Рубрика: Здоровье

Лептоспироз

Posted on by GlavVrach

Лептоспироз —   (синонимы: болезнь Васильева — Вейса, инфекционная желтуха, нанукаями, японская семидневная лихорадка, водная лихорадка). Острая инфекционная болезнь, вызываемая различными видами лептоспир, характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, нервной системы.

Источником заражения являются грызуны, свиньи, крупный рогатый скот, лошади, мелкий рогатый скот, собаки, птицы, водяные крысы. Человек, больной лептоспирозом,  источником инфекции не является.

Симптомы. Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры в течение суток до 39,5-41С. Одновременно появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боль в животе. Характерны выраженные мышечные боли, преимущественно в икроножных мышцах, мышцах шеи, живота, спины и затылка. Лицо одутловатое, гиперемированное, сосуды склер инъецированы.

Довольно часто наблюдается полиморфная сыпь (уртикарная, кореподобная, скарлатиноподобная, геморрагическая), локализующаяся на конечностях и туловище. Лимфатические узлы увеличены, плотны, болезненны, АД снижено, тоны сердца приглушены, пульс отстает от уровня температуры (относительно брадикардия). Со 2-го дня болезни увеличиваются размеры печени, которая становится плотной и болезненной при пальпации. Живот обычно вздут, язык сухой, покрыт коричневым налетом. При высокой температуре на фоне выраженной интоксикации довольно часто развивается инфекционно-токсический шок, который является одной из причин летального исхода. В остром периоде болезни нередко отмечается поражение почек: появляется боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, количество мочи уменьшается, в ней обнаруживают эритроциты, в большом количестве белок, гиалиновые и зернистые цилиндры. Часто развивается острая почечная недостаточность с повышением уровня мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови. В период завершения лихорадки у некоторых больных появляется желтуха. При тяжелом течении, часто на фоне острой почечной недостаточности развивается острая дистрофия печени, приводящая к острой печеночной недостаточности, энцефалопатии и печеночной коме. Геморрагический синдром проявляется в виде кровоизлияний в кожу на месте инъекций, петехиальной сыпи, кровоизлияний в склеру. Нередко наблюдаются признаки раздражения мозговых оболочек или выраженный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского).

Лечение лептоспироза

Основным методом лечения является, возможно, раннее назначение антибиотиков. Использовалось также введение специфического иммуноглобулина. При лечении больных тяжелыми формами лептоспироза, осложненными острой почечной недостаточностью, большое значение приобретает патогенетическая терапия. Наиболее эффективными антибиотиками являются пенициллины, при непереносимости их можно использовать антибиотики тетрациклиновой группы. Наиболее эффективно лечение, начатое до 4-го дня от начала болезни. Чем позже от начала развития заболевания начинается специфическое лечение, тем хуже прогноз для больных.

Лептоспироз встречается на всех континентах, кроме Антарктиды, особенно широко распространен в тропических странах.

Профилактика: охрана источников водоснабжения от загрязнения. Защита продуктов от грызунов. Вакцинация животных. По эпидемиологическим показаниям проводиться вакцинация людей. Большой опасности для окружающих не представляет.

 Задать вопрос врачу

Листериоз

Posted on by GlavVrach

Листериоз  (болезнь реки Тигр) – инфекционная болезнь из группы зоонозов. У человека заболевание протекает либо в виде острого сепсиса (с поражением ЦНС, миндалин, лимфатической системы, печени), либо хронической стертой форме. Встречается во всех странах мира: Европе, США, Азии и Африке. Резервуаром инфекции являются многие виды грызунов, преимущественно мышиные. Листерии нередко обнаруживаются в различных кормах (силосе, сене и зерне). Основной путь передачи – алиментарный (пищевой), доказан внутриутробный путь. Меньшее значение имеет заражение при контакте с больным животным.


Острые формы начинаются внезапно, с ознобом, лихорадкой, общая интоксикация (головная боль, бессонница, боли в мышцах). Заболевание нередко протекает с экзантемой (крупнопятнистая или эритематозная, сгущающееся в области крупных суставах). Могут провялятся симптомы гастроэнтерита, неврологические патологические рефлексы.

В развитии инфекции большую роль играет состояние иммунной системы человека. Важно отметить, однако, что среди различных форм листериоза специально выделяют «листериоз беременных». Обследование большого числа женщин – матерей детей с врожденным листериозом показало, во-первых, что у большинства из них во время беременности не было типичных проявлений листериозной инфекции, а во-вторых, что далеко не всякое бактерионосительство приводит к внутриутробному инфицированию плода. При заражении плода во время беременности, как правило, развивается острый хориоамнионит, приводящий к мертворождению или преждевременным родам, инфекционному поражению многих органов и систем плода. При заражении новорожденного во время родов признаки врожденного листериоза проявляются через 1-2 недели после родов. Болезнь нередко протекает весьма тяжело, листерии могут обусловить бронхопневмонию, увеличение печени, желтуху и другие серьезные заболевания и симптомы. Поэтому исключительно важна ранняя диагностика этого достаточно коварного заболевания.

В каких же случаях будущей матери стоит насторожиться? При часто повторяющихся ангинах, воспалении яичников, шейки матки, при наличии в прошлом нескольких выкидышей или мертворождений. Если женщина беременна, к перечисленным показаниям можно добавить и патологическое течение беременности.

Лечение листериоза

При острых формах листериоза назначают антибиотики тетрациклиновой группы (тетрациклин по 0,250,4 г через 6 ч.) в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней, пенициллин (по 400 000 ЕД через 4 ч.), эритромицин (по 0,25 г через 6 ч.). Более эффективно сочетание ампициллина с гентамицином или пенициллина с тобрамицином (гентамицин и тобрамицин почти не проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому при нервных формах листериоза их не назначают). При тяжелых формах листериоза этиотропную терапию продолжают до 1421 дня нормальной температуры. При листериозе беременных тетрациклин не назначают (опасность тератогенного влияния), рекомендуется пенициллинотерапия.

Прогноз неблагоприятный у детей до одного года и у взрослых старше 60 лет, а также у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (рак, СПИД и др.). У беременных листериоз может привести к тяжелым поражениям плода. После листериозных менингоэнцефалитов могут быть стойкие резидуальные явления со стороны ЦНС.

Задайте вопрос инфекционисту

ИНСУЛЬТ И COVID-19: ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Posted on by GlavVrach

ИНСУЛЬТ И COVID-19: ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

В нашей статье мы рассмотрим взаимосвязь коронавируса и инсульта, а также особенности лечения данных заболеваний.

Одно из самых опасных и нередких осложнений коронавируса — повышенное тромбообразование. Оно появляется при средней и тяжелой форме течения инфекционного процесса и многократно увеличивает риск возникновения тромбов в головном мозге. А это уже прямая угроза ишемического инсульта — закупорки тромбом сосудов головного мозга.

В нашей статье мы рассмотрим взаимосвязь коронавируса и инсульта, а также особенности лечения данных заболеваний.

*******

Формально COVID 19 не считается фактором риска острого нарушения мозгового кровообращения. Но если эти две болезни протекают одновременно, то каждая из них осложняет течение другой.

В условиях стационара пациенты с инсультом и коронавирусом, получают специализированную медпомощь. Она скорректирована с учетом особенностей течения инфекционного процесса на фоне последствий мозгового удара. При этом включает все обязательные этапы протокола лечения при инсульте: оперативную диагностику, патогеническое лечение, реабилитацию и вторичную профилактику.

Пациентом занимаются два врача — инфекционист и невролог. В ходе консультаций, диагностических мероприятий и лечебных процедур возникает необходимость придерживаться рекомендаций противоэпидемической безопасности. А именно:

  • носить средства индивидуальной защиты (медицинская маска, респиратор, перчатки);
  • по возможности соблюдать социальную дистанцию (2 м).

COVID-19 повышает вероятность инсульта

Коронавирус — еще не до конца изученная инфекция. Ученые из разных стран мира исследуют ее влияние на организм человека. В том числе пытаются определить ее взаимосвязь с другими заболеваниями.

Как оказалось, риск развития ишемического инсульта у ковидных больных в 7,6 раза выше, чем у больных обычным сезонным гриппом. Также было установлено превышение некоторых маркеров нарушения мозгового кровообращения у людей, которые болели COVID-19 и впоследствии перенесли инсульт.

Эта информация значительно расширила понимание характеристик, механизмов и последствий инсульта у пациентов с ковидом. Что в итоге поможет предупредить развитие данной патологии на фоне инфекционного процесса.

Инсульт, как осложнение коронавируса

Течение коронавирусной инфекции трудно предсказать, особенно у людей с хроническими заболеваниями. Поэтому им рекомендован тщательный мониторинг состояния в целях своевременного выявления и предупреждения осложнений.

Помимо легочных патологий (вирусной и бактериальной пневмонии), важно заниматься профилактикой инсульта во время лечения ковида. Для этого нужно как минимум проверять показатель свертываемости крови. При его повышении возникает риск образования тромба, что грозит ишемическим инсультом.

Но есть и другие предвестники мозгового удара у коронавирусных больных:

  • сильная воспалительная реакция в сочетании с коагулопатией;
  • троекратное и более превышение уровня D-димера;
  • наличие антифосфолипидных антител.

Кроме острого нарушения мозгового кровообращения, пациенты с ковидом рискуют столкнуться и с другими сердечно-сосудистыми патологиями:

  • инфаркт миокарда;
  • венозный тромбоз;
  • сердечная недостаточность и миокардит;
  • предсердная аритмия.

Не стоит также упускать из вида фактор психосоматики. Согласно исследованиям, сильный страх заражения коронавирусом плохо сказывается на работе нервной и иммунной систем. У человека поднимается артериальное давление, он длительное время находится в стрессе.

Факторы риска инсульта при ковиде

патологиями — с инсультом и коронавирусом. И определили ряд общих характеристик пациентов в сравнении с людьми, которые болели либо одной, либо второй болезнью.

В результате удалось установить, что ковидные больные, у которых случился инсульт:

  • были в возрасте 75+ лет;
  • страдали артериальной гипертензией, сахарным диабетом или ишемической болезнью сердца;
  • болели коронавирусом в тяжелой форме.

Пациенты с инсультом, заболевшие ковидом, в сравнении с людьми, перенесшими только инсульт, также имели свои особенности:

  • мужской пол;
  • возраст до 40 лет;
  • отсутствие сосудистых факторов риска;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • наличие окклюзии крупных сосудов;
  • высокая летальность.

Также есть типовые характеристики пациентов, которые подверглись инфицированию COVID-19 во время лечения и реабилитации инсульта:

  • возраст — в среднем 65 лет;
  • мужской пол;
  • диабет;
  • наличие сосудистых факторов: дислипидемия, гипертензия;
  • развитие инсульта на 8-10 день от появления первых симптомов ковида;
  • в 37,7% случаев пациенты обращались за помощью из-за острого неврологического дефицита;
  • у более 61% отмечена тяжелая форма COVID-19.

Особенности лечения инсульта на фоне коронавируса

Для лечения обеих форм инсульта (ишемического и геморрагического) у пациентов с диагностированным ковидом применяются стандартные протоколы, но с учетом мер предосторожности в части инфекционного контроля. Эти меры в основном касаются логистики больного в рамках медицинского учреждения во время диагностических мероприятий и хирургического вмешательства.

Реабилитация неврологических осложнений после инсульта с учетом ковидных ограничений и общей нагрузки на систему здравоохранения может быть не такой эффективной. К примеру, физиотерапия (аппаратное лечение) доступно пациентам лишь в условиях стационара. Соответственно, возрастает актуальность амбулаторных методов нейрореабилитации: массаж, лечебная гимнастика, занятия на специальных тренажерах и т. д.

Вакцинация после инсульта

В перечне противопоказаний к вакцине от коронавируса «Спутник V» не указан инсульт. Однако отмечен острый период неинфекционных заболеваний, к которому можно отнести первые недели после перенесенного инсульта.

Соответственно, с вакцинацией стоит повременить до момента стойкого улучшения состояния больного. В любом случае возможность и целесообразность введения вакцины 

В течение 2019 и 2020 годов эксперты авторитетного международного журнала Stroke собирали медицинскую статистику по пациентам, которые столкнулись с обеими 

патологиями — с инсультом и коронавирусом. И определили ряд общих характеристик пациентов в сравнении с людьми, которые болели либо одной, либо второй болезнью.

В результате удалось установить, что ковидные больные, у которых случился инсульт:

  • были в возрасте 75+ лет;
  • страдали артериальной гипертензией, сахарным диабетом или ишемической болезнью сердца;
  • болели коронавирусом в тяжелой форме.

Пациенты с инсультом, заболевшие ковидом, в сравнении с людьми, перенесшими только инсульт, также имели свои особенности:

  • мужской пол;
  • возраст до 40 лет;
  • отсутствие сосудистых факторов риска;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • наличие окклюзии крупных сосудов;
  • высокая летальность.

Также есть типовые характеристики пациентов, которые подверглись инфицированию COVID-19 во время лечения и реабилитации инсульта:

  • возраст — в среднем 65 лет;
  • мужской пол;
  • диабет;
  • наличие сосудистых факторов: дислипидемия, гипертензия;
  • развитие инсульта на 8-10 день от появления первых симптомов ковида;
  • в 37,7% случаев пациенты обращались за помощью из-за острого неврологического дефицита;
  • у более 61% отмечена тяжелая форма COVID-19.

Особенности лечения инсульта на фоне коронавируса

Для лечения обеих форм инсульта (ишемического и геморрагического) у пациентов с диагностированным ковидом применяются стандартные протоколы, но с учетом мер предосторожности в части инфекционного контроля. Эти меры в основном касаются логистики больного в рамках медицинского учреждения во время диагностических мероприятий и хирургического вмешательства.

Реабилитация неврологических осложнений после инсульта с учетом ковидных ограничений и общей нагрузки на систему здравоохранения может быть не такой эффективной. К примеру, физиотерапия (аппаратное лечение) доступно пациентам лишь в условиях стационара. Соответственно, возрастает актуальность амбулаторных методов нейрореабилитации: массаж, лечебная гимнастика, занятия на специальных тренажерах и т. д.

Вакцинация после инсульта

В перечне противопоказаний к вакцине от коронавируса «Спутник V» не указан инсульт. Однако отмечен острый период неинфекционных заболеваний, к которому можно отнести первые недели после перенесенного инсульта.

Соответственно, с вакцинацией стоит повременить до момента стойкого улучшения состояния больного. В любом случае возможность и целесообразность введения вакцины 

должен оценивать врач, который сопровождает лечение и реабилитацию пациента с инсультом.

******

Известно, что количество ковид-ассоциированных инсультов составляет примерно 2-2,5% от общего количества случаев мозгового удара. При этом показатель выживаемости и риск инвалидизации пациентов на фоне сочетания этих болезней заметно снижен. Одна из причин — необращение или несвоевременное обращение больных за помощью к врачам по причине боязни инфицироваться в условиях стационара.

Но стоит понимать, что это несоизмеримые риски, ведь последствия мозгового удара с гораздо большей вероятностью могут оказаться фатальными для человека, чем даже самая тяжелая форма коронавируса. Поэтому не рискуйте своим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачам, если есть объективные подозрения на инсульт.

Инсульт и COVID-19: факторы риска и особенности лечения (stop-insult.ru)

https://zdorovo-zhivesh.com/

ПОВТОРНЫЙ ИНСУЛЬТ: ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА

Posted on by GlavVrach

Вероятность развития повторного инсульта составляет в среднем 18%, и этот показатель постоянно растет. Самый опасный — первый год после перенесенной сосудистой катастрофы. В это время параллельно с лечением и реабилитацией стоит уделить внимание профилактике повторных эпизодов патологии. Что именно нужно сделать — читайте в нашей статье.

Опасность вторичного инсульта в том, что смерть или глубокая инвалидизация при нем случается в полтора раза чаще, чем при первом эпизоде. Поэтому крайне важно знать, какие факторы влияют на риск повторного инсульта, и что можно сделать, чтобы не допустить этого.

Исследования повторных инсультов

Медики и ученые всего мира регулярно проводят исследования, чтобы определить вероятность вторичного инсульта и самый опасный срок, в течение которого он может случиться. Так, в США в 2017 г. было проведено тестирование 3 тыс. пациентов со вторичными инсультами. Удалось выяснить, что у трети больных второй эпизод острого нарушения мозгового кровообращения происходил в течение 5 лет после первого.

В Канаде же сузили временные рамки опасного периода до 90 дней. В течение трех месяцев после инсульта пациент пребывает в стационаре и получает комплексное лечение, направленное не только на борьбу с последствиями мозгового удара, но и на предотвращение его повторения в будущем. Такая тактика помогла добиться снижения количества вторичных инсультов на 35%.

Болезни, повышающие риск вторичного инсульта

Заболевания, которые приводят к первому инсульту, могут спровоцировать и повторные эпизоды патологии. Вот основные из них:

  • артериальная гипертензия (повышение давления на 12/5 мм р. ст. увеличивает риск развития инсульта на 34%);
  • атеросклероз (повышенный холестерин приводит к сужению просвета сосудов);
  • мерцательная аритмия (кардиопатология, которая проявляется в виде фибрилляции предсердий и нарушения сердечного ритма;
  • сахарный диабет обоих типов (1 и 2);
  • повышенная свертываемость крови, склонность к образованию тромбов.

Возрастной фактор и вредные привычки

Больший риск развития повторного инсульта — у людей пожилого возраста:

  • 45-55 лет — 1 из 1000 человек.
  • 65-74 года — 1 из 100 человек.

То есть с каждым десятилетием жизни риск опять столкнуться с данным заболеванием возрастает примерно в 2 раза. Причем у мужчин это случается на 33% чаще, чем у женщин.

Курение — одна из основных причин, почему у вроде бы здорового человека может случиться инсульт. И это касается не только активных курильщиков, но и пассивных — тех, кто вынужден вдыхать дым от чужих сигарет.

Что касается доз никотина, то есть взаимосвязь величины риска инсульта и количества ежедневно выкуриваемых сигарет. Более 40 шт. (2 пачки) — риск инсульта в 2 раза выше, чем у тех, кто курит умеренно, то есть менее 10 шт. в день.

К факторам, повышающим вероятность развития инсульта, относится и злоупотребление спиртными напитками. Если человек каждый день будет употреблять 70 г этанола, то риск инсульта повысится в полтора раза. Кстати, алкоголь также снижает выживаемость после инсульта.

Повышенная масса тела и малоподвижный образ жизни

Существует взаимосвязь избыточного веса и риска развития инсульта. Дело в том, что жировые отложения в области талии — это висцеральный жир, который сосредоточен вокруг внутренних органов. Его опасность в том, что он ухудшает кровоснабжение органов, снижая эффективность их работы. Вследствие этого могут возникать такие патологии, как артериальная гипертензия и сахарный диабет. А они, как известно, самые главные факторы развития инсульта.

Кто входит в группу риска:

  • Люди с избыточным весом — индекс массы тела от 25 до 30 кг/м².
  •  Люди с ожирением — индекс массы тела более 30 кг/м².
  • Женщины с окружностью талии более 89 см, мужчины с окружностью талии более 102 см.

Часто высокий вес сопровождается гиподинамией — малоподвижным образом жизни. Эти два фактора усиливают друг друга: человек полный, потому что мало двигается, но при этом человек мало двигается, потому что полный.

Гиподинамия также негативно сказывается на состоянии сосудов (артериальная гипертензия) и на процессе выработки гормонов (в том числе инсулина).

Хронический стресс

Ученые США доказали взаимосвязь между психологическим состоянием человека и вероятностью развития инсульта. В ходе исследования было установлено, что у людей с депрессивным синдромом риск инсульта повышен на 89% по сравнению с людьми со здоровой психикой. В случае с хроническим стрессом этот показатель примерно такой же — риск мозгового удара повышается на 86%.

Постоянный стресс активизирует выработку белых кровяных клеток. Постепенно они скапливаются на стенках кровеносных сосудов, сужая их просвет и способствуя образованию тромбов. А это уже напрямую связано с угрозой развития инсульта.

Профилактика повторного инсульта

Второй инсульт проходит тяжелее, чем первый. Ухудшается прогноз выживаемости, а реабилитация более долгая и тяжелая. Поэтому важнейшей задачей наряду с терапией в остром периоде инсульта является профилактика повторного эпизода патологии.

Для этого необходимо:

  1. Принимать лекарственные препараты по назначению врача. Как правило, это антигипертензивные средства, а также препараты, препятствующие тромбообразованию, статины (лекарства, которые снижают уровень холестерина). В дополнение могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, биодобавки и растительные средства для поддержки организма и восстановления сил.
  2. Распрощаться с вредными привычками — отказаться полностью от сигарет, избегать мест, где курят другие люди. Также нужно забыть о спиртном, включая слабоалкогольные напитки (пиво, сидр).
  3. Регулярно проверять здоровье — уровень сахара в крови (диагностика диабета), контроль артериального давления, делать кардиограмму, липидограмму и другие анализы по согласованию с врачом.
  4. Снизить массу тела до нормальной. Для этого нужно перейти на низкокалорийный рацион, отказаться от пищи, богатой простыми углеводами (сладкое, мучное), перестать переедать и есть на ночь. Оптимальный вариант — обратиться к клиническому диетологу, который распишет индивидуальную программу питания с учетом особенностей организма и начального веса.
  5. Наладить режим двигательной активности. В позднем реабилитационном периоде, когда человек уже практически восстановился после инсульта и может самостоятельно передвигаться, показаны пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание. Двигательная нагрузка благотворно скажется и на динамике снижения веса, если он был высоким до болезни.
  6. Избегать длительного нервного напряжения, хронического стресса, лечить депрессию. В этом помогут работа с психоаналитиком, размеренный образ жизни, медитации и йога.

Человек, единожды перенесший инсульт, вряд ли захочет столкнуться с этим серьезным заболеванием снова. Поэтому вопросы профилактики повторной сосудистой катастрофы органично вписываются в изменившийся уклад жизни после инсульта. Важно придерживаться этих простых правил и внимательно относиться к своему здоровью.

http://stop-insult.ru/news/305_povtornyiy_insult_faktoryi_riska_i_profilaktika

https://zdorovo-zhivesh.com/

Нет сил весной: что делать, и есть ли смысл пить витамины?

Posted on by GlavVrach

Блеклый вид, упадок сил, перепады настроения… Что делать с весенним гиповитаминозом? В какой еде искать витамины весной? Нужно ли пить поливитамины и какой может быть от них вред? Отвечают иммунолог, нутрициолог и консультант лаборатории.


Авитаминоз или гиповитаминоз?

– Усталость, сонливость, апатию и ухудшение внешнего вида весной люди обычно называют авитаминозом, но это некорректно, – объясняет кандидат медицинских наук, медицинский консультант онлайн-лаборатории Lab4U Екатерина Гергесова. – При авитаминозе в организме нет тех или иных витаминов, а это крайне редко бывает у жителей современных городов. У нас не настолько скудное питание, как у моряков 16-17 веков, которые страдали от цинги. Поэтому правильно говорить о гиповитаминозе – нехватке витаминов. Они поступают в организм, но в недостаточном количестве. Весной в нашем рационе не хватает свежих овощей, фруктов, ягод и зелени. А домашние компоты и консервы не могут полноценно заменить свежие продукты.

Капуста и ягоды – наше всё

– Мы едим привозные бананы, мандарины, яблоки, а в них сейчас практически нет витаминов. В продуктах прошлого урожая, которые долго хранятся, витамины распадаются, – предупреждает иммунолог, кандидат медицинских наук Александр Борисов.

Доктор рекомендует есть свежие местные продукты, заменить полуфабрикаты мясом, рыбой и птицей. Искать витамины весной советует в квашеной капусте и замороженных сибирских ягодах: бруснике, клюкве, смородине, чернике. В этих продуктах много витамина С. Из ягод он усваивается в три раза лучше, чем из поливитаминных комплексов.

Важно!

Витамины С, А и D активно влияют на иммунитет. Если их не хватает, слабеет наша защита от инфекций.

Меньше рафинированного и вредных жиров

Нутрициолог и шеф-повар Денис Гончаров предлагает весной чаще есть овощи, фрукты, зелень и гарниры из круп. А убрать из рациона (или свести к минимуму) рекомендует сладкую выпечку из рафинированной белой муки с белым сахаром, конфеты, покупные соусы, копчености, чипсы. Многому из этого можно найти безвредную альтернативу. Вместо булочек – сырники от шеф-повара!Записывайте рецепт.

Сырники с «медовыми» ягодами:


  • творог 5-9% жирности – 100 г;

  • мука рисовая или кукурузная (можете взять овсяную – получатся «овсяноблины») – 10-20 г. Для традиционных плотных сырников возьмите побольше муки и жарьте. Если хотите, чтоб получилось суфле, нужно взять меньше муки и запекать;

  • 1 куриный желток;

  • соль, сахар по вкусу;

  • разрыхлитель по желанию.

  

«Все смешать и выпекать в духовке, мультиварке или на сковороде с закрытой крышкой на среднем огне. Не забудьте застелить форму для запекания пергаментом, если не будете смазывать ее маслом.

Накануне с вечера залейте любую замороженную ягоду (я использую бруснику, чернику, смородину, малину) медом. 23 емкости должны занять ягоды, а 13 мед. За ночь мед пропитает ягоду. Потом ее нужно хранить в холодильнике. Я добавляю медовую ягоду к сырникам, а оставшийся сироп смешиваю с фильтрованной водой. Получается отличный RAW-морс на весь день», – говорит Денис Гончаров.

Читайте также:

Как сохранить витамины при хранении и приготовлении пищи

Пряности – альтернатива химическим витаминам

Нужно ли пить витамины весной?

Конечно, было бы идеально получать все витамины с едой. Но кто может похвастаться ежедневным сбалансированным рационом? Значит, нужны аптечные поливитамины?

– В большинстве случаев принимать витаминные комплексы необязательно. Чтобы улучшить внешний вид и самочувствие, обычно хватает увеличения светового дня, прогулок, добавления свежих овощей и фруктов в рацион, – считает Екатерина Гергесова.

А Денис Гончаров уверен, что принимать витаминно-минеральные комплексы в профилактической дозе нужно постоянно. Нутрициолог советует периодически менять комплексы разных производителей. Но одновременно принимать разные поливитамины и «налегать» на какой-то витамин нельзя: это вредно. Если будете перебарщивать с приемом жирорастворимых витаминов А, Е и D, они станут накапливаться и оказывать токсическое действие: вызывать слабость, тошноту, недомогание.

Главное – доза

Как правильно выбирать витамины

  

– Я рекомендую водорастворимые поливитамины. Они хорошо выводятся из организма даже в больших концентрациях, – говорит Александр Борисов. – Лучше выбирать витамины, которые зарегистрированы как лекарственные средства, а не биологически активные добавки: за качеством БАДов у нас хуже следят. Важно, чтобы комплекс содержал суточную дозу витаминов. Они все равно не усвоятся на 100%, а недостающее вы получите с пищей. В поливитаминах надежных производителей четко указано содержание каждого компонента, нет дозировок вроде «от 5 до 25 мг».

Читайте также:

Витамины В1, В3, К, Н, В7

Витамин Е и фолиевая кислота

Микроэлементы: цинк и селен

«Витамины красоты»: переплачиваем за название?

Я «промониторила» состав разных аптечных поливитаминов. Комплексы с высоким содержанием полезных веществ, как правило, ощутимо дороже других. Но бывает и так, что цены на почти одинаковые по составу витамины разнятся в два раза. Например, упаковка российских поливитаминов из 60 таблеток стоит 220 рублей, а «витамины красоты» того же производителя (там уже 30 таблеток) – 480! Оба комплекса содержат 11 витаминов и 8 минералов, но в витаминах для красоты есть еще экстракт зеленого чая! Без него кожа бы не засияла…Ох уж эти маркетинговые уловки!  

На витамины надейся, а сам не плошай

  

– Никакие витамины не помогут, если не будете высыпаться, – предупреждает иммунолог. – Именно когда мы спим, клетки начинают делиться: организм обновляется. Для этого нужен ежедневный 8-часовой сон. И старайтесь избегать стрессов. Самый простой способ – сжигать адреналин ходьбой. Проходите в день 5 тысяч шагов, а лучше 10. Не ленитесь каждое утро хорошо прополаскивать водой горло и нос: за ночь в носоглотке накапливаются воспалительные факторы. Наконец, чтобы не было проблем с иммунитетом, надо вовремя выявлять и лечить хронические инфекции, раз в год сдавать развернутый анализ крови.

Гиповитаминоз или болезнь?

– Многие симптомы гиповитаминоза характерны для болезней, не связанных с нехваткой витаминов, – замечает Екатерина Гергесова. – Если симптомы не проходят, лучше обратиться к врачу и узнать, в чем причина ваших жалоб. Если дело в нехватке витаминов, достаточно пройти один комплексный анализ крови.

В следующий раз подробно расскажу о витамине D: стоит ли принимать его для профилактики ковида, какую пользу и вред может принести этот витамин и т.д.

Текст: Анастасия Леменкова

Лагом – шведская философия счастья

Posted on by GlavVrach

Многим людям Швеция знакома прежде всего по мебельному гиганту IKEA и музыкальной группе «ABBA». Не все знают, что у жителей этой страны сложный, многогранный характер, который отражается в нескольких базовых понятиях. Главное из них – лагом. Если вы думаете, что эта философия применима только для шведов, вы сильно ошибаетесь. Этот термин актуален везде и всегда, и применить его можно к представителям любой нации. Но обо всём по порядку.

Вначале разберёмся с самим термином. Что же всё-таки значит этот загадочный «лагом»?

Чаще всего это понятие переводят как «умеренность» и «сбалансированность». Но это не совсем точная формулировка. Вспомните мебель IKEA – какая она? Правильно, практичная, комфортная, экологичная (что очень важно) и качественная. То есть лагом – это многогранное понятие, включающее в себя всё лучшее. Кажется, что скопировать его невозможно и «сделать» настоящий лагом могут только настоящие шведы. Да, перенять чужую культуру нельзя, но мы можем хотя бы пытаться идти к этому идеалу, чтобы сделать свою жизнь лучше.

Лагом возник в Швеции несколько столетий назад. Шведы часто называют свою страну Lagomlandet, то есть «страной лагом». Кстати, своя «фирменная» философия есть не только у шведов, но и у других скандинавов: датское хюгге, например, подразумевает комфорт и небольшие удовольствия, радость от жизни. В отличие от датчан шведский лагом сводит все удовольствия в разумные пределы: когда ты не ограничиваешь себя слишком сильно, но и не берёшь лишнего.

Некоторые исследователи считают, что именно лагом стал основой шведского благополучия. Действительно, если приглядеться к этой стране повнимательнее, то всё сходится: жители рационально относятся к своим ресурсам, не тратят попусту силы и время. Шведские политики нашли баланс между капитализмом и социализмом (что само по себе уже большое достижение). Лагом – это идеальное соотношение отдыха и работы, радости и пользы, простоты и яркости.

Итак, как же мы можем применить лагом на практике, в повседневной жизни?

Искусство слушать и слышать собеседника

Да, как бы банально ни звучало, но нам, русским, ещё стоит этому поучиться, а шведам, кажется, этот навык привит с рождения. Они редко прерывают собеседника, говорят спокойным тоном, а паузы в общении считаются обычным делом (они заполняются лёгкими вздохами или сдержанными звуками типа «угу», «хм»). Конечно, такой стиль не подойдёт для всех случаев жизни, например, на вечеринках лучше поговорить на лёгкие темы. Но в любом случае лагом – это честная и осмысленная беседа, которая ведётся на равных. Согласитесь, как нам не хватает именно этого стиля в общении!

Искусство принимать гостей

Это то самое знаменитое шведское гостеприимство. Из-за высоких налогов продукты и выпивка в шведских ресторанах стоят недёшево. Большинство шведов скорее предложат встретиться дома, а не в кафе. Дома всё проходит скромно, шумных вечеринок обычно не устраивают. Хозяева сами готовят угощение, но могут предложить вам принести что-то с собой. Так все гости вносят вклад в ужин, никто не тратит слишком много, и у каждого есть возможность отдохнуть. Отличное решение!

Равенство

Швеция – страна гендерного равенства. Шведы долго шли к этому уровню и потому гордятся своими достижениями. Лагом в отношениях подразумевает, что оба партнера несут равную ответственность за бюджет семьи, уборку, воспитание детей и многие другие стороны семейной жизни. При адекватном распределении обязанностей и полном доверии мужа и жены устанавливаются отношения равенства. При этом жизнь течёт гармонично, каждый занимается своими делами. Подумайте: не об этом ли нам говорят современные психологи? В отличие от нас шведы уже давно нашли рецепт семейного счастья и умело его применяют.

 

Читайте также:

Женская независимость – справедливость или выдумка?

Как правильно распределить ответственность в семье

Учёба в стиле лагом

У шведских родителей, кажется, совсем нет конкуренции и гордости по поводу успехов своих детей, в том числе и в учёбе. Большинство детей развивается нормально, не «прыгая» выше своих возможностей и не проходя более сложную программу. И для родителей это настоящее счастье. В самом деле, зачем пытаться сделать из двоечника отличника или «подтягивать» тот предмет, который совсем не нравится ребёнку? В этом нет никакого смысла. И потом, куда важнее сначала научить ребёнка говорить «спасибо» и быть вежливым с друзьями. Тогда успехи в учёбе наверняка не заставят себя ждать.

Помощь нуждающимся

Как и все скандинавы, шведы очень сдержанны, особенно на людях. Они редко улыбаются (особенно в больших городах), а прохожие на улицах почти не разговаривают. Но за этим каркасом скрывается тёплый и радушный характер.

Швеция справедливо считается самой гостеприимной страной в Европе для беженцев. В одном большом опросе 62% шведов сказали, что беженцы и иммигранты способствуют укреплению нации, применяя свои навыки и таланты на пользу страны. Это открытость души, а не просто слова. Шведы всегда сочувственно относятся к беженцам и готовы им помочь. Новоприбывших в страну встречают волонтёры, которые помогают освоиться в стране и культуре. А много обычных людей жертвуют свои вещи, продукты и время организациям, которые помогают нуждающимся устроиться в новой стране.

Лагом и отношение к природе

Многие шведы оставляют несколько участков земли на своей даче заросшими травой. Интересно, зачем? А вот и ответ: они просто заботятся о диких животных и помогают им безбоязненно жить на своей территории. Если вы засадите весь свой сад, соседи будут косо смотреть: шведы привыкли думать не только о себе, но и о «меньших братьях». Кажется, что забота о природе у скандинавов в крови.

В ухоженные места большинство животных не пойдёт и будет обходить их стороной, но заросшие и дикие участки вполне могут им понравиться. Это и есть цель шведских дачников. Например, высокая трава – это такие мини-джунгли, где растут цветы, выделяются пыльца и семена. Это привлекает бабочек, кузнечиков и более крупных «гостей» – ежей и птиц. Старые бревна могут быть отличной средой для грызунов. А те в свою очередь привлекают птиц и барсуков. Согласитесь, получается отличная экосистема. Уголок нетронутой природы!

Как видно, можно применить лагом абсолютно в любой сфере жизни и здорово выиграть от этого. Руководствуйтесь девизом lagom är bäst – бери ровно столько, сколько нужно. В самом деле, мы слишком часто забываем о том, что для счастья многого не надо. Зачем быть жадным и пускать пыль в глаза тем людям, которые тебя даже не знают, когда можно просто быть умеренным во всём и при этом счастливым? Как сказала Мэрилин Монро, «то единственное, что хочется больше всего в жизни, как правило, нельзя купить за деньги».

Можно работать и не усердствовать. Носить одежду, которая подходит именно нам. И даже пить тёплую воду «лагом», выбирая комфортную температуру. Всё это мелочи, но именно из них и состоит жизнь. Такой рецепт счастья предлагают нам шведы.

Автор – психолог Антон Остробородов

Читайте также:

Что такое СЧАСТЬЕ?

Как вернуть обоняние после коронавируса?

Posted on by GlavVrach

У многих моих знакомых пропало обоняние из-за коронавируса. Кто-то два месяца не ощущает запахи, кто-то чувствует их искаженно. А некоторым повезло: «нюх» вернулся за пару недель. Почему у всех по-разному? Можно ли быстрее вернуть обоняние после коронавируса? А потерять его насовсем? Узнаю, что скажут лор и невролог.


У врачей пока нет единственно верного объяснения потери обоняния при коронавирусе.

– Сначала думали, что причина такая же, как при простуде и аллергии, – отек. Коронавирус поражает слизистую оболочку полости носа, нос отекает, и человек не чувствует запахи, потому что они «механически» не поступают в обонятельную область, – говорит оториноларинголог, ассистент кафедры ЛОР-болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета Армине Смбатян. – Потом появилась другая версия: коронавирус поражает обонятельные клетки (это клетки нервной системы) и блокирует их работу. Благодаря такому защитному механизму, инфекция не передается по обонятельным нитям в головной мозг, но нарушается обоняние.

Подождите-подождите…А если что-то не сработает, коронавирус переберется из носа в мозг? 

– Коронавирус может проникать в головной мозг по обонятельным путям и вызывать вирусный энцефалит или менингит. Но это бывает редко. Среди наших пациентов практически нет таких случаев, – успокаивает заведующая неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения 20-ой больницы Красноярска, врач-невролог Наталья Хало. – В самой по себе потере обоняния при коронавирусе нет ничего страшного. Если бы причина нарушения была именно в гибели нервных клеток, обоняние возвращалось бы очень медленно или не возвращалось вообще. А оно восстанавливается у большинства пациентов. Возможно, потому что коронавирус действует не на сами обонятельные клетки, а на их «клетки-помощники» и микрососуды обонятельных рецепторов. Это одна из версий. Точную причину пока никто не знает.

Почему искажаются запахи после коронавируса?

Оториноларинголог Армине Смбатян говорит, что у части пациентов, перенесших ковид, сначала восстанавливаются «неправильные» обонятельные клетки. Из-за этого запахи искажаются. Часто кажется, что плохо пахнет мясо, молоко, цитрусовые и зелень. Потом человек начинает чувствовать все правильно, но слабо. А «доковидное» обоняние возвращается примерно через полгода, после двух циклов регенерации обонятельных клеток.

Как вернуть обоняние: лечить или ждать?  

У половины пациентов обоняние восстанавливается быстро и без искажений. В первые три месяца можно даже не обращаться к врачу. Но если жить без запахов и тонких вкусов еды невмоготу, не надо терпеть, сходите к толковому лору. Лор-врачи каждый год лечат дизосмию (так называют нарушение обоняния) после вирусных инфекций.

– У нас и раньше были пациенты с поствирусными нарушениями обоняния, а во время пандемии коронавируса их стало значительно больше. Благо, вирусную дизосмию несложно лечить, если пациент обратился вовремя. Надо идти к врачу, если обоняние не вернулось через три месяца. За 90-100 дней обонятельные клетки должны восстановиться. Если этого не произошло, надо помочь клеткам, иначе они могут атрофироваться: слизистая переродится в соединительную ткань. А из нее никогда не вырастет нервная клетка, – предупреждает оториноларинголог.

Одно утешает: необратимые изменения наступают нескоро. Даже если обоняния не было 7-8 месяцев, есть шансы полностью его восстановить. Правда, никто точно не скажет, сколько времени уйдет, чтобы вернуть обоняние после коронавируса. Все зависит от состояния иммунитета, хронических болезней и сегодняшнего уровня обоняния.

– Большинство пациентов говорит мне, что совсем не ощущает запахи. А когда я провожу обонятельный тест, они с удивлением понимают, что многое чувствуют, – рассказывает Армине Смбатян. – Я обязательно рекомендую обонятельные тренировки. Пациенты нюхают определенные эфирные масла, чтобы обонятельный нерв не отвыкал работать и выросли здоровые обонятельные клетки. Назначаю местные противовоспалительные средства, витамины и препараты, которые усиливают нервную проводимость. Если через месяц лечения пациент начал чувствовать хоть какие-то запахи, в следующий раз встречаемся через полгода.

Читайте также:

Постковидный синдром и реабилитация после коронавируса

Главное о вакцинации от ковида в крае

Что нельзя делать, если пропало обоняние


Не сомневаюсь, что читатели Сибмедпортала – люди сознательные, но на всякий случай передаю наставления лор-врача.

  • Если нарушилось обоняние, не назначайте себе сами никаких лекарств. Не пейте антибиотики «для профилактики». Некоторые из них нейротоксичные – вредные для нервных клеток. Если без надобности пропивать курсы таких антибиотиков, можно получить проблемы с обонянием без всякого коронавируса.

  • Не надо нюхать все подряд, тем более бытовую химию и едкие средства для дезинфекции. Эфирные масла тоже могут навредить при неграмотном использовании.

  • Ничего не капайте и не пшикайте в нос без назначения врача: обоняние не вернете, а ситуацию усугубите. 

От полипа до Альцгеймера

Какие еще болезни вызывают потерю обоняния


Вообще для начала надо убедиться, что обоняние пропало именно из-за коронавируса. Есть ведь и куда более серьезные причины: болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, опухоли лобной доли мозга. При таких заболеваниях человек может не заметить, что у него постепенно снизилось обоняние. Еще одна причина – травмы носа, лба или затылка.

– А при аллергии и полипах носа пациенты жалуются, что обоняние то пропадает, то появляется. Сегодня чувствуют запахи, завтра не чувствуют, – приводит пример Армине Смбатян. – При коронавирусе и других вирусных инфекциях обоняние пропадает остро. Пациент может точно сказать: «17 января я перестал чувствовать запахи». Плюс обязательно есть нарушение вкуса.

Итак, подытожим. Если у вас пропало обоняние и подтвердился ковид, лечитесь, как прописал врач. Если через три месяца так и не начнете чувствовать запахи, идите к лору. А при потере обоняния без коронавируса нужно обратиться к неврологу.

Анастасия Леменкова

Реабилитация после коронавируса: кому нужна и где ее проводят в Красноярске

Posted on by GlavVrach

Девять месяцев Красноярский край борется с коронавирусом. Медики научились справляться с ковидом, но что делать с его последствиями? У многих возникает постковидный синдром, обостряются старые болезни, появляются новые… Я узнала, какие недуги могут развиться после COVID-19, кому необходима постковидная реабилитация и в каких медучреждениях Красноярска ее проводят.

Дыхательная недостаточность

  

Постковидный синдром 

  

Амбулаторная реабилитация 

  

Ковид и сахарный диабет 

  

Ковид и сердце 

      



На кислородной койке


Кого реабилитируют в «краевой»


Сразу скажу: с бесплатной реабилитацией после коронавируса в Красноярске и крае все сложно. Но небезнадежно. В краевой больнице работает отделение медицинской реабилитации для пациентов с тяжелыми последствиями ковидной инфекции. На реабилитацию пока принимают только самых сложных больных с кислородной зависимостью. 

– У этих пациентов последствия коронавирусной инфекции проявляются в особо жестокой форме. Люди не могут обойтись без постоянной или периодической кислородной поддержки: сатурация (уровень насыщения крови кислородом – прим. ред.) падает ниже критических цифр, – рассказывает заведующая центром медицинской реабилитации краевой клинической больницы Светлана Русал.

«Пока все хорошо, никто не задумывается, что дыхание – это труд»


Реабилитационная команда Светланы Евгеньевны помогает пациентам справиться с кислородной зависимостью, последствиями строгого постельного режима и другими нарушениями. Когда динамика заболевания положительная, нормализуется температура, улучшаются лабораторные показатели, но сохраняется выраженная дыхательная недостаточность, пациента переводят из пульмонологического отделения в реабилитационное.

   

– Мы продолжаем медикаментозную терапию пневмонии, занимаемся оптимизацией процесса дыхания. Если легкие хорошо вентилируются, их поврежденные участки быстрее восстанавливаются, – объясняет Светлана Русал. – Пока со здоровьем все хорошо, никто не задумывается, что дыхание – это труд, требующий усилий и определенных навыков. Мы учим пациента дышать максимально продуктивно: не только грудной клеткой, но и диафрагмой. Массажист и физиотерапевт помогают расслабить напряженные после стресса и одышки мышцы. Когда пациенту становится лучше, мы потихоньку активизируем его, подключаем лечебную физкультуру. Если человек может активно передвигаться по палате и не терять сатурацию, начинаем заниматься на беговой дорожке. Правда, у нас она скорее «ходовая»: в силу своего состояния пациенты на ней не бегают, а медленно ходят. Но мы можем наращивать проходимое расстояние.

После ковида – к логопеду

С «постковидными» пациентами работает мультидисциплинарная реабилитационная команда: лечащий врач, врач и инструктор ЛФК, физиотерапевт, массажист, медицинский психолог, логопед… Логопед помогает справиться с дисфагией (нарушением глотания) и дисфонией (нарушением звучности и глубины голоса). Такие проблемы могут возникать у больных, которые долго находились на искусственной вентиляции легких. Но и без ИВЛ работы у логопедов хватает.

– Есть простой логопедический тест: попросить пациента вдохнуть и на выдохе досчитать до 30. Наши пациенты в лучшем случае досчитывают до 10: падает сатурация во время разговора. Человек скажет три слова – и начинает задыхаться. Логопед учит пациента правильно говорить, не роняя сатурацию во время разговора. Могу с гордостью сказать, что у всех пациентов улучшается речь, звучность голоса, – делится заведующая центром медицинской реабилитации.

Сколько длится реабилитация?


  

Чаще всего реабилитацию после ковидной пневмонии в «краевой» проходят пациенты 60-75 лет. Восстановление у всех идет разными темпами. Если человек быстро научился правильно дышать и он в нормальной физической форме, можно добиться хороших результатов за пять дней. А кто-то лишь через две недели на пять минут снимает кислородную маску. Бывает и так, что медики не могут полностью избавить пациента от кислородной зависимости.

– Если поражен очень большой объем легких, мы сделали все возможное для реабилитации пациента, а сатурация по-прежнему падает без кислородной поддержки, приходится констатировать, что реабилитационный потенциал исчерпан и выписывать человека. В реабилитационном отделении повод для выписки – это достижение цели или доказанная невозможность достичь цели в определенный промежуток времени, – говорит Светлана Евгеньевна. – Мы не можем полгода держать пациента в отделении, пока у него не восстановится легочная ткань. Рекомендуем купить кислородный концентратор, назначаем препараты, учим быстрее справляться с кислородной зависимостью. К счастью, за все время кислородный концентратор понадобился только двум пациентам.

Кому противопоказана реабилитация после ковида

Светлана Русал подчеркивает, что реабилитация в стационаре нужна не всем, у кого был ковид. «Реабилитируют» не болезнь, а нарушение функций организма. Иногда реабилитация даже противопоказана.   

– На реабилитацию принимают пациентов, которые способны что-то сделать для своего восстановления, ведь реабилитировать человека без его участия невозможно. Поэтому мы не берем пациентов с выраженным когнитивным дефицитом, которые в силу возраста или других причин не могут ничему научиться и ничего запомнить. Иногда пациент не хочет ничего запоминать. Отсутствие мотивации – абсолютное противопоказание к реабилитации во всем мире. Также мы не можем реабилитировать, если есть онкологический процесс с метастазированием, аневризмы сосудов, инфекционные заболевания в терминальной стадии: СПИД, туберкулез и другие. В этих случаях специализированная медицинская реабилитация после коронавирусной инфекции, осложнившейся пневмонией, принесет больше вреда, чем пользы, – предупреждает врач.  

Что делать с постковидным синдромом?


А если нет кислородной зависимости, но мучают другие последствия ковидной пневмонии? Часть пациентов врачи поликлиник направляют на стационарную реабилитацию в НИИ медицинских проблем Севера. Есть и реабилитация в амбулаторных условиях при постковидном синдроме. 

– К постковидному синдрому мы относим недомогание, слабость, снижение работоспособности, тахикардию, нестабильное давление, настроение и аппетит, потливость, ощущение нехватки воздуха, нарушения стула, – перечисляет директор центра пульмонологии ФСНКЦ ФМБА России, врач-пульмонолог Александр Аристов. – При постковидном синдроме и сохраняющемся поражении легких пациенту требуется амбулаторная реабилитация: прием лекарств для защиты легких от развития поствоспалительного фиброза и препаратов, которые помогают легче выйти из состояния стресса после коронавирусной инфекции, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

(Обновлено 23 марта) 

В Федеральном Сибирском научно-клиническом центре возобновили бесплатную реабилитацию после COVID-19. В центре медицинской реабилитации на ул. Карла Маркса, 34б принимают пациентов, которые перенесли ковидную пневмонию, страдают от слабости, повышенной утомляемости и неврологических расстройств после коронавирусной инфекции. Реабилитацию проводят в дневном и круглосуточном стационарах. С пациентами работают врачи физической реабилитации, физиотерапевты, пульмонологи, массажисты, психологи и нейропсихологи, логопеды. На реабилитацию в ФМБА Красноярска пациентов направляют специалисты инфекционного госпиталя или участковые терапевты поликлиник. 

А пройти амбулаторную реабилитацию после ковидной пневмонии по ОМС можно в «Профессорской клинике» красноярского медуниверситета и «Университетской клинике». Если вы живете не в Красноярске, можете обратиться в колл-центр «Профессорской клиники» по тел. (391) 205-03-95 и вам организуют телемедицинскую консультацию.

Болезнь после болезни


Ковид приводит к диабету?

Наконец, после ковидной инфекции часто обостряются хронические болезни. А иногда даже развиваются новые. Постковидный диабет, например.

– У заболевших COVID-19 возникает риск развития сахарного диабета, потому что коронавирус повреждает бета-клетки поджелудочной железы, которые синтезируют гормон инсулин, – объясняет эндокринолог, кандидат медицинских наук Татьяна Коновалова. – Риск заболеть диабетом после ковидной инфекции выше у пациентов с ожирением, нарушенной толерантностью к углеводам и гипергликемией натощак, у пожилых людей. Если сахарный диабет уже есть, коронавирусная инфекция может привести к тому, что болезнь перейдет в тяжелую форму – кетоацидоз.

После ковида эндокринолог рекомендует пациентам с диабетом

  • ежедневно 3-4 раза в день измерять уровень сахара в крови, строго соблюдать правила питания, распределять еду на 5-6 приемов;

  • после выписки 1-2 месяца проходить инсулинотерапию. Затем под контролем эндокринолога возможен перевод на сахароснижающие таблетки;

  • постепенно наращивать физические нагрузки, ходить пешком;

  • принимать витамин D и препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), в течение 2-х месяцев после ковид-инфекции.
 

Все о сахарном диабете, самоконтроле и инсулинотерапии, диете и образе жизни

Пациентам без диабета Татьяна Коновалова советует сдать кровь на гликированный гемоглобин через 3 и 6 месяцев после COVID-19 и есть меньше сладкого, жирного, копченого, консервированного и жареного.

В группе риска – сердце  

Серьезные проблемы после ковида могут быть у «сердечников»:

– Во время «второй волны» мы стали чаще наблюдать дестабилизацию сердечно-сосудистой системы у своих пациентов, – рассказывает кардиолог Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска Мария Михалева. – Через 3-4 недели после COVID-19 у пациентов случаются гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма. Люди жалуются на одышку и учащенный пульс. Бывают такие осложнения, как перикардит, вирусный миокардит, кардиомиопатия. И, конечно, на пациентов влияет стресс из-за ковида: активируется вегетативная нервная система, учащается сердцебиение, повышается давление. В этом случае может быть достаточно седативных препаратов, дыхательной гимнастики и комплекса витаминов.

Если до ковида проблем с сердцем не было, а после болезни появились одышка, тахикардия и скачки давления, Мария Михалева рекомендует сначала обратиться к своему терапевту. При необходимости врач направит к кардиологу поликлиники или Кардиоцентра. А если вы уже наблюдаетесь в Кардиоцентре и чувствуете ухудшение после COVID-19, свяжитесь с лечащим врачом. Возможно, надо обследоваться и скорректировать терапию.

Текст: Анастасия Леменкова

Фото 1,2, 3: краевая больница 

   

Остались вопросы?

Задайте их бесплатно

терапевту

кардиологу 

пульмонологу  

Почему купание в проруби не очищает от грехов, и как встречать Крещение?

Posted on by GlavVrach

19 января православные встречают Крещение Господне. В этот раз праздник пройдет в Красноярске без крещенских купаний: епархия отменила их, чтобы не усугублять ситуацию с коронавирусом. Хотя погружение в прорубь многие считают главным обрядом Крещения, с точки зрения церкви, это лишь народная традиция, и от грехов она не очищает. Что же главное в праздник Крещения Господня, как его встречать и как правильно использовать святую воду? Я узнала об этом у настоятеля красноярского храма Новомучеников и исповедников Российских отца Максима.


Праздник Крещения Господня еще называют Святым Богоявлением: в день, когда Иисуса Христа крестили в реке Иордан, люди узнали, что он Сын Божий. На Спасителя в облике голубя сошел Дух Святой, а Бог Отец провозгласил с небес, явил миру, что Иисус – его сын. Отсюда и название «Богоявление». Мы встречам праздник 19 января, но он длится не один, а восемь дней. До 27 января в храмах звучат молитвенные песнопения о Крещении Господа и участниках этого важнейшего для христиан события. А предваряет праздник Крещенский сочельник. 18 января православные держат строгий пост и не едят до первой звезды. В этот день в храмах начинают освящать воду. 19 января проводят торжественное богослужение. 

– В разных храмах Красноярска праздничные службы могут проходить в разное время. В нашем храме Новомучеников и исповедников Российских в Академгородке богослужение начнется в 9 часов утра, – рассказывает отец Максим. – Из-за ситуации с коронавирусом мы пока активно не приглашаем прихожан на службы, чтобы не было большого скопления людей. Но храмы открыты, на богослужение можно прийти. В церкви обязательно нужно соблюдать масочный режим и социальную дистанцию.

А крещенских купаний в Красноярске нынче не будет. В городе нет разрешенных мест для погружения в воду. За организацию «стихийных» купелей полицейские обещают выговоры и штрафы. А священнослужители напоминают: «Окунуться в прорубь – это не главное, что нужно сделать в Крещение».

– Главное для нас – вспомнить крещение Господа Иисуса Христа, прийти в храм на литургию, помолиться, исповедаться, причаститься. Первые слова проповеди Господа: «Покайтесь, и придете в царствие божие», – говорит настоятель храма. – Наверное, только невежественный человек верит в то, что после купания в проруби простятся его грехи. Очищение происходит через покаяние и обращение к Богу, изменение образа жизни. А купания в проруби никакого значения для спасения души не имеют. Можно даже нанести духовный вред, если человек лезет в прорубь пьяный, матерится, сам себя оскверняет. Место со святой водой требует благоговейного, почтительного отношения.

– Батюшка, как обычная вода становится святой?

– С верой в Бога мы приходим в храм, молимся, и по молитве верующих и священника Господь Духом Святым освящает воду. Священник читает молитву о том, чтобы люди, которые примут воду вовнутрь, освящались и духовно выздоравливали, исцелялись от болезней, чтобы невидимые силы зла отступали от них. Говоря простым языком, мы пьем святую воду для исцеления души и тела. В Крещение Господне кропим этой водой свое жилище: комнаты, прихожую, кухню. Лучше всего это делать с пением тропаря Богоявления.

Как правильно принимать святую воду?

– Ее можно пить каждый день. Встали утром, помолились (есть молитва на принятие святой воды) и выпили воды. На душе сразу становится легче, получаешь благословение от Бога на весь день. Но только по молитве, по вере в Господа Иисуса Христа получаешь исцеление и благодать от святой воды. Нельзя относиться к ней как к какому-то талисману, оберегу.

– Бывает, что люди набирают в храме целые канистры святой воды. Отец Максим, нужно ли так запасаться?

– Нет. У святой воды есть благодатное свойство: одна капля освящает море. Буквально каплей воды окропляешь – и все, куда она попадает, освящается Духом Святым. Не нужно набирать в церкви по 20-30 литров святой воды, достаточно взять пол-литровую бутылку себе, пол-литра соседям и бабушкам, которые не могут дойти до храма.

– Батюшка, набрать святую воду в храме можно только в Крещение?

– В наш храм Новомучеников и исповедников Российских можно приходить за святой водой в течение всего года до 19 января 2022-го. Весь год освященная вода сохраняет свои свойства. Думаю, что и в других храмах святая вода есть целый год, но лучше уточнить.

– Правда ли, что в ночь на Крещение даже вода из-под крана становится святой?

– Если просто открыть в полночь воду в кране без обращения к Богу, без молитвы, вряд ли она станет святой. Не могу опровергать или утверждать это. Вообще такое мнение похоже на сказку для ленивых людей, которые не хотят идти в храм.

– А если человек хочет сходить в церковь на Крещение, но не может: болеет дома или в больнице…

– Тогда достаточно про себя призвать имя Христово: «Господи Иисусе Христе, Сыне Божий, помилуй меня грешного». Попросите прощения за грехи, подумайте, что делаете в жизни не так. А когда выздоровеете, скорее на исповедь в храм. Только исповедовавшись перед священником, человек получает разрешение грехов своих.

Как нужно встречать Крещение Господне?

– Рекомендую сходить в церковь, вспомнить само событие, которое мы празднуем, исповедаться, причаститься. 19 января поста нет, можно готовить вкусные блюда, разговляться. Главное, не забывать за праздничном столом о мере в еде и алкогольных напитках.

Записала Анастасия Леменкова

Фото: пресс-служба Красноярской епархии

Почему ты одна: причины расставаний

Posted on by GlavVrach

Почти каждая женщина в России хотя бы раз побывала в отношениях с мужчиной. Рассталась, нашла нового, снова рассталась (или до сих пор одна). Знакомая ситуация? Даже вступившие в брак пары часто распадаются. Женщина вновь одна. Почему так происходит? В интернете можно найти ответы типа «не будь стервой», «не выноси мозг», «нормальных мужчин нет» и т.п. Но причины расставаний гораздо глубже, разбираться надо с самой собой. Снова придется «вернуться» в родительскую семью, понять, что такое любовь в вашем конкретном случае. Об этом рассказал психолог Андрей Смирницкий.


Страхи

– Почему у тебя нет длительных отношений с мужчинами? Потому что ты не умеешь эти отношения строить. Почему не умеешь? Боишься глубоких отношений. Вопросы цепляются один за другой. Так мы доходим до того, что отец женщины был капитаном дальнего плавания (или его вообще не было рядом), поэтому представление о любви той маленькой девочки – это ожидание. А во взрослом возрасте редкие встречи, в основном для секса и с женатыми мужчинами. Ухажеры есть, но замуж никто не зовет. За версту «считывают» ее психологию: страшно зацепиться надолго, поэтому серьезные мужчины не притягиваются.


Все проблемы в голове, – объясняет психолог. – Почему бы не дать себе установку: «вокруг меня прекрасные сильные мужчины, способные преданно любить, сама я гармоничная и делаю свободный выбор». Женский мозг сразу приводит контраргументы: «вокруг меня одни козлы», «сама я не очень красивая», «не знаю, правильно ли сделала выбор». Эти сомнения и колебания приводят к нестабильным отношениям. Менять мышление на позитивное непросто, если твой отец был тиран, пьяница или бабник, а мама – диктатор или вечный критик всего происходящего.

Тем более если мама все время говорила: «Соседку жалко, муж бьет. Но хоть и плохонький, да свой. Вон Танька из второго подъезда развелась, кому она теперь нужна с двумя детьми». Тогда девочка твердо усвоила, что лучше пусть пьет и бьет, но будет. Все лучше, чем одной. Страх одиночества движет женщиной, когда она после развода начинает цепляться ко всем мужчинам подряд. В итоге все отношения непрочные, она по-прежнему глубоко одинока.

Еще есть страх ошибиться. Он «накачивает» мозг: «все мужики козлы», «никому нельзя верить», «все хорошие уже разобраны», «ты никому не нужна». Природа этого страха – низкая самооценка, неуверенность, нелюбовь к себе.

Читайте также:

Как выбрать мужчину для серьезных отношений

Любовь или зависимость? Типы личности, неспособные любить

Откуда страхи и негативные установки

– Сейчас у психологов работы гораздо больше, чем лет сорок назад, – утверждает Андрей Смирницкий. – Выросло целое поколение невротиков. Они завели семьи, страдают в отношениях, «портят» своими страхами жизнь детей. Ключевое слово в их отношениях – «терпеть». А зачем терпеть, если не нравится. Подходим к главному – нет любви.

Среднестатистический возраст семьянина сейчас 35 лет. Это человек, имеющий мужа или жену, жилье, работу, несовершеннолетних детей. Рожден и воспитан родителями, которые были детьми послевоенных лет. Они были обделены вниманием и любовью своих родителей, прошедших войну. Психология, идеология и установки военных лет – нельзя проявлять слабость. Любая эмоция – слабость. Отсюда запрет на проявление эмоций. Поэтому деды и прадеды обделяли собственных детей лаской, теплом, заботой, вниманием и любовью. «Не хнычь!», «соберись!», «будь готов!» – вот установки, на которых воспитывалось целое поколение. Среди этих установок почти нет таких: «я тебя люблю», «люби себя», «делай собственный выбор». В основном лозунги и призывы.

Читайте также:

Эмоциональное воспитание ребенка

Как формируется самооценка

В зависимости от темперамента человека подавленные эмоции имеют два выхода – апатию и агрессию. Первая чаще всего ведет к болезням. Вторая к разрушительным действиям, которые и последовали в воспитании советских детей. В детских садах и школах мальчики и девочки воспитывались и подавлялись авторитарными женщинами. Свой отпечаток наложила и советская идеология. «Все равны». «Делай, как все». «Живи, как все». «Нет права выбора». «Придется потерпеть». Война давно закончилась. У каждого есть дом с обустроенным бытом, машина, работа, друзья, партнеры, дети. Но почему так трудно научиться любить по-настоящему, почему надо продолжать терпеть?

Любовь к себе

– Низкая самооценка, неуверенность в себе – это проявления нелюбви к себе, – констатирует Смирницкий. – Самооценка формируется в детстве и на 30 % копируется ребенком с мамы или папы. Какого мнения о себе могли быть послевоенные дети с установкой: «думай не о себе, а о других»? Мне ничего не надо, я обойдусь, пусть товарищу будет хорошо. Может, и находились такие товарищи-эгоисты, которые думают только о себе, но немного.

Если мама всю жизнь критиковала за плохо вымытый пол, за грязь в тетради, сравнивала с другими детьми, давала подзатыльники, разве может в девочке развиваться женственность? Дочь сама для себя ничтожество. Сама себя не любит. А если не любишь себя, сможет ли тебя полюбить мужчина? Нет. Девочки с низкой самооценкой обычно притягивают недалеких парней, чтобы на их фоне казаться боле-менее приличной. «Сама я не очень-то, зачем искать принца», – заблуждается она. И мужчина ее не любит.

  

Любовь к себе – это отсутствие страхов (одиночества, отношений, ошибок), уверенность в себе, умение делать выбор, принимать решения без колебаний и сомнений, адекватная самооценка. Если человек уверен в себе и своих силах, он принимает себя любым: веселым и грустным, чистым и не помытым, причесанным и растрепанным. Ему не нужны условия, чтобы быть хорошим, он знает, что и так хороший. А если человек кому-то не нравится, то попросту не обращает на них внимания. В гармоничных отношениях важно уметь принимать партнера таким, какой он есть. Не принимая себя, не примешь никого.

Жертва или Преследователь

– Часто женщина находится в негативном состоянии. Причину объяснил С. Карпман, придумав теорию треугольника: Жертва, Спасатель, Агрессор (Преследователь), – резюмирует психолог. – Каждый тревожный человек периодически примеряет на себя ту или иную роль, переходя из одной ипостаси в другую.

Жертва все время притягивает Агрессора. Агрессор «лепит» себе Жертву. Многие разведенные женщины встречают следующего партнера, поначалу кажущегося хорошим. Впоследствии видим, что все ее мужчины похожи. Первый муж пил, второй бил, третий изменял, четвертый не работал. У всех четверых налицо инфантилизм, неспособность брать на себя ответственность. Может, ответственность в семье уже кто-то забрал? Мужчину лишили права выбора – он ушел в другую реальность.

Часто женщина, сама того не замечая, берет все в свои руки, контролирует каждый шаг мужа, ухаживает за ним, как за ребенком, запрещает, раздает советы, решает за него. Скрытый тип поведения Агрессора. У нее была контролирующая мама, считавшая свое мнение единственно правильным, оказывала давление, если с ней не соглашались. Дочка подспудно притягивает к себе мужа-жертву, начинает управлять им, запрещает встречаться с друзьями, иметь свои взгляды на жизнь. Она уверена, что перевоспитает его, как ей надо. Мужчина не ребенок, он уже взрослый, перевоспитывать его – дохлый номер. Он уже воспитан своими родителями, а ты либо принимаешь его таким, либо уходишь.

Как выйти из состояния жертвы

Главная ошибка многих женщин – желание переделать мужчину. Но он тоже считает, что вправе принимать решения, поступать, как хочется ему. Он убежит, ляжет на диван, начнет злоупотреблять алкоголем, но не будет таким, каким вы хотите. Так женщина своими руками бессознательно уничтожает отношения. Она даже не подозревает, что делает что-то неправильно, потому что мама научила ее жить именно так. Для нее такой контроль и есть любовь.

Разбираться с самой собой, значит, возвращаться в родительскую семью, изучать, что там было не так, прорабатывать все обиды, психотравмы, негативные установки. Если вы выросли в семье родителей-невротиков, вы тоже невротик. Без помощи психолога не обойтись. Квалифицированный психолог поможет избавиться от приобретенных ролей жертвы, спасателя и агрессора. Универсального выхода из треугольника Карпмана нет, ситуация каждого пациента уникальна.

И еще. Желание все исправить самой и сделать мир справедливым – одна из черт агрессора-контролера. Мир и так справедлив, когда есть любовь. Начни с себя!

Записала Юлия Савельева

Читайте также:

Семь шагов до любви

Женская самодостаточность: как сохранить гармонию в семье?

Прокрастинация – «эпидемия» в офисах

Posted on by GlavVrach

Героиня известного романа Маргарет Митчелл Скарлетт О`Хара в самые трудные моменты своей жизни говорила себе: «Я подумаю об этом завтра». И в благоприятном варианте нужное решение приходило на следующий день, или ситуация менялась. Так поступают многие, но лишь некоторые живут с этим высказыванием как с девизом, по жизни, употребляя его при любом удобном и неудобном случае. Психологи называют этих людей прокрастинаторами, а народ просто лентяями.

«Темная» история

На самом деле, героиня «Унесенных ветром» прокрастинатором-то как раз и не была. Просто, иногда как прокрастинаторы поступают все люди – откладывают важные решения и дела «в пользу» завтрашних свершений под давлением слишком трудных обстоятельств, в ожидании помощи извне, усталости или по иным причинам. А вышеупомянутая Скарлетт, судя по описанию автора, была девушкой деятельной, благодаря чему и преуспела.

Мы говорим о граничащей с неврозом форме лени, о прокрастинации – привычке снова и снова откладывать важные дела в пользу приятных, безобидных, но абсолютно ненужных занятий. От латинского procrastinatus: pro- (вместо, впереди) и crastinus (завтрашний).

Непосредственно исторический анализ феномена, так во всяком случае утверждают источники (которые не поленился проштудировать автор статьи, не склонный к прокрастинации), был сделан в 1992 году в работе Ноаха Милграма «Прокрастинация: болезнь современности», а серьезные научные дискуссии о данном психологическом явлении начались двадцатью годами раньше. Однако упоминания о прокрастинации и описания этого свойства психики можно встретить гораздо раньше, в том числе среди текстов на клинописных глиняных табличках, на стенах, возведенных в Древнем Египте, в работах времен расцвета индустриальной революции в середине XVIII века, и в Оксфордском словаре 1548 года выпуска.

Еще консул Марк Туллий Цицерон в 40 году до н. э. жаловался на проявления прокрастинации в высших кругах власти Древнего Рима; почти полувеком раньше Фукидид, афинский полководец, выступавший против спартанцев, говорил, что прокрастинация – черта характера, полезная только в случае выжидания начала войны; Гесиод, наиболее ранний из дошедших до нас греческих поэтов, в 800 году до н. э. пишет об «откладывающих на завтра». Об этом речь шла и в «Бхагавад-гите» (V век до н. э.) – основополагающем труде индуизма.

Прокрастинаторы – они разные

Считается, что прокрастинация – основная проблема обучения. Даже самые талантливые ученики способны похоронить свои способности под руинами этого феномена. От 46 до 95% учащихся средних и высших учебных заведений считают себя прокрастинаторами. Объясняют эту неприятность наличием ряда объективных причин: нерешительности, страха неудачи и неодобрения со стороны окружающих, неуверенности в себе, излишнего перфекционизма, который заставляет действовать по принципу «все или ничего», а раз я не могу сделать это на отлично, значит и стараться незачем. В связи с этим выделяют напряженных и расслабленных прокрастинаторов.

Ноах Милграм, английский ученый, с соавторами первоначально выделили пять видов прокрастинации:

1) ежедневная (бытовая), т.е. откладывание домашних дел, которые должны выполняться регулярно;

2) прокрастинация в принятии решений (в том числе незначительных);

3) невротическая, т.е. откладывание жизненно важных решений, таких как выбор профессии или создание семьи;

4) компульсивная, при которой у человека сочетаются два вида прокрастинации – поведенческая и в принятии решений;

5) академическая, т.е. откладывание выполнения учебных заданий, подготовки к экзаменам и т. д.

Позже Милграм и Тенне решили упростить классификацию и объединили эти виды в два: откладывание выполнения заданий и откладывание принятия решений. Немного странно, но также выделяют два вида диаметрально противоположных прокрастинаторов, пассивных и активных. Одни стараются в первую очередь избежать неприятного дела (пассивные), другие – получить острые переживания из-за дефицита времени (активные). Активный получает адреналин, связанный с близостью дед-лайна работы, переживает мобилизацию сил, полную концентрацию, усиление психических процессов. Пассивный как раз не любит встрясок, его желание и удел – плыть по течению.

8 признаков прокрастинации

Впрочем, справедливости ради стоит сказать, что прокрастинация – не вполне лень. Чем она отличается? Некоторыми признаками, которые сформулировал профессор Университета в Карлтоне в Оттаве Дж. Р. Феррари:

  1. Самый важный признак – осознанность. Прокрастинатор четко понимает, что сегодняшнее лежание на боку приведет к завтрашней «засаде».
  2. Считается, что эти лентяи в целом более оптимистичны, по сравнению с людьми, не страдающими этой «заразой».
  3. Прокрастинаторами не рождаются, а вырастают в семьях с нарушенным сценарием воспитания. Так, у авторитарных родителей ребенок может с приобретением жизненного опыта стать им из-за боязни ошибок, когда как бы малыш ни проявил себя – все равно родители останутся недовольны. Прокрастинация также может быть и в форме протеста против запретов родителей-тиранов. Вместо того, чтобы выполнять уроки или сделать зарядку, ребенок уходит в «глухую оборону» и активно ничего не делает.
  4. Алкоголики часто получаются именно из прокрастинаторов. С одной стороны, из-за чувства вины, с другой – из-за желания заполнить время чем-то ненапрягающим и приятным. Так и спиваются.
  5. Опять-таки из-за вины и желания себя оправдать прокрастинаторы часто придумывают себе дополнительные условия для начала своей деятельности. Мол, «я могу работать только в условиях давления», или «вот, сейчас отдохну, соберусь с мыслями и как все сделаю!». Практика показывает – завтра не наступает никогда.
  6. Прокрастинаторы заводят себе дела-дистрикторы, которые отвлекают от основного занятия. Это может быть постоянная проверка почты, чаепитие, уборка на рабочем столе и т.д. Дистриктор должен обладать двумя свойствами: к нему можно возвращаться снова и снова, невозможно сделать его неправильно, накосячить.
  7. Прокрастинаторы очень болезненные люди. Любая инфекция просто валит их с ног, зимние эпидемии гриппа косят их поголовно и «выпускают» снова на работу через месяц-другой – а что делать, осложнения! Словом, болезнь – прекрасная отмазка от работы.
  8. Иногда в результате обещания себе или другим, когда прокрастинатор очень хочет исправиться, он может собрать волю в кулак и начать действовать. Но у него для реализации этих действий уходит столь много энергии, что в результате приводит к неврозам, соматике, другим расстройствам и рано или поздно все возвращается на круги своя.

Как это лечится?

Ирина Хакамада, недавно признавшаяся всей стране посредством Интернета в прокрастинации, опубликовала свой рецепт излечения от сего страшного недуга:

«Чтобы справиться с делами, которыми заниматься вовсе не хочется, их надо записать в график наравне с другими и перевести их из ряда откладываемых в ряд оперативно-фиксируемых. Двигаясь по графику каждый день, вы входите в некий ритм, который гармонично «всасывает», в том числе откладываемые ранее действия. Ну, например, я никак не выберу время почитать книжку на ночь дочери или хотя бы поцеловать ее и пожелать спокойной ночи. А что если это вписать в график рабочего дня, наравне со всем остальным?

Или поход к врачу. Мысль о враче уже тяготит. Но! Можно зафиксировать врача точно так же, как выступления с мастер-классами. И возникнет чисто психологический эффект: теперь не отвертеться.

А еще можно разборку фотоархива превратить в семейный праздник с шутками и прибаутками, весело и легко.

Итак! Вывод очень простой:

  • Самой тяжёлое – вписывать в график.
  • Более лёгкое – подключать близких людей и превращать дело в удовольствие.
  • График формировать заранее, читать раз в день и повесить в часто посещаемых местах (туалет, холодильник, письменный стол).
  • Не перегибать палку выделяя ПРИОРИТЕТЫ.
  • Главное – баланс между: «не делай сегодня то, что можно сделать завтра» и «не откладывай на завтра то, что можно сделать сегодня»

Ибо! Спешить надо медленно, а то перфекционизм погубит душу. «Ничёнеделанью» тоже должно быть место. Пауза помогает услышать большой мир и отдохнуть от вечной суеты».

Ваши рецепты борьбы с прокрастинацией пишите в комментариях!

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал

Если школьник плохо пишет: развитие зрительно-моторной координации

Posted on by GlavVrach

В последнее время родители учащихся 1-2 классов обращаются ко мне с проблемой корявого почерка у детей или неправильного написания букв. При обследовании обнаруживается, что у ребенка нарушены зрительно-моторная координация и ориентация в пространстве. Казалось бы, логопед должен заниматься коррекцией речевых нарушений, но «всплыла» новая проблема. У многих современных детей недоразвиты отделы головного мозга, которые отвечают за координацию и согласованность движений тела, ориентировку в пространстве. Так происходит, потому что малыши с двухлетнего возраста «сидят» в телефонах и гаджетах, в двумерном пространстве. Детям не хватает активного движения. Наш мозг так устроен, что недоразвитие определенных его участков влечет за собой отставание в когнитивных сферах, в том числе в речевом развитии. Сегодня расскажу, как работать над развитием зрительно-моторной координации и ориентации в пространстве.

Зачем нужна зрительно-моторная координация

Система «глаз-рука» нужна нам для того, чтобы одновременно использовать глаза и руки для выполнения действий. С помощью зрительного восприятия информации мозг посылает сигналы к рукам, чтобы правильно определять местоположение тела в пространстве и координировать действия. Зрительно-моторную координацию нужно развивать с раннего детства. Без этой сложной когнитивной операции не обойтись при обучении в школе и во взрослой жизни.

Представьте себе, что глаза видят, а руки пишут не в строчку, не могут вдеть нитку в иголку, не в ту сторону крутят руль, не могут кинуть мяч в цель, начертить или нарисовать контур предмета и т.п. В повседневной жизни мы используем скоординированность рук и глаз практически на каждом шагу, вставляя ключ в замочную скважину, нарезая овощи для салата, выполняя ремонтные работы, набирая и проверяя текст на компьютере. Мы постоянно тренируем и улучшаем эту функцию мозга, предупреждаем его старение.

Значение ориентации в пространстве

Не менее важной когнитивной способностью является не просто понимание, где право, а где лево, а умение чувствовать свое тело по отношению к окружающим предметам. Развивать вестибулярный аппарат малыша необходимо с самого рождения наряду с развитием сенсорной сферы. Наше тело, как и органы чувств, «считывает» информацию извне для выполнения четких согласованных движений.

Одновременно со способностью ног, рук, головы переключаться с одной позы на другую формируется способность к переключению движений языка, так необходимых для воспроизводства многих звукокомплексов речи. Кроме того, согласованные движения частей тела дают мощную подпитку мозга, укрепляют межполушарные связи. С самого рождения мы готовим малыша к школьному обучению, начиная с физического развития. Умение определять расстояние от тела до предмета, ориентироваться, как лучше переступить, перепрыгнуть, на какое расстояние подкинуть мяч, чтобы его поймать, готовит мозг к решению более сложных учебных задач в будущем.

Что мы видим сейчас? Не все дети физически беспомощны: они умеют одеваться в три года, завязывают шнурки, занимаются каким-нибудь спортом или танцами. Но большинство детей ведет малоподвижный образ жизни, заменяет спортивные и сюжетно-ролевые игры компьютерными. Отсюда и отставание по предметам в школе: нельзя миновать физическое развитие на пути к умственному, так как в головном мозге все взаимосвязано, взаимодополняемо и взаимозамещаемо.

Читайте также:

Как научить ребенка ориентироваться в пространстве?

Как развивать зрительно-моторную координацию

  

Формирование визомоторной функции происходит у детей с рождения. Малыши тянутся к висящей сверху игрушке, пытаются закинуть фигурку в нужное отверстие сортера, мяч в корзину и т.д. Реабилитация зрительно-моторной координации основана на пластичности мозга. Если постоянно тренировать координацию «глаз-рука», будут укрепляться соединения структур мозга, участвующих в этом процессе. Нейронные связи станут работать быстрее и эффективнее.

Эффективными упражнениями с двухлетнего возраста являются не просто лепка и рисование, а копирование предметов с образца. Как глаз увидел, как рука сделала? Параллельно развивается и мелкая моторика с подключением таких заданий, как шнуровка, застегивание разных клёпочек, открывание шпингалетиков, крючочков, кидание монеток в копилку, нанизывание бусин на веревочку, вдевание шнурка в узкое отверстие (нитки в иголку), изготовление жгутиков из веревки, заплетание жгутиков в косичку. Сюда можно подключить силовые упражнения для пальчиков рук: засовывание деревянных палочек в узкое отверстие в коробке, засовывание в горлышко пластиковой бутылки носового платочка, вдавливание плоских предметов в пластилин, тесто, песок, очищение от кожуры банана, апельсина, арахиса. Между прочим, надевание трусиков, штанишек, шортиков тоже нелегкая задача для двухлетки, ведь надо просунуть ногу в нужное отверстие. Вот почему важно научить малыша одеваться – формируются новые полезные нейронные связи.

Универсальное упражнение для развития пальцевой моторики и визомоторной координации – нарезание мягких продуктов (с переходом на твердые) пластмассовым ножом: режем банан, киви, грушу. Также помогает надевание резинок на карандаш, маркер или на свои пальчики, натягивание резинок на гвоздики (настольные игры «Геоконт», математический планшет). Укреплению связей «глаз-рука» способствуют игры с мячом или дартс, метание шариков, неострых дротиков в цель. С мячом можно придумать множество игр для детей 2-5 лет: попади большим мячом в корзину на близком расстоянии (затем на дальнем), маленьким мячом, скомкай лист бумаги и попади комком в корзину, кольцо, отверстие, в точку на стене, в выделенный предмет и т.п.

С более старшими детьми (4-8 лет) тренировка зрительно-моторной координации происходит через выкладывание узоров различной сложности из мозаики, цветных камешков, счетных палочек, выкладывание рисунков из геометрических фигур и рисование по клеточкам по образцу. Когда переходим на лист бумаги, используем упражнения: продолжи графический ряд, скопируй, соедини по точкам, дорисуй левую или правую половинку предмета, обведи рисунок по контуру (по трафарету), нарисуй линию, заштрихуй. Эффективны графические диктанты, копирование букв и цифр по образцу, складывание квадратов из частей, собирание картинок, пазлов, срисовывание орнамента с образца.

Упражнения на развитие ориентации в пространстве

Тренировка вестибулярного аппарата происходит через элементарные наклоны и повороты тела вправо, влево, вперед, назад (позже отдельно наклоны и повороты только головы). Начинайте тренироваться с ребенком с двухлетнего возраста. Чтобы закрепить понятие «право», можно привязать на соответствующую руку яркую ленточку или резиночку. Второе упражнение: научите ребенка подниматься на носочки (если не получается, можно с опорой на стену). Усложняя действия, предложите подать тело вперед (назад) на цыпочках, затем закрыть глаза, чтобы не было опоры на зрительный анализатор.

Затем учимся стоять на одной ноге. Удерживая равновесие, можно балансировать с помощью рук. Если сложно, опираемся сначала на стену, потом убираем опору. Усложняем: стоим на одной ноге, потом поднимаемся на цыпочки, наклоняемся вперед (назад) без опоры, закрываем глаза на 5 секунд. Важно научиться расслаблять тело. Затем пробуем опустить руки вдоль тела и выполнить это упражнение. Оно не под силу даже некоторым взрослым: нужна ежедневная тренировка.

Положите дощечку или веревочку, и пусть малыш попробует пройти по прямой. Если получается хорошо – с закрытыми глазами, а потом задом-наперед. Для перекатки можно использовать большой надувной шар, тренировать там «невесомость», умение лежать, не падая, кататься вперед-назад. Очень важно научить малыша прыгать, отталкиваясь от пола двумя ногами. Во время прыжка задается мини-программа для работы мозга: с какой силой оттолкнуться, чтобы приземлиться двумя ногами и не упасть, перепрыгнуть двумя ногами через препятствие, например, через веревочку. При усложнении задания прыгаем в разложенные на полу обручи, как зайчики, из одного в другой. Далее пробуем прыгать вперед и назад двумя ногами.

Универсальное средство для развития ориентировки в пространстве – игра в мяч. Научите малыша подкидывать мяч вверх над головой так, чтобы можно было поймать его двумя руками. Не получается? Мяч все время улетает в сторону? Тогда надуйте воздушный шар, он медленнее падает. Надо научиться ловить и рассчитывать высоту броска. Учимся также набивать мяч о пол рукой (глаз-рука), затем о стену, кидать так, чтобы прилетел точно обратно. Во время выполнения таких бросков наш мозг реагирует в доли секунды, как лучше кинуть, чтобы вовремя подхватить и не уронить, с какой силой, куда подбежать, чтобы поймать. При постоянной тренировке вырабатывается не только ловкость движений, но и уверенное внутреннее понимание положения собственного тела в пространстве.

  

Для старших детей подключаем лабиринты, хождение по коврикам вправо-влево, назад-вперед (один шаг, два шага, найди предмет перед, за, после, между и т.д.). Только когда ребенок научится владеть своим телом в пространстве, переходим на плоскость: то же выкладывание узоров по образцу, графические диктанты, выработка умения написать палочку или крючочек, не выходя за границы строки, начертить геометрическую фигуру по образцу, срисовать предмет с картины. Если ваш ребенок умеет делать все перечисленное, необходимо тренировать эти навыки. Тогда нейронные связи будут регулярно находиться в боевой готовности, что облегчит школьное обучение.

Автор – логопед Юлия Савельева

Читайте также:

Профилактика нарушений письма у школьников

Что делать, если ребенок путает или пропускает буквы на письме?

Лекарства стали лучше, но вирус мутировал: как изменилась ситуация с ВИЧ в крае

Posted on by GlavVrach

Каждый день ВИЧ-инфекцией заражаются 10 жителей Красноярского края. Наш край отличается от большинства регионов мутировавшими, более опасными штаммами вируса иммунодефицита. Чем грозят новые формы ВИЧ-инфекции, как меняется жизнь людей с ВИЧ в Красноярском крае, и какое инновационное лечение они получают одними из первых в России? Об этом рассказали заместители главного врача Красноярского краевого Центра профилактики и борьбы со СПИДом Виталла Миниханова и Татьяна Остапова.


Заболевших стало меньше, но радоваться рано


С каждым годом в крае растет число пациентов с ВИЧ, но в этом году заболевших гораздо меньше. За 10 месяцев 2020-го в регионе зарегистрировали 2404 инфицированных, а за тот же период 2019 года – 3026. В борьбе с ВИЧ-инфекцией наконец наступил переломный момент?

Виталла Миниханова, заместитель главного врача краевого центра СПИД по медицинской части:


Показатели заболеваемости, действительно, снизились, но делать выводы пока рано. Из-за пандемии COVID-19 в крае провели меньше плановых операций и обследований на ВИЧ перед госпитализацией. Объем тестирования на ВИЧ-инфекцию сократился на 10%. Но показатели заболеваемости ВИЧ уменьшились на 20%, поэтому нельзя сказать, что дело только в пандемии. Повлияло и то, что доля пациентов, принимающих антиретровирусную терапию, выросла в крае до 76%. Когда люди получают противовирусную терапию, у них очень мало вируса, и это снижает риск заражения других.

Появляются ли в Красноярском крае новые лекарства для ВИЧ-положительных людей?


Виталла Миниханова: Конечно. Каждые 2 года минздрав России пересматривает свои клинические рекомендации и включает в них новые, самые эффективные и безопасные препараты. За 30 лет, что работает наш центр СПИД, лечение ВИЧ-инфекции колоссально изменилось. Раньше пациенты принимали лекарства дважды в день, выпивали до 12 таблеток за один прием! Сегодня достаточно принять лекарство раз в день. У современных препаратов меньше побочных реакций, они легче переносятся, их можно принимать во время беременности.

Пациенты получают все необходимые лекарства бесплатно. Больше того: жители Красноярского края могут лечиться инновационными противовирусными препаратами против ВИЧ и хронических вирусных гепатитов, которые еще не зарегистрированы на территории РФ. Пациенты краевого центра СПИД добровольно участвуют в международных клинических исследованиях самых современных препаратов. Мало центров СПИД в стране имеют доступ к таким исследованиям.

ВИЧ стал агрессивнее


Увы, меняются не только лекарства против ВИЧ, но и сам вирус иммунодефицита человека. О мутациях ВИЧ в Красноярском крае рассказала заместитель главного врача краевого центра СПИД Татьяна Остапова:

  

– 10-15 лет назад в Красноярском крае распространялись в основном вирусы иммунодефицита субтипа А (94%) и субтипа В (6%). Позже мы обнаружили мутировавшие, рекомбинантные формы ВИЧ-инфекции. Они образуются, когда ВИЧ-инфицированный человек повторно заражается вирусом иммунодефицита. Был один штамм ВИЧ, потом пациент заразился другим, и его вирусы соединились в более опасный штамм. Такие формы ВИЧ-инфекции хуже поддаются лечению и могут вызывать более быстрое и тяжелое течение болезни. Пока лекарства справляются с рекомбинантными вирусами, но иногда бывает сложно подобрать пациентам эффективную терапию.

5 фактов о ВИЧ-инфекции в Красноярском крае


  • 73,7 % ВИЧ-инфицированных – люди в возрасте 25-44 лет.

  • Большинство заболевших – мужчины.

  • Чаще всего жители края заражаются ВИЧ во время незащищенных половых контактов. На втором месте – употребление наркотиков нестерильной иглой.

  • Больше всего заболевших ВИЧ-инфекцией в Норильске, Лесосибирске, Канске, Красноярске, Енисейском и Таймырском районах края.

  • За всю эпидемию в крае зафиксировали 43 914 случаев ВИЧ-инфекции. 8 247 заразившихся скончались. За 10 месяцев этого года умерли 723 пациента, однако 460 из них погибли нет от ВИЧ. 


Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в крае – половой. Можно ли уберечься от ВИЧ, если был незащищенный сексуальный контакт с инфицированным человеком?


Виталла Миниханова: В такой «аварийной» ситуации могут защитить и снизить риск заражения только специальные противовирусные препараты. Их нужно принять в течение трех суток после рискованной ситуации. Центр СПИД предоставляет бесплатные препараты только ВИЧ-инфицированным пациентам. Остальным мы можем порекомендовать схему экстренной профилактики, а препараты пациенты приобретут сами. Если случился незащищенный контакт, и вы очень переживаете, что могли заразиться, обратитесь за помощью в центр СПИД, вас примут в день обращения. В нашем центре всегда можно пройти бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию. Порядок обследования можно узнать по телефону 226-84-08. А проконсультироваться по вопросам лечения ВИЧ-инфекции можно по телефону горячей линии 8-800-500-26-83.

Читайте также:

Профилактика венерических заболеваний

Симптомы и последствия ВИЧ

Если человек узнал о диагнозе ВИЧ через несколько лет после заражения, лечение будет эффективным?


Виталла Миниханова: В таком случае прогноз хуже, чем при раннем выявлении инфекции. Но все индивидуально: у некоторых пациентов ВИЧ протекает молниеносно и быстро приводит к снижению иммунитета, а кто-то может и 5-10 лет жить с достаточно высоким уровнем иммунных клеток. В любом случае будем подбирать наиболее эффективную терапию, обследовать пациента на ВИЧ-ассоциированные заболевания.

Как изменилась жизнь людей с ВИЧ-инфекцией, которые получают терапию?


  

Виталла Миниханова: Кардинально изменилась. Раньше пациенты с ВИЧ без лечения жили в среднем 7-8 лет, а сейчас на антиретровирусной терапии люди могут жить 50-60 лет с момента начала лечения. Если вовремя выявить инфекцию, вовремя начать антиретровирусную терапию, пациент может прожить долгую жизнь. Когда иммунитет поддерживается на должном уровне, пациент с ВИЧ живет так же, как здоровые люди. Женщины, которые наблюдаются у врача и соблюдают рекомендации, рожают здоровых детей.

Гепатит «В»,«С» и беременность

Как пациенты с ВИЧ переживают пандемию коронавируса?

Виталла Владимировна, мы часто слышим, что коронавирус особенно опасен для людей с хроническими болезнями. Как жители края с ВИЧ-инфекцией переживают пандемию, сколько людей переболели COVID-19?

Виталла Миниханова: По нашим данным, в Красноярском крае 895 человек с ВИЧ-инфекцией заразились COVID-19. Умерли 19 пациентов. Около 70 человек перенесли болезнь в тяжелой форме, а 644 пациента – в легкой. Пациенты с ВИЧ-инфекцией, которые получает противовирусную терапию и имеют достаточное количество клеток в иммунном статусе, заражаются коронавирусом не чаще, чем люди без ВИЧ.

Вакцины от ВИЧ до сих пор нет

– Хочется верить, что когда-нибудь эффективная вакцина от ВИЧ появится. Но в обозримом будущем мы скорее дождемся новых препаратов от ВИЧ-инфекции с более удобными схемами применения, – говорит Татьяна Остапова.

Беседовала Анастасия Леменкова

Остались вопросы?

Задайте их

инфекционисту

  



Сила позитивного мышления – правда или выдумка?

Posted on by GlavVrach

Эмоции и мысли каждый день влияют на наши успехи, восприятие ситуаций, отношения с людьми. Позитивные и негативные мысли воздействуют на мозг и предопределяет жизнь человека. «Это всего лишь мысли, как они могут на что-то влиять?» – рассмеются многие. В это сложно поверить, но это так. Хотя если мы смотрим на мысли как на что-то отдельное от нас, они и вправду будут «частичками», которые ни на что не влияют.

 

Но всё намного сложнее: мысли связаны с сознанием, а сознание формирует всю нашу жизнь. Мысли формируют те принципы и установки, по которым мы живём, эти установки «выстраивают» наш характер, а характер влияет на судьбу. Современные учёные разделяют это мнение.

Доктор философии Стэндфордского университета Барбара Фредриксон считает, что позитивный настрой может влиять на нашу карьеру, здоровье и отношения. Фредриксон уже много лет изучает и преподаёт социальную психологию, она признанный мировой эксперт в области воздействия подсознательных установок на мозг.  Барбара провела эксперимент: разделила людей на группы по пять человек и показала каждой группе соответствующий видеоролик. Первой и второй группе показали клипы, вызывающие позитивные эмоции. Третья компания смотрела на нейтральные изображения, которые не вызывали сильных эмоций. Последние две группы смотрели видео, генерирующие негативные эмоции. Четвёртая группа при этом испытывала чувство страха, а пятая – гнев.

Каждому испытуемому предлагали представить себя в ситуации, когда могли бы возникнуть подобные эмоции, и записать, что бы они предприняли в этом случае. Интересно, что участники, смотревшие ролики страха и гнева, записали очень короткие ответы. А люди, которые смотрели на картины радости и счастья, написали намного больше даже в сравнении с нейтральной группой. Участники из групп «страха» и «гнева» были скованы и чувствовали себя неуверенно. Их реакции были примитивными и в основном представляли собой инстинкт самосохранения. Люди хотели как можно скорее выйти из возникшей ситуации и защитить свои интересы. Ни о какой заботе о других людях или о любви в этих группах речи не шло. Участники зачастую даже не осознавали свои эмоции, а просто шли на поводу у инстинктов.

Но если мы будем жить только по зову инстинктов, ничем хорошим это не кончится. Даже небольшие трудности приведут к проблемам и страданиям. Чтобы этого избежать, надо научиться мыслить и действовать по-другому. Вернёмся к первой и второй группе испытуемых. Они ощущали чувство счастья и спокойствия. Действовали свободно, разнообразно и нестандартно, потому что их ум был занят позитивными образами. Позитив успокаивает и делает нас уверенными в себе. Посмотрите на успешных и влиятельных людей: какое главное качество можно выделить в их характере? Правильно, уверенность. Они уверенны и спокойны, а уверенность, как мы уже выяснили, берётся именно из позитивного мышления. Вот реальный пример того, чего вы можете добиться, если поменяете своё мышление.

С чего начать? Разберём конкретные шаги и методы, которые могут помочь выбраться из матрицы старого видения мира и перейти на качественно иной уровень.

1. Подобное притягивает подобное. Обычно мы привлекаем в свою жизнь те вещи, о которых много думаем. Это отнюдь не выдумка. Если мы большую часть дня думаем о страхе и сомнениях и верим, что плохое сбудется, мы «сливаем» туда свою энергию. А сколько полезных дел можно было бы сделать с помощью этой энергии! Думая о хорошем, вы притянете в жизнь позитивные перемены, а не беды и препятствия.

2. Осознанность и постоянная практика. Как только ум решит повести вас по старой дороге и ввести в депрессию (а это наверняка будет происходить), немедленно останавливайте себя и переключайтесь на положительные эмоции. Старайтесь искать вокруг позитивные аспекты и мыслить с верой в будущее. Просто оглянитесь и посмотрите, сколько хорошего есть в людях, разных ситуациях и событиях. И в вас самих! Удивительно, как много положительных качеств мы не замечаем в себе. Практикуйте упражнение осознанности, и оно укрепит ваш разум, сделает его стойким.

3. Вера в успех. Настраивайтесь на то, что задуманное вами обязательно исполнится. Мыслите трезво и взвешивайте свои силы, но когда решение принято, идите до конца. Мышление должно быть рациональным, а мысль должна быть направлена в сторону успеха и удачи. У вас всё получится!

4. Порядок мыслей. Тренируйтесь в упорядочивании потока мыслей. Если вы теряете контроль за этим потоком, останавливайтесь, делайте передышку. Сосредотачивайтесь на одном предмете, объекте или идее как можно дольше (погружайте внутрь себя). В этом очень хорошо помогает медитация. Вот советы, как овладеть этой полезной техникой.

5. Позитивное окружение. Общайтесь с людьми, которые поддерживают ваши решения и убеждения. Чаще бывайте в кругу друзей, знакомых и избегайте людей, вселяющих в вас неуверенность и страх. Читайте истории успеха других людей и по возможности общайтесь с ними. Сегодня интернет стёр все различия и границы между статусами людей. Почти все знаменитости имеют аккаунты в Инстаграме и Фэйсбуке, а значит, они открыты для общения. Вы можете им написать и узнать секреты успеха из первых рук!

6. Благодарность. Благодарите Вселенную и Бога за то, что у вас есть. Благодарность способна творить чудеса. Уделите хотя бы несколько минут в день на то, чтобы поблагодарить за все полученные и приобретённые вещи, за те качества, которые у вас есть. Помните, что у многих людей нет того, что сейчас есть у вас, и это уже повод для благодарности. Многие (например, инвалиды, пожилые люди или сироты) мечтают оказаться на вашем месте, но не могут этого сделать. Техника благодарения подробно описана в книге Ронды Бёрн «Секрет». По книге снят одноимённый фильм (советую вам его посмотреть, он есть в открытом доступе).

Читайте также:

Возвращаем уверенность в себе

Сделай шаг с своей мечте

Также изменить свое мышление помогут аффирмации. Это короткие установки, техники, позволяющие настроиться на определённую «волну» и быстро поменять отношение к ситуации. Аффирмации переводят нежелательные ситуации в позитивный контекст. Вот примеры простых аффирмаций, регулярно повторяйте их – и результат не заставит себя ждать.

  •  Мои отношения с людьми становятся лучше с каждым днем;

  •  Я спокоен и сосредоточен, у меня хватает времени на все;

  •  Я не опаздываю и прихожу вовремя;

  •  Я принимаю своих друзей такими, какие они есть, а они любят и принимают меня;

  •  Я принимаю себя таким, какой я есть, в том числе принимаю свои недостатки;

  •  Все, что делаю, я делаю правильно, и это приносит отличные результаты;

  •  Мои действия слаженны, эффективны и приносят чувство гармонии;

  • Все, что я делаю, приводит меня к успеху;

  • Я ценю своё время и расходую его максимально эффективно;

  • У меня есть сила, энергия и знания для всего, что я должен сделать.

7 способов успевать больше за то же время

Не думайте, что техники и упражнения, ведущие к позитивному мышлению, появились недавно. Даже древние люди знали про силу позитивного мышления. Тема силы мышления красной нитью проходит и через Ветхий, и через Новый завет. К примеру, в Притчах (17:22) говорится: «Радостное сердце благотворно, как лекарство, а пораженный дух иссушает кости». В древнеиндийском трактате «Бхагават-Гита» тоже подчёркивается, что наши мысли определяют будущее состояние бытия. То, о чём мы думаем сейчас, в будущем воплощается в жизнь.

Как видно, в древности люди придавали большое значение своим мыслям, а мы забыли этот принцип. Если мы хотим поменять жизнь к лучшему, достичь большой цели, надо сначала воспроизвести новую жизнь в уме. Позитивное мышление – одна из самых простых и действенных техник управления реальностью. Каждый может начать её применять уже сегодня. С этого момента в жизни начнут происходить чудеса.

В завершение давайте обобщим весь материал и добавим еще несколько правил для изменения своего мышления.

  • Вставайте утром и засыпайте с благодарностью (для верующих людей благодарность можно заменять молитвой – это будет иметь равнозначный эффект);

  • Познавайте всё новое и учитесь каждый день;

  • Будьте осознанными и старайтесь находиться в настоящем моменте, не «откатываясь» в негативные образы и не застревая в них;

  • Принимайте жизнь такой, какая она есть, но помните, что всё находится в ваших руках;

  • Пробуйте себя в разных занятиях и увлечениях, не ограничивайтесь чем-то одним;

  • Занимайтесь творчеством. Именно творческая энергия может помочь преодолеть многие сложности, назревающие кризисы. Просто переключитесь на своё хобби и увидите, что ваше мышление меняется;

  • Старайтесь отслеживать и контролировать мысли, эмоции;

  • Вместо вопроса «Почему со мной это происходит?» спросите себя: «Что я могу вынести из этого для себя?»

  • Радуйтесь новым мелочам каждый день;

  • Дарите окружающим тепло, радость и хорошее настроение. Помните, что люди нуждаются в этом, а кроме вас им вряд ли кто-то подарит подобные эмоции!

  • Питайтесь натуральной и здоровой пищей (в идеале можно перейти на вегетарианство, но даже отказ от вредных продуктов на начальном этапе будет очень полезен);

  • Ведите активный и здоровый образ жизни, чаще бывайте на свежем воздухе;

  • Замените слова «должен», «обязан» и «надо» на слова «важно» и «полезно».

Автор – психолог Антон Остробородов

Читайте также:

Как избавиться от вредных привычек и обрести долголетие

Хищники, или Управление гневом

Posted on by GlavVrach

По мнению некоторых философов и философствующих, двигателем прогресса является не что иное, как агрессия. Такое, казалось бы, негативное чувство… А ведь в чем-то они правы!

Агрессия помогла свежепоявившемуся человеческому виду отвоевать у прочей живой и неживой природы место под солнцем. Пещеру от саблезубых тигров освободить, мамонта пожирней завалить, самку покрасивей у соперника отбить, детеныша своего пристроить куда-нибудь. Это в микрорамках, а в макро – весь Мир завоевать! Разве не агрессивно когда-то человек заявил о том, что он – царь природы!?

Психологи дают много определений понятию «агрессия», вот одно из них: «Агрессия – это любая форма поведения, нацеленного на оскорбление или причинение вреда другому живому существу, не желающему подобного обращения». Стало быть, ничего общего с садо-мазо. Ключевые слова «не желающему подобного обращения». Так давайте разберемся, откуда берется она, агрессия, как развивается он, гнев, и что с ними делать. И так ли уж объект агрессии не виновен в подобном отношении к нему.

Физиологи, в отличии от психологов, психиатров, психотерапевтов и прочих психо- вполне в своем духе описывают агрессию, утверждая, что она является прямым следствием страха, являющегося «психофизиологической реакцией организма в условиях опасной ситуации». Итак, реакция начинается в мозге – гипоталамус передает по спинному мозгу нервные импульсы во все нервные центры организма, щитовидная железа и надпочечники вырабатывают огромное количество гормонов, которые в свою очередь вызывают массу реакций во всем организме. Мышцы наливаются кровью, сердцебиение и дыхание учащаются, давление подскакивает. Организм готов к отражению нападения, как физического, так и психологического (вспомните свои ощущения во время обиды или гнева). Или к нападению, т.е. к акту агрессии. Выходит, защита и нападение – для нашего тела все едино, а какую тактику выбрать, это уже должна выбрать кора головного мозга, пардон, наше сознание. Или наследственность, или естественный гормональный фон конкретного индивида.

Так вот, вегетарианцы дают однозначный ответ на вопрос: откуда берется агрессия. Причиной, по их мнению, являются все те же гормоны, но не наши с вами, а те, что выработались железами зверски убиваемых животных. Эти биологически активные вещества удивительно хорошо сохраняются в мясе, а затем попадают в нашу уже кровь, и продолжают 
влиять на поведение, теперь, как вы уже догадались, наше. Интересно, а строгие вегетарианцы совсем никогда не гневаются?         

Вообще-то психологи четко разделяют понятия «агрессия», «гнев» и «злость». А разница вот в чем: агрессия – это модель поведения, злость и гнев – эмоции. При этом человек, активно использующий в жизни агрессивную модель поведения, может не быть злым, а просто следовать единожды (или не единожды?) выбранному стереотипу поведения. Это как 
нельзя обвинять волка в том, что он мясо любит, он просто хищник, модель жизни у него такая.

Но все-таки чаще разговоры об агрессии витают в области социального бытия. И речь идет не о волках, хотя вполне себе хищниках. Дескать, вот он, такой-то, ну чистый агрессор по отношению к подчиненным, наверное, у него в семье нелады. А вот она, такая-то, ну просто 
стерва, загнобила сослуживицу N, наверное, ее сексуальная жизнь оставляет желать лучшего. Выводы, пожалуй, не лишенные логики, и даже, скорее всего, верные. Думаю, что самая простая классификация бытовой агрессии может выглядеть так: физическая (это когда после синяки), и психологическая (это когда после – у кого-то бутылка водки, у кого-то слезы).

Есть агрессия нападающего и защищающегося.
С защищающимися проще. Ликвидируй агрессию в отношении него, и его агрессия пропадет, а вот с нападающими психоаналитикам попотеть приходится. Вот, скажем, чего не хватало Наоми Кэмпебелл, когда эта абсолютно преуспевающая женщина швырялась в свою домработницу разными тяжелыми предметами? Откуда у человека с таким красивым лицом и большими деньгами столько негатива? Слышала, что модель вообще склонна поскандалить. Ее даже обязали пройти тренинг по управлению гневом.

Кстати о тренингах.
Подобная практика за рубежом существует давно. Те граждане, чьи эмоции не знают хозяина, обязаны периодически посещать специальные курсы, так же как водители, пойманные за рулем в нетрезвом состоянии, обязаны прослушать лекции о вреде алкоголя.

Так все-таки сдерживать гнев или давать ему выход? За себя могу точно сказать, что человек я хоть и не злой, но очень эмоциональный, причем это относится как к негативным эмоциям, так и к позитивным. Я бы даже предположила, что это как-то генетически запрограммировано. Для себя я нашла такую красивую формулировку применительно своей эмоциональности: «Богата на эмоции». Так вот, у меня так: если раздражитель умеренной силы, то есть что-то вызывает у меня не сильный гнев, то я вполне могу контролировать свои эмоции. И уж здесь-то я выскажу все, что думаю об этом самом раздражителе!

На одной из интернетовских страничек по этому поводу я прочитала следующее: «Люди, которые чрезмерно подавляют или выражают свой гнев, в два раза чаще заболевают раком, чаще всего несчастны в браке. Обнаружилось также, что изливаемый гнев только провоцирует еще больший гнев».

Но и подавление гнева не всегда приносит пользу.
 Исследователи проводили наблюдения в течение 18 лет и нашли, что для людей, долго сдерживающих свой гнев, риск умереть в нестаром возрасте в два раза выше, чем у тех, кто сразу же дает выход гневу. Совет здесь один: учитесь быть хладнокровными. Вместо того чтобы терзать себя, надо высказать свои проблемы вслух. Если вы не можете связаться со специалистом, то обсудите их с близким другом или родственником. Ведите записи с анализом случаев вспышек гнева. 

Записывайте каждый эпизод с указанием того, что послужило поводом к вспышке гнева, кто еще при этом присутствовал, что вы при этом чувствовали, как долго продолжалась вспышка гнева, как вы реагировали. Через несколько недель просмотрите свои записи, может быть, вы уловите какую-то закономерность. Ведение записей также даст вам ключ к пониманию причин проявления эмоций, станет ясно, что их можно контролировать.

Чтобы «направить энергию разрушения в мирное русло», давайте себе большую физическую нагрузку. Физическая деятельность дает прекрасную возможность выплеснуть сильные эмоции, включая гнев.

Конечно, быть ли по жизни добрым или злым, агрессивным или нет должен определить каждый нормальный человек сам для себя. Рецепты тут предлагать сложно. В конце концов ведь каждый сам определяет как строить свою жизнь, кем работать, и работать ли вообще. Словом, перефразируя известную поговорку можно сказать, мы есть то, что мы чувствуем.

















7 способов контролировать гнев:

1. Положите в карман «терпеливый камешек». Это может быть большая круглая пуговица или кольцо. Главное, чтобы предмет был гладкий и приятный на ощупь. Это – ваш тайный вариант четок. Когда почувствуете, что вот-вот взорветесь, спрячьте руку в карман и потрогайте камешек.

2. Досчитайте до десяти, прежде чем говорить. Не высказывайте в гневе то, за что потом придете извиняться. Считайте очень медленно и на каждый счет делайте глубокий вдох. Если вы досчитали до десяти, но не успокоились, считайте дальше.

3. Оцените ваше раздражение по 10-балльной шкале. От одного до пяти – вы практически в порядке. От шести до восьми – вы сердитесь, но в состоянии себя контролировать. Девять или десять – сейчас будет буря. Что дальше? А ничего: пока вы размышляли над своими состоянием, то наверняка немного успокоились.

4. Представьте, что это происходит не с вами. Что вы наблюдаете за ситуацией со стороны. Как выглядят участники спора, если смотреть на них с потолка? Сосредоточьтесь на деталях – лучше всего смешных и нелепых.

5. Ответьте на вопрос: вы все еще летите? Американских пилотов учат задавать себе этот вопрос в критической ситуации, чтобы справиться с паникой.

6. Попробуйте «медитацию» для ног. Когда вам приходится долго чего-то ждать и это вас раздражает, встаньте прямо и поставьте ноги на ширине плеч. Медленно перенесите вес тела на левую ногу, не отрывая ступней от пола. Досчитайте до пяти. Перенесите вес на правую.

7. Займитесь домашними делами. Убирайте квартиру, готовьте, мойте посуду, гладьте. Физическая нагрузка, как мы уже сказали, помогает справиться с накопившимся потоком негативной энергии. Кроме того, домашние дела помогают успокоиться, потому что вы сразу же видите результат своей работы. И ничто так не поднимает настроения, как чистота и уют в доме.

Есть мнение. Возможно, об этом мало кто знает, но улыбка человека – это угрожающий мимический акт, идущий к нам из глубины веков. Улыбаясь, мы скалим зубы, то есть, показываем нашему визави, что в случае чего можем и укусить. Ученые долго ломали себе голову, пытаясь понять, как этот агрессивный жест превратился в главный символ любви и привязанности. И ответ на этот почти неразрешимый вопрос дал Лоренц. 

Да, мы скалимся, увидев в толпе знакомое лицо, так в нас появляется внутривидовая агрессия. Но что мы делаем дальше: на секунду мы отводим глаза в сторону и делаем это совершенно автоматически, без всякой цели. В этом жесте – переориентация агрессии. Мы символически отсылаем свой оскал в окружающий мир, всем другим живым и неживым существам, выделяя, таким образом, нашего близкого человека из этого мира. Мы как бы говорим миру вокруг нас: «Эй, вы! Видите его? Я за него горло перегрызу!» И чувство нашего единения с близким человеком оказывается только сильнее.

Источник: А. Курпатов. 3 главных вопроса. 
Семейное счастье. Москва: Олма Медиа Групп, 2007.

Нетрадиционная артикуляционная гимнастика для самых маленьких

Posted on by GlavVrach

Детей от двух лет со смазанной, нечеткой речью с каждым годом все больше, а мотивация к обучению у них все меньше. Логопед может помочь в самом раннем возрасте, но захотят ли дети? Многие детки даже в 4 года отказываются делать традиционные упражнения: «Качели», «Часики», «Трубочка», «Парус» и др. На помощь приходит нетрадиционная гимнастика для губ, языка, зубов. Проводится она в непринужденной игровой форме, можно практиковать дома каждый день с различными предметами.


Плюемся пробками


Это дикое, на первый взгляд, занятие очень полезно для укрепления мышц губ. Берем пластмассовые разноцветные пробки от пластиковых бутылок и начинаем плеваться в коробочку. При этом можно сразу учиться различать цвета, развивать счет, меткость, слоговую структуру слова. Поиграем в игру «Попал, мимо», закрепляя произношение двусложных слов. Никто из детей на моих занятиях еще не подавился пробкой, но контроль, конечно, необходим. Ребята с удовольствием плюются крышечками в коробку. Сначала одной, затем берут две, три. Спрашиваем: «Сколько плюнул?». «Две!» Формируется счет. Коробочку можно постепенно отодвигать подальше, чтобы развивать координацию и меткость плевка.

Также можно использовать маленькие пробки от «Агуши», колпачки от фломастеров, удлиняющие губы при плевке, предварительно промытые пробки из-под шампанского, вина. Разнообразие материала только заинтересует малыша. При этом можно закрепить понятия длинный-короткий, маленький-большой, толстый-тонкий. Эмоционально, весело, с пользой для дела!

«Шашлык»

Для этих упражнений понадобится длинная палочка. Я беру из-под «Петушков», можно от суши. Нанизывать нужно любой съедобный материал: подушечки (сухие завтраки), нарезанные кольцами огурцы, морковку, банан. Можно пробовать и закреплять при этом цвет, вкус, понятия хрустящий-не хрустящий, твердый-мягкий.

«Качели». Выполняем это упражнение для языка только с палочкой нашего «шашлыка». Пусть ребенок попытается, держа палочку горизонтально, язычком поддеть подушечку или ломтик огурца, покрутить его языком на палочке. Взрослый тоже может себе изготовить такое «пособие» и показывать на собственном примере. Если перевернуть «шампур» вертикально, можно язычком поднимать продукт снизу-вверх по палочке. После выполнения можно и подкрепиться.

«Часики». Также с палочкой в горизонтальном положении двигаем языком нанизанные вкусняшки вправо-влево. Как будто считаем на счетах с костяшками. Развиваем подвижность языка, ориентировку в пространстве. Эти же продукты можно использовать без палочки, зажав между губами и носом, зубами, положив на язык или нос.

Ватные палочки или соломка

Соломку можно использовать как для укрепления мышц губ, так и языка. Зажимать ее между губами и носом, между языком и верхней губой («Качели»), языком и верхними зубами («Парус»), между кончиком языка и нижними зубами («Горка»), держать вытянутыми губами («Трубочка»), положить на высунутый язык и подержать ровно пять секунд («Блинчик»).

 

Читайте также:

Чем полезна артикуляционная гимнастика

Чем заняться с ребенком летом: нетрадиционные методы логопедии

Речевое развитие ребенка: где норма, а где отставание?

С помощью ватной палочки укрепляем зубы, мышцы губ и подъем спинки языка. Палочку можно подложить под язык, открыть рот, выгнуть спинку языка и подержать несколько секунд («Горка»). Это упражнение хорошо для постановки звука [С]. Зажать ватную палочку между зубами, ровно стоящими друг над другом («Заборчик»), между плотно сжатыми губами («Ниточка»).

Бублик


Этот продукт отлично подходит для укрепления мышц языка, с ним очень весело делать гимнастику. Можно просунуть язычок в дырку и подержать неподвижно. Поддеть кончиком языка край бублика, изображая крючок, поднять язычок вверх и подержать на счет до пяти, опустить, снова поднять и снова опустить («Качели»). То же движение можно сделать в полости рта, поднять бублик кончиком языка, зацепить продукт и завернуть язычок за верхние зубы. Это упражнение («Парус») хорошо для постановки звука [Р].

«Часики» – качаем язычком внутри дырки от бублика, доставая кончиком то один его край, то другой. Еще можно зацепить краем бублика серединку языка и выгнуть последний вниз, как кошечка. Для укрепления круговой мышцы губ подойдет упражнение «Трубочка» – бублик висит на вытянутых губах. Весело, вкусно, тактильно.

Чупа-чупсы и леденцы

Круглый леденец на палочке можно использовать для упражнения «Часики» (достаем кончиком языка расположенный то справа, то слева чупа-чупс) или «Качели» (вверх-вниз). Можно положить кругляш

   

конфеты в углубление языка («Чашечка»). Облизывать чупа-чупс: делать движения кончиком языка вверх, водить им под поднятым языком, вызывая звук [Р]. Наконец, положить под поднятый язычок, вызывая звук [Ш]. Губы при этом должны быть вытянуты в трубочку.

Монпансье можно положить в чашечку языка, чтобы добиться прогиба средней его части. Хорошо для постановки звука [Ш]. Нужно зажать леденец между губами, зубами, кончиком языка и верхней губой. Также можно придумать свои интересные упражнения с конфетой или витаминкой, а потом съесть лакомство.

Колокольчик


Упражнение лучше выполнять лежа, но можно и сидя. Ребенок ложится на спину и закрывает глаза. По команде нужно направить кончик языка на звук колокольчика. Над головой – язычок поднимается вверх, под подбородком – вниз, справа, слева – соответствующие движения языком («Часики»), над лицом – язычок вытягивается вперед и быстро прячется («Змейка»). Эти упражнения полезны не только для укрепления языка, но и для развития неречевого слуха.

Все предложенные выше предметы можно использовать и на собственное усмотрение, положив на нос, лоб, голову. Подурачьтесь с ребенком, создавая позитивную эмоциональную атмосферу.

Текст и фото: Юлия Савельева

Читайте также:

Задержка речевого развития у детей: причины и лечение

Что делать, если ребенок не выговаривает свистящие звуки

Если ребенок не произносит звук Р – советы логопеда

11 самых ядовитых растений России

Posted on by GlavVrach

Лето в разгаре, все стараются как можно больше времени проводить на природе, вдоволь насладиться солнышком, поесть свежих овощей и зелени со своих участков. Часто мы и не придаем особого значения тому, что среди обилия трав и прочей растительности, окружающей нас летом, скрываются весьма опасные их разновидности. Ядовитые растения растут наравне со съедобными в наших огородах, лесах, у дорог и водоемов. Особенно большой опасности подвергаются дети, которые часто все пробуют на вкус и могут принять, например, красивую ядовитую ягодку вороньего глаза за съедобную. И хотя часто ядовитые растения успешно применяются в медицине, для человека, столкнувшегося с ними в природе, они представляют серьезную угрозу здоровью и жизни.


Некоторые растения могут вызвать небольшое отравление, которое при промывании желудка быстро проходит, другие – наносят непоправимый вред здоровью и при отсутствии первой помощи приводят к смерти. Поэтому каждому огороднику, да и вообще любом человеку, следует знать эти опасные растения, так сказать, в лицо и рассказывать о них детям.

Белладонна

В переводе с итальянского значит «красивая женщина». В прежние времена итальянские женщины закапывали сок белладонны в глаза, чтобы увеличить зрачки и придать, таким образом, особый блеск взгляду. В России ее называют красавкой, она занесена в Красную книгу. Красавка чрезвычайно ядовита, вызывает тяжелейшее отравление. Содержит атропин, гиосциамин, гиосцин, белладоннин, кускгирин, скополетин. Симптомы отравления: сухость и жжение во рту, затрудненное глотание, учащенное сердцебиение, хрипота, расширение зрачков, которые не реагируют на свет, светобоязнь, покраснение кожи, галлюцинации, бред, потеря ориентации, чрезмерная возбужденность, судороги. Случаи смертельного исхода возможны из-за паралича дыхательной системы. Первая помощь при отравлении белладонной: промывание желудка, лед на голову для снижения температуры, обертывание влажными простынями. Следует немедленно вызвать неотложную помощь.

Цикута (вех ядовитый)

Вех ядовитый, цикута. Это одно из самых ядовитый растений в России, ядовито от корня до макушки. Но больше всего ядовиты корни. Отравление цикутой в 50 процентах случаев смертельно. Причем яд действует довольно быстро, в течение часа, вызывая судороги, вялость, жжение в ЖКТ, жажду, паралич языка, конвульсии, затруднения дыхания. Первая помощь при отравлении – применение рвотных средств, черный кофе, уксусная кислота слабой концентрации и другие средства.

Болиголов пятнистый

Болиголов пятнистый – растение ядовитое, но его используют в лекарственных целях (в качестве обезболивающего, противосудорожного). При сборе растений соблюдают правила безопасности и хранят отдельно от других лекарственных растений, детей к сбору не допускают. Однако это все же яд, поэтому самое растение использовать в пище нельзя, определенная доза может стать смертельной. В Древней Греции ядом болиголова отравляли осужденных на смерть. 

Клещевина 

Клещевина – ядовитое растение для человека и животных, в составе – рицин и алкалоид рицинин. Семена клещевины вызывают рвоту, колики, энтерит, кровотечение. Смерть наступает через 5-7 дней. Даже если человек выживает, здоровье будет непоправимо подорвано. Из клещевины (семян) изготавливают касторовое масло, но технология позволяет разрушить яды, поэтому такое масло не ядовито и является популярным слабительным средством.

Белена 

Белена очень ядовита, и стебли, и корни, и особенно семена. Дети часто путают семена белены со съедобными, поэтому чаще всего страдают именно они. Симптомы при отравлении беленой следующие: учащенное сердцебиение, спутанность сознания (отсюда идет «ты, должно быть, белены объелся»), сухость во рту, ухудшение зрения. Раньше белену использовали для лечения зубной боли. У Шекспира в «Гамлете» соком белены, закапанным в ухо убивают короля.

Ясенец 

Ясенец нельзя даже нюхать! Прикасаться тоже не стоит. Особенно ядовиты коробочки с семенами. Первые симптомы появляются через сутки после соприкосновения с кожей: появляются волдыри, которые, лопаясь, обнажают подкожные ткани, затем образуются язвы, долго заживающие и оставляющие рубцы. Ученые не знают. Какое именно вещество вызывает подобный ожог. Любопытно, что ясенец опасен в солнечную погоду, в пасмурную он безопасен.

Борец

Аконит, или борец, напоминает по внешнему виду люпин. В составе имеет алкалоиды (аконитин). Нередки случаи отравления, иногда со смертельным исходом, по причине примешивания аконита к салату и овощам. Однако растение использовалось и используется до сих пор в медицине. Первая помощь при отравлении аконитом: до прихода врача дать уксус слабоконцентрированный или вино. Уместно рвотное, если отравление замечено своевременно. Симптомы отравления: жжение во рту, потливость, учащенный пульс, расширение зрачков, потемнение в глазах, а в случае не оказания помощи – смерть.

Чемерица

Чемерица Лобеля – ядовитое растение, содержащие несколько алколоидов, самый опасный из которых – протовератрин, подавляющий ЦНС, губительной действует на ЖКТ и сердечно-сосудистую систему. Симптомы отравления чемерицей: при попадании на кожу теплота сменяется жжением, затем холодом и онемением участка кожи. При попадании внутрь возникает жжение в горле, слезотечение, насморк, рвота, понос, головная боль, затем судороги, гипотония и шок. Смерть может наступить уже через три часа (в случае сильного отравления). Следует при первых симптомах немедленно вызвать врача.

Дурман обыкновенный

Дурман обыкновенный (вонючий) – сильно ядовитое растение, особенно семена, содержат алкалоиды группы тропанов. Яд действует на ЦНС, расширяет зрачки, повышает внутриглазное давление, вызывает учащенное сердцебиение, сухость во рту, хрипоту, боль в голове, жажду, затем галлюцинации, вводит в коматозное состояние. Первая помощь до приезда врача: промывание желудка. 

Лютик

Лютик едкий – в составе этого широко распространенного растения с резким запахом имеются сапонины, алкалоиды, сердечные гликозиды и другие вещества, сильно ядовито. Яркий, блестящий цветок может легко привлечь детей.

Вороний глаз

Вороний глаз содержит в своем составе ядовитый сапонин паристифин, а также другие алкалоиды. Это смертельно ядовитое растение. Чаще всего страдают дети, приняв ягоды вороньего глаза за съедобные. Яд поражает ЦНС, вызывает рвоту, боль в животе, понос, судороги, нарушает работу сердца. В медицине запрещен для применения.

Материал подготовила Татьяна Попова

Ирина Патрушева: «Людям с онкологией важно увидеть выжившего»

Posted on by GlavVrach

В нашем крае появились новые волонтеры – равные консультанты в онкологии. Они не медики, не психологи, а «профессиональные пациенты». Так называет себя и других «равных» красноярский дизайнер Ирина Патрушева. Три года назад Ирина узнала, что у нее рак груди. Вылечилась. Теперь помогает другим преодолевать тяжелую болезнь. Что делает равный консультант и чем отличается от обычного пациента? Какие табу есть у «равных», дружат ли они со своими подопечными и как переживают их смерть? Честные ответы Ирины Патрушевой.


– Ирина, начало вашей истории болезни похоже на страшный сон. Вам 45, в жизни все хорошо: любимая семья, работа, друзья… В свой день рождения вы узнаете, что заболели онкологией.


– Накануне я нащупала уплотнение в груди и сразу поняла, что дело плохо. В молодости уже были проблемы: мне удалили доброкачественную опухоль фиброаденому. Видимо, надо было чаще проверяться… Когда врач озвучил диагноз по телефону, я даже не заплакала. Просто замолчала. Шок. Потом два дня мы с мужем плакали. Я подумывала написать завещание, привести дела в порядок. Но умирать не хотела. Сразу решила, что буду лечиться. С врачами повезло. Оказалось, что наш онкоцентр – отлаженный механизм. В июне 2017-го меня прооперировали, а к концу декабря я прошла 6 курсов химиотерапии и 21 сеанс лучевой терапии. Во время лечения поддерживали муж с сыном, родственники, друзья. Я сама старалась не падать духом: продолжала работать, ездила за грибами, гуляла с собаками.

Ирина поучаствовала в фотопроекте Татьяны Вишневской «Умеющие жить» в поддержку людей с онкологией. Когда она согласилась сняться без волос, супруг поддержал ее и побрился наголо для совместной фотосессии

– Почти год вы равный консультант в онкологии. Чем «равный» отличается от других волонтеров, от пациентов, которые тоже лечились от рака?


– В отличие от человека «из очереди» равный консультант не просто делится своим опытом. Сначала мы учимся у психологов и тренеров. Я прошла программу двухступенчатой подготовки равных консультантов, которую разработала благотворительная программа «Женское здоровье» фонда поддержки женщин «Александра» (Москва). Это партнеры нашей красноярской организации «Центр социально-психологической реабилитации онкологических больных и лиц группы риска «Вместе против рака», в которой я состою волонтером. В Красноярске пока шесть равных консультантов в онкологии вместе со мной. Мы бесплатно помогаем пациентам со всего края.

И спросить, и поплакать

– Ирина, как «равный» помогает людям с онкологией?


   

– По-разному, все зависит от запроса клиента. Многим нужны прикладные советы: как получить второе мнение врача, где можно лечиться по ОМС, как оформляется инвалидность, где купить парик, что взять на химиотерапию и т.д. У врачей не всегда есть возможность подробно отвечать на эти вопросы, а что-то пациенты сами стесняются спросить. Мы разгружаем докторов, выступаем связующим звеном между врачом и пациентом. Но в лечебный процесс никогда не вмешиваемся.

Если нужно, поддерживаем пациентов морально: выслушиваем, даем выплакаться, сочувствуем, успокаиваем, подбадриваем. Людям с онкологией важно увидеть «выжившего»: «Если он смог, значит, и я смогу». Когда я лечилась, в Красноярске еще не было равных консультантов, помогали просто волонтеры. Помню, как к нам в палату онкодиспансера на Московской пришли женщины с подарочными наборами: полезная литература, корректирующий бюстгальтер. Я была поражена, когда девчонки-волонтеры рассказали, что тоже болели раком. А сейчас такие красивые, жизнерадостные! У меня появилась надежда, захотелось помогать другим, когда поправлюсь. Я стала раздавать наборы вместе с девчонками, прошла курс по лидерству в женском онкологическом сообществе. Сейчас посвящаю консультированию один день в неделю. А основная моя работа – дизайнер интерьера, архитектор.

Читайте также: 

Рак груди: от первых признаков до явных проявлений

Наследственный рак молочной железы

Позвони – помогут

– Как я понимаю, большинство равных консультантов и их подопечных – это женщины. А мужчины к вам обращаются? И как вообще можно получить помощь «равного» в Красноярске и крае?


– Для начала лучше позвонить на нашу «горячую линию» по телефону 8 950 430 3060 в любой будний день с 10 до 18 часов. Можно прийти на группу взаимопомощи в Красноярске, Железногорске и Канске (анонсы встреч есть в группах «Вместе ради жизни» в соцсетях). Из-за пандемии мы несколько месяцев работали дистанционно, а в обычное время можем встретиться с клиентом в кафе, в парке – где человеку удобнее. Кому-то достаточно поговорить по телефону. К нам чаще обращаются женщины. Мужчинам сложнее просить о помощи. Хотя иногда пишут мужья пациенток. Один мужчина очень беспокоился из-за того, что жена погрузилась в депрессию. Мы рассказали, что в онкодиспансере работают профессиональные психологи, что есть наши группы взаимопомощи. Пациентка вступила в наш чат, у нее есть поддержка. Кстати, родственникам пациентов мы тоже помогаем.   

– Ирина, вы называете пациентов «клиентами». Вам платят за работу с ними?


– Нет, мы консультируем безвозмездно. Но так как помогаем профессионально, предпочитаем называть подопечных клиентами.

Кодекс «равного»

– Что запрещено делать равным консультантам?  


– Мы ничего не продаем, не рекламируем никаких услуг, клиник и товаров. Не нарушаем конфиденциальность и не передаем сведения о пациенте третьим лицам. Человек вообще может не называть своего настоящего имени, если не хочет. Мы отвечаем только на запрос клиента, не даем лишнюю, ненужную информацию. Меня спросили, как проходит лучевая терапия, я рассказала. Не забегаю вперед, вдруг пациент не готов сейчас узнать о каких-то трудностях. Нельзя пугать клиента, но нужно говорить честно. Нельзя давить, решать за человека. Мы должны помнить, что наш пациентский опыт – это просто наш опыт, а не панацея. Мы только направляем, помогаем принять информированное решение. Не оцениваем пациента: нравится-не нравится, хороший-плохой, одобряю его поступки-не одобряю. Однако мы не поддерживаем разрушительные тенденции: нетрадиционную медицину, лечение у бабушек и т.д.

– Если пациент все равно обращается к целителям или вовсе отказывается от лечения, вы обязаны переубеждать?


– Мы должны понять и принять, что человек имеет право лечиться и имеет право умереть. Естественно, я расскажу клиенту, что может произойти, если откажешься от химиотерапии, если будешь принимать БАДы во время «химии», пойдешь к целителям. А дальше пациент решает сам. В первое время мне было тяжело с этим смириться, хотелось переубедить, отговорить, когда видела, что человек разрушает себя.

– Ирина, бывало, что пациенты жаловались вам на врачей, на плохое лечение? Равный консультант в онкологии может помочь в такой ситуации?


– Да. Мы сотрудничаем с краевым онкологическим диспансером и можем помочь разобраться в спорной ситуации. Если мне говорят, что врач не так лечит, не то назначает, недостаточно внимателен, я всегда напоминаю, что пациент имеет право на второе, на третье врачебное мнение. Можно получить его в федеральном центре, можно в том же диспансере: обратитесь к заведующему, если надо, к главному врачу. Нужно найти «своего» доктора, которому вы будете доверять.

«Благодаря равному консультированию, я научилась любить людей»

– Есть клиенты, с которыми вы прошли весь путь лечения?


– Да, есть. Одна клиентка прочла мою историю на стенде фотопроекта «Умеющие жить» и узнала, что у нас совпадают показатели опухоли. Пациентка попросила, чтобы ее консультировала именно я. Мы прошли вместе все лечение, было всякое, но она справилась. Я стараюсь сразу подставить плечо, знаю, что максимальная поддержка нужна, когда человек только узнал о диагнозе. Не так давно начала консультировать другую девушку. Она уже опустила руки. Начали переписываться. Девчонка крутая! Воспрянула, прошла «химию», стала заниматься творчеством, ездит в Москву, учится чему-то новому. Такие истории меня вдохновляют и мотивируют дальше помогать. Благодаря равному консультированию, в моей жизни стало больше человеческого тепла. Я научилась любить людей.

Ирина с супругом


– Скольким людям вы уже помогли?


– Не могу точно сказать. В среднем обращаются 5-10 человек в месяц.

– Ирина, бывает, что клиенты становятся друзьями?


– Я стараюсь не смешивать консультирование и дружбу. Общаюсь с клиентами на дружеской ноте, но сохраняю личные границы. Хотя бывают исключения: когда у подруги обнаружили онкологию, я пыталась помочь ей как равный консультант, но было тяжело разграничить себя как «равного» и друга.

«Смерть клиента напоминает о том, что я могу оказаться на его месте»

– Если пациент, которому вы помогали, умер от рака…


– Это очень сложно принять. Все равно мы держимся друг за друга, следим за знакомыми в соцсетях. Когда клиент умирает, это выбивает из колеи, напоминает о том, что я могу оказаться на его месте. Благо, у равных консультантов есть супервизоры – психологи. Мы обращаемся к ним за помощью, если стало тяжело, накопилась усталость. Можем не консультировать какое-то время, можем уйти насовсем. Чтобы не «выгореть», надо сохранять личные границы: сочувствовать, но не погружаться в состояние клиента.

Волонтеры для тяжелобольных в Красноярске

Не бойся. Прорвемся!

  

– Если у равного консультанта случается рецидив болезни, он перестает помогать другим?


– Да, пока лечится. Человеку нужно в первую очередь позаботиться о своем здоровье.

– Все пациенты боятся рецидива онкологии. Вам удалось преодолеть этот страх?


– В общем, да. Потребовалось два года, чтобы перестать тревожиться о будущем, просыпаться по ночам от кошмаров. Хотя, как и все, я трясусь, когда иду на обследование. Но я морально готова к тому, что может быть рецидив и я снова буду лечиться. Это часть принятия диагноза. Только пройдя все стадии принятия, пациент может стать равным консультантом.

– Октябрь – месяц борьбы с раком груди. Ирина, что хотите сказать тем, кто борется с болезнью, и здоровым женщинам?


– Даже если вы здоровы и ничего не болит, позаботьтесь о себе. Обязательно найдите время на профилактическое обследование. Если заболели, не отчаивайтесь: онкология успешно лечится. Проверено!

– А что сегодняшняя Ирина Патрушева сказала бы себе три года назад?


– Не бойся. Прорвемся!

Больше узнать о равном консультировании в онкологии можно на сайте rk-onco.ru и в группах «Вместе ради жизни» (ВКонтакте, Инстаграм, Фейсбук). Записаться на консультацию к психологу краевого онкодиспансера можно по тел. 8-800-355-00-55 или 222-40-73.

Беседовала Анастасия Леменкова

Фото: Татьяна Вишневская 

Речевая слуховая агнозия у детей: как исправить

Posted on by GlavVrach

Речевая слуховая агнозия – это нарушение слухового восприятия, которое встречается не только у детей, но и у взрослых. Это неспособность распознавать звуки: шум дождя, звон колокольчика, интонацию, тембр, схожие слова. Страдает фонематический слух – способность слушать и слышать звуки речи при сохранном физическом слухе. Поэтому ребенок говорит, как слышит, часто не понимая, чего от него хотят окружающие. Например, команду «постучи ложкой по столу» он может услышать как «асучи окой а лу» и не понять. Как исправить это нарушение, расскажу сегодня.


Причины нарушения слухового восприятия


Основной причиной данного расстройства является незрелость проводниковых связей между различными зонами головного мозга. Возникает она вследствие родовых травм, асфиксии плода, инфекционных заболеваний младенца, стрессовых ситуаций, деменции. В связи с этим различают два вида нарушения слухового восприятия: сенсорная алалия и речевая слуховая агнозия.

В первом случает человек не понимает обращенную речь, хотя может чисто воспроизвести услышанную фразу. Нет связки между слуховой оболочкой слова и предметом. Например, инструкцию «дай кружку» сенсорный алалик вообще не поймет, но повторит четко «дай кружку». Слухоречевой агнозик некорректно слышит инструкцию, понимает, что надо что-то дать. Может принести вместо кружки вилку, произносит: «ай йку». Речевую слуховую агнозию еще называют нарушением фонематического слуха.

Формирование фонематического восприятия

Фонематический слух – способность дифференцировать звуки речи. От рождения до средней школы ребенок проходит большой путь, чтобы научиться не только различать звуки, но и правильно затем отражать их на письме, четко соблюдая последовательность в слове, не пропуская и не заменяя их. Фонематическое восприятие – это показатель того, насколько хорошо человек чувствует звуки в речи, произносит слова в определенном ритме, не переставляя слоги в словах.

Формирование фонематического восприятия включает в себя не только речевое развитие, но и моторное планирование, увеличение объема слухоречевой памяти. Способность к анализу звуковой оболочки слова появляется тогда, когда ребенок может удерживать в памяти многоступенчатую инструкцию. Поэтому уже с двухлетнего возраста работаем над развитием слухоречевой памяти. Инструкция: положи банан в зеленую тарелку, арбуз в красную. Начинаем с двухступенчатой инструкции, затем усложняем: положи сначала зеленый камешек, потом красный, затем синий. Сначала произносим команду, ребенок должен ее прослушать, удержать в голове и выполнить правильно. Здесь же развивается моторное планирование: что сначала, что потом.

Работа над формированием фонематического слуха проводится в три этапа:

1 – распознавание неречевых звуков;

2 – работа с музыкальными инструментами, развитие темпа, ритма, силы звучания;

3 – распознавание речевых звуков: схожих слов, слогов, звуков.

Читайте также:

Сенсорная алалия: причины, симптомы

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи у ребенка

Неречевые звуки

  

Если у малыша не сформировались межполушарные проводниковые связи, отвечающие за восприятие звуков, необходимо научить его различать сначала неречевые звуки. Берем подручные предметы: ключи, погремушку, деревянный молоточек, воду, бумагу, металлические ложки, вилки, кружку, камешки, монетки, бусинки, спички, различные крупы (манку, гречку, рис), фасоль, бобы, муку.

С каждым предметом сначала знакомим по отдельности. Крупы, монеты, камушки, спички, бусинки насыпаем в коробочки, в спичечные коробки или футляры от киндеров. Учим ребенка слушать, как переливается из стакана в стакан вода, как шуршит сминаемая бумага, гремит связка ключей, погремушка, как стучит молоточек. Затем оставляем предметы для двойного действия, например, воду и ключи. Просим ребенка отвернуться, переливаем воду. Покажи, что я сейчас делала? Показал. Снова отвернулся, погремели ключами. Покажи, что звенело? Далее добавляем все больше «шумных» предметов: сминаем бумагу, переливаем воду и гремим погремушкой. Сначала берем более шумные предметы, потом схожие по звучанию.

Можно записать на диктофон звон ключей, стук ложки об стол, шум дождя, стук молоточка, бой барабана. Надо дать ребенку прослушать, как звучит, а потом предложить угадать, что звучало. В 2 года он может не понимать и не различать музыкальные инструменты. На прогулке и дома нужно обращать внимание на различные шумы: гудит пылесос, дрель за стеной, капает дождь, дует ветер, стучит отбойный молоток на стройке, едет машина, мотоцикл, трактор и т.п.

В футляры от киндеров (или в спичечные коробки) помещаем по отдельности монеты, пластмассовые бусинки, спички, стирательные резинки, стеклянные камешки, муку. Один футляр оставляем пустым. Лучше продублировать коробочки, чтобы потом ребенок смог найти такой же звук. Гремим, показываем, что внутри коробочки, подкрепляем картинкой для неговорящих детей. Затем снова гремим, малыш должен угадать, что звучало, показать на картинку. Параллельно можно закреплять понятия, что из чего сделано, и пополнять словарь прилагательными: бусы из пластмассы – пластмассовые, спички из дерева – деревянные и т.д. Когда малыш научится распознавать все «резиновые» и «стеклянные» звуки, попросите, чтоб он выбрал из продублированных коробочку со схожим звучанием.

Задачей посложнее будет научить ребенка различать совсем похожие звуки. Попросите потрясти такие же закрытые коробочки и отличить рис от гречки, фасоль от бобов, муку от манки, бобы от камешков Марлбс. Пока ребенок не научится четко различать все эти шумы, дальше идти нельзя.

Музыкальные инструменты

В 2,5-3 года ребенок уже может различать звучание музыкальных инструментов. Поиграем в «Угадай, что звенит». Знакомим со звуками дудочки, свирели, контрабаса, ксилофона, трещотки, маракасов, бубна и т.д. При работе музыкальные инструменты нужно брать вместе с ключами, водой. Также учимся слушать тишину.

Ставим ширму перед ребенком, а за ней колокольчик, звоночек, погремушку. Погремели – «покажи, что звучало». Завязываем малышу глаза, звеним колокольчиком сверху, снизу, сзади, спереди, слева, справа: «покажи, где звенел колокольчик». Помимо неречевых звуков надо работать над ритмом. Повтори за мной ритм (но только не с ребенком с нарушением сенсорного восприятия): раз-два, раз-два-три. Можно отстучать на барабане, на пианино, на ксилофоне. Также обязательно развивать тембр, высоту, силу звучания (громче, тише). Попросить ребенка поиграть в той же последовательности на инструментах, в которой играли вы.

Параллельно с музыкальными инструментами развиваем условно-двигательные реакции. Пока я дую в дудочку, ты бежишь. Пока гремлю погремушкой, кидаешь монетки в копилку. Бегаем вокруг стула, (можно с группой детей), пока стучит бубен. Когда малыш научится четко выполнять все инструкции, отличать звучание музыкальных инструментов, воспроизводить ритм, тогда переходим к следующему этапу формирования фонематического восприятия.

Речевые звуки

Последний, третий этап работы по преодолению речевой слуховой агнозии, – распознавание звуков речи. Этап включает в себя дифференциацию не только звуков, но и интонаций, силы, тембра голоса. Уже с года малыш отличает папин голос от маминого. Для развития фонематического слуха на этом этапе можно всей семье сесть в круг, ребенок в центре с закрытыми глазами. Поочередно то мама, то папа, то дядя, то тетя, то бабушка, то дедушка произносят его имя. Ребенок должен показать или сказать, кто его позвал. Затем надо позвать громко, тихо, шепотом, жалобно, весело, ритмично по слогам. Малыш снова угадывает, кто позвал шепотом, а кто с восклицанием.

В норме в 2 годика ребенок слышит ошибки в чужой речи. К 3 годам слышит некорректные звуки и в своей речи. К 4 годам может определить, какое слово длинное, а какое короткое. Ребенок с речевой слуховой агнозией затрудняется определить длину слова, часто не может произнести даже короткое слово «дом». Поэтому подключаем картинки с короткими и длинными словами, отхлопываем. «Дом» – хлопнули один раз, короткое слово. «Че-ре-па-ха» – хлопнули 4 раза, длинное слово.

Далее начинаем работать над различением слов-квазиомонимов, отличающихся одним звуком: ком-дом-том-сом. Можно поиграть в игры. Комкаем бумагу (снежок-ком). Инструкция: кидай ком в корзину, если услышишь слово «ком». Произносим: «кукла, собака, крыса, том, дом, сом, лом, КОМ», выделяя нужное слово голосом. Сначала произносим непохожие по звучанию слова. Или: «кидай сома в воду, если услышишь слово «сом».

Выбираем слова в зависимости от класса слоговой структуры, над которым мы работаем. Если они двусложные, и ребенок не различает [к]-[х], берем, например, слово «муха». Инструкция: бей по столу хлопушкой (можно свернуть в трубочку лист бумаги), когда услышишь слово «муха» («мута, муга, мула, мука, мура, МУХА)». Можно использовать несуществующие слова, выделяя нужное голосом. Надо отработать очень много слов, чтобы ребенок это усвоил.

 

Что делать, если

ребенок не произносит шипящие звуки

не произносит звуки К, Г, Х, Й и другие

не выговаривает свистящие звуки

После отработки западающих звуков в словах, берем слоги. Если ребенок путает [б]-[п], берем слоговые цепочки. Повтори за мной: ба-ба-па, ба-па-ба, па-ба-па и т.д. Аналогично при замене звуков [г]-[к], [д]-[т], [с]-[з], [с]-[ш]. Можно использовать ритмические ряды в виде машинок разных цветов, камешков, фишек. Выкладываем камешки: красный – слог «да», синий – «га». Нажимаем пальчиком попеременно: да-га-да-га-да-га. Импровизированная игра на пианино: левая рука – «та», правая – «да». Взмахи рук: та-та-да, да-да-та, да-та-да. Прохлопывание, протопывание слогов в слове. Игра в ладошки с отрабатываемыми звуками.

В норме фонематический слух формируется к 5 годам. После преодоления нарушения слухового восприятия учим ребенка определять место звука в слове (первый, последний, посередине), соседа звука справа и слева. Таким образом готовим дошкольника к звуковому анализу, синтезу и формированию такого сложнейшего механизма, как письмо.

Автор – логопед Юлия Савельева

 

Остались вопросы?

Спросите у логопеда 

Почему не назначают КТ, долго едут врачи и нет лекарств: 11 вопросов Борису Немику

Posted on by GlavVrach

Все новые ковидные госпитали, новые суточные антирекорды по заболеваемости в крае… «Ситуация под контролем», – успокаивают в Роспотребнадзоре и минздраве. Но жители Красноярска и края жалуются: «в аптеках нет препаратов для лечения ковида», «невозможно вызвать врача на дом», «долго не открывают больничный», «не назначают КТ»… Как решают эти проблемы и что делать пациенту в сложной ситуации, рассказал министр здравоохранения края Борис Немик.


Вчера глава минздрава в прямом эфире ответил на вопросы и жалобы жителей Красноярского края. Итак, главное.

Почему в аптеках нет противовирусных препаратов и антибиотиков, которые назначают для лечения коронавируса? Когда лекарства появятся в продаже?

Борис Немик: «Вопрос доступности лекарств в аптечных сетях взят на особый контроль. Мы имеем график поставок, работаем с поставщиками по всем препаратам. В ближайшее время в край будет доставлен «Арбидол». Отмечу, что не только в нашем регионе, но и во всей стране сложилась проблема с рядом препаратов, которыми граждане пользуются, условно говоря, при самолечении. Появились проблемы с наличием в аптечных сетях простейших противовирусных и антибактериальных препаратов, препаратов вспомогательного лечения при респираторных заболеваниях. Это связано с ажиотажным спросом: люди запасаются лекарствами впрок.

Как врач, хочу предупредить, что самостоятельно можно пользоваться вспомогательными средствами: парацетамолом (если температура поднялась до 38,5 градусов или 38 градусов у ребенка), простейшими безрецептурными противовирусными препаратами, средствами от кашля, для промывания носа. Использовать антибиотики без рекомендации врача или фельдшера нельзя. Антибиотики при вирусной инфекции назначаются только по особым показаниям!»

Смогут ли жители края бесплатно получать препараты для лечения COVID-19 на дому?

Борис Немик: «Да. На уровне федерального правительства принято решение выделить средства всем субъектам РФ, чтобы обеспечивать пациентов с легкими и средними формами коронавирусной инфекции бесплатными препаратами. Речь обо всех категориях граждан, которые лечатся на дому. Бесплатно можно будет получить только те лекарства, которые назначены врачом. Медикаменты для жителей края будут приобретены в ближайшее время».

Почему «скорая» и врач из поликлиники долго не приезжают на вызов? В течение какого времени они обязаны приехать?

Борис Немик: «В поликлинике вызовы на дом обслуживаются в течение рабочего дня. Скорая помощь в первую очередь приезжает к пациентам, у которых есть угроза для жизни: травмы, инфаркты, инсульты и т.д. Такой вызов «скорая» должна обслужить в течение 20 минут в городской местности и в течение 40 минут в сельской. Вызов к температурящим больным может быть отложен до 2 часов и передан в поликлинику. Если скорая помощь не приезжает, нужно повторно позвонить диспетчеру либо в круглосуточный колл-центр министерства здравоохранения по номеру 8 800 100 56 53».

Поликлиника отказала мне в вызове врача на дом. Это допустимо?

Борис Немик: «Нет, поликлиники не могут отказывать пациенту в вызове врача на дом. Другое дело, что дежурные бригады поликлиник сейчас работают с двойной и тройной перегрузкой и обслуживают до 50 вызовов в день. Выездные бригады работают в будни с 8 до 22 часов и обслуживают вызова в выходные, но нагрузка остается высокой. Вызов может быть отложен на какое-то время, но совсем отказать не могут. В любом случае сотрудник поликлиники должен провести первичную консультацию по телефону и оценить, позволяет ли состояние пациента немного отложить выезд врача».

Весь день не могу дозвониться в поликлинику и вызвать врача на дом. Что делать?


Борис Немик: «Если не получается дозвониться в колл-центр поликлиники, нужно обратиться на круглосуточную «горячую линию» минздрава. Оператор запишет ваши данные, передаст в поликлинику, и сотрудник поликлиники с вами свяжется. Мы увеличили число операторов до 20 в смену, чтобы быстрее обрабатывать обращения. Мы видим, что есть проблемы, и я приношу извинения красноярцам и жителям края за те сбои, которые сейчас бывают».

У меня подтвержден коронавирус. Почему врач отказывается направить меня на КТ? В каких случаях пациенту обязаны бесплатно провести компьютерную томографию?

Борис Немик: «Сразу скажу: для проведения компьютерной томографии в крае нет ограничений ни по квотам, ни по деньгам. Все зависит от того, есть ли показания дли исследования. Вот перечень показаний для проведения КТ, который прописан в федеральных и краевых приказах:

  • температура выше 38,5 градусов в течение 3-х дней; 

  • одышка;

  • превышение нормальной частоты дыхательных движений (считает врач);

  • уровень насыщения крови кислородом меньше 95% (измеряется пульсоксиметром);

  • боли в грудной клетке при дыхании.

Гражданам, у которых есть показания для проведения КТ, обязательно нужно ее делать. Если их нет, значит, необходимости в компьютерной томографии сейчас нет. Надо понимать, что осложнения коронавирусной инфекции возникают не с первых дней, а примерно на пятый-седьмой день. По своему опыту и опыту коллег, которые уже переболели, могу сказать, что в первые 3-4 суток никаких признаков на КТ не будет. Только когда появляются клинические проявления, появляются и изменения на КТ. Компьютерная томография – дополнительное исследование для диагностики коронавируса. А основное – это ПЦР-тест, клиническая картина, наличие отягощенного эпидемиологического анамнеза (человек вернулся из-за границы или имел прямой контакт с коронавирусным больным)».

У меня высокая температура, пропало обоняние, но врач в поликлинике не назначает тест на COVID-19. При каких симптомах пациента обязаны проверить на ковид?

Борис Немик: «Есть несколько категорий граждан, которых обязательно обследуют на коронавирусную инфекцию:

  • это пациенты с отягощенным эпидемиологическим анамнезом, у которых подозревают инфекцию;

  • все пациенты старше 65 лет, которые заболели ОРВИ;

  • все граждане с диагнозом «пневмония»;

  • пациенты, готовящиеся к плановой госпитализации;

  • беременные женщины с признаками ОРВИ;

  • медицинские работники, которые контактировали с больными коронавирусом и имеют признаки ОРВИ;

  • контактные лица (на 8-10-ый день после контакта с инфицированным COVID-19)».

Отмечу, что даже отрицательный тест на коронавирус не гарантирует, что инфекции нет. Мы достаточно часто это встречаем: первые несколько тестов отрицательные, потом положительный. Поэтому диагноз ставится на основании «клиники», анамнеза и результата теста».

Почему приходится так долго ждать результатов теста на коронавирус? Неужели нельзя открыть в крае больше лабораторий?

Борис Немик: «Красноярский край – лидер в Сибирском федеральном округе по количеству проведенных тестов на коронавирус. Каждый день мы делаем около 10 тысяч бесплатных исследований за счет средств ОМС, а в марте делали по 500. Мы откроем еще несколько лабораторий и станем проводить до 12 тысяч тестов в день. С конца ноября начнет работать лаборатория в Канске».

Почему мне как «контактному» долго не открывают больничный? У члена моей семьи коронавирус, но никто не позвонил мне и не сказал, что делать.

Борис Немик: «Гражданам, которые находятся на карантине по контакту с коронавирусным больным, даже если они сами не болеют, открывают больничный на 14 дней по постановлению Роспотребнадзора. Если есть проблема с оформлением больничного листа, в первую очередь нужно обратиться в свою поликлинику. Если там не удается решить вопрос, звоните на «горячую линию» по противодействию коронавирусу, в минздрав, в Фонд социального страхования».

В нашем крае всего 59 ковидных бригад. Почему так мало, будут ли дополнительные?

Борис Немик: «59 бригад – это чисто статистический показатель. Мы не разделяем бригады на ковидные и не ковидные. Если в «скорой» бригад не хватает, на вызов выезжает любая бригада, обеспеченная средствами индивидуальной защиты. Так же и в поликлинике: не хватает специальных бригад, на вызов отправляются другие врачи в средствах защиты».

Какие «ковидные» доплаты положены участковой службе? Что делать, если их не выплачивают?

Борис Немик: «Работники поликлиник (участковые врачи, медсестры, сотрудники ковидных бригад) имеют право на федеральные выплаты по 415-му постановлению и дополнительные региональные выплаты. Участковая служба не получает только «президентскую» выплату по 484-му постановлению, которая положена работникам стационаров и скорой помощи.

К нам продолжают поступать жалобы на невыплаты от медработников, и по каждой проводится тщательная проверка минздрава, прокурорская проверка. Обращаюсь к медицинским работникам: если у вас есть вопросы, претензии и жалобы, связанные с доплатами или страховыми выплатами, обращайтесь к нам в минздрав. Если права нарушены, мы их восстановим.

Записала Анастасия Леменкова