Что нужно успеть сделать до Нового года

Уже сейчас, советуют психологи, стоит задуматься, как завершить уходящий год и встретить новый. Итак, мы составили список того, о чем нужно позаботиться перед самыми любимыми и продолжительными новогодними праздниками.

Составьте список подарков заранее

  

Во-первых, чтобы не бегать в великой суете по городу за несколько дней до праздника с навязчивым вопросом: что же подарить любимому мужу или жене, детям, а еще тете надо, дяде, бабушке и дедушке, – подумайте уже сейчас, что кому подарить. Потратьте на это немного времени, составьте список подарков (где это можно купить, во сколько это обойдется – сформируйте подарочный бюджет), и потихоньку начинайте закупать. Это очень смягчит предновогоднюю суету, высвободит время на то, чтобы заняться собой. А то ведь как бывает: с выпученными глазами бегаешь несколько дней вплоть до 31 декабря, взмыленная от суеты, уставшая… К тому времени, когда начинают бить куранты, толком-то и осознать всю важность события не получается. Тогда как событие действительно важное: уходит год со всеми радостями и горестями, неудачами и успехом, и вступает в права новый, полный надежд и предвкушений! Так мы плавно переходим ко второму пункту.

35 подарков до 800 рублей, которые не стыдно подарить на Новый год

Начните подводить итоги уходящего года

  

Во-вторых, уже сейчас начинайте подводить итоги уходящего года, вспомните, что было сделано и какие дела нужно обязательно завершить до конца года. Это занятие организует и вдохновит вас, наполнит энергией и уверенностью (когда вы просто перечислите все то, что было сделано). Главное, подходить к этому делу позитивно, не нужно ни в коем случае ругать или осуждать себя, например: «Защитила диплом на четыре, а могла бы на пять, конечно» или «Купил «Тойоту», на «Вольво» денег не хватило, увы, в отличие от моего друга». Так вы только испортите себе настроение. Лучше так: «Ура, получила диплом! Теперь я дипломированный специалист!» или «У меня новый автомобиль, ура!». После этого переходим к третьему пункту.

Стройте планы на будущее!

В-третьих, начинайте уже сейчас составлять план того, что нужно сделать в следующем году. В этот список должно войти, с одной стороны, все, что так или иначе должно произойти в вашей жизни в новом году, а с другой – то, о чем вы мечтаете, грезите, надеетесь и лелеете – ваши желания. И хорошо будет, если вы напротив каждого желания напишите хотя бы один способ, каким образом оно может быть реализовано, какими средствами. Составление плана на грядущий год – занятие весьма полезное, как, впрочем, и вообще планирование чего бы то ни было. Так мысли и желания приобретут упорядоченный вид, все намного упростится. А после всего этого, когда в голове немного прояснилось, самое время подумать о себе. Переходим к четвертому пункту.

Настройтесь на Новый год! Приведите себя в порядок

 

В-четвертых, не забывайте позаботиться о себе. Это особенно касается мам: искренне стараясь порадовать детишек на праздники, все организовать, приготовить, мамы зачастую забывают о себе. Но это неправильно. Женщина в семье, говорится, – хранительница очага. Именно женщина питает своей энергией мужа и детей, создает уют и атмосферу тепла и любви. А как женщина может давать любовь и тепло, если она сама себе не нравится, если она не хочет лишний раз и в зеркало на себя смотреть? Дают то, что имеют. Поэтому надо обязательно следить за собой, нравиться себе, любить себя. Устройте себе перед Новым годом праздник, запишитесь заранее в салон красоты, подумайте уже сейчас о наряде. Бывает так, что если Новый год встречается в узком кругу семьи, то женщина думает: «Ну, все равно все свои, куда наряжаться-то, одену что-нибудь из старого». Не поленитесь, позаботьтесь об этом, пусть обязательно на вас будет что-то новое, купите новую бижутерию или новое платье – постарайтесь выглядеть так, чтобы действительно самой себе нравиться. Мужчины тоже не должны списывать себя со счетов: запишитесь к парикмахеру, купите новую рубашку или галстук, запишитесь в спортзал – всегда и везде вы должны выглядеть достойно.

Читайте также:

Сам себе волшебник! Как изменить жизнь с Нового года и загадать желания так, чтобы они сбылись?

Миссия выполнима! Или как встретить Новый год вкусно и не вредно

Б.Маштаков: «Мединститут на главных ролях»

Предыдущая глава            Следующая глава

Содержание книги

         

МОЙ ПУТЬ

книга воспоминаний


Б.П. МАШТАКОВ


          Мединститут на главных ролях

Судьба практически всех врачей Красноярского края связана с медицинским институтом. Теперь это медуниверситет. Трудно переоценить его роль как в жизни каждого выпускника, так и здравоохранения Красноярского края в целом. Традиционно все новое привносили в медицину благодаря науке.

На моей памяти, начиная с 1959 года, прошло четыре ректора. Первый – Петр Георгиевич Подзолков. Интересный человек, который очень чутко относился как к преподавателям, так и к студентам, поэтому пользовался нашей любовью и уважением. Это второй ректор в истории мединститута. Первым был доктор медицинских наук Николай Иванович Озерецкий, которого я не застал.

Самое интересное, Петр Георгиевич Подзолков так и не защитил докторскую диссертацию, правда, он был профессором, но именно при нем институт стал интенсивно расстраиваться. Особенно мне запомнилось, как сердечно он произносил слова «дорогой», или «дорогая», обращаясь к преподавателям и к нам, студентам. Студентам такое обращение ректора было особенно приятным.

В отношении строительства он был тоже непревзойденным организатором. Это надо было уметь во времена огромнейшего дефицита строительных материалов выбивать все необходимое. Что шло по разнарядке, а что Петр Георгиевич добывал сам благодаря хорошим отношениям со многими руководителями красноярских предприятий. Его главный козырь – хороший мединститут даст вам грамотных врачей, которые будут лечить ваших же специалистов и их домочадцев. Чем меньше люди будут болеть, тем сильнее экономически станет ваше предприятие. Эта железная логика срабатывала.

На стройках вечными подсобными рабочими были мы, студенты. Лично я отработал немало часов на строительстве не только четвертого общежития, но и главного корпуса. Вскоре возле главного корпуса появился морфологический корпус, столовая «Аскорбинка». С мединститутом у нас были традиционно тесные связи и после его окончания.

Когда я работал в крайздравотделе заместителем заведующего, Подзолкову было присвоено звание профессора. Я его поздравил. Петр Георгиевич был награжден  орденом Ленина и двумя орденами Трудового Красного Знамени. Это очень большое признание его заслуг.

Помню, был очередной выпуск, я тогда работал в крайздравотделе. Подзолков пригласил на выпускной вечер некоторых известных в крае главных врачей. На сцену вышел главный врач БСМП Николай Семенович Карпович и говорит:

– Вот, ребята, вы должны гордиться своим ректором, он единственный из всех ректоров мединститутов Советского Союза имеет сорокалетний ректорский стаж. Это уникальный случай. Придешь к нему, бывало, что-то попросишь, он откажет, но так, что ты даже не обидишься.

В зале аплодисменты, смех. Николай Семенович говорил истинную правду.

Второй ректор мединститута на моей памяти – Борис Степанович Граков. Он был уникальный человек в том плане, что, будучи одним из авторитетнейших ректоров в стране, параллельно и фактически каждодневно оперировал, притом брался за сложнейшие случаи. Его хватало еще и на серьезное занятие наукой, он, как известно, являлся членом-корреспондентом Академии медицинских наук СССР. До научных высот Бориса Степановича пока не удалось подняться ректорам, которые управляли после него институтом.

На фото (слева направо): д.м.н. О.Е. Гифантьев, заведующий отделом крайкома КПСС В.Н. Севастьянов, заведующий крайздравотделом С.В. Юферев, я, представитель Минздрава СССР, ректор Красноярского мединститута Б.С. Граков.

Борис Степанович пошел по стопам своего отца – Степана Васильевича: окончил мединститут. Отец, как известно, построил блестящую карьеру в организации здравоохранения, став заведующим крайздравотделом, а его сын увлекся наукой, но темами, которые его волновали как практического хирурга.

После института Граков остался в аспирантуре, защитил сначала кандидатскую, потом докторскую диссертацию, стал молодым профессором.  У него уже была в нашем институте своя кафедра, когда его пригласили заведовать кафедрой в Гродненский мединститут – это Белоруссия. Во-первых, считалось более престижным работать в европейской части страны – поближе к столице. Во-вторых, мне кажется, Гракову-младшему захотелось самостоятельности, чтобы над ним не давил авторитет отца. Дела в Гродно, насколько я знаю, у него шли блестяще, да и по-другому не могло быть, потому что для этого человека медицина была делом жизни, он полностью отдавался работе, был настоящим творцом.

Борис Степанович любил жизнь, своих пациентов.

Когда П.Г. Подзолкову в силу его возраста стало сложно выполнять ректорские обязанности, в крайкоме партии начали искать ему замену и вспомнили о Борисе Степановиче. Чтобы вернуть Гракова в Красноярск, пришлось подключать ЦК КПСС, потому что белорусам тоже были нужны такие творческие люди. Так Б.С. Граков стал третьим ректором в истории Красноярского мединститута.

Листая в памяти события тех лет, я восхищаюсь и по-доброму завидую широте интересов Бориса Степановича, удивляюсь, как его на все хватало. Но ведь он был не только ученым-хирургом, но и отличной сиделкой, что в значительной мере обусловливало успех операций. Он обязательно делал первую перевязку своим пациентам, если надо, много находиться у их постели ночами.

Он увлекался спортом и развивал спорт в мединституте. Если видел в студенте искру божью во врачебной профессии, опекал способного студента не только в институте, но и помогал получить такое распределение на работу, чтобы способности молодого специалиста раскрылись максимально. Он дружил со многими красноярскими учеными-технарями. Именно благодаря этой дружбе мы получили ряд серьезных изобретений на стыке медицины и техники. Так, его приятельские отношения с руководителем известного на всю страну научно-производственного объединения «Сибцветметавтоматика» Михаилом Егоровичем Царегородцевым вылилось в создание барокамер «Енисей», которые и сегодня работают в краевой больнице на здоровье человека.

Одним словом, Борис Степанович спешил жить, словно чувствовал. Что времени у него остается в обрез. Инфаркт случился у Гракова внезапно. Тогда не было, к сожалению, методик, которые сегодня позволяют вытаскивать буквально с того света людей с подобными заболеваниями.

Б.С. Граков принимает делегацию китайских врачей.


В тот день утром, а было это 6 апреля 1992 года, я приехал в краевую больницу. Иду по первому этажу и вижу – стоит Граков. Радостно развернул его к себе лицом, похлопал по плечу. А на меня посмотрели страдальческие глаза, что было не характерно для него – оптимиста по духу.

– Борис Степанович, что с тобой?

– Не понимаю, но что-то не то с моим здоровьем.

– Так полежи. Ты же никогда не отдыхаешь. Это может плохо кончиться.

– Ладно, потом, сегодня работы скопилось много.

На этом и расстались. А в 11 часов звонит мне главный врач краевой больницы Родион Иванович Петров и говорит:

– Борис Павлович, Граков умер.

– Как умер, я его утром видел.

– Умер, и сделать ничего не смогли.

Борис Степанович у постели больного.

Вот так я потерял не просто друга, но и единомышленника. У меня с ним были одинаковые подходы к развитию медицины в крае. Трений практически не было, а если и появлялись разногласия, мы старались прийти к общему знаменателю: встречались, обсуждали проблемы, убеждали друг друга.

Теперь, анализируя наши отношения, я понимаю, что именно благодаря Гракову мои приоритеты были расставлены так, что в системе практического здравоохранения науке я уделял центральное место – ведь это наш не только сегодняшний, но завтрашний день.

Продолжение следует

Автор Борис Павлович Маштаков

Источник Сибирский медицинский портал


Предыдущая глава            Следующая глава

Содержание книги


Читайте также:

Борис Павлович Маштаков: призвание — главный врач

Борис Павлович Маштаков: «Медицина, как армия, на первом месте — дисциплина»

МП «Центральная аптека № 51» Железногорска информируют жителей

  • О возможности получения лекарств льготной категории № 410.

Граждане могут получить льготные лекарства во всех аптеках МП «Центральная аптека № 51»: ул. Курчатова, 14, ул. Ленина, 55, ул. Толстого, 19, ул. Мира, 9а, ул. Октябрьская, 41.

  • О действии акции в Салоне ортопедии по адресу: ул. Курчатова, 14 при предъявлении купона — 10% скидка.

В Салоне ортопедии горожанам предложен широкий ассортимент продукции как лечебного, так и профилактического назначения. Это корректоры осанки, корсетные пояса, ограничители суставов, профилактические стельки-супинаторы, компрессионный трикотаж, белье для будущих мам, ортопедические изделия для автомобилистов, товары спортивной медицины. Можно будет приобрести товары для лежачих больных, балансировочные подушки, технические средства реабилитации: ходунки, трости, костыли, опоры. 

В  салоне организованы консультации травматолога-ортопеда Центральной поликлиники Бориса Борисенко — Запись по телефону 76-70-02.

Городская оптика, более известная горожанам как «Оптика на кольце», осуществляет все виды оптической деятельности:

  1. Диагностика зрения
  2. Изготовление очков
  3. Продажа готовой оптики, аксесуаров, контактных линз, солнцезащитных очков, вспомогательной оптики. Консультации проводят врачи-офтальмологи.

    Центральная аптека в Железногорске существует с момента образования города, обеспечивая его жителей всеми необходимыми лекарственными препаратами. Многие сотрудники работают на предприятии с момента его основания, некоторые ушли на заслуженный отдых, но помнят дорогу в родной коллектив. Аптека принимает активное участие в различных социальных программах, всевозможных выставках и городских мероприятиях. 

Структурные подразделения:
1. Аптека ГЛФ (пр. Курчатова, 14)
2. Аптека ГЛФ (ул. Ленина, 55)
3. Аптека ГЛФ (пос. Первомайский, ул. Толстого, 19)
4. Аптека производственная (пос. Подгорный, ул. Мира, 9а)
5. Аптека производственная (ул. Октябрьская, 41)
6. Аптека ГЛФ (оптика) (пр. Курчатова, 56а)

Телефоны:
Директор Ерёменко Сергей Анатольевич   8 (3919) 72-86-15
(действующий на основании Устава)
Секретарь (факс)   8 (3919) 72-90-48
Зам.директора Манашова Екатерина Игоревна   8 (3919) 72-78-73
E-mail: upravlenie@atomlink.ru

1. Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности Серия ЛО-02 № 0000417, регистрационный номер ЛО-24-02-000286 от 16 ноября 2009 года, выдана Министерством здравоохранения Красноярского края, на срок до 22 мая 2013 г.

2. Лицензия на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» Серия ЛО-05 № 0000221, регистрационный номер ЛО-24-05-000132 от 16 ноября 2009 года, выдана Министерством здравоохранения Красноярского края, на срок до 22 мая 2013 г.

3. Лицензия на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III, в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» Серия ЛО-06 № 0000183, регистрационный номер ЛО-24-06-000107 от 16 ноября 2009 года, выдана Министерством здравоохранения Красноярского края, на срок до 22 мая 2013 г.

Укрепление иммунитета. Как меньше болеть?

Когда здоровье есть, его особо не бережешь. А когда наваливаются болезни и здоровье поводит, тогда готов отдать многое, чтобы его вернуть. О том, как сохранить здоровье и как его поправить наш разговор с врачом высшей категории Михаилом Юрьевичем Требиным.

Михаил Юрьевич, почему мы стали чаще болеть и такое понятие, как «сибирское здоровье», уже не относится к нам, сибирякам?

Михаил ТРЕБИН: Мы не стали чаще болеть, а стали больше уделять внимания болезням. Мы стали больше говорить, бояться различных заболеваний, последствий и осложнений, потому что не сможем зарабатывать деньги, потеряем работу и так далее. На этом паразитируют и аптеки, и фармпроизводители, мне кажется, сейчас утрируют, раздувают эту тему. И раздувают специально, а заболеваемости больше не становится.

Понятно, что у людей сейчас есть страх потерять работу, заработок, и опять же мы стали больше знать о вирусах, о последствиях, осложнениях. Как поднимать иммунитет, какие Вы советы дадите?

Михаил ТРЕБИН: В нашем регионе поднимать иммунитет достаточно сложно. У нас норма иммунитета — скользкое понятие. Сам регулярно сдаю анализ крови на иммунный статус, и есть проблемы с иммунитетом, хотя считаю себя здоровым человеком —  не пью, не курю, веду здоровый образ жизни, правильно питаюсь, но, тем не менее, проблемы с иммунитетом есть всегда. И все люди, которые живут в Сибири, в частности в нашем крае, страдают какими-то хроническими заболеваниями, либо синдромом хронической усталости. К сожалению, это повально. Как только мы выезжаем в любой другой регион, в ту же Москву, которая хорошей экологией она не отличается, сразу у человека открываются глазки, поднимается нос и совсем другой тонус. К сожалению, это так.

Но у нас в Сибири шанс какой-то есть? Или совсем все плохо?

Михаил ТРЕБИН: Шансы у нас есть, просто здоровье складывается из многих понятий, сказываются генетика, которую мы никак не можем изменить, и экологическая обстановка, которая есть вокруг нас, — ее мы тоже, к сожалению, изменить не в силах. Мы можем воздействовать только на некоторые факторы. Прежде всего, это здоровый образ жизни, иммунитет. Как ни банально это звучит, отказ от курения, отказ от алкогольных напитков, желательно полный, и сдвиг питания в вегетарианскую сторону, несмотря на то, что мы живем в достаточно холодной зоне, и мясо нам, вроде как, требуется.









От фаст-фуда к суперфудам

Как нам зимой скорректировать питание, образ жизни, чтобы поддержать свой организм?

Михаил ТРЕБИН: Прежде всего, помогут элементарные лечебно-профилактические меры, которые включают физическую нагрузку. Хотя бы 30 — 40 минут в день и это уже на 30 % поднимет пульс. То, что еще много лет назад советовал академик Амосов, остается актуальным до сих пор. Физическая нагрузка открывает капиллярные русла, которые у работников сидячего труда закрыты на 60 %. Физическая нагрузка открыла капиллярные русла, мы автоматически активировали иммунитет — это уже хорошо.

Погоняли кровушку, активировали иммунитет, вместе с кровью иммунные клетки проникли в отдаленные уголки организма, отследили все негативные процессы и порешали это за нас. Водный режим обязательно должен быть, т.е. лимфа имеет достаточно густые характеристики, и поэтому, если мы пьем достаточное количество жидкости, она становится более текучей. Лимон, клюква, так же хорошо разжижает лимфу, делает ее свойства более удобоваримыми для нас обычный корень солодки.

Режим питания по Авиценне

Противопоказания, ограничения есть?

Михаил ТРЕБИН: В применении солодки единственное ограничение — если у вас гипертония 2-й, 3-й степени, тогда с ней нужно быть осторожнее. Лимон женщинам, которые страдают гипотонией, может немного понизить давление. Но в остальном все эти рецепты только «за». Витамин С, который содержится в лимоне — один из самых оптимальных. Он не разрушается при тепловой обработке, его можно бросать в горячий чай, и он намного эффективнее, чем синтетическая аскорбинка.

В чем заключается безлекарственный метод профилактики заболеваний?

Михаил ТРЕБИН: Во всем мире просто так не пойдешь и не купишь лекарственный препарат без рецепта врача, на мой взгляд, это правильно. У нас, к сожалению, надо продавать, продавать и продавать. Те средства, которые должны быть выписаны исключительно доктором, больной назначает себе сам. Сейчас Интернет повсеместно распространен, все набирают признаки своего заболевания, ставят себе диагноз, и это зачастую заканчивается очень нехорошо. Поэтому меры безлекарственной профилактики актуальны. Это употребление свежих ягод, в зимний период замороженных. Что касается фруктов, то они на пользу  не всегда — в период заболевания лимоны и апельсины, если у Вас есть катаральные явления, воспалена глотка, могут дать обострение. Бананы достаточно трудно перевариваемые углеводы, поэтому лучше не употреблять во время болезни. А клюква, черника, брусника нужны — они по антиоксидантным свойствам в разы интереснее, чем синтетическая аскорбиновая кислота, которую я не применяю и не люблю.

На самом деле аскорбиновая кислота и витамин С — это разные вещи. Одно можно называть другим, но на самом деле одно не есть другое. Синтетическая аскорбиновая кислота получена химическим путем, а не выделена из лимона, черноплодной рябины, гречки и других продуктов, кроме удара по поджелудочной железе она эффекта не дает. Тем более, в тех больших дозах, в которых мы привыкли ее пить. Помните, Лайнус Поллинг — нобелевский лауреат, который предлагал лечить большими дозами аскорбиновой кислоты все, начиная от простуды, диабета и заканчивая шизофренией. К сожалению, он сам умер от рака, профилактикой которого считал употребление аскорбиновой кислоты.



С чего нужно начинать день, чтобы и себя зарядить, и организм поддержать?

Михаил ТРЕБИН: В идеале, утро начинается с того, что  мы выпиваем стакан теплой воды, 15 — 20 минут делаем зарядку — разгоняем кровь, если есть возможность, принимаем контрастный душ, делаем обтирание, и только после этого легкий завтрак. Этого будет достаточно.

Михаил Юрьевич, сейчас все больше говорят и пишут о психосоматике — насморк, боль в горле, температура могут быть проявлением не только соматического заболевания, но и быть последствием проблем с психикой?

Михаил ТРЕБИН: Психосоматические заболевания в современном обществе, как говорит молодежь, рулят. Порядка 80 % проявлений может укладываться и туда. Но диагноз самому себе нельзя ставить. Если Вы в чем-то сомневаетесь — обязательно вызовите врача. Психосоматика может поднимать температуру, может давать ком в горле, различные вегетативные реакции, такие, как сердцебиение, головокружение, панические атаки — все это может быть, но диагноз имеет право ставить только врач.

Несмотря на то, что гриппом болели всегда и все, это достаточно опасное заболевание, которое уносит 2 млн. жизней каждый год. Что касается полезных сторон гриппа, то американцы проводили 10-летнее исследование в Китае на той местности, где зарождается грипп и волной оттуда идет, распространяясь по всему миру. Они брали разные аспекты заболевания гриппом, и выяснилось, что люди, которые по-настоящему переболевают гриппом, некоторыми видами рака болеют гораздо реже, чем остальные члены их популяции. По некоторым видам даже в 5 — 6 раз реже, т.е. происходит такая естественная тренировка иммунитета. На мой взгляд, распространение рака в последнее столетие связано и с тем, что любой симптом, любую болезнь мы пытаемся задавить искусственно. Современная медицина направлена на то, чтобы с помощью высокоточного оборудования, технологий выделить какой-то один симптом и назначить на него хорошую таблетку.

Некоторые врачи жалуются на то, что приходит пациент и говорит: МРТ показало, что у меня такой-то диагноз, дайте мне таблетку.

Михаил ТРЕБИН: Да, есть такое. МРТ — это замечательный метод, дающий хорошую детализацию, но интерпретировать результаты может только врач. К большому сожалению, далеко не все, что выявляется на МРТ, составляет у человека проблему и болит. Что касается остеохондроза — придут 100 человек с одним и тем же МРТ, и будет разная клиническая картина. Поэтому всегда нужно очень осторожно оценивать анализ.

Как тогда человеку сохранить жизнь и уберечься от осложнений, если Вы советуете искусственно не влиять?

Михаил ТРЕБИН: Прежде всего, мы говорили о том, чтобы вести здоровый образ жизни и освободить голову от забот и тревог. Постараться не брать кредиты, потому что это один из самых важных моментов. Что такое психосоматика? Это когда наши проблемы, которые возникают во внешней среде, наши страхи, обиды, тревоги, напряжение спускаются на уровень физического тела и начинают вызывать конкретные проблемы, приводя к конкретным диагнозам. Надо стараться этого не допускать. Стараться не принимать участия в конфликтах, бесполезных спорах, стараться спокойно реагировать на состояния окружающей среды, на которые мы не можем никак повлиять, в том числе, на политическую обстановку. Это большой залог профилактики. Не забывайте, что люди, которые сидят наверху, пытаются нами управлять с помощью страха, а страх модифицирует наше поведение строго определенным образом, заставляя нас делать то, что без этого состояния мы бы не сделали. Этим пользовались все правители во все времена. Желательно найти своего специалиста, доктора, которому Вы доверяете. Но сейчас это сложно сделать. Не верьте рекламе, как бы красиво она ни была написана, в том числе, на медицинские темы.

Автор Наталья Жабыко
Источник Сибирский медицинский портал

Замещающие семьи побывали на экскурсии в Музее ракетно-космической техники

Замещающие семьи Красноярского края посетили Музей  ракетно-космической техники Сибирского государственного аэрокосмического университета им. М.Ф. Решетнева. Организатором экскурсии выступил краевой Центр развития семейных форм воспитания министерства образования Красноярского края.

Семьи побывали в зале ракетно-космической техники и зале пилотируемой космонавтики, где представлена 55-летняя история освоения космического пространства. Директор учебно-демонстрационного центра СибГАУ Жамиль Мурадинов рассказал о знаменитых космонавтах, выдающихся конструкторах космической техники, строении Международной космической станции и буднях космонавтов на МКС, о существующих космодромах мира, ракетах и спутниках. Кроме того, взрослые и дети получили уникальную возможность почувствовать себя в центре Вселенной, благодаря сферическому полнокупольному планетарию. Участники и организаторы экскурсии остались очень довольны мероприятием, а некоторые ребята даже задумались о том, чтобы связать свою будущую профессию с освоением космоса.

По словам директора краевого Центра развития семейных форм воспитания Ольги Абросимовой, мероприятия такого формата – важная составляющая работы с замещающими семьями.

«Безусловно, помимо познавательной экскурсии, главная задача краевого Центра развития семейных форм воспитания – это сплотить наши приемные семьи, чтобы они дружили, обменивались опытом. Мы очень рады, когда семьи понимают, что Государство о них помнит, не забывает, поэтому, когда специалисты нашего государственного учреждения организовывают такие мероприятия, приемные родители  очень трепетно к этому относятся и приходят, понимая, что это интересно и детям, и взрослым. Мы рады получать теплые отзывы после подобных мероприятий, поэтому и дальше продолжим находить такие места в Красноярске, которые будут интересны нашим приемным семьям. Особенно впечатляет и радует, что сегодня присутствовал элемент патриотического воспитания. Дети еще раз услышали, что большая составляющая космической техники сделана на заводе в городе Красноярске».



Фотографии мероприятия размещены на сайте www.opeka24.ru в разделе Фотогалерея и на страницах краевого Центра в социальных сетях Одноклассники, ВКонтакте, Facebook.

Гепатит «В»,«С» и беременность

Для врачей гинекологов, инфекционистов и их пациенток вопросы: влияет ли вирус гепатита «В», «С» на беременность, развитие плода и передается ли ребенку от матери, как влияет беременность на состояние здоровья мамы с гепатитами и можно ли кормить ребенка, – самые актуальные на сегодняшний день.


Известно, что гепатит «В» и «С» – инфекции, которые встречаются повсеместно. Число инфицированных людей в мире вирусами гепатита «В» и «С» исчисляется сотнями миллионов. Считается, что около трети населения мира инфицированы вирусом гепатита «В». В большинстве стран доля инфицированных вирусом гепатита «С» составляет примерно 1-1,5%. В последние годы отмечается существенный рост заболеваемости вирусными гепатитами «В» и «С». Учитывая наличие большого количества больных хроническими формами этих гепатитов, а также легкость передачи вирусов половым и гемоконтактным (с кровью) путем, эти инфекции являются наиболее актуальными для беременных в настоящее время. В некоторых регионах мира вирусным гепатитом «С» поражено до 5-10% взрослого населения (в африканских странах до 20%). В основном этот вирус переносится при контакте с кровью. При сексуальных контактах гепатит «С» передается очень редко. Риск инфекции в этих случаях составляет лишь 5% для сексуальных партнеров-носителей вируса.

Читайте также:

Заболевания печени при беременности: вирусный гепатит

Влияет ли вирус гепатита «В», «С» на беременность?

Хронический вирусный гепатит «В», «С» во время беременности протекает, как правило, с низкой активностью и без обострений. Обострения проявляются повышением активности печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) и наблюдаются в первой половине беременности или после родов. Важно помнить, что вирусы не оказывают влияния на течение заболевания и не представляет риска для матери. Физиологический иммунодефицит матери отражается в снижении цитолиза (нормализации АЛТ и АСТ) во второй половине беременности, хотя количество вируса возрастает (определяется при помощи ПЦР). По литературным данным известно, что наличие вируса гепатита «В», «С» у матери не влияет на течение беременности и ее исходы, не увеличивает риска самопроизвольных выкидышей и мертворождений, не ведет к учащению врожденных уродств. Хотя наличие цирроза печени в исходе ХВГВ или ХВГС у матери увеличивает риск развития гестоза, преждевременных родов и, соответственно, повышение риска для жизни ребенка в связи с его недоношенностью.

Передается ли вирус гепатита«В», «С» ребенку от матери?

Риск инфицирования вирусом гепатита «B» зависит от спектра вирусных маркеров у матери. При наличии HBsAg и HBeAg риск инфицирования без проведения специфической профилактики (то есть прививки против гепатита «В» новорожденному) составляет 80-90%, а риск развития хронической инфекции у инфицированных при рождении детей – около 90%. Такие дети имеют высокий риск развития цирроза печени и рака печени в последующей жизни. При наличии HBsAg в отсутствие HBeAg риск инфицирования ребенка составляет 5-15 %, хроническая инфекция у инфицированных детей развивается редко, однако может наблюдаться развитие тяжелого острого гепатита. От матерей, инфицированных вирусами гепатита «B» и «D», передача ребенку вируса «D» возможна одновременно с вирусом «B». Заражение ребенка происходит, главным образом, во время родов. Следовательно, важна вакцинация против гепатита «В», проводимая впервые часы после рождения ребенка. В редких случаях (при наличии у матери HBeAg) возможно заражение ребенка во внутриутробном периоде, то есть еще до родов. Проводились исследования и доказано, что если ребенок привит от ВГВ, то грудное вскармливание безопасно!


Риск передачи вируса гепатита «C» от матери ребенку не превышает 5-6%. Установлено, что риск заражения ребенка зависит от уровня вирусной нагрузки в сыворотке крови матери перед родами. Он повышается в 3-5 раз у женщин, имеющих одновременно ВИЧ-инфекцию. Причем инфицирование ребенка чаще происходит во время родов. Интересно, в настоящее временя не получено убедительных данных, что родоразрешение кесаревым сечением уменьшает риск заражения ребенка. Этот вопрос продолжает изучаться. Научно доказано, что грудное вскармливание не увеличивает риска инфицирования новорожденных. При условии высокой вирусной нагрузки по данным ПЦР и трещин в сосках матери увеличивает риск заражение ребенка во время кормления грудью. Важно помнить, что наличие вируса в организме матери не является противопоказанием к беременности и рождению ребенка. Однако, учитывая высокую эффективность современной противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом «C», учитывая отсутствие прививки от гепатита «C» , целесообразно проведение противовирусного лечения у молодых женщин до планирования беременности.

В случае наличии высокой вирусной нагрузки у женщин, инфицированных вирусом гепатита «С» и «В», следует обсудить целесообразность кесарева сечения с врачом. Новорожденным у матерей-носительниц HBsAg первое введение вакцины (то есть прививки против гепатита «В») должно быть проведено впервые 12 часов после родов (повторные введение вакцины проводятся по принятой схеме – через 1, 2 и 12 месяцев).

Прививка от гепатита «В» высокоэффективна (около 100%) в предотвращении развития инфекции вируса гепатита «В» (а также вируса «D») у ребенка. Прививки от гепатита «C» не разработаны. Самое главное – необходимо понять, что материнские антитела к вирусу гепатита «С» проникают через плаценту и обнаруживаются у ребенка в сыворотке крови в первые 12-18 месяцев жизни. Наличие этих антител не означает, что ребенок заражен, более того, материнские антитела защищают ребенка от развития хронической инфекции! Подтверждением наличия хронической инфекции у ребенка является обнаружение его собственных антител к вирусу (наличие антител к вирусу гепатита «С» после 18 месяцев жизни) в сочетании с обнаружением РНК вируса гепатита «С» методом ПЦР в сыворотке крови.

Когда необходимо обследовать женщин на наличие вирусов гепатита «В и С»?

  • Употребление инъекционных наркотиков;

  • есть или был сексуальный партнер, использующий или использовавший инъекционные наркотики;

  • когда-либо проводилось переливание крови или ее заменителей;

  • когда-либо проводился гемодиализ;

  • когда-либо проводился пирсинг или татуирование;

  • определяется повышенный уровень так называемые «печеночных проб».

Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Надежда Анатольевна

Зачем нужна больничная клоунада?

В январе в Красноярске откроется Школа больничного клоуна. Такой клоун не просто смешит – он отдает душу тяжелобольным детям. Помогает им найти силы на выздоровление, отвлечься от боли. Нередко – ценой собственных переживаний, спрятанных под маской беззаботности. О мужестве дарить радость – наш разговор с организатором Школы больничного клоуна в Красноярске Ольгой Быковой.


Школа больничного клоуна – часть благотворительного проекта «Дом в горошек». Это новое «детище» Ольги Быковой и Евгении Полянской. Пять лет назад заработала их с друзьями Мастерская добрых дел в культурно-деловом центре «Особняк». Мастерская вместе с другими красноярцами помогает ребятишкам из детдомов края, малоимущим семьям. Ее создатели тем временем затеяли более масштабный проект – «Дом в горошек». Его символ – красный домик с белыми горошинами – красуется в Ольгином офисе. Она работает в рекламном агентстве и вместе с друзьями «волонтерствует» в свободное время.

Ольга рассказывает: «У нашего проекта три главных направления. Первое – мобильные спектакли. Это интерактивные представления, которые мы будем бесплатно давать в больницах и за плату – на других площадках. Деньги пойдут на лечение детей. Второе – сбор игрушек и книг для детских больниц в районах края. Условия там хуже, чем в больницах Красноярска, мало где есть детские игровые зоны. Поэтому предлагаем всем, у кого есть ненужные детские книжки в хорошем состоянии, развивающие игрушки, настольные игры, поделиться ими с ребятишками. Вещи можно оставить в ярких коробках-домиках. Они вот-вот появятся в магазинах и кафе Красноярска.

Наконец, самое сложное – Школа больничного клоуна. Мы узнали, как работает такая школа в Москве, Томске и Новосибирске. Теперь набираем волонтеров для Школы в Красноярске. Пока есть сорок с лишним человек: в основном те, кто работает с детьми, воспитывает собственных. После 15 декабря, когда закончим сбор заявок, проведем общее собрание, индивидуальные собеседования. Посмотрим, насколько каждый понимает специфику больничной клоунады, к чему готов, к чему – нет».

Кто такой больничный клоун?

Готовым надо быть ко многому: к потухшему взгляду вместо улыбки, к капризам, равнодушию, огромной усталости в глазах щуплого лысого ребенка. Зрители больничного клоуна – дети с онкологией, болезнями крови, серьезными травмами и т.д. Все они долго и тяжело лечатся. У кого-то болит голова, у кого-то пропал аппетит, а кто-то наотрез отказывается от неприятных процедур. И вот в палату ребенка заходит клоун… «За 10-15 минут клоун должен настроить пациента на хороший лад.

Положительные эмоции прибавляют сил и даже притупляет боль – это давно доказано, – говорит Ольга Быкова. – Больничная клоунада нужна, чтоб поддержать ребенка, помочь набраться сил для выздоровления, уменьшить дискомфорт от пребывания в больнице. Легче ребенку – легче и родителям. Они сильно устают, переживают. А тут приходит клоун – и их малыш снова улыбается. Это такая радость!».

У больничного клоуна нет циркового «дресс-кода»: он может нарядиться белкой или зайчонком. Образ и развлечения придумывает сам. Клоун не приходит в палату с «заготовкой», а ориентируется по ситуации. Знакомится с ребенком и подстраивается под его интересы. С одним читает книгу, с другим рисует, надувает воздушные шарики, третьему показывает фокусы. Раз от раза удивить зрителя все сложнее – надо повышать «квалификацию». Но сначала – освоить азы актерского мастерства.  В этом красноярским больничным клоунам помогут профессиональные артисты. Занятия с ними, творческие мастер-классы ждут волонтеров Школы в январе. К этому времени желающих перевоплощаться в больничных клоунов может поубавиться. «Думаю, некоторые отсеются уже после первой встречи, кто-то – перед выходом в больницы, – предполагает Ольга Быкова. – Многие поначалу не представляют, насколько сложно будет работать, переоценивают свои силы».


– Ольга, кому по силам стать больничным клоуном?


– Точно заранее не скажешь. Человек может быть уверен, что не растеряется, но «мы сами себя до конца не знаем», – говорил мне опытный больничный клоун Константин Седов. Он видел, как люди, не раз выступавшие перед большой публикой, терялись в палате с больным ребенком, не справлялись психологически. Чтобы не было таких форс-мажоров, клоуны всегда выступают в паре, «страхуют» друг друга. Но со временем многие все равно выгорают. Кто-то уходит насовсем, кто-то набирается сил и возвращается.

 


– Каким требованиям должен отвечать больничный клоун?


– Любить детей, чувствовать в себе потребность им помогать, обладать высокой стрессоустойчивостью. Клоун не должен показывать, что он напуган, опечален, обескуражен видом детей. Нужно уметь оставаться клоуном, видя боль и нездоровье, сопереживать (внутри!), но не пропускать все через себя – иначе быстро выгоришь. А еще надо быть ответственным: если пообещал прийти к ребенку – приходи. Дети привыкают к «своим» клоунам, ждут их. Один-два раза в месяц нужно навещать пациентов. Каждый визит в больницу стоит больших душевных затрат и не вознаграждается деньгами (наш проект – волонтерский). Но клоун может получить нечто большее – ни с чем не сравнимую радость от того, что ребенок, который был совсем тяжелым при первой встрече, поправился.

– Ольга, у волонтеров Школы будет какое-то обучение кроме творческих мастер-классов?


– Да. В конце января в Красноярск приедут тренеры школы больничных клоунов. Они имеют огромный опыт и успешно работают. Тренеры проведут насыщенный 5-дневный тренинг для наших будущих клоунов. Покажут им, как работать в больнице.

– В каких больницах будут выступать красноярские клоуны? Как медики встретили эту инициативу?


– Наши будущие зрители – дети в больницах. И, в первую очередь, те, у кого лечение долгое, сложное. Это ребятишки из краевой онкологии, некоторых отделений краевого центра охраны материнства и детства.  С врачами уже переговорили, они давно ждут такой проект. Наши специалисты прекрасно знают о больничной клоунаде, общаются с коллегами из других городов, где это уже развито и дает хороший результат. Клоуны везде работают в тесном союзе с медиками – за ними всегда последнее слово. Если врач увидит, что общение с клоуном дает не тот эффект, который нужен (допустим, ребенок перевозбуждается, а это плохо для него), волонтер к этому пациенту больше не пойдет. То же самое, если родители против.

Больничные клоуны не будут «людьми с улицы». Они обследуются, получат медкнижки, пройдут инструктаж врачей. Начнем с онкологии: медики покажут отделение, познакомят волонтеров с детьми. Потом будет встреча с местным психологом: он даст свои рекомендации, расскажет о каждом ребенке, объяснит, как найти к нему подход, как вести себя в разных ситуациях и т.д. Конечно, после этого этапа кто-то уйдет. Но даже если уйдут все, Школа не закроется, будем искать новых волонтеров. У нас ведь не разовая акция, а постоянный проект.

– Ольга, а вы сами будете клоуном?


– Нет. Клоун из меня плохой (смеется), а организатор – дельный. Если кто-то тоже не может быть клоуном, но хочет помочь детям – присоединяйтесь! Мы рады людям, которые могут провести интересный мастер-класс для волонтеров, помочь нарисовать декорации, напечатать листовки в типографии, отвезти игрушки на машине и т.д. Кто хочет, может пожертвовать «Дому в горошек» любую сумму через красноярский благотворительный фонд «Добро24.ру». Деньги пойдут на пошив костюмов для клоунов, изготовление домиков для сбора игрушек, проведение тренинга томских больничных клоунов и другие нужды проекта. За месяц нашему «домику» пожертвовали 70 тысяч рублей. Это немало! Значит, в нас верят, и добрых людей в Красноярске много. 

Анастасия Леменкова

В Красноярске пациентов после инсульта восстанавливают «квестами» и компьютерными играми

В отделении нейрореабилитации СКЦ пациенты играют в компьютерные игры и проходят квесты. И это не развлечение, а часть современной реабилитационной программы, позволяющей восстановиться после инсульта и травм.

 

Каждый год в отделение нейрореабилитации СКЦ госпитализируют около 2 тысяч больных, перенесших инсульт, и более 200 человек, восстанавливающихся после тяжелых черепно-мозговых и спинальных травм. В программу реабилитации медики включают специальные компьютерные игры – они помогают «разработать» нужные участки тела пациента и выполнить объем движений, который вне программы освоить было бы труднее. Причем с каждым днем задача усложняется.

«В отделении есть даже собственный квест-рум, – рассказывает невролог СКЦ Анна Безденежных. – Находясь в таком кабинете, пациент должен решить задачу, – лишь после этого замок на двери откроется. Это очень мощная мотивация для человека».

В отделение нейрореабилитации СКЦ направляют пациентов из нейрохирургических и первичных сосудистых отделений Красноярского края, поликлиник. Лечатся здесь и жители других регионов России. 

Читайте также:

Главный реабилитолог РФ: Красноярский край одним из первых выйдет на новый уровень по реабилитации пациентов

Красноярские ученые создали «ботинки» для реабилитации после инсульта

Минздрав назвал имена лучших медиков Красноярского края

Минздрав Красноярского края назвал имена победителей профессиональных конкурсов среди врачей и средних медработников региона. Публикуем имена лучших и поздравляем с победой!

Победители конкурса «Лучший врач Красноярского края»:


  • «Лучший педиатр» – Сюткина Лиана Анатольевна, врач-педиатр КГБУЗ «Красноярская межрайонная детская больница № 4»;

  • «Лучший участковый терапевт» – Машуков Вячеслав Викторович, врач-терапевт участковый КГБУЗ «Красноярская краевая больница № 2»;

  • «Лучший терапевт» – Похабова Ирина Викторовна, заведующий Центром управления крови, врач-трансфузиолог КГБУЗ «Красноярский краевой центр крови № 1»;

  • «Лучший акушер-гинеколог» – Ветушенко Светлана Анатольевна, заведующий гинекологическим отделением, врач-акушер-гинеколог КГБУЗ «Красноярский  межрайонный родильный дом № 4»;

  • «Лучший хирург» – Руденко Павел Геннадьевич, врач-нейрохирург нейрохирургического отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница»;

  • «Лучший стоматолог» – Покотилова Марина Романовна, врач-стоматолог-терапевт КГБУЗ «Красноярская городская стоматологическая поликлиника № 1»;

  • «Лучший врач скорой медицинской помощи» – Астапенко Марина Николаевна, врач скорой медицинской помощи КУЗ «Красноярская станция скорой медицинской помощи»;

  • «Лучший офтальмолог» – Лудченко Ольга Евгеньевна, заведующий приемным отделением, врач-офтальмолог КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница им. профессора П.Г. Макарова;

  • «Лучший врач-эксперт» – Колесникова Елена Вячеславовна, врач-судебно-медицинской экспертизы КГБУЗ «Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы»;

  • «Лучший врач по диагностическим исследованиям» – Короткина Елена Владимировна, врач функциональной диагностики КГБУЗ «Красноярский межрайонный родильный дом № 4»;

  • «Специальная номинация» – Козлов Евгений Вячеславович, заведующий пульмонологическим отделением, врач-пульмонолог КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича».

Хотите поблагодарить врача? Оставьте свой отзыв о любимом докторе на странице проекта «Призвание – врач» прямо сейчас!

Победители конкурса «Лучший специалист со средним медицинским образованием Красноярского края»:

  • «Лучший фельдшер» – Гамершмидт Наталья Владимировна, фельдшер скорой медицинской помощи по приему вызовов КГБУЗ «Красноярская станция скорой медицинской помощи»;

  • «Лучшая участковая медицинская сестра» – Шингарева Лилия Евдокимовна, медицинская сестра участковая КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 2»;

  • «Лучшая старшая медицинская сестра» – Мельхер Ирина Анатольевна, старшая медицинская сестра КГБУЗ «Красноярская городская детская больница № 8»;

  • «Лучшая медицинская сестра» – Воднева Ирина Андреевна, медицинская сестра палатной (постовой) палаты интенсивной терапии нейрохирургического отделения КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича».


БСМП: их труд невозможно оценить

Городская клиническая больница № 6 им. Н.С. Карповича – муниципальное  учреждение здравоохранения, открытое в декабре 1974 года. Это многопрофильное лечебное учреждение, в котором круглосуточно оказывается экстренная и плановая помощь больным и пострадавшим.

Больница названа в честь Карповича Николая Семеновича, главного врача БСМП с 1974 по 1987 год. Под его руководством создавалось первое отделение больницы, формировался его коллектив.

Цель и предмет деятельности больницы – обеспечение населения города современной медицинской помощью в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, в соответствии с полученными лицензиями.

Больница является некоммерческой организацией и выполняет работы и услуги в соответствии с законодательством Российской Федерации и утвержденным Уставом. В состав больницы входит порядка 40 структурных подразделений.  

Коечный фонд больницы представлен 1055 койками, которые входят в состав специализированных отделений:

Состав вспомогательной лечебно-диагностической службы представлен следующими отделениями:

  • кардиологическое отделение – 60 коек,

  • пульмонологическое отделение – 60 коек,

  • неврологическое отделение – 90 коек,

  • эндокринологическое отделение – 45 коек,

  • нефрологическое отделение – 30 коек,

  • отделение для больных с острыми отравлениями – 25 коек,

  • 3 инфекционных отделения по 40 коек – 120 коек,

  • 3 хирургических отделения по 60 коек – 180 коек,

  • отделение сосудистой хирургии – 40 коек,

  • гинекологическое отделение – 55 коек,

  • 2 урологических отделения по 50 коек,

  • 2 травматологических отделения по 60 коек,

  • 2 нейрохирургических отделения по 50 коек,

  • стоматологическое отделение – 30 коек,

  • дневной стационар при эндокринном отделении – 15 коек,

  • отделение реанимации, и интенсивной терапии – 21 койка.

  • приемно-диагностическое отделение;

  • эндоскопическое отделение;

  • отделение функциональной диагностики;

  • рентгенологическое отделение;

  • отделение лучевой диагностики № 1;

  • отделение лучевой диагностики № 2;

  • анестезиологическое отделение;

  • операционный блок (18 операционных);

  • физиотерапевтическое отделение;

  • отделение дистанционной литотрипсии;

  • отделение переливания крови;

  • клинико-диагностическая лаборатория;

  • бактериологическая лаборатория;

  • патологоанатомическое отделение;
  • аптека;
  • пищеблок.

В стенах этой больницы ежедневно, а порой круглосуточно, трудятся замечательные доктора, которые отмечены за свой труд знаками отличия и званиями. Вот их фамилии:

Почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации»:

  1. Сифоркина Людмила Николаевна – заведующая терапевтическим отделением;
  2. Прохоренкова Альфия Серажудинова – заведующая гинекологическим отделением;
  3. Орлова Людмила Константиновна – врач-пульмонолог (консультант);
  4. Брюханов Владимир Иннокентьевич – заведующий 2 травматологическим отделением.

Почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации»:

  1. Абрамчик Валентина Семеновна – старшая медицинская сестра физиотерапевтического отделения.

Нагрудный знак «Отличник здравоохранения»:

  1. Абрамчик Валентина Семеновна – старшая медицинская сестра физиотерапевтического отделения;
  2. Брюханов Владимир Иннокентьевич – заведующий 2 травматологическим отделением;
  3. Вершинин Виктор Васильевич – заведующий 1-м нейрохирургическим отделением;
  4. Власова Валентина Дмитриевна – старшая медицинская сестра отделения лучевой диагностики № 1;
  5. Гримбаум Зоя Андреевна – старшая медицинская сестра гинекологического отделения;
  6. Зайцева Галина Михайловна – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации;
  7. Ильина Тамара Алексеевна – операционная медицинская сестра операционного блока;
  8. Коган Виктория Григорьевна – врач-терапевт отдела клинической фармакологии и экспертизы качества медицинской помощи (эксперт);
  9. Нечепуренко Галина Ивановна – врач-кардиолог (консультант);
  10. Николаева Эмилия Васильевна – врач-хирург (эксперт);
  11. Орлова Людмила Константиновна – врач-пульмонолог (консультант);
  12. Останин Павел Андреевич – врач-хирург  хирургического отделения;
  13. Прохоренкова Альфия Серажудинова – заведующая гинекологическим отделением;
  14. Соколов Виктор Николаевич – заведующий отделением лучевой диагностики № 1;
  15. Терамино Зоя Анатольевна – врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики;
  16. Упирова Альбина Анатольевна – заведующая 1-м инфекционным отделением;
  17. Кайкова Татьяна Борисовна – врач клинико-лабораторной диагностики КДЛ;
  18. Федякина Светлана Павловна – врач-патологоанатом отделения патологической анатомии.

Почетная грамота министерства здравоохранения Российской Федерации:

  1. Береснева Светлана Николаевна – операционная медицинская сестра операционного блока;
  2. Кароян Цира Георгиевна – медицинская сестра палатная гинекологического отделения;
  3. Комина Марина Геннадьевна – медицинская сестра по массажу физиотерапевтического отделения;
  4. Курнавкина Людмила Владимировна – старшая медицинская сестра операционного блока;
  5. Любченко Андрей Андреевич – заведующий отделением анестезиологии-реанимации;
  6. Наумович Валентин Романович – заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическому режиму;
  7. Перфильева Нелли Дмитриевна ­ врач-акушер-гинеколог гинекологического отделения;
  8. Федюкович Наталья Владимировна – клинический фармаколог отдела клинической фармакологии и экспертизы качества медицинской помощи;
  9. Хлус Валентина Ивановна – операционная медицинская сестра операционного блока.

Ученая степень Доктор медицинский наук:

  1. Грицан Галина Викторовна – врач-анестезиолог-реаниматолог палаты реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения.

Ученая степень Кандидат медицинских наук:

  1. Жиго Павел Тодеушевич – врач-хирург 2-го хирургического отделения;
  2. Любченко Андрей Андреевич – заведующий отделением анестезиологии-реанимации;
  3. Многогрешнов Игорь Геннадьевич – врач-хирург операционного блока;
  4. Миронов Юрий Николаевич – врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики;
  5. Орлова Людмила Константиновна – врач-пульмонолог (консультант);
  6. Речкова Елена Владимировна – заведующая эндокринологическим отделением;
  7. Рябков Игорь Александрович – заведующий операционным блоком;
  8. Сарап Павел Владимирович – заведующий отделением переливания крови;
  9. Сифоркина Людмила Николаевна – заведующая физиотерапевтическим отделением;
  10. Гребенников Сергей Васильевич – заместитель главного врача по медицинской части для работы по ГО и МР;
  11. Россовская Мария Львовна – заведующая нефрологическим отделением;
  12. Бургарт Татьяна Владимировна – врач-пульмонолог пульмонологического отделения;
  13. Шимохина Наталья Юрьевна – врач-кардиолог кардиологического отделения;
  14. Федякина Светлана Павловна – врач-патологоанатом патологоанатомического отделения;
  15. Лавров Роман Николаевич – врач-сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии;
  16. Повшедная Оксана Николаевна – врач-пульмонолог пульмонологического отделения.

Квалификационные категории (врачи):

Высшая – 182.

Первая – 41.

Вторая – 26.

Конкурс стихов «Снова осень, снова простуда…»

В самом разгаре мокрая и холодная осень, а это значит, пришло время простудных заболеваний… Простуда – одно из самых странных и неизлечимых заболеваний. Сами посудите: как ни лечи ее, а все равно несколько дней проваляешься. Говорится, если лечить простуду – проболеешь семь дней, а если не лечить – неделю. Так что ничего не поделаешь… С другой стороны, даже учеными доказано, что положительные эмоции и позитивный настрой могут буквально творить чудеса, исцелять. Поэтому давайте вместе во всеоружии встретим всяческие ОРВИ, ОРЗ и прочие осенние «сюрпризы»! Мы объявляем конкурс стихов, тема которых – победа над простудой и гриппом!

Присылайте нам свои четверостишья, а если Вас посетит Муза, то и более развернутые поэтические произведения. Может быть, у вас есть собственное, проверенное годами средство, которое спасает вас от простуды, – напишите об этом в стихах. А если вам не повезло и вы все же приболели, то, опять же, напишите стих или четверостишье, поднимите себе настроение, погрузившись в творческий процесс, и высылайте нам. Если же приболел ваш ребенок, выразите свою любовь в стихах, пришлите нам – и мы все пожелаем ему выздоровления.

Условие одно: позитивное настроение, соответствие теме «осень, простуда»!

Города-участники: Красноярск, Абакан, Канск, Ачинск, Железногорск, Енисейск.

Этапы конкурса:

1 — 14 октября: прием стихов и четверостиший

15 — 30 октября: голосование

31 октября: определение победителей и награждение.

Перейти на страницу конкурса

 

Спонсоры:  

Торгово-информационный центр «АЛЛЕРГОДОМ» – весь спектр товаров, необходимых для здорового образа жизни. Мы рекомендуем нашу продукцию не только людям, страдающим аллергическими заболеваниями, но и всем, кто заботится о своем здоровье. Мы предлагаем широкий спектр: климатической техники (очистители, увлажнители и осушители воздуха), гипоаллергенные постельные принадлежности, гипоаллергенную бытовую химию, акарициды, небулайзеры, спейсеры, пикфлоуметры. Сайт: www.allergodom.ru

Призы (выдаются только в Красноярске):

  • Паровлажный ингалятор «ЗАПАХИ ЗДОРОВЬЯ»
  • «Дезавид для детей» (единственное абсолютно безопасное средство на рынке для дезинфекции любых поверхностей, с котрыми контактируют дети, не требующее их изоляции)
  • «Дезавид для уборки помещений» (средство эффективно дезинфицирует и удаляет грязь со всех видов поверхностей, не оставляяя разводов)
 

Компания «Новартис» – входит в пятерку мировых лидеров фармацевтического рынка, одна из самых уважаемых кампаний. ООО «Новартис Консьюмер Хелс» – самый известный бренд при лечении простуды – ТЕРАФЛЮ. Изготавливает препараты для детей: Фенистил, Виброцил, Синекод, ПульмексБеби, Отривин и ОтривинБеби. «Наша цель – лечить и исцелять. Мы предлагаем лекарства для предотвращения и лечения заболеваний, облегчающих страдания и усовершенствующих качество жизни.»

Призы (выдаются в городах: Красноярск, Абакан, Канск, Ачинск, Железногорск, Енисейск):

Полотенца

Суррогатное материнство: Мамы разные нужны, мамы разные важны

Сейчас Россия – одна из немногих стран, в которых за деньги можно получить ребенка. Новый закон «Об охране здоровья граждан РФ», который вступил в силу с 1 января 2012 года, впервые определил правовой статус суррогатного материнства в России. Конечно, это не означает, что до этого закона суррогатного материнства в России не было, оно существовало как явление, но отношения между теми, кто оплачивает вынашивание ребенка и той женщиной, которая вынашивает, законодательно закреплены не были.

Они все  разные, кому-то за 30, некоторым 19 лет, у одних высшее образование, у других только жизненный опыт, объединяет их одно – предложение стать «сурмамой». В интернете тысячи объявлений с предложением «выносить Вашего малыша», «ответственная сурмама  для Вас». Суммы вознаграждений разные, одним достаточно за роды 600 тысяч рублей (ежемесячное содержание во время беременности и вынашивание двойни оплачиваются отдельно), другие ставят планку в один миллион рублей. Проведя сравнительный анализ данных в Интернете, можно сделать вывод, что российский суррогатные мамы себе цену, в большинстве своем, знают, их услуги гораздо дороже, чем, скажем «сурмам» на Украине, где сумма контракта между женщиной и теми, кто заказывает ее услуги в среднем около 9 тысяч долларов или 270 тысяч рублей.  

Впервые о суррогатном материнстве, по крайне мере официально, в Советском Союзе узнали в 1986 году, когда в Харькове мать выносила ребенка для своей дочери, у которой с рождения не было матки. Сыграл ли этот случай решающую роль в том, что сейчас именно Украина наравне с Индией и другими странами третьего мира считается лидером по востребованности суррогатного материнства, неизвестно. Но именно эта бывшая республика СССР на сегодняшний день очень популярна у граждан развитых стран Европы, именно как  то место, где ребенка можно купить за небольшие деньги.

Мировая история суррогатного материнства тоже неоднозначна. Можно найти факты из Библии, о том, что одна женщина вынашивала ребенка для другой, в современной мировой практике голливудские звезды прибегают к услугам суррогатных мам. Во многих странах мира суррогатное материнство запрещено законодательно, например, в Германии и Франции, в других странах запрещены коммерческие отношения между «сурмамой» и заказчиками. Так, в Канаде, женщина может выносить для супружеской пары ребенка и отдать его, но коммерческий договор не заключается, и суды не принимают иски, связанные с проблемами, которые появляются при разногласиях.  В Израиле и Англии требуется разрешение специальной комиссии и факты единичные.

Быть мамой и растить ребенка – это счастье. Когда вдыхаешь запах волос на темечке, которые вспотели после дневного сна или целуешь пальчики на ножках своего ребеночка – все остальное в этот момент не имеет никакого значения, и существует где-то отдельно от тебя… Животный инстинкт обнять, охранить и согреть – это мама. Это заложено в каждой женщине, понятно, что в силу разных обстоятельств, генетики, психических причин женщины по-разному способны воспринимать свое материнство. Но, в основном, женщина – это существо, которое рожает, любит, заботится о своем детеныше. Весь женский организм – и психика, и физиология — предназначены именно для этого.

А что делать, если родить ребенка женщина не может? Выкидыши, замершие беременности, невозможность забеременеть, выносить. Испробовано все, но организм, тело, не делает то, для чего предназначен. Но есть инстинкт, огромная любовь, потребность и желание иметь свое чудо, у которого будешь целовать пальчики, и не спать над этим чудом ночами. Экстракорпоральное оплодотворение  получается не у всех, не все способны принять малыша из детского дома. Выбирая услуги суррогатной мамы, бесплодная женщина руководствуется одним – она хочет «своего» ребенка.

Есть спрос – появится предложение. С  вступлением в силу закона, который юридически закрепил понятие суррогатного материнства и взаимоотношения сторон, спрос, и соответственно, предложения будут расти. Вопрос в другом, как далеко это зайдет. На одном из форумов по суррогатному материнству я нашла такой объявление – «Стану сурмамой для людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Дорого. Красноярск.»

Сможем мы остановится у некой грани или уж границ не будет? Ребенок на продажу для геев и лейсбиянок, фермы с «инкубаторами» по выращиванию младенцев, или разумный шанс сделать родителями тех, кому в силу физиологических причин это не дано?
С этими вопросами я обратилась к специалистам в разных областях нашей жизни.

Священник Александр Китариогло 

Штатный клирик Введенского храма г.Сосновоборска

– Русская Православная Церковь настороженно относится к современным медицинским технологиям, проникающим в интимную сферу бытия человека, семьи, прикасающимся к самой колыбели жизни — её зарождению на клеточном и геномном уровне. К одной из таких технологий относится суррогатное материнство. Этические и психологические интерпретации данного явления неоднозначны, но даже в случае декларируемых благих (даже альтруистических) целей скорее всего, с неизбежностью, придётся столкнуться с проблемой болезненного отчуждения ребёнка от сурргатной матери и кризисом родственной самоидентичности личности, узнавшей о своём, не совсем обычном, появлении на этот свет.

К сожалению, часто бывает так, что только время позволяет увидеть соотношение пользы и вреда, получаемое в  случае использования того или иного новшества. Сам ребёнок, рождённый в случае использования технологии суррогатного материнства, несомненно, является полноценным для Бога и общества человеком. Что же касается взрослых людей, решивших прибегнуть к этой технологии, то очевидно, что они не смогли понести дар/крест бездетности, и, следовательно, заслуживают с точки зрения христианской нравственности одновременно и порицания, и сожаления, и снисхождения…

Касаемо юридического аспекта этого вопроса, хотелось бы пожелать законодателям учитывать базовые для России христианские ценности при принятии такого рода федеральных и региональных законов.

Константин Анатольевич Виноградов
доктор медицинских наук, профессор кафедры управления экономики здравоохранения КрасГМУ

– Константин Анатольевич, с вступлением в силу нового закона, что принципиально изменится в отношении суррогатного материнства?

– Впервые появилась норма, которая разрешает суррогатное материнство в нашей стране, это 55 статья о репродуктивных технологиях. История суррогатного материнства в нашей стране началась с 1995 года, впервые такая программа была реализована в Санкт-Петербурге. Фактически суррогатное материнство существовало, но юридически никак не было закреплено, и появлении такой статьи позволяет оформлять гражданско-правовые договоры с женщинами для того, чтобы они вынашивали детей для потенциальных родителей.

В чем Вы видите риски официально разрешенного в России суррогатного материнства?

– В этом есть как положительные, так и отрицательные стороны. Положительный момент заключается в том, что положения, прописанные в законе позволяют теперь государственным клиникам заниматься программами суррогатного материнства. Поскольку у нас в гражданском законодательстве закреплена норма, что если нет разрешения на что-то или для чего-то, то это запрещено для государственных учреждений, а для частных организаций, если нет запрета, то это разрешено. Именно поэтому суррогатным материнством у нас занимались преимущественно частные клиники. И кто этим занимается, сколько этих клиник, сколько сделок – мы на самом деле на сегодняшний день не знаем.

Вторым положительным моментом принятия этой нормы я считаю то, что люди могут  не бояться заключать гражданско-правовые договоры, это устанавливает взаимные обязательства двух сторон, так как пострадать в этой ситуации могут потенциальные родители. Известны судебные случаи в нашей стране, их было не так много, но они известны, и с моей точки зрения, они достаточно показательные. Вот лишь один пример – была нанята суррогатная мать, она родила ребенка, но отказалась отдать его родителям, подала иск в суд на алименты на биологического отца, который заключал договор. И выиграла дело, поскольку он был генетическим отцом ребенка, и он вынужден был платить алименты этой женщине. Вот чтобы подобных случаев не было, втом числе, пояилась эта норма в законодательстве, что выводит эту услугу на легальный рынок.

Но опасностей тоже много, с моей точки зрения, потому что суррогатное материнство сегодня запрещено во всех европейских странах. Из цивилизованных, развитых стран суррогатное материнство разрешено в США, кстати, это первая страна, где были реализованы программы суррогатного материнства как с использованием экстракорпорального оплодотворения, так и без него. В таких развивающихся странах как Индия, где наиболее развито суррогатное материнство, сегодня женщин просто используют для вынашивания чужих детей, там много коммерческих предприятий, фирм по суррогатному материнству, куда приезжают граждане тех стран, где суррогатное материнство запрещено, приезжают и заказывают себе детей.
То, что в Индии и на Украине эти услуги значительно дешевле, чем в других странах, это факт известный, поэтому туда все едут.
 
– Константин Анатольевич, каково Ваше личное отношение к суррогатному материнству?

– Лично я к суррогтаному материнству отношусь плохо. Я считаю, что если случились обстоятельства, при которых семейная пара не может иметь собственных детей, то в мире достаточно много детей, которые нуждаются в заботе и родительском внимании, и можно взять на воспитание ребенка, его вырастить. Это мое личное отношение, но в обществе сложилось иное представление, потому что продолжение собственного рода, своего собственного генетического материала, считается очень важным, и с библейских вемен мы можем найти примеры суррогатного материнства, поэтому никакими запретами суррогатное материнство в обществе запретить невозможно. То, что появился закон, я это приветствую, его (суррогатное материнство) переводят в легальную форму.

– Эко, суррогатное материнство, как далеко мы можем зайти в технологии создания человека?

– Экстракорпоральное плодотворение появилось в семидесятых годах прошлого века,  сегодня появилась возможность определять пол эмбриона, скоро появятся технологии управления другими признаками.. Я к этому отношусь отрицательно.

Марина Юрьевна Бичурина

Заместитель главного врача Городской клинической больницы Красноярска №4

– Первый раз я столкнулась с суррогатным материнством в 2002 году, к нам поступила первая пациентка, которая вынашивала ребенка для супружеской пары. Сначала это было удивительно, потом такие случаи участились. Но не могу сказать, что это массовое явление, на моей практике было около 20 таких пациенток.

В силу своей деятельности, я конечно, не интервьюирую их по поводу социальных особенностей, мне важны медицинские аспекты. Но, в основном, суррогатные мамы – это неработающие женщины, часто, это русские женщины, которые иммигрировали из стран ближнего зарубежья – Казахстана, Узбекистана. Было несколько девочек, которые приехали из деревень в город с целью заработать. Но могу сказать точно, что все они рожавшие женщины – это одно из обязательных условий. Некоторые женщины зарабатывали на квартиру, некоторые на обучение своих детей.  
У нас в больнице женщины вынашивают беременность до 22-х недель, настоящие мамы за ними очень трогательно ухаживают. Сколько я видела таких пар, «троек», настоящие мамы за суррогатными мамами ухаживают, гладят, кормят, спрашивают – что еще принести, чего бы они хотели покушать…. Это очень трогательно.

– Как Вы считаете, суррогатным материнством будут пользоватьс больше и чаще?

– Не думаю, что больше станет случаев использования суррогатного материнства, вот сколько сейчас есть эта потребность, столько и сохранится. То, что это прописано в законе, это укрепляет позиции и суррогатных мам, и позиции родителей. С этим работать будет легче, появятся базы тех, кто желает стать такой мамой, базы супружеских пар.

– Как Вы относитесь к суррогатному материнству?

– Как врач – нормально.

– Как женщина…

– Каждый должен судить по себе. Я не могут судить женщин, которые оказались в трудной жизненной ситуации и пошли на то, чтобы стать суррогатной мамой. Тема это очень сложная, тем более для русской женщины

– А та женщина, которая заказывает ребенка?

– Она хочет стать матерью. Ее,  как раз, я могу понять.

Евгения Арбатская
Главный редактор журнала «Собака.ru»

– Суррогатное материнство — это очень сложный вопрос, как с позиций нравственности, так и с точки зрения юриспруденции. Думаю, юристы долго ломали головы над правовыми нормами по этому вопросу. Конечно, «сдавать в аренду» свое собственное тело — вариант, которому не позавидуешь. Жаль этих женщин. Материнский инстинкт, мощнейщий из инстинктов, никто не отменял, а дитя, чье сердце 9 месяцев билось в унисон с твоим приходится отдать… И совсем не важно, что этот ребенок обладает набором хромосом, совсем не похожим на твой…
С другой стороны, это единственная возможность для людей, не способных самостоятельно родить деток, и их тоже можно понять.

В принципе, вопросы нравственности и справедливости легко и логично решаются там, где все обстоит естественным путем, так, как задумала природа. Вот есть мужчина и женщина, вот у них появляется ребенок — он только их и ничей больше. Но в том случае, когда людям приходится прибегать к искусственным методикам — суррогатному материнству, оплодотворению в пробирке с использованием донорской спермы, сразу все запутывается, и начинает походить на сюжет сериала. Однако, это не значит что их не надо применять. Просто вместе с новыми технологиями, с ходом прогресса, видимо, стоит ждать появления новой морали. И это правильно.

А что думаете Вы? Делитесь своим мнением в комментариях к статье.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ принят Государственной Думой 1 ноября 2011 года. Одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года.

Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий

9. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

10. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

В перечень жизненно важных лекарств не включат новые препараты в 2017 году

В следующем году перечень ЖНВЛП не будет расширен. Причина – недостаток средств.


Как передает агентство «Экономика сегодня», решение не добавлять новые лекарства в список жизненно важных препаратов было принято на заседании специальной межведомственной комиссии. Отказ от расширения перечня ЖНВЛП в минздраве объяснили уровнем макроэкономических показателей.

Сокращать список ЖНВЛП не будут. Без изменений в 2017 году останется и уровень финансирования программы «7 нозологий». На обеспечение россиян лекарствами по программе выделят 39,3 миллиарда рублей.

Обновленный список ЖНВЛП с марта 2016 года

По словам главы департамента лекарственного обеспечения Елены Максимкиной, в следующем году бюджет здравоохранения станет на 5,9% больше, чем в нынешнем.

Читайте также:

Еще 4 вида дорогой медпомощи включат в программу ОМС 

Факторы, влияющие на сперматогенез

А.В. Константинова, О.В. Щукина
КГБУЗ «Краевой центр планирования семьи и репродукции»,
г. Красноярск

В последнее время во всем мире, и нашей стране в частности, наблюдается снижение мужской фертильности. Если раньше считалось, что причиной бездетных браков является женщина, то сейчас, по данным некоторых авторов, в 40-60% случаев причиной бесплодных браков являются мужчины. Для улучшения демографической ситуации, бесспорно, немаловажное значение имеет репродуктивное здоровье семейной пары, качество сперматогенеза.

За 2008 год к нам обратились 506 бесплодных пар. На предмет мужской фертильности, соответственно, обследовано 506 человек. 206 человек имеют нормальные показатели эякулята, что составило 39,7%. 292, человека различные степени олигозооспермии (концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений), что составило 57%. И 13 человек с азооспермией (нет клеток сперматогенеза в эякуляте), что составило 2,6%. По данным нашего центра, 57% мужчин со сниженной репродуктивной способностью, 2,6% – бесплодные мужчины.

Этиопатогенез мужского бесплодия

Этиопатогенез мужского бесплодия сложный и многообразный. Помимо причин инфекционного порядка, врожденных и приобретенных заболеваний мужских репродуктивных органов не последнее, а может, основное место занимают экологические факторы. За последние 40 лет, по новым данным экспертов ВОЗ, среднестатистическая концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы у мужчин во всем мире сократилась на 50%. В семенной жидкости обнаружены различные ядовитые продукты промышленного производства: пентахлорфенол, гексахлорбензол и другие.

В настоящее время экологическая обстановка еще больше ухудшилась. Кроме ядовитых веществ производственного характера, в воде, пище, воздухе увеличилось содержание радионуклидов, тяжелых металлов. Не менее опасным для половых клеток являются свинец, ртуть, пары аммиака, окись углерода, кадмий, мышьяк, пестициды, гербициды, органические растворители. В процессе эволюции в организме выработались определенные защитные механизмы.

Важную защитную функцию играют белки клеточных мембран, обеспечивающих иммунные реакции на клеточном уровне. Поэтому очень важно сохранить (или предупредить) разрушение клеточных мембран, которые разрушаются свободными радикалами. Свободные радикалы – это молекулы, имеющие электрический заряд в результате лишнего, не связанного с основной частью молекулы атома кислорода. При расщеплении молекулы выделяется кислород, который окисляет белок клеточной мембраны т.е. разрушает ее. Вещества, которые связывают свободные радикалы, называют антиоксидантами. Основным естественным антиоксидантом в организме является церулоплазмин. К веществам, которые связывают свободные радикалы относятся витамины С, А, Е, К, очень активным является витамин С.

Алиментарный фактор имеет важное значение в формировании, развитии и функционировании мужских половых желез.

Голодание может привести к гипоплазии половых желез с последующим развитием гипогонадизма. Пища должна содержать достаточное количество витаминов А, Е, С, В. При недостатке витамина Е возникают морфологические изменения сперматозоидов, а при недостатке витамина С наступает агглютинация сперматозоидов. Если такой процесс сперматогенеза охватывает более 20% сперматозоидов, наступает бесплодие. При недостатке витаминов группы В нарушается сперматогенез.

Большое влияние на организм и, в частности, на репродуктивные органы, сперматогенез имеет электромагнитное поле. Работа в электромагнитном поле напряженностью 0,5 кВ/м через 3,5 месяца приводит к изменениям в спермограмме. Напряжение электромагнитного поля до 70 кВ/м ведет к увеличению патологических сперматозоидов, особенно головки.

Половые клетки очень чувствительны к лучевому воздействию, однако степень повреждения зависит от силы проникающей радиации. При интенсивном облучении могут наступить грубые изменения в сперматогенезе, вплоть до гибели сперматогенной ткани с последующим наступлением азооспермии, а следовательно, бесплодия.

Как алкоголь влияет на сперматогенез

В середине века в странах Западной Европы стали обращать внимание на то, что в районах, где традиционно распространено виноделие, рождается много слабоумных и уродливых детей. Еще раньше Гиппократ считал, что виновниками появления эпилепсии, идиотизма и других уродств являются родители, употребляющие алкоголь в день зачатия. Аристотель писал, что женщины, предающиеся пьянству, рождают детей, похожих в этом отношении на своих матерей, а изречение Плутарха «Пьяницы рождают пьяниц» стало пословицей. Под влиянием алкоголя сперматогенез ухудшается, многие клетки оказываются негодными для оплодотворения, а если оно произойдет, то это может вызвать гибель зародыша или уродство. Гистологические исследования яичек у погибших алкоголиков выявили изменения со стороны зародышевых клеток, снижение диаметра канальцев, другие необратимые изменения. Кроме того, алкоголь действует на гипоталамус, регулирующий функцию яичек.

Качество сперматогенеза и курение

Распространение курения среди взрослых и подростков – реальность нашего времени. В настоящее время изучен состав табака, и стало известно, что, кроме никотина, при курении в организм попадает радиоактивный полоний-210, свинец-210, висмут-210. Выкуривая две пачки сигарет, организм получает дозу облучения, равную почти 100 рад, что значительно превышает безопасную дозу, установленную международным соглашением по защите организма человека от радиации. При выкуривании 30-40 сигарет в день происходят качественное изменение сперматогенеза, количество сперматозоидов.

Курение, никотин оказывает отрицательное влияние на центры эрекции и эякуляции, вызывает их угнетение, в результате чего может наступить понижение потенции, преждевременное извержение семени. Подвергается воздействию генетический аппарат, в результате нарушаются процессы деления клеток, искажаются процессы формирования органов, особенно у плода женского пола. Уже внутриутробно намечаются изменения в развитии репродуктивных органов девочки – недоразвитие внутренних органов и как следствие бесплодие.

Таким образом, никотин и другие вещества табачного дыма, влияя на организм мужчины и женщины, не способствуют рождению здоровых детей и часто являются причиной бесплодия.

Влияние наркотиков

Употребление наркотиков – это сложная и тяжелая проблема современности. Серьезность заключается в том, что наркотики не только разрушают организм, но и пагубно влияют на сперматогенез, потомство. Ведь уже внутриутробно у плода матери-наркоманки вырабатывается зависимость от наркотиков. Наркотики влияют на половые органы мужчины и их функцию. После длительного применения наркотиков уменьшаются в размерах яички, простата, семенные пузырьки, как правило, наступает импотенция.

Как высокая температура яичников сказывается на сперматогенезе

Одним из факторов, влияющих на сперматогенез, является продолжительное влияние на яички высокой температуры эндогенного или экзогенного характера. Особенно опасно экзогенное тепло. Даже одно тепловое окутывание яичек может привести к изменениям в сперматогенезе, спермаграмме, вплоть до необратимых изменений в канальцевом аппарате яичек.

Инфекции мочеполовой системы

Инфекции мочеполовой системы способны снижать фертильность, сперматогенез у мужчин. Прямое повреждение половых клеток вызывают либо микроорганизмы, либо их токсины. Вторичное воспалительное повреждение развивается в ответ на инфекционный процесс и сопровождается образованием свободных радикалов и цитокинов. В зависимости от локализации инфекционного процесса у мужчин развиваются уретрит, цистит, простатит, эпидидимит, орхит.

Наиболее часто инфекционные поражения вызывают гонококк Нейссера, различные серотипы хламидий, бледная трепонема, трихомонады. Кроме того, существует группа микроорганизмов, таких, как E.coli, Klebsiela, Enterobakter, различные виды Proteus, а также стрептококки, стафилококки, грибы рода Candida, микобактерии туберкулеза и другие микроорганизмы, способные вызвать воспаление половых органов при снижении иммунной защиты.

Большинство инфекций, вызывающих воспаление половых органов, относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Известно, что нелеченный в течение года трихомониаз уменьшает качество активных сперматозоидов на треть.

Фото: http://subscribe.ru/archive/digest.health/200910/05011056.html/Выработка антител на антигены сперматозоидов впервые была обнаружена в лаборатории И.И. Мечникова. Позже антиспермальные антитела были обнаружены в сыворотке крови мужчин, страдающих бесплодием. Иммунологические факторы могут действовать на любом этапе репродуктивного процесса. Большое значение в защите сперматозоидов от иммунной агрессии в яичке играет гематотестикулярный барьер. Повреждение ткани яичка во время операции или случайной травмы, воспалительные заболевания яичек и придаточных органов, нарушение проходимости половых путей могут привести к нарушению гематотестикулярного барьера и развитию антител к антигенам тканей и спермы. Лечение иммунологического бесплодия дает малоутешительные результаты.

Таким образом, иммунологическое бесплодие мужчин является сложным заболеванием как в смысле диагностики, так и в смысле лечения.

Современные медицинские технологии позволяют справиться с большей частью проблем, однако они часто связаны с крупными материальными затратами. На первое место по важности необходимо поставить правильное и полноценное исследование причин бесплодия. При этом обследование мужчин характеризуется гораздо меньшим риском для здоровья, так как в большинстве случаев не требует применения инвазивных процедур, может быть выполнено в более короткие сроки и с меньшими затратами, нежели у женщин.

Литература

1. Е.Е. Брагина, Р.А. Абдумаликов. Руководство по сперматологии. М., 2002.

2. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. 4-е издание МедПресс 2001.

3. В.В. Долгов, С.А. Луговская, Н.Д. Фанченко, И.И. Миронова, Е.К. Назарова, Н.Г. Ракова, С.С. Раков, Т.О. Селиванов, А.М. Щелков Лабораторная диагностика мужского бесплодия. Кафедра КДЛ Москва, 2006.

4. В.М. Животаев. О мужском бесплодии. Житомир, 2000.

5. Л.Т. Андрейченко, Ж.Д. Думанский, В.Ф. Роздиченко, Г.И. Мелешко. Влияние электромагнитного поля промышленной частоты на сперматогенную функцию. Врачебное дело. 1999, № 9, стр. 116-118.

6. И.И. Горпиченко. Сексология и андрология. 1997.

Воспоминания. Город Красноярск в первые дни войны 1941-45 гг.

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Великая Отечественная война (1941–1945 гг.)

Воины жизни, сражайтесь твердо и не уставайте верить в победу. Победу одерживает тот, чей глаз неустанно смотрит на нее. Кто думает о поражении, тот победу теряет из виду и больше не находит ее… Воины жизни, сражайтесь твердо и не уставайте верить в Победу.

Св. Николай Сербский, 2004, с.152–153

Новый, 1941 год Н. А. Бранчевская с друзьями встречали в железнодорожном клубе имени Карла Либкнехта. Надежда Алексеевна пошла на маскарад с подругой Галей и ее супругом Иваном и другом последнего, Сергеем. В два часа утра 1 января 1941 года возвращался люд с маскарада в зимних пальто. А на улице шел настоящий проливной дождь. Придя домой промокшие, они рассказали Евлампии Акиловне о чудесах природы в зимнюю пору – о дожде. Она, вдруг задумавшись, тихо сказала: «Это очень нехорошая примета. Такого ни разу за ее жизнь не было, но придание старцев гласит, что когда наблюдается такое редкое явление природы, то в этом году будет что-то очень плохое». Так и сталось.

До июня 1941 г. Н. А. Бранчевская работала заведующей женской консультацией № 2. Вавгусте 1941 годаейпредстоялочереднойотпуск. Онисродителяминаметили, чтоонапоедет в Воронеж, где жил брат мамы, его дочь с семьей, чтобы устроиться на работу в железнодорожнойбольницеакушером-гинекологом. А как устроится и получит обещанную ей ранее квартиру, вызовет родителей и перевезет их на постоянное место жительства, поближе к своим родным. Они приняли окончательное решение переехать на постоянное жительство из Красноярска в Воронеж. Однако «они полагали, а Господь располагал».

Накануне, в ночь на 22 июня 1941 года, Евлампию Акиловну что-то сильно взволновало, и она дочери сказала, что у нее очень тревожно на душе, у нее тоскует и ноет сердце. Ее состояние души настолько сильно было взволновано, что она о своем состоянии сообщила, сказала дочери: «Это не к добру, Надя!» Чистая, отмоленная душа Евлампии Акиловны, вещала беду. Тревога и печаль всю ее объяла. Современная наука объяснила бы это – телепатией. У Евлампии Акиловны была тонкая, восприимчивая, трепетная душа, не засоренная грехами. Восприняла она беду тоской, тревогой, за четыре-пять часов до начала войны – нападения фашистов на Русь. Прозорливицей она была.

Наставшее утро следующего дня было чудесным, теплым, солнечным, умиротворенным и ничто худого не предвещало.

На открытой веранде в этот теплый воскресный день – 22 июня 1941 года, – Надежда Алексеевна Бранчевская по традиции, сложившейся у них в семье, сидела на открытой террасе за столом и готовила мороженое. Напротив нее сидели, облизываясь, дворовый пес Джек и кот Васька, ожидая свою порцию мороженого. Стояла воскресная умиротворенность и тишина.

Вдруг открывается дверь и на веранду выходит мать, почему-то вдруг осунувшаяся, постаревшая и с ужасом, и страхом в глазах. Она тихо произнесла: «Надя! Война!» Будто произошел обвал, взрыв. Надежда Алексеевна окаменела, впала в состояние транса, не сразу даже осознав глубины сказанного. Так, в дом Бранчевских ворвалась война.

Придя кое-как в себя, Надежда Алексеевна с мамой вспомнили, что творилось в ночь на 22 июня в душе Евлампии Акиловны. Они поняли теперь, о чем вещало сердце и душа матери накануне – о приближающейся страшной и грозной беде для всей России и ее народа. Тут Евлампия Акиловна вспомнила и рассказала тогда дочери Наде, что с ее душой происходило в новогоднюю ночь 1941 года, когда Надя с друзьями ушли на карнавал. Она рассказала, что тогда вдруг стало очень тревожно на душе. Только тогда она ничего не могла понять, почему на ее сердце пала такая тяжесть и безысходное чувство беды. На что дочь сказала: «Ну знаешь, мама, ты прямо пророчица». Евлампия Акиловна ей сказала: «Надя, я ведь действительно это чувствовала! Я правда чувствовала беду!» Эта проницательность и прозорливость, за пять тысяч верст уже в годы войны, в 1943 году, помогут почувствовать Евлампии Акиловне и осознать надвигающуюся беду над дочерью, которая была на фронте. Что побудит ее тут же упасть на колени перед иконами и слезно отмолить и предотвратить беду. Рассказано об этом будет позже.

В понедельник Надежда Алексеевна пошла на работу в женскую консультацию № 2, куда ее перевел горздрав после выхода на работы с декретного отпуска врача – истинно заведующую роддомом Плешкову, которую заменяла Н. А. Бранчевская. Днем, находясь в регистратуре женской консультации, зазвонил прикрепленный к стене телефонный аппарат. Она взяла трубку. К телефону требовали Бранчевскую. Она представилась: «Бранчевская вас слушает». Тут же ей сообщают: «Вы призваны в армию. Вам повестку прислать или достаточно телефонного звонка?» На что Н. А. Бранчевская ответила, что «она явится без повестки». Хотя она мысленно была готова к мобилизации на фронт, так как она была военнообязанная. Однако сообщение ее все равно застало врасплох. Теперь все мысли и все дела ее были подчинены сборам на фронт, и как она оставит одних родителей, а главное, тяжко больного любимого отца. Речь шла о ее готовности к защите Отечества. Перед всей страной встал вопрос, быть ей или не быть, и это было главное для каждого человека, живущего в России. На все воля Бога! Решила Надежда Алексеевна, и в душе стало спокойно.

О мобилизации врача Н. А. Бранчевской в армию, сохранилась выписка из приказа № 73, выданная отделом здравоохранения Сталинского райздрава от 5 июля 1941 года, за № 3–70.

Все врачи до 50-летнего возраста имели в военных билетах мобилизационные листки, в которых было указано, в случае объявления войны явиться на третий день в военкомат, о чем Надежду Алексеевну еще дополнительно оповестил военкомат телефонограммой официально.

Город Красноярск в первые дни войны

В понедельник, 23 июня 1941 года, когда Надежда Алексеевна шла на работу по улицам своего родного, любимого города, то она его не узнавала. Люди шли все сумрачные, серьезные, озабоченные, не было на их лицах ни живинки, ни улыбки. Люди все сразу стали старше. Все молчали, неслышно было обычных веселых будничных разговоров, перебранок, смеха. На улицах было необычно много людей, особенно у репродукторов, в виде тарелки висевших на телеграфных столбах. Периодически повторяли выступления диктора всесоюзного радио Ю. Б. Левитана, который объявлял о войне, зачитывая правительствен ное сообщение В. М Молотова – председателя Совета народных комисаров Союза ССР и наркома иностранных дел СССР от 22 июня 1941 г.

«Говорит Москва! Говорит Москва! Слушайте чрезвычайное правительственное сообщение… Граждане и гражданки Советского Союза!»

Голос диктора будоражил умы людей своей сочностью, зычностью, чеканистостью и серьезностью. Мурашки бежали по телу от речи диктора Ю. Левитана.

Преобладали в народе на улицах мужчины, которые в большинстве своем шли с рюкзаками. Бегали туда-сюда по улицам посыльные мальчишки с повестками в руках. Они разносили их по домам и квартирам, людям подлежащим мобилизации.

Вспоминает о первом дне войны, зубной врач с 60-летним стажем работы, Елизавета Родина. Тогда она закончила 9-й класс, ей шел 17-й год жизни. Вот что она пишет.

«Воскресенье 22 июня выдалось на редкость солнечным и ярким. Мы договорились всем классом провести этот день на островах реки Ангары – отпраздновать завершение учебного года. Уехали рано и все эти долгие часы пели, шутили, дурачились, и казалось, не будет конца солнцу, нашей радости и нашей молодости. Шумной, веселой гурьбой возвращались мы в город Усолье-Сибирское. И вдруг заметили, что что-то вокруг изменилось в нем. По-прежнему сияло солнце, но как-то тихо, пустынно было на улицах, какая-то тревога глядела из окон. В городском парке Усолья-Сибирского не слышно было ни музыки, ни смеха, ни голосов. И даже собственный дом встретил меня пустотой.

Во дворе одиноко слонялся грустный пес Бобик. Я пошла на кухню, поставила разогревать обед и вдруг в тишине дома отчетливо услышала: «Внимание! Внимание! Говорит Москва! Слушайте сообщение, чрезвычайной государственной важности!..»

«Граждане и гражданки Советского Союза! Советское правительство и его глава тов. Сталин поручили мне (В. М. Молотову) сделать следующее заявление Сегодня, в 4 часа утра, без предъявления каких-либо претензий к Советскому Союзу, без объявления войны, германские войска напали на нашу страну, атаковали наши границы во многих местах и подвергли бомбежке со своих самолетов наши города: Житомир, Киев, Севастополь, Каунас, и некоторые другие… Налеты вражеских самолетов и артиллерийский обстрел были совершены с румынской и финляндской территорий.

Это неслыханное нападение на нашу страну является беспримерным в истории цивилизованных народов вероломством…

Уже после совершения нападения германский посол в Москве Шуленбург в 5 часов 30 минут утра сделал мне, как народному комиссару иностранных дел, заявление от имени своего правительства о том, что германское правительство решило выступить с войной против СССР в связи с сосредоточением частей Красной армии у восточных германских границ…

Правительство призывает вас, граждане и гражданки Советского Союза, еще теснее сплотить свои ряды вокруг нашей славной большевистской партии, вокруг нашего великого вождя товарища Сталина. Наше дело правое! Враг будет разбит! Победа будет за нами!»

Сводка Главного командования Красной армии за 22.06.1941 г.

С рассветом 22 июня 1941 года регулярные войска германской армии атаковали наши пограничные части на фронте от Балтийского до Черного моря и в течение первой половины дня сдерживались ими. Во второй половине дня германские войска встретились с передовыми частями полевых войск Красной армии… 

Указ Президиума Верховного Совета СССР

На основании статьи 49 п. «п» Конституции СССР объявляет мобилизацию на территории военных округов Ленинградского, Прибалтийского особого, Западного особого, Киевского особого, Одесского, Харьковского, Орловского, Московского, Архангельского, Уральского, Сибирского, Приволжского, Северо-Кавказского и Закавказского. 

Мобилизации подлежат военнообязанные, родившиеся с 1905 по 1918 год включительно. 

 

Первым днем мобилизации считать 23 июня 1941 года. Вот почему военнообязанная Н. А. Бранчевская явилась в военкомат 25 июня 1941 года (на третий день).

Юрий Левитан, вспоминая о первом дне войны, рассказал, что они были подняты в предутреннюю пору 22 июня и были в радиорубке в первые часы войны. Люди звонили, спрашивали, что происходит. Города массированно на западных рубежах бомбят. «Началась война?» – спрашивали люди. Телефон взрывался от звонков. Но на радиостанции Москвы никаких правительственных распоряжений не поступало. Наконец около 10 часов утра 22 июня 1941 года было принесено выступление В. М. Молотова.

Ровно в 10 часов утра по московскому времени было Ю. Б. Левитаном сообщено о вероломном нападении Германии на нашу страну. В открытый эфир Ю. Левитан выходил 10 раз с данным сообщением в течение 22 июня 1941 года. Таким образом, передавалось сообщение каждый час, собирая толпы людей у репродукторов, городской люд и районный. Но далеко не во всех территориях было радио.

Так ворвалась воровски страшная весть о начале Великой Отечественной войны в каждый дом и в каждое сердце человека. Бывали и курьезы. Учащийся Филимоновской средней школы Володя Коудельный, когда началась война, выехал в свое родное село Комарово Канского района на летние каникулы. Добрался до него в тот же день – 22 июня 1941 года – и не заходя в родной дом, зашел в управление колхоза. И председателю колхоза сообщил весть: «Началась война. Немцы без объявления войны напали на нашу страну и ведут бои на нашей территории». Он был «сын врага народа». Его отца, фельдшера, Коудельного Ярослава Олеговича, по 58-й статье репрессировали в 1937, а расстреляли в 1938 году. Председатель решил, что этого быть не может. Это явная провокация. Он его как провокатора тут же арестовал и запер в сарай. Телефонной связи и радио тогда еще не было в сибирских селах, поэтому проверить его сообщение не было возможности. На следующий день прискакал на лошади вестовой и сообщил: «Война! Началась война!» Только тогда селяне поняли, что малец-то правду говорил, а они ему не поверили. После этого его выпустили. Его старший брат Михаил – «дитя врага народа» – защищал родину от фашистов. Прошел по дорогам войны связистом в артиллерийских ракетных войсках от Сталинграда до Берлина и затем еще до Праги.

В первые дни войны все центральные и местные газеты опубликовали текст: «Выступление… заместителя председателя совета народных комисаров Союза ССР и народного комиссара иностранных дел тов. В. М. Молотова.

Надежда Алексеевна услышала выступление по радио еще в первый день войны. Хорошо запомнила, что речь тов. В. М. Молотова заканчивалась: «Наше дело правое! Враг будет разбит! Победа будет за нами!» Сохранилась газета «Комсомольская правда» с передовицей текста выступления тов. Молотова. Которую приводим для иллюстрации тех дней, подчинивших все умы и все дела каждого жителя России на алтарь Победы над злейшим врагом, фашизмом.

В этой же газете на третьей странице было помещено стихотворение Якова Хмельницкого. Чтобы осознать масштаб событий и духовное состояние народа в те дни, размещаю его текст в книге.

Идем в бой! 

Свершилось!

Враг осмелился заклятый

На нашу землю руку занести.

Свершилось!

От заслуженной расплаты

Зарвавшимся безумцам не уйти.

Да будет так!

Мы на врагов нагрянем,

Как яростно гремящая гроза.

Когда в бою мы им в лицо заглянем,

Они блудливо отведут глаза.

Повадка их нам издавна знакома.

Они пришли к разбойничьей войне –

От гнусности еврейского погрома,

От книги, погибающей в огне.

Какая спесь в их полоумных фразах!

Вещает миру лающая речь

Бредовые теории о расах,

Чтоб легче было резать им и жечь,

Чтобы, дойдя до Вислы и до Сены,

Их «фюрер» мог, садизмом обуян,

Француза объявить неполноценным

И к низшим расам причислять славян,

Чтобы грабить их и в розницу, и оптом,

Чтоб и в самой Германии народ

Стонал, фашистским сапогом растоптан,

Под бременем неслыханным невзгод.

Враги идут, терзая мир войною,

От бешенства и злобы озверев,

Они не знают, что за их спиною

Встает стеною всенародный гнев.

А мы – союз навек нерасторжимый

Народов, ставших совестью земли,

В одной семье мужали и росли мы,

И нашим братьям счастье принесли.

Они средь нас, как равные меж равных,

Еще вчера бесправные рабы,

Народы те, что стали лишь недавно

Ваятелями собственной судьбы.

За наше счастье мы воюем ныне,

Мы в бой идем едины и крепки

Мы в бой идем, подобные лавине,

Стереть во прах фашистские полки.

Мы будем бить их, как бивали деды

У псковских стен и на озерном льду,

И как отцы, стяжавшие победу

В недавнем восемнадцатом году.

Народ в боях прославил нашу землю,

И здесь конец бесчинствам палача.

Кто на Россию меч подъемлет,

Тот примет смерть от русского меча!

Так, по боевому был настроен наш народ, несмотря на только что прошедшие годы репрессий, простив правительству совершенный террор. Народ Руси беззаветно любил свое родное Отечество.

Потому все как один поднялись на защиту Родины. О чем свидетельствуют заголовки статей в этом же номере газеты: «В едином порыве», «Наше правое дело победит», «Родной брат Красной армии», «Наглый враг получит уничтожающий отпор», «Своим трудом поможем Родине», «Соберем урожай без потерь», «В каникулы будем работать», «Ударный труд оплот оборонной мощи СССР», «Ковать победу на своем посту», «Волна народного гнева», «Обеспечим горючим танки и самолеты», «Нашим сынам», «Поможем Красной армии», «За родину, за Сталина!», «Губители общечеловеческой культуры» и другие.

Был общенародный гнев и желание фронтовиков бить врага до победного конца на передовых боевых линиях действующей Красной Армии. В тылу старики, дети, инвалиды взялись дать все необходимое фронту для победы не щадя живота.

На третий день войны – 25 июня 1941 года – после звонка Н. А. Бранчевская явилась в военкомат, где таковых, как она, было уже много. На лестничных ступеньках, подоконниках и просто на полу, стояли, сидели люди. Здесь собрались большие группы красноярцев. Шла мобилизация. Четко, уверенно, без проволочки работали мобилизационные органы. Каждый военнообязанный задерживался лишь на несколько минут и немедленно направлялся дальше по назначению. Участник недавних финских боев в группе мужчин, рядом стоящих с Надеждой Алексеевной, делился со своими товарищами боевыми воспоминаниями. Он говорил: «Жестокие были бои, но мы победили. Не раз, оказывается, ему в разведке приходилось брать врага… Пусть фашистские гады узнают, на что способен поднявшийся на Отечественную войну наш великий народ…».

Наконец пришел черед Н. А. Бранчевской. Она подала свой военный билет. Перед ней была поставлена конкретная задача – пойти на НЗ склад, получить обмундирование, облачиться в военную форму, а затем явиться вновь в военкомат.

Предыдущая часть        Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

4 факта о ВИЧ-инфекции в Красноярском крае

Краевой Роспотребнадзор вновь оповестил о росте заболеваемости ВИЧ-инфекцией в регионе.


В День борьбы со СПИДом приводим сводки ведомства о ситуации с ВИЧ в крае.

— За 10 месяцев этого года ВИЧ обнаружили у 3359 жителей края (на 290 случаев больше, чем в тот же период 2015-го).

  • Всего в регионе живет 25 179 ВИЧ-положительных людей.
  • Среди заразившихся ВИЧ все больше женщин (36% от общего числа больных).
  • Край – на 4-м месте по распространению ВИЧ-инфекции в Сибири.

Месяц назад депутаты Заксобрания края решили сократить расходы на покупку лекарств для пациентов с ВИЧ. Вскоре Дмитрий Медведев поручил выделить на приобретение препаратов 42,6 млн рублей.

Как защитить себя от ВИЧ-инфекции, мы рассказывали здесь 

Роскачество назвало лучшие марки мёда

Роскачество проверило 69 образцов мёда с российских прилавков. 39 из них признаны качественными и безопасными.


Эксперты Роскачества протестировали мёд по ста с лишним показателям. Среди них – содержание антибиотиков, токсинов и пестицидов. Пестициды обнаружили только в одном образце мёда, а вот остатки антибиотиков Роскачество нашло в десятках товаров. Однако их производителей формально не в чем обвинить. По российским законам, при проверке качества мёда нормируются лишь две группы антибиотиков, а вещества из других групп не запрещены. В международных же стандартах «запрещенных» групп больше.

Роскачество проверило лакомство на содержание четырех групп антибиотиков. В нескольких десятках образцов эксперты нашли неразрешенные в Евросоюзе вещества, а один (акациевый мед торговой марки «Талисман») нарушил требования техрегламента Таможенного союза по антибиотикам.

11 образцов мёда угодили в ряды «подозрительных» по показателям 5-оксиметилфурфурола (это токсичное вещество образуется в мёде при нагревании выше 60 градусов). Статус потенциально небезопасного мёда Роскачество присвоило образцам следующих торговых марок:

  • монофлорный цветочный дальневосточный липовый мёд «Кедровый бор»
  • мёд «Геофайн» (горная липа)
  • майский мёд «Медовые вечера» и «Медовые вечера» (расторопшевый)
  • цветочный мёд «Медовая долина» (разнотравье)
  • мёд «Талисман» липовый и «Талисман» акациевый
  • крем-мёд «Солнечный мед»
  • цветочный мёд «То, что надо!»
  • «Darbo Naturrein» (высокогорный) и «Darbo Naturrein» (акациевый).

Читайте также: Проверка роллов в Красноярске: нашли стафилококк и кишечную палочку

В списке лидеров, которые выдержали проверку Роскачества по повышенному стандарту, тоже 11 продуктов:

  • «Ваш выбор» (цветочный разнотравье)
  • «Алтайский пчелоцентр» (цветочный луговой)
  • цветочный мёд «Дедушкин улей»
  • монофлорный мёд «Берестов А.С.» и полифлорный мёд «Берестов А.С.»
  • цветочный мёд «И.П. Тинчурин»
  • «Румела» (эспарцетовый)
  • Цветочный мёд «Медовый дом»
  • натуральный цветочный горный мёд «Ульеград»
  • «Медовый край» (цветочный)
  • цветочный мёд «Матушка Пчела».

Психиатрическая помощь в Красноярске: структура, психиатрический учет

В данной статье я хочу поговорить о психиатрии. В частности о тех ее аспектах, которые часто вызывают недоумение и вопросы обычных граждан и являются причиной появления мифов и неверных стереотипов, мешающих людям получать квалифицированную психиатрическую помощь.

Структура психиатрической помощи в Красноярске

В Красноярске существует Красноярский краевой психоневрологический диспансер №1 (ККПНД №1). Он включает:

  • круглосуточный стационар с детским и взрослыми (мужскими и женскими) отделениями на 500 с лишним мест (ул. Курчатова, 14);

  • взрослый дневной стационар (ул. Робеспьера, 20А);

  • взрослую поликлинику (ул. Ломоносова, 1);

  • детскую поликлинику и дневной стационар (ул. Копылова, 78);

  • психотерапевтическое отделение (ул. Копылова, 78).

Кроме этого есть еще специальное судебно-психиатрическое отделение при СИЗО-1. А также есть еще психбольницы и интернаты в разных городах и селах края (Канск, Минусинск, Лесосибирск, Ачинск, Атаманово, Овсянка, Пойма-Тины), которые раньше были отдельными учреждениями, а теперь также влились в ККПНД. По последнему поводу никак не могу удержаться от комментария. Усложнение, разделение и специализация традиционно считались явлениями, сопутствующими (и даже неизбежно сопутствующими) прогрессу. Так по мере роста дерева одна ветвь разделяется на две, потом на четыре и т.п. Срастание ветвей обратно мы можем наблюдать, наверное, только в Чернобыле, в норме такого не происходит. Однако на дереве медицины сегодня процессы «срастания» идут во всю, это одно из направлений реформы. Получающиеся в результате учреждения-«мутанты» заставляют лишь с сожалением вспоминать о былом. «Срастание» нашей краевой психиатрии – один из примеров.

Кроме ККПНД есть еще психиатры в ведомственных поликлиниках, есть психиатры в штате крупных стационаров.

Также есть немалое число психиатров, ведущих прием в частных клиниках и медицинских центрах. Как правило, это не просто психиатры, а психотерапевты (напоминаю, психотерапевт – это психиатр, прошедший специализацию по психотерапии).

И, конечно, есть большое количество психологов, ведущих частным образом прием граждан с проблемами в сфере психики (напоминаю, психолог это специалист без высшего медицинского образования, он не умеет распознавать психические заболевания, а тем более лечить их, многие методы, относимые сегодня к психологии, явно антинаучны и несут больше вреда, чем пользы; на эту тему надо написать отдельную статью).

Психиатрический учет

Все боятся учета. Многие не обращаются к психиатру, потому, что опасаются, что информация об этом станет общеизвестной или что в дальнейшем это создаст проблемы при трудоустройстве, получении прав, визы и т.п. Определенный резон в этом есть. Однако необходимо отделить котлеты от мух.

  • Гражданин, официально обращающийся в ККПНД (в любое подразделение), заносится в базу данных. Там фиксируется в частности его диагноз.

  • ККПНД имеет право сообщать информацию о том, что гражданин обращался, и его диагнозе только компетентным органам (суд, прокуратура, ФСБ) в ответ на их официальный запрос. Работодателям, друзьям, соседям и т.п. по их желанию информация не сообщается (в противном случае это нарушение закона).

  • В прежние времена (когда носителем информации была бумага) был установлен срок хранения данных – 5 лет. Сейчас, в эпоху компьютерных технологий, информация в базе данных будет храниться, по-видимому, вечно.

  • Гражданин (или его законный представитель) имеет право на получение информации о своем здоровье, в частности о диагнозе. Диагноз ставится согласно Международной классификации болезней (МКБ-10). «Депрессия», «невроз» и т.п. – это не диагнозы (депрессия может быть симптомом множества заболеваний, невроз – это довольно размытая в современной классификации нозологическая единица). Если гражданин получает лечение, подразумевается, что диагноз ему выставлен. Некоторые врачи принципиально скрывают от больных их диагнозы (или дают уклончивые ответы, называют синдром, например «депрессивный», но не говорят, в рамках какой патологии он диагностирован). С моей точки зрения это неправильно (и, кроме того, незаконно).

  • Если гражданин не согласен с диагнозом, он может обратиться с просьбой его пересмотреть или снять. Этапы следующие (к последующему этапу переходят при отсутствии эффекта на предыдущем): лечащий врач, зав. отделением, врачебная комиссия с участием зам. главного врача, т.н. «конфликтная комиссия», которая собирается по сложным случаям, к участию в ней могут привлекаться разные специалисты, врачи, психологи, юристы. Если все это не помогает, остается обращение в суд. Впрочем, к сожалению, в практике, если все это не помогает, то означает, что данный гражданин действительно страдает тем заболеванием, диагноз которого ему выставлен, и лучшее, что он может сделать, это прекратить «искать справедливости», а выслушать рекомендации врача и следовать им.

  • В случае если гражданину необходима справка из ПНД (для получения водительского удостоверения, лицензии на оружие, трудоустройства, усыновления и т.п.), то за этой справкой он идет на Ломоносова, 1. Там сначала происходит его проверка по базе данных. Если он в базе не значится (прежде не обращался), то дальнейшая процедура проста – гражданину задают несколько несложных вопросов, просят пояснить смысл пословицы, или исключить лишнее, или еще что-нибудь вроде этого.

    Эти вопросы могут показаться смешными и нелепыми, однако это оптимальный по соотношению затрат времени и качества способ выявить лиц с явными психическими отклонениями (которые, например, в ответ на простой вопрос пускаются в длительные абстрактные рассуждения или тупо молчат, не понимая смысла, или впадают в аффективную реакцию, типа «Вы что, издеваетесь надо мной со своими дурацкими вопросами?!» и т.п.). Если гражданин на вопросы спокойно отвечает, он получает справку и идет себе счастливый по своим делам.

    Иное дело, если гражданин в базе данных есть (то есть прежде когда-то обращался в какое-либо из подразделений КПНД). В этом случае его направляют к участковому психиатру, который поднимает карту (при ее наличии), смотрит, когда и с чем данный гражданин обращался, какой диагноз ему был выставлен, подробно расспрашивает его, оценивает его текущее состояние, может направить на дополнительное обследование, например, к психологу, и потом на основании этого принимает решение о том, может ли гражданину быть выдана та или иная справка. На этом этапе нередко возникают споры. Справедливость самой необходимости ограничения доступа психически больных граждан к вождению автомобиля, оружию, некоторым видам деятельности и т.п. сомнений ни у кого вызывает. Сомнения, несогласие и конфликты возникают по поводу справедливости оценки психиатром состояния конкретного гражданина. Чаще всего они возникают по поводу возможности получения гражданином допуска к управлению автомобилем. Абсолютным противопоказанием для вождения являются только два заболевания: эпилепсия и слабоумие (олигофрения). Все остальное дискутабельно. Если гражданин не согласен с мнением психиатра, он может оспорить его по вышеприведенной (для снятия диагноза) схеме.

    Что еще сказать применительно к этому пункту? В справке диагноз не ставится, там только оценивается только отсутствие/наличие противопоказаний. Если гражданин обращается за справкой в частную клинику (сейчас есть такие услуги), то там процедура получения ровно та же. Частная клиника должна взаимодействовать с ПНД, делать запросы в базу, если гражданин там обнаруживается – направлять его к психиатру опять же на Ломоносова. Насколько известно, такая практика существует и в реальности, т.е. гражданин, ранее лечившийся в ПНД и идущий в частную клинику за справкой, в надежде на то, что там о его лечении не знают и справку ему дадут, скорее всего все равно ничего не получит.

  • С точки зрения закона гражданин, получающий психиатрическую помощь, ничем не отличается от любого другого гражданина, обладает всеми правами и обязанностями. Это, однако, не относится к случаям, когда у гражданина утрачена дееспособность. Утрата дееспособности наступает в результате серьезных психических (в частности) нарушений и устанавливается судом. Утрату дееспособности не следует путать с утратой трудоспособности (инвалидностью), это совершенно разные вещи. Если гражданин утратил дееспособность, то все решения за него принимает его опекун. Однако, даже если он ее не утратил, в ряде случаев могут возникнуть сомнения в его психической адекватности, в частности в способности заключать сделки (например, распоряжаться недвижимостью). Для обозначения такой способности существует термин «сделкоспособность». Справку о том, что психическое состояние гражданина не ведет к утрате его сделкоспособности, он также может получить на Ломоносова 1.

  • Если гражданин обращается к психиатру или психотерапевту вне стен ПНД (в ведомственной поликлинике, частной клинике), то информация об этом в базу данных ПНД не попадает.

  • Некоторые граждане боятся или не хотят обращаться к психиатру или психотерапевту, потому что им кажется, что помощь психиатра может потребоваться только психу. Это заблуждение. Любой человек может оказаться в ситуации, когда ему потребуется помощь психотерапевта или психиатра (например, после психической травмы или на фоне хронического стресса). В обращении к специалисту нет ничего зазорного. Если у человека проблемы с сердцем, он идет к специалисту-кардиологу, если проблемы касаются его эмоционального, психического состояния, он обращается к специалисту этого профиля. Только и всего. В то же время существуют и серьезные психические заболевания (например, такие как шизофрения). В таком случае помощь психиатра человеку просто необходима, отказ от нее приведет только к ухудшению состояния. Разобраться в нюансах психического состояния, верно оценить степень выраженности проблем, диагностировать серьёзное заболевание (если оно имеется) и осуществить лечение может только специалист с высшим медицинским образованием – психиатр или психотерапевт.

Зависимость и побочные эффекты от психотропных препаратов

Бытует мнение, что все назначаемые психиатром препараты вызывают зависимость, что стоит их лишь однажды начать принимать и потом придется принимать всю жизнь, постоянно наращивая дозы. Это также отпугивает многих людей от обращения к психиатру.

На самом деле данные о зависимости есть только в отношении некоторых (немногочисленных) групп психотропных препаратов. И даже эти данные по большей части не являются однозначными. Что это за группы?

Барбитураты. Про них говорить много не будем, сейчас они в психиатрии практически не применяются, это не актуально. Впрочем, существуют такие препараты, как Корвалол, Валокардин, Валосердин, которые содержат барбитурат фенобарбитал и отпускаются при этом без рецепта (а принимаются без контроля). Эта ситуация, мне кажется, весьма парадоксальна, т.к. несмотря на малую дозу фенобарбитала, он все же присутствует в этих препаратах и оказывает свое действие (как основное, так и побочные, включая зависимость). На мой взгляд, прием этих препаратов возможен только по рекомендации врача.

Бензодиазепины. Это класс транквилизаторов, к которым относятся в частности Феназепам, Диазепам (Сибазон, Седуксен, Реланиум, Валиум) и другие. Вопрос о зависимости от бензодиазепинов является дискуссионным. Однако, официальная позиция медицины заключается в том, что зависимость существует, поэтому данные препараты назначаются только короткими курсами.

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это класс антидепрессантов, к которым относится множество популярных препаратов. Первым был знаменитый Прозак (флуоксетин), затем появился Паксил (пароксетин), затем Золофт (сертралин), а затем и множество других. Вопрос о зависимости от СИОЗС является еще более дискуссионным. Позиция официальной медицины заключается на сей раз в отрицании зависимости, в инструкциях к этим препаратам сказано, что зависимости они не вызывают. СИОЗС это в какой-то мере особая группа психотропных препаратов. По отношению к ней психиатрическое сообщество делится на две части. Большая часть (точка зрения которой считается общепризнанной) считает, что эти препараты эффективны и безопасны. Меньшая часть (которую по аналогии с «ВИЧ-диссидентами» можно называть «СИОЗС-диссидентами») считает наоборот. Тема достаточно интересная, требует подробного разбора, в данной статье ее раскрывать не будем.

В отношении всех остальных групп психотропных препаратов (а их немало) ни о какой зависимости говорить не приходится, ее не существует. Психотропные препараты, так же как все другие лекарства, это способ помочь больному улучшить его состояние, замедлить, остановить или обратить вспять развитие заболевания, устранить симптомы.

Бытует также мнение, что все психотропные препараты отличаются ужасными побочными эффектами, в частности от них возникает заторможенность, потеря эмоций, люди становятся «как зомби», «превращаются в овощи» и т.п. Часто больные, которым назначаются психотропные препараты, задают вопросы вроде: «А мне точно не будет от них хуже?». Такие вопросы слышать странно. Все лекарства созданы, чтобы помогать людям, от них бывает не хуже, а лучше, хуже бывает от болезней, именно болезни, а не лекарств надо бояться. При этом у всех лекарств (не только в психиатрии) есть побочные эффекты. Психотропные препараты никак нельзя называть самым опасным с точки зрения побочных эффектов классом препаратов. Седативный эффект (заторможенность, сонливость и т.п.) от приема некоторых психотропных препаратов следует считать не побочным эффектом, а одним из аспектов их основного действия. Когда больного (в спектре выраженности расстройств от повышенной тревожности на фоне стресса до психоза) надо успокоить, ему назначаются препараты с седативным эффектом, иначе не добиться улучшения. При этом седативный эффект сопутствует далеко не всем препаратам из арсенала психиатра.

Важно понимать, что в отношении каждого лекарственного препарата потенциальная польза его основного действия превышает потенциальный вред его побочных эффектов. Собственно именно эти особенности (выявляемые в ходе клинических исследований) и дают ему право гордо именоваться лекарством.

В следующей части статьи мы раскроем такие темы, как «Карательная психиатрия» и «Объективность психиатрических диагнозов».

Автор врач-психоневролог Максим Попов

Главный инфекционист Елена Тихонова: «Поверьте, я знаю, о чем говорю, – болезнь боится позитивного отношения к жизни»

Придя на интервью к Елене Петровне, я застала у нее пациентку, которая сидела и вытирала слезы. Правда, уже улыбалась. Женщине чуть за 50, занимает руководящий пост, долгое время чувствует себя плохо. Врач в поликлинике после обследований поставила ей диагноз «рак печени».

Не буду описывать все перипетии и душевные терзания пациентки, но в конце концов женщина попала к инфекционисту. Выяснилось, что у нее не рак печени, а эхинококкоз, паразитарное заболевание, которое успешно лечится и человек живет себе долго и счастливо. Истинный диагноз поставлен, лечение назначено, завещание писать еще рано.


Елена Петровна, часто встречаются пациенты, которые ходят непонятно с чем, разные специалисты ставят им разные диагнозы, а выясняется, что у них паразиты и от этого все проблемы?


Проблема в том, что сейчас осталось мало инфекционистов. Вот сейчас больная говорит, что по поликлиникам долго искала специалиста – в одной нет, в другой нет. Инфекционистом работать очень сложно, кто-то уходит из профессии, а молодые не стремятся. Если больной непонятный, не укладывается его диагноз в классическое определение какого-то заболевания, его отправляют к инфекционистам с пометкой «лихорадка неизвестного генеза» и говорят: там разберутся. И мы занимаемся дифференциальной диагностикой, помогаем установить четкий диагноз, а потом направляем пациента туда, где его вылечат.

Частный прием инфекциониста сложно организовать в связи с заразностью острых инфекционных заболеваний, особенно тех, которые передаются воздушно-капельным путем. Кабинет инфекционных заболеваний, согласно санитарным правилам, должен иметь отдельный вход, туалет для инфекционных пациентов, а это далеко не во всех частных клиниках возможно. Поэтому пациенту не всегда вовремя удается попасть на прием к инфекционисту, чтобы определиться с диагнозом и дальнейшей тактикой по ведению больного. А если говорить непосредственно об эхинококкозе, то источником данного гельминтоза являются животные, относящиеся к семейству псовых. Основным фактором передачи являются руки, загрязненные яйцами эхинококка, которые находятся на шерсти инфицированных собак. Заражение человека может произойти также при сборе ягод, например, лесной земляники, загрязненных яйцами диких животных лис, волков.

А какие еще наиболее типичные для Красноярского края заболевания вы регистрируете?

У нас есть свои особенности по сравнению с другими регионами России. Есть такое понятие, как «природно-очаговые заболевания», т.е. заболевания, которые чаще регистрируются на определённых территориях – есть популяция возбудителей инфекционных заболеваний во взаимодействии с популяцией специфического хозяина и той частью окружающей среды, которая представляет собой необходимое условие их существования. Наш край является природным очагом клещевых инфекций – клещевой энцефалит, боррелиоз, клещевой сыпной тиф, а также некоторых гельминтозов, например, описторхоза, дифиллоботриоза.

В реках края много рыбы карповых пород, которые являются источником описторхоза, поэтому мы имеем высокую заболеваемость по данному паразиту. Высокий уровень заболеваемостидифиллоботриозом обусловлен употреблением термически не обработанной щуки и хариуса. К редко встречающимся природно-очаговым зоонозам относится туляремия – в северных районах края. Основные источники заражения людей – ондатры, зайцы, куницы, инфицирование чаще всего происходит при обработке тушек для получения меха.

В отношении паразитов есть две крайности: одни говорят «пусть живут, они мне не мешают», другие всеми способами «чистят» организм. Как поступать правильно в отношении паразитов?


Начну с профилактических мероприятий. Первое и самое главное – соблюдение санитарно-гигиенических правил, например, мыть овощи, фрукты, руки перед едой, не до фанатизма, но мыть обязательно. Теперь вы знаете, что у нас природный очаг по описторхозу, значит, не надо есть сушеных или соленых карасей, ершей, а лучше сварить уху, чтобы не инфицироваться. Обращайте внимание на симптомы заболевания, в частности, любая глистная инвазия сопровождается аллергической реакцией – сыпь на теле, беспричинная заложенность носа, боли в крупных суставах, одышка, бронхоспазм, а также большое количество эозинофилов в крови. В этой ситуации обращайтесь к специалисту.

Как точно диагностировать, есть глистная инвазия или нет. Для многих просто нереально несколько раз подряд сдавать теплый кал в лабораторию.


Иногда необходимо многократно сдавать анализ на кал, зондироваться, чтобы диагностировать гельминтоз. Для начала сдайте общий анализ крови, на начальном этапе информативен будет показатель числа эозинофилов. Вам, конечно, могут рекомендовать огромное количество нетрадиционных методов диагностики паразитов. Я за классические методы диагностики, поэтому считаю, что пациенту лучше многократно сдать анализ кала, лучше его прозондировать, на основании клинических симптомов определиться и поставить диагноз, чем отправлять на сомнительные обследования и непонятно что лечить.

Помогают в диагностике и серологические методы исследования – определение в сыворотке крови антител к тем или иным паразитам. Но кровь на антитела – это отправная точка, от которой можно отталкиваться и проводить уже дальнейшие обследования. Например, если у пациента нет жалоб и клинических симптомов болезни, таких как боли в животе, запоры или поносы, сыпь на теле, но были выявлены антитела к аскаридам, то лечить не надо, поскольку положительный результат серологического исследования может быть у человека, переболевшего ранее аскаридозом (взрослая особь аскариды живет в организме человека около года). А если взять описторхоз, который паразитирует в организме до 35 лет, и мы выявляем антитела, конечно, следующий этап – это дуоденальное зондирование, многократное исследование кала для выявления гельминта и последующее лечение. Самостоятельно лечиться нежелательно, так как антигельминтные средства имеют побочные явления – лучше, чтобы за вами наблюдал специалист.

А лечить глистные инвазии надо обязательно, потому что это паразиты могут быть причиной бронхиальной астмы, язвы желудка, панкреатита, хронического ринита.

Некоторые врачи говорят, что паразиты есть у всех.

У всех да не у всех. Если у вас есть перечисленные мною ранее симптомы паразитарного заболевания, тогда, конечно, вас нужно обследовать и лечить. Но существует понятие «мнимого паразитоза» – болезнь Маргеллонов – пациенту кажется, что у него есть глисты, хотя на самом деле их нет. Этим больным нужна консультация психиатра.

А какие у Вас непреложные правила, которые вы выработали для себя за многие годы работы инфекционистом? Как Вы ограждаете себя от паразитов и инфекций?


Проводились исследования, которые доказали, что врачи-инфекционисты инфекционными заболеваниями болеют реже, чем врачи других специальностей. Факторов много. Во-первых, мы всегда «на передовой» при возникновении и подъеме заболеваемости, что способствует так называемому дробному инфицированию и выработке пассивного иммунитета. Кроме этого, инфекционисты всегда вакцинируются и соблюдают все меры профилактики, зная о механизмах и путях передачи инфекций.

Вы за прививки?


Я за прививки, потому что, как говорят, береженного Бог бережет. Если есть возможность себя защитить от инфекционного заболевания, особенно от заболевания, при котором развиваются осложнения, высокая летальность, – поставьте прививку. Сегодня вакцинация – это снижение заболеваемости в целом по краю. Если лет 10 назад у нас в отделениях часто госпитализировались пациенты с эпидемическим паротитом, корью, краснухой, то сейчас после массовой вакцинации у нас эти заболевания стали редкостью. А вот если прививка против ветряной оспы пока не внесена в национальный календарь и люди не считают нужным прививаться, то больные (взрослые и дети) с данной инфекцией регистрируются круглогодично, причем отмечается рост заболеваемости. Особенно тяжело болеют ветряной оспой взрослые пациенты, кроме этого, переболев ветрянкой в детстве, вы не застрахованы во взрослом состоянии от опоясывающего герпеса. Так что решать вам – прививаться или нет.

А почему, на ваш взгляд, в последние годы развернулась настоящая борьба против вакцинации? На форумах молодые мамы объединяются, отказываются прививать детей, с чем это связано и есть ли реальный вред от вакцинации?


Виноваты многие, в том числе и средства массовой информации. Может, в какой-то степени в этом виноваты и медицинские работники в том числе, ведь ребенка к вакцинации нужно подготовить. Прививка – это медицинская манипуляция и достаточно серьёзная. Если человеку ставится прививка, ребенку или взрослому – не имеет значения, он обязательно в этот период времени должен быть здоров, т.е. минимум две недели ничем не болеть. Если, например, прошло всего три дня после перенесенного ОРЗ и пациенту ставится прививка, она не сработает, потому что иммунная система продолжает бороться еще с предыдущей инфекцией.

 

Обязательно перед вакцинацией нужно собрать анамнез о том, как пациент переносил предыдущие вакцинации, есть ли предрасположенность к аллергии, тогда в обязательном порядке нужно подстраховаться антигистаминными препаратами за 2-3 дня до вакцинации и после ее проведения. А в период массовых прививочных кампаний не всегда учитывались индивидуальные особенности отдельных индивидуумов, поэтому были осложнения, которые и породили страх у родителей перед вакцинацией. Современные вакцины намного совершеннее тех, которые были раньше, они стали поливалентными (одномоментно можно привиться от 5 и более инфекций и это не вредно). И я считаю, что это неграмотно, если мамы отказываются прививать своих детей.

С возможностью путешествовать у вас обогатился багаж знаний и практика работы с экзотическими инфекциями?


Очень обогатился, особенно за последние 3-5 лет. Наш человек, выезжая за границу, стремится все попробовать, испытать… В странах Юго-Восточной Азии едят насекомых, фрукты с лотков, а механизм передачи многих инфекций в основном фекально-оральный, и потом, по возвращению домой, они становятся нашими пациентами. И редкие гельминтозы привозят к нам из Египта и Таиланда, которые порой бывает трудно распознать, это не та классическая клиническая картина наших «родных» описторхозов, аскаридозов.

Вот, например, такое заболевание, как мочеполовой шистосомоз, его клинические симптомы регистрируются через 3-12 недель после возвращения из-за рубежа: головные боли, слабость, болезненность в спине и конечностях, надлобковой области и промежности, иногда уртикарная сыпь на теле, рези и боли при мочеиспускании, а в конце мочеиспускания появление капель крови. Человек долго ходит к урологам, гинекологам, лечат цистит, пиелонефрит, а должного эффекта нет.

 

Еще одна распространенная в последние годы ситуация – люди ходят по пляжу босиком, без тапочек, лежат на песочке, не подкладывая полотенце, а песок загрязнен фекалиями животных (собак), содержащих личинки анкилостом. При проникновении личинок анкилостом через кожу, чаще в области нижних конечностей, развивается дерматит, проявляющийся линейными поражениями кожи в виде дорожек по ходу продвижения личинок от 1 до 5 см в день и кожным зудом. Следующее экзотическое заболевание относится к группе геморрагических лихорадок – лихорадка Денге. Переносчиками данной инфекции являются комары, а заболевание характеризуется двухволновой лихорадкой, покраснением глаз, лица, болями в суставах, в мышцах, полиморфной сыпью, изменениями со стороны общего анализа крови. К сожалению, с увеличением числа чартеров, у нас, конечно, количество пациентов с «экзотикой» стало больше.

А как себя обезопасить во время отпуска от паразитов и инфекций?

 

Элементарное соблюдение санитарно-гигиенических норм. Лежать на подстилке, ходить в тапочках, использовать репелленты.

Елена Петровна, еще одна вечная тема – грипп. Новые разновидности каждый год, один страшнее другого, что делать, как уберечься?


Грипп и другие респираторные заболевания остаются до настоящего времени неуправляемыми инфекциями, наносящими существенный ущерб здоровью населения и экономике стран во всем мире. Высокая контагиозность и постоянная мутация вируса-возбудителя приводит к появлению новых подтипов вируса, против которых у людей нет иммунитета. По этой причине возникают эпидемии и пандемии заболевания, приводящие к массовым заболеваниям и высокой смертности. Вирусы гриппа типа А широко распространены в биосфере, где инициируют заболевания у людей, птиц, диких и домашних млекопитающих. Основной причиной возникновения эпидемий и пандемий гриппа является появление вирусов с новыми поверхностными белками определяющими их антигенную сущность. Пандемия гриппа А (Н1N1)v/2009 была вызвана вирусом смешанного (тройного) происхождения, содержащим в геноме гены вирусов свиней, птиц и человека.

На предстоящий период 2014-2015 годы прогнозируется, с учетом информации ВОЗ, циркуляция в ряде стран, граничащих с Россией, пандемического птичьего гриппа Н7 N9 и смешанная циркуляция сезонных вирусов Н1N1, H3N2 , тип В. Однако, учитывая данный прогноз, создаются и новые вакцины, эффективность используемых в лечении противовирусных препаратов также сохраняется. Основное средство профилактики – это вакцинация, поскольку ежегодно в стационары госпитализируются больные с тяжелым течением гриппа или его осложнениями именно не привитые пациенты. Все, кто прививается, болеют либо легко, или не болеют вообще.

 

И потом, не болеет тот, кто к себе относится хорошо. Я всегда за положительные эмоции, за здоровый образ жизни – это имеет очень большое значение! Все отрицательные эмоции способствуют подавлению иммунитета, и все болячки начинают просто прилипать к вам. Поверьте, я знаю, о чем говорю, – болезнь боится положительного отношения к окружающему бытию. 

О том, как поднять иммунитет, читайте также здесь.

Внематочная (эктопическая) беременность

Беременность, при которой плодное яйцо имплантируется (прикрепляется) и развивается вне полости матки — чаще всего в маточной трубе (98-99% случаев). Кроме этого, в зависимости от места прикрепления плодного яйца, различают яичниковую, брюшную и значительно реже в рудиментарном роге матки (врожденный порок развития матки).

Внематочная беременность составляет 1-4% от общего числа гинекологических больных. В абсолютных цифрах это составляет 14 на 1000 беременностей.

Внематочная беременность чаще встречается с правой стороны у женщин детородного возраста (18-45 лет). Она может быть как при первой беременности, так и при повторной.

36-80% она является фактором, предрасполагающим к развитию вторичного бесплодия.

Причины ВБ

  • Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб.

  • Инфантилизм (недоразвитие) и различные эндокринные расстройства изменяют перистальтику труб, что играет большую роль в возникновении внематочной беременности.

Клинические проявления

Различают прогрессирующую (развивающуюся) и прервавшуюся внематочную беременность.

Прогрессирующая ВБ сопровождается такими же симптомами, как и маточная:
— задержка менструации,
— положительный тест на беременность,
— тошнота и рвота,
— увеличение и размягчение матки.

Обычно на этой стадии развития внематочная беременность не диагностируется, и ее принимают за маточную. Нередко не только клиническая, но и эхографическая картина прогрессирующей внематочной беременности атипична и стерта, и возникает необходимость применения эндоскопических методов исследования — лапароскопии.

Прерывание беременности может быть двух типов: по типу трубного аборта, когда плодное яйцо выталкивается через ампулярный конец трубы, или по типу разрыва трубы.

В том и другом случае возникает внутрибрюшное кровотечение. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.

Прерывание трубной беременности чаще всего происходит на 6-8 неделе.

Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь самую разнообразную клиническую картину. Обычно на фоне небольшой задержки менструаций у больной наблюдаются схваткообразные или ноющие боли в животе, общая слабость, головокружение. Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущие выделения из половых путей. Эти симптомы могут носить периодический характер. Температура тела нормальная или немного повышена.

Нарушенная внематочная беременность, протекающая по типу трубного аборта, требует для распознавания более длительного времени, так как сходные признаки наблюдаются и при других ситуациях: начавшийся маточный аборт, воспаление придатков матки, остром аппендиците.

При разрыве маточной трубы возникает резкий болевой синдром, возможна кратковременная потеря сознания. Пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, на стороне поражения трубы. Боли могут иррадиировать (отдавать) в прямую кишку.


Диагностика

Кроме выше описанных симптомов, используют ультразвуковую диагностику, определение ХГ (хорионического гормона) в крови, пункцию заднего свода и, наконец, лапароскопию.

Лечение

При подозрении на внематочную беременность пациентка обязательно госпитализируется в стационар.

Фото: http://www.laparocenter.ru/main/operativnaya_laparoskopiya/

При разрыве трубы в обязательном порядке проводится лапаротомия (вскрытие брюшной полости) и удаление трубы.

При прогрессирующей или внематочной беременности, прерывающейся по типу трубного аборта, когда кровотечение небольшое, возможна лапароскопия (более щадящая оперативная методика). В зависимости от состояния трубы ее сохраняют или удаляют.

После операции проводится восстановительное лечение, которое является профилактикой повторной внематочной беременности. С этой целью назначается физиолечение, гирудотерапия, санаторно-курортное лечение, гормонотерапия.

Литература:
«Справочник практического врача»
«Поликлиническая гинекология» под ред. проф. В.Н. Прилепской

Автор статьи врач-гинеколог высшей категории Камеко Т.В.

Читайте также:

Болезни печени при беременности