У многих моих знакомых пропало обоняние из-за коронавируса. Кто-то два месяца не ощущает запахи, кто-то чувствует их искаженно. А некоторым повезло: «нюх» вернулся за пару недель. Почему у всех по-разному? Можно ли быстрее вернуть обоняние после коронавируса? А потерять его насовсем? Узнаю, что скажут лор и невролог.
У врачей пока нет единственно верного объяснения потери обоняния при коронавирусе.
– Сначала думали, что причина такая же, как при простуде и аллергии, – отек. Коронавирус поражает слизистую оболочку полости носа, нос отекает, и человек не чувствует запахи, потому что они «механически» не поступают в обонятельную область, – говорит оториноларинголог, ассистент кафедры ЛОР-болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета Армине Смбатян. – Потом появилась другая версия: коронавирус поражает обонятельные клетки (это клетки нервной системы) и блокирует их работу. Благодаря такому защитному механизму, инфекция не передается по обонятельным нитям в головной мозг, но нарушается обоняние.
Подождите-подождите…А если что-то не сработает, коронавирус переберется из носа в мозг?
– Коронавирус может проникать в головной мозг по обонятельным путям и вызывать вирусный энцефалит или менингит. Но это бывает редко. Среди наших пациентов практически нет таких случаев, – успокаивает заведующая неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения 20-ой больницы Красноярска, врач-невролог Наталья Хало. – В самой по себе потере обоняния при коронавирусе нет ничего страшного. Если бы причина нарушения была именно в гибели нервных клеток, обоняние возвращалось бы очень медленно или не возвращалось вообще. А оно восстанавливается у большинства пациентов. Возможно, потому что коронавирус действует не на сами обонятельные клетки, а на их «клетки-помощники» и микрососуды обонятельных рецепторов. Это одна из версий. Точную причину пока никто не знает.
Почему искажаются запахи после коронавируса?
Оториноларинголог Армине Смбатян говорит, что у части пациентов, перенесших ковид, сначала восстанавливаются «неправильные» обонятельные клетки. Из-за этого запахи искажаются. Часто кажется, что плохо пахнет мясо, молоко, цитрусовые и зелень. Потом человек начинает чувствовать все правильно, но слабо. А «доковидное» обоняние возвращается примерно через полгода, после двух циклов регенерации обонятельных клеток.
Как вернуть обоняние: лечить или ждать?
У половины пациентов обоняние восстанавливается быстро и без искажений. В первые три месяца можно даже не обращаться к врачу. Но если жить без запахов и тонких вкусов еды невмоготу, не надо терпеть, сходите к толковому лору. Лор-врачи каждый год лечат дизосмию (так называют нарушение обоняния) после вирусных инфекций.
– У нас и раньше были пациенты с поствирусными нарушениями обоняния, а во время пандемии коронавируса их стало значительно больше. Благо, вирусную дизосмию несложно лечить, если пациент обратился вовремя. Надо идти к врачу, если обоняние не вернулось через три месяца. За 90-100 дней обонятельные клетки должны восстановиться. Если этого не произошло, надо помочь клеткам, иначе они могут атрофироваться: слизистая переродится в соединительную ткань. А из нее никогда не вырастет нервная клетка, – предупреждает оториноларинголог.
Одно утешает: необратимые изменения наступают нескоро. Даже если обоняния не было 7-8 месяцев, есть шансы полностью его восстановить. Правда, никто точно не скажет, сколько времени уйдет, чтобы вернуть обоняние после коронавируса. Все зависит от состояния иммунитета, хронических болезней и сегодняшнего уровня обоняния.
– Большинство пациентов говорит мне, что совсем не ощущает запахи. А когда я провожу обонятельный тест, они с удивлением понимают, что многое чувствуют, – рассказывает Армине Смбатян. – Я обязательно рекомендую обонятельные тренировки. Пациенты нюхают определенные эфирные масла, чтобы обонятельный нерв не отвыкал работать и выросли здоровые обонятельные клетки. Назначаю местные противовоспалительные средства, витамины и препараты, которые усиливают нервную проводимость. Если через месяц лечения пациент начал чувствовать хоть какие-то запахи, в следующий раз встречаемся через полгода.
Читайте также:
Постковидный синдром и реабилитация после коронавируса
Главное о вакцинации от ковида в крае
Что нельзя делать, если пропало обоняние
Не сомневаюсь, что читатели Сибмедпортала – люди сознательные, но на всякий случай передаю наставления лор-врача.
-
Если нарушилось обоняние, не назначайте себе сами никаких лекарств. Не пейте антибиотики «для профилактики». Некоторые из них нейротоксичные – вредные для нервных клеток. Если без надобности пропивать курсы таких антибиотиков, можно получить проблемы с обонянием без всякого коронавируса.
-
Не надо нюхать все подряд, тем более бытовую химию и едкие средства для дезинфекции. Эфирные масла тоже могут навредить при неграмотном использовании.
-
Ничего не капайте и не пшикайте в нос без назначения врача: обоняние не вернете, а ситуацию усугубите.
От полипа до Альцгеймера
Какие еще болезни вызывают потерю обоняния
Вообще для начала надо убедиться, что обоняние пропало именно из-за коронавируса. Есть ведь и куда более серьезные причины: болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, опухоли лобной доли мозга. При таких заболеваниях человек может не заметить, что у него постепенно снизилось обоняние. Еще одна причина – травмы носа, лба или затылка.
– А при аллергии и полипах носа пациенты жалуются, что обоняние то пропадает, то появляется. Сегодня чувствуют запахи, завтра не чувствуют, – приводит пример Армине Смбатян. – При коронавирусе и других вирусных инфекциях обоняние пропадает остро. Пациент может точно сказать: «17 января я перестал чувствовать запахи». Плюс обязательно есть нарушение вкуса.
Итак, подытожим. Если у вас пропало обоняние и подтвердился ковид, лечитесь, как прописал врач. Если через три месяца так и не начнете чувствовать запахи, идите к лору. А при потере обоняния без коронавируса нужно обратиться к неврологу.
Анастасия Леменкова