Иркутский государственный медицинский университет,
ректор — д.б.н., проф. А.А. Майборода;
кафедра факультетской терапии,
зав. — проф. Ф.И. Белялов
Первая информация в печати о существовании Общества Врачей Восточной Сибири (ОВВС) в Иркутске было заявлено доктором Кашиным в «Иркутских Губернских Ведомостях» за 1860 г., № 8. Организовано же оно было в 1858 г., что подтверждается Юбилейными протоколами ОВВС, и нашло отражение в БМЭ. Мотивом, в силу которых оно было создано, послужила острая необходимость в знаниях у практикующих врачей. Врачи, окончившие столичные университеты и волею судьбы заброшенные в далекую глухую окраину, поставлены были в невозможные условия для практической и, особенно, научной деятельности. Вдали от передовых школ медицины, отделенные огромными расстояниями необъятной России, их разобщенность были серьезной помехой тому. Первые их заседания проходили «домашним образом» с целью «интимных бесед, обмена и разъяснения важных практических случаев, рассуждений о характере господствующих эпидемических болезней и их причинах, для разработки предохранительных противных мер и способов лечения».
Организовано Общество было по инициативе врачей Вейриха и Карла Васильевича Кинаста — инспектора Врачебной Управы. Протокол юбилейного заседания, посвященного празднованию и 25-летию работы «Ф Общества Врачей в г. Иркутске, сохранили и донесли их имена до нас. И это благодаря Ниту Степановичу Романову, который не только был библиографом, летописцем г. Иркутска конца XIX и начала XX веков, но и собирателем. Им были собраны документы, книги, журналы, газеты этих эпох, в т.ч. протоколы заседаний ОВВС. В последующем они были им подарены библиотеке Иркутского классического университета, где они и поныне хранятся в отделе рукописей и редкой книги Белого Дома.
Огромные административные территории края Восточной Сибири, распростертые от Иркутской области до Владиво—стока с Якутией, малая плотность населения, отсутствие врачебной амбулаторной помощи, которая оказывалась простолюдинам в лучшем случае фельдшерами, прошедшими всего двухнедельные курсы обучения при больнице или госпитале с малым числом штатных должностей врачей, не являлись также благоприятными условиями как для населения, больных, так и для врачебной практики. В основном помощь оказывали знахари, повивальные бабки, ламы, шаманы. К середине XIX века врачи были в городе Иркутске при единственной гражданской Кузнецовской больнице, а также военном госпитале, в действующей армии, гимназиях и во Врачебной Управе. Сельскому населению помощь оказывал окружной врач, который при этом жил в городах, и редко где в уезде, волости был 1-2 сельских врачей. Зажиточная часть населения получала частную помощь на дому по приглашению одного из практикующих врачей больницы или госпиталя. Врачей, занимающихся только частной практикой, в 60-х годах XIX столетия в г. Иркутске не было. На вооружении у врачей были спирт, опиум, карболовая кислота, хина, малый объем хирургической помощи, в основном приближающийся к объему амбулаторной нынешней помощи. Материальное положение врачей было таковым, что заказать необходимую литературу в нужном количестве, как и получить повышение квалификации в столичных клиниках, так и зарубежных, не было возможным. Эпидемии болезней уносили население, порой опустошая полностью ряд деревень. После эпидемии дифтерии в 60-х годах XIX века на одну треть в целом уменьшилось число населения в Красноярском крае. От эпидемий как кори, так и скарлатины погибало до 30% от заболевших детей. Отсутствовала какая-либо медицинская помощь бедному населению. В 60-х годах ХГХ века происходило реформирование государства — создание земских управ, органов самоуправления на местах, что и явилось побудительным мотивом к объединению врачей. При этом следует заметить, что в полном объеме реформы в Сибири не проводились, в частности на территории Восточной Сибири по сравнению с Европейской частью России, не были введены земские управы, а, следовательно, не была создана сеть земской медицинской помощи.
Общество Врачей Восточной Сибири одно из немногих старейших провинциальных врачебных обществ в России. И это не может не составлять некоторой нашей гордости и, конечно, должно служить к чести наших коллег ХГХ века, положивших начало ныне существующих Обществ, и много сделавших для развития медицинской службы, в т.ч. и населению края Восточной Сибири.
Впервые в мире в 1803 году, в Париже было организовано анатомо-физиологическое общество. В России первое Общество соревнования врачей и физических наук было создано в 1804 году. К1860 году в России насчитывалось лишь пять обществ врачей. Так, первое провинциальное объединение врачей города и губернии независимо от специальности возникло в 1805 году в г. Вильнюсе, так называемое «Виленское общество». Вторым было организовано в 1821 году «Варшавское общество», третьим — «Общество русских врачей» в Санкт-Петербурге в 1833, четвертое — «Общество киевское» в 1840, и как было уже сказано, пятым — ОВВС в городе Иркутске в 1858 году. Во второй половине XIX века потребность в научном единении и в совокупной деятельности врачей стала более востребованной и возможной. Пробуждение от долгого сна Николаевской эпохи правления государством дало толчок всей жизни русской, в том числе и науке. «Волна общественного подъема мысли, обнаружившаяся в 1856 году, через 2 года докатилась до Иркутска и, коснувшись иркутских врачей, вызвала в них порыв к самодеятельности». Как отметил в своей торжественной речи, посвященной 25-летнему юбилею Общества, в 1888 г. председатель ОВВС Курка-тов: «Русская медицина, дремавшая до того времени, последовала общему движению и стала быстро прогрессировать, а изменившийся строй государственной жизни, с введением земской реформы и городского самоуправления возбудил массу санитарных вопросов и тем представил медицине более обширное поле в ея общественной деятельности».
К этому времени относится начало деятельности многих разного рода научных обществ, экономических, благотворительных, географических, в т.ч. медицинских и др.
Отсутствие возможности в одиночку получать свежую медицинскую информацию, а следовательно, отсутствие условий для профессионального роста усилило стремление провинциальных врачей г. Иркутска к научной коллегиальной жизни путем уже официального образования медицинского общества.
Спустя три года от организации ОВВС, в 1862 году было поручено члену общества доктору Николаю Ивановичу Кашину составить проект устава Общества, который затем неоднократно подвергался обсуждению на его заседаниях. Созданный проект устава Общества в этом же году был представлен через местное начальство на утверждение Министру внутренних дел. Устав Общества Врачей был утвержден им 26 июня 1863 года и завизирован статс-секретарем Министерства внутренних дел Валуевым и директором Медицинского Департамента Пеликаном. С этого года оно официально называлось «Общество Врачей Восточной Сибири (ОВВС)», которое приобрело уже юридический статус и имело собственную печать — «Медицинское Общество Восточной Сибири въ г.Иркутскъ 1863 года».
Устав ОВВС состоял из 4 глав. В них четко определены цель Общества Врачей, конкретно очерчен круг его деятельности, полномочия каждого члена, председателя, секретаря и казначея. Оговорен регламент заседаний общества, и на какой финансовой основе оно будет служить.
Нужно отметить, что устав ОВВС настолько лаконично, четко и полно сформулирован, что следовало бы этому у наших предшественников коллег поучиться. Мысль каждого параграфа отточена, и за каждым словом следует однозначно конкретное деяние. Двусмы-ленного понимания какого-либо положения устава невозможно.
Особенно обращает внимание в части демократичности и прозрачности принятых параграфов по любому вопросу жизни Общества Врачей. О жизнеустойчивости устава свидетельствует то, что, несмотря на изменяющиеся условия деятельности ОВВС, ни одно его положение не пересматривалось на протяжении более чем полувекового его существования.
В главе I (Цель и деятельность общества) в параграфе (§) 1 определена «Главная цель общества, которая состоит из научного единения Врачей и, в особенности в изучении местности, климата, образа жизни и болезней, господствующих в Восточной Сибири».
В этой главе другими параграфами раскрывается деятельность Общества, которая должна была выражаться собраниями врачей, заслушиванием их научных статей, записок, касающихся не только медицины, но и естественных наук. Оговаривается кто ведет протоколы заседания Общества и их регулярности публикаций с приложениями. В последних публиковались «читанные записки» на заседаниях Общества. Решения об их публикации принимались общим голосованием всех присутствовавших членов.
Все вопросы избрания, публикаций, ответов на запросы Генерал-Губернатора, городского головы, Врачебной управы и Думы, о приобретении литературы в библиотеку Общества, ведение его кассы согласно Устава и протоколов принимались только после голосования членов Общества. Уставом предусматривалось ежегодное переизбрание председателя и секретаря большинством голосов при тайной баллатировке, как и избрание в члены Общества. Председатель имел не более одного голоса.
Общество состояло из Действительных корреспондентов, почетных и соревнователей. Членами Общества могли стать врачи, фармацевты, ветеринары и все лица, которые занимались естественными науками. Избрание в члены ОВВС происходило через балатировку закрытыми записками. Предварительно кандидатура предлагалась на избрание одним из действительных членов.
Обязанностью каждого члена являлось содействие своими трудами Обществу и поэтому член Общества должен был представить хотя бы одну статью или практическое сообщение, или извещение (Глава II — Состав Общества) в течение каждого года.
Почетными членами ОВВС в разные годы были Ге-нерал-Губернатор Восточной Сибири (Д.Г. Анучин, АД. Горемыкин, А.П. Игнатьев. Высокопреосвященство архиепископ Вениамин), Н.И. Пирогов, СП. Боткин, И.П. Павлов, И.И. Мечников, видные ученые Ф.Ф. Эрисман, Д.И. Менделеев К.А Тимирязев, И.М. Сеченов, П.Ф. Лесгафт, В.А. Манасеин, В.В. Пашутин, естественники (Г.И. Потанин, В.М. Крутовский и др.) и другие лица. На «заседаниях публичных» могли присутствовать желающие, гости.
К членам соревнователям относились крупные благотворители, купцы, промышленники (А.Ф. Гофман, Ю.И. Базанова, Д.Д. Демидов, М.В. Михеев, Б.Г. Пату-шинский, ПА. Сивере, В.П. Сукачев, И.С. Хаминов, Н.И. Вакуловский и др.).
День, время заседания Общества (Устав, глава III) назначалось по усмотрению членов Общества. Сохранились данные о времени проведения заседания Общества в 80-90-х годах XIX века. Они проходили с 1930 до 2030, а то и до 24 часов в лечебнице Михеевской. Суждение по делам, касающимся Общества, решались большинством голосов членов. Собрания Общества (§ 19) проводились в первые годы по очереди у городских членов Общества, а по создании лечебницы для приходящих больных — в ее помещениях.
Уставом ОВВС в главе IV («Касса Общества») с § 20 по 30 утверждены положения, касающиеся кассы Общества. Касса собиралась из денежных взносов от членов (за исключением Почетных), из пожертвований (деньгами, учебными пособиями, книгами). Взнос ежегодный Действительного члена составлял 5 руб. и при вступлении еще 5 руб. за диплом, с член-корреспондента — 3 руб., а от членов соревнователей принимался единовременный 50-рублевый взнос. Ежели Действительный член Общества вносил одномоментно 25 руб., то от последующих ежегодных взносов он освобождался. Ответственность за денежные средства и имущество Общества врачей несли председатель и секретарь. При накоплении значительных сумм денег, с согласия Общества они передавались на хранение в одно из кредитных учреждений (банк). Согласно Устава денежные средства могли быть употреблены для «ученой цели Общества, на благотворительное пособие членам Общества и их семьям». Учет прихода и расхода средств Общества должен был вести секретарь или при его значительных занятиях — избираемый из членов для этого казначеем, что и было предпринято в работе кассы Общества в начале XX века. О приходах и расходах средств председатель и секретарь докладывали на каждом заседании Общества для их утверждения.
Учредителями Общества врачей Восточной Сибири в 1863 году явились 12 врачей, 5 фармацевтов и один ветеринарный врач. На заседаниях в 70-е годы присутствовало от 10 до 20 человек. Доктор Вейрих не дожил до de fact Общества врачей, память которого почтили члены первого заседания Общества. К сожалению, до нас не дошел протокол № 3, в котором д-р Н.И. Кашин составил некролог, посвященный д-ру Вейриху, стоявшему у истоков Иркутского Общества врачей, что позволило бы раскрыть более полно деятельность одного из его членов первого состава, у истоков которого он стоял.
Уже на «домашних» заседаниях, не имея средств, первые члены Общества, сострадая бедным, поставили вопрос на ОВВС об организации амбулаторной лечебницы. С 1865 года, благодаря пожертвованию купца Михаила Васильевича Михеева, лечебница стала иметь свое помещение и стала носить его имя. Все последующие годы она называлась «Михеевская лечебница». На средства Общества (50 руб.) был заказан для лечебницы портрет благодетеля купца М.В. Михеева. С этого времени ОВВС заимело место для хранения своей библиотеки, а также и место для проведения официальных его заседаний, позже в начале XX века при ней были открыты лаборатории (микробиологическая и химическая).
Активность работы в разные годы деятельности Общества была не одинаковой. В первые два года de facta ОВВС была самая наибольшая активность, когда заседания проходили почти ежемесячно. Об энергии, активности, напористости членов Общества первого состава говорит и значительное число «читанных статей» на заседаниях. Однако уже в 1866-1867 год вообще не было опубликовано протоколов заседаний, а в последующий год были только рукописные, малочисленные и малосодержательные протоколы.
После пожара 1879 г. в г. Иркутске, когда остались многие без крова и имущества, когда цены на жилье и предметы первой необходимости, в т.ч. продукты питания, резко возросли, к тому же сгорели Михеевская лечебница, солидных размеров и богатейшая библиотека Общества, с большим трудом приобретенная на скудные средства Общества и через обмен изданиями с другими обществами и редакциями. Все это значительно ослабило деятельность Общества врачей. Заседания были редкими, а сообщений было мало. Несмотря на нерегулярность заседаний, значение многообразной деятельности ОВВС огромно, если учесть то, что вся она была основана на альтруизме, как и постоянно проводимый, даже после пожара, прием больных в Михеевс-кой лечебнице.
Согласно сохранившихся протоколов заседаний Общества можно отметить неукоснительное выполнение всех параграфов Устава. Каждый протокол начинался с перечисления пофамильно присутствующих на заседаниях: председателя, секретаря, членов и гостей. Обязательно на каждом заседании зачитывался составленный секретарем протокол предыдущего собрания, который обсуждался членами, вносились соответствующие поправки, но только после голосования по поводу каждой поправки или предложения. Принималось голосованием решение принять к публикации статьи в протоколах Общества врачей.
Затем неизменно шел пункт 2, в котором секретарь докладывал о приходе, расходе денег (куда конкретно пошли денежные суммы), о должниках, о сумме средств, находящихся в банке, и наличных. В основном, затраты бьши на издание протоколов (до 100 руб. на выпуск протокола) и на заказ периодической литературы: книг медицинских, реже на благотворительность, поздравительные телеграммы, посвященные чествованию Н.И. Пирогова и др., на благотворительность (музею антропологии при Московском университете и прочее.
На каждом заседании третьим вопросом было сообщение секретаря о поступлениях литературы, а также принималось решение каждый год на какие журналы и книги будет подписываться Общество (открытым голосованием). Поражает достаточно большое поступление отечественных журналов, газет (до 10, а позже и более), книг, а также 2-3 иностранных журналов. Подписывались все годы на журналы и газеты, в т.ч. издаваемые СП. Боткиным: «Врачебная газета», «Врач», «Врачебные ведомости», «Медицинское обозрение». Кроме того, на основе договора об обмене поступали протоколы заседаний многих других российских Обществ (Москвы, Санкт-Петербурга, Кавказа, Урала, Казани, Одессы, Тулы, Харькова, Ярославля, Курска, Калуги, Ставрополя, Кавказских минеральных вод, Томска, Енисейской губернии, Омска, Владивостока, Благовещенска, Южно-Уссурийского края, Елисаветграда, Архангельска, Ивано-Вознесенска, Виленска, Севастополя, Орла, Тамбова, Царицина, Риги и многих других городов (и даже из Ниццы, Дерпта, Манчжурии). Из военно-медицинской академии приходили диссертации («дилерации»), порой до 30 одновременно. По создании в 1888 г. Томского Императорского университета стали приходить ежегодно «Известия Императорского Томского университета». В 1879 году бушевавший пожар в г. Иркутске уничтожил библиотеку Общества. Сохранилась небольшая часть книг и журналов Общества, которые были на руках у непострадавших членов Общества. В годы после пожара еще с большей активностью Общество стало возрождать библиотеку, некоторые члены, такие как Белоголовов, Писаревский подарили большое число своих личных книг Обществу.
Оживилась работа ОВВС в 1869 и в 1870 гг. Вновь стали печататься в типографии протоколы заседаний. На Обществе стали читать научные работы (записки), случаи из практики, прошения государственных деятелей Иркутской губернии. Зачитывались и обсуждались прошения Генерал-Губернатора Восточной Сибири или Городского Головы или Главного инспектора Врачебной управы к председателю Общества по общественно значимым для города проблемам, а также данные первого клинического опыта применения природных факторов. Чтобы раскрыть научную деятельность членов Обшества врачей Восточной Сибири, необходимо отдельное сообщение, специально ему посвященное. Также как и практической деятельности врачей и их опыту ведения больных, диагностике заболеваний, классификации часто встречаемой патологии и практике врачей 19 века, трактовке диагноза, о наличии у них арсенала диагностических и лечебных средств и методов воздействия. Познавая прошлое, осознавая ступени развития медицины, по достоинству можно оценить достижения настоящего времени, видя их ошибки, переосмысливать нашего времени и свои.
В первые годы деятельность Общества врачей «при добрых товарищеских отношениях» были разработаны многие «первой важности» вопросы для общества города и целого края. Так д-ром Стефенсоном в 1865 году был составлен Устав для существующей Михеевской лечебницы. По предложению Карповича, при исполнении д-ром Н.И. Кашиным была создана программа для медико-топографических описаний населенных мест Восточной Сибири. Впервые в Иркутской губернии это было вьшолнено Кашиным по эпидемиологии эндемического зоба. По этой программе были проведены вскоре подобные работы по Якутии — врачом Пе-туховым, а по Верхоленску — окружным врачом Шпер-ка. Доктором Николаем Андреевичем Белоголовым была составлена программа по медицинской статистике. Он же разработал проект постройки центрального дома для умалишенных, что было вьшолнено по просьбе Генерал-Губернатора Восточной Сибири, Городского Головы и ОВВС. Тогда же было решено всем членам Общества представлять отчет «о всех пользованных ими и умерших больных в г. Иркутске», т.е. впервые началась регистрация болезненности и смертности. В эти же 70-е годы одним из активнейших докторов — Белоголовым был разработан проект Устава вспомогательной медицинской кассы, которая была в России создана по инициативе академика СП. Боткина для оказания помощи семьям умерших врачей, профессоров, вдовам. Следует заметить, что это милосердие базировалось на личных средствах, собранных по подписке членами Общества Врачей и на пожертвованиях.
До нас дошла не утратившая научного и практического значения научная работа, можно сказать монография д-ра Кашина «Зоб и кретинизм вне и в пределах России». В которой дан научный обзор литературы по данной проблеме на основе анализа отечественной и иностранной литературы и личных исследований, выполненных по г.Иркутску. Его современники писали о выходе «чрезвычайно важного и солидного труда д-ра Кашина… Трудом коим могли бы гордиться протоколы любого столичного ученого общества». Значение которого и в настоящее время велико.
С 1871 включительно по 1875 годы Общество «впало в летаргию», не оставив публикаций протоколов. Занимались в эти годы члены Общества врачей, выполняя бесплатные дежурства врачей по курации бедных больных в Михеевской лечебнице и в работе Попечительского ея совета.
По инициативе Главного инспектора Врачебной управы г. Иркутска, Статского Советника Степана Семеновича Муратовского в 1876 г. члены Общества врачей вновь собрались в Михеевской лечебнице и единодушно выразили желание возобновить деятельность ОВВС, руководствуясь прежним уставом, поскольку он дает право участвовать в его работе иногородним врачам всей Восточной Сибири. С этого года Общество не прекращало уже своей деятельности, хотя и не всегда оно работало планомерно и с высокой активностью.
Впервые с этого года по предложению Действительного члена Элиашевича, и по разрешению председателя Совета Главного управления Генерал-Губернатора Восточной Сибири было разрешено принимать в чле— W ны Обшества врачей из политических ссыльных, которые до того были лишены такого права.
Значительное число научных сообщений (в 1876 г.) и дискуссий рассмотрено было на ОВВС о господствующих в городе болезнях. Были предприняты шаги общего значения для Восточной Сибири. Кроме того, д-р Элиашевич поставил впервые проблемы «о производстве метеорологических наблюдений в г. Иркутске», «по школьной гигиене и статистике». Д-р Писарев составил проект отчетной ведомости «о физических качествах новобранцев всей Восточной Сибири». А межевой инженер Действительный член Общества врачей АФ. Усолъцев в 1877 г. напечатал в протоколах ОВВС первые таблицы им выполненных Иркутских метеорологических наблюдений. Этот год знаменателен активнейшей разработкой проекта центрального дома для умалишенных, что выполнялось по просьбе Генерал-Губернатора Восточной Сибири.
Вопрос важный и необходимый для всего края решало Общество — это о сибирской бальнеологии. С 1858 |^ года начинается хоть и спорадическая, а с 1870-х по нарастающей планомерная работа по первым описаниям минеральных вод Сибири. Этому вопросу посвящено ряд гидроминералогических исследований, выполняемых еще создателем Общества Вейрихом, а в последующие годы Николаем Ивановичем Кашиным, Ануф-рием Николаевичем Дубинским, Николаем Ивановичем Антроповым, ААШамариным, Николаем Эдуардовичем Рейхманом.
После пожара уже в 80-й год обсуждалась на Обществе проблема «существует или нет брюшной тиф в городе Иркутске». После обмена личным опытом членами Общества было решено, что клинические наблюдения, проведенные рядом членов Общества, установили идентичность наблюдаемых в клинике лихорадящих больных с описанием брюшного тифа в зарубежной и отечественной литературе. До нас дошли протоколы ОВВС с температурными листами больных брюшным тифом наряду с описательной картиной его, которая была отслежена как в военном гарнизонном госпитале, так и в Гражданской Кузнецовской больнице. Работа эта выполнена д-ром Г.Н. Глаголевым в 1880-81 гг., в которой он доказал несомненное существование брюшного тифа в г. Иркутске. В этом же году проведен провизором химический анализ «Барнаульских минеральных вод» Балаганского округа, а врачом Розановым доложен первый опыт ее клинического применения. Вода была признана Обществом минеральной маломинерализованной углекислой и разработаны были показания к ее применению. Рассматривалась научная работа д-ра Дзедзюли «О действии различной силы раздражителей на калибр сосудов и на распределение крови в теле». В течение 1882 г. была высокая активность работы, прошло 7 заседаний ОВВС.
В 1883 г. городское самоуправление позволило Обществу вновь устроить Михеевскую лечебницу и библиотеку, благодаря пожертвования здания и книг его членами. «Влились вновь прибывшие молодые врачи, полные энергии. Общество приободрилось и сплотилось». В этот период были выполнены самостоятельные солидные работы: А.А. Шамарин «Анализ пива завода Ишишеловой» — своего рода первая экспертиза продукта, проведенная в г. Иркутске; М.С. Зисман — провел «Исследование зрения в школах»; К.А. Элиашевич — «По школьной статистике»; А.П. Солонов — «О санитарном состоянии маршевых команд новобранцев, следующих от Иркутска на Амур»; Н.В. Кириллов и Г.И. Губкин — выполнили в разных территориях два исследования «О положении сельской медацины в Сибири».
В эти же годы Общество врачей было озабочено вопросами общественного здравоохранения и о мерах предупреждения эпидемических болезней в городе. Доктор К.А. Элиашевич внес предложение об организации на средства по подписке бактериологической и химической лабораторий для производства санитарно-гигиенических исследований. Длительно открытие лаборатории не решалось. Благодаря добровольным пожертвованиям они были открыты на базе Михеевской лечебницы в начале XX века.
На полученную частную денежную помощь от управляющего Сибирским банком В.Т. Зимина и, при содействии Врачебной управы Общестю врачей приняла самую активную деятельность для погашения эпидемии натуральной оспы, возникшей на окраинах г.Иркутска. В результате командирования врача, снабжения его медикаментами, необходимым для его деятельности, позволило благополучно справиться с эпидемией. Нужно заметить, что самые активные деяния ОВВС были по санитарно-гигиеническим нуждам городского населения.
Обществу было внесено предложение Камергером Двора ея Величества Сиверсом о разработке проекта Иркутской детской больницы, что было выполнено, а на средства купчихи Юлии Ивановны Базановой выстроен воспитательный детский дом. Возбуждался впервые вопрос о необходимости строительства детского приюта членами ОВВС задолго до просьбы Камергера.
По другому обращению — Генерал-Губернатора графа А.П. Игнатьева к председателю ОВВС, была создана специальная комиссия по созданию «Проекта оздоровления г. Иркутска». Общество систематически занималось по своей инициативе и по просьбе представителей городского общества и администрации выработкой различных санитарных мероприятий, по «ограждению» города от угрожающих ему эпидемий (холеры, чумы, натуральной оспы, коклюша, дифтерии, скарлатины, сыпного и брюшного тифов, дизентерии). Так, в 1880 г., по просьбе городского головы В.П. Сукачева, Общество выработало меры против дифтерии, распространившейся в городе; составило справку о состоянии существующих отхожих мест, свалок на берегах Ангары и Ушаковки. По просьбе Генерал-Губернатора Общество врачей выработало меры против занесения в город заразных болезней арестантскими партиями. Были разработаны д-ром К.А. Элиашевичем меры против занесения дифтерии в учебные заведения. В 1887 г. Общество разработало «Проект по оздоровлению г. Иркутска», который был препровожден в Городскую Думу, но остался у них под сукном. Ряд вопросов, ОВВС поставленных, не решены и в начале XXI века. Вячеслав Павлович Пуцил-ло внес «Положение о фельдшерской школе», составленные Обществом по просьбе окружного Управления Общества попечения о раненых и больных воинах.
Следует сказать, что Общество на основе альтруизма сделало то, что оно могло сделать при тех окружающих условиях. Постоянная забота членов Общества об устройстве и работе Михеевской лечебницы для приходящих больных, пожертвование безвозмездно своего труда ради нее, в виде бесплатных дежурств врачей, несомненно, принесли немалую пользу беднейшим слоям жителей города. Опыт их деятельности и явился прологом организованной амбулаторно-поликлинической помощи населению в период становления советского строя государства.
Д-ром В А Брянцевым на заседании Общества был зачитан доклад на актуальную проблему города Иркутска, который был основан на полученном автором фактическом материале «Невозможное положение умалишенных в Сибири». Данная работа была представлена на съезд отечественных психиатров, а также — городскому голове.
Такой раздел работы ОВВС, как «случаи из практики», заслушивались и обсуждались, как правило, на каждом заседании. Докладывались они по скорбным листам. Одни заглавия казуистических сообщений вызывают и по сей день интерес, а в ряде случаев по принятому решению и тактике ведения больных — удивление и восхищение. Вот некоторые из них: Циперкус «Случай актиномикоза», Гуревич «К казуистике проникающих ран грудной и брюшной полостей», К.А. Элиашевич «Случай притворной немоты с целью избежать военной службы», Франк-Каменецкий «Случай редкого заболевания сетчатки», «О самоизлечении внематочной беременности». 29 ноября 1886 года хирургом П.П. Асташевским продемонстрирована больная, которой впервые быта выполнена в г. Иркутске овариотомия. Можно эту дату считать датой официального рождения хирургической гинекологической помощи в г.Иркутске. На этом же заседании ОВВС Асташевский продемонстрировал второго больного, выздоровевшего после выполненной энтеростомии по поводу кишечной непроходимости.
Рассматривались на Обществе врачей и этические аспекты членов Общества по поводу клеветнических публикаций газеты «Сибирь». После обсуждения, публикации голосованием выстраивали позицию Общества врачей по создавшейся ситуации и, если подтверждалась клевета, посылали свои письма-протесты, требуя письменного опровержения не только в газете «Сибирь», но и в Санкт-Петербургской газете «Врач».
Врачи Общества в начале 20 века впервые стали проводить санитарно-просветительскую работу среди населения путем чтения лекций, популяризируя современные медицинские знания (врачи К.А. Элиашевич, АФ. Красиков, Н.П. Зисман) на публичных и юбилейных заседаниях Общества.
Была сделана попытка в 1897 г. открыть хирургическую лечебницу Общества Врачей с бесплатными кроватями и бесплатным врачебным трудом, но так как по подписке не удалось собрать должной суммы денег, проект остался не реализованным, как и проект организации ночных дежурств (1888) врачей (прообраз современной скорой помощи). Однако в 1901 г. городское Управление предоставило лошадь для разъездов дежурного врача и такая экстренная помощь в ночное время стала оказываться все той же Михеевской больницей на основе альтруизма.
В 1888 г. председатель ОВВС А.Г. Куркутов создал Бюро статистическое, которое за 1889 г. составило таблицы месячные, годовые по болезненности и смертности. В связи с этим ОВВС добилось, чтобы обязательно осуществлялся осмотр врачом умершего и заполнялось свидетельство о смерти с указанием причины смерти на каждого умершего, после чего духовенство могло разрешать захоронение. Общество разработало бланки свидетельства о смерти и их издало. Итак, с 1 января 1899 г. начался учет смертности в г. Иркутске. Материал статистический обрабатывался врачами Общества (ВА Брян-цевьгм -1899, П.И. Федоровым -1900-1901, П.Г. Шнейдерманом — 1902). Анализ этого статистического материала был опубликован в Известиях Иркутской Городской Думы. Позже городским управлением было организовано при Врачебной управе городское санитарное Бюро и Общество врачей передало им накопленные данные.
Через 25 лет (1888 г.) кардинально изменились условия деятельности врачей, а также и ОВВС, в связи с открытием первого сибирского университета в Томске и проведением железной дороги». Возросла доступность и возможность участия в съездах страны и зарубежья, учеба в столичных и заграничных университетах, к медицинской литературе и всяким медицинским новым технологиям. Состав Общества в 1888 году был представлен уже десятью почетными и 160 действительными членами: 131 врачом, 27 — фармацевтами, 7 — ветеринарами, 4 — естественниками. Членов-корреспондентов было 2 и членов-соревнователей — 12.
Количественная сторона деятельности Общества врачей Восточной Сибири весьма внушительна, если учесть те суровые условия их работы — второй половины 19 века. Только в течение первых 25 лет работы ОВВС прошло 150 заседаний Общества, в среднем по 7 в год (исключив 3 года бездеятельности его). Присутствовало на заседаниях от 5 до 22 членов. За все время было представлено, 122 научных сообщения, 62 — казуистического характера, 27 — самостоятельных исследований (13 — по эпидемиологии, 11 — по статистике и санитарным вопросам, 5 — по медико-топографии различных мест Восточной Сибири и 6 — по бальнеологии). Кроме того, было 15 демонстраций интересных больных или препаратов и было представлено 48 медицинских отчетов. Как пишет секретарь, врач Л. Зисман (1888 г.) деятельность ОВВС «…если нельзя ее назвать блестящей, то все же она принесла некоторую пользу науке, краю, нашему городу и обществу, а также и самим врачам -членам Общества».
Работы членов ОВВС в последующие годы его деятельности имели большое значение для познания медико-географических, эпидемиологических, статистических данных о Восточной Сибири, что само по себе внесло вклад в копилку общих знаний по этим проблемам Отчизны. А работы, посвященные бальнеологии, принесли несомненную пользу Восточной Сибири не только для живших в 19 веке, а для потомков.
В начале XX века научная деятельность ОВВС оживилась еще более. Увеличилось количество членов Общества. Однако, начавшаяся в 1905-1906 гг. война с Японией и в связи с этим мобилизация врачей, в т.ч. членов ОВВС резко снизили его деятельность. Были единичные заседания. «Продолжалось из филантропических побуждений оказание врачебной помощи не только в Михеевской лечебнице, но и в амбулатории Иаково-Александринской Общины Красного Креста». В связи с войной было прекращено оказание неотложной помощи в ночное время.
С 1912 года были оборудованы и открыты бактериологическая и химическая лаборатории, в которых работали специалисты — подготовленные врачи. Помогло организации лаборатории спустя четверть века от внесения предложения К.А Элиашевичем по ее созданию весьма активная позиция председателя ОВВС Георгия Адольфовича фон Бергмана и пожертвование гражданина Бориса Осиповича Хаславского.
Подводя итоги 50-летней работы ОВВС, секретарь его Захарий Григорьевич Франк-Каменецкий (член-корр. с 1902 г.) в своем юбилейном докладе (1913) отметил, что в последние 25 лет характер научной деятельности качественно изменился. Стали преобладать над казуистическим характером докладов систематизированные научные обзоры медицинской литературы (К.М. Жбанов «К вопросу о самозащите организма в борьбе с инфекцией» — 1894 г.; П.И. Федоров «Современное состояние фагоцитарной теории» -1900; «О детском туберкулезе» -1907; АО. Фрайфельда «О диабете» — 1908; «Легочной чахотке» -1909; «О подагризме» -1910 и др.).
Общество врачей продолжало и местные исследования Восточно-Сибирского края (Н.В. Кириллов «Сельская медицина в Забайкалье»; Мешкевич «Заболеваемость населения Колымского округа Якутской области»; И.Д. Бык «Санитарное описание школы Ба-лаганского округа»; «О преобладающих формах заболеваний желудка в том же округе»; П.И. Федоров «Смертность бурят от туберкулеза» и др.). В эти годы стали более активно исследовать сибирские минеральные источники (К.П. Козих, М.Я. Писарев, АГ. Куркутов. А И. Смирницкий, Львов, Кропачев и др.). Постоянно уделялось внимание к изучению патологии населения города Иркутска. Продолжали регистрацию болезненности и смертности на основании картотек, заполняемых врачами при приеме амбулаторных больных, а также в стационарах.
Кроме изучений санитарных условий г. Иркутска, члены ОВВС выясняли причины заболеваемости и смертности. Осуществлялась активная работа по предупреждению и погашению возникших эпидемий. Был разработан план мероприятий по этим вопросам и представлен администрации и Городскому Общественному Управлению города. В годы войны, опасаясь эпидемий в городе и их распространения, в т.ч. в Европейскую часть России, председателем ОВВС ГА фон Бергманом был подготовлен доклад «Что можно бы было предпринять в ожидании возможного занесения эпидемии с Дальнего Востока», в котором предлагалось на станции Мысовая оборудовать карантинный пункт.
Страх эпидемий в городе побудил администрацию города отреагировать по-деловому на много раз ОВВС вносимых предложений по организации плановой медицинской помощи неимущему населению города. Администрация города вняла и приняла на городскую службу врачей для санитарного надзора и оказания медицинской помощи бедному населению. Таким образом, в первое десятилетие XX века в Иркутске появилась городская общественная медицина.
В докладе на 50-летнем юбилее ОВВС Франк-Ка-менецкий отметил, что «Общество врачей Восточной Сибири прожило не даром для окружающего населения, оно внесло свою немалую лепту в общественную работу, направленную к поднятию культурного уровня города и края».
Генерал-Губернатор граф АП. Игнатьев в 1888 г. в краткой приветственной своей речи (к 25-летию ОВВС) выразил благодарность Обществу, т.к. «он сам получал действенную помощь, обращаясь за содействием и обсуждением вопросов, касающихся санитарных мероприятий и больничных учреждений». Генерал-Губернатор Л.М. Князев в 1913 г. (к 50-летию ОВВС) особо обратил внимание присутствующей публики на проявленную Обществом инициативу в деле организации в Иркутской губернии общественной борьбы с туберкулезом. Иркутский городской голова В.П. Сукачев засвидетельствовал, что «за время его правления в городском управлении, он неоднократно обращался к ОВВС за советами по различным санитарным мероприятиям, касающихся оздоровления города и к ограждению его от грозивших эпидемий, и всегда встречал полную готовность со стороны врачей. Он выразил также пожелание, чтобы и впредь Общество врачей шло рука об руку с городским общественным самоуправлением и совместно содействовало бы улучшению санитарной обстановки в г. Иркутске».
Что же дало Общество его членам. Вот какое резюме по этому вопросу сделал один из его председателей. АГ. Куркатов отметил, что «учреждение провинциальных медицинских обществ дает… членам…, путем обмена сведений, расширить свои познания и пополнять пробелы в многочисленных отраслях, быстро идущих вперед наук; оно облегчает врачам научную обработку добытых практикою материалов тем, что при обществах обыкновенно образуются библиотеки, составляются коллекции и устраиваются различные кабинеты для научных занятий, оно способствует совокупной работе врачей на поприще общественной деятельности, в особенности в обсуждении многих местных санитарных вопросов; наконец, беседы в коллегиальном учреждении до некоторой степени сплачивают, соединяют врачей духовно, оказывают нравственную поддержку и утешение во многих случаях трудной жизни современной, корпорации врачей».
За 50 лет функционирования ОВВС вышеизложенный вклад в жизнь, познание и развитие Восточно-Сибирского края внесли 404 члена Общества, из них было 299 врачей (список не полный), 38 — фармацевтов, 9 — ветеринаров, 6 — естественников, 39 — почетных членов и 15 — членов-соревнователей. Как видно, деятельность, в т.ч. научная, ОВВС весьма была разнообразная по тематике и по направлениям. Из 242 научных сообщений, сделанных на 178 заседаниях Общества за последние 25 из 50 лет его деятельности. Сообщений казуистического характера было сделано 107, посвященных методам лечения — 56, научным обзорам — 18, эпидемиологии — 13, местным проблемам — 37 и др. Большая часть работ была посвящена санитарно-гигиеническим и статистическим аспектам в связи с нуждами края, касающихся здоровья детского, взрослого населения и рабочих. Посвящались их работы санитарным условиям, способствующим происхождению и развитию эпидемических болезней, определению начала эпидемии, характера ея проявления, путей распространения дифтерии, скарлатины, сыпного и брюшного тифов, чумы, холеры и др. Это позволяло Обществу врачей совместно с Врачебным управлением Генерал-Губернатора, Думой и городским управлением продуманно организовывать санитарную статистику эпидемий, меры предотвращения распространения и их ликвидации.
Прошло около 150 лет от первых «домашних» заседаний Общества Врачей Восточной Сибири. Их альтруизм в научной, общественной, практической лечебной и профилактической и просветительской деятельности, милосердие, благотворительность позволили на основе филантропии в далекой окраине России — Восточной Сибири — заложить первый краеугольный камень основ доказательной медицины, общественного здравоохранения и ведущих специализированных служб (терапии, хирургии, педиатрии, акушерства-гинекологии). Их подвиг деятельности должен жить в наших умах и сердцах, и пробуждать те же благородные деяния, которые они тоже не в ординарных условиях выполняли с творческой задумкой, неся свет знаний и любовь о ближнем.
Литература
1. Бунин К.В., Сорокина Т.С. Общества медицинские // БМЭ. — Том 17. — М, 1981. — С.178-180.
2. Глаголев Г. Н. Брюшной тиф в г.Иркутске // Приложение к протоколу Общества Врачей Восточной Сибири № 3 1880 г. — Иркутск, 1881. — С.12-34.
3. Дзедзюля К.Ф. О действии различной силы раздражителей на калибр сосудов и на распределение крови в теле // Приложение к протоколу № 3 Общества Врачей Восточной Сибири за 1880 год. — Иркутск, 1881. -С.62-66.
4. Львов Н.П. Сравнительные данные химического анализа минеральной воды Игнашинского источника, произведенные в г. Иркутске г.Шамариным и в Санкт-Петербурге г.Ренардом // Протоколы заседаний Общества Врачей Восточной Сибири за 1878-79 год. Приложение № 7 от 21 апреля 1879 г. — Иркутск: Типограф. Н.М.Синицина, 1880. — С.56-60.
5. Отчет о деятельности Общества Врачей Восточной Сибири за 1880-81 год // Приложение к протоколу заседания № 3 1880 г. — Иркутск: Типограф. Н.М.Синицина, 1881.— С.53-58.
6. Пономарев И.Г. Результаты ревакцинации в женском духовном училище // Протоколы заседаний Общества Врачей Восточной Сибири за 1881-82 г. — Иркутск, 1883. -34 с.
7. Празднование совершившегося двадцатипятилетия Общества Врачей Восточной Сибири в г.Иркутске, 2 сентября 1888 года. — Иркутск, 1888. — 82 с.
8. 50-летний юбилей Общества Врачей Восточной Сибири в г.Иркутске (1863-1913). — Иркутск: Типограф. Иркутского Товарищества Печатного Дела, 1914. — 109 с.
9. Устав Общества Врачей Восточной Сибири. — Иркутск: типография Штаба Войск, 1863. — 6 с. 89
6. Выбирайте правильные напитки. Разный алкоголь неодинаково бьет по организму. Менее токсичными для нас считают сухие вина, водку и коньяк. Но после коньячка и других темных напитков (виски, бренди, красного вина) чаще болит голова. А уж как она раскалывается после «передозировки» сладким вином или шампанским! Так что гляньте еще раз пункт 3.
Каждый ребенок проходит в своем развитии стадию «сепарации-индивидуации», которая заключается в необходимости отделения от матери. И «побочным эффектом» это стадии становится желание скорее избавиться от контроля взрослых и приобретения собственных властных полномочий. Это желание неизбежно наталкивается на сопротивление среды и этот конфликт не проходит бесследно для психики. Если произошла фиксация на полученной в раннем детстве травме (она бывает у всех, но приводит к разным последствиям), то человек всю жизнь невротически будет стремиться к подавлению других ради собственной свободы.
Другой пример. Живя в другом городе, я несколько лет работала в крупной торговой организации, у которой было более 20-ти магазинов, оптовые продажи косметики, небольшое производство бытовой химии. В компании работало около 400 человек. Мне было 25 лет, и моя должность в оптовом отделе меня вполне устраивала, но я не пренебрегала возможностями получить дополнительные навыки и знания и порой посещала различные тренинги и курсы. В рознице продавцом работала героиня этого рассказа, назовем ее Светланой. Поработав в качестве продавца, через некоторое время Света стала директором вновь открываемого магазина – все очень удивились такому решению начальства, ведь у нее не было соответствующего образования, да и больших способностей она не демонстрировала. Впрочем, был у нее один талант – она удивительным образом умела льстить и интриговать. И еще создавать совершенно невыносимую психологическую обстановку в коллективе.
А еще через полгода, когда генеральный (он же был и собственником) собрался уезжать на ПМЖ за границу, он передал свою должность именно Светлане. Все, наша героиня осталась без присмотра и сдерживающих факторов, то есть совсем без тормозов. Жертвой ее властных притязаний стала и я. В вину мне ставилась и моя неуемная тяга к учебе, и молодость, и успех у мужчин, и особенно инициативный стиль работы. Надо ли говорить, что в ближайшие несколько месяцев уволились 70% работников, включая и меня. Уволились те, кто стоял у основания компании и принадлежал к числу безусловных профессионалов и ярких личностей (я сейчас не имею в виду себя). Как героине удалось за полтора года пройти путь от продавца до генерального директора, без профильного образования и, на взгляд большинства коллектива, адекватности – это загадка для меня до сих пор. Сняли ее с должности только спустя 5 лет, когда фирма из лидеров рынка превратилась в посредственную, выживающую контору.
Читайте также:
«За день поступает очень много звонков разного содержания: от простой консультации о наших услугах, до очень экстренных вызовов, во время которых дорога каждая секунда общения с пациентом, – рассказывает диспетчер службы Полина Шадрина. – Уже во время разговора мы с помощью специальных программ можем отследить местонахождение ближайшей к пациенту бригады, передать ей вызов. На следующий день мы обязательно перезваниваем каждому обратившемуся и справляемся о его самочувствии. Именно во время таких последующих «созвонов» мы слышим благодарность в голосе и чувствуем, что все сделали правильно, не только дежурные врачи, но и мы».
Гордятся своей работой и водители бригад. Ведь от того, насколько они хорошие водители, зависит жизнь пациентов – это требует громадной моральной выдержки и физической выносливости.
Есть 
.jpg)
