НМО и аккредитация - Сибирский медицинский портал

Систему непрерывного медицинского образования (НМО) часто критикуют, называют неудобной, ненужной. «Зачем вообще внедряют эту новую систему?», – недоумевают противники НМО. «Система вовсе не новая», – уверена проректор по послевузовскому и дополнительному образованию РНИМУ имени Н.И. Пирогова Ольга Природова. Ее аргументы в защиту НМО и ответы на животрепещущие вопросы о непрерывном медицинском образовании – в нашем интервью.

Ольга Федоровна, вы подчеркиваете, что система НМО совсем не новая для российских медиков. Многие с этим поспорят, ведь раньше не было баллов образовательной активности и специального портала, где должны зарегистрироваться все врачи.

Ольга Природова: Зато всегда была необходимость непрерывно повышать свою квалификацию. Конечно, и в советское, и в постсоветское время хватало врачей, которые не хотели постоянно учиться. Сегодня тоже много таких специалистов, и понятно, что мы никогда не сможем на 100% замотивировать всех медиков к обучению. Но увеличить заинтересованность в повышении профессионального уровня можно. Один из способов этого добиться – сделать систему непрерывного медицинского и фармацевтического образования удобной.

Часть специалистов до сих пор не воспринимает систему НМО всерьез. Мол, реформа дополнительного профобразования идет, а юридической основы у нее нет.

Ольга Природова: Это один из самых популярных мифов о системе непрерывного образования. Ее юридическая основа – Федеральный закон «Об образовании в РФ». В 82-ой статье закона говорится о необходимости непрерывного совершенствования профессиональных знаний и навыков медицинских и фармацевтических работников. Но законом жестко не закреплена образовательная траектория, не сказано, насколько прерывистым может быть повышение квалификации, сколько конкретно часов нужно набрать специалисту.

Кроме закона «Об образовании в РФ» у системы НМО есть еще один базовый документ – Положение об аккредитации специалистов. Документ регламентирует допуск медработника к профессиональной деятельности. Согласно Положению, медики предоставляют портфолио для аккредитации, которое подтверждает освоение программ повышения квалификации (а не одной какой-то программы!) непрерывного образования и индивидуальные профессиональные достижения специалиста.

Безусловно, нормативно-правовая база системы непрерывного образования будет дорабатываться. Планируется внести изменения в закон «Об образовании в РФ», закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в Приказ Минздрава России от 03.08.2012 N 66н. Все эти планы зафиксированы в Концепции развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования, которая была утверждена в конце 2017 года.

Ольга Федоровна, ваш университет активно участвует в развитии образовательного портала edu.rosminzdrav.ru. Сколько врачей там уже зарегистрировалось?

Ольга Природова: К 1 февраля этого года личные кабинеты на портале создали 322 тысячи специалистов. Среди них 259 тысяч медицинских работников, сведения о которых внесены в Федеральный регистр «подтвержденных» медицинских работников. Возможно, кому-то их них открыть личные кабинеты помогли сотрудники образовательных организаций, отделов кадров медицинских учреждений, внуки, дети. Тем не менее около 130 тысяч специалистов активно участвуют в обучении через Портал.

В начале года на портале проводилось анкетирование по внедрению непрерывного образования. В нем поучаствовали 4 с лишним тысячи медицинских работников. О чем спрашивали медиков?

Ольга Природова: Одним из главных был вопрос «следует ли продолжать внедрять систему непрерывного медицинского образования?». 30% респондентов ответили «да, следует». На мой взгляд, их могло бы быть и меньше, и это было бы нормально. А у нас есть 30% отличников, которые готовы тратить больше времени на свое совершенствование. При этом 39% медработников считают, что существующую систему дополнительного профессионального образования надо менять. Гораздо чаще других с этим соглашаются специалисты с большим стажем работы. У многих есть свое видение современной системы непрерывного образования, есть предложения, как изменить уже внедряемую систему НМО. Медики хотят более конкретного описания необходимого объема обучения, финансовой и временной возможности посещения очных мероприятий и программ повышения квалификации.

Ольга Федоровна, какие предложения опрошенных специалистов будут учтены при совершенствовании системы?

Ольга Природова: Многие респонденты просили расширить спектр узкоспециализированных и дистанционных программ, перечень образовательных мероприятий и ресурсов на Портале. Сейчас на сайте edu.rosminzdrav.ru тысяча с лишним дистанционных образовательных модулей. К концу 2018 года их будет 2 тысячи, к 2021 году – 4 тысячи, а к 2025 году – 5 тысяч.

Не знаю, затрагивался ли в анкетировании вопрос оплаты повышения квалификации, но на форумах врачей он, пожалуй, самый популярный. Медики опасаются, что дополнительное образование станет для них платным с внедрением НМО.

Ольга Природова: «Все образование станет платным» – еще один популярный миф о системе НМО. Однако нормативно-правовая база основы обучения не поменялась. Как и раньше есть два варианта обучения. Первый – за счет средств бюджета различных уровней. Так, Минздрав России или региональные органы управления здравоохранением могут направлять средства в образовательные организации на переподготовку и повышение квалификации специалистов. Такое обучение для врачей является бесплатным. Второй вариант – обучение на договорной основе за счет юридических или физических лиц. А узкоспециализированные программы, проводимые с применением новейших образовательных технологий (симуляционные курсы, тренинги, виртуальные тренажеры) были платными и раньше. Отправить всех желающих на такие курсы за счет бюджета невозможно.

Врачам сегодня есть из чего выбрать. На Портале edu.rosminzdrav.ru представлено множество образовательных программ, сделан удобный механизм поиска. Среди представленных циклов есть платные. Однако на Портале достаточно информации и о всевозможных бесплатных конференциях, школах, семинарах, программах повышения квалификации, реализуемых за счет бюджетных средств. Кроме того, все интерактивные образовательные модули бесплатные, и их можно изучать в любое удобное время.

На Сибирском медицинском портале тоже активно обсуждают непрерывное медицинское образование. Пользователь Наталья оставила такой комментарий:

«Работаю в противотуберкулезном диспансере. Сегодня администрация объявила, что о казенных учреждениях здравоохранения где-то наверху ЗАБЫЛИ. Поэтому оплата нашей ежегодной учебы в смету не заложена. Платите из своего кармана! В этом году «всего-то» 5 тысяч. Я (и мои коллеги тоже) из принципа платить не буду. Сижу и думаю: сменить работу или покачать права? Ибо в соответствии с ТК РФ работодатель ОБЯЗАН оплатить повышение квалификации».

Что скажете, Ольга Федоровна?

Ольга Природова: Сама по себе описанная проблема не имеет отношения к внедрению системы непрерывного образования. Работодатель действительно обязан обеспечить сотруднику повышение квалификации. В бюджетном учреждении на это есть соответствующие статьи расходов.

А вот другой комментарий – про баллы: «Как мне набрать 14 баллов, которые отведены на дистанционное обучение, если на портале непрерывного образования по моей специальности есть всего две лекции, и за каждую дают 1 балл? Живу в 500 километрах от областного центра – на конференции не наездишься».

Ольга Природова: Коллеги, непрерывное медицинское образование – это не гонка за баллами! Вопрос объема пятилетней образовательной активности для допуска к аккредитации пока жестко не регламентирован. Поэтому не нужно бояться, что вас не аккредитуют исключительно потому, что вы не набрали необходимое количество часов. Освоение электронных образовательных материалов, посещение конференций, тренингов, участие в вебинарах надо воспринимать как возможность поддержания или повышения своего профессионального уровня в удобной и доступной форме.

Федеральный эксперт – о новом в первичной аккредитации-2018

Ольга Федоровна, как медикам получить консультацию по правовым, методическим вопросам на портале?

Ольга Природова: По техническим и методическим вопросам можно обратиться в службу техподдержки Портала. Среди сотрудников, отвечающих на вопросы пользователей Портала, есть методисты, преподаватели, специалисты с юридическим образованием.

Еще бы у всех медработников была техническая возможность пользоваться порталом непрерывного образования. В стране предостаточно территорий, где нет стабильного интернета…

Ольга Природова: В ближайшем будущем процессом информатизации будет охвачена практически вся территория Российской Федерации. До конца 2021 года врачи еще могут выбирать различные варианты прохождения обучения. Главное, чтобы специалисты понимали: если они выбрали работу в системе здравоохранения, надо все время повышать квалификацию – с баллами или без них.

Беседовала Анастасия Леменкова

С 2016 года российских медиков ждут большие перемены: сертификация и циклы повышения квалификации раз в 5 лет уйдут в прошлое. Вместо этого будут аккредитация и новая система непрерывного медицинского образования. Что конкретно изменится для врачей, и как будут внедряться новшества, рассказал член Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования минздрава России Залим Балкизов.

Как будет проходить аккредитация врачей с 2016 года?

Согласно федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», с 1 января 2016 года сертификацию медицинских работников заменит аккредитация. Свидетельство об аккредитации будет допуском к медицинской и фармацевтической деятельности. Первыми его получат новоиспеченные стоматологи и фармацевты – выпускники медицинских вузов 2016 года. А с 2017-го аккредитация ждет всех остальных выпускников.

Процедура будет включать три этапа: тестирование, оценку компетенций на симуляционном оборудовании, решение клинических задач. Причем задания для первого этапа уже известны: на сайтах Минздрава России (www.rosminzdrav.ru) и Методического центра аккредитации (www.ffos.ru) опубликованы 3500 тестов по стоматологии и 3200 – по фармации. Из этих вопросов будут составлять индивидуальные наборы заданий для экзамена – его можно «прорепетировать» онлайн. В режиме подготовки система предложит 60 заданий с четырьмя вариантами ответов и даст на их решение 90 минут.

Как будет внедряться аккредитация медработников?

Все, но не сразу

Аккредитацию медиков будут внедрять поэтапно. Так что пока разрешение на работу еще можно получить «по-старинке». Сертификаты специалистам, уже работающим в системе здравоохранения, продолжат выдавать до 2021 года, а действовать они будут до 2026 года.

Повышение квалификации по-новому

Еще одна важная реформа 2016 года – внедрение новой модели непрерывного медицинского образования (НМО). Повышать квалификацию врачи и медсестры теперь будут не один раз в 5 лет, а постоянно. «Сложившаяся практика, когда медработник повышает квалификацию раз в пятилетку, давно устарела, – уверен Залим Балкизов. – При такой системе дополнительного профессионального образования (ДПО) знания врача обновляются медленнее, чем сама медицина. Наука не стоит на месте: постоянно внедряются современные методы лечения и диагностики, на рынок выходят новые лекарства. А некоторые привычные препараты, напротив, выходят из оборота, потому что обнаружились серьезные побочные эффекты, или лекарство стало бесполезным. Едва ли врач будет знать все это, обучаясь раз в 5 лет. Тем более что циклы повышения квалификации зачастую сводятся к повторению изученного на 6 курсе медицинского вуза».

Как изменится дополнительное образование медработников?

Предполагается, что новая модель непрерывного медицинского образования поможет упорядочить «разболтавшуюся» систему ДПО. Чем же новая модель НМО будет принципиально отличаться от старой? Вместо 144 часов повышения квалификации 1 раз в 5 лет, которые умещались в 4 недели, у медиков будет 250 часов обучения в течение 5 лет. За год медработник обязан набирать не меньше 50 часов (или баллов) образовательной активности. «Не обязательно получать баллы за один раз, – поясняет Залим Балкизов. – Врач может пройти короткие обучающие циклы по 18 часов, посетить конференцию, дистанционно изучить электронные образовательные модули и т.д.

Где совершенствовать знания – на конференциях, симуляционных тренингах, мастер-классах или привычных циклах повышения квалификации – специалист решает сам. Но выбирать виды образовательной активности можно только из тех, что одобрены Координационным советом минздрава России по непрерывному образованию. Таких материалов уже предостаточно на сайте edu.rosminzdrav.ru. Здесь должен будет зарегистрироваться каждый, кто вступает в систему непрерывного медицинского образования. После этого можно составлять собственный план обучения, выбирать электронные материалы и мероприятия, следить за накопленными баллами. «За 5 лет медработнику нужно набрать 250 баллов и подтвердить это отчетом, – продолжает Залим Балкизов. – Причем большую часть всех баллов (от 70%) надо получить именно по своей специальности, а не по смежным».

Потом специальная комиссия проверит отчет. Если нареканий не будет, медика допустят к аккредитации. Те, кто пройдут ее успешно, смогут работать дальше и копить баллы для очередного повышения или подтверждения квалификации.

Нет баллов – нет аккредитации?

Систему НМО, как и аккредитацию медработников, будут внедрять поэтапно. С 2016 года в непрерывное образование включатся те, кто в этом году впервые пройдут аккредитацию или в последний раз получат сертификат. С 2017 года – следующая «партия». Каждый год в систему НМО будут входить по 120-150 тысяч медиков, и в конце концов это коснется всех.

– Без портфолио на портале НМО ни один врач не будет допущен к первичной или повторной аккредитации. Следовательно, не сможет дальше работать, – подчеркивает Балкизов. – Вот мой сертификат хирурга действителен до 2017 года. В следующем году я в последний раз пройду сертификационный цикл и сразу вступлю в систему НМО. Если к 2022 году накоплю 250 баллов, смогу пройти реаккредитацию и получу право работать хирургом.

А что если по каким-то причинам специалист не успеет набрать заветные баллы? Эксперт Координационного совета обнадеживает: «Будем искать какой-то выход. Дадим дополнительный срок, чтобы медработник прошел интенсивные курсы и добрал недостающие баллы. Так делают в большинстве развитых стран. На них мы и ориентировались, меняя систему непрерывного медицинского образования. НМО в Европе уже давно реализуется по этим принципам: 250 часов – за 5 лет и не меньше 50 часов – в год».

«Подводные камни» новой системы

Правда, чтобы перейти на европейские стандарты, в российской системе медицинского ДПО надо многое изменить. Пресловутые 250 часов обучения за 5 лет – система совершенно новая для медвузов. А значит, нужно менять учебные программы, согласовывать их с экспертной комиссией минздрава. «Министерство сейчас прорабатывает новую форму обучения – по 18 часов, т.е. всего по два дня, – говорит Залим Балкизов. – За это время врач может посетить симуляционный курс, семинар или мастер-класс, изучить дома часть образовательных материалов. Если разбить на такие «отрезки» все 250 часов обучения, работодателям не нужно будет отпускать врача на целых 4 недели, искать ему специалиста на замену. Так будет удобнее для руководителей, но самим медработникам эта система может не понравиться. Ведь многие расценивают циклы повышения квалификации как дополнительный отпуск и не хотят его терять».

Впрочем, сами руководители пока неохотно отпускают врачей даже на однодневные конференции. В подтверждение тому – первые результаты пилотного проекта НМО, который стартовал в России в конце 2013 года и продлится до 2020-го. В рамках проекта 569 участковых терапевтов, врачей общей практики и педиатров из 15 регионов страны начали повышать квалификацию по-новому. И тут же столкнулись со сложностями: руководители медучреждений не отпускают на образовательные мероприятия. Так, конгресс союза педиатров из 20 московских врачей-участников пилотного проекта смогли посетить только три.

Есть и другая проблема: далеко не все медики хорошо владеют компьютером и интернетом. А без этих навыков включиться в систему НМО будет трудно. Около 30% участников «пилота» уже признались, что работа с электронным портфолио дается им с трудом. «Участие в пилотном проекте побудило многих специалистов научиться работать в интернете, – комментирует Залим Балкизов. – В итоге часть врачей стала активнее пользоваться интернетом, кто-то купил ноутбук. У людей была потребность получить такие навыки, и они их освоили. А пока врач раз в 5 лет посещает образовательные циклы, ему и не нужен интернет».

Анастасия Леменкова

Рубрика: НМО и аккредитация

Федеральные эксперты – о непрерывном медицинском образовании и аккредитации медиков

О. Природова: «Непрерывное медицинское образование – это не гонка за баллами»