Месяц: Декабрь 2016

Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации

Posted on by GlavVrach

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

Этические принципы проведения биомедицинских исследований на людях
Принята 18-й Генеральной Ассамблеей ВМА. Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 года.

Изменения и дополнения внесены:
29-й Генеральной Ассамблеей ВМА. Токио, Япония, октябрь 1975 года
35-й Генеральной Ассамблеей ВМА. Венеция, Италия, октябрь 1983 года
41-й Генеральной Ассамблеей ВМА. Гонконг, сентябрь 1989 года
48-й Генеральной Ассамблеей ВМА, Сомерсет Уэст, ЮАР, октябрь 1996 года
и 52-й Генеральной Ассамблеей ВМА. Эдинбург, Шотландия, октябрь 2000 года

Введение
1. Всемирная медицинская ассоциация разработала Хельсинкскую Декларацию в качестве свободы этических принципов, которых должны придерживаться врачи и иные участники медицинских исследований на людях. Биомедицинские исследования на людях включают исследование идентифицируемого человеческого материала или идентифицируемых сведений.

2. Миссия врача – охрана здоровья людей. Его знания и совесть посвящены выполнению этой задачи.

3. Женевская Декларация Всемирной медицинской ассоциации закрепила обязанности врача словами: “Здоровье пациента – мой главный долг”, а в Международном Кодексе медицинской этики говорится: “Применяя лечение, которое может вызвать ухудшение физического или психического состояния больного, врач должен действовать исключительно в интересах больного”.

4. Прогресс в медицине основан на исследованиях, которые, в конечном счете, должны отчасти опираться на эксперименты на людях.

5. При проведении биомедицинских исследований на людях интересы и здоровье человека должны превалировать над интересами науки и общества.

6. Биомедицинские исследования на людях должны быть направлены на улучшение диагностики, лечения и профилактики, а также на понимание этиологии и патогенеза болезней. Даже проверенные методы диагностики, лечения и профилактики должны подвергаться постоянному анализу с целью оценки их эффективности, доступности и качества.

7. В современной медицинской практике и медицинских исследованиях большинство диагностических, лечебных и профилактических процедур связаны с риском.

8. Медицинские исследования подчиняются этическим нормам, которые провозглашают уважение ко всем людям и защиту их здоровья и прав. Существуют определенные особо уязвимые слои населения, участвующие в исследованиях, которым требуется особая защита. Необходимо признавать частные нужды неимущих и людей, находящихся в неблагоприятном медицинском положении. Особое внимание следует уделять тем, кто не в состоянии согласиться на исследование или отказаться от него, тем, кто, возможно, дал согласие по принуждению, тем, кто не извлекает никакой личной выгоды из проводимых исследований, а также тем, для кого исследование является частью лечения.

9. Лица, проводящие медицинские исследования, должны иметь представление об этических, правовых и нормативных требованиях по проведению исследований на людях, установленных в их странах, а также о действующих международных требованиях. Не следует допускать, чтобы какие-либо национальные этические, правовые или нормативные требования ограничивали или отменяли какие-либо права людей на защиту, предусмотренные настоящей Декларацией.

Основные принципы проведения медицинских исследований

10. При проведении медицинских исследований врач обязан обеспечивать охрану жизни, здоровья, неприкосновенности частной жизни и человеческого достоинства людей.

11. Биомедицинские исследования на людях должны подчиняться общепринятым научным принципам и основываться на правильно выполненных лабораторных опытах и экспериментах на животных, а также на полном знании научной литературы и иных соответствующих источников информации.

12. С особой осторожностью следует проводить исследования, которые могут повлечь за собой загрязнение окружающей среды или нанести ущерб здоровью подопытных животных.

13. План и выполнение каждой экспериментальной процедуры на людях должны быть ясно сформулированы в протоколе, который должен быть передан для рассмотрения, комментирования и рекомендаций в специально назначенный комитет, независимый от исследователя и спонсора и действующий в соответствии с законами и правилами страны, в которой проводится исследование. Комитет имеет право осуществлять контроль за ходом текущих экспериментов. Исследователь обязан представлять комитету контрольную информацию, особенно в случаях серьезных негативных последствий. Исследователь также обязан представлять комитету для рассмотрения информацию относительно финансирования, спонсоров, институциональных связей, иных потенциальных конфликтов интересов и премиальной системы для людей, вовлеченных в процесс исследования.

14. Протокол исследования должен содержать изложение затрагиваемых этических аспектов и указание на соблюдение принципов, провозглашенных настоящей Декларацией.

15. Биомедицинское исследование на людях должно проводиться исключительно квалифицированным научным персоналом и под наблюдением компетентного врача. Ответственность за испытуемого должна всегда лежать на враче и ни в коем случае не может быть возложена на испытуемого, даже если испытуемый дал свое согласие. Биомедицинское исследование на людях не может считаться оправданным, если значимость цели не соразмерна неизбежному риску для испытуемого.

16. Каждому биомедицинскому исследованию на людях должно предшествовать тщательное сопоставление возможного риска с ожидаемыми выгодами для испытуемого или для прочих лиц. Это не исключает возможности участия в биомедицинском исследовании здоровых добровольцев. План всех исследований должен доводиться до сведения общественности.

17. Врачи должны воздерживаться от проведения исследований на людях, если они не убеждены в том, что риск, связанный с исследованием, может быть определен заранее и может находиться под должным контролем. Врачи обязаны прекратить любое исследование, если окажется, что риск перевешивает потенциальные выгоды, а также если существуют убедительные доказательства положительных результатов.

18. Биомедицинские исследования на людях следует проводить лишь в том случае, если его значимость перевешивает потенциальный риск для пациента. Данный аспект имеет особое значение при участии в исследовании здоровых добровольцев.

19. Биомедицинские исследования оправданы только в том случае, если можно с высокой степенью вероятности и обоснованно говорить о потенциальной пользе, которую принесут результаты данного исследования вовлеченной в него категории лиц.

20. Испытуемые должны отбираться из числа добровольцев и осведомленных участников исследовательского проекта.

21. Следует всегда уважать право испытуемых на защиту своей целостности. Следует принять все необходимые меры для охраны частной жизни испытуемого, конфиденциальности информации о пациенте и для минимизации влияния исследования на физическое и психическое состояние, а также на личность испытуемого.

22. В любом исследовании на людях каждый потенциальный испытуемый должен быть достаточно информирован о целях, методах, источниках финансирования, любом возможном конфликте интересов, институциональных связях исследователя, ожидаемых выгодах и потенциальном риске исследования, а также о неудобствах, которые оно может повлечь за собой. Испытуемый должен быть информирован о своем праве воздержаться от участия в исследовании или в любой момент отозвать свое согласие. Убедившись, что испытуемый понял сообщенную ему информацию, врач должен получить у испытуемого добровольное согласие на основе полной информации, предпочтительно в письменном виде. При невозможности получения согласия в письменной форме устное согласие должно быть официально подтверждено документами и засвидетельствовано.

23. При получении согласия на участие в исследовании врач должен быть особенно осторожен, если испытуемый находится в зависимом положении от него и/или может дать согласие под давлением. В этом случае согласие должно быть получено врачом, не участвующим в исследовании и полностью независимым от этих официальных отношений.

24. Если юридическая неправоспособность, физическая или психическая недееспособность делает невозможным получение согласия или если испытуемый не достиг совершеннолетия, исследователь должен получить согласие от законным образом назначенного представителя в соответствии с действующим законодательством. Указанные группы могут участвовать в исследовании только в том случае, если оно необходимо для улучшения состояния здоровья указанной группы населения и не может проводиться на правоспособных лицах.

25. Если неправоспособное лицо (например, несовершеннолетний) фактически в состоянии дать согласие на участие в исследовании, то такое согласие должно быть получено в дополнение к согласию законным образом назначенного представителя.

26. Исследования на лицах, у которых невозможно получить согласие, включая согласие по доверенности или предварительное согласие, могут проводиться только в том случае, если физическое/психическое состояние, делающее невозможным получение такого согласия, является неотъемлемой характеристикой исследуемой группы населения. Особые причины вовлечения испытуемых в состоянии, которое не позволяет им дать информированное согласие, должны быть указаны в протоколе эксперимента, рассмотрены и одобрены надзорным комитетом. В протоколе указывается, что согласие на участие в исследовании должно быть получено в кратчайшие сроки от испытуемого или его законным образом назначенного представителя.

27. Как авторы, так и издательства обязаны соблюдать этические нормы. При публикации результатов исследования врач обязан быть честным. Как негативные, так и положительные результаты подлежат опубликованию или оглашению в ином порядке. В публикации следует указывать источники финансирования, институциональные связи и любые возможные конфликты интересов. Результаты исследований, проведенных в нарушение принципов настоящей Декларации, к публикации не принимаются.

Дополнительные принципы проведения медицинских исследований, связанных с оказанием медицинской помощи

28. При лечении больного врач имеет право проводить биомедицинские исследования только в том случае, если такие исследования имеют потенциальную профилактическую, диагностическую или терапевтическую ценность. При проведении медицинских исследований, связанных с лечением, действуют дополнительные нормы, обеспечивающие защиту прав
пациентов-испытуемых.

29. Потенциальные выгоды, риск, неудобства и эффективность нового метода должны быть оценены в сравнении с лучшими из существующих профилактических, диагностических и терапевтических методов. Это не исключает возможности использования неактивного плацебо в исследованиях, когда проверенного профилактического, диагностического или лечебного метода не существует.

30. После завершения исследования каждому участвовавшему в нем пациенту должно быть гарантировано применение наиболее проверенных профилактических, диагностических и лечебных методов, выявленных в результате исследования.

31. Врач обязан в полном объеме информировать пациента о том, какие аспекты лечения связаны с исследованиями. Отказ больного от участия в исследовании никогда не должен влиять на его отношения с врачом.

32. При лечении больного в случаях, когда не существует проверенного профилактического, диагностического или терапевтического метода либо когда существующие методы оказываются неэффективными, врач, получив обоснованное согласие пациента, должен иметь право применять непроверенные или новые профилактические, диагностические и терапевтические меры, если, по его мнению, они дают надежду на спасение жизни, восстановление здоровья или могут облегчить страдания. По мере возможности такие меры должны быть исследованы на предмет их безопасности и эффективности. Во всех случаях всю новую информацию следует регистрировать и, при необходимости, публиковать. Необходимо также соблюдать иные соответствующие принципы настоящей Декларации.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

Программа мероприятий в Рождественский сочельник и Рождество в Красноярске

Posted on by GlavVrach

6 и 7 января в честь Рождества Христова в храмах Красноярской епархии пройдут праздничные богослужения. Кроме того, 7 января красноярцев ждет праздничная программа и салют на острове Татышев.

6 января в Покровском кафедральном соборе (ул. Сурикова, 26) совершат Божественную литургию (начало в 9 часов утра). Там же в 17 часов начнется всенощное бдение. А в храме Рождества Христова (ул. Щорса, 44а) праздничное богослужение в ночь на Рождество начнется в 22.30.  

Бесплатно развозить горожан по домам от храма Рождества Христова будут 4 автобуса:

Маршрут № 1: Храм Рождества Христова – ул. Мичурина – пр. им. газеты «Красноярский рабочий» – ул. Тамбовская – ул. Шевченко – ул. Амурская – ул. Суворова – ул. Мичурина – ул. Павлова – ул. 60 лет Октября, 169а.

Маршрут № 2: Храм Рождества Христова – ул. Щорса – ул. Мичурина – ул. Московская – пр. им. газеты «Красноярский рабочий» – ул. Матросова – ул. Свердловская – пер. Кривоколенный – ул. 60 лет Октября, 169а.

Маршрут № 3: Храм Рождества Христова – ул. Щорса – ул. Мичурина – Октябрьский мост – ул. Авиаторов – ул. Партизана Железняка – ул. Аэровокзальная – ул. Взлётная – ул. 78 Добровольческой бригады – ул. 9 мая – пр. Комсомольский – ул. Краснодарская – пр. Металлургов – ул. Тельмана – ул. Воронова – ул. Гайдашовка – Енисейский тракт – мкрн. Солнечный.

Маршрут № 4: Храм Рождества Христова – ул. Щорса – ул. Мичурина – Октябрьский мост – ул. Партизана Железняка – ул. Белинского – ул. Ленина – ул. Железнодорожников – пр. Свободный – ул. Ладо Кецховели – ул. Копылова – ул. Высотная – ул. Тотмина – ул. Калинина, 84.

Автобусы отправятся в путь после службы, примерно в 2.30. 

Праздничные богослужения продолжатся 7 января в храме Рождества Христова (великая Рождественская вечерня; начало в 17 часов). В этот день на о. Татышев красноярцев ждут концерт (с 18.30 до 20.30), поздравление Митрополита Красноярского и Ачинского Пантелеимона (в 19.00) и красочный рождественский фейерверк (в 19.05).

Стихи Оксаны Валерьевны Головенкиной

Posted on by GlavVrach

Представляем стихи Оксаны Валерьевны Головенкиной, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, работает в женской консультации родильного дома № 1 г. Красноярска.

* * *

Свою судьбу благодарю
За то, что одарила знаньем.
За то, что людям отдаю
Свое уменье-врачеванье.

За бесконечие минут,
Приемы, записи, советы.
Что ежедневно помощь ждут
И в тебя верят пациенты.

Нельзя надежды обмануть –

Науки это стимул вечный.
И это побуждает в путь
На вызовы, сквозь ветер встречный.

Я врач. И счастлив, что средь вас,
Что вы – мои коллеги – рядом.
Сегодня поздравляют нас:
Слова, букеты и награды.

Мои коллеги доктора,
Вы, педиатры и хирурги,
Вы столько сделали добра!
Вы, победившие недуги.

И если б каждый человек,
Кому помог однажды доктор,
Хоть самый маленький цветок
На клумбу высадить вдруг смог бы.

Представить можете, друзья,
Как в фильме широкоэкранном,
Вмиг стала б яркою Земля –
Одной цветочною поляной!

Своей судьбе я, право, рад.
Мне с нею не о чем рядиться.
Вот стетоскоп мой, вот халат.
Я – врач. И мне есть чем гордиться.

* * *

Слова есть вечные, слова есть сильные.
Гордились пращуры, что из России мы.
Здоровье русское издревле славится,
И наши женщины все сплошь красавицы.
Планета вертится, века меняются,
Но пусть хорошее как есть останется.
Чтоб семьи дружные, чтоб семьи крепкие
И дети-яблоки на сильной ветке.
Здоровье было чтоб у всех сибирское.
Чтоб дали-дальние, да люди близкие.
А восхищались не рюшью-душами.
Чтоб чаще люди друг друга слушали.
Березы белые и реки синие,
Гордятся дети пусть,что из России мы!

* * *

Чтоб проблемы демографии

Разрешать с успехом нам,
Обучить семью планировать

постарайтесь наших дам.
И вопрос-то ведь таков,
Что корнями в глубь веков.
Ведь еще до нашей эры
В шкуре львиной кавалеры
Знали технику кастрации
И расчеты овуляции.
А таинственные травки
Заговаривали бабки.
Предлагали то, что нужно,
Выпить что, а что наружно,
Крокодила кал иль мед –
Это что уж кто найдет.
Но высок процент ошибок,
А раз так, не до улыбок,
Ведь секрета в этом нет,
Не спасает ни запрет,
Ни проклятие абортов,
Ни любовник на курортах.
За такую кутерьму
Попадали и в тюрьму
И нередко всех, увы,
Враз лишали головы.
Бедуины хитро-мудро
В аналогии с верблюдом
Клали дамам благородным
В матку тело инородное.
Это, если Вы узнали,

Пра-прабабушка спирали.

В средние века – прорыв:
Сделали презерватив.
Миллиарды человек

Спас он от инфекции.
Хоть не идеальная,

Но все же контрацепция.
Казанова знал: лимон
Ненадежный, но заслон.
Самолет, автомобиль
О правах различных билль
Лихо двигался прогресс
А для дам все тот же стресс.
Наконец 20-й век –
Дозревает человек.
Спутник в космосе парит,
Появился ЭНОВИД.
Заработали концепции
Гормональной контрацепции.
Максимальнейший заслон –
Так работает гормон.
Совершенство технологий
Помогает очень многим.
Дополнительных эффектов
Много разных и эффектных.
Гинеколог каждой даме
Разработает программу.
Доктор к женскому здоровью
Со вниманьем и любовью

* * *

Когда весна капелью чмокнет в щеку
И солнце пробивает щит зимы,
В умах у нас вдруг что-то перещелкнет
И все мы восклицаем:»Влюблены!»
И позабыв балансы и концепции,
Скупаем кольца или пишем вирши.
И только доктор, вовсе не Всевышний,
Поскажет: «Не забудь о контрацепции»

Мои коллеги, вам всех благ,
Что существуют во вселенной.
Удачи, счастья и всего, что все желают непременно,
И про здоровье не забыв, я от себя скажу всего-то:
Всевышний нас отметил так,
Что в жизни все для нас – работа,
Не изменить нам жизни колесо.
Так пусть дает работа жизни – все.

Сказка о курочке Рябе

(как ее рассказал бы Маяковский)

Разворачивайтесь в марше!
Словесной не место кляузе!
Тише, ораторы. Ваше слово, товарищ маузер.
Итак. В России разруха. Голод на улице.
Здесь жили старик и старуха,
Имели собственность – курицу.
И вот как-то раз, не важен день или час,
Не морщь лицо, снесла курица яйцо.

И случилось такое –
Яйцо золотое.
От жадности у деда и бабки
Затряслись лапки.
Яйцо бьют в очередь,
А оно расколоться не хочет!
Жизнь – это не просто –
Смотри «окна РОСТа».

Тут мышь, элемент партийный,
Зашла в их квартиру:
«Вы, пособники НЭПа,
Зачем вам золото это?»
Мысль ясна и проста.
Одним ударом хвоста
Яйцо разбила
И ушла. Так надо было.

Баба и Дед –
Несознательный элемент,
Слезы льются.
Теперь их глаза – блюдца.
Сияй, Революция!!!
     


Петр Георгиевич Подзолков – основатель Красноярского государственного медицинского университета

Posted on by GlavVrach

Красноярская медицинская академия (сейчас КрсГМУ, Красноярский государственный медицинский университет) в 2008 году отметила 100-летний юбилей профессора Петра Георгиевича Подзолкова – великого организатора, умелого администратора, высококвалифицированного педагога, ученого, чуткого и заботливого человека, который 34 года возглавлял Красноярский медицинский институт, 35 лет был заведующим кафедрой «Патологической анатомии», которая с 2006 года носит имя этого замечательного человека.


Петр Георгиевич родился в г. Белгороде Курской области 23 марта 1908 года двенадцатым ребенком в семье, где воспитывалось четырнадцать детей.
Отец Петра Георгиевича – Георгий Петрович был рабочим на железной дороге. За добросовестный и самоотверженный труд в 47 лет он удостоен звания «Герой социалистического труда». К сожалению, в 1942 году при эвакуации населения г. Воронежа Георгий Петрович погиб. Мать Петра Георгиевича – Анна Никанорова, была домохозяйкой в своей многочисленной семье. Она ушла из жизни в голодный 1947 год.

Воспитываясь в трудовой семье, Петр Георгиевич уже в 14 лет работает в аптеке г. Белгорода. В этом городе он получает среднее образование. В южные годы он уже проявляет незаурядные способности. Грамотность, трудоспособность и ответственность позволили ему вырасти от рецептора, до ассистента аптеки а как организатор – до заведующего райздравом. Его переводят в Воронеж, где он заведующую областным аптечным управлением. Затем был призван в Армию, отслужив два года в Московской области в санчасти он вернулся в Воронеж. Будучи инспектором больничного сектора облздравотдела. П.Г. Подзолков поступает в Воронежский медицинский институт. Учится на вечернем факультете без отрыва от работы в облздраве.

В 1938 году Петр Георгиевич Подзолков оканчивает лечебный факультет Воронежского медицинского института и поступает в аспирантуру кафедры «Патологической анатомии» этого института. В годы учебы он вступил в ряды коммунистической партии, был активным ее деятелем. Воспитанный в большой дружной семье трудолюбцем, человеком живущим во благо и добро ближнего он служил искренне и честно своему народу. Его собранность, архивыссокая исполнительская дисциплина, умение по деловому решать вопросы и всегда продуктивно, позволили руководству Воронежского обкома партии рекомендовать кандидатуру молодого специалиста Петра Георгиевича Подзолкова, спустя два года от окончания вуза, учетом его прошедшего трудового пути на должность директора вуза.

В 1939 году решением НКЗ РФ Петр Георгиевич Подзолков назначается директором Воронежского стоматологического института. Надо обладать мудрым житейским опытом и заметными организаторскими способностями, чтобы в 31 год было доверено руководство институтом, которым Петр Георгиевич руководил по октябрь 1942 года. П.Г. Подзолковым совершен подвиг выполнив приказ НКЗ СССР по эвакуации вуза в г.Красноярск, по сохранению кадров коллектива Воронежского стоматологического института и материальных ценностей. Погиб в эвакуации отец Петра Георгиевича, что указывает на сложные условия эвакуации, не мирную и не спокойную передислокацию вуза, а на огромный труд, мудрость и ответственность руководителя, преодолевшего дороги войны, утраты людской боли и неразберихи, безответственность, как теперь называют человеческого фактора.

В это же время в г. Красноярск были эвакуированы осколки четырех Ленинградских медицинских института. Приказ Всесоюзного комитета по делам высшей школы при СНК СССР и наркомата Здравоохранения СССР г. Москвы № 558 от 21 ноября 1942 года гласит:

Приказываем:
1. Объединить эвакуированные в г. Красноярск: Воронежский стоматологический институт и части 1-го ЛМИ, 2-го ЛМИ, ЛСИ, ЛПИ в один КрасГМИ с факультетом лечебным и стоматологическим, с подчинением его наркомздраву СССР.

2. Согласно приказа НКЗ СССР (Москва) № 554 от 18.11.1942г. мы узнаем, что по представлению Красноярского краевого отдела здравоохранения были утверждены следующие клинические базы Красноярского медицинского института (КГМИ): Городская больница №1 (437 коек), Хирургическая краевая больница, Родильный дом № 1, диспансеры кожно — венерологический, поликлиники № 1, № 2, а также госпитали 986, 1515, 1350, 3489 и 985. Тогда же выделяются площади в зданиях по улицам: К.Маркса, 39Урицкого, Ломоносова, проспекту Сталина. В здании по ул. К.Маркса были размещены кафедры физики, биологии, гистологии, биохимии, физвоспитания, библиотека, читальный зал, деканат, дирекция, столовая и др.

3. Утвердить директора КрасГМИ – профессора Озерецкого И.В.

П.Г. Подзолков назначается заместителем директора института по административно-хозяйственной работе. Специальным приказом НКЗ СССР были определены оклады профессорско – преподавательскому составу. По П.Г. Подзолкову был издан индивидуальный приказ нарком здрава Миттерева о назначении ему персонального оклада, как руководителю Воронежского вуза. Этот штрих отношения наркомздрава говорит об уважительном отношении к приеципиальному человеку, обладающего дарами руководителя П.Г. Подзолкову, что в последующем сыграло роль в выдвижении его на должность директора КГМИ.

На плечи Петра Георгиевича легла ответственная, тяжелая задача по созданию материально-технической базы института. Приходилось превращать в учебные аудитории и лаборатории неприспособленные для этого помещения, добывать столы, стулья, лабораторное оборудование, реактивы, учебники, книги, и даже теплую одежу для нуждающихся эвакуированных сотрудников и студентов, прибывших в Сибирь без зимней одежды. Для этого сотрудники и студенты института направлялись по дорогам войны в города Новосибирск, Омск, Томск, Свердловск, Иркутск и др.

Время было голодное и холодное. Помещения не отапливались. Студенты, преподаватели все необходимое должны были добывать сами. Они шли с баграми, топорами на реку Енисей для добычи леса-топляка. Девчата-студентки, бывшие школьницы 16-20 лет, добывали этот лес из льда, пилили, кололи и сырыми дровами топили буржуйки классных комнат, которые появились лишь в феврале 1943 года. До того учились в не отопляемых помещениях Сибири.

Поэтому Петру Георгиевичу пришлось решать и такие вопросы, как добыча буржуек, выделение лесных делянок для заготовки дров, а так же для пиломатериалов. На заготовку леса по специальному графику направлялись студенты с преподавателями. Студенты, уклонявшиеся от лесозаготовок, отчислялись из института, добросовестно трудившиеся получали талоны на дополнительные 200 гр. хлеба. Пиломатериалы использовались для поделки столов и стульев, которых катастрофически не хватало в учебных помещениях.

В голодные годы П.Г. Подзолкову необходимо было систематически решать вопросы организации питания. Было создано подсобное хозяйство института, открыты столовые. Решались вопросы выделения земельных участков для индивидуального подсобного хозяйства сотрудников института. В организованной столовой студенты получали одноразовое горячее питание. Так обстраивал Петр Георгиевич жизнь эвакуированных профессоров и преподавателей в столь трудные годы войны.

Сибирские институты с КГМИ делились учебным оборудованием, учебниками, книгами. В связи с нехваткой учебников студенты мединститута в первые годы были прикреплены к библиотеке Красноярского Педагогического института. В учреждениях и организациях города был проведен сбор одежды, обмундирования и имущества для ППС и студентов. П.Г. Подзолков возглавляет комиссию по раздаче собранной одежды нуждающимся преподавателям и студентам.

В годы войны не только КГМИ решал вопросы становления и развития вуза, требовалось решать насущие вопросы по оказанию высоко — квалифицированной помощи эвакогоспиталям, расположенным в городах и поселках края, которых только в г.Красноярске было около 20 и столько же в крае, а профессорами главными специалистами и консультантами. Поэтому преподаватели института работали хирургами, врачами, студентки – санитарами, медицинскими и палатными сестрами.

В 1942 году по 1944 годы П.Г. Подзолков директорами Озерецким, Привесом на период их не редких командировок в Москву и др. города исполнять обязанности за редким исключением оставляли П.Г. Подзолкова. С осени 1944 П.Г. Подзолков эту обязанность нес постоянно до назначения его на должность директора КГМИ. Таким образом с момента зарождения института П.Г. Подзолков решал вопросы не только тактические административно – хозяйственные, но и стратегические по учебной, методической и научной работе. Был постоянно в курсе всех проблем, событий, дел вуза.

С началом освободительных, наступательных боев от фашистской нечестии с радостью пришла и большая озабоченность, невероятная сложность – отъезд ведущих ученых, преподавателей и студентов в освобожденные их родные города – Ленинград, Воронеж, Харьков и др. Учебный процесс КГМИ да и само существование вуза было поставлено под срыв и его закрытие. Так уже ставился вопрос профессором Привесом. 1944 год институт без руководителя, а работает под руководством исполнителей его обязанностей.

Петр Георгиевич еще не будучи директором КГМИ смело ставит на заведование кафедр преподавателей вуза за короткое время, проявивших свой профессиональные способности: П. Зайцева, Н.В. Варгунина, Полосина, Шецера и др.

По окончании войны добился приезда в КрасМИ профессоров и кандидатов мед. наук: Войнова (госпитальная терапия), Маркузе (общая хирургия), Глаголева (гигиена), Гунтер (акушерство и гинекология), доценты: Никонов (инфекционные болезни), Перетолчина (детские болезни), Лихтенштейн (декан старших курсов), Карпас, Бояринова (микробиология), Брауде (патологическая психология), Старицин (психиатрия), Панычева (отоларингология), Чипурин (глазные болезни), Бантов (госпитальная хирургия), Смирнов (судебная медицина). Практически сменился почти весь профессорско-преподавательский состав. Из первого профессорско-преподавательского состава остались Варгунин, Палосин, Подзолков (из Воронежского стоматологического института), Астахова и Барышникова (из Ленинграда).

В 1943 году в КрасМи начинается научно-исследовательская работа. Встают вопросы создания материальной ее базы: вивария, закупки животных, реактивов, лабораторного оборудования, стеклянной посуды и т.д. Все эти вопросы решаются под руководством П.Г.Подзолкова через заведующих кафедрами московских институтов, через предприятия и организации г. Красноярска и края.

В 1945 году от 24.04. приказом Всесоюзного комитета ВШ при СМК СССР № 1105 П.Г. Подзолков назначается на должность директора Красноярского медицинского института. К каждой проблеме поставленной на ученом совете П.Г. Подзолков подходил со всей серьезностью, с углубленного ее изучения с помощью создаваемых им компетентных комиссий, заслушиванием и обсуждением на ближайшем очередном совете с принятием действенного конкретного решения кардинального изменяющего положение дел. Так были обсуждены не раз вопросы по научной работе вуза, библиотеки, изданию научных сборников, стенной, а с 1957г. – газеты «Медик», по учебной работе по совместной работе с органами здравоохранения, позже по строительству базовых зданий.

С 1945 года активно в КГМИ ведется научно-исследовательская работа. В итоге развернутых научных исследований коллективом сотрудников института стали первые защищенные кандидатские диссертации: И.М. Вул, Н.А. Воргуниным, Л.М. Полосиным, А.Н. Протопоповой, П.Г.Подзолковым, затем докторские диссертации Р.А Хургиной, И.М. Вул. Так начала работать кузница научно-медицинских кадров в Красноярском государственном медицинском институте и сегодня 90% профессорско-преподавательского состава КрасМА имеют ученые степени и звания. В 1948 году в г. Воронеже Петр Георгиевич защищает диссертацию на тему: «Морфологические изменения в некоторых паренхиматозных органах при недостаточном белковом питании». В 1949 году ему присваивается ученое звание доцента и он утверждается в должности заведующего кафедрой патологической анатомии КГМИ.

После Великой отечественной войны на посту ректора КГМИ незаурядные организаторские способности П.Г. Подзолкова воплощаются в строительстве ряда зданий. Он практически построил основной блок административно-учебных зданий: общежитие №4 (1961), главный корпус (1963), общежитие №2 -№3 (1970 – 1973), гараж, виварий, столовая, морфологический(1977), лабораторный, спортивную базу в студенческом городке г. Красноярска. Строительство он начинал, как правило, привлекая по началу краевые стройорганизации (Дивногорскую гидроэлектростанцию и др., возводя фундамент очередного планируемого строительного объекта. Петр Георгиевич имел уже столь весомый аргумент для Министерства здравоохранения, что в результате вопрос им поставленный решался в пользу выделения финансовых средств на строительство того или иного здания. Все выше перечисленные сооружения функционируют до сих пор и находятся в хорошем состоянии, напоминая о великом труде, упорстве, мудрости и профессионализме Петра Георгиевича Подзолкова, как крупного масштаба руководителя, болеющего и робеющего за развитие родного института. В результате П.Г. Подзолков выстроил медицинский городок в районе ул. Партизана Железняка.

Продолжили работу по вводу новых сооружений КГМИ ректор д.м.н. профессор Б.С. Граков построил лабораторный корпус (1985). Ректором, доктором мед. наук, И.П. Артюховым получено добро на строительство здания библиотеки в 2008г.

Решая задачи повышения качества профессорско-преподавательского состава и подготовки молодых специалистов-медиков, коллектив института во главе с П.Г.Подзолковым уделял большое внимание практическому здравоохранению края, повышению качества и культуры медицинского обслуживания населения, проводя консультации в ЛПИ города и края, участвуя в постоянных комиссиях по здравоохранению в краевых, городских и районных Советах депутатов трудящихся, проводя специализацию врачей края.

В 1958-60 годы на 4-х месячных курсах было обучено 354 участковых врача без отрыва от работы (педиатры, терапевты, хирурги). В городах края создаются научные медицинские общества, проводятся выездные межрегиональные заседания. В 1961 году в КГМИ открылся факультет усовершенствования врачей и в этом же году уже прошли усовершенствование около 100 врачей края, Тувинской автономной республики, Якутской АССР.

При завершении строительства в крае и городе крупных больниц, родильных домов и других медицинских учреждений, КГМИ смог расширить материальную базу для качественной подготовки студентов и врачей. Были открыты новые факультеты по дополнительной подготовке: педиатрический (1957), вечерний лечебный факультет (1958), повышения квалификации (1961), стоматологический (1979). При Петре Георгиевиче было 34 выпуска молодых специалистов. Число выпускников с 1945 по 1979гг. возрос с трехсот до восемьсот человек.

Петр Георгиевич, как добротный хозяин с даром провидения сделал очень много по кадровому вопросу, для сохранения их от момента рождения вуза (А.Т. Астахова, М.О. Лихтенштейн, А.М. Волошина, Н.А. Воргунин, Л.М. Полосин, Ф.В. Вычагина, А.Н. Протопопова, и др. Он провел большую работу по привлечению из центральных и периферийных вузов профессоров и доцентов (К.П. Маркузе, А.М. Дыхно, Михлин, Н. Т. Пшоник, Ф.А. Гуревич, И.И. Исаков, В.Ф. Гливенко, Гительзон, К.Ф. Богданов, М.Д. Гутнер, Рожанский, Разовский, Ерхо, Л.Л. Роднянский, Е.С. Брусиловский , Шендерович). Приток высоко – профессиональных, талантливых руководителей кафедр позволил создать научные школы патофизиологов, анатомов, патолого – анатомов, пульмонологов, аллергологов, хирургов, педиатров. Плеяда талантливых профессоров, имея благодатную среду работы и жизни, созданную П.Г. Подзолковым, смогли создать единый организм из научных и практических кадров, у которых была единая цель теоретически и практически решать насущие проблемы стоящие перед здравоохранением края, города и конкретных лечебных учреждений. Это позволило значительно поднять уровень клиник до центральных в стране.

Стало рядовым явлением в период деятельности Петра Георгиевича защита кандидатских и докторских не только сотрудниками вуза, а и врачами практического здравоохранения. Продуктом содружества их деятельности явилось создание краевого легочно – аллергологического центра, НИИ Медицинских Проблем Севера и Центральной научно – исследовательской лаборатории. Это явилось хорошей научной базой для подготовки научных кадров теоретиков, клиницистов, организаторов здравоохранения, ведущих специалистов края на базе КГМИ. Так выпускники медицинского института: Б.М. Зельманович, Ю.И. Савченков, И.И. Соловьев, В.К Сологуб, Л.Б Захарова, Н.С. Дыхно, К.С. Лабынцев, А.С. Юков, В.А. Гладков, Ф.Ф. Костюк, П.Г. Макаров, Н.И. Веселов, Б.С. Граков, И.И. Иванов и др. стали заведующими кафедр ведущими теоретиками и специалистами края.

В годы своей работы ректором института П.Г.Подзолкову пришлось заниматься еще и «лысенковщиной» (1948-49гг), обсуждая на ученом совете и принимая решение по лженаучному докладу Т.Д.Лысенко «О положении в биологической науке». И это тоже нужно было пережить. Время расставило все по своим местам. Генетика возрождается.

В шестидесятые годы мединститут и краевой отдел здравоохранения проводит съезды краевых хирургов, терапевтов, акушеров-гинекологов, педиатров, дерматологов, окулистов, межрайонные кандидатские слеты. На последних обсуждались доклады, представленные врачами практического здравоохранения. Стало правилом – это выезд сотрудников вуза для проведения районных конференций, оказания экстренной помощи населению, выезд их на крупные стройки края (КрАЗ, КрасТЭС).

В те годы большой вклад внесли сотрудники КГМИ в дело ликвидации дифтерии, трахомы в крае (профессор Дмитриев, главный офтальмолог края П.Г. Макаров, в последующем профессор), в борьбе с травматизмом, в профилактическую работу по эндемическому зобу, клещевому энцефалиту, изучению демографических показателей заболеваемости, условиям труда и быта на Крайнем Севере.

В период деятельности П.Г. Подзолкова с 50-х по 80-е годы ежегодно десятки сотрудников института выезжали в районы края для оказания консультаций и лечебно – диагностической медицинской помощи, а все студенты с I по IV курсы на уборку урожая в крае. Так никакое начинание в медицинском сообществе края не проходило без труда, согласования и участия П.Г. Подзолкова, ему вверенного коллектива вуза.

Петр Георгиевич Подзолков создал все условия для развития сложной, важной паталого – анатомической службы в городе Красноярске и крае, воспитанию и взращиванию высококвалифицированных специалистов: С.Н. Табольянцева, З.И. Трубецкая, Ф. Барышникова, Т.Ф. Бундаковой, В.Д. Соколовский (паталого-анатомическое отделение краевой клинической больницы им. В.К. Сологуба), А.А. Парно (городской клинической больницы им. Н.С. Карповича); В.И. Андронов, В.И. Бугрий (городская клиническая больница №20).

В годы становления кафедры «Патологической анатомии» рядом с Петром Георгиевичем работали высококвалифицированные кадры: З.И.Трубецкая, участник Великой Отечественной войны, блестящий педагог, исследователь, прозектор высшей квалификационной категории; Ф.А. Барышникова, перенесшая блокаду в г. Ленинграде, в 1942 году продолжила обучение в КрасМИ с 3-го курса, после окончания института стала работать на кафедре ассистентом, одновременно совмещала работу заведующей патологоанатомическим отделением горбольницы №1 г. Красноярска, врач высшей квалификационной категории; С.Н.Табольянцева, организатор, педагог, постоянный помощник П.Г.Подзолкова в работе краевого общества патологоанатомов, заведующая патологоанатомическим отделением Краевой больницы № 1, заслуженный врач России, Отличник здравоохранения, она по сей день работает прозектором Краевого патологоанатомического бюро. Доцент кафедры Н.И.Веселов, участник ВОВ, ассистент В.И.Андронов, прозектор, исследователь. Старший лаборант кафедры Т.М.Вешкурова, профессионал — сочетание доброты, чести, порядочности.

Петр Георгиевич Подзолков создал оптимальные творческие условия, взрастил высокого ранга педагогов высшей категории патологоанатомов З.И. Трубецкую, С.Н. Табольянцеву, к.м.н. Ф.А. Барышникову, к.м.н., доц. Н.И. Веселова, Т.Ф. Бундакову, доктора мед. наук., профессора Л.Д. Зыкову и Т.М. Вешкурова и др. Все они успешно защитили кандидатские и докторские диссертации и продолжают начатое дело П.Г. Подзолковым. Уровень клинико – патологоанатамических конференций в Красноярских клинических больницах столь был высок и значимый по профессионализму, что они стали настоящей школой в систематической подготовке врачей клиницистов. Посещаемость их была, как практических врачей, так и профессорско – преподавательского состава почти 100%. До сих пор посещение клиницистов обязательно каждого секционного случая.

П.Г. Подзолков оставил великое наследие – он вложил много труда и энергии в создание уникального макромузея кафедры, насчитывающего сегодня более 1,5 тысяч препаратов различной патологии. Под его руководством на кафедре создана также коллекция микропрепаратов — более 10 тысяч различных патологических процессов, архивированные в специальных металлических стенд-шкафах, выполненные по его проекту. Он создал Краевое общество патологоанатомов, бессменным руководителем которого он был. Работа общества способствовала формированию высококвалифицированных кадров патологоанатомов, которые сегодня возглавляют прозектуры ККБ №1, Городских клинических больниц № 1 и 6, Дорожной больницы г. Красноярска. В результате целенаправленной работы Петра Георгиевича по подготовке педагогических кадров, сегодня на кафедре «Патологической анатомии» КрасМА трудятся 3 доктора медицинских наук, 5 кандидатов медицинских наук, открыта и успешно работает аспирантура, ординатура, интернатура.

П.Г. Подзолков опубликовал 48 научных работ в центральных медицинских и других научных журналах по нефрологии, ревматическому кардиосклерозу, раку желудка, алиментарной белковой дистрофии (изменениях паринхиматозных органов системы крови), влиянию рационального питания на процессы акклиматизации и адаптации пришлого человека в северных широтах, по автоматизации управления и применению ЭВМ в медицине (1972 год), по организации учебно-педагогического процесса.

Петр Георгиевич был заботливым, прекрасным, любящим семьянином. Он воспитал умных, незаурядных детей и внуков, которыми мог бы гордиться сегодня.

Так его старший сын — Владимир Петрович Подзолков д.м.н., профессор, академик РАМН, является заместителем директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки Российской Федерации. Владимир Петрович награжден орденом «Знак Почета» и «Дружбы народов», медалями «Заслуги перед отечеством» и др. знаками отличия. Перечисленные заслуги говорят о том, что перед нами ученый мирового масштаба.

Дочь П.Г.Подзолкова – Анфиса Петровна Подзолкова, в 1959 году окончила Красноярский государственный педагогический институт. Отличник народного просвещения СССР, воспитала не одно поколение учеников средней школы, преподавая русский язык, литературу, историю. Анфиса Петровна воспитала дочь – внучку Петра Георгиевича – Елену Юрьевну Кузнецову, кандидата медицинских наук, доцента кафедры «Внутренних болезней №1», врача высшей квалификационной категории по гематологии и терапии, в настоящее время она работает над докторской диссертацией.

Приемный сын Петра Георгиевича – Юрий Александрович Дыхно, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии КГМИ. П.Г. Подзолков успешно сочетал многогранную работу ректора с постоянной большой общественной работой. Неоднократно он избирался членом Горкома и Крайкома КПСС, депутатом районного, городского и краевого Советов народных депутатов как в Воронеже, так и Красноярске, членом Президиума бюро краевого комитета партии. Долгие годы он возглавлял постоянную комиссию Крайисполкома по здравоохранению и социальному обеспечению.

Петр Георгиевич, при его положении крупного руководителя, был прост, скромен, доступен даже рядовому практическому врачу, в то же время он был принципиален, требователен, кристально честен.

В воспоминаниях его учеников и коллег он сохранился высоким мужчиной крупного телосложения, с выразительными чертами лица, гармонично подчеркивающие его одухотворенность, достоинство, энергию лидера, ученого, педагога. Привлекали внимание его руки – крупные с длинными пальцами, руки человека – мыслителя. Любая беседа с Петром Георгивичем становилась доверительной, она начиналась и заканчивалась словами: «Дорогой…», «Дорогая…». Он умел выслушивать и слышать собеседника, всегда стараясь оказать необходимую и возможную помощь. Даже когда он отказывал в просьбе, на него нельзя было обидеться, т.к. он умел успокоить, убедить, вселить надежду.

За многолетний, добросовестный труд Петр Георгиевич Подзолков награжден орденами: Ленина, Октябрьской революции, двумя орденами Трудового Красного Знамени и многими медалями.

Профессору Петру Георгиевичу Подзолкову 26.09.1973 года было присвоено звание «Почетный гражданин» г. Красноярска.

Петр Георгиевич пользовался заслуженным авторитетом среди коллег, сотрудников института, студентов, а также среди руководящих работников любого уровня. Он горел на работе, любил ценил и дорожил людьми. Жил по принципу «Горя свети другим». Жизнь и вклад его для выпускников мед. академии, медицинской общественности жителей города Красноярска, населения края будет всегда примером, достойным подражанию.

Хочу любви! Как правильно загадать желание и выбрать нужного партнера

Posted on by GlavVrach

Скоро Новый год, и все мы по традиции будем загадывать желание, котороенепременно исполнится. Но желание нужно загадать правильно. Хочу рассказать одну забавную историю про неверную трактовку мечты, которая случилась с моей коллегой, и что из этого вышло.

Как водится, многие женщины мечтают о большой и светлой любви, поэтому одна из самых частых мыслеформ под бой курантов: «хочу любви!». Бывает, что это желание даже записывается на бумаге, сжигается, а пепел выпивается вместе с шампанским, пока часы двенадцать бьют. Так случилось и с моей знакомой, которая рано овдовев в свои 46 осознала, что не хочет больше оставаться одной. В новогоднюю ночь записала два заветных слова на клочке бумаги и с надеждой осушила бокал с шипучим сероватым от пепла напитком. Сказано – сделано, желание полетело в космос.

Читайте также:

7 шагов до любви

Лекарство под названием ЛЮБОВЬ

Виды любви

Итак, желание не замедлило исполниться, и моя героиня влюбилась. Но как влюбилась? Она просто потеряла голову, не могла ни есть, ни спать, ни тем более работать на работе. Причем объект ее страсти отвечал ей взаимностью, были и романтические встречи, и гулянья под луной, и букеты роз, и шампанское лилось рекой. Беда в том, что страсть продолжалась недолго, всего три месяца: январь, февраль, март. Рыцарь быстро пресытился отношениями и «слинял» к другой, а точнее к бывшей. Оказалось, он был женат, просто семейные отношения дали трещину, и он решил поискать «счастья» на стороне.

Конечно, у нашей дамы был шок, истерика, слезы, антидепрессанты. Она сделалась настолько больной, что потребовалась помощь психотерапевта, который сказал ей: «Хотела любви – ты ее получила! Любовь это не всегда радость, полет, романтика, мурашки по коже и бабочки в животе. Любовь – понятие многогранное и включает в себя страдание, боль, испытание, терпение, жертву, принятие ситуации и т.п. Была ли ты готова к этому, когда загадывала желание?» Нет, конечно, никто из женщин с аналогичными замыслами не знает, какая бывает любовь и какой из ее вариантов нужен именно ей.

Читайте также:

Как загадывать желания, чтобы они сбылись?

Как изменить свою судьбу?

Обратившись к древнегреческому философу Платону, мы увидим, что существует шесть основных видов любви: эрос, людус, сторге, агапе, прагма и мания.

Эрос – любовь олицетворяющая страсть, сексуальное влечение, чувства при этом поверхностны, на уровне химии, превалирует желание обладать партнером физически.

Людус – это та любовь, которая больше напоминает игру с целью получения удовольствия, исключает глубокую привязанность, допускает измены с той и с другой стороны.

Сторге – в такой любви страстей немного, отношения основываются на нежной дружбе и доверии друг другу.

Агапе – смесь эроса и сторге, такие отношения очень прочны, поскольку в их основе – и страсть, сексуальное удовлетворение, и надежная поддержка, служение друг другу, и бескорыстие, самоотдача, и желание заботиться о ближнем ради него самого. Привязанность настолько глубока, что в случае смерти одного из партнеров, другой теряет смысл жизни.

Прагма – сочетание людуса и сторге, эта любовь основывается на каком-либо расчете, хотя отношения внешне выглядят теплыми. Чувства при этом не так глубоки. Расчет может быть любым, от материальных благ до получения ответного чувства: любовь за любовь, любовь за внимание, заботу или даже любовь за помощь по хозяйству. Отношения подчинены рассудочному контролю, прагматичны, могут продлиться долго, если устраивают обе стороны.

Мания – союз эроса и людуса, в этом случае любовь похожа на одержимость, неодолимую привязанность и зависимость от партнера, как говорится, «в омут с головою». Часто такая нездоровая страсть ломает судьбы людей. Вечно она продолжаться не может, если не перейдет в другой стиль любви. Часто это иррациональное чувство приводит к гибели одного из партнеров.

Таким образом, у нашей искательницы счастья преобладала любовь-мания, которая и довела ее до депрессии, спасибо, продолжалась недолго, что сохранило ей жизнь, а ее возлюбленный лишь поиграл с ней, напоминая своей страстью любовь-людус.

Стадии любви

Не стоит забывать также об общеизвестных стадиях любви, первая из которых – сплошная химия, влюбленность чистой воды, когда люди теряют голову, не замечая недостатков друг друга, так называемый конфетно-букетный период. Далее следует стадия пресыщения и ссор, часто приводящая к разводам. Затем стадии терпения, принятия, дружбы, апогеем любви является седьмая стадия – божественная, бескорыстная любовь. (См. статью «Семь шагов до любви»). Первую стадию прошли все без исключения влюбленные пары и знают, чем она может кончиться, все мы учимся лишь на собственном опыте. Сегодня даже молодые люди от 20 до 30 лет утверждают, что пресытились бурей страстей, которые все равно потом кончаются ссорой. Предпочитают строить отношения на чем-то более рациональном, привлекая в отношения расчет. Люди зрелого возраста от 40 до 60 тем более понимают, что букетика полевых ромашек и шоколадной конфетки недостаточно для крепких отношений. Они жаждут стабильности, понимания и любви. Но какой любви?

Моя коллега, погоревав, оплакивая несчастную любовь до лета, снова решила предпринять попытку отыскать свою половинку, вселенная откликнулась, ведь запрос был сделан в новогоднюю ночь на весь год. Только страсти такой она больше не хотела и сформулировала желание по-другому: хочу выйти замуж и жить с хорошим мужчиной. Удивительно быстро нашелся претендент на ее руку и сердце. Страсти не было, как не было никакой химии, букетов и конфет. Не успела она разобраться со своими чувствами к новому кавалеру, как он предложил ей переехать жить к нему. Его влекло к ней, он готов был предоставить все бытовые и материальные условия для совместного проживания в обмен на физическое обладание ей. Тут она призадумалась, а готова ли она к замужеству? Надо будет переезжать в другой район города, на работу будет далеко добираться, придется менять школу ребенку, да и вообще согласится ли сын жить с чужим дядей. Стоп! Она вдруг поняла, что замуж уже не хочет, не хочет менять свой привычный образ жизни, не хочет жить с человеком без всякого чувства, который преследует голый расчет. Очередная попытка поиска любви потерпела крах, минуя стадию влюбленности, перешла сразу на стадию пресыщения. Такое тоже бывает.

Прелесть поздней любви

В силу своего возраста наша искательница стала задумываться и анализировать, что-то она делает не так, коль не идет к ней в руки любовь, которую она хочет. А какую любовь ты хочешь? Как это понять и правильно сформулировать желание? Она не хотела ни бурной страсти – «в омут с головой», ни зависимости от отношений, ни смены ее сегодняшней семейной обстановки, ни расчета, поняла, что хочет найти надежного друга, с которым будет интересно пообщаться, выплеснуть эмоции, отдать свое тепло и заботу. Чтобы он заботился о ней, помогал по хозяйству, защищал от напастей внешнего мира и стал крепким плечом. Дело за малым – она написала свое желание на листе: «хочу встречаться с приятным, надежным, сексуально привлекательным, ведущим здоровый образ жизни мужчиной, который будет уважать меня, помогать и защищать от невзгод, а в ответ я буду дарить ему тепло и нежность».

Уже к концу сентября отголоски новогодней почты достигли Вселенной, и сорока шестилетняя женщина познакомилась с новым мужчиной. И снова все спокойно, без лишних эмоций, кровь не бурлила, дух при встрече не захватывало. Но очередной кавалер оказался очень заботливым, ухаживал, открывал перед ней дверь, подавал руку, помогал снять пальто, готовил вкусные блюда, был интересным собеседником, совсем не эгоистом, потому что даже в мелочах стремился доставить приятное в первую очередь ей. У обоих за плечами был богатый опыт отношений. Они часто говорили о любви и пришли к мнению, что взаимная любовь в природе встречается редко, а слепая любовь – губит людей. Самый лучший тип отношений – партнерские, когда люди не теряют голову, а уважают интересы друг друга, уступают, терпят. Это настоящая преданная дружба, которую можно оценить с годами.

Так наша героиня за один год прошла сразу пять стадий любви, и поняла, что ее новогоднее желание, на самом деле, сбылось. Она испытала все прелести и горести любви, прочувствовала каждую ее грань и, двигаясь от одной стадии, достигала следующую. Изучая это чувство изнутри, благодаря накопленному опыту, сделала осознанный выбор и поняла, что ее поздняя любовь – она лучшая и особенная.

– Так что же особенного в поздней любви? – с этим вопросом я обратилась к семейному психологу Анастасии Храмцовой.

– В более зрелом возрасте у любви иное качество, так как уже имеется некая копилка чувств, негативных и позитивных эмоций. Пришедшая поздно любовь выше ценится, потому что часто воспринимается как последняя. Отсюда более серьезное бережное отношение к партнеру, о котором хочется заботиться, то есть отдавать. Высшая любовь не может существовать без отдачи, бескорыстного служения. Многие пары понимают это только в зрелом возрасте 45-50 лет. Иногда союз пожилых людей напоминают даже не любовь, а «удобные» отношения. Потому что на первый план выступают духовные потребности: кто-то не может жить в одиночестве, ему хочется хоть с кем-то поговорить, кто-то направлен на удовлетворение гедонистических желаний – любит, чтобы о нем заботились, удовлетворяли в сексуальном плане. Ведь с возрастом секс также приобретает новое качество, партнеры заботятся о том, чтобы доставить удовольствие друг другу, поэтому даже половой акт может быть более продолжительным. В старшем возрасте мужчины больше времени уделяют любовным играм, которые часто приносят женщинам больше удовлетворения, чем сам половой акт.

У более зрелых людей набран багаж мудрости, который позволяет быть толерантным по отношению к партнеру, принимать его недостатки, уважать, отточены навыки общения. Если при этом люди старшего поколения готовы к любви, то создается прекрасная почва для истинной любви или, как ее еще называют, божественной. В истинной любви нет места привязанности и зависимости от партнера, если ты любишь, то должен быть готов в любой момент отпустить его и не сокрушаться о потере. Именно к такой любви и должны в идеале стремиться пары.

P.S. Новый год не за горами, осталось совсем немного времени, чтобы придумать и четко сформулировать желание. Если оно про любовь, то прежде, чем записать его на салфетке и сжечь, выберите, какой вид любви и на какой стадии нужен вам! С наступающим Новым годом, друзья! Пусть осознанные желания сбудутся и счастье войдет в ваш дом!

Юлия Савельева

Современные возможности технологии хемилюминесцентного анализа в хирургической клинике

Posted on by GlavVrach

Ю.С. Винник, А.А. Савченко, О.В. Теплякова, Е.В. Онзуль, А.И. Дробушевская

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ им. В.Ф.Войно-Ясенецкого»,
Кафедра общей хирургии


История изучения хемилюминесценции (ХЛ) биологических объектов насчитывает около пяти десятилетий с тех пор, как итальянские астрономы Л.Колли и У.Фаччини обнаружили свечение непигментированных тканей растений. Если в первых работах интерес к ХЛ был связан, в основном, с поисками принципиальных доказательств образования возбужденных и свободнорадикальных состояний в темновых биологических реакциях, то сейчас ХЛ является по существу обычным лабораторным методом, широко используемым в клинике. Успехи в этой области во многом связаны с совершенствованием техники регистрации слабых световых потоков, позволяющей улавливать излучение отдельных клеток и получать микроскопическое изображение свечения [11, 17].

На сегодняшний день химические и физические явления, лежащие в основе превращения энергии биохимических реакций в световое излучение, в основном расшифрованы. Хемилюминесцентная реакция включает следующие основные стадии: а) восстановление одного из участников реакции и окисление второго, приводящее к накоплению химической энергии в системе; б) перенос электрона на один из более высоких энергетических уровней и образование, таким образом, продукта реакции в электронно-возбужденном состоянии; в) высвечивание фотона при переходе молекулы из электронно-возбужденного в основное состояние (люминесценция) [2, 3, 19]. Разнообразие реальных механизмов хемилюминесцентных реакций определяется природой и энергетикой отдельных стадий, структурой реагентов, большим числом промежуточных и конечных продуктов.

Сверхслабое свечение или собственное излучение клеток и тканей практически всегда сопровождает процессы жизнедеятельности и может быть обусловлено тремя типами реакций: реакциями активных форм кислорода (АФК), реакциями цепного (перекисного) окисления липидов, реакциями с участием оксида азота [22]. Главным источником АФК в организме человека и животных служат клетки-фагоциты: гранулоциты, моноциты крови и тканевые макрофаги. Непосредственной причиной собственной хемилюминесценции активированных фагоцитов считают образование синглетного кислорода в реакциях между кислородными радикалами, перекисью водорода и гипохлоритом.

Одной из основных составляющих собственной (неактивированной) хемилюминесценции животных клеток и тканей является свечение, сопровождающее цепное окисление липидов в мембранных структурах клеток и липопротеинах крови. В реакции взаимодействия двух радикалов липопероксида образуются молекулы кетона и кислорода в электронно-возбужденном состоянии, которые затем переходят в основное состояние, испуская квант света (фотон). Увеличение продукции радикалов в системе сопровождается ростом интенсивности ХЛ. Вещества-антиоксиданты, реагирующие со свободными радикалами и тормозящие цепное окисление, одновременно подавляют хемилюминесценцию. При этом подавление собственной хемилюминесценции тканей и клеток антиоксидантами, например токоферолом, указывает на то, что это свечение обусловлено реакциями цепного окисления липидов. С другой стороны, изучая влияние различных природных и синтетических соединений на кинетику ХЛ, можно получать представление о способности этих веществ препятствовать повреждающему действию свободных радикалов [5, 12, 22].

Окисид азота выделяется многими типами клеток и является одним из основных регуляторов внутриклеточных процессов. Участие реакций нитроксида в собственной хемилюминесценции тканей животных было показано в опытах Джулио Терренса и сотрудников, которые изучали свечение перфузируемого легкого. Авторы регистрировали существенное снижение свечения при введении в перфузат нитро-L-аргинина, ингибитора NO-синтазы. Установлено, что источником ХЛ является реакция пероксинитрита — токсичного продукта взаимодействия окиси азота и супероксида, — с белком. Природа процессов, определяющих собственное свечение ткани, может меняться при изменении ее состояния. В опытах того же автора было показано, что у животных с пневмонией ингибитор NO-синтазы слабо влиял на свечение органа, в то время как супероксиддисмутаза и ловушки липидных радикалов вызывали существенное уменьшение интенсивности свечения. Это позволило предположить, что при воспалении на первый план выходят реакции, связанные с активацией клеток-фагоцитов и образованием ими активных форм кислорода, а затем — липидных перекисей, тогда как в норме за свечение ответственны реакции окиси азота.

Собственная хемилюминесценция, сопровождающая биохимические реакции в клетках и тканях, отличается низкой интенсивностью, что явилось основным препятствием на пути к широкому ее использованию в аналитических целях. Значительное распространение получило измерение хемилюминесценции в присутствии активаторов (индукторов). Химическими активаторами (зондами ХЛ) называют соединения, вступающие в реакции с активными формами кислорода или органическими свободными радикалами, в ходе которых образуются молекулы продуктов в возбужденном электронном состоянии. Наблюдаемое при этом свечение связано с переходом молекул в основное состояние, что приводит к высвечиванию фотонов. Известными представителями группы химических активаторов являются люминол (3-аминофталевый гидразид) и люцигенин [Бис(N-метилакридиний)] [2, 5].

Физические активаторы не вступают в химические реакции и не влияют на ход реакций, сопровождающихся свечением, но, тем не менее, многократно усиливают интенсивность хемилюминесценции. К ним относятся некоторые люминесцирующие соединения, усиливающие ХЛ при цепном окислении липидов, в том числе родамин Ж, ализариновый красный, конго красный, фуксин кислый, метиленовый голубой, акридиновый оранжевый, некоторые порфирины и редкоземельные металлы. Поиск веществ-активаторов, не оказывающих влияния на ход реакций перекисного окисления, но многократно увеличивающих интенсивность свечения, продолжается в настоящее время.

В широкой клинической практике хемилюминесцентный анализ используется в трех основных вариантах: ХЛ сыворотки крови и других биологических жидкостей, клеточная ХЛ и хемилюминесцентный иммунный анализ.

Индуцированная ХЛ сыворотки крови, по мнению большинства исследователей, является наиболее чувствительным и объективным методом изучения процесса перекисного окисления липидов. Реакции цепного окисления отличаются большой сложностью и включают в себя целый ряд быстропротекающих стадий. Основные участники реакций, свободные радикалы, обычными методами химического анализа определены быть не могут из-за своей крайне высокой реакционной способности и неустойчивости в биохимических системах. Поэтому регистрация интенсивности свечения в режиме реального времени представляет собой ценную информацию для анализа механизма реакций перекисного окисления липидов.

Уровень ХЛ сыворотки крови является отражением подвижного равновесия, объективным интегральным показателем соотношения интенсивности ПОЛ и активности биологических антиоксидантных систем организма. Регистрация ХЛ тканей и биологических жидкостей лежит в основе многообразия методов выявления ранних стадий нарушения защитно-приспособительных реакций организма, диагностики состояния предболезни, определения прогноза и тяжести заболевания, выбора этиопатогенетического воздействия и контроля состояния пациента [1, 11, 15, 18].

Концентрация свободных радикалов в исследуемом объекте определяется по значению максимальной интенсивности сигнала (I max) и светосуммы (S). Антиоксидантный потенциал пробы коррелирует со скоростью падения кривой хемилюминесценции (tg a) и коэффициентом К, определяемым по соотношению I max/S. При острых воспалительных процессах наблюдается увеличение I max и S, при этом степень увеличения пропорциональна тяжести воспалительного процесса. Снижение значений указанных показателей более чем в два раза регистрируется при наличии злокачественных новообразований [5, 13].

Анализ кинетики хемилюминесцентных реакций различных биологических жидкостей (сыворотки крови, мочи, ликвора, слюны, раневого, плеврального и перитонеального экссудата) позволяет осуществлять дифференциальную диагностику неспецифического воспаления и онкологического процесса, функционального и органического поражения. Так, определение интенсивности ХЛ сыворотки крови лежит в основе экспресс-метода дифференциальной диагностики приступа абдоминальной формы периодической болезни и заболеваний, протекающих с картиной «острого живота», и позволяет уменьшить частоту необоснованных хирургических вмешательств [2, 11, 18].

Существенный интерес представляет изучение влияния на ХЛ разнообразных внешних агентов, обладающих как про-, так и антиоксидантным действием. В клинической практике способность антиоксидантов подавлять люцигенинзависимую хемилюминесценцию используется для оценки их количественного содержания в биологическом материале. С другой стороны, анализ интенсивности ХЛ является адекватным критерием эффективности и безопасности антиоксидантной и окислительной терапии [8, 9, 10, 16, 20]. Исследование ХЛ сыворотки крови позволило подтвердить, в частности, эффективность озонотерапии в компенсации свободнорадикального окисления [8, 9, 16, 17].

По мнению Е.В.Иванишкиной и соавт., наиболее информативным хемилюминесцентным показателем контроля эффективности микроволновой резонансной терапии в лечении язвенной болезни является суммарная антиоксидантная активность сыворотки крови. Изучение динамики ХЛ раневого экссудата у больных с длительно незаживающими ранами и трофическими язвами нижних конечностей позволяет прогнозировать скорость процесса репарации и оценить эффективность влияния различных средств местного лечения.

Под термином «клеточная хемилюминесценция» понимают все виды свечения, сопровождающие химические реакции в живых клетках, в том числе биолюминесценцию — свечение, обусловленное определенными ферментативными реакциями и видимое простым глазом; «митогенетическое излучение» — свечение в ультрафиолетовой области спектра, оказывающее воздействие на другие клетки; а также все виды «сверхслабого свечения». Широкое применение в клинической практике нашел метод оценки перекисной резистентности эритроцитов, основанный на регистрации индуцированной ХЛ эритроцитов и отражающий интенсивность ПОЛ на мембране клеток [8].

В последнее время, однако, термин «клеточная ХЛ» чаще употребляется в более узком смысле: так называют свечение, сопровождающее продукцию активных форм кислорода клетками-фагоцитами. В основе этого типа клеточной ХЛ лежит образование супероксидного анион-радикала в результате одноэлектронного восстановления молекулярного кислорода ферментной системой НАДФН-оксидазой. Дальнейшие превращения этого первичного радикала сопровождаются хемилюминесценцией. Высокая чувствительность данного метода, абсолютная безвредность по сравнению с радиоиммунологическим анализом, а также большой научный интерес к деятельности клеток-фагоцитов привели к тому, что число публикаций по данному вопросу ежегодно исчисляется тысячами, а сфера применения метода постоянно растет. ХЛ анализ позволяет исследовать механизмы активации фагоцитов (полиморфноядерных лейкоцитов, тканевых макрофагов), оценить иммунореактивность организма под влиянием иммунодепрессивных и стимулирующих воздействий, выявить недостаточность опсонических факторов сыворотки, в том числе индуцирующихся при активации альтернативного пути комплемента, специфических антител.

В качестве объектов фагоцитоза при изучении стимулированной ХЛ используют различные неопсонизированные и опсонизированные частицы (латекс, зимозан, бактерии), иммунные комплексы, ионофоры, промоторы опухолей, фрагменты С5-компонента комплемента, арахидоновую кислоту и другие. Функциональный ответ лейкоцитов на воздействие стимулов in vitro является специфическим в зависимости от вводимого антигена и метаболического состояния клеток, что позволяет с одной стороны установить возбудителя при ряде инфекционных заболеваний, с другой — оценить величину метаболического резерва лейкоцитов [3, 6, 7, 14].

Метод регистрации ХЛ клеток крови позволяет проводить изучение и отбор иммуномодулирующих фармакологических препаратов на основании сравнения люминолзависимой стимулированной хемилюминесценции до и после введения в пробу с лейкоцитарной взвесью исследуемых препаратов.

Хемилюминесцентный тест является высокочувствительным и безопасным методом диагностики непереносимости лекарственных средств. В случае непереносимости инкубация цельной крови с раствором этих препаратов в терапевтических концентрациях сопровождается достоверным снижением генерации активных форм кислорода нейтрофилами, стимулированными неспецифическими активаторами. Снижение люминолзависимой хемилюминесценции цельной крови при непереносимости лекарственного препарата отмечается независимо от химических свойств и принадлежности медикаментов к фармакологическим группам.

Возможности хемилюминометрии значительно расширились после разработки ее модификаций, основанных на хемилюминесцентном иммунном анализе. Для определения содержания в средах организма антигенов, антител и биологически активных веществ используется связывание одного из реагентов с хемилюминесцентной меткой, изменяющей энергетическое состояние во время иммунологической реакции антиген-антитело. Хемилюминесцентной меткой чаще всего служат низкомолекулярные соединения, по химической структуре близкие люминолу и люцигенину, такие как изолюминол, сукцинилированный люминол, эфиры акридиния и другие. Присоединение метки производится либо к антигену, т.е. низкомолекулярному соединению (хемилюминесцентный иммунный анализ), либо к антителу на этот антиген (иммунохемилюминометрический анализ). Оба метода направлены на экспресс-определение биологически активных низкомолекулярных соединений (гормонов, антител, лимфокинов и др.) в сверхнизких концентрациях [7, 24].

В заключении необходимо отметить, что анализ данных литературы демонстрирует большие возможности применения хемилюминесцентного анализа в клинико-биохимических лабораториях для целей медицинской диагностики. К перспективам использования метода можно отнести расширение круга изучаемых заболеваний, уточнение патогенеза болезней и прогнозирование их исхода, динамическое наблюдение за эффективностью терапии, определение новых направлений лечебно-профилактического воздействия.

Список литературы:

1. Авзалетдинова, А.Р. Хемилюминесценция крови и мочи у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом /А.Р. Авзалетдинова, Р.Р. Фархутдинов, Р.М. Фазлыева // Здравоохранение Башкортостана.- 1994.- №4.- С. 36- 39.

2. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестн. РАМН. — 1998. -№7. -С.43-51.

3. Дамбаева, С.В. Оценка продукции активных форм кислорода методом лазерной проточной цитометрии в клетках периферической крови человека / С.В. Дамбаева, Д.В. Мазуров, Б.Г. Пинегин // Иммунология.- 2001.- №6.- С.58- 60.

4. Демин, Д.Б. Прогностическое значение содержания продуктов липопероксидации в тканях при панкреонекрозе / Д.Б. Демин, В.С. Тарасенко, Д.В. Волков // Вестник хирургии.- 2003.- Том 162.- №5.-С. 47-50.

5. Добротина, Н.А. Хемилюминесценция в оценке гомеостаза человека / Н.А. Добротина, Г.П. Ежова // — Н/Новгород, 1991. — С.104.

6. Друх, В.М. Метод изучения хемилюминесценции лейкоцитов цельной крови / В.М. Друх // Клин. лаб. диагностика.- 2004.- №12.- С.41.

7. Кондрашова, Е.А. Хемилюминесценция как наиболее чувствительный метод иммуноферментного анализа и его применение / Е.А. Кондрашова, М.Г. Кожанов// Клиническая лабораторная диагностика.- 1999.- №9.- С.32.

8. Конторщикова, К.Н. Перекисная резистентность мембран эритроцитов у больных ИБС в процессе озонотерапии / К.Н. Конторщикова // Клин. лаб. диагностика — 2004.-№9.-С.52.

9. Коррекция гомеостаза при остром панкреатите методом озонотерапии / М.И. Гульман, Ю.С. Винник, С.В. Миллер и др.//- Красноярск, 2003.-С.179.

10. Кузнецов, Н.А. Результаты применения синтетических антиоксидантов в лечении больных деструктивным панкреатитом / Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман // Хирургия.-2005.-№3.- С.36-39.

11. Любимов, Г.Ю. Хемилюминесцентный анализ / Г.Ю. Любимов // Иммунология.- 1991.- №1.- С.40 -49.

12. Меньшикова, Е.Б. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков // Успехи современной биологии.- 1993.- №4.- С. 422- 455.

13. Меньшикова, Е.Б. Окислительный стресс при воспалении / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков // Успехи современной биологии.- 1997.- №2.- С. 155- 171.

14. Митерева, Д.Е. Модификация метода хемилюминесцентного анализа для оценки активности фагоцитов цельной крови сенсибилизированных животных / Д.Е Митерева // Клин. лаб. диагностика — 2004.- №9.-С.9.

15. Островский, В.К. Оценка тяжести и прогноз гнойно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости / В.К. Островский, А.В. Мащенко // Хирургия.- 2007.- №1.- С.33.37.

16. Перетягин, С.П. Механизмы лечебного действия озона при гипоксии / С.П. Перетягин // Озон в биологии и медицине: Тез. докл 1 Всеросс. науч.-практ. конф. — Н/Новгород, 1992. -С.4-5.

17. Стежко, Д.В. Новая хемилюминесцентная технология и прибор определения воздействия озона во время проведения сеансов озонотерапии / Д.В. Стежко // Новая технология: Научн. техн. сборник.- 2003.- №1.- С. 21-24.

18. Терехина, Н.А. Хемилюминесцентный анализ биологических жидкостей больных сахарным диабетом / Н.А. Терехина // Клин. лаб. диагностика.- 2004.- №10.- С.20.

19. Теселкин, Ю.О. Определение антиоксидантной активности плазмы крови с помощью системы НЬ-Н2О2-люминол / Ю.О. Теселкин, Ю.А. Владимиров // Вопросы медицинской химии. -1998.- №3.

20. Черданцев, Д.В. Диагностика и лечение окислительного стресса при остром панкреатите / Д.В. Черданцев, Ю.С. Винник, Э.В. Каспаров // — Красноярск, 2002.-С.148.

21. Betteridge D.J. What is oxidative stress? / D.J. Betteridge // Metabolism — 2000. -Vol. 49. — Suppl. 1. — P. 3-8.

22. Gutteridge J.M. Free radicals and antioxidants in the year 2000. A historical look to the future / J.M. Gutteridge, В. Halliwell // Ann. N.Y. Acad. Sci. — 2000. — Vol. 899. — P. 136-147.

23. Protein carbonyl measurements show evidence of early oxidative stress in critically ill patients / С.С. Winterbourn, Н.Н. Buss, Т.Р. Chan et al.// Crit. Care Med. — 2000. — Vol. 28. — P. 143-149.

24. Roda A Compiled Reactions for the Determination of Enzymes Based on the Use of Lu­minescence / А. Roda, С. Carrea, S. Cirotti // Journal of Bioluminescence and Chemiluminescence. -1999.-4.-P.423-435

Причины кандидоза, формы и течение

Posted on by GlavVrach

Кандидозы (синонимы: кандидамикозы) – болезни, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida. Помимо относительно благоприятно протекающих кандидозов слизистых оболочек и кожи, возможны тяжелые висцеральные формы микоза, чаще с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Эти формы особенно часто развиваются у ВИЧ-инфицированных лиц.

Причины кандидоза

Возбудителями чаще являются следующие виды: Candida albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. guillierinondii,С. krusei. Они относятся к дрожжеподобным грибам и отличаются от истинных дрожжей способностью образовывать мицелий и отсутствием полового способа воспроизведения, т. е. относятся к неспорообразующим дрожжам. Могут расти на агаровых питательных средах. Антигены возбудителей обладают аллергизирующими и антигенными свойствами, но титры антител высокими бывают лишь при висцеральных кандидозах. Грибы рода кандида нередко выявляются как сапрофиты в микрофлоре полости рта, кишечника, вагины.

Эпидемиология

 
Дрожжеподобные грибы рода Candida обитают на коже и слизистых оболочках респираторного и желудочно-кишечного тракта, входят в состав нормальной микрофлоры. Они широко распространены также в природе (на фруктах, овощах, в молочных продуктах и т.д.). Заболевание возникает обычно в результате эндогенной инфекции. Чаще всего это бывает обусловлено Candida albicans.

Патогенез

 
Кандидозы развиваются вследствие внедрения в ткани грибов, являющихся нормальными обитателями слизистых оболочек. Переходу Candida в паразитическое состояние может способствовать дисбактериоз, возникающий при назначении антибиотиков широкого спектра действия, снижение защитных сил организма при длительном назначении некоторых препаратов (кортикостероидов, иммунодепрессантов), наличие тяжелых заболеваний (рак, болезни крови, диабет и др.). Особенно часто кандидоз развивается у ВИЧ-инфицированных лиц. Аспергиллез и кандидоз являются наиболее частыми оппортунистическими инфекциями микозной природы у больных СПИДом. Проникновению кандид в ткани может способствовать повреждение кожи и слизистых оболочек, например, повреждение желудочно-кишечного тракта при перфорациях, травмах, хирургических операциях, введении катетеров в сосуды, при перитонеальном диализе, внутривенном введении лекарств и т.д.

При висцеральных формах кандидоза отмечаются очаги некроза, нейтрофильной воспалительной инфильтрации. При висцеральных формах наиболее часто поражаются почки, мозг, сердце, печень, селезенка.

Течение кандидоза

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (молочница) проявляется в виде белых налетов (сплошных или в виде изолированных участков) на слизистой оболочке щек, задней стенки глотки, на языке. Пораженные места обычно безболезненны, но при уплотнении налета, образовании трещин может быть нерезко выраженная болезненность в полости рта. При кожном кандидозе отмечаются краснота, мацерация кожи, могут быть баланиты, зуд в области заднего прохода, паронихии. При локализации на коже промежности или на мошонке могут наблюдаться отдельные пустулезные элементы. При хроническом кожно-слизистом кандидозе могут развиваться поражения в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного облысения в сочетании с длительными изменениями слизистых оболочек. Более глубокие поражения слизистых оболочек (что нередко отмечается при диссеминированых формах) проявляются в обширных изменениях, при которых налеты распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка, трахеи, бронхов. Это сопровождается нарушением глотания и загрудинными болями. Может развиться массивное кандидозное поражение слизистой оболочки после катетеризации мочевого пузыря.

Формы кандидоза

Гематогенно-диссеминированные формы кандидоза (кандидозный сепсис) характеризуются тяжелым течением, высокой лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Лихорадка неправильного типа с повторными ознобами, перемежающимися с обильным потоотделением. Сопровождается поражением различных органов (легких, желудочно-кишечного тракта, мозга, почек и др.). Характерно наличие нескольких очагов поражений. Часто развиваются поражения сетчатки (один или несколько очагов), процесс распространяется на стекловидное тело. Отмечается боль в глазу, нарушение зрения. Гематогенное поражение легких характеризуется развитием инфильтратов. Больных беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством вязкой слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови.

При рентгенологическом исследовании выявляются инфильтраты, чаще в нижних долях, склонные к слиянию; нередко наблюдается распад с образованием полостей. В процесс может быть вовлечена плевра; прикорневые лимфатические узлы увеличены и уплотнены. При вторичном кандидозе легких (на фоне пневмонии, туберкулеза) необходимо учитывать изменение клинической симптоматики (ухудшение общего состояния, появление гектической лихорадки и др.).

При кандидозе кишечника отмечаются боли в животе, вздутие кишечника, понос, испражнения часто содержат примесь крови, могут быть боль в области прямой кишки и зуд в области заднего прохода. Кандидоз органов пищеварения обычно сопровождается сплошным поражением слизистых оболочек полости рта, пищевода, желудка. Кандиды могут обусловить развитие гнойного менингита и абсцесса мозга. При гематогенной диссеминации может развиться абсцесс почек с последующей азотемией. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется в виде артритов, остеомиелитов, миозитов.

Кандидоз у ВИЧ-инфицированных

Кандидоз у ВИЧ-инфицированных. Кандидоз является одним из самых частых оппортунистических микозов при ВИЧ-инфекции, поэтому появление и прогрессирование симптомов кандидоза может указывать на необходимость обследования больного на ВИЧ-инфекцию. Начинается кандидоз с поражения слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, пищевода, у ВИЧ-инфицированных женщин очень часто развивается хронический вагинальный кандидоз. В дальнейшем развивается гематогенно-диссеминированный кандидоз, протекающий очень тяжело, который может привести к гибели больного.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Выделение культуры из мокроты, слизи зева, испражнений, мазков и соскобов с пораженных слизистых оболочек, кожи, ногтей не может служить доказательством диссеминированного (висцерального) кандидоза. Диагностическое значение имеет выделение культуры из крови, спинномозговой жидкости, внутрисуставной жидкости или в биопсированных тканях. При поражении кожи и слизистых оболочек диагностическое значение имеет обнаружение (при микроскопии) большого количества кандид в мокроте, испражнениях, в слизи зева, а также выявление достаточно высоких титров антител в РСК и реакции агглютинации со специфическим антигеном. Положительными считаются высокие титры (1:160-1:1600) или нарастание титров антител в ходе болезни. У ВИЧ-инфицированных серологические реакции остаются отрицательными.

Кандидоз легких

Кандидоз легких дифференцируют от бактериальных пневмоний, туберкулеза и от других глубоких микозов (актиномикоз, аспергиллез, нокардиоз, гистоплазмоз). Для кандидоза характерно относительно быстрое исчезновение инфильтратов и даже каверн под влиянием антимикозной терапии. Имеет значение и то, что перед развитием висцерального кандидоза отмечается появление и прогрессирование кандидозного поражения слизистых оболочек.

Как избавиться от кандидоза

Устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Витамины группы В и аскорбиновая кислота. При поражении кожи используют мази с противомикозными препаратами, лечение проводят открытым способом. При поражениях слизистых оболочек (оральный, вагинальный кандидоз) используют местно суспензию, содержащую нистатин. При поражении слизистой оболочки пищевода применяют кетоконазол (Ketoconazole) по 200-400 мг в день (эффективность около 50%), если симптомы поражения пищевода не исчезают в течение 5-10 дней, то следует использовать Diflucan (fluconazole). Его назначают внутрь по 100 мг в день в течение двух дней (эффективность около 90%). В этих случаях можно также внутривенное введение амфотерицина В по 0,3 мг/кг. При кандидозном поражении мочевого пузыря в течение 5 дней проводят инстиляции раствора амфотерицина В по50 мкг/мл. При диссеминированном (системном, висцеральном) кандидозе используют амфотерицин В, его назначают внутривенно в 5% растворе в виде капельных вливаний из расчета 250 ЕД/кг массы тела (0,3 мг/кг), курс лечения может занять несколько недель. Эффективным препаратом для лечения системного кандидоза является Diflucan, который назначают внутрь по 200 мг в день в течение двух дней. Побочные реакции отмечаются относительно редко(2-4%) в виде тошноты, диареи, головной боли.

Литература
1. Лобзин Ю.В. «Руководство по инфекционным болезням», 2002 г.
2. Шлоссберг Д. «Дифференциальная диагностика инфекционных болезней», 2003 г.

Читайте также:

Дробот Дмитрий Борисович

Posted on by GlavVrach

Дробот Дмитрий Борисович — доктор медицинских наук, профессор. Дробот Д.Б. закончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995 году. В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки».


В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему «Протезирование клапанов сердца у детей». Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста Научного центра сердечно-сосудистой хирургии РАМН под руководством доктора медицинских наук, профессора, академика РАМН В.П. Подзолкова.

С апреля 2004 года — профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМА. Руководит подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста.

Профессиональная деятельность — хирургия врожденных пороков сердца. Является консультантом Детской городской больницы №1 и Детской краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 60 научных работ.

Материалы конференции «Актуальные вопросы хирургии»

Главный врач БСМП Красноярска Аркадий Коган: «Мы сделали то, чем можно гордиться»

Posted on by GlavVrach

Больница скорой медицинской помощи Красноярска приняла первых пациентов 40 лет назад, и с тех пор она – как фронтовой госпиталь, с колес сюда поступает до 200 пациентов каждые сутки. Травмы, несчастные случаи, отравления, обострения хронических – все поступает в БСМП. В год через эту больницу проходит до 29 тысяч пациентов. Это поток, где с одной стороны кровь, боль, страдания, с другой – надежда, чудо и профессионалы. От врачей всегда ждут чуда, а потом воспринимают его как должное… С главным врачом Аркадием Коганом разговор мы начали с новых технологий, которыми обросла и окрепла его больница, а закончили рассуждением на тему кому выгодно делать из врачей врагов народа.

БСМП – это, по сути, нескончаемый поток пациентов, а врачам в экстренных ситуацияхважно быстро и правильно поставить диагноз. Больнице сорок лет, знаю, что в последние годы Вы активно внедряли, развивали технологии. Что на сегодняшний день отработано и внедрено именно из современных достижений медицины?

Первое, о чем хочу рассказать, это наши достижения в травматологии. По программе госгарантий мы протезируем тазобедренные суставы, коленные. Сейчас при травмах пациенты получают бесплатную высокотехнологичную помощь с использованием современных материалов и металлоконструкций – стержней, пластин. Если брать травматологию, то на 90 коек за полгода провели 5 тысяч операций, удалось сократить летальность с трех процентов до одного при сложнейших травмах. У нас много пациентов с сочетанными травмами, полученными, в основном, в результате дорожно-транспортных происшествий, таких пациентов к нам в сутки поступает от 6 до 8 человек. Все они тяжелые, проходят в основном через реанимацию. Черепно-мозговые травмы, брюшные, травмы конечностей, позвоночника. Сейчас никто из пациентов сам не покупает никаких металлоконструкций, все за счет обязательного медицинского страхования. И переломы позвоночника мы оперируем на мировом уровне, для этого есть технологии, оборудование, расходные материалы и специалисты, которые проходят постоянные обучения. Раньше приходилось отправлять пациентов со сложными травмами в Новосибирск, Москву, сейчас оперируем у нас, даже по экстренным показаниям. Больной не лежит несколько суток, не уходит драгоценное время, берем в операционную сразу же. Чем раньше окажешь помощь при травме позвоночника, тем быстрее идет восстановление, успешнее реабилитация пациента.

Что касается кардиологии, то сейчас мы работаем по стандартам, как передовые клиники Красноярска и России. Отремонтировали отделение, усилили реанимацию кардиологии. Поступает человек по Скорой, тут же его осматривает врач кардиолог, если показана экстренная каронарография, то она проводится сразу же, если показано стентирование, то сразу же проводится стентирование. Мы долго шли к этим стандартам, и сейчас помощь кардиобольным оказывается так, как и должна в современных лечебных учреждениях. За последние два года мы вышли на весьма достойный уровень по рентгентехнологиям. Если раньше мы могли проводить исследования только в дневное время, то сейчас двое суток в неделю мы – дежурная больница в Красноярске по кардиобольным.

Но больница у нас занимается не только кардиологией, много выполняется эндоваскулярных исследований по нейрохирургии, хирургии, по урологии. В этом году поставили три типсы – это миниинвазивное вмешательство при кровотечениях от цирроза печени, которое продляет человеку жизнь. Очень много пациентов идет с аневризмами головного мозга, так же по экстренным показаниям проводим эндоваскулярное вмешательство.

Знаю, что ваши нейрохирурги творят чудеса, но об этом мало рассказывают в прессе.

Что касается нейрохирургии, меня распирает гордость, иного слова не подберу. Нам повезло, что в БСМП есть профессор Народов, и те операции, которые он проводит, в мире делают единицы хирургов. В основном это опухоли и аневризмы головного мозга. В неделю за пять рабочих дней проходит до десяти операций, каждая из которых длится 5-6 часов, при этом летальность минимальная, а это один из главных показателей. Пациент уходит домой на своих ногах, получив полный объем помощи, повторюсь, это счастье что у нас есть Андрей Аркадьевич Народов. Он сам оперирует и научил специалистов, а это очень важно – создать свою школу, передать знания и умения ученикам. Наши доктора рядом с ним сильно подтянулись, и по нейрохирургии в больнице скорой медицинской помощи Красноярска мы имеем мировой уровень. Руки золотые у наших хирургов, плюс необходимое оборудование. В рамках модернизации нейрохирургическая операционная оснащена по полной программе – микроскопы, эндоскопическая стойка, нейронавигация новая. Если раньше пальцем в небо – выходили на опухоль в слепую, то теперь стоят датчики на голове и техника показывает, где конкретно опухоль и где разрезать.

У нас больница экстренная, а это своя специфика, нам важно было внедрить и поставить современные технологии на поток, причем те технологии, которые необходимы именно экстренным пациентам. Сейчас будем запускать магнитно-резонансный томограф, будем обследовать экстренных больных 24 часа в сутки. Урология у нас на достойном уровне – 70 коек, гинекология развита. Эти отделения, если так можно сказать, передовики в крае по внедрению эндоскопических, щадящих технологий, а учитывая опять же нашу специфику, специалисты поставили эти технологии на поток, это в свою очередь определяет высокое качество вмешательств и уровень врачей. На базе нашего отделения гинекологии проводятся мастер классы совместно с медицинским университетом.

Как на вашей больнице сказалась модернизация здравоохранения о которой говорят много и разное?

По модернизации мы поменяли оборудование на 70 процентов, все обновили и получили даже то, о чем не мечтали – второй ангиограф, МРТ, второй компьютерный томограф, пять эндоскопических стоек, заменили все наркозно-дыхательное оборудование, оборудование по реабилитации… Можно много перечислять.

Вы как главный врач довольны качеством оборудования, в больницу пришло то, что Вы заказывали, то, что нужно врачам?

Я очень доволен. А врачи как довольны! Они мечтали о таком оборудовании. К тому же, слава Богу, сделали ремонт. Откапиталили больницу на пятьдесят процентов.

К Вам, как к главному врачу, приходят пациенты жаловаться? Какие, в основном, претензии?

Честно? В последнее время жалоб вообще нет, почему то перестали жаловаться. Наверное, работаем хорошо. В основном то жалобы были на то, что плохо полечили, считают что не долечили, мало обследований, таблеток, уколов назначили. Сложно же объяснить, что хронические заболевания вылечить невозможно, можем только улучшить состояние. Самое главное зло – как бы наши доктора ни работали хорошо, но надо уметь разговаривать с людьми, многое идет от непонимания, грубого обращения. Как только научимся разговаривать с людьми, прекратятся все жалобы. Если раньше жаловались на то, что деньги вымогали, то за последние полтора года, вот голову на рельсы кладу, не было ни одной жалобы на вымогательство со стороны врачей или персонала. В чем секрет? Все просто – раньше не было в больнице металлоконструкций для травматологии, пациентам предлагали – хотите быстрее встать на ноги, покупайте металлоконструкцию, мы вам ее поставим. Деньги никто за операцию не просил, люди шли в фирму, покупали конструкцию, приносили, оперировались. Сейчас металл есть, последние полтора года ни один человек не купил ни одной металлоконструкции, все за счет денег ОМС. Когда пошло финансирование, прекратились жалобы. Но и жаловались то не то, что врач деньги себе в карман вымогает, а на то, что за свои деньги надо покупать металл, то чего у нас просто не было в наличии.

Сколько пациентов проходит через БСМП?

В среднем, в сутки к нам поступает от 180 до 200 человек. За год мы пролечиваем 29 тысяч пациентов, выполняем 13 тысяч операций, обращается к нам от 60 до 65 тысяч человек. 88 процентов всех пациентов это экстренные больные, плановых всего 12 процентов.

Когда Вы стали главным врачом, всем было любопытно, как Вы будете разгребать тот огромный комок проблем, который был в больнице. Как Вы оцениваете свои результаты?

Мне повезло – началась модернизация, решились вопросы с городской, краевой властью, начались финансовые вливания. Ремонт сделали, оборудование получили. Это не моя заслуга, а государства. Спасибо конечно коллективу, который поддержал и помогает мне. Мы отремонтировали 7 отделений, и ни одно не закрывалось, все работали, вы представляете, что значит делать капитальный ремонт в работающей больнице, причем работающей с экстренными пациентами?!

А вы не боитесь, что ремонт, оборудование по модернизации станет причиной скандала, сейчас это модно

Я вообще считаю, что у нас сейчас в России только два врага это учителя и врачи, которых кто только и как ни поласкает и ноги не вытирает. Взять последние новости одного из местных телеканалов – «к сожалению прокуратура не нашла нарушений в Кардиоцентре», с таким это сожалением они это сказали – не нашли… Почему врачи и учителя? Наверное, потому, что на виду, на передовой, проще взять за рубль человека, чем миллионных воров. К тому же что врач, что учитель, по- сути беззащитны перед обвинениями. Просто противно все это слушать и видеть, когда одни врачи убийцы и коррупционеры.

Напишет какой – нибудь человечек, что он лежит, а ему краской пахнет формальдегидной, потом доказывай всем, что ты не верблюд. То же самое может и со мной произойти, никто от этого не застрахован. Нам очень сильно повезло с подрядчиком, которые делали ремонт, они понимали, где они находятся и что они делают. Мы им просто благодарны и за качество, и за то, как они проводили ремонт.

Еще один момент, который хотела с Вами обсудить. Сейчас в интернете идет активное обсуждение красноярской медицины – все плохо, специалисты никакие, школы красноярской медицинской никогда не было. Что на это скажете?

Я в медицине с 1987 года, это 26 лет, получил недавно пенсионное, теперь мне пенсия положена 8 тысяч рублей… Всегда была есть и будет красноярская медицинская школа. Если брать хирургию, то это Граков, Лубенский, Нихинсон, Гульман, Нифантьев, Винник – это же великолепная школа. Гинекология, кардиология, кардиохирургия – это школы. Была в Красноярске школа, есть и будет. То, что сейчас происходит вокруг крупных клиник Красноярска – это заказ. Нас всех опустили уже ниже канализации, сидишь, и не знаешь за какую больницу возьмутся завтра – за БСМП, за онкологию или детскую краевую… Вот наш пример – поставка оборудования МРТ по модернизации. Привезли ящики с болтами и шурупами, местная телекомпания раздула скандал – дорогостоящее МРТ валяется на улице, потом мы отмывались. С пациентами общаюсь, и они говорят, что устали от грязи, которая на врачей льется. На утреннем обходе мне одна пациентка говорит – Господи, как же вы еще в этой всей грязи выживаете?!

У врачей иммунитет хороший

Но когда то же у всех терпение заканчивается. Журналисты, которые льют грязь, они ведь тоже могут заболеть, но они же об этом не думают. Конечно, врачи всем окажут помощь, но с какими глазами они будут обращаться к тем докторам, которых обливали грязью?! Вот этого я не могу понять!

Ваш отец Борис Захарович Коган создавал эту больницу, несколько десятков лет посвятил ей. Как он оценивает Вашу работу на посту главного врача?

Я не спрашивал у него напрямую. Он зашел в больницу после ремонта и сказал – класс! Для меня это многое значит. Он стоял у истоков этой больницы как врач, как заместитель главного врача, он один из немногих который внес огромную лепту в развитие больницы и красноярской медицины. Конечно для меня его слова, его оценка очень важны, я рад и горд что отец это все делал, а сейчас я.

Вы оперируете?

В операционную хожу, но не так часто как хотелось бы – физически просто не получается. Много административной работы, совещания, планерки, встречи… Вот не получается как то сидеть в мягком кресле и кофе пить, как все себе рисуют работу главного врача.
Аркадий Борисович, что Вы пожелаете посетителям Сибирского медицинского портала?
Хочу пожелать лишь одного – здоровья, купить можно все кроме здоровья. И поменьше слушать негативной информации о врачах в средствах массовой информации, настроенных против здравоохранения.

Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

За 40 лет в БСМП помогли двум с половиной миллионам людей. Видео

Воспоминания. Война, вернувшая советский народ к вечным ценностям

Posted on by GlavVrach

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

 

Земля моя, как плакала ты горько, Когда теряла сыновей своих, Переносила горе свое стойко, Живых любить стремилась за двоих. 

 

Война – это время большого испытания, великого народного горя, несчастий и в то же время великого душевного подъёма народа на одоление врага. Горе репрессий, которое коснулось каждой семьи на всех ее великих просторах. Немыслимый тоталитарный режим, предшествующий Великой Отечественной войне, унес десятки миллионов человек, тем обескровив страну, однако он не уничтожил дух веры и любви к Богу, Отечеству России. Катастрофа 1941 года заставила весь народ вспомнить вековые ценности. Произошло национальное вотрезвление, пробуждение и самоосознание приоритета духовных ценностей и единение, то главное, чем Русь славилась. Отправляя отцов, мужей, сыновей, дочерей на войну, им оставалось всем уповать только на милость Господа. Их матери, жены уходящим на фронт отцам, сыновьям, мужьям и дочерям вшивали в белье крестики, давали иконки, оградительные молитвы, амулеты. В солдатских письмах фронтовики поздравляли родных с Рождеством Христовым. Они писали: «Да поможет нам Бог одолеть врага. Не в силе Бог, а в правде».

В 1941 г. Россия вступила в великие, жестокие дни испытаний своей истории. Был в первые дни создан Комитет обороны, который возглавил главнокомандующий И. Сталин. Первым его заместителем был В. М. Молотов, последний был его тенью всю войну, до Тегерана. Не забудем истинное лицо войны. Каждый русский человек – это предмет истории. Исследование жизненного пути участницы этой войны Надежды Алексеевны Бранчевской, помогут нам заглянуть в горнило ее – бездну горя прошлого. Это позволит увидеть нам лицо Великой Отечественной Войны. Наряду со страданиями и болью в ВОВ было и счастье. Великая Отечественная война – это было святое и удивительное время, когда все объединились, даже правительство с народом, и все в едином душевном порыве одолели врага и пришли к Победе.

В день объявления войны – 22 июня 1941 г. – по радио выступил диктор Совинформбюро Юрий Борисович Левитан от имени Председателя Совета министров СССР В. М. Молотова (Скрябин). В этот же день произошло чудо, в атеистическом государстве в прямом эфире и в газетах прозвучало слово провославного иерарха России. Было позволено выступить с обращением к народу Местоблюстителю Патриаршего престола Рос сии, Московскому Митрополиту Сергию (Страгородскому) по единению народа на битву с врагом и по сбору средств для фронта. Он призвал народ к защите Отечества. Это выступление само по себе было неординарным. Впервые после революции было духовно му пастырю православной Руси разрешено в прямом эфире обратиться гласно к народу. Это произошло в стране, в которой все духовное было с 1917 года попрано и почти полностью уничтожено. В российском православном монархическом строе служило 1500 священников и 200 епископов. К 1941 году уничтожено было 1300 священников и остались единицы из более чем двухсот епископов. Сталин к этому времени закрыл почти все храмы по стране, при этом большинство взорвали и уничтожили, как и священнослужителей. На территории от Владивостока до Красноярска не было ни одного действующего храма. В Западной Сибири оставался единственный действующий храм в г. Новосибирске. Сохранилось храмов в Москве – 22 (из более чем 400 сотен), в Ленинграде – 4 и в Киеве – 2. Были уничтожены все монастыри, духовные училища, семинарии и академии. В 1939 году Сталиным была поставлена задача, чтобы к 1943 г. не было бы на территории России ни одного действующего храма и ни одного священника. За годы репрессий было уничтожено в два с половиной раза больше человеческих жизней, чем унесла жизней Великая Отечественная война. Однако люди земным умом полагают, а Господь располагает! Все по воле Его! Сталин вотрезвился уже в начале войны. О чем свидетельствует его обращение к народу 7 ноября 1941 года, когда фашисты стояли под Москвой. Полный поворот государства лицом к церкви произошел в декабре 1942 года, когда в России стали открывать храмы и начались богослужения. Политбюро разрешило проповедовать Христа и христианство по всей России.

Только в 1943 г. Местоблюститель России Митрополит Сергий с народом и церквами собрали шесть миллионов рублей на строительство танковой дивизии. За что Сталин письменно поблагодарил Местоблюстителя Патриаршего престола России Митрополита Сергия. Всего же православная церковь с народом за все годы войны для нужд фронта собрала ценностей и денег на общую сумму равную тремстам миллионам рублей.

Неожиданно 4 сентября 1943 года в глубокой ночи Сталин пригласил в Кремль Местоблюстителя Патриаршего престола России Митрополита Сергия и еще двух митрополитов: Ленинградского Алексия и Киевского Николая.

Ничего приятного архиепископы от данной встречи не ожидали. Цель визита им не была заявлена. Поэтому, как они позже писали, были готовы к принятию мученичества. Встретил их в Кремле В. М. Молотов, и только в два часа ночи к беседе присоединился Сталин. Сталин при встрече поблагодарил за вклад церкви в победу, поинтересовался, что необходимо для церковной власти, дабы открыть храмы и начать службы в них. На что получил ответ: «Нужны кадры!» По стране закрыты все духовные семинарии и духовные академии. Система подготовки кадров оборвалась и на протяжении 20 лет после революции не проводилась. Но наиболее был сложным вопрос с высшими церковными пастырями. Сталин задал вопрос: «А куда они подевались?» Какое лукавство и лицемерие?! Он прямо-таки «волк в шкуре невинной овцы». Видите ли он не знал, куда он их упрятал. Местоблюститель Митрополит Сергий смело сказал: «Они все не в столь отдаленных местах».

Сталин попросил Местоблюстителя Патриаршего престола Митрополита Сергия на них составить по фамильный список, а он-де посмотрит, что можно сделать. Сталин поставил пред Митрополитом Сергием задачи провести избрание Патриарха Всея России и возродить Священный синод. Просил не стесняться и письменно высказаться о нуждах православной консессии.

Местоблюстителем Патриаршего престола Митрополитом Сергием незамедлительно был представлен список на 26 репрессированных архиепископов. Как на поверку оказалось, из 26 архиепископов, пребывающих в 1943 г. в застенках НКВД, в живых остался лишь один архиепископ Лука, Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий. Так началось с 1943 года официальное, государством одобренное возрождение православия в России. Был избран Патриарх всея России. Им стал по жребию Митрополит Сергий. Был избран Священный синод из шести человек, в состав которого был включен и архиепископ Лука, доктор медицинских наук, профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий. Открыли Троице-Сергиеву лавру, с чего в 1945 году началось возрождение деятельности духовных семинарий и академий. С 1943 г. стали скупо открывать храмы в городах нашей страны. Так, в Красноярске открыли лишь маленькую прикладбищенскую часовенку в Николаевской слободе. В 1944 году, наконец, на третье обращение в Москву было разрешено открыть Покровский храм в центре города, но откроют его уже после окончания ВОВ.

Итого к 1944 году в России было открыто 200 храмов, а к 1945 году – 509. Четвертого февраля 1943 г. был определен в архиепископы Красноярского и Енисейского, Владыко Лука, доктор медицинских наук, профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий. Священный синод хиротонисал еще архиереев. С учетом последних к этому времени было всего семь архиепископов по всей России, а к концу войны – 18.

Поводом к возвращению государства лицом к православию, возрождению патриаршества, Священного синода и их деятельности на территории страны явилась, прежде всего Великая Отечественная война, страх за содеянное перед Судом Божьим. Сталин как никто понимал причины войны против России. Бог допустил войну за безумие – безбожие, атеизм и за все поругания над церквами, храмами, соборами, монастырями, и за мученичество священнослужителей, за казнь монарха и чад его, и за разрушение православно-монархического государства.

Первое обращение Сталина к народу – 7 ноября 1941 г. с трибуны Кремлевской площади, то есть спустя 138 (4,5 месяца) дней от начала Великой Отечественной войны. Оно было знаменательным, христианским обращением к народу, так как начиналось выступление Сталина со слов «Братия и сестры!» Он понимал, что над страной нависла прямая угроза поражения. Чтобы осилить надвигающуюся смертельную опасность для страны, для народа и для властей предержащих, нужна некая объединяющая сила. Ею могла стать только вера в Бога. Раньше воины России сражались «за Царя, Веру и Отечество». Нужно было поднять патриотический дух, значимость слов «Отчизна, Любовь к Отечеству». Корень слов Отечество – Отец-Бог. Иосиф Джугашвили, партийная его кличка Сталин, получил воспитание в духовном училище и семинарии, из последней он был исключен на пятом году обучения. В нем заговорил голос совести – Бога. Поэтому он позволил в первые месяцы войны выступить по радио с обращением к православному народу церковному Местоблюстителю Митрополиту Сергию с призывом объединиться против врага. В связи с чем свою речь на параде 7 ноября 1941 года Сталин начал как православный христианин. То, что было запрещено и им же уничтожалось с 1917 по 1941 год, включая тысячелетнюю историю русского народа. Теперь же он вспомнил и поднял на щит России славные имена защитников Отечества – это великие русские имена полководцев Александра Невского, Александра Суворова, Михаила Кутузова, Павла Нахимова, Федора Ушакова и других.

Сталиным было дано задание российской киноиндустрии создать серию фильмов, о славном прошлом нашего Отечества. Этой же направленности были выпущены во множестве плакаты: «Родина-мать зовет!», Александра Невского, Александра Суворова с его крылатыми фразами и девизами и многие, многие другие.

С первого года войны Сталин совместно с правительством вел переговоры с Рузвельтом (США), Черчиллем (Великобритания) о создании вместе с Россией антифашистского союза, об оказании необходимой помощи для строительства заводов, по выпуску танков, самолетов, артиллерийских орудий и другого вооружения, а главное, об открытии этими странами второго фронта. Это позволило бы часть гитлеровских военных сил отвлечь от Восточного фронта и ускорить приближение Победы.

Союзники при заключении договора поставили перед российским правительством ряд условий. Одним из условий, поставленных перед Сталиным США и Великобританией, было дать России четвертую свободу – свободу религии, открыть храмы, выпустить священников и начать богослужения. Иначе, они считали, что народ Америки и Великобритании не поймет их и не даст своего одобрения о заключении антифашистского союза с Россией.

Подталкивали к открытию храмов и проведению богослужений также немцы, которые оккупируя наши территории, не препятствовали открытию храмов, более того разрешали богослужения. Было ими открыто на оккупированных территориях России около 2000 храмов, только на Украине – 350. Это тоже был рычаг воздействия на советское правительство.

Из книги «Россия перед вторым пришествием» (2003 год), мы узнали информацию о том, что когда Гитлер напал на Россию, Патриарх Антиохийский Митрополит гор Ливанских Илия горячо всем сердцем молился денно и ношно о спасении России… Он знал, что значит Россия для мира, знал, и потому всегда молился о спасении страны Российской и о просветлении народа. После обращения Патриарха Антиохийского Александра III с посланием к христианам всего мира о молитвенной и материальной помощи России, Митрополит Илия решил уйти в «затвор», непрестанно молиться, просить Божию Матерь открыть, чем можно помочь России. Он спустился в каменное подземелье, куда не доносился ни один звук с земли, где не было ничего, кроме иконы Божией Матери. Владыко затворился, не вкушал пищи, не пил, не спал, а только стоя на коленях, молился перед иконой Божией Матери с лампадой. Каждое утро Владыке приносили сводки с фронта о числе убитых и о том, куда дошел враг. Через трое суток бдения ему явилась в огненном столпе Сама Божия Матерь и объявила, что избран он, истинный молитвенник и друг России, для того, чтобы передать определение Божие для страны и народа российского. Если все, что определено, не будет выполнено, Россия погибнет.

Первое условие. Должны быть открыты по всей стране храмы, духовные академии и семинарии. Священники должны быть возвращены с фронтов и тюрем, должны начать служить. «Сейчас готовятся к сдаче Ленинграда, – сдавать его нельзя. Пусть вынесут, – сказала Она, – чудотворную икону Казанской Божией Матери и обнесут ее крестным ходом вокруг города, тогда ни один враг не ступит на святую его землю. Это избранный город. Перед Казанскою иконою нужно совершить молебен в Москве; затем она должна быть в Сталинграде, сдавать который врагу нельзя. Казанская икона должна идти с войсками до границ России. Когда война окончится, Митрополит Илия должен приехать в Россию и рассказать о том, как она была спасена».

Патриарх Антиохийский Илия связался с представителями Русской церкви, с советским правительством и передал им все, что было определено. И теперь хранятся в архивах письма и телеграммы, поданные Митрополитом Илией в Москву.

Сталин вызвал к себе Митрополита Ленинградского Алексия (Симанского), Местоблюстителя патриаршего престола Митрополита Сергия (Страгородского) и обещал исполнить все, что передал Митрополит Илия, ибо не видел больше никакой возможности спасти положение. Все было так, как и было предсказано. Не было сил, чтобы удержать врага. В блокадном Ленинграде страшный голод, ежедневно умирали тысячи людей. Из Владимирского собора г. Ленинграда вынесли Казанскую икону Божией Матери и облетели самолетом с ней крестным ходом вокруг Ленинграда – город был спасен. Но многим до сих пор непонятно, чем держался Ленинград, ведь помощи ему практически не было: то что подвозили, было каплей в море. И тем не менее город выстоял. Снова подтвердились слова, сказанные Святителем Митрофаном Воронежским Петру I о том, что город святого апостола Петра избран Самой Божией Матерью, и пока Казанская ее икона в городе, и есть молящиеся, враг не может войти в город. Икона все времена, от основания города была Заступницей его, да и всей России… Была чудом спасена и Москва… Немцы в панике бежали, гонимые ужасом, по дороге валялась брошенная техника и никто из немецких и наших генералов не мог понять, как и почему это произошло. Волоколамское шоссе было свободно и ничто не мешало немцам войти в Москву. Затем Казанскую икону перевезли в Сталинград. Там перед ней шла непрестанная служба – молебны и поминовение погибших воинов. Икона стояла на правом берегу Волги и немцы не могли перейти реку, сколько усилий ни прилагали. Был момент, когда защитники города остались на маленьком пятачке у Волги, но немцы не смогли столкнуть наших воинов, ибо там была Казанская икона Божией Матери (так называлась «Малая земля»). Сталинградская битва была начата с молебна перед этой иконой, и только после был дан сигнал к наступлению. Рассказы о чудесных случаях приходилось слышать и от многих фронтовиков, в том числе и от неверующих».

Протоиерей Василий Швец в статье «Чудеса от Казанской иконы Божией Матери» пишет: Перед самым началом ВОВ (1941 г.) одному старцу Вааламского монастыря было три видения во время службы в храме. Он увидел Божию Матерь, Иоанна Крестителя, Святителя Николая и сонм святых, которые молили Спасителя о том, чтобы он не оставил Россию и не дал ей погибнуть. Спаситель отвечал, что в России так велика мерзость запустения, что невозможно терпеть эти беззакония. Все эти святые с Богородицею слезно непрестанно молили Господа. И наконец Спаситель сказал: «Я не оставлю Россию».

Второй раз старец видел Матерь Божию и святого Иоанна Крестителя, стоящих перед престолом Спасителя и молящих его о спасении России. Он ответил: «Я не оставлю Россию». И в третий раз Вааламский старец видел как «Матерь Божия одна стоит перед Сыном Своим и со слезами молит Его о спасении России. Она сказала: «Вспомни, Сын Мой, как я стояла у Креста Твоего и хотела встать на колени перед Ним». Спаситель сказал: «Не надо. Я знаю, как Ты любишь Россию, и ради слов Твоих не оставлю ее. Накажу, но сохраню…» Старец, которому были сии видения, почил в Псковско-Печерском монастыре, прожив около ста лет.

Было решено перенести мощи святителя Алексия, Митрополита Московского и всея Руси в Богоявленский собор, где его рака стояла всю войну и та самая чудотворная икона Казанской Божией Матери, которая была с ополчением в 1812 году. Наступило время возвращения Веры на русскую землю, как и предсказывали наши святые.

Сколько старших офицеров, не говоря уже о солдатах, молились перед боем! Многие командиры, да и сам маршал Жуков, как некогда генералиссимусы А. Суворов и М. Кутузов говорили перед боем: «С Богом!» Один офицер, сидевший на связи с летчиками во время боевых вылетов, рассказывал, что часто слышал в наушниках, как пилоты горящих самолетов кричали: «Господи! Прими с миром дух мой!..»

Тогда вся Россия молилась, тогда молился даже Иосиф Сталин (об этом есть свидетельство начальника Генерального штаба Б. М. Шапошникова, бывшего царского генерала, который не скрывал своих религиозных убеждений, часами беседовал о вере православной со Сталиным. Все советы генерала Шапошникова, в том числе одеть войска в старую форму царской армии с погонами, были Сталиным приняты и реализованы в 1943 г.

А. В. Василевский, по рекомендации Б. М. Шапошникова назначенный на смену ему – начальником Генштаба, был сыном священника, и отец его еще был жив.

Известно, что монах Серафим Вырецкий в войну возносил постоянную молит ву не только в своей кельи, но и в саду на камне перед устроенной на сосне иконой преп. Серафима Саровского, кормящего дикого медведя. Этот уголок старец назвал «Саров». В 1942 году старец Серафим Вырецкий писал: 

И в радости, и в горе монах, старец больной

Идет к святой иконе в саду, в тиши ночной.

Чтоб Богу помолиться за мир и всех людей

И Старцу поклониться о Родине своей.

Молись Благой Царице, Великий Серафим,

Она Христа десница, Помощница больным.

Заступница убогим, Одежда для нагих,

В скорбях великих многих спасет рабов своих…

В грехах мы погибаем, от Бога отступив,

И Бога оскорбляем в деяниях своих.

Митрополит Гор Ливанских Илия (Антиохийский Патриарх) информацию о воле Иисуса Христа довел и до посла России. Обращает внимание реакция посольства России, несмотря на необычность информации для атеистов и на опасность для своей жизни, они посмели донести ее до Сталина. Смертельная угроза, нависшая над Россией в 1941 г. придала смелость сотрудникам посольства и они во имя Отечества довели волю Спасителя до правительства и лично до Сталина. К этому времени Ленинград был уже в блокадном кольце. И фашисты стремительно приближались к столице нашей Родины – Москве.

В ходе войны в 1943 году будет приглашен в Москву Митрополит Гор Ливанских Илия (Патриарх Антиохийский). Сталин будет озабочен, чем отблагодарить Патриарха Антиохийского Илию. По совету Патриарха всея России Сергия Сталин подарит ему икону Казанской Божьей Матери в серебряном окладе, который был инкрустирован драгоценными камнями.

После победы над фашизмом, в 1947 году Сталин исполнил свое обещание и в октябре повторно пригласил Митрополита Илию в Россию. Ведь все пророчества владыки Илии сбылись. Перед приездом владыки Илии Сталин вызвал владыку Пимена после успения Патриарха Сергия, ставшего тогда уже Патриархом России, и спросил: «Чем может отблагодарить Митрополита Илию Русская церковь?»

Святейший предложил подарить Митрополиту Ливанскому икону Казанской Божией Матери, крест с драгоценностями и панагию, украшенную драгоценными камнями из всех областей страны, чтобы вся Россия участвовала в этом подарке. По распоряжению Сталина самые искусные ювелиры России изготовили панагию и крест.

Митрополит Илия прибыл в Москву, встретили его торжественно. На церемонии встречи ему преподнесли икону, крест и панагию. Как он был растроган! Он говорил, что всю войну день и ночь молился о спасении России.

«Я счастлив, – сказал владыко Илия, что мне довелось стать свидетелем возрождения Православной Веры на Святой Руси и увидеть, что Господь и Божия Матерь не оставили вашу страну, а напротив – почтили ее особым Благоволением. С великой благодарностью принимаю эти дары от всей земли Русской, как память о любимой мною стране и ее народе. Желаю вам, дорогие мои, и надеюсь, что по словам великого святого земли Российской – преподобного Серафима Саровского – вы посреди лета запоете «Христос Воскресе!» Вот радость-то будет по всей земле великой».

Тогда же правительство его наградило Сталинской премией за помощь нашей стране во время ВОВ. От премии Владыко Илия отказался, сказав, что монаху деньги не нужны «Пусть они пойдут на нужды вашей страны. Мы сами решили передать вашей стране 200 000 долларов для помощи детям сиротам, у которых родители погибли на войне», – сказал Митрополит Илия.

9 ноября Митрополит Илия служил Литургию в кафедральном Никольском соборе, тогда же он преподнес храму частичку мощей Святителя Николая. На следующий день была служба во Владимирском соборе Ленинграда. Все улицы были запруже ны народом, около 200 000 человек стояло у храма. Весь транспорт был парализован. Вокруг храма было оцепление из солдат. В храм не попадешь. Но вдруг из боковой две ри вышел староста, увидел свидетеля, описавшего это событие и позвал: «Пошли! Я вас дожидался». В храм войдя оказались у самой солеи! Слева от солеи стояло правительство из 42 человек. И вот появился Митрополит Илия, Митрополит Григорий и Священство. Началась служба. Отслужили малую вечерню, после чего состоялось возложение драгоценного венца – дара владыки Илии на Казанскую икону Божией Матери. Потом с помощью переводчика произнес он проповедь. Заканчивая он произнес: «Посылаю Благославление Господне на всех вас и всегда, пока я жив, буду молиться о вас!» Все в храме плакали.

Облачение в военную форму

Наипервейшее же задание, данное всем врачам, призванным в армию, необходимо было получить и облачиться в военную форму. Теперь она должна была ее носить всюду и везде.

Для этого они пошли на склад неприкосновенных запасов (НЗ), который был создан в мирное время на случай войны. Они явились для экипировки в склад НЗ, который располагался в цокольном помещении ресторана «Енисей», что был на пересечении проспекта Сталина и ул. Перенсона, рядом со зданием драмтеатра им. А. С. Пушкина. Заведующим складом был мужчина, солидного возраста, который выдал им все, что нужно бойцу: зеленого цвета гимнастерку, юбку, брюки, пилотку, а также нижнее белье и портянки.

Когда дело дошло до сапог, то он сказал: «Девчата, все сапоги, что на складе есть, только 40-го и более размера. Будете брать?» Надежда Алексеевна носила обувь 36-го размера. Поэтому она отказалась. Глядя на расстроенных врачей, завскладом стал просматривать все сапоги. Они ходили по всему складу, и все-таки он нашел несколько пар 38-го и 39-го размеров. Он им сказал: «Жаль мне вас доктора, но меньшего размера у меня нет». Надежда Алексеевна, с учетом шерстяных носков и двойных портянок, решила взять сапоги 38-го размера. Крутить портянки она не умела. Долгое время прошло, прежде чем она научилась ловко их накручивать. А до того, как научиться их завертывать, как говорила Надежда Алексеевна, «ноги были истертыми до крови».

Дошло дело и до шинели. Подал он Надежде Алексеевне офицерскую шинель. Она ее надела. Рукава свисали до полу, а полы шинели шлейфом лежали на полу вокруг нее.

Шли первые дни войны. Завскладом жалел девчат-врачей, готовящихся к отправке на фронт, и хотел помочь им чем мог. Говорит им почему-то шепотом: «Доктора, а я вам подскажу, где могут перешить шинель на нужный размер. Только чур меня не выдавайте!» Оказывается, в Красноярске была швейная мастерская, которая офицерскому составу выполняла заказы. Поехали врачи по указанному адресу, и без всяких хлопот перешили им шинели. Была еще одна забота у Надежды Алексеевны. В 1941 году шел ей тридцатый год жизни, а она еще носила косы. На фронт идти с длинными волосами негодно. Понимая, что условий по уходу за длинными волосами не будет, она принимает решение сделать стрижку. Пришла она в парикмахерскую. Парикмахер косы обрезал и тут же решил прибрать их себе в шкаф. Надежда Алексеевна решительно парикмахеру сказала: «Извините, но я свою косу заберу». На что последовал ответ: «Да, да». Она тогда же решила, когда вернется с фронта, то из обрезанных волос закажет мастеру сделать ей косу, которую она будет носить короной вокруг головы. Оптимизм ее оправдался, и она вернулась живой и невредимой с фронта, и будет-таки носить свою когда-то обстриженную косу. А было это так.

После войны, когда Н. А. Бранчевская вернулась с фронта, она отнесла остриженные волосы, сбереженные матерью, в парикмахерскую. И сделали ей косу. Она ее долго носила, укладывая косу короной вокруг головы, что мы можем увидеть на ее фотографиях.

Вышла Н. А. Бранчевская первый раз на улицу в военной форме. Была она в звании капитана военной медицинской службы. Идет по проспекту Сталина. Неожиданно для нее как для новичка идущий навстречу младший по званию офицер отдал ей честь. Она соответственно тут же ему откозыряла. А навыка никакого еще у нее не было. Почувствовала она некую неловкость и даже испытала прилив крови к лицу от стыда неумехи. И на тебе, тут же идет майор. Теперь нужно Надежде Алексеевне первой поднять руку под козырёк и приветствовать старшего по званию офицера. А он должен был ответить ей. От смущения и неловкости все лицо ее запылало и покраснело, но откозыряла. Немало прошло времени, когда наконец-то выработался стереотип по отдачи чести.

После войны Надежда Алексеевна опять испытала конфуз. Она в шляпке с вуалью, в гражданском одеянии шла одна по одной из центральных улиц родного города, уви дев проходящего майора, по инерции отдала ему честь. Когда отдала честь, поняла всю нелепость произошедшего. Однако майор приветливо откозырял ей в ответ и по-доброму улыбнулся, понимая издержки прошедшей войны. И это повторилось ни один раз, пока и этот, уже ненужный, условный рефлекс ей удалось подавить.

Явившись в военкомат в боевой выкладке Н. А. Бранчевская получила свое окончательное назначение. Оказывается, на фронт ее все-таки не отправляют, а определили старшим ординатором для развертывания эвакогоспиталя. Пришлось ознакомиться более серьезно со своими функциональными обязанностями и правами предстоящей службы. Ее отправили на не менее серьезный и ответственный фронт, на тыловой фронт. При этом дали месячный срок. И как всегда было в ее жизни, так и теперь, она должна была опять делать это впервые, с нуля. Назначили ее ответственным, и. о. начальника по медицинской части эвакогоспиталя. Ей нужно было развернуть госпиталь в здании бывшей школы № 7 и приготовиться к приему раненных войнов.

Предыдущая часть        Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Роскачество проверило полусладкое шампанское: итоги

Posted on by GlavVrach

Российская система качества проверила главный новогодний напиток – полусладкое шампанское. Эксперты выяснили, в каком игристом вине шипят «искусственные» пузырьки, и назвали марки шампанского, произведенного с нарушениями.


Роскачество взяло на проверку 57 марок полусладкого шампанского – от демократичного за 150 рублей до премиум-класса, ценой в 6 тысяч рублей за бутылку. Исследовались вина из России, Грузии, Абхазии, Франции, Италии, Украины, Испании.

Напитки тестировали по 30 показателям. Среди них – наличие дрожжей, качество виноматериала, содержание сахара, консерванта диоксида серы, изотопов углерода. Превышение по последнему показателю говорит о том, что в бутылке не натуральное вино, а алкогольная «газировка», которую искусственно насыщали углекислым газом. Иначе напиток не «шипел» бы пузырьками, как натуральное шампанское, где игристость – результат брожения виноградного сока.

Повышенное содержание изотопов углерода обнаружили в напитках торговых марок «Крымское», «Brillante», «Венецианская маска», «Бальзам», «Винтаж», «РИСП» и «Винтрест-7». Производители такого шампанского, по российским законам, не нарушители, однако в Роскачестве все-таки не рекомендуют употреблять их продукцию. Еще 7 марок шампанского («Цимлянское», «Ореанда», «Золотая балка», «Ставропольское», «Ростовское золотое», «Государственная торговая марка» и уже упомянутая «Венецианская маска») эксперты признали низкокачественными. Причина – низкая массовая концентрация приведенного экстракта.

Новый год 2017: как и в чем встречать, что готовить в год Петуха?

В некоторых образцах шампанского разнился объем этилового спирта на этикетке и в самом вине. Так, шампанское «Сандильяно Десерт Гранд Кюве» оказалось на 2,5 градуса крепче, чем заявлено, а в «Крымском игристом» спирта, напротив, было меньше, чем нужно. Природа, огурцы-помидоры, свежий воздух. Всё что нужно, чтобы организовать приятный секс на даче. Множество видео роликов в высоком качестве по адресу из ссылки. Также нарушения выявили в игристом вине премиум-класса «Moet & Chandon Imperial» (не соответствовало ГОСТу по содержанию сахара), шампанском «Мадам Помпадур» (завышено содержание диоксида серы).

Качественным шампанским признаны 44 образца. А до повышенных требований Роскачества дотянулись 29 игристых вин: «Абрау-Дюрсо (Абрау лайт)», «Абрау-Дюрсо (выдержанное)», «Крымская классика», «Левъ Голицынъ», «ШАТО ТАМАНЬ», «Новый Свет», «Абхазское шампанское», «INKERMAN», «Дербентское», «Премиум», «Буржуа «Дюк де пари», «Абрау-Дюрсо (Премиум Каберне)», «Compliment», «Delacy», «Легенда Крыма», «Санктъ-Петербургъ», «Российское шампанское «Традиционное», «Игристые вина Санкт-Петербург», «Московский шампанский дом» и др. 

Читайте также: 

Статистики посчитали, во сколько обойдется новогоднее застолье в Красноярске

Лучшие марки «новогодних» конфет назвали в Красноярске

Сказание о сексуальных киборгах, или Что такое фаллопротезирование?

Posted on by GlavVrach

На прошедшей неделе мне был задан сотый вопрос от посетителей Сибирского медицинского портала. Сто вопросов,  умных и не очень, по теме и нет, с ошибками и без них, были даже вопросы, больше похожие на крик отчаяния, вопросы, адресованные вообще не понятно кому. Но среди этой сотни не было тех, какие я больше всего хотел видеть. А между прочим, 1 февраля исполнилось 20 лет со дня открытия первого, и единственного, андрологического отделения в городе и крае.

За минувшие годы оно не один раз видоизменялось и до сегодняшнего дня дожило в мало узнаваемом облике. Но сегодня не об этом. Главное, что люди, сформировавшие традиции, внедрившие и освоившие многие методики, продолжают работать, помогать страждущим. И если сегодня любого адекватного человека спросить: с чем ассоциируется врач-андролог − то не ошибусь в том, что ответ будет такой − с проблемами полового члена. А главная андрологическая операция − фаллопротезирование. Не удивительно поэтому, что меня интересовали вопросы на эту тему. Хотя бы один вопрос. Но не было ни одного! Где же вы, импотенты? Может, всех вылечили? Вряд ли. Стесняются? Тоже маловероятно.

И тогда я решил задать эти вопросы сам себе, так сказать интервью с самим собой.

Операция эндофаллопротезирование: показания и противопоказания

− Скажите, кому показана операция эндофаллопротезирование?

Юрий Викторович: Данная операция выполняется мужчинам, страдающим эректильной дисфункцией (импотенцией), которым не помогло предшествующее консервативное, медикаментозное лечение, и не имеющим противопоказаний.

− А какие это противопоказания?

Ю.В.: Наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации. Острые заболевания. Психические заболевания.

− Что собой представляют протезы? Куда они ставятся? Нарушаются ли какие-нибудь функции?

Ю.В.: Эндофаллопротезы выполнены из медицинского силикона, два стержня имплантируются в кавернозные тела полового члена через разрез 3-4 см. Если не знать об операции, то догадаться о том, что мужчина с фаллопротезом, невозможно. После операции половой член постоянно находится в «боевом» состоянии, аналогичном естественной эрекции. Конечно, имеются ограничения по посещению общественных бань, пляжей. Учитывая, что протез выполняет только каркасную функцию, придаёт жёсткость половому члену, нарушения функций не происходит. Сохраняется либидо, эякуляция, оргазм, фертильность, полностью снимается психологическая неуверенность. Вопросы: встанет – невстанет, быстро – медленно, удовлетворил или нет, снимаются. Навсегда. 

− Когда Вы начали выполнять эти операции, сколько уже сделано?

Ю.В.: Операции по поводу эректильной дисфункции (ЭД) выполняются в нашей больнице (МУЗ ГБ № 4) с 1991 года. На сегодня выполнено около трёхсот операций. Время не стоит на месте. Меняются методики, появляются новые модификации протезов. С 2006 года мы освоили имплантацию управляемых, надувных фаллопротезов. Выполнено 10 таких операций.

− Можете прокомментировать отдалённые последствия, накопленный за этот период времени опыт, наверное, позволяет рассказать не одну историю…

Ю.В.: Если пациент пришёл на оперативное лечение не ради эксперимента над самим собой, то происходит абсолютно полная адаптация к новой физиологии. Мужчины совершенно не воспринимают протез как что-то инородное. Открывающиеся возможности полностью меняют образ жизни. Мужчины восстанавливают семьи, заводят детей, подхватывают венерические заболевания. То есть живут абсолютно полноценной жизнью. Некоторые выражают сожаление о том, что поздно обратились к нам, потеряли время.

Конечно, из трёхсот пациентов были случаи, когда мы были вынуждены удалять или заменять протезы. К сожалению, бывают поломки протезов, индивидуальная непереносимость медицинского силикона, из которого он сделан. Все эти осложнения составляют 1-2 % случаев.

− У Вас есть информация от женской половины, их впечатление. Имеется ли разница: до и после?

Ю.В.: Насколько я помню, после операции к нам ни разу не приходили с претензиями жёны или подруги наших пациентов. 

Бывают случаи, когда на консультацию до операции приходит семейная пара. Решается вопрос об операции, и женщины, как правило, сами, страдая от немощи супруга, крайне негативно реагируют на слова: фаллопротез, операция. В их представлении это нечто напоминающее шланг с куском арматуры внутри. Начинаешь объяснять, показывать, включается женский собственнический инстинкт − пусть любимый, как мужик никакой, зато не уйдёт налево. Будто муж после операции превратится в сексуального киборга и бросится навёрстывать недополученное сексуальное удовольствие. В общем, когда у меня на приёме бывает пара и решается вопрос о фаллопротезировании, я уже знаю, что второго визита не будет. Женщина найдёт массу убедительных причин, почему не нужна операция. Своими руками захлопнет дверь к сексуальному счастью. Но так бывает редко, в основном мужчины сами за себя решают.

Женская сексуальность – отличие от мужской

− Скажите, какой средний возраст ваших пациентов?

Ю.В.: Средний возраст довольно разнообразен. На операцию иногда приходят молодые люди, после различных травм, аварий, когда повреждаются кости таза, сосуды половых органов. Очень редко, но бывают аномалии сосудов полового члена, и тогда проблема с потенцией имеется изначально. У меня были на операции люди, которые вообще не имели сексуального опыта. Его невозможно было приобрести из-за врождённого отсутствия эрекции. Средний возраст пациентов 45-60 лет. Часто это мужчины, у которых в силу различных причин был длительный перерыв в сексуальной жизни либо очень большая разница возраста с супругой. Самому зрелому пациенту было 74 года. Этот крепкий, мужественный человек был у меня 1,5 года назад. Самое удивительное, что период воздержания у него был более 40 лет. Он работал партийным пропагандистом, в СССР, как вы помните, секса не было, а коммунист не мог быть импотентом. Я особо за него ратовал и радовался, когда всё благополучно завершилось. Пусть наверстывает недополученное.

Коррекция половых губ

− Скажите, сколько времени занимает лечение?

Ю.В.: Операция проводится под общим наркозом после подготовительного обследования при отсутствии противопоказаний. Пребывание в больнице составляет 10-12 дней. После операции накладывается запрет на сексуальную жизнь около 2 месяцев. Ну, а потом всё, полная свобода действий.

− Спасибо за интервью.

Консультация андролога, автора статьи

Прорыв красноярских врачей: новое лицо с помощью эпитезов

Posted on by GlavVrach

Без носа, без уха, без части лица живут тысячи людей в России. Уродующие дефекты лица превращают их в затворников, гаснущих в изоляции от всех. Помочь таким пациентам зачастую не могут ни пластические, ни челюстно-лицевые хирурги. Но теперь у них появился шанс: красноярские врачи научились создавать силиконовые протезы – эпитезы, – точь-в-точь – настоящие части лица. Новое лицо и, главное, новую жизнь они подарили уже восьми пациентам.

Эпитезы или эктопротезы – это протезы, которые замещают отсутствующую часть лица или тела и крепятся снаружи. В более сложных конструкциях часть эпитеза интегрируется внутрь черепа или других костей тела. Индивидуальные «запчасти» еще недавно изготавливали только заграницей, а в сентябре эпитезы одними из первых в России создали красноярские врачи. Новую технологию внедрили в Российско-Германском центре «Эпитетика». Весь центр пока умещается в лаборатории на базе Профессорской стоматологии «ЗУБНИК» в Красноярске. Клиника частная, но дорогие силиконовые протезы для жителей края здесь делают бесплатно.

Кому помогут эпитезы?

Идею создать центр эпитетики поддержали асы эктопротезирования из Университета им. Фридриха-Александра (Германия) и Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского. Там знают: большинство пациентов, нуждающихся в эпитезах, – больные их профиля. Это люди, у которых вместе с опухолями лица и шеи удалили нос или ухо, верхнюю челюсть, часть лица. После такой операции восстановить удаленный участок почти невозможно. Похожие тяжелые дефекты возникают из-за травм, врожденных аномалий. Когда избавиться от уродующих изъянов не помогают ни пластическая, ни челюстно-лицевая хирургия, единственный выход – эпитезы.

«Этому мужчине из-за онкологии удалили нос, – комментирует фото одного из пациентов руководитель Российско-Германского центра «Эпитетика», профессор Сергей Николаенко. – Видите, врачи пытались устранить эстетический дефект, пересадив лоскут кожи со лба. Не получилось: ткани после лучевой терапии и химиотерапии не прижились. Тогда мы установили эпитез». Фото «после» впечатляет. Искусственный нос сидит как влитой: контур, оттенок кожи, сосудистый рисунок – ничто не выдает в нём протеза. Примерно так и на других фото: силиконовые уши, носы, части лица не отличишь от настоящих. Хотя есть в альбоме и тяжелые случаи, когда вернуть лицу приемлемый вид очень сложно даже с помощью искусных эпитезов. «У этого парня было огнестрельное ранение в лицо, – говорит доктор о фотографии обезображенного мужчины. – Кое-что мы уже сделали, но работы еще много, в том числе хирургической».

Силикон, 3D и принтер

Эпитезы нельзя назвать чем-то абсолютно новым. Медики давно пытались научиться заменять утраченные части лица протезами. В подтверждение Сергей Николаенко показывает мне книгу по хирургии на немецком языке. «Профессор Брандт. Берлин. Издание 1908 года, – поясняет он, открывая медицинский фолиант. – Прообразы современных эпитезов были еще в начале прошлого века. Вот, например (на странице рисунки протезов, крепящихся на «обманках»-усах и очках)».

Современные эпитезы делают из силикона. Материал наносят слоями, «запекают» в специальном полимеризаторе. Скрупулезно подбирают оттенки будущего носа, уха или чего-то еще, прорисовывают сосудики, поры. Но прежде создается 3D-модель эпитеза. Тут на помощь приходят высокие технологии. Пациенту проводят компьютерную томографию, разрабатывают 3D-модель эпитеза и «распечатывают» ее в пластике на 3D-принтере. Чтобы сделать все это в одном месте, нужно иметь оборудование, стоимостью в миллионы рублей. Таких ресурсов у нового центра эпитетики пока нет: помогли коллеги из других учреждений.

На изготовление одного эпитеза может уйти от нескольких дней до нескольких недель. За это время элементы конструкции корректируют, «примеряют» пациенту. Готовый эпитез фиксируют на коже специальным клеем – адгезивом. Сначала это делают врачи, потом, дома, сам пациент. Заново «переклеивать» протез надо каждые сутки или раз в несколько дней – это зависит от типа адгезива. Есть и более практичный вариант эпитезов – с креплением на магнитах. Помните киношного терминатора и «металлическую» половину его лица? Тут похожая система: в череп жестко интегрируют титановые или циркониевые имплантаты, на них – промежуточный слой с магнитами. К нему «пристегивается» внешняя силиконовая оболочка – тоже с магнитами. Наружная часть протеза хорошо держится без всякого клея, а при необходимости (допустим, когда надо проверить, не растет ли снова раковая опухоль) «отстегивается».

Больше, чем протез

Освоить эпитезы на магнитах – следующая цель Сергея Николаенко и его команды. Хотя для первых восьми пациентов центра «Эпитетика» и клеящиеся протезы – уже огромное счастье. «Помню, как родственники привели к нам одного из пациентов – у него не было носа. Мужчина шел с трудом, был сильно угнетен, едва сдерживал слезы во время разговора,– вспоминает доктор. – Через 2 месяца после установки протеза он сам приехал в центр на машине. Рассказал, что вышел на работу, оформил инвалидность. В общем, снова начал жить. Это читалось в одном его взгляде».

Эпитез возвращает человеку не только нормальный облик, но и в какой-то мере – функцию утраченной части. Так, протез носа уменьшает поток воздуха и восстанавливает увлажненность слизистой, а эпитез уха позволяет лучше слышать. Вот только в отличие от настоящих «комплектующих» организма эпитезы быстрее выходят из строя. Силиконовой оболочки хватает примерно на три года, а в нашем крае – на год с небольшим. Виной тому экстремальные перепады температур и плохая экология.

Будет ли шанс на новую жизнь?

Заменить протез несложно. Но вот за чей счет? По полису ОМС силиконовые эпитезы не полагаются. А оплатить протез из своего кармана (цена в некоторых случаях доходит до полумиллиона рублей) сможет далеко не каждый. Поэтому особенно важно, что для жителей края в центре «Эпитетика» все делается бесплатно. И речь не только об изготовлении супер-современных эпитезов. Раз в три месяца пациентам выдают клей для эпитезов – флакон адгезива по сегодняшнему курсу стоит около 12 тысяч рублей.

Сейчас центр живет в основном на гранты некоммерческих организаций и спонсорскую помощь. «Мы очень благодарны за поддержку «Русалу», «Лукойлу», «Росатому», фонду Людмилы Пимашковой, администрации Советского района города Красноярска и Красноярского края», – перечисляет Сергей Николаенко. – Сейчас ведётся работа с краевым Министерством здравоохранения. Если там дадут «добро» и включат эктопротезирование в программу госгарантий, сотни пациентов в крае смогут нормально жить, работать. Хотя бы просто выходить из дома! Ведь то, что мы не видим людей с тяжелыми челюстно-лицевыми дефектами, не значит, что их нет. Они становятся затворниками в своих домах, ни с кем не общаются, переживают колоссальный стресс. До сих пор точно неизвестно, сколько таких пациентов живет в России. Наверное, тысячи. Ведь по статистике, которую мы получили вместе с Министерством здравоохранения Красноярского края, в год в нашем регионе появляется 400 новых пациентов с врождёнными или приобретёнными челюстно-лицевыми дефектами разной степени тяжести».

Обнадеживает, что теперь у этих людей есть шанс получить эффективную помощь и жить, не прячась от других.  

Анастасия Леменкова


Карательная психиатрия

Posted on by GlavVrach

Чаще всего о так называемой карательной психиатрии приходится слышать применительно к 60-70-м годам советского периода нашего прошлого. Утверждается, что в те годы государство активно использовало психиатрию для борьбы с диссидентами, инакомыслящими – их признавали психбольными и помещали в дурдом (при том, что на самом деле они были психически здоровыми, просто имели политические взгляды, не совпадающие с официальной идеологией).

Действительно, немалое число граждан, получавших в указанный исторический период психиатрическое лечение, одновременно являлись (или являются) и диссидентами, инакомыслящими, лицами с «нетрадиционной (для своего времени) политической ориентацией». Однако банальная логика подсказывает, что для признания такого гражданина безвинной жертвой «карательной психиатрии» определяющее значение имеют не его политические взгляды (антисоветское мировоззрение не является прививкой от сумасшествия), а доказательства отсутствия у него на самом деле психических расстройств. В чем же заключаются подобные доказательства для, как утверждается, несправедливо залеченных диссидентов? Как ни странно, практически ни в чем. Более того. Думаю, ни у кого хотя бы отдаленно знакомого с психиатрией не повернулся бы язык называть психически здоровой Валерию Ильиничну Новодворскую. По ее замечательной книге «Над пропастью во лжи» можно преподавать психиатрию студентам. Беда советского государства не в том, что ее поместили в психиатрическую больницу, а в том, что выпустили.

Известно, что многие «жертвы» советской психиатрии, убежав на «свободный» Запад, продолжали и там обращаться к психиатрам. Напрашивается мысль, что дело в особенностях не советской психиатрии, а психики конкретных граждан. На противоположную чашу весов можно кинуть результаты «независимых» экспертиз, проводимых по делам диссидентов опять же на Западе. Но если мы считаем, что советские психиатры врали в идеологических целях, надо как минимум рассматривать возможность аналогичного поведения и для их западных коллег. Что делает апелляцию к мнению «независимых» западных экспертов бессмысленной – на одной стороне советские психиатры и их мнение, на другой – их идеологические враги с мнением своим; нет никаких оснований верить одним и не верить другим. Не будем забывать и о том, что раздувание мифов о «карательной психиатрии» было частью антисоветской компании, организованной, спланированной, щедро финансируемой.

Выводы: за всех диссидентов сказать нельзя, но многие из них, складывается ощущение, награждены диагнозами вполне справедливо. Объективно, сознательно ли, по неведению ли, в силу ли психической неполноценности, диссиденты послужили делу врагов нашей страны. Их истории, связанные с психиатрией, мнимые ли, реальные ли, стали известны и популярны во многом потому, что в их «раскрутку» были вложены необходимые силы и средства. Врагами.

 

Однако от советских времен перенесемся к нынешним. Нередко приходится сталкиваться с байками о злых психиатрах, которые признают здоровых людей больными, и эти здоровые люди навсегда исчезают в недрах психушек. В наше время, правда, злым психиатрам приписывают не политические, а чисто корыстные мотивы – завладение квартирой больного, получение взяток от родственников и т. п. Злой психиатр представляется неким всемогущим монстром, который может указать пальцем на любого – и тут же набегут санитары, скрутят беднягу, уволокут и никто никогда о нем больше не услышит. Где тут правда, а где миф?

Преступники могут встречаться среди представителей разных специальностей. И белый халат не гарантирует чистой совести. Увы. Однако надо понимать, что постановка человеку первичного диагноза, помещение его в больницу и последующее лечение там не может быть результатом действия одного злого психиатра. Именно поэтому признать сегодня совершенно психически здорового человека больным практически невозможно. Даже если какой-то врач поставит здоровому диагноз «шизофрения», то дальше этот пациент будет контактировать с другими врачами, медработниками, которые увидят, что он здоров (поверьте, шизофреника от здорового отличит даже самый завалящий психиатр за пять минут общения). Соответственно, дальнейшее нахождения данного гражданина в психбольнице и лечение его будет возможно только в случае, если все эти медработники вовлечены в преступный заговор против него. Что происходит нередко как раз в бредовых фантазиях шизофреников, а в реальности вряд ли возможно. Однако бывают и разнообразные спорные и пограничные случаи, когда врач может поставить диагноз более или менее тяжелый, написать то или иное заключение, и опровергнуть его мнение сходу будет сложно, для этого потребуется более тщательное изучение всех обстоятельств. И таки, да, это дает некоторый простор для махинаций и преступлений. Но не стоит преувеличивать могущество психиатра, мошенничества и иные преступления, связанные с психиатрией вряд ли особенно выделяются из ряда других преступлений.

На всякий случай поясню еще следующее. Граждане, страдающие психическими заболеваниями, часто теряют критику к своему состоянию и не понимают, что они больны. Поэтому в отношении них предусмотрено недобровольное лечение. Но это не значит, что любого, кто не понравился психиатру, можно схватить и недобровольно лечить. Вовсе нет.

Лечение гражданина у психиатра является делом добровольным, за исключением случаев, когда гражданин

а) представляет опасность для себя;

б) представляет опасность для окружающих;

в) находится в беспомощном состоянии или опасном для жизни состоянии (скажем, как при фебрильной шизофрениитр, о которой мы говорили раньше).

Решение о недобровольном лечении конкретного гражданина принимает суд на основании обращения психиатров психиатрической больницы. В этом суде может участвовать представитель или адвокат пациента. Решение о том, нуждается ли гражданин в недобровольном лечении, должно быть принято психиатрами психиатрического стационара в течение 2-х суток после его туда поступления. То есть гражданина, который обнаруживает в своем состоянии явные основания для недобровольной госпитализации, привозят в больницу, где в течение 2-х суток (48 часов) его состояние оценивают более тщательно. По истечении этого срока возможны три варианта:

а) больной соглашается с необходимостью лечения и подписывает добровольное согласие на лечение;

б) больной выписывается и идет домой;

в) больной не соглашается, однако его состояние очевидным образом требует лечения, в этом случае дело передается в суд.

На практике в психиатрии превалируют и набирают обороты тенденции, когда не только здоровые люди не попадают в психбольницы, вопреки распространенным мифам, но и больные туда не попадают, потому что врачу проще сказать некритичному пациенту: «Не хочешь лечиться – иди домой» – чем затевать сложное дело о его недобровольном лечении. По этой же причине родственники и соседи неадекватных психически больных часто сталкиваются с тем, что пациента отказываются госпитализировать, поскольку сам он больным себя не считает, лечиться не хочет, а степень выраженности его расстройств пока не достигает уровня критериев недобровольной госпитализации («С топором ни на кого не кидается? Из окна прыгать не собирается? Ну и все, не морочьте голову. Что? Вот когда кинется, тогда и вызывайте. Да, желательно, именно в этот момент, чтобы бригада видела…» – это, увы, из практики. И такие случаи встречаются куда чаще, чем проявления мифической «карательной психиатрии»).

Кроме недобровольной госпитализации есть еще принудительная госпитализация (или иные принудительные меры медицинского характера, в том числе амбулаторные), которые назначаются судом для психически больных граждан, совершивших уголовно наказуемые деяния и признанных невменяемыми. Вопросами вменяемости и необходимости назначения этих принудительных мер ведает судебно-психиатрическая экспертиза, на которую гражданина направляет суд или прокуратура, когда возникают сомнения в его психической адекватности. Экспертиза эта проводится обычно в ПНД, практика независимых экспертиз у нас не развита.

Психиатрия и объективность

Наверняка вы слышали шутки вроде: «Кто первый надел халат, тот и психиатр», «Если в комнате запереть психиатра и психбольного, то через сутки там окажется либо два больных, либо два психиатра». Или глубокомысленные изречения типа: «Грань между безумием и гениальностью определяется мерой успеха», «Сколько психиатров, столько и диагнозов».

Эксплуатируется мысль о том, что в психиатрии (в отличие от остальных областей медицины) нет объективных критериев диагностики, психиатр ставит диагноз и, как следствие, назначает лечение, исходя из собственной субъективной оценки состояния больного, то есть, по большому счету, как ему бог на душу положит.

Из этой мысли вытекают весьма разнообразные рассуждения, даже целые идеологические концепции. Так в рамках упомянутого выше мифа о советской «карательной психиатрии» утверждается, что советскими психиатрами были придуманы специальные лже-диагнозы, которые удобно ставить диссидентам, например, вялотекущая шизофрения. Существует также целое общественное движение «антипсихиатрии», идеология которого мозаична, внутренне противоречива и в основе своей имеет убеждение, что вся психиатрия ложна, необъективна, вредна и потому должна исчезнуть. Есть разные любопытные эксперименты и исследования, которые как бы заставляют усомниться в объективности психиатров. Есть и, увы, реальные недостатки психиатрии, которые льют воду на мельницу «антипсихиатристов» разных мастей. Много всего. Давайте разбираться.

Действительно, у психиатра нет точного прибора, чтоб определить психическое состояние больного. Однако это не значит, что все оценки в психиатрии полностью субъективны.

Во-первых, есть относительно четкие диагностические критерии каждого из психических расстройств. На сегодняшний день психиатры ставят диагнозы по МКБ-10. Там каждому диагнозу соответствует определенный шифр и определенный перечень критериев, которые позволяют данный диагноз выставить, все четко.

Во-вторых, есть разнообразные шкалы, которые позволяют оценить количественно и качественно разные аспекты психического состояния пациента (уровень депрессии, агрессии, тревоги, профиль личности и т. п., не говоря уже о памяти, внимании, интеллекте).

В-третьих, многие психические нарушения связаны с неврологическими и соматическими заболеваниями, которые в свою очередь имеют простые и четкие критерии диагностики (ЧМТ, интоксикация, например, алкогольная, менингит, опухоли мозга и т. п.). При этом определенные психические нарушения типичны и специфичны для определенных соматоневрологических патологий. Также определенные психические нарушения могут развиваться в ответ на определенные типы воздействий окружающей среды – стрессы.

Опытный психиатр оценивает совокупность жалоб, данных объективного статуса (настроение, мышление восприятие, поведение), анамнеза, дополнительных методов обследования и выставляет верный диагноз. Вероятность необъективности и ошибки тут ненамного выше, чем таковая же вероятность для врача соматической практики.

В противоречие этому существует ряд экспериментов, которые вроде как наоборот подтверждают мысль о том, в психиатрии нет объективности (разные психиатры ставят одному больному разные диагнозы, не могут распознать симулянта и т. п.). Наиболее известным является эксперимент американского психолога Д. Розенхана (1973 г.), по результатам которого им была опубликована вызвавшая большой резонанс статья в журнале «Science». Суть эксперимента, если коротко, в том, что здоровые граждане обращались к разным психиатрам, симулировали галлюцинаторную симптоматику, психиатры не смогли понять, что они здоровы, госпитализировали их и приступили к лечению. К этому эксперименту с самого начала возникло много вопросов, а в работе Розенхана был найден ряд нестыковок. Поговорить об этом подробно в рамках данной статьи не получится. Может потом, в отдельной статье.

Главная проблема «эксперимента Розенхана», которая в принципе вообще выводит его из ряда научных экспериментов и лишает всякого смысла его дальнейшее обсуждение, заключается в том, что мистер Розенхан так и не разгласил, к каким именно психиатрам и в какие учреждения обращались его псевдопациенты. Таким образом, проверить, насколько все изложенное Розенханом соответствует действительности, невозможно. Может, это правда, может, он неосознанно кое-что преувеличил или исказил (такое с вполне добросовестными исследователями встречается сплошь и рядом), а может, вообще наврал. Неизвестно. Большинство прочих подобных экспериментов на эту тему, к сожалению, сконструированы таким образом, что их достоверность более чем сомнительна (либо нет возможности найти полные данные о ходе эксперимента, чтобы оценить степень его достоверности). Хочется надеяться, что подобные весьма интересные «проверочные» эксперименты будут продолжаться и когда-нибудь появятся достоверные данные, которые позволят подтвердить (или опровергнуть) объективность психиатров.

Что еще. К сожалению, в психиатрии, как уже говорилось, есть некоторые моменты, которые только заставляют сторонников идей об отсутствии в ней объективности радостно потирать руки. Например, это исключение гомосексуализма из списка психических расстройств (и вообще все витиеватые дискуссии на тему гомосексуализма в контексте психиатрии). С другой стороны, это появление весьма сомнительных диагнозов с размытыми критериями, например, таких как СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) или детский аутизм. Увы, психиатрия на сегодняшнем этапе несовершенна. Но это не значит, что она в принципе ненаучна или основана на неверных принципов. Проблемы и ошибки надо выявлять, обсуждать, исправлять. А где их нет?

Отдельно хочется сказать пару слов об антипсихиатрическом движении. Оно довольно обширно, финансируемо (на Западе), в его рамках издаются книги и снимаются фильмы. Законченной идеологии оно, однако, не предлагает. Оно основано на отрицании психиатрии в принципе (а разные антипсихиатрические активисты уже дальше, всякий по-своему, объясняют, что то ли психических болезней вообще не существует, то ли они существуют, но психиатры их неправильно диагностируют и лечат, то ли еще что, при этом привлекается и теория всемирного заговора, где психиатрия является инструментов геноцида, причем заговорщики могут рассматриваться в спектре от жидомасонов до захвативших Землю рептилоидов). Антипсихиатрию активно пропагандируют (и финансируют) многие секты (самая известная – Церковь сайентологии). Сторонники антипсихиатрии активно подхватывают, раздувают и тиражируют любую информацию, касающуюся чего-то плохого, связанного с психиатрией (врачебных ошибок, побочных эффектов лекарств, чего угодно), не особенно заботясь, чтобы эта информация укладывалась в рамки какой-то внутренне непротиворечивой и логически складной концепции (таковой антипсихиатрия не обладает). На сегодняшний день антипсихиатрическое движение является прибежищем лиц сомнительной психической адекватности.

Психиатрия, как никакая другая область медицины, окутана мифами и ложными стереотипами. Хотя, если разогнать этот туман, то мы увидим, что принципиальных отличий психиатрии от любого другого медицинского направления нет.

Автор врач-психоневролог Максим Попов

Главные врачи красноярских больниц поздравляют с Новым годом!

Posted on by GlavVrach

Совсем скоро наступит новый, 2015-й год. Самое время подвести итоги: что в уходящем году было самым важным для краевой медицины и для тех, кто стоит во главе практического здравоохранения? Руководители ведущих медучреждений Красноярского края и легенды краевой медицины назвали наиболее значимые события 2014 года и рассказали, как будут встречать Новый год и что пожелают всем нам в преддверии праздника.

Валентина Красовская, заслуженный врач РФВалентина Красовская, основатель краевой школы детской хирургии, заслуженный врач РФ

В уходящем году было немало важных событий: присоединение Крыма к России, выборы нового губернатора в нашем крае, а в сфере медицины – запуск первой очереди онкологического центра в Красноярске. Здравоохранение края вообще заметно изменилось в последние годы: открылся кардиоцентр, перинатальный центр, но есть по-прежнему и слабые места – первичное звено, реабилитационная помощь. Надеюсь, в 2015 году в здравоохранении произойдут положительные перемены, и я как могу – опытом, советами – буду в этом помогать.

В наступающем году желаю пациентам здоровья, а докторам – чтобы их больные всегда поправлялись, а «больные» вопросы вроде зарплаты решались в пользу врачей. И еще всем хочу пожелать семейного благополучия и исполнения желаний. Я уверена: если чего-то очень хочешь, обязательно сбудется!

новогоднее урашение

Анатолий Колесниченко, заслуженный врач РФАнатолий Колесниченко, заведующий центром анестезиологии и реанимации краевого центра охраны материнства и детства, заслуженный врач РФ:


Знаковым событием 2014 года считаю внедрение трансплантологии в краевой больнице. А если говорить о центре охраны материнства и детства, где я работаю, в этом году мы, пожалуй, не сделали чего-то сверхвыдающегося. Но положительные итоги есть: нам удалось снизить материнскую и младенческую смертность, и в следующем мы продолжим работать в этом направлении.

От Нового года многие ждут перемен, а мне бы хотелось, чтобы кое-какие вещи не менялись. Я буду рад и дальше трудиться в отделении анестезиологии и реанимации, читать курс лекций по нашей специальности в медуниверситете и надеюсь, мне хватит энергии продолжать в том же духе. Новый год буду встречать дома: у меня большая семья и внучка Машенька ждет не дождется, когда наступит праздник, и придет Дед Мороз. Угадайте, кто им будет? Я!

Пациентам я бы пожелал никогда не попадать к нам, в отделение реанимации: оказаться там – не в поликлинику сходить. А докторам хочу напомнить, что наша профессия – это не только знания и опыт, это душа. Нужно не одними препаратами лечить больного, но и о сострадании не забывать, отдавать пациенту частичку своей души. И тогда все будет хорошо и у пациентов, и у врачей.

Борис Павлович МаштаковБорис Маштаков, экс-главный врач краевой больницы, Заслуженный врач РФ:

Главные события для краевой медицины, на мой взгляд – решение вопроса о реконструкции нескольких лечебных учреждений перед Универсиадой и, в частности, возведение современного хирургического корпуса в моей родной краевой больнице. И, конечно, первые операции по трансплантации органов в краевой! Еще одно важное для меня событие – 80-летие Красноярского края.

В преддверии новогодних праздников помимо традиционных «здоровья, счастья…» желаю врачам и пациентам быть терпимее друг к другу. Ведь без этого никакие реформы не помогут сделать здравоохранение лучше.

новый год

Андрей Модестов, главврачАндрей Модестов, главный врач Красноярского краевого клинического онкологического диспансера:


Главное событие года это, конечно, открытие первой очереди краевого онкологического диспансера. Мы уложились в сроки и сразу, буквально «с колес», начали оперировать пациентов. В 2014 году сделали 8 800 операций (это на 2 тысячи больше, чем в 2013-м), освоили 106 высокотехнологичных вмешательств. Этому хорошо поспособствовала интересная форма обучения врачей онкоцентра. Мы приглашали ведущих российских и зарубежных специалистов, а они делились своим опытом прямо в операционных, и это транслировалось в конференц-зале, где присутствовали доктора, интерны. Отмечу, что в 2014 году мы по показателями раннего выявления онкозаболеваний вышли на уровень по Сибирскому федеральному округу, раньше отставали.

В общем, в год Лошади мы действительно «пахали», все – от санитарок до руководства и немедицинского персонала. Потому что хочется на высоком уровне лечить пациентов, хочется, чтобы всем у нас было комфортно. А на следующий год есть амбициозная задача – сделать краевой онкодиспансер медицинским центром международного уровня.

Всем жителям края в преддверии Нового года желаю крепкого здоровья и воплощения намеченных планов! Пусть наступающий год будет лучше уходящего!

Валерий СаковичВалерий Сакович, главный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии:


Для нормальной работы любого учреждения важна стабильность. Это позволяет правильно планировать и выполнять нашу работу. Производственные планы медицинского учреждения – это определенное количество операций, пролеченных пациентов, обеспечение неотложной медицинской помощи. Я знаю, что и в крае, и в нашем медучреждении все получилось и состоялось, несмотря на «бури», бушующие вокруг нас.

Традиционно отмечаю Новый год и Рождество с друзьями и родными, так будет и в этом году. Врачам желаю уверенности в себе, своих силах. А пациентам – уверенности в профессионализме врачей! Всем удачи и здоровья!

Андрей ПавловАндрей Павлов, главный врач краевого центра охраны материнства и детства:


Наиболее значимым событием уходящего года считаю, во-первых, открытие первой очереди краевого онкоцентра, а во-вторых – организационную реформу системы здравоохранения с переходом муниципальных ЛПУ в краевое ведение.

Наше медучреждение в этом году отметило серьезный юбилей – 25 лет, а совсем недавно мы праздновали 3 года с момента открытия Перинатального центра. За это время в его стенах появились на свет около 10000 малышей, а многие будущие мамы прошли лечение и получили шанс для планирования ребенка. Это и есть наш вклад в улучшение демографии Красноярского края.

Что касается праздничных традиций, то кроме торжественной планерки, мы собираемся на новогодний корпоратив, готовим друг другу подарки, разыгрываем профессиональные сценки – в общем, стараемся проводить старый и встретить Новый год как можно веселее. Моим коллегам и врачам других медучреждений, а также всем пациентам хочу пожелать отличного настроения, крепкого здоровья, семейного благополучия и исполнения желаний. Будьте здоровы!

новый год

Альбина Фокина, главный врач КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4»:

В 2014 году выстраивалась трехуровневая система оказания медпомощи – такая «вертикаль власти», на мой взгляд, крайне важна для здравоохранения Красноярского края.

Альбина ФокинаЗначимое события для нашей больницы – внедрение медицинской информационной системы в работу учреждения. И хотя сначала у нас были некоторые опасения «вдруг не получится», сейчас все сомнения развеялись. Будем и дальше внедрять информационные технологии, чтобы работать на более высоком профессиональном уровне. Кроме того, в этом году мы достигли 90% по эндоскопическим операциям в неотложной гинекологической помощи. Еще одно приятное событие: министерство здравоохранения России отметило нашу больницу в числе лучших в стране, и выбрало победителями моих коллег в номинациях «Лучший врач лабораторной диагностики», «Лучший лаборант», а меня в номинации «Лучший руководитель медицинской организации».

Новый год собираюсь встречать с семьей. Жаль, с коллективом (это тоже моя семья, которой я очень дорожу) отпраздновать в этом году не получится – соберемся в следующем. Всем своим коллегам хочу пожелать: верьте в лучшее, не отчаивайтесь! Мы ведь знаем, что медработники в большинстве – оптимисты. Надеюсь, 2015 год принесет вам счастье, успех и благополучие. А пациентам желаю, естественно, здоровья и не забывать, что заботиться о нем лучше до того, как попадешь в больницу. Но если уж захворали, оказались у нас, не сомневайтесь: сделаем все, чтобы поскорее вернуть вам здоровье!

Отдельно хочу поздравить Сибирский медицинский портал! Вы достойно представляете медицину нашего края и даете пациентам полезную и достоверную информацию о здоровье. Успехов вам в новом году!

новый год 2015

Алексей Подкорытов

Алексей Подкорытов, начальник КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн»:


Последние несколько лет мы пытались привлечь внимание властей к проблемам оказания медпомощи пожилым пациентам, донести, что им нужна особая специализированная помощь. И наконец долгожданное решение – развивать гериатрию в Красноярском крае – прозвучало от губернатора Виктора Толоконского! Это значит, что в медучреждениях края появятся гериатрические кабинеты и отделения, врачи-гериатры, умеющие оказывать высококвалифицированную помощь пожилым пациентам. А это очень важно для людей, которые в силу возраста плохо ходят, плохо говорят и имеют немало сопутствующих болезней.

Скоро мы получим новое оборудование для госпиталя – такое если в крае и есть, то в штучном количестве. Это техника для отделения реанимации, эндоскопическое оборудование для хирургии, функциональные кровати, которые позволяют обслужить пациента с максимальным комфортом и для него, и для медработника. А еще после капитального ремонта откроем большой актовый зал, будет проводить там конференции, показывать фильмы пациентам.

В новогодние праздники я, как и все специалисты госпиталя, буду выходить на дежурство, а в свободное время пойду кататься на лыжах с семьей. Новый год тоже буду встречать в кругу близких. Нашим пациентам желаю скорейшего выздоровления, а коллегам – удачи, любви и уважения больных и их родственников. И еще обращаюсь ко всем жителям края: чем внимательнее вы относитесь к своему здоровью в молодости, тем меньше проблем с ним у вас будет в зрелом возрасте, и тем проще нам будет вам помочь. Не болейте! С наступающим Новым годом!

Геворк КарапетянГеворк Карапетян, директор НУЗ «Дорожная клиническая больница»:

Стратегический план, заданный руководством страны и края, министерством здравоохранения поэтапно выполняется и 2014-й год – это очередной этап. Новый этап в информатизации здравоохранения, в реконструкции краевого онкологического диспансера. А если говорить конкретно о Дорожной клинической больнице, то в уходящем году мы сделали сильный «рывок» в сторону повышения качества и доступности медпомощи. Радуют и показатели работы «Поезда здравья», где специалисты нашей больницы оказывают медицинскую помощь жителям труднодоступных районов края и других регионов.

По поводу новогодних планов: 31декабря или 1 января буду на рабочем месте – праздник- праздником, а в медучреждении должен быть полный порядок. А сам Новый год встречу дома, в кругу семьи. В преддверии праздника всем пациентам и врачам Красноярского края хочу пожелать в первую очередь здоровья, а во вторую – успеха. Не удачи, ведь это скорее случайность, везение, а именно успеха – чтобы вас радовал результат собственных трудов. Учитывая трудолюбие и упорство жителей нашего региона и вообще русского человека, успех неизбежен! С наступающим!

Раннее замужество, или Побег от мамы

Posted on by GlavVrach

Девятнадцатилетняя Регина плачет: «Хочу выйти замуж и уйти от родителей, а мама не разрешает. Она против моего брака со Стасом, а я люблю его. С одной стороны, жалко ее, у нас четверо детей, а самой младшей сестренке 3 года всего, надо помогать маме нянчится. С другой стороны, достали меня ее нравоучения: туда не ходи, то не делай. Стас сказал, что если не сыграем свадьбу через два месяца, то вообще расстанемся. Где я найду лучше него. Ему хоть и 37 лет, но зато все есть, и квартира, и машина. Вот и не знаю, что теперь делать…»

Дочки-матери

Материнский труд, забота и переживания – сложная и всеобъемлющая часть жизни женщины. Все мамы не похожи друг на друга, также как и дети. Но нередко мамы нарушают свои истинные материнские роли. В связи с этим психологи условно выделяют несколько типов мам:

– Мама-наседка, это мама, которая постоянно хлопочет и трясется за каждый шаг ребенка, и ее чрезмерная опека становится невыносима.

– Мама-кукушка – перекладывает заботы о собственном ребенке на других людей (бабушка или няня).

– Мама-следователь – энергичная, волевая женщина, добившаяся больших успехов в жизни, предъявляющая завышенные требования к ребенку и контролирующая его деятельность.

– Мама-Баба-Яга. Такая мама пытается добиться послушания ребенка, запугивая его требованиями посредством гнева, раздражения или физического наказания.

– Мама-Царевна-Несмеяна – это строгая, требовательная, принципиальная и чопорная мама, слишком правильно воспитывающая ребенка, сдерживая при этом эмоции.

– Мама-Снежная Королева не только строга и непреклонна, но и высокомерна, расчетлива, эгоистична, тщеславна и равнодушна. Ей нет дела до переживаний, ошибок и сомнений маленького человека.

– Мама-Спящая-Красавица находится в мире сладких грез, никуда не спешит и ни о чем не беспокоится. Она расслабленная, самовлюбленная, зачарованная, забывающая обо всем на свете, в том числе и о ребенке.

Встречаются и смешанные типы. Но всех этих матерей объединяет одно – неосознанно они ставят свои интересы выше интересов ребенка, изливая на него накопленные в течение жизни страхи и сомнения. Понятно, что любая мать желает своему ребенку только добра, но зачастую способ подачи этого добра выбран неверно. В таких случаях больше всего страдают дети. Поэтому неудивительно, что многие девочки поскорее спешат «смыться» от маминого «благодарения».

У Регины мама – типичная мама-следователь. Она всегда лучше других знает, что необходимо ее дочери и пытается контролировать каждый ее поступок. Будучи директором коммерческой фирмы, свои директорские замашки она перенесла в семью, раздавая указания, она напрочь лишила детей самостоятельности. Зажатая в тиски правил и контроля Регина не умеет принимать взрослые решения и совершать взрослые поступки. В то же время, она не может этому научится, так как мама не дает такой возможности. Девочку разрывают противоречивые чувства. Поэтому она изо всех сил пытается вырваться из-под гнета мамы, нарушает запреты. Ее терзают сомнения и страхи. Она думает, что от строгой и властной мамы можно спрятаться за спиной у будущего мужа, но не понимает, что такое замужество вряд ли можно назвать свободой.

У каждой девочки с раннего детства мама – самый лучший друг и образец для подражания. Для малышки мама – самая красивая, умная, смелая и добрая на земле, она лучше других одевается, лучше других готовит и т.д., поэтому все маленькие девочки хотят быть похожими на маму. В 8-10 лет мама – это вообще самый главный авторитет для дочери, в этом возрасте усиливается идентификация по половому признаку.

Девочка видит свое явное сходство с мамой. Но уже в подростковом возрасте она начинает замечать недостатки матери, видит различия и ставит под сомнение ее воспитание. Дочь не знает, что выбрать, жить как мама или отличаться от нее, ее гложет чувство вины за неверность. Основная причина непонимания между матерью и дочерью – разница в жизненном опыте. Мать, прожившая половину жизни, считает свой опыт бесценным. Дочь, владея огромным количеством новой информации, опираясь на амбиции, свойственные юному возрасту, планирует построить жизнь по собственному сценарию. Если мама – домашний тиран, то пропасть между ними будет расти с каждым днем, а отношения можно испортить надолго. Мать должна понимать, что девочка – не ее продолжение, а самостоятельная личность со своими взлетами и падениями. И ждать от нее реализации того, что не сумела реализовать когда-то сама, не стоит.

Все равно никто не знает заранее, где и когда подстелить соломку. А вот безапелляционным и бесцеремонным вмешательством в жизнь подросшей дочери она может испортить ее судьбу. Ребенок замкнется или совершит еще больше ошибок. Дочери очень тяжело самой разобраться во всех превратностях судьбы, и вместо того, чтобы постоянно критиковать и указывать на недостатки, родителю лучше терпеливо и без упреков выслушать и помочь реальным советом, аргументируя свои доводы. Если мать по-настоящему желает добра своей доченьке, необходимо дать ей самостоятельность и право на развитие в соответствие с индивидуальной предрасположенностью. Девочке в столь нежном возрасте очень важна поддержка, одобрение, похвала и теплое участие, тогда она сама не захочет так рано уходить от любимой мамочки.

Замужество – как мнимое спасение

Не только Регина, многие девушки, торопятся замуж, не подозревая о том, что это всего лишь скрытый побег от мамы. Побег от одиночества, нехватки душевного тепла и любви в родительской семье, побег в другую счастливую жизнь, где царит мир, спокойствие, гармония и понимание. Девушкам проще убежать замуж, юноши обычно убегают в работу. Любая живая душа стремится к свободе. Только вот свобода ли это? Замужество – серьезный и ответственный шаг в жизни, предполагающий выполнение некоторых обязательств. Да, в браке не будет маминого давления и назиданий (хотя некоторые щепетильные мамашки в страхе потерять приоритет достают и замужних дочерей), но, возможно, появятся другие проблемы. Многие девчонки выходят замуж по любви и тут же рожают детей, не получив ни образования, ни профессии. А после декретного отпуска приходится идти на непрестижную и малооплачиваемую работу. Встает выбор между карьерой и ребенком. Что ожидает такой брак? Опыт показывает, что в результате таких жертв в молодой паре накапливаются взаимные обиды, недовольство друг другом, начинаются упреки и скандалы.

Пережить неурядицы и не отдалиться друг от друга способны немногие. Для этого нужно зрелое понимание ситуации и уважение друг к другу, но отсутствие жизненного опыта делает эти трудности непреодолимыми. Во многих парах возникают материальные проблемы, которые тоже ведут к конфликтам. По статистике, ранние браки – недолговечны. Поначалу кажется, что ради большой и светлой любви можно пойти на все, что угодно, но реальная действительность заставляет спуститься с неба на землю. Через два-три года, пелена спадает с глаз, любовь угасает, партнеры начинают объективно оценивать друг друга, но принимать здравомыслящие решения еще не научились. Происходит разочарование друг в друге, и как следствие – развод. Подобные браки – это гибель во имя мнимого спасения.

Неспроста Регинина мама против свадьбы дочери, она опытнее и понимает, что в 19 лет выходить замуж рановато. Каким бы ни был ее избранник, на этой стадии – любой будет неугоден. Прежде всего, Регине необходимо получить образование. Она уже учится на дизайнера на втором курсе архитектурно-строительного университета. Задача мамы – спокойно, без конфликтов объяснить дочери, что замужество уместно после получения диплома и устройства на работу. Тем более, не нужно использовать дочь в качестве няньки-заложницы. Воспитанием младшей дочери должны заниматься родители, а молодой студентке положено учиться и успешно закончить ВУЗ. Маме вместо обвинений нужно создать необходимые условия для успешной учебы и доходчиво объяснить дочери, что от нее ждут совершения взрослого разумного поступка. Пока мама ведет себя агрессивно, Регина ведет себя, как маленькая, капризная девочка. Выбор тридцатисемилетнего мужчины в мужья – тоже не случаен. Подсознательно Регина стремиться к ситуации, где она снова окажется в знакомой роли маленькой зависимой девочки, а Стас, незримо играя роль мамы, будет ее опекать и направлять. Он уже сейчас ставит ей условия: свадьба через два месяца или никогда. Что это за спутник жизни? Он больше похож на начальника и манипулятора. Если у него уже есть квартира и машина, то, скорее всего, он потребует от жены ребенка. Сценарий предопределен, беспомощная девочка снова окажется в жестких рамках контроля. Долго ли Региночка захочет оставаться маленькой девочкой – вопрос времени. Но потом, когда она спохватится – может быть уже поздно, ведь профессии и работы нет, все ее свободное время поглотил муж, быт и, возможно, ребенок.

Всегда, когда девушка выходит замуж (рано или поздно), надо отдавать себе отчет, сможет ли она существовать самостоятельно в финансовом плане. Что будет в случае развода, кем ты окажешься? Матерью-одиночкой без работы и жилья? Или снова дочкой своих деспотичных родителей, но уже в виде жертвы непослушания? Для начала надо получить образование, найти работу, а потом – выходить замуж и рожать ребенка. Потому как по достижению малышом трехлетнего возраста, ты из себя уже кое-что представляешь и хотя бы наполовину можешь сама себя обеспечить. И даже будучи замужней, неплохо иметь собственное дело и увлечения. Независимость от родителей тоже определяется степенью самостоятельности. Невозможно быть на иждивении у родителей и не зависеть от них психологически, а устойчивое положение в обществе позволяет смело заявлять о своих правах.

Выходить замуж сейчас Регине не стоит, она еще очень молода, и женихов у нее будет много. Если Стас не может ждать больше двух месяцев – значит, он вообще не умеет и не хочет ждать. Пусть ищет другую жертву, а умная Регина начнет взрослеть и становиться самодостаточной личностью. Если мама не идет на компромисс, лучший способ сглаживания конфликта – самой проявить инициативу и поговорить с ней, когда она будет в хорошем настроении. Сказать, что любишь ее и ценишь заботу о себе, но пора учиться самостоятельности. Мама – не враг, ее просто одолевают страхи и переживания за судьбу любимого человечка. С ней всегда можно договориться и попросить, чтобы она не мешала делать взрослые шаги. Первый шаг – это получение специальности, второй шаг – применение полученных знаний в трудовой деятельности и возможность финансовой независимости. Несомненно, маму обрадует, что дочь стала взрослой, самостоятельной и независимой, а замужество подождет, ведь жизнь только начинается.

Автор Юлия Савельева

 Источник Сибирский медицинский портал

Действующую систему лекобеспечения льготников хотят отменить

Posted on by GlavVrach

Через 2 года в России могут упразднить существующую систему лекарственного обеспечения льготников. Об этом предупредила глава российского минздрава Вероника Скворцова.


По словам Скворцовой, уже проработан «стратегический вариант», который позволит отказаться от действующей сегодня системы лекарственного обеспечения льготников и перейти к модели государственного страхования. В ней индивидуализированное получение лекарств заменит региональные закупки препаратов. Также в новой системе появится единый перечень застрахованных.

Минздрав подготовил несколько сценариев расчетных – об этом уже известно экспертному управлению президента России.

Новую систему лекарственного обеспечения могут запустить, когда завершится межведомственная работа. Скворцова рассчитывает, что это станет возможным через 1,5-2 года.

Читайте также:

Российским льготникам выделят больше денег на лекарства

Россияне после операций на сосудах будут получать льготные лекарства

Красноярцев позвали высказаться о постройке ТЦ на набережной

Posted on by GlavVrach

Управление архитектуры спрашивает у красноярцев, нужен ли им торговый центр на набережной Енисея. 15 декабря горожан приглашают на открытое обсуждение этого вопроса.


Ранее компания ООО «Крастехснаб-Западный» обратилась в администрацию Красноярска за разрешением использовать участок земли по ул. Дубровинского, 1 для постройки торгового центра. Эскиз ТЦ размещен на сайте архитектурной группы «Первая линия». Согласно проекту, торговый центр – это двухэтажное здание с арками, колоннами, панорамными окнами и стеклянным куполом. Рядом с ТЦ планируется вымостить площадку для прогулок, установить деревянные лавочки.

Нужен ли городу торговый центр на набережной, решили спросить у красноярцев. Уже стартовали публичные слушания, которые продлятся до 28 декабря. А 15 декабря всех жителей, желающих высказаться о застройке набережной, ждут на открытом обсуждении. Встреча состоится в зале заседаний по адресу: ул. Карла Маркса, 95, каб. 303. Начало в 18 часов. За полчаса до заседания пройдет регистрация участников. Зарегистрироваться нужно всем, кто хочет голосовать и оставлять свои предложения. Для регистрации потребуется паспорт. 

Также красноярцы смогут письменно изложить свои соображения о застройке набережной. Письмо с предложениями, контактами для связи и ФИО надо отправить по указанному выше адресу. Телефон для справок: 226-19-41.

Читайте также:

На Театральной площади построят центр развлечений и подземную парковку (фото)

Максимально эффективные ортопедические стельки

Posted on by GlavVrach

Многие слышали о плоскостопии. Однако знаете ли вы, что отклонение пальцев наружу и так называемые косточки на стопах, болезненные натоптыши, пяточные шпоры, хронические боли в области коленных суставов – все это тоже плоскостопие?


Лечение плоскостопия

Бытует мнение, что с плоскостопием легко справиться, легко лечить, нужно лишь купить ортопедические стельки и носить правильную обувь. Приходится только удивляться тому, что одной из самых частых причин обращения к ортопедам и хирургам до сих пор являются перечисленные выше заболевания. Значит, ортопедические стельки не помогают? Ответ: и да, и нет. В чем же тогда заключается лечение плоскостопия?

Дело в том, что при лечении любой болезни, плоскостопия в том числе, для подбора лекарства и его дозы требуется участие врача. Так, например, никто не будет спорить, что человек, страдающий повышенным давлением, не должен самостоятельно решать, какие таблетки и в каких количествах ему принимать. Доказано, что ортопедические стельки (а правильнее говорить – ортезы стопы) – очень сильное «лекарство». Почему же большинство пациентов с плоскостопием прописывают его себе самостоятельно? При этом доза такого «лекарства»  (степень жесткости ортопедической стельки, величина супинатора, наличие специальных валиков и демпферов, их размер, время носки) чаще не учитывается вовсе. Многие считают, будто при покупке достаточно указать, что им нужна стелька для поперечного, продольного или комбинированного плоскостопия. Но стопы так же индивидуальны, как лица. Неужели все многообразие стоп можно свести всего к трем вариантам? Конечно, нет! Очевидно, что с таким упрощением как минимум можно не достичь никакого успеха, а то и навредить.

Именно поэтому за рубежом давно создана специальная методика оценки состояния стоп, которая позволяет максимально эффективно использовать ортопедические стельки для коррекции различных заболеваний.

Стельки «Формтотикс»

Теперь такая методика доступна и в Красноярске. Она называется «Медицинская система «Формтотикс». И любой желающи может приобрести стельки «Формтотикс».


Что же принципиально нового в этой системе?

Есть вопросы?

Задайте их ортопеду.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ОРТОПЕДУ

Онлайн. Бесплатно

Отличием лечения заболеваний, связанных со стопами, по системе «Формтотикс» является обязательная оценка функционального состояния стоп конкретного пациента. Это значит, что проводится не просто установление вида плоскостопия, но обязательно – оценка того, как при наличии имеющихся отклонений в анатомии такая стопа работает. Для этого разработаны специальные тесты и приемы, которые врач (обязательно врач, а не сканер или другой прибор!) использует во время осмотра в ортопедическом салоне. Далее пациента просят выполнить ряд движений, стоя уже на разных заготовках стелек и даже в обуви. Это принципиально важно, так как лечебный эффект ортопедической стельки не может рассматриваться отдельно от обуви, в которой пациент собирается ее носить. Следует также отметить, что подбор ортеза стопы по системе «Формтотикс» подразумевает выбор аж из 18-20 различных заготовок! (сравните это с 4-8 типами при большинстве обычных обследований на сканерах).

В чем преимущества для пациента?

Поскольку подбор ортопедической стельки, ортеза стопы по системе «Формтотикс» подразумевает обязательное врачебное участие и подробный осмотр стопы, это резко увеличивает эффективность лечения. Многие хронические состояния, при которых раньше невозможно было помочь, при правильно изготовленной или подобранной по системе «Формтотикс» стелькой легко поддаются лечению.

От болей под передним отделом стопы, болей при пяточных шпорах, боли в области лодыжек и внутренней поверхности коленного сустава теперь можно избавиться! Специальный вид заготовок используется при изготовлении стелек у пациентов с диабетом.

Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией


Важно и то, что большой выбор заготовок делает возможным изготовление стелек для большинства видов повседневной и модельной обуви.

Информация предоставлена специализированным ортопедическим салоном «БОСИКОМ», ул. Мате Залки, 37. Тел. 250-46-96.

Узнать больше о «Медицинской системе «Формтотикс» вы можете на сайте ее официального представителя в Российской Федерации — компании «Подиатр» www.ploscostopie.ru.

 

С января 2017: единовременная выплата пенсионерам, новое для льготников, дольщиков

Posted on by GlavVrach

Приближающийся январь принесет россиянам немало перемен. Пенсионеры наконец получат обещанную единовременную выплату, льготникам добавят денег на путевки в санатории, а дольщикам и туристам станет проще в случае чего вернуть свои деньги. Подробнее об этом и не только – в нашем обзоре.


Единовременная выплата пенсионерам в январе 2017 года

В январе 2017-го российские пенсионеры получат единовременную выплату в 5 тысяч рублей. Этим государство заменит несостоявшуюся в уходящему году вторую индексацию пенсий. «Утешительные» 5 тысяч выдадут всем, кто до 31 декабря 2016-го получил хотя бы одну пенсию. Это касается и неработающих, и работающих, и военных пенсионеров (последним выдаст деньги Пенсионный фонд России). Главное, чтобы человек постоянно жил в России.

Чтобы получить выплату, не нужно писать никаких заявлений или идти в ПФР: деньги добавят к январской пенсии. А если ее доставят раньше, 5 тысяч выдадут отдельно в январе.

Единовременную выплату не учтут при индексации пенсий в 2017 году. Проведут ее уже в первом квартале грядущего года. Пенсия россиян вырастет на 5,8%, пообещал премьер-министр Дмитрий Медведев во время традиционного телеинтервью пяти каналам.

Права дольщиков защитит государственный фонд

С 1 января 2017 года всех застройщиков долевого обяжут делать взносы в государственный компенсационный фонд. Фонд станет «подушкой безопасности» для дольщиков, которые нередко становятся жертвами недобросовестных строительных компаний. Те либо сильно затягивают сроки сдачи дома, либо банкротятся, а дольщики остаются ни с чем. В таких случаях и поможет компенсационный фонд, куда застройщики будут отчислять по 1% от намеченной стоимости строительства. Фонд вернет дольщикам деньги или направит их застройщику, который завершит возведение дома.

Новая система защиты дольщиков заменит страховки частных страховых компаний, которые мало кому помогли. Хотя и в эффективности государственного компенсационного фонда у некоторых экспертов есть сомнения. Ведь если застройщики начнут банкротиться один за одним, денег фонда не хватит, чтоб возместить ущерб всем дольщикам. Значит, фонду, возможно, придется повысить взнос для застройщиков. А те в свою очередь могут поднять цены на жилье.

Туристам вернут все деньги за сорвавшийся отдых

Свой фонд в новом году появится и у туристов. С 1-го числа 2017 года в России начнут создавать фонд персональной ответственности туроператора. Фонд, который будет курировать объединение «Турпомощь», вернет клиентам 100% суммы за тур, если он не состоится. Но речь идет только о заграничных турах, включающих перелет и проживание. Если турист не сможет вылететь на отдых по вине агентства, фонд перечислит на его счет деньги за сорвавшееся путешествие в течение 10 дней. А рассмотреть заявление клиента в фонде должны будут за 5 дней.

Однако скоро сказка сказывается, да не скоро дело делается. С января туроператоры только начнут вносить свою лепту (7% от продаж заграничных туров за год) в общий «котел». Фонд персональной ответственности будет работать вместе с уже привычным резервным фондом. Из него будут выделять деньги на возвращение путешественников, которые «застряли» за рубежом из-за туроператора.

Получить пособия и госуслуги будет проще

Со следующего года россиянам станет проще оформить алименты, пособия в соцзащите, военные пенсии и получить другие госуслуги. Множество справок, необходимых для этого, ведомства теперь будут требовать друг у друга, а не у граждан. Список из 85 документов, которые россияне не должны предъявлять в госорганы, уже утвержден Правительством РФ. В этом перечне – справки о размерах пособий и пенсий, данные о налоговых задолженностях, штрафах из ГИБДД, месте регистрации и проживания и т.д.

Обязательными для предоставления останутся всего 18 видов документов: паспорт, военный билет, водительские права, трудовая книжка, диплом об образовании, решение суда, больничный лист и др. Но в скором будущем сократится и этот список.

На путевки льготникам в санатории выделят больше денег

С 1 января министерство труда и социальной политики поднимет стоимость проживания льготников в санаториях. Это не отразится на кошельке россиян: за путевки платит государство. Впрочем, на условия отдыха и лечения льготников повышение цен тоже вряд ли как-то повлияет. Стоимость проживания увеличат совсем чуть-чуть. На 65,4 рубля (с 1109,4 до 1174,8 рублей) подорожают сутки пребывания в доме отдыха или санатории. А проживание инвалидов с заболеваниями спинного и головного мозга станет дороже на 102,3 рубля (новая цена – 1837,5 рубля).

Получить лицензию на оружие станет сложнее

С 1-го числа нового года минздрав ужесточит требования к желающим обзавестись гражданским оружием. Чтобы получить право иметь травматический пистолет или «гладкостволку», придется пройти дополнительное, химико-токсикологическое исследование. Анализ покажет, есть ли в организме психотропные вещества и их метаболиты, наркотики. Проводить исследование будут медики наркологических диспансеров и других государственных и муниципальных лечебных учреждений. Там же, а не в маленьких частных конторах теперь будет проходить медицинское освидетельствование потенциальных владельцев оружия.

Анастасия Леменкова