолодание ладоней, неспособность артикулировать в соответствии с потоком мыслей.

Причиной тахилалии принято считать неверное функционирование участков мозга, которые отвечают за центральный речевой аппарат. Часто нарушение темпа речи имеет наследственную природу. Ускоренная речь может возникнуть у детей заикающихся родителей. Одной из причин является врожденная недостаточность речедвигательного аппарата, трудность артикуляции, а также речевая неряшливость взрослых. Дети, находящиеся в речевых условиях, в которых у членов семьи наблюдается неровный, неконтролируемый словесный поток, в которых не исправляется быстрый темп их речи, по подражанию начинают быстро и неразборчиво тараторить. Совокупность нарушенного моторного и акустического восприятия приводят к возникновению тахилалии.

Выделяются два вида тахилалии: полтерн (спотыкание) и баттаризм.

Спотыкание часто путают с заиканием, поскольку говорящий часто повторяет одни и те же звуки и слоги. Однако подобное «наскакивание» фонем не является заиканием, потому что при их производстве отсутствуют судороги мышц речевого аппарата, характерные для логоневроза.

Баттаризм характеризуется исковерканным построением фразы из-за отсутствия речевого внимания. Это перестановка слогов в слове, выбрасывание слогов и звуков из слов, недоговаривание окончаний, корявое оформление высказывания, замена одного слова другим, сходным по звучанию.

Коррекция тахилалии


Работа по устранению дефекта должна быть комплексной. Обязательно медицинское воздействие с помощью лекарств, физиотерапии, специальных видов ЛФК. Логопедические занятия должны включать логоритмику, музыкальное сопровождение, упражнения, направленные на развитие логического мышления и концентрацию внимания.

Коррекционная работа длится от 9 месяцев до года и обязательно в групповой форме. В группе детей со сходными нарушениями ребенок прислушивается к речи окружающих, где легче создать проблемную игровую ситуацию. Сначала дети говорят по подражанию в очень замедленном темпе, далеком от нормального. Логопед задает ритм, который сопровождается отстукиванием по столу, отхлопыванием ритма слов и фраз в ладоши. Фразы и стишки произносятся под медленную музыку. Полезно маршировать с разведением рук в стороны, проговаривать слова под удары мяча. Дома родители также могут заниматься изо дня в день, произнося в замедленном темпе фразы, отстукивая в бубен, используя неторопливую музыку. Также можно плавно многократно пропевать гласные звуки в такой последовательности: «ииииии, эээээ, ааааа, ооооо, ууууу…»

Каждодневные тренировки приводят к замедлению темпа речи. После этого можно переходить к упражнениям, развивающим выразительность и четкость речи. Это заучивание потешек, стишков с эмоциональной окраской, декламация стихов, четкое проговаривание чистоговорок.

У тахилаликов часто нарушена последовательность речи, поэтому их полезно тренировать в планировании речевого высказывания. Составлять рассказ из серии сюжетных картинок или с опорой на готовый план, подсказывая последовательность событий. Одним из эффективных средств рассказывания является игра «доскажи словечко». Логопед начинает фразу, а каждый из детей по очереди досказывает ее. Фразы должны быть объединены одной темой, что развивает у детей логическое мышление, позволяет тренироваться в овладении неторопливым темпом речи.

Во время и после окончания коррекционного курса близким взрослым необходимо дома следить за своей речью и контролировать речь ребенка. Тахилалия имеет свойство возвращаться, если необходимая речевая среда отсутствует в семье. По истечению года после нормализации темпа речи можно говорить, что тахилалия исчезла.

Брадилалия

Также встречается у детей дошкольного возраста. Часто ее называют брадифразией, при которой темп речи чрезмерно замедлен, гласные звуки растягиваются, наблюдаются длительные паузы между словами и слабая полуживая артикуляция. Брадилаликам свойственна заторможенность, вялость движений. Мышцы лица малоподвижны, пальцы рук слабы, наблюдается гипотонус конечностей, общая неловкость и неуклюжесть, голос то громкий, то тихий.

Замедляется и психическая деятельность: внутренняя речь и мышление заторможены, внимание рассеянное, отличается трудностью переключения с одного вида деятельности на другой, память кратковременна, восприятие нарушено. Дети не могут с первого раза понять инструкцию, с трудом ориентируются в пространстве. Наблюдаются стойкие ошибки и на письме: пропуск слов и целых фраз, искажение смысла высказывания. Чаще других брадилалией страдают умственно отсталые дети. Также заболевание встречается в комплексе с олигофренией, менингоэнцефалией, опухолью головного мозга.

Причиной возникновения брадифразии являются нарушения работы головного мозга, доминирование тормозных процессов над процессами возбуждения. Это может быть как наследственным явлением, так и социальным, вследствие подражания или неправильного речевого воспитания.

  

Где право, а где лево: как научить ребенка ориентироваться в пространстве?

Что делать, если ребенок переставляет слоги в словах или путает звуки

Что делать, если ребенок путает или пропускает буквы на письме? 

Коррекция брадилалии


Речь брадилалика неэстетична, утомительна для окружающих, подчас вызывает раздражение. Коррекцию необходимо проводить по согласованию с врачом-психоневрологом. Неотъемлемой частью лечения будет медикаментозное вмешательство, специальные виды лечебной физкультуры. Целью работы логопеда является выработка четкой артикуляции, быстрого ритма движений, укрепление мышц пальцев рук. Массаж языка, губ, щек, артикуляционную гимнастику необходимо делать каждый день.

Логоритимка на групповых занятиях поможет нормализовать темп словотока и движений. Очень хорошее упражнение – ритмичная маршировка. Бег под музыку с частой сменой действий в соответствии с изменением характера музыки, различные подвижные игры с проговариванием способствуют развитию общего темпа движений, переключения внимания и слухового восприятия. Все занятия проводятся на ускоренном ритме.

Логопед с осторожностью показывает образец нормального темпа говорения, используя произнесенное вслух легкое для проговаривания предложение. Затем темп ускоряется посредством отхлопывания или дирижирования фразы. Дети повторяют движения и слова несколько раз, пока не добьются нормального ритма. Дома родители также тренируют детей, многократно отхлопывая строки стихов. Дети повторяют, постепенно убыстряя темп речи вслед за ускоряющимися хлопками. При этом важно следить, чтобы ребенок не переутомился и давать ему отдыхать через каждые 10 минут.

Следующим этапом будет упражнение детей в быстром поочередном воспроизведении по одной строчке заученного стиха. Взрослый указывает на ребенка, а тот быстро говорит строчку. В игровую деятельность необходимо включать элементы «обмана»: логопед смотрит на одного малыша, а показывает на другого. В эмоциональной атмосфере навыки усваиваются быстрее, при этом развивается слуховое и зрительное внимание. Затем можно использовать инсценировку сказки по ролям. В командной работе задачей ребенка будет не подвести товарища и дать ему вовремя высказаться. При этом логопед подначивает и добивается ускорения темпа говорения, а также выразительности речи.

На последнем этапе работы необходимо заучивать скороговорки, учиться произносить их четко, быстро, без запинок и искажений. На материале декламации скороговорок закрепляются навыки нормального звуковедения, развивается память. Коррекционная работа длится 10-12 месяцев. 

   ЗАДАТЬ ВОПРОС ЛОГОПЕДУ,

   ДЕТСКОМУ НЕВРОЛОГУ  

Родителям необходимо помнить, что культура речи развивается прежде всего в семье. Важно следить за собственной речью, поправлять ребенка в случае речевых ошибок. Нужно создавать здоровый эмоциональный климат, заботясь о благоприятном развитии нервной системы ребенка на стадии становления. В случае обнаружения нарушений темпа речи необходимо, не затягивая, обратиться к неврологу.

Юлия Савельева

Зарядка для ленивых: 4 способа размяться, не вставая с постели

Posted on by GlavVrach

Не каждый может найти время на зарядку в утреннем цейтноте. А быстро взбодриться после сна хочется всем! Компромиссный вариант – размяться прямо в постели.


Сядьте в центре своей кровати и скрестите ноги вдоль нее. Сцепите пальцы рук в «замок», выверните их ладонями вверх и поднимите над головой. Плавно наклонитесь влево, чтобы рука почти касалась постели. Только, чур, не падать на бок! Задержитесь в такой позе на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Сделайте наклон в другую сторону. Упражнение поможет укрепить косые мышцы живота, руки и верхнюю часть спины.

Второе упражнение начинается так же: вы сидите со скрещенными ногами. Теперь с усилием обопритесь на колени обеими руками. Старайтесь прижать колени к кровати и покачайтесь влево-вправо в течение 30 секунд.

Читайте также: 12 упражнений за 7 минут – быстрый способ постройнеть

В том же исходном положении перейдите к третьему упражнению. Поместите руки позади себя и, опираясь только на ноги и руки, медленно прогнитесь назад, откиньте голову. Чувствуете, как напрягаются грудь, бедра и ягодицы? Задержитесь в таком положении и досчитайте до 10.

Чтобы окончательно взбодриться, сидя на постели, вытяните левую ногу в сторону и наклонитесь так, чтоб кончики пальцев левой руки дотянулись до левой ноги. Поднимите правую руку над головой и потяните ее к левой ноге. Можно усложнить задачу: разверните правое плечо, как бы «раскрывая» грудную клетку, и помашите потолку правой рукой. То же самое повторите с другой ногой.  

Красноярцам предлагают придумать название для нового парка на правобережье

Posted on by GlavVrach

Красноярцев попросили придумать название для нового парка на правом берегу.


Парковую зону на ул. Свердловской планируют открыть к юбилею Победы. Символом нового общественного пространства станет скульптурная группа «Под знаменем Победы». В ней красноярцы увидят фигуры, олицетворяющие дошедших до Берлина воинов-сибиряков, молодых добровольцев и вернувшихся с войны солдат, которые восстанавливали страну после страшных событий. Фигуры будут располагаться на фоне стены с именами фронтовиков-красноярцев.

Со временем рядом с главной композицией парка появится аллея с временными экспозициями, скульптуры, артефакты и амфитеатр, где будут проходить мероприятия. А вот название для нового парка пока не придумано. Мэрия Красноярска предлагает горожанам поделиться своими идеями на этот счет. Свой вариант названия можно отправить на электронную почту smi@sv.admkrsk.ru. Лучшее название выберут на народном голосовании в начале мая.  

Исследование: утреннее солнце помогает похудеть

Posted on by GlavVrach

Известно, что утреннее солнце наиболее полезно. И не только для кожи. Солнечные ванны по утрам, оказывается, способствуют похудению. Чтобы повлиять на индекс массы тела, достаточно 20-30 минут утреннего загара.

Тем, кто хочет похудеть во время отпуска, стоит принимать солнечные ванны в утренние часы, полагают специалисты Медицинской школы Фейнберга. Именно в это время солнечный свет синхронизирует наши биологические часы, которые регулируют суточные ритмы и энергетический баланс в организме.

Недостаток же солнечного света в соответствующее время суток может сбить внутренние биологические часы человека. А это нарушает метаболизм и приводит к появлению лишнего веса.

Как похудеть без диет — советы диетолога

Исследователи сравнили показатели индекса массы тела 54 человек. Более низким ИМТ был у тех, кто любит поваляться на солнышке в утренние часы, а не в послеобеденное время. При этом чтобы повлиять на индекс массы тела, достаточно 20-30 минут утренних солнечных ванн. Оптимальное время для них – с 8 часов утра до полудня.

О пользе солнечного света говорит и исследование ученых Саутгемптонского и Эдинбургского университетов. Они установили, что пребывание на солнце может снизить риск проблем с сердцем. Специалисты связывают благотворное действие солнечных ванн  с увеличением содержания оксида азота в тканях. Это положительно влияет на циркуляцию крови, способствует снижению давления.

Как перестать заедать стресс

Как похудеть без вреда для здоровья и диет? (советы диетолога)

Как улучшить метаболизм?

Худеем без диет

Программа на месяц по сбрасыванию лишнего веса

Морбидное ожирение

Худеем правильно и легко

Худеем под присмотром

Памятка худеющему

В Красноярске открылся центр инновационной неврологии и ботулинотерапии

Posted on by GlavVrach

В СКЦ ФМБА России открылся новый центр – инновационной неврологии, экстрапирамидных заболеваний и ботулинотерапии. Здесь пациенты с неврологическими недугами смогут получить квалифицированную медпомощь.


Новый центр появился на базе кабинета экстрапирамидных нарушений и паркинсонизма при СКЦ. Здесь в амбулаторно-поликлинических условиях пациенты с нейродегенеративными заболеваниями могут получить всю необходимую помощь, в том числе инъекции ботулотоксина. Такие инъекции позволяют снять болезненные мышечные спазмы, знакомые многим людям с неврологическими патологиями. Среди показаний ботулинотерапии – спастические последствия детского церебрального паралича, блефароспазм, осложнения после инсульта, бруксизм (скрежетание зубами во сне), головные боли от напряжения и мигрени, гипергидроз (избыточное потоотделение).

Кроме того, на базе центра уже полгода проводят клинические исследования новых лекарственных препаратов. Сейчас специалисты тестируют современный препарат для лечения редкого тяжелого неврологического недуга.

В Кардиоцентре Красноярска впервые прооперированы два младенца с жизнеугрожающим диагнозом «кардиомиопатия»

Posted on by GlavVrach

Гипертрофическая кардиомиопатия – генетическое заболевание сердца, которое становится причиной внезапной смерти человека, имеющего этот диагноз. Если заболевание проявляется в первые месяцы жизни ребенка, большая часть таких пациентов погибает, не дожив до года. 


Гипертрофическая кардиомиопатия – заболевание, при котором значительно утолщаются стенки левого желудочка (изредка правого желудочка), из-за чего сердечная мышца мешает оттоку крови из сердца к сосудам. Это приводит к фатальным последствиям – полному перекрытию тока крови и внезапной смерти пациента. Диагностировать кардиомиопатию крайне сложно: зачастую первым и единственным симптомом становится внезапная остановка сердца. Хирургическое лечение этого заболевания проводится в единичных клиниках в России и требует большого мастерства кардиохирурга.

Два ребенка четырех и пяти месяцев поступили в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска практически одновременно. У обоих пациентов диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия.

– В современной кардиохирургии разработаны методики по лечению пациентов с кардиомиопатией. Пациенту проводится иссечение патологически разросшейся мышцы в сердце, что значительно улучшает прогноз для жизни. В Кардиоцентре Красноярска уже не один год успешно применяют данную методику у взрослых пациентов с хорошим результатом,  детей же мы оперировали впервые. Анатомия порока в таких случаях чаще всего еще более сложная – создается препятствие на уровне выхода обоих желудочков, нередко затрагиваются клапаны сердца. Хирургическое лечение осложняется малыми размерами сердца, ограниченным доступом к гипертрофированной мышце. Нужна ювелирная работа, чтобы не повредить окружающие структуры сердца. Если заболевание выявляется в грудном возрасте, прогноз еще более неблагоприятный: большая часть пациентов погибнет, не дожив до 1 года. Одним из методов лечения таких детей может быть трансплантация сердца. Это пока не реализовано в нашей стране у маленьких детей, – рассказывает заведующий детским кардиохирургическим отделением Павел Теплов.


Методика расширенной миоэктомии – иссечения разросшейся сердечной мышцы при кардиомиопатии применяется в красноярском Кардиоцентре больше трех лет. За это время прооперированы более сорока пациентов. Результаты лечения этого опасного и сложного заболевания хирурги представляют на российских и международных съездах и конференциях. Проблема диагностики и лечения пациентов с гипертрофической кардиомиопатией является актуальной проблемой как для России, так и для ведущих западных стран. По минимальным оценкам, в нашей стране около 300 000 человек имеют это заболевание, но далеко не все из них попадают в поле зрения врачей.

Читайте также: 

В Кардиоцентре выполнили сложные операции по сохранению клапанов сердца у детей

Кардиоцентр получил 750 дополнительных квот на дорогие операции

Результаты проверки психоневрологических интернатов в Иркутской области

Posted on by GlavVrach

Иркутская область является регионом высокого риска с точки зрения психических заболеваний. Об этом, как передает РИА «Новости», говорится в сообщении Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

«Иркутская область относится к территориям высокого риска формирования инвалидности, обусловленной психическими расстройствами и расстройствами поведения, которые в 2,3 раза превышают аналогичные показатели по Российской Федерации, в том числе по умственной отсталости в 2,6 раза»,- говорится в сообщении. Оно стало итогом проверок психоневрологических интернатов и домов-интернатов для умственно отсталых детей в регионе. Именно высокий уровень заболеваемости психическими расстройствами определяет повышенный спрос на места в специализированных учреждениях.

«Несмотря на то, что с 2002 по 2007 год дополнительно введено 201 место в психоневрологических интернатах области и ежегодно выписывается в среднем 160 путевок, очередность в психоневрологические интернаты в течение последних двух лет сохраняется на уровне 350-380 человек», — говорится в сообщении.

В настоящее время в шести психоневрологических интернатах проживают 1438 человек при плановом количестве 1408 мест. В четырех домах-интернатах для умственно отсталых детей проживают 1095 детей, что соответствует плану.

Росздравнадзор отмечает, что в среднем от жителей области ежегодно поступает около 250 заявлений для устройства в интернаты данного профиля. Очередь растет в среднем на 80 человек в год. Для размещения в детских домах-интернатах в очереди стоят 136 человек. Кроме того, очередность нуждающихся в переводе из детских домов-интернатов для умственно отсталых детей в психоневрологические интернаты составляет 43 человека.

Чтобы решить проблему очередей, количество мест в психоневрологических интернатах области собираются увеличить. Так, на 2010-2011 годы запланировано строительство двух двухэтажных корпусов в Сергинском и Пуляевском психоневрологических интернатах.

Проверка Росздавнадзора также установила, что в четырех психоневрологических учреждениях отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности. В настоящее время документы на ее оформление поданы. Материалы проверки переданы руководству области.

На что провериться и с кем проконсультироваться на «ЕнисейМедике»-2019?

Posted on by GlavVrach

В Красноярске открылась традиционная медицинская выставка «ЕнисейМедика». В этом году здесь запустили целых 14 школ здоровья для пациентов. И как всегда на выставке можно пройти бесплатные обследования.


Флюорография, анализы крови, проверка зрения


Все эти исследования бесплатные. Флюорографию делают на площадке краевой клинической больницы с 10 до 17 часов (с 13 до 13.30 перерыв), а кровь на «сахар» и холестерин берут с утра. Желающих сдать анализы всегда много.

 

Вот и на площадке с бесплатной плантоскопией (это диагностика стоп) ажиотаж. Здесь исследуют особенности стопы, а потом подбирают или изготавливают индивидуальные ортопедические стельки. Стельки, естественно, уже не бесплатные, но на выставке их продают с десятипроцентной скидкой.

А еще со скидкой можно пройти УЗИ малого таза, почек, щитовидки, брюшной полости и молочных желез. В субботу же посетителей ждет аттракцион неслыханной щедрости: УЗИ щитовидной железы и почек сделают бесплатно! Организаторы выставки, правда, сразу предупреждают: количество мест на бесплатное УЗИ ограничено.

Узнать болезни… по походке

  

Еще одна «фишка» нынешней «ЕнисейМедики» – бесплатный видеоанализ движения тела. Процедура такая: вы идете по беговой дорожке, а аппаратура детально оценивает биомеханику движения и положение тела во время ходьбы. Зачем это надо? Чтобы вовремя выявить нарушения движения и принять меры. Или не выявить и порадоваться, что у вас все в порядке.   

Есть на выставке и другой анализатор – аппарат для определения состава тела. Встаете на него, как на весы, и аппарат показывает, сколько в вас жировой и мышечной массы, жидкости. Если в организме чего-то больше или меньше, чем нужно, надо как минимум обратиться к терапевту. Кстати, посоветоваться с врачом можно прямо на выставке.

С какими врачами можно бесплатно проконсультироваться?

С травматологом-ортопедом, мануальным терапевтом, неврологом, офтальмологом. А еще можно обратиться к психологу и послушать лекции о том, как появляются «болезни от нервов», как создать здоровую атмосферу в семье и гармоничные отношения.

Бесплатные школы здоровья


В этом году на «ЕнисейМедике» работают целых 14 школ здоровья от краевого минздрава. Среди них – школы для пациентов с болезнями сердца, сахарным диабетом, глаукомой, астмой. Есть школы и для тех, кто хочет бросить курить и похудеть.

Расписание работы всех школ здоровья

Школа спасения жизни


В аудитории №4 всех желающих научат оказывать первую помощь. Медики расскажут и покажут, как помочь человеку без сознания и дыхания, пострадавшему с кровотечением или инородным предметом в дыхательных путях. А на площадке краевой больницы анестезиолог-реаниматолог научит посетителей «оживлять» манекен с помощью сердечно-легочной реанимации.

Анонимный экспресс-тест на ВИЧ

На площадке краевого центра СПИД можно бесплатно пройти быстрый тест на ВИЧ-инфекцию. Никаких направлений и документов не надо – только капля вашей крови. Через 15 минут после тестирования специалист центра лично сообщит вам результат и проконсультирует.

 

На выставке можно стать донором крови


На «ЕнисейМедике» работает площадка краевого центра крови. Если хотите сдать донором, не забудьте заранее ознакомиться с ограничениями и противопоказаниями для сдачи крови.

Что купить на выставке?


Как всегда на выставке будет много всего для здоровья и красоты: ортопедические товары, фитопрепараты, оптика, БАДы, массажные коврики, косметика и др.

   

Выставка «ЕнисейМедика» проходит в МВДЦ «Сибирь» (ул. Авиаторов, 19) до 16 марта включительно. 15 марта посетителей ждут с 10 до 18 часов, а 16-го с 10 до 16. Вход свободный.

  

Текст и фото: Анастасия Леменкова

Сибмедпорт приглашает на бесплатную встречу с логопедом-дефектологом!

Posted on by GlavVrach

Сегодня у многих ребятишек есть логопедические проблемы. Из-за них страдает речь, возникают сложности, когда дети учатся писать, читать и считать. Как вовремя выявить и устранить логопедические проблемы у ребенка? Почему они вообще возникают и как их предупредить? В каких случаях нужна помощь специалиста?

Об этом 19 марта поговорим с логопедом-дефектологом, заведующей отделением психолого-педагогической реабилитации Центра здоровья «Виктория» Анастасией Гороховой. Анастасия Игоревна – специалист раннего вмешательства и диагностики. Она владеет техниками логопедического массажа и наряду с классическими методами коррекции применяет технологии телесноориентированной терапии, логоритмики, мозжечковой стимуляции. Анастасия Горохова – консультант Сибирского медицинского портала. Вы можете бесплатно задать ей вопрос прямо сейчас или после семинара.  

Ждем вас 19 марта (вторник) в 18 часов по адресу ул. Павлова, 58 (культурное пространство «Камин»). Не забудьте заранее записаться на семинар по тел. 260-46-98. Встреча организована совместно с Центром моделирования здорового образа жизни «ВЕСТА». Вход свободный.

Еще одно лекарство от кашля исчезнет из российских аптек

Posted on by GlavVrach

Из российских аптек исчезнет препарат «Эриспирус» на основе фенспирида. Это вещество, как показали последние исследования, может плохо влиять на сердечный ритм.

По этой причине из оборота ранее изъяли еще два импортных лекарства: «Эпистат» и «Эреспал». В обоих случаях лекарства отозвали из аптек по инициативе производителей. Так же обстоят дела и с «Эриспирусом». Производитель препарата – фармкомпания ЗАО «Сандоз» – сообщила в Росздравнадзор, что собирается изъять из оборота все серии сиропа и таблеток пролонгированного действия «Эриспирус». Компания подчеркнула, что внутренняя проверка не выявила нежелательного влияния препарата на сердечный ритм. Отзыв «Эриспируса» из продажи – «предупреждающая мера», принятая в интересах безопасности пациентов. 

Изымут ли из аптек другие препараты с фенспиридом, пока неясно. В Росздравнадзоре пообещали принять решение после оценки новых данных по безопасности таких лекарств.

Для справки:

«Эриспирус» назначают для лечения ларингита, синусита, бронхита и других болезней дыхательных путей.  

5 интересных рецептов для постного стола

Posted on by GlavVrach

Если вы соблюдаете Великий пост, обратите внимание на наши рецепты. Тут и новые вариации привычных блюд, и питательные альтернативы скоромной еде.

Нежный суп из красной чечевицы


Яркий, ароматный, питательный супчик. Попробуйте сами!

Для 6 порций возьмите 1 стакан красной чечевицы, 200 г репчатого лука, 300 г картофеля, 300 г моркови, половину столовой ложки томатной пасты, 4 ст. ложки растительного масла, половину чайной ложки молотого красного сладкого перца, 2 щепотки куркумы, соль по вкусу, веточку зеленого лука для украшения.


  1. Нарезаем очищенную морковку кружочками, а картофель – кубиками.

  2. Кладем овощи в кастрюлю, «подселяем» к ним промытую чечевицу и заливаем 1,5 л воды. Добавляем томатную пасту и варим все под крышкой час или чуть дольше. Время от времени помешиваем, если нужно, добавляем воды. Под конец варки сыпем в кастрюлю молотый красный перец, куркуму и соль.

  3. Пока в кастрюле варится суп, займемся луком. Нарезаем его мелкими кубиками и пассеруем в сковороде с растительным маслом до мягкости.

  4. Добавляем обжаренный лук в кастрюлю, варим все еще минут двадцать, а потом превращаем суп в пюре с помощью погружного блендера.

  5. Осталось вернуть крем-суп на огонь, довести до кипения и поварить еще пару минут. Готово! Разливаем суп по тарелкам и посыпаем нарезанным зеленым луком.

Щи с квашеной капустой и шампиньонами


Если вы еще не готовили щи с грибами, сейчас самое время это исправить! Для 4-5 порций супа понадобится 500 г квашеной капусты, 5 картофелин, 200 г свежих шампиньонов, 1 белая луковица, полпучка петрушки, 3 ст. ложки растительного масла, 1 лавровый лист, несколько веточек свежего укропа, соль и черный перец по вкусу.


  1. Измельчаем лук, половину петрушки и укропа. Пассеруем в сковороде с растительным маслом до золотистости.

  2. Очищенные шампиньоны нарезаем пластинами и вместе с квашеной капустой (без рассола) отправляем на сковороду с луком. Тушим под крышкой на небольшом огне, пока капуста не станет мягкой.

  3. В кастрюлю с кипящей водой (1,2 л) бросаем порезанную кубиками картошку. Даем ей свариться и разминаем половину.

  4. Пора «подружить» картофельную гущу с ингредиентами из сковородки. Перекладываем их в кастрюлю, добавляем оставшуюся измельченную зелень, лавровый лист, соль с перцем. Томим на слабом огне 10-15 минут. Супец готов!

Читайте также:

Худеем на квашеной капусте

Постный рассольник

Легкий огуречный салат с кунжутом


Яркий, легкий и нехлопотный салатик. Такой хорош и в Пост, и в любое другое время!

Для 4-5 порций салата берем 0,5 кг огурцов, 400 г моркови, пучок петрушки, 2-3 ст. ложки кунжута, 1 красную луковицу, 3 ст. ложки оливкового масла, 2 ст. ложки лимонного сока, перец и соль по вкусу.


  1. Шинкуем тонкой соломкой огурцы, морковь и лук. Рубим петрушку.

  2. Слегка покалим на сковороде кунжутные семечки.

  3. Делаем заправку из лимонного сока, оливкового масла и специй. Добавляем ее в салат, а сверху посыпаем кунжутом.

Другие постные рецепты:

Салат из яблок с фасолью

Печенье бананово-медовое

Теплый салат с нутом и овощами


Отличный вариант, когда хочется чего-то сытного, но нетяжелого. Проверьте сами!

Для 3-4 порций салата возьмите полкилограмма картофеля, 1 большую или 2 маленьких красных луковицы, 100 г гороха нут, 3-4 маринованных корнишона, пучок кинзы, половину лимона, веточку свежего розмарина, 3-4 ст. ложки оливкового масла, 1 ст. ложку яблочного уксуса, соль и перец по вкусу.

  


  1. Заранее замачиваем нут на 12 часов, а потом отвариваем в подсоленной воде до полуготовности (около 20 минут). Откидываем нут на дуршлаг – пусть немного остынет и обсохнет. 

  2. Теперь займемся картошкой: почистим, нарежем крупными кубиками и отварим. Следим, чтобы картошка не разварилась.

  3. Выкладываем вареную картошку в глубокий салатник. Солим, перчим, сдабриваем оливковым маслом и сбрызгиваем лимонным соком (сока можно взять меньше, чем в рецепте – ориентируйтесь по вкусу). Рубим кинзу, нарезаем корнишоны и смешиваем их с картошкой.

  4. Красный лук режем кольцами, ошпариваем кипятком и накрываем крышкой. Через 5 минут добавляем к луку яблочный уксус, немного оливкового масла и соли. Перемешиваем и оставляем лук промариноваться.

  5. В это время доводим до ума нут: его нужно обжарить с измельченным розмарином на оливковом масле. Когда нут слегка подрумянится, снимаем его с огня.

  6. В салатник с картофелем выкладываем луковые кольца, нут, добавляем немного перца и оливкового масла. Осталось все перемешать и украсить салат листиками кинзы. 

Постные голубцы с пшенкой и грибами


Такие голубцы нисколько не проигрывают мясным – тоже сытные и сочные!

Для 6-7 порций постных голубцов понадобится кочан пекинской капусты, 2 морковки, 2 головки репчатого лука, 300 г свежих шампиньонов, 200 г пшенки, 300 г томатной пасты, 3-4 ст. ложки растительного масла, соль и черный перец по вкусу.


  1. Варим пшено по инструкции и между делом подготавливаем лук. Одну головку режем полукольцами, другую – кубиками (вторую луковицу пока убираем в холодильник).

  2. Луковые полукольца обжариваем на растительном масле до золотистости. В это же время натираем морковь на крупной терке, а шампиньоны режем соломкой.

  3. Отправляем в сковороду с луком грибы и половину тертой моркови. Солим, перчим и тушим до готовности. Соединяем в миске овощи с грибами и пшено. Если хотите, добавьте любимых приправ.  

  4. Теперь – капуста. Аккуратно снимаем ее листья и на пару минут опускаем их в кипящую подсоленную воду.

  5. Заворачиваем начинку в капустные листы и выкладываем голубцы в форму для запекания.

  6. Осталось сделать заливку для голубцов. Поджариваем до мягкости нарезанный кубиками лук, добавляем к нему оставшуюся тертую морковь и томатную пасту. Перемешиваем и даем немножко пожариться.

  7. «Укрываем» голубцы подливом – и в разогретую до 180 градусов духовку. Голубцы пробудут там полчаса или чуть дольше (это зависит от вашей духовки). Готовые голубцы можно украсить порубленной зеленью. Приятного аппетита!     

Анастасия Леменкова

Врач «краевой» извлек из черепа лесосибирца 6-сантиметровый болт

Posted on by GlavVrach

В краевой больнице спасли мужчину с 6-сантиметровым болтом в черепе. Болт отлетел пациенту в лицо из-под колес грузовика и едва не лишил глаза.


В пресс-службе больницы рассказали подробности этой страшной истории со счастливым концом. Началась она буднично: 30-летний лесосибирец Антон ждал на обочине автобус. Когда мимо проезжал грузовик, из-под колеса машины что-то вылетело и сильно ударило мужчину в лицо. Как потом выяснили врачи Лесосибирской ЦРБ, это был крупный болт.

С болтом в голове и множественными повреждениями костей лицевого черепа Антона доставили в «краевую». Мужчину экстренно прооперировали в отделении челюстно-лицевой хирургии. Хирург Иван Кан удалил из черепа болт размером 6,2х2,5 см, провел репозицию и металлоостеосинтез правой скуловой кости. Поврежденную глазницу врач восстанавливал с помощью металлического имплантата. 

«Если бы болт прилетел чуть выше, парень неизбежно потерял бы глаз», – уверен Иван Кан. По его словам, Антону нужно как можно скорее обратиться в глазной центр, чтобы восстановить зрение поврежденного глаза. «Когда гематома рассосется, Антон, возможно, будет видеть лучше», – говорит челюстно-лицевой хирург. Его благодарный пациент рад, что все обошлось хотя бы так, и он сейчас жив.

Читайте также:

В БСМП ювелирно прооперировали пациента со сложной травмой шеи

Врач «краевой» спас от ампутации пациента с тяжелейшими травмами

Заседание общества неврологов «Актуальные вопросы современной неврологии» пройдет 4 октября

Posted on by GlavVrach

Внеочередное расширенное заседание городского общества неврологов «Актуальные вопросы современной неврологии» состоится 4 октября в 16 часов в конференц-зале гостиницы «Красноярск» (ул. Урицкого, 94).


Программа внеочередного заседания общества неврологов г. Красноярска

16:00-17:20 Исаева Наталья Викторовна, Д.М.Н., Доцент кафедры нейрохирургии и неврологии ИПО им. профессора Н.С. Дралюк, ГБОУ ВПО КрасГМУ им.проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. «Болевые синдромы. Современные возможности терапии»

17:20-17:40 Кофе-брейк

17:40-19:00 Киселев Дмитрий Владимирович, Доцент кафедры нервных болезней, Ярославской Государственной Медицинской Академии. «Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные нарушения: вопросы диагностики и лечения»

19:00 Фуршет

Место проведения: Россия, г.Красноярск, ул.Урицкого, 94, конференц-зал гостиница Красноярск.