Месяц: Сентябрь 2017

В Красноярске обсудят этапы внедрения единой информационной системы здравоохранения региона

Posted on by GlavVrach

С 19 по 21 ноября в Красноярске состоится конференция «Информатизация системы здравоохранения Красноярского края». В столице региона соберутся около 300 участников из 30 районов субъекта. Среди спикеров ожидаются и мировые «звезды» медицины из Москвы, Санкт-Петербурга и США. Мероприятие планирует посетить Губернатор Красноярского края Виктор Толоконский.

Этапы внедрения РМИС (региональной медицинской информационной системы) обсудят в рамках столь масштабного события впервые. Руководители ведущих медицинских организаций Красноярского края поделятся опытом внедрения медицинской информационной системы. Приглашенный гость из США – Стив Гэррингтон (вице-президент корпорации «ИнтерСистемс») расскажет о том, как происходит информатизация здравоохранения в мире.

В эти дни пройдут несколько заседаний в формате Круглых столов, на которых детально будут проработаны вопросы о защите персональных данных при использовании электронных медицинских карт пациентов. В заключительный день конференции будет проведен командообразующий тренинг с целью создания Клуба внедренцев РМИС.

Результатом первой конференции «Информатизация системы здравоохранения Красноярского края» станет утвержденный поэтапный план действий по внедрению региональной медицинской системы. К 2020 году планируется перевести все самые крупные клиники Красноярского края (162 медицинских организации) на программное обеспечение qMS. Единая медицинская информационная система позволит заменить бумажный документооборот на электронный и автоматизировать рабочие процессы в клиниках. В результате будет создано единое информационное пространство здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Информатизация здравоохранения в крае: итоги и перспективы, электронные медицинские карты

Справка

Региональная медицинская информационная система (РМИС) – это единое информационное пространство здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Красноярского края. В перспективе внедрение данной системы (электронный документооборот) позволит полностью исключить бумажный документооборот в медицине, что ускорит процесс обработки информации о больном, врачи смогут более оперативно и точно делать необходимые назначения, ускорится оформление выписки, ведение дневника пациента, регистрация результатов лабораторных исследований (вводятся электронные направления на медицинское исследование, результаты анализов будут поступать также в электронном виде).

На сегодняшний день РМИС запущена и успешно практикуется в восьми пилотных клиниках города: Красноярская краевая клиническая больница №1, Красноярская краевая больница № 2, Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского, Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства, Красноярский краевой госпиталь ветеранов войн, Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им.Н.С.Карповича, Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона, Красноярская межрайонная клиническая больница № 4. Еще около 20 краевых медицинских организаций только начинают работать, используя РМИС. И около 100 краевых клиник на начальном этапе освоения Региональной медицинской информационной системы.

Кодекс врачебной этики Российской Федерации

Posted on by GlavVrach

Кодекс врачебной этики Российской Федерации одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

I. Врач и общество

1. Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан. Полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться, являются критериями нравственной политики государства. В осуществлении этой социальной задачи большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции.

2. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) – сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и законодательством РФ «О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь».

3. Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению МЗ РФ.

4. Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения.

5. Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств.

6. Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.

7. Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.

8. Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает.

9. Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания.

10. Врач обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм.

11. Врач может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности.

12. В соответствии со ст. 41 Конституции РФ в условиях государственных лечебно-профилактических учреждений врач оказывает пациентам помощь бесплатно.

13. Право на частную практику врача регулируется законом.

14. Бесплатное лечение других врачей и их ближайших родственников, а также вдов и сирот является долгом российского врача и элементом профессиональной нравственности.

15. Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной защиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности, как в мирное, так и в военное время.

16. Участвуя в организационных (предусмотренных законодательством РФ) формах протеста, врач не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением.

17. Врач обязан содействовать врачебным объединениям и ассоциациям, активно участвуя в их работе, а также выполняя их поручения.
18. За свою врачебную деятельность врач, прежде всего, несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации – перед судом. Но врач, прежде всего, должен помнить, что главный судья на его врачебном пути – это его собственная совесть.
19. Контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и созданные при них этические комитеты (комиссии).
20. Российская медицинская ассоциация и ее этический комитет (ЭК) отстаивают и защищают в СМИ, обществе (государстве) и в суде честь и достоинство врача, если коллегиально принято такое решение.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

II. Врач и пациент

1. Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. В своей работе он обязан руководствоваться законами Российской Федерации, действующими нормативными документами для врачебной практики (медицинскими стандартами), но в рамках этих предписаний, учитывая особенности заболевания, выбирать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного. При необходимости врач обязан воспользоваться помощью своих коллег.

2. Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода лечения врач, прежде всего, должен руководствоваться заповедью «Non nocere!».

3. За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугубляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями. В этих и подобных случаях врач должен принять все меры к информированию об этом соответствующего органа здравоохранения и порекомендовать больному компетентного специалиста.

4. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Добровольное согласие пациента на лечение врач обычно получает при личном разговоре с больным. Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информирован о методах лечения, о последствиях их применения, в частности, о возможных осложнениях, других альтернативных методах лечения. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, врач должен руководствоваться Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». При лечении ребенка врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарственного средства.

5. Врач должен уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи.

6. Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекающее пациента.

7. Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или указать лицо, которому следует сообщать о состоянии его здоровья.

Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если имеются веские основания полагать, что она может нанести ему серьезный вред. Однако по четко выраженному пациентом требованию врач обязан предоставить ему полную информацию. В случае неблагоприятного прогноза для больного необходимо проинформировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на продление жизни, на возможный благоприятный исход.

8. По желанию пациента, врач не должен препятствовать реализации его права на консультацию другим врачом.

9. Самореклама при общении врача с больным недопустима.

10. При совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений врач обязан проинформировать об этом больного, в необходимых случаях – орган здравоохранения, старшего коллегу и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий, не дожидаясь указаний на это.

11. При отборе больных, требующих проведения сложных профилактических, диагностических и особенно лечебных (например, трансплантация органов и др.) мероприятий, врачи, вынужденно устанавливающие очередность в оказании помощи, должны исходить из строгих медицинских показаний и принимать решения самостоятельно, а лучше коллегиально, с участием членов этического комитета (комиссии).

12. Врачебную практику врач может осуществлять только под собственной фамилией, не используя псевдоним и не указывая не присвоенных официально титулов, степеней, званий.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

III. Коллегиальность врачей

1. В течение всей жизни врач обязан сохранять уважение и чувство благодарности к тому, кто научил его искусству врачевания.
2. Врач обязан охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества. Врачи должны относиться друг к другу с уважением и доброжелательностью.
3. Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными, сделаны в неоскорбительной форме, желательно в личной беседе, прежде чем о них будет проинформировано медицинское сообщество или вопрос будет вынесен на обсуждение этического комитета (комиссии). Медицинское сообщество обязано оказывать помощь врачу в восстановлении его профессиональной репутации.
4. В трудных клинических случаях опытные врачи должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме. Но за процесс лечения всю полноту ответственности несет только лечащий врач, который вправе принять рекомендации коллег или от них отказаться, руководствуясь при этом исключительно интересами больного.
5. Врачи-руководители научных и лечебных учреждений обязаны заботиться о повышении профессиональной квалификации своих коллег-подчиненных.
6. Врачи обязаны с уважением относиться к другому медицинскому и вспомогательному персоналу учреждения, постоянно заботясь о повышении его квалификации.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

IV. Врачебная тайна

1. Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе.
2. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.).
3. Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта:
– по ясно выраженному письменному согласию самого пациента;
– по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры и суда;
– если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и (или) других лиц (опасные инфекционные заболевания);
– в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.
4. Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну.
5. Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения.
6. В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

V. Научные исследования и биомедицинские испытания

1. Перед началом биомедицинских исследований, в том числе апробации новых лекарственных средств, биологически активных добавок, способов обследования и методов лечения врач должен получить согласие на их проведение этического комитета (комиссии или ученого совета) учреждения с утверждением плана (протокола) предполагаемого исследования, в котором должны быть четко определены цели и этические аспекты, ход эксперимента, возможные осложнения.

2. Испытуемый после ознакомления с целями, методами, потенциальной пользой и возможным риском должен дать свое явно выраженное письменное согласие на участие в исследовании, которое по желанию пациента может быть беспрепятственно на любом этапе денонсировано им.

3. В отношении пациентов, неспособных дать осознанное согласие на участие в исследовании, согласие должно быть получено в письменной форме от родителей или другого законного представителя – юридически ответственного лица. Подобные исследования могут проводиться только в интересах спасения жизни, восстановления или поддержания здоровья исследуемого, без нанесения ему вреда, ухудшения здоровья и течения имеющегося заболевания.

4. Биомедицинские исследования на людях могут проводиться врачами в следующих случаях:
– если они служат улучшению здоровья пациентов, участвующих в эксперименте;
– если они вносят существенный вклад в медицинскую науку и практику;
– если результаты предшествующих исследований и данные научной литературы не свидетельствуют о риске развития осложнений.

5. Биомедицинские исследования на людях должны проводиться квалифицированными в научном плане врачами-исследователями под наблюдением компетентных специалистов. Исследователи обязаны прервать испытание в случаях появления признаков, опасных для жизни и здоровья испытуемого. Испытания на беременных женщинах, на плодах и новорожденных запрещаются.

6. Испытатели обязаны застраховать свою ответственность на случай причинения неумышленного вреда здоровью испытуемых.

7. В экспериментах на животных врач-исследователь должен соблюдать принципы гуманности, облегчая по мере возможности их страдания, стремиться к сокращению числа экспериментальных животных в максимально возможной степени.

8. О результатах своих исследований врач после оформления авторского права на открытие, изобретение и др. должен через доступные ему средства профессиональной информации оповестить своих коллег.

9. Врачи, особенно руководители научных коллективов, в научных публикациях должны строго соблюдать авторские права. Включение себя без достаточных оснований в авторский коллектив, либо умалчивание фамилий лиц, активно участвовавших в исследованиях, является нарушением принципов профессиональной этики.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

VI. Помощь больным в терминальном состоянии

1. Врач должен приложить все усилия к тому, чтобы обеспечить больному необходимую медицинскую помощь в экстремальных условиях.
2. Врач не должен прибегать к эвтаназии, равно как и привлекать к ее исполнению других лиц, но обязан облегчить страдания больных, находящихся в терминальном состоянии, всеми доступными, известными ему и разрешенными способами.
3. Вопрос о прекращении реанимации, особенно в случаях, если нет энцефалографических подтверждений полного прекращения мозговой деятельности, следует по возможности решать коллегиально.
4. Врач должен способствовать пациенту в осуществлении его права воспользоваться духовной поддержкой служителя любой религиозной конфессии.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

VII. Трансплантация, репродукция, геном человека

– Действия врача, его морально-этическая ориентация при трансплантации человеческих органов и тканей, вмешательстве в геном человека, в репродуктивную функцию определяются этико-правовыми и законодательно-нормативными актами РФ, Всемирной медицинской ассоциации и Всемирной организации здравоохранения.
– Врач не должен эти области науки и практики использовать для извлечения личной финансовой выгоды.

Информация и реклама

 
0. Врач не должен участвовать в рекламировании средств и методов профилактики, диагностики, лечения и особенно лекарственных препаратов, не разрешенных к применению федеральными органами здравоохранения, равно как и наркотических средств, алкоголя, табачных изделий.

1. Публикации медицинского характера, выступления врачей на научных форумах, просветительская деятельность в прессе, на радио и телевидении должны быть безупречными в этическом плане, ограничиваться объективной научно-практической информацией и не содержать элементов недобросовестной конкуренции, рекламы и саморекламы.

2. Врач обязан сообщать в Фармакологический государственный комитет МЗ РФ или в Федеральный центр по изучению побочных действий лекарств МЗ РФ о наблюдаемых им всех неизвестных, нежелательных побочных действиях лекарственных препаратов.

3. В информационных мероприятиях, организованных с участием фирм-производителей лекарственных средств и медицинской техники, врач должен, прежде всего, ориентироваться на информационные цели и лично не проводить рекламную работу среди больных по покупке указанных средств до их государственной регистрации в установленном порядке.
4. В интересах обеспечения жизни и здоровья граждан России врач не должен пропагандировать и применять в целях профилактики и лечения методов и средств оккультно-мистического и религиозного характера.

Врачебные справки

 
1. Врачебные справки врач может выдать только в соответствии с действующими законодательными, нормативно-методическими и инструктивными документами.

Настоящий кодекс действует на всей территории Российской Федерации и обязателен для всех врачей, входящих в Российскую медицинскую ассоциацию, ее региональные отделения (филиалы), а также профессиональные объединения, признавшие Этический кодекс врача официально.
Врач, не входящий в профессиональные ассоциации, объединения, может лично принять Этический кодекс врача и руководствоваться им в своей профессиональной деятельности.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

Лечение ожирения

Posted on by GlavVrach

Бариатрическая хирургия – это хирургическое лечение избыточной массы тела (ожирения). Происходит от греческого слова baros, означающего «вес», «тяжесть», и Iatrike – «лечение», т.е. бариатрия – раздел медицины, занимающийся лечением ожирения.

Дмитрий Александрович Чайкин, к.м.н., врач-хирург высшей квалификации, член Российского общества бариатрических хирургов, Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO-EU Chapter)

– Дмитрий Александрович, чем же так опасен лишний вес и почему от ожирения необходимо лечиться?

– Проблема чрезвычайно актуальная! Ожирение – это хроническое пожизненное многофакторное, генетически обусловленное заболевание, вызванное избыточным накоплением жира в организме и многократно повышающее вероятность развития тяжелых ассоциированных (имеющих прямую связь между ожирением и болезнью) заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, дислипидемия, синдром ночного апноэ, остеоартроз, бесплодие, рак и др.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 1,4 миллиарда взрослого (старше 20 лет) населения планеты имеет избыточный вес, ожирением страдают около 500 миллионов человек (приблизительно 200 миллионов мужчин и почти 300 миллионов женщин). В большинстве европейских стран 80% случаев диабета 2 типа, 35% ишемической болезни сердца и 55% гипертонической болезни среди взрослых являются следствием ожирения. Опасность морбидного ожирения очевидна: продолжительность жизни таких пациентов сокращается в среднем на 12-15 лет, а смертность больных в возрасте от 30 до 40 лет в 12 раз превышает аналогичный показатель у их сверстников с нормальной массой тела.

– Как определить степень ожирения?


– Индекс массы тела (ИМТ) – показатель, на основании которого можно оценить соотношение роста и веса, выявить ожирение той или иной степени и определить показания к лечению. Рассчитать ИМТ можно по формуле I=m/h2, где m – масса тела в килограммах, h – рост в метрах, или определить по специальным таблицам.

– Первая степень ожирения характеризуется ИМТ 30-35 кг/кв.м.

– Вторая степень ожирения устанавливается при ИМТ, равном 35-40 кг/кв.м.

– Третья степень ожирения (морбидное, болезненное ожирение) – при ИМТ от 40 кг/кв.м и выше.


– Часто люди путают липосакцию с бариатрической операцией. В чем разница между этими двумя методами?

– Бариатрическая хирургия подразумевает несколько видов операций на органах брюшной полости с целью изменения физиологии и метаболизма, приводящих к значительному и стойкому снижению массы тела. Липосакция (избавления от подкожного жира на определенных участках тела) однозначно не входит в рамки бариатрических операций. Липосакция и другие пластические операции устраняют косметический дефект, но не лечат ожирение.

На консультации я всегда упоминаю, что бариатрическая хирургия – это не пластическая операция, это сложная операция на внутренних органах, позволяющая путем безвозвратного снижения веса улучшить здоровье. Наша главная задача – не просто уменьшить лишний вес, а посредством его снижения вылечить или предотвратить ассоциированные заболевания, которые приводят к ранней смерти.

– Дмитрий Александрович, но ведь есть различные диеты и другие способы?


– Конечно, диеты есть, но консервативное лечение крайних степеней или т.н. морбидного ожирения – чрезвычайно трудная и для 90-95% пациентов невыполнимая задача.

Многие считают, что лишний вес – всего лишь эстетическая проблема, от которой любой может избавиться, если захочет. На самом деле ожирение – это болезнь, при которой воля пациента полностью подчинена его нарушенному метаболизму. Результаты длительного наблюдения за пациентами показали, что на фоне терапии с помощью диет и физических нагрузок достичь желаемого результата лечения могут не более 10% страдающих ожирением. Как правило, и той потери массы тела, на которую можно рассчитывать, применяя консервативные методы лечения, чаще всего оказывается недостаточно для оказания клинического эффекта. И даже если пациенту удается добиться определенного снижения избыточного веса, перед ним неизбежно возникает вторая, еще более сложная задача: эту потерю удержать.

– Почему операция считается самым эффективным способом избавления от лишнего веса?

– Дело в том, что с помощью бариатрических операций мы воздействуем на причины ожирения. Путем уменьшения желудка и выключения части кишки снижаем количество калорий, поступающее в организм, и возвращаем нормальную (!) физиологию. Кроме того, в организме после операции происходят положительные метаболические и гормональные изменения.

На этом фоне нормализуется уровень глюкозы в крови – со временем, за счет уменьшения объема жировой ткани, нормализуется чувствительность тканей к инсулину. А намного раньше, чем человек начинает худеть, буквально в первые дни после операции меняется течение сахарного диабета. Это происходит потому, что за счет изменения анатомии желудочно-кишечного тракта пища стимулирует в желудке и кишечнике клетки, которые выделяют гормоны, влияющие на выработку собственного инсулина – фармакологические аналоги некоторых из них применяются в лечении сахарного диабета 2 типа. В итоге после бариатрических вмешательств нормализуются показатели глюкозы, у многих пациентов нет необходимости принимать сахароснижающую терапию, нормализуется уровень холестерина, артериального давления.

Эффективность хирургического лечения также определяется степенью снижения массы тела. Максимальная потеря массы тела происходит к 1,5-2 годам после перенесе нного вмешательства и составляет, как правило, 70-90% от избыточной массы тела. Например, если масса тела до операции составляла 140 кг при росте 160 см (ИМТ 54 кг/кв.м), то в среднем человек может избавиться от 60 лишних килограммов! 

 

В мае 2016 года Международная федерация диабета (International Diabetes Federation), Американская ассоциация диабетологов (American Diabetes Association) и еще 43 организации официально одобрили бариатрическую хирургию как полноценный метод лечения сахарного диабета 2 типа, приводящий к ремиссии заболевания наравне с сахаропонижающими препаратами и инсулином. Эти рекомендации основаны на результатах 11 исследований, хирургическое вмешательство показано пациентам с морбидным ожирением (индекс массы тела больше 35).

Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Российской ассоциацией эндокринологов в 2017 г. утвержден «Алгоритм специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», который включает бариатрическую хирургию.

Важно заметить, что бариатрическая хирургия как способ лечения позволяет существенно снизить финансовые затраты на лечение сопутствующих ожирению заболеваний. Одномоментное хирургическое вмешательство – это альтернатива многоплановой пожизненной терапии. 

Чайкин Александр Александрович. к.м.н. врач-хирург. Член Российского Общества Хирургов,  Бариатрического Хирургического Общества, Клуба герниологов Российского Общества Хирургов


– Александр Александрович, каким образом принимается решение о такой операции?

– Решение о направлении на бариатрическую операцию принимается междисциплинарной и многопрофильной командой специалистов: хирургом, эндокринологом, терапевтом (кардиологом) и психиатром (психотерапевтом) с тщательной оценкой соотношения возможной пользы и риска у конкретного больного и зависит от индекса массы тела, результатов обследования, образа жизни, пищевых привычек, возможности соблюдать рекомендации врача и прочих факторов.

Пациенту предоставляется письменная информация, которая полно, всесторонне и объективно освещает возможные положительные и отрицательные эффекты предстоящего вмешательства, необходимость последующего пожизненного клинического и лабораторного мониторинга и соответствующей медикаментозной терапии (в зависимости от типа вмешательства). 


– Какие основные типы операций применяются в бариатрии?


– Все операции делятся на два типа: гастроограничительные, или рестриктивные (при которых уменьшается объем желудка), и шунтирующие (при которых из пищеварения выключается часть кишечника и таким образом уменьшается всасывание питательных веществ).

Один из видов вмешательства – установка внутрижелудочного баллона. Эта временная процедура подходит людям с небольшим избытком веса (10-15 кг) или пациентам с крайне тяжелым ожирением, которых в данный момент по состоянию здоровья нельзя оперировать. Этим пациентам на первом этапе с помощью установки баллона и жесткой диеты мы снижаем часть веса, далее оперируем уже в более благоприятных условиях. Но, как указано ниже, есть ряд особенностей.

При определенных показаниях применяют бандажирование желудка. На верхнюю часть желудка накладывается регулируемое силиконовое кольцо. Этим кольцом желудок разделяется на две сообщающиеся части, большую нижнюю и маленькую верхнюю. Так как рецепторы, отвечающие за насыщение, находятся в верхней маленькой части, то при заполнении этого «мини-желудка» объемом примерно 50 мл в мозг поступает сигнал о насыщении. Как следствие, значительное снижение объема принимаемой пищи и, соответственно, калорий.

Бандажирование желудка было самой часто используемой операцией в прошлом десятилетии. Но с течением времени выявили ряд значительных недостатков, которые привели к тому, что во всем мире хирурги практически полностью отказались от этой операции. Дело в том, что бандаж – это инородное тело для организма, которое, соответственно, вызывает определенные проблемы: стриктуры, эрозии и другие. Эти проблемы через 5-10 лет требуют удаления бандажа, а с его удалением возвращается и лишний вес.

Более сложной, но при этом эффективной операцией является гастрошунтирование. При этом способе хирургического вмешательства желудок тоже разделяется на две части – большую и маленькую. Только несколько иным способом. Потом к маленькому желудку подводится часть кишечника. И пища теперь проходит по короткому пути (из пищеварения выключается в среднем 2 метра кишки), через малый желудок объемом до 50 мл в кишечник, тем самым уменьшая возможность всасывания питательных веществ. При таком способе воздействия на организм наблюдается более значительное и устойчивое снижение массы тела. Операция шунтирования желудка компенсирует диабет 2 типа более чем в 80% случаев.

Билиопанкреатическое шунтирование является наиболее серьезной и тяжелой операцией и может применяться у пациентов со сверхожирением.

Самой популярной операцией во всем мире на данный момент является продольная резекция желудка. 

– В России продольную резекцию желудка (ПРЖ) проводят лишь в нескольких клиниках. В чем суть и особенность этой бариатрической операции?


– При проведении этого вида бариатрической операции желудок пересекается специальным аппаратом, и большая его часть удаляется, остается часть желудка в форме тонкой трубки (рукав) диаметром около 1 см. Такой желудок вмещает малое количество пищи. При ПРЖ удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, и, соответственно, желудок после ПРЖ остается физиологически функциональным. Из объемного мешка он превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт. Получается, человек после операции кушает гораздо меньше, в организме не накапливаются лишние калории, и масса тела постепенно уменьшается.

Кроме того, после операции происходят метаболические перестройки в организме, ведущие к снижению массы тела, это в первую очередь связано с такими гормонами, как грелин и инкретины. Грелин – это гормон голода, он вырабатывается в самой верхней части желудка. Соответственно, человеку, чтобы перестать чувствовать голод, нужно заполнить желудок. А у людей с ожирением желудок очень перерастянут. Соответственно, чтобы насытиться, нужно съедать большой объем пищи, что приводит к дальнейшему прогрессированию ожирения. Во время операции грелин продуцирующая зона удаляется, что приводит к снижению чувства голода и позволяет меньше зависеть от еды.

– Можно ли рассматривать продольную резекцию желудка как альтернативу, например, бандажированию?


– Да, вполне. В отличие от бандажирования желудка после ПРЖ в организме не остается инородного материала (силикона), и, соответственно, мы избегаем всех проблем, связанных с этим.

– Поскольку бариатрические операции в России до сих пор не входят в системы ОМС и ДМС, пациенты оплачивают полную стоимость лечения самостоятельно?


– Да, в данный момент это так. Мы знаем положительный опыт западных стран, где бариатрические операции включены в систему медицинского страхования. В США, например, половина таких пациентов оперируется за счет страховой медицины. Бариатрическая операция там в среднем окупается за 4 года, у нас еще быстрее.

Российское общество бариатрических хирургов разработало национальные клинические рекомендации и направило их в Минздрав. Надеемся, что, когда они появятся на сайте ведомства и станут официальным документом, хирурги смогут обращаться в свои территориальные фонды ОМС для разработки медико-экономических стандартов этого высокотехнологичного метода лечения ожирения, чтобы для действительно нуждающихся оно было бесплатным. Это станет прорывом в лечении не только собственно ожирения, но и сахарного диабета.

Более того, это решение сразу нескольких социальных и даже экономических задач: возвращение человеку трудоспособности, восстановление репродуктивной функции, отсутствие необходимости тратить деньги на лечение болезней, спровоцированных ожирением.

– Александр Александрович, проведение таких сложных операций требует определенных навыков и знаний?


– Безусловно! Бариатрические операции технически сложны, требуют специальных навыков и высокой квалификации хирурга. Я и мои коллеги прошли обучение и стажировки в лучших эндоскопических клиниках России. Мы регулярно участвуем в конференциях, семинарах и мастер-классах, посвященных актуальным вопросам бариатрической хирургии.

В мае этого года на базе Железнодорожной больницы г. Красноярска состоялась первая за Уралом научно-практическая конференция  с мастер-классом «Бариатрическая хирургия: рестриктивные и шунтирующие операции», где были освещены различные аспекты, техника и механизм действия современных бариатрических операций. Проведены операции в исполнении ведущих лапароскопических хирургов: Владимира Владимировича Анищенко – д.м.н., профессора, заведующего кафедрой хирургии факультета усовершенствования врачей НГМУ (медицинский центр «Авиценна», Новосибирск), Владимира Сергеевича Самойлова – к.м.н., члена Российского общества бариатрических хирургов, Международной федерации хирургии ожирения (IFSO), руководителя Городского центра комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений больницы Святого Георгия (Санкт-Петербург).

Подобные мероприятия очень важны для врачей, когда есть уникальная возможность ознакомиться с методикой, увидеть собственными глазами все основные бариатрические операции, разобрать основные технические моменты и приемы вмешательств, а также обсудить все возникшие вопросы.

– Какие еще чувства испытывают пациенты после перенесенных бариатрических операций? Что вы пожелаете людям, которые только задумываются о хирургическом способе лечения ожирения?

– Много общаясь с пациентами, мы знаем: несмотря на все усилия, дискриминация тучных людей все еще широко распространена. Ни один худой человек даже представить себе не может всех сложностей, с которыми сталкиваются люди, страдающие ожирением. Они испытывают проблемы в быту, при приеме на работу, в общении с людьми и в личной жизни, также их преследует чувство вины, несоответствия стандартам и собственной малозначимости. Это очень тяжелые и деструктивные эмоции. 

 

Будем честны: пациенту необходимо хорошо понимать, чего он хочет и что может получить в результате бариатрической операции. Сама по себе операция не может гарантировать счастья. К сожалению, несчастные люди бывают любого размера.

Важно осознавать, что операция – не волшебство. Это всего лишь инструмент, но, несомненно, она привнесет в жизнь много положительных перемен – как физических, так и эмоциональных.

Мы наблюдали, как после операции, в результате стремительной потери веса, человека наполняет чувство гордости за собственные успехи. Высокая самооценка и чувство собственного достоинства приходят на смену негативному мироощущению и нездоровью. При соблюдении всех рекомендаций докторов, моральной готовности к изменениям и способности вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание и физическую активность, результат будет жизнеутверждающим и подарит десятки лет здоровой полноценной жизни.

Любите жизнь больше, чем еду. У вас есть шанс изменить свою жизнь!

Дмитрий Александрович Чайкин и Александр Александрович Чайкин – единственные хирурги в Красноярском крае, имеющие сертификат на выполнение бариатрических операций. Сертифицированы Российским обществом бариатрических хирургов, Европейским отделением Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO-EU Chapter).

Певице Селене Гомес пересадили почку ее подруги

Posted on by GlavVrach

Популярная певица Селена Гомес перенесла операцию по пересадке почки. Донором органа стала ее лучшая подруга.


25-летняя певица разместила в Сети фото из больничной палаты, где держит за руку подругу Франсию Райса. Она, как пишет lady.mail.ru, стала донором почки для Селены Гомес. В 2015-ом у певицы обнаружили аутоиммунное заболевание, из-за которого потребовалась столь серьезная операция.

«Нет слов, чтобы описать, насколько я благодарна своей прекрасной подруге Франсии Райса, – написала Гомес в своем аккаунте. – <…> Я безумно тебя люблю, сестра!».

Дружба девушек длится почти 10 лет, причем друг друга они зовут сестрами. Для меня идеальный вечер – это вкусно поесть и поиграть на игровом автомате с интересным сюжетом. А если еще и деньги выиграю, то вообще кайф. Делаю ставки в основном в клубах с игровыми автоматами . Там большой выбор слотов, высокая отдача и крутые бонусы. А еще можно быстро вывести выигрыш.

Читайте также:

В Кардиоцентре Красноярска успешно прошла вторая пересадка донорского сердца

Если вы решили завести рыбок: с чего начать

Posted on by GlavVrach

Одна моя приятельница ходит только в те стоматологические клиники, где есть аквариумы. Говорит, что, глядя на рыбок, легко преодолевает страх перед входом к стоматологу. И правда, рыбки отлично успокаивают нервную систему, по мнению психологов, аквариум полезно иметь в каждом доме. Но содержать рыбок не совсем просто. Для начала нужно запастись аквариумом, интерьером для него, аппаратурой, грунтом, растениями, самими рыбками и главное – информацией как, когда и в какой последовательности нужно производить работу по запуску рыб в аквариум. Ведь далеко не все рыбы совместимы и могут мирно сосуществовать друг с другом. Итак – все по порядку.

Шаг 1 -выбираем аквариум

«Мы в ответе за тех, кого приручаем» — эта фраза должна стать ключевой при заведении любой домашней живности. Потому что все домашние животные, а также рыбки, птички и рептилии заводятся не для красоты, а для того, чтобы любить их и ухаживать должным образом. Рыбы в отличие от сухопутных животных очень чувствительны, поскольку живут в воде. От качества воды напрямую зависит здоровье рыб, поэтому выбор аквариума играет большую роль. Надо понимать, что экосистема в водоемах, выстроенная десятилетиями не родится в домашнем аквариуме за один день, поэтому оборудовать будущее жилище для молчаливых творений природы нужно тщательно и поэтапно.

Если в естественных условиях рыбы благополучно существуют в объемных водных пространствах, то навряд ли их устроит аквариум в 30 литров. Самый лучший домашний вариант – 500 литров, но не всем жилищные условия позволяют держать такую «посудину», поэтому оптимально иметь стеклянную емкость в 100 литров.

При выборе объема аквариума следует учесть, сколько рыб и какого размера вы хотите приобрести. Если рыбка достигает в длину 4 см, то ей необходимо водное пространство минимум в 5 литров, 5-7 см – минимум десять, 8-10 см – минимум 15 литров, 15 см и больше – 25-50 литров. При покупке рыбок следует учесть, что мальки могут еще «подрасти». Рыбки растут в зависимости от объема воды.

Большой аквариум будет смотреться красивее и гармонично впишется в интерьер. Благо, сейчас есть и настенные и встроенные в мебель варианты. Иногда аквариумы даже продаются с мебельной тумбой, все зависит от размеров комнаты. В комплекте идут крышка к аквариуму, вмонтированный источник света. Выбор огромен.

Шаг 2 — оборудование для аквариума

Для комфортного существования водной братии необходимо позаботится, чтобы им хватало тепла, света и аэрации. Если встроенные светильники не входят в комплект аквариума, то их нужно купить отдельно, а также фильтр для очистки воды и обогреватель для аквариума. Фильтр – самый важный компонент оборудования, поскольку благодаря ему вода очищается от взвеси и циркулирует, снабжается кислородом. Воздух закачивается компрессором и выходит через сопло помпы в виде пузырьков, наблюдение за которыми тоже оказывает благотворное влияние на нервную систему. В интерьер аквариума можно дополнительно установить трубочки с мелкими дырочками, через которые и будут выходить пузырьки. Данное устройство выполняет скорее декоративные задачи, это очень красиво и эффектно.

Обогреватель для аквариума также необходим для поддержания оптимального температурного режима, он выглядит как градусник, включаемый в розетку. Вода нагревается до нужной оптимальной температуры, не превышая норму ни на один градус, и поддерживается там на протяжении суток, поэтому можно включать его раз в день. Аквариумные лампы также существуют различного декора – на ваш выбор и размер, для водных обитателей достаточна мощность – 6 Вт. Оборудование для аквариума можно приобрести на сайте красноярской ветаптеки, где также можно выбрать кормушку для рыб.

Шаг 3 — грунт и растения для аквариума

Следующим шагом будет покупка грунта. Можно даже не покупать, а насобирать на берегу мелкую гальку, щебень, керамзит. Не рекомендуется для рыб красный гранит, неблагоприятно на них влияющий. Принесенный в дом грунт нужно тщательно промыть проточной водой, затем прокипятить для устранения ненужных бактерий. Частицы грунта должны быть мелкими примерно по пол сантиметра в диаметре, чтобы создать более-менее однородный слой на дне водного бассейна.

Засыпанный на дно аквариума грунт заливаем отстоявшейся пресной водой в нужном объеме (хорошо бы уже очищенной от хлора) и сажаем растения. Лучше всего их высаживать в грунт при слое воды, не превышающим 5 см, но если аквариум полностью наполнен водой, то необходимо к корням растений привязывать специальные металлические грузики. Растения лучше всего сажать по задней стенке аквариума, чтобы спереди было больше света. Не стоит также густо сажать растения разных видов, поскольку одни растут очень быстро, а другие чувствуют себя угнетенными рядом. 

Если растений слишком много, они будут гибнуть, не получая питательные вещества в полной мере. Растения с мощной корневой системой следует поберечь от изломов и изгибов корней: нужно выкопать небольшую ямку в грунте и посадить выше шейки корня, затем засыпать грунтом и слегка вытянуть, чтобы корни немного распрямились. Для посадки растений в аквариумах для удобства также используется специальный пинцет, с помощью которого можно углубить корень в грунт без предварительного выкапывания ямки, а также ускорить процесс посадки. Для тех растений, которые питаются через корневую систему, необходимо удобрить грунт специальными смесями. Благо, в зоомагазинах сейчас большое количество удобрений для аквариумных растений.

Также кропотливо нужно подойти к выбору растений. Некоторые из растений могут показаться вкусными для рыб и будут съедены до корня. Пользуются спросом – криптокорины, элодея, валлиснерия, лентоподобные листья которой могут дорастать до полутора метров. У таких растений, как апоногетон и эхинодорус, корни растут горизонтально, поэтому при посадке корни должны быть расправлены в грунте. Кроме растений в аквариум можно заселить моллюсков: ампулярий, меланий, улиток – на ваш выбор.

Также в качестве декораций можно положить на дно аквариума различный декор: амфору на камнях, грот, бочку. Выбрать их можно на сайте красноярской ветеринарной аптеки «Фарммед». После того как аквариум оборудован, украшен и залит водой, необходимо включить фильтр для очистки воды от остатков хлора, механической взвеси и оставить не меньше, чем на неделю, в круглосуточном режиме, не выключая на ночь. За это время в аэраторе селятся полезные бактерии, необходимые для полноценной жизнедеятельности всей водной флоры и фауны.

Шаг 4 – покупаем и селим рыбок

После того, как в течение недели вода в аквариуме очистилась от вредностей и наполнилась полезными бактериями, заселяем рыб. Внимательно нужно отнестись к выбору представителей этого класса. Все рыбы имеют разный характер, поэтому селить вместе некоторые виды не рекомендуется. Барбусов не стоит селить вместе со скаляриями, золотыми рыбками и гуппи, поскольку они любят покусать сородичей за хвосты. «Принцесса Бурунди» может нанести удар свои рыльцем в живот любой даже крупной рыбе. Сомов не следует селить вместе с улитками, так как сомики имеют свойство засыпать ночью и подвергаются опасности от неожиданного «наползания» на них улиток. Также нельзя допускать перенаселения аквариума.

При подборе рыбок следует руководствоваться следующими критериями:

  • одинаковая адаптация к климатическим условиям: морских нельзя селить с пресноводными;

  • требование к жесткости и кислотности воды у разных рыб;- требования к температурному режиму;

  • содержание в сходных условиях, учитывая скорость течения воды, качество грунта, освещение, потребность в укрытии и наличии водорослей;

  • размер и темперамент рыб (нельзя селить вместе хищников и травоядных);

  • режим и способ кормления (одни рыбки питаются со дна, другие с поверхности, одни быстро проглатывают корм, другие медленно, в результате чего первые буду перекормлены, вторые – недокормлены);

  • поведение рыб: встречаются драчливые виды.

При выборе рыб лучше всего проконсультироваться со специалистом в зоомагазине. Для новичков лучше всего подойдут гуппи— спокойные и миролюбивые, с неторопливыми повадками. Они неприхотливы к составу и температуре воды, всеядны. Меченосцы – очень красивы, не требуют особых условий содержания и больших размеров аквариума. Гурами – терпимы к другим обитателям и любопытны, любят выныривать и питаться с поверхности воды. Сомики – терпеливые, миролюбивые создания, подъедающие корм со дна за другими рыбками (они «санитарят» аквариум). Неоны не требовательны к составу воды, очень шустрые. Любят выпрыгивать из воды, требуют большого пространства аквариума. Барбусы – активны, миролюбивы, но любят покусать «соседа» за хвост. Золотая рыбка – очень красива, но требует большого объема воды и постоянной ее подмены. Анцитрус – отличный санитар водоема, миролюбивый, любит присасываться к стенкам аквариума и подпитываться спирулиной. Данио – рыбка потрясающей красоты, любит большой простор, отличный прыгун, нуждается в хорошем освещении и постоянной смене воды. 

 

На вид рыбки должны выглядеть здоровыми, без каких-либо видимых повреждений. Покупать лучше сразу 2-3 вида рыб и сразу 5-10 штук, например, гурами и меченосцы как основные, а антицитрусы – дополнительно. Приобретать новых рыбок лучше всего у того же продавца. Сразу можно купить кормушку и корм для водных обитателей. При покупке и транспортировке рыбок в банке лучше всего заселить их в готовый аквариум сразу, не удерживая несколько дней в банке.

Опускать водных питомцев следует в той емкости, в которой купили, следующим образом: опустить посудину с рыбками в аквариум и подержать ее там 7-10 минут, не смешивая аквариумную воду с принесенной, для уравновешивания температурного режима. Если сразу выпустить рыбок в аквариум, то у них вследствие перепада температур может возникнуть шок, из-за которого многие даже гибнут.

Итак, когда рыбки запущены, наслаждайтесь их тихой жизнедеятельности в свое удовольствие, не забывая вовремя кормить и менять воду в аквариуме.

Автор Юлия Савельева

Читайте также:

Что едят домашние грызуны и как с ними обращаться?

Чем кормить попугаев: подбираем правильный корм

 

Специалисты федерального Кардиоцентра Красноярска выступили на Международном съезде кардиоторакальных хирургов

Posted on by GlavVrach

Мировой профессиональной общественности было представлено два доклада о методах и опыте красноярских кардиохирургов в лечении сложных врожденных пороков сердца. 


27-й мировой съезд сердечно-сосудистых и торакальных хирургов прошел в Астане. Конгрессы такого уровня каждый год проводятся в разных странах, что позволяет специалистам из разных государств принять участие в этом масштабном мероприятии, а стране показать свой уровень гостеприимства и развития здравоохранения.

На съезде вступили звезды мировой сердечно-сосудистой хирургии и специалисты, развивающие приоритетные направления в медицине. Одной из тематик съезда была трансплантация сердца (в том числе у детей) и методы поддержки сердца («моста») перед трансплантацией. На съезде можно было получить не только теоретические знания, но и поучаствовать в мастер-классах от именитых хирургов, а также увидеть новинки в кардиологии, такие как, например, устройства поддержки сердца — искусственный желудочек сердца. Языком съезда, традиционно, является английский.

Детские кардиохирурги ФЦ ССХ г. Красноярска смогли не только поприсутствовать на съезде в качестве зрителей, но и выступить со своими докладами о хирургии врожденных пороков сердца у новорожденных. Мировой общественности было представлено 2 доклада: об опыте реконструкции дуги аорты и достаточно новом направлении – гибридной хирургии у детей с множественными пороками развития.

— Само по себе участие в съезде такого уровня говорит об актуальности этих проблем для мировой практики и правильном пути их решения. – рассказывает детский кардиохирург Павел Теплов. — Наши доклады были хорошо приняты, мне задавали много вопросов как на самом выступлении, так и после него. Удалось завести новых знакомых среди коллег из разных уголков нашей планеты. Это очень хороший опыт, так как постоянный обмен знаниями позволяет идти вперед и предупреждать возможные проблемы в работе.

Два года назад в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярска специалисты начали выполнять гибридные вмешательства младенцам с критическими пороками сердца и тяжелой сопутствующей патологией. Методика показала хороший результат, у детей появилось право не только на жизнь, но и на здоровое будущее. 

Как продлить жизнь на 14 лет

Posted on by GlavVrach

Ученые из Кембриджского университета установили четыре простые правила для удлинения жизни. Вывод был сделан на основании проведенного в течение 13 лет наблюдения за 20 тыс жителей Англии в возрасте от 45 до 79 лет. Исследование было начато в 1993 году и закончено в 2006г. Среди участников четко выявились две группы — лидеры и аутсайдеры. Смертность среди лидеров была в 4 раза ниже. Будучи старше их организм был менее изношенным. Причем оказалось, что лидером может стать полный человек, у которого риск развития рака и болезней сердца и сосудов считается более высоким, чем у худого. Очень важно, что вероятность прожить дольше не зависела и от материального положения: в группе лидеров оказалось много бедных людей.


Секрет продления жизни и попадания в группу лидеров заключается в соблюдении четырех простых необременительных и не требующих перестройки всей жизни правил.

1. Не курите!


2. Двигайтесь! Если ваша работа требует усилий, которые, например, испытывает мед.сестра или водопроводчик вы уже имеете необходимый уровень физической нагрузки. Если у вас сидячая работа, то вам нужны регулярные физические нагрузки хотя бы в течение 30 минут ежедневно (быстрая ходьба, зарядка, работа с умеренной нагрузкой).

3. Съедайте 450-500 граммов овощей и фруктов ежедневно.


4. Для здоровья нужно выпивать от 1 до 14 рюмок (для коньячных изделий и водки) бокалов (для вина и пива) в неделю. Среди трезвенников, не пьющих абсолютно и выпивающих больше положенного — риск смерти выше значительно.

По последним данным исследований Национального института старения США самым эффективным алкогольсодержащим напитком для продления жизни человека и животных является красное сухое вино. В нем содержится РЕСВЕРАТРОЛ, который синтезируется в кожице ягод красного винограда, защищая от вредителей. Это вещество запускает ген долголетия, препятствующий накоплению жира, снижающий холестерин, помогающий уничтожать больные и раковые клетки. В результате он отодвигает развитие болезней, связанных с возрастом — сердечно-сосудистые заболевания, диабет, злокачественные опухоли, артрозы, болезни Альцгеймера и Паркинсона, остеопороз. Ресвератрол реально удлиняет жизнь подопытных мышей, которых специально закармливали жирной пищей, помогает животным с диабетом, снижая сахар и регулирует активность инсулина. Рекомендовано выпивать не более двух бокалов вина в день мужчинам и не более одного бокала женщинам.

ИСКЛЮЧЕНИЕМ в данном правиле являются люди, имеющие больных алкоголизмом в родне или высокую опасность развития зависимости от алкоголя.

Кроме винограда ресвератрол содержится еще в арахисе, клюкве, малине, чернике, голубике. Но в этих ягодах его меньше.

Оптимально, если вы соблюдаете все 4 правила. Но позитивный результат есть даже если вы придерживаетесь только двух или трех правил. Риск смерти среди людей, придерживающихся лишь двух правил, оказался вдвое меньше, чем у тех, кто живет «не по правилам». Самым важным правилом является отказ от курения!

Придерживайтесь этих простых, доступных, необременительных правил и живите долго и счастливо!!!


Задать вопрос автору, другие статьи

Компоненты углеводного обмена крови

Posted on by GlavVrach

Компоненты углеводного обмена крови

Показатель Единицы Единицы СИ

Гликоген крови

12–21 мг %

  

Сахар крови:

метод Хагедорна — Йенсена1

    

цельная кровь

80–120 мг %, из них:

4,44–6,66 ммоль/л

15-30 мг % — редуцирующие вещества

  

55-95 мг % — глюкоза

3,05-5,27 ммоль/л

Ортотолуидиновый метод 2: 

цельная кровь

60–100 мг %

3,33–5,55 ммоль/л

плазма

60–110 мг %

3,33–6,1 ммоль/л

Глюкозооксидазный метод 3:

глюкоза цельной крови

56–94 мг %

3,10–5,21 ммоль/л

глюкоза плазмы и сыворотки

55–100 мг %

3,05–5,55 ммоль/л

Фруктоза

0,1–0,5 мг %

0,56–2,77 ммоль/л

Галактоза сыворотки

2–17 мг %

0,11–0,94 ммоль/л

Молочная кислота

9–16 мг %

0,99–1,78 ммоль/л

Пировиноградная кислота

0,4–0,8 мг %

45,6–91,2 мкмоль/л

Ацетон

Отсутствует

  

р–Оксимасляная кислота

2,5–6 мг %

0,43–1,033 ммоль/л

1 Метод неспецифичен; помимо глюкозы, определяют и другие восстанавливающие (редуцирующие вещества: глютатион, креатинин, мочевую кислоту, аскорбиновую кислоту, глюкуроновую кислоту и т.д.

2 Не обладает полной специфичностью, так как, кроме глюкозы, с ортотолуидином взаимодействую галактоза, ксилоза, декстран, гексоза, пентоза, дисахариды, глюкуроновая кислота. Завышают показатели высокое содержание в крови гемоглобина, билирубина, белка.

3 Наиболее специфичный метод, однако за 3 дня надо отменить аскорбиновую кислоту и антибиотик тетрациклинового ряда.

Углеводсодержащие белки и их компоненты в крови
Показатель Единицы Единицы СИ

Гликопротеиды

120–160 мг %

1,2–1,6 г/л

Гексозы сыворотки, связанные с белком

105–115 мг %

1,05–1,65 г/л

Серомукоид:  

по содержанию в нем гексоз

22–28 мг %

0,22–0,28 г/л

турбидиметрический метод

0,13–0,20 ед. оптической плотности

  

Сиаловые кислоты

135–200 условных единиц

2,0–3,36 ммоль/л

 62–73 мг % N–ацетилней–

 раминовой кислоты

Показатели пигментного обмена в крови
Билирубин:  

общий

0,65 (0,5-1,2) мг %

11,12 (8,6-20,5)

 мкмоль/л

связанный

0,15 мг%

2,57 мкмоль/л

свободный

0,50мг % (75 % от общего)

8,6 мкмоль/л

Читайте также:

ВЕСЬ список анализов крови и их расшифровка

Как выбрать хорошего врача?

Posted on by GlavVrach

Как выбрать хорошего врача? Где искать именно Вашего доктора? Чтобы он был опытный, умный и заботливый. А главное как? Хорошо, если есть знакомые среди медиков, которые кого-то могут посоветовать. А если нет? Прочитайте наши советы – они помогут вам сделать правильный выбор.


Удостоверьтесь в достаточной компетенции и квалификации избираемого врача. Оценить профессиональные качества врача, не будучи профессионалом, очень сложно, зачастую приходится надеяться на свою интуицию, судить по эффективности назначенных рекомендаций. Но всегда есть возможность установить квалификацию врача, выяснив, где доктор получил образование, в каких клиниках работал, какие дипломы имеет, кто его учителя. Хороший врач не будет скрывать своей профессиональной биографии. Более того, за всеми его дипломами, степенями, учебами и стажировками стоит часто значительный труд, который, несомненно, является предметом гордости врача.

Узнайте о профессиональном опыте врача. Важно насколько давно врач выполняет те операции и процедуры, в которых вы нуждаетесь, лечит то заболевание, которым вы страдаете. Эффективность лечения напрямую зависит от опыта врача. Теоретик с самой высокой квалификацией, не имеющий клинического опыта – не лучшая альтернатива простому врачу с многолетним стажем в своей области!

Поинтересуйтесь отзывами о враче со стороны других пациентов. Положительные характеристики со стороны пациентов, ранее воспользовавшихся помощью врача, помогут вам сделать свой выбор, отрицательная же информация должна обязательно сопоставляться с другими преимуществами специалиста. Не следует забывать, что отрицательные отзывы – это отражение лишь одной стороны конфликта, возможно, их нужно просто принять к сведению.

Обратите внимание, как выглядит сам врач. Производит ли он впечатление здорового, энергичного, чистоплотного человека? Возраст при этом не имеет большого значения. Врач, обремененный грузом собственных проблем, не следящий за своим здоровьем, вряд ли может вызывать к себе доверие. Но учтите, бывают ситуации, когда и врача постигает тяжелая болезнь, но, будучи мужественным человеком, он стремится максимально помогать другим людям.

Оцените комфортность Вашего общения с врачом. Ощущение комфорта в общении с врачом – весьма важный фактор. Общение с врачом должно проходить на равных, пациент не обязан слепо следовать советам и рекомендациям врача. Врач и пациент должны сотрудничать. Общение с врачом комфортно, если Вы не стесняясь, можете задавать вопросы, не боитесь ответных реакций. Речь врача для Вас понятна и не жестка. Вы не должны уходить от врача в подавленном состоянии.

Все это – основное, на что нужно обращать внимание при выборе врача. Наберитесь терпения, часто СВОЕГО доктора можно найти только методом проб и ошибок. Главное, чтобы эти ошибки не стоили Вам слишком дорого.

И помните: не стесняйтесь выбирать, ВАШ доктор должен быть профессионалом.

Антибиотики: лечить или отменить?

Posted on by GlavVrach

Антибактериальные препараты прочно и естественно вошли в нашу жизнь. Часто, испытывая насморк, кашель, боль в горле, расстройство стула или мочеиспускания, мы идём в аптеку и по совету фармацевта или обращаясь к собственному опыту, покупаем антибактериальный препарат для самолечения.


Чаще всего, ни на минуту не задумываясь, насколько он уместен в данной конкретной ситуации; отменяя препарат, как только улучшается состояние и спадает температура тела, не всегда соблюдая дозу  препарата и кратность приёма, предписанные в инструкции к лекарству.

И именно это становится причиной многих недоразумений, решать которые приходится в дальнейшем  врачу, а от пациента требуется гораздо больше времени и терпения, чтобы восстановить своё здоровье.

Поэтому, уважаемые читатели, и хотелось бы начать разговор об антибиотиках, поделиться знаниями, которые  сделают эти удивительные препараты только нашими друзьями и  помощниками.

Эра антибиотиков началась  в конце 30-х годов прошлого столетия, когда был выделен из микробной культуры первый природный антибиотик — хорошо нам знакомый пенициллин. Он стал прорывом в лечении инфекционных заболеваний, особенно когда пришлось столкнуться с огромным количеством раненых в годы Второй мировой войны.

В последующем количество препаратов с антимикробным действием значительно увеличилось и на сегодняшний день в распоряжении врачей разных специальностей свыше 200 таких препаратов.

Можно представить, как трудно порой сделать выбор врачу-специалисту при решении вопроса о лечении того или иного заболевания. Но не это есть проявление мудрости и профессионализма доктора, а прежде всего его знания причин, приводящих к болезни, иными словами микробов, её вызывающих, знания особенностей антимикробной активности антибиотика и возможных побочных эффектов, которые в ряде случаев делают неуместным или жизнеугрожающим приём лекарства.

Прежде чем начать приём того или иного антибиотика, необходимо установить сам факт болезни, вызванной микроорганизмом-бактерией. Простота этого оказывается обманчивой. Мы с лёгкостью относим к показаниям для приёма лекарств – антибиотиков — симптомы простудных заболеваний: насморк, першение и боль в горле, кашель, общее недомогание.

А между тем основными возбудителями ОРЗ (острого респираторного заболевания) чаще всего являются вирусы, природно, от своего рождения, устойчивые к антибиотикам. Значит антибиотик неуместен в этом случае. И в тоже время, требуется его назначение больному с обострением хронического заболевания органов дыхания с симптомами гнойного воспаления.

В любом случае решить вопрос о необходимости приёма антибиотика должен врач, он знает нюансы микробной патологии. Ему не просто. Он должен обладать большими знаниями, ведь кроме бактериальных болезней есть заболевания сердца и сосудов, желудка и печени, почек и многие другие. Каждый раз, когда приходится об этом задумываться, понимаешь, насколько велико ещё незнаемое.

Схожая ситуация складывается и при появлении нарушений стула – диареи. Не всегда причиной диареи является кишечная инфекция, чаще — банальная пищевая интоксикация или отравление недоброкачественными продуктами питания.

Разумнее в этом случае начать приём адсорбентов (активированный уголь, смекта, энтерогель и др.), поглощающих и связывающих токсины, принимать солевые растворы (например, регидрона), в крайнем случае противодиарейные препараты (лоперамид, имодиум). И вновь абсолютно уместно обратиться за помощью к врачу.

При приёме антибиотика необходимо строго соблюдать кратность и разовую дозу препарата – в этом залог успеха лечения. Есть препараты однократного и многократного приёма в течение суток. Важно учитывать особенности приёма – до, во время или после приёма пищи. Выполнение этого условия делает лекарство более доступным для организма, позволяет создавать в поражённых патогенным микроорганизмом органах необходимые концентрации лекарства, уничтожающие бактерии.

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотик при ранее выявленной к нему аллергии, повторный приём лекарства без учёта этого фактора может привести к развитию анафилактического шока – одного из самых опасных проявлений аллергии, часто угрожающих жизни человека.

Очень важно соблюсти продолжительность рекомендованного курса антибиотикотерапии, которая в большинстве случаев составляет 7-10 дней (а для лечения распространённой ангины с налётами на миндалинах строго 10 дней, иначе резко повышается риск развития ревматической болезни  с поражением клапанов и формированием пороков сердца, нервной системы, суставов).

Несоблюдение простых правил — адекватности дозы и кратности приёма лекарства, преждевременное прекращение приёма антибиотика, лечение препаратом, не действующим на возможного возбудителя – стало причиной роста невосприимчивости (резистентности) некоторых микроорганизмов к действию антимикробных препаратов, а, кроме того, антибиотик одновременно убивает бактерии, которые населяют слизистые оболочки нашего организма в норме.

Нормальная микрофлора кишечника, кожи, дыхательных путей, урогенитального тракта является важнейшим участником нашего организма, принимает активное участие:
— в переваривании пищи;
— синтезе витаминов, аминокислот, которых нет в пищевых продуктах, но которые жизненно необходимы для организма;
—  является важнейшим участником иммунитета, благодаря которому наш организм устойчив к большинству болезнетворных микроорганизмов.

Лечение антибиотиками по этой причине воспринимается врачебным сообществом, как иммунокомпрометирующий фактор. Вот почему после лечения антибиотиками целесообразно провести курс восстанавливающего флору кишечника лечения.

С этой целью назначаются пробиотики (линекс, бактисубтил, бифи-форм, бифидумбактерин и др.) или препараты, стимулирующие развитие нормальной сохранённой флоры (хилак форте, лактулоза), ферментные и поливитаминные препараты.

Заключая наш короткий разговор об одной из групп препаратов — антибиотиках – хотелось бы, исключая как чрезмерное неразумное увлечение лечением по поводу и без антибиотиками, так и необоснованный страх перед ними, напомнить, что взвешенное использование этих препаратов несёт несомненное благо, спасло не один миллион человеческих жизней и является одним из величайших достижений человечества.

С песней по жизни, или Воспитание под музыку

Posted on by GlavVrach

Каждый день я включаю Василисе (1 год 4 месяца) какой-нибудь музыкальный диск с детскими песенками и потешками. И, удивительное дело, ребенок «расцветает», раскрывается и раскрепощается. Музыка – великая вещь! За какие-то минуты она может изменить настроение девочки и, несомненно, имеет одни сплошные плюсы. Музыка играет важную роль в жизни каждого ребенка. Под ее звуки дети легче запоминают и познают мир.

Эстетическое развитие ребенка

От одного года до трех лет закладываются основы эмоционального развития ребенка. Кроме теплых отношений и любви в семье, в этом возрасте должны присутствовать элементы эстетического воспитания. Оно складывается из отношения к жизни и искусству и направлено на развитие способностей чувствовать и понимать прекрасное, отличать хорошее от плохого. Музыка является одним из ярких способов эстетического развития. Ни одному другому жанру искусства не под силу передать все оттенки настроений природы и чувств человека, ни живопись, ни поэзия не располагают такой богатой палитрой как музыка. Поэтому она должна окружать ребенка еще в утробе матери. 

Приобщение к музыке вводит ребенка в мир волнующих переживаний и формирует такое качество, как музыкальность, то есть эмоциональная отзывчивость на музыку. Развивая музыкальность, мы учим крошку чувствовать настроение музыкального произведения, сопереживать или радоваться услышанному, понимать и сравнивать музыкальный образ с другими явлениями. Звуки музыки знакомят маленького слушателя с жизненными ситуациями, вызывая ответные реакции. Например, динамичная веселая мелодия вызывает у малыша радость, подъем и желание двигаться. Грустная песенка может вогнать его в тоску, а порой и вызвать слезы. Слушая музыку, ребенок по-своему представляет художественный образ, передавая его в танце. Таким образом, у малыша появляется эмоциональное восприятие музыки, совершенствуются слух и танцевальные навыки, вырабатывается чувство ритма и рождается творческое воображение. Также закладываются основы культуры слушания. Здесь мало прослушать песенку до конца, юный слушатель учится следить за развитием сюжета, запоминать и узнавать произведение, отличая его от других, и, самое главное, текст песенки закладывает в подсознание, своего рода жизненную программу человека.

Современные детские песенки

Василиса очень любит детские песенки. Она охотно откликается на звуки музыки незатейливыми движениями: топает ножками, двигает ручонками, водит плечами, трясет попой, покачиваясь из стороны в сторону. А недавно мы с ней разучили рок-н-ролл. Девчушка приседает, крутит попой и одновременно трясет обеими руками, как плетками, почти у самого пола. Такая умора! В течение дня я включаю разные композиции. После того как ребенок проснулся – ставлю диск с быстрыми, динамичными мелодиями, чтоб Васёна взбодрилась после сна. Ближе к тихому часу включаю медленные и заунывные песни, это чтоб детеныш не разыгрывался и легче уснул. Некоторые песенки не нравятся девочке, она начинает хныкать, а другие – вызывают бурю положительных эмоций, тогда Василиса прыгает от радости.

Слушая детские песни разных лет, прихожу к выводу, что многие песенки советских времен безвозвратно устарели. Причем устарела и музыка, и стихи. Молодое подрастающее поколение требует новых музыкальных стилей, новых ритмов! Современная музыка обладает своими плюсами: четким ритмом и динамикой, ее проще слушать. Что отвечает требованиям времени – простота и мобильность, именно на этом зиждется воспитание современной молодежи. Быстрый темп музыки позволяет ребенку понять с ранних лет, что надо двигаться, действовать, не стоять и не зевать. Мыслить быстро, говорить громко и по делу. И вообще, воспринимать жизнь без прикрас, доверять, но проверять, надеяться только на себя и не бояться столкнуться с правдой жизни. Советская идеология, пробравшаяся даже в детские песенки, дала сбой, в сказки про белого бычка уже никто не верит. Вот например:

Слышу голос из прекрасного Далека,

Он зовет меня в чудесные края,

Слышу голос – голос спрашивает строго:

А сегодня что для завтра сделал я?

Как понимать эту песню в наше время? Детям необходимо верить в прекрасном будущее, и, когда кто-то в виде строгой учительницы подойдет и спросит, что ты, конкретно, Вася Петров, сделал сегодня для «прекрасного Далека», нужно составить отчет в письменной форме или написать объяснительную? А если ничего не сделал, то что будет? Не спорю, в советские времена было огромное количество хороших, безотносительных и безыдейных песен.

Больше всего мне нравится «Песенка Львенка и Черепахи»:

Я на солнышке лежу.

Я на солнышко гляжу.

Все лежу и лежу

И на солнышко гляжу.

Рядом Львеночек лежит

И усами шевелит…

И так далее. Песня ни о чем и обо всем одновременно. Наслаждайся жизнью здесь и сейчас от того занятия, которое тебе по душе. В данном случае – отдых на пляже. Что еще для счастья нужно? У ребенка, слушая эту песенку, складывается представление, что жизнь хороша только от того, что светит солнышко, а рядом есть приятная компания. И главное, бороться ни за что не надо, все само идет к тебе в руки.

Или вот песня:

Луч солнца золотого туч скрыла пелена.

И между нами снова вдруг выросла стена.

Ночь пройдет, настанет утро ясное,

Верю, счастье нас с тобой ждет.

Ночь пройдет, пройдет пора ненастная,

Солнце взойдет…

А что если пора ненастная не пройдет с восходом солнца? Человека ждет разочарование и очередная депрессия? Боюсь, современные дети не поймут эту песню, как надо. Или вот, чему нас учит известная песня «Настоящий друг»:

Дружба крепкая не сломается,

Не расклеится от дождей и вьюг.

Друг в беде не бросит, лишнего не спросит –

Вот что значит настоящий верный друг!

Теоретически все именно так и выглядит, а на практике? Друг может не только предать, но и обворовать и даже убить (дети – люди неглупые, по телевизору иногда показывают криминальные хроники). Так верить в настоящую дружбу или нет? Дело в том, что советское воспитание было построено на идеализации человеческих ценностей: друг никогда не бросит, счастье наступит вопреки всему, будущее будет обязательно светлым, жить надо не для себя, а для других. Так и живет целое поколение людей ради принципа, ради детей, ради партии и т.д., забывая о себе. Часто сталкиваясь с крутыми реалиями, человек не умеет справляться с проблемами, которых, по идее, и быть не должно было. (Ведь так поется в песне).

Мне нравится в этом отношении современная детская песенка «Огуречик», это продолжение известного стишка про Огуречика в новой, соответствующей духу времени интерпретации:

«Огуречик, огуречик, не ходи на тот конечик,

Там мышка живет, тебе хвостик отгрызет!»

Огуречик, огуречик, словно глупый человечек,

Не послушался совета и отправился по свету.

Шел по пашне, шел по травке, аж дрожали бородавки,

По тропинке, через мостик, проверяя, цел ли хвостик.

А как к вечеру стемнело, к норке он подполз несмело,

А навстречу ему мышка, прям вприпрыжку, прям вприпрыжку!

«Здравствуй мышка, ты скажи, только правду доложи,

Правда ль, мыши там и тут огурцам хвосты грызут?»

«О позор и мне и мужу», – мышка так и села в лужу, —

«Врут все люди про меня – подтвердит моя семья!

Грех – чужие есть хвосты, соблюдаем мы посты,

И тебе скажу, и им – целиком мы вас съедим!»

Песенка потрясающая, оригинальная, с юмором. Мелодия – динамичная, не вгоняющая в уныние. Вот за что я люблю современный слог – за непринужденность, смелость и правдоподобность. Композиция невольно вызывает улыбку на лице, поднимает настроение, а ноги сами пускаются в пляс. Современная детская поэзия позволяет выйти за рамки стандартного мышления, обыгрывая ситуации с шутками и непосредственностью, так свойственной детям.

Вот, например, интересная песенка:

Водичка-водичка, умой мое личико!
– А зачем? – А вот зачем!
Чтоб глазки глазели, чтоб зубки зубели,
Носы чтоб носели, а рты чтоб ротели,
Чтоб кожи кожели, подмышки мышели,
Чтоб шеи шеели, а уши ушели.
Чтоб губки губели, чтоб бровки бровели,
Веснушки веснели и спинки спинели,
Чтоб скулы скулели и ноги ногели,
Чтоб пятки пятляли, болячки боляли…

Главное – язык очень детям понятен! Обоснованно и сомнению не подлежит! От удовольствия – буря восторга! И какая помощь родителям в воспитании замарашки. Поющие клоуны-аниматоры Плюх и Швах, так полюбившиеся всем маленьким детям, еще не то могут сбацать:

В ванной мы воды налили, в тазик Ваську опустили,

Ванна будет океан, Васька будет капитан!

Но напрасно мы решили, только Ваську рассмешили,

Васька всех водой облил и кораблик утопил!

Мы компьютер подключили, два часа кота учили,

Васька лапкой мышку бьет – обучение идет,

Но напрасно мы решил, на секунду дверь открыли:

Васька лапку вдруг поджал, мышку – хвать и убежал!

Дети учатся играя, экспериментируют, проверяют, как это работает на деле, добиваются результатов и сами делают выводы! Для ребенка жизнь – это игра, поэтому и песни должны содержать элементы игры. Это не то, что «Голубой вагон бежит качается…», от прослушивания произведения впадаешь в раздумье, загружаешься, а зачем это надо в столь нежном возрасте? Жить, творить, действовать – вот к чему должны призывать песенные композиции. Песни советских времен – очень хорошие, многие актуальны и сейчас, слушаешь их с удовольствием. Но это было наше счастливое детство, наши теплые воспоминания. У наших деток не менее прекрасное детство (любое детство вообще – всегда прекрасно). Пусть они проживут его по-своему счастливо!

Выбор детских современных песен огромен, все они хорошие, веселые, добрые, поучительные, соответствуют требованиям времени. Слова написаны доступным и понятным ребятишкам языком, рассказывают о самых простых и самых важных вещах малыша: «Я в песочнице сижу, формочки в руках держу, я пеку куличики, пончики и блинчики!» Жизнь прекрасна, потому что я занимаюсь любимым делом. Пусть сегодняшние дети воспитываются не на композициях нашего далекого детства, а на своих песнях поколения Next. Пусть у них закладываются и работают свои подсознательные программы и жизненные установки.

Постепенно у малыша накапливается запас любимых произведений, таким образом, закладываются основы музыкального вкуса. С 4-5 лет, когда к ребенку придет глубокое понимание сложной музыки, выработается культура слушания, и он сможет различать звучание разных музыкальных инструментов, можно подключить прослушивание классической музыки. Спектр эмоций, отраженных в классической музыке, гораздо богаче, чем в любой другой. Разные музыкальные стили, каждый по-своему, действуют на эмоциональное состояние ребенка, а превращаясь в постоянный фон, влияют на формирование гармоничной личности.

Автор Юлия Савельева
Источник Сибирский медицинский портал

Мошенники под видом врачей «разводят» жителей края на покупку медтехники

Posted on by GlavVrach

Краевой минздрав предупреждает о новом «медицинском» мошенничестве: псевдоврачи пытаются продать дорогие приборы посетителям социальных учреждений.

О мошенниках, выдающих себя за докторов краевого Центра медицинской профилактики, рассказали жителя края. Они замечали лжеврачей в Управлении культуры Сосновоборска, Центре занятости, МП ЖКХ поселка Подгорный. По словам очевидцев, «кардиолог», представлявшийся Владимиром Петровичем, рассказывал посетителям учреждений о профилактике сердечных болезней, а потом пытался втридорога продать медицинские приборы.

В минздраве напоминают: «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики не оказывает платных услуг и не занимается распространением (продажей) никаких медицинских приборов». 

5 полезных «ссобоек» для школы и работы

Posted on by GlavVrach

Вы тоже охотнее идете на работу, когда в сумке есть что-то вкусненькое? И наверняка хотите, чтоб перекус был полезным? Присмотритесь к нашим «ссобойкам»: они понравятся взрослым и детям и их легко приготовить заранее.


Овсяное печенье с бананом

Не любите классическое овсяное печенье? Попробуйте смягчить его вкус бананом, сушеными фруктами или кокосовой стружкой.

Записывайте рецепт: 200 г овсяных хлопьев первого сорта, 2 спелых банана, 120 мл кефира, мед и 1 столовая ложка кокосовой стружки (по желанию).


  1. Разминаем бананы в кашицу, смешиваем с кефиром и овсяными хлопьями. Если хочется, добавляем немного меда и ложку кокосовой стружки. Даем хлопьям размокнуть в течение 15 минут.

  2. Лепим печенье и выкладываем его на устланный пергаментом противень. Затем отправляем в разогретую до 180 градусов духовку на 20 минут. Готово! 

Витаминные чипсы на любой вкус

Полезные чипсы из овощей и фруктов легко готовятся и очень быстро съедаются. Проверьте сами!

Чипсы из цукини

Возьмем 1 кабачок, 1 яичный белок, половину чайной ложки паприки, 50 г твердого тертого сыра, хлебные крошки.


  1. Тонко-тонко нарезаем цукини. Смешиваем яичный белок, тертый сыр, паприку и окунаем в этот «кляр» каждый ломтик.

  2. Застилаем противень пергаментом, разогреваем духовку до 220 градусов. Выкладываем кабачки на лист и запекаем 10 минут.

Грушевые чипсы 

 

Две жесткие груши режем поперек тонкими кружками и освобождаем от семян. Выкладываем грушевые кружочки на противень с пергаментной бумагой, сбрызгиваем их лимонным соком и посыпаем корицей. Запекаем в духовке при 100 градусах около часа. Потом переворачиваем ломтики и оставляем в духовке еще минут на сорок.

Сырные кексы с зеленым луком

Нежные пористые кексы быстро утолят голод. Рецепт рассчитан на 6 порций.

Для кексов понадобится 2 яйца, 200 г сыра сулугуни, 2 ст. ложки сметаны, 2 ст. ложки растительного масла, 180 г пшеничной муки, пара веточек зеленого лука, 1,5 чайных ложки сахара, 0,5 ч. ложки соли, 1 ч. ложка соды.


  1. Трем сулугуни на мелкой терке, соединяем с 2 яйцами и хорошенько перемешиваем.

  2. Добавляем сметану, растительное масло, соль и сахар. Тщательно перемешиваем ингредиенты, потом всыпаем муку и соду. Снова мешаем тесто. Добавляем мелко порубленный зеленый лук.

  3. Выкладываем тесто в силиконовые формочки для маффинов. Заполняем их не полностью: кексы поднимутся. Запекаем кексы 20-25 минут (должна появиться золотистая корочка) при 180 градусах.

Читайте также:

4 рецепта вкуснейших густых супов

8 поводов полюбить тыкву – свойства и рецепты

Батончики из сухофруктов


Подкрепляться такими батончиками – одно удовольствие! Чтобы приготовить их, возьмем по 100 г изюма и чернослива без косточек, 100 г кураги, 100 г жареного миндаля, 150 г фиников без косточек, 50 г кунжута, 50 г жареного арахиса, 1 лимон.


  1. Моем и обсушиваем все сухофрукты.

  2. Финики перемалываем в блендере, пока они не превратятся в тягучую массу. Затем беремся за миндаль и арахис: их нужно измельчить в блендере в мелкую крошку и соединить с кунжутом.

  3. Перемалываем в блендере сухофрукты и лимон (сначала его нужно порезать, очистить от кожуры и косточек). Необязательно использовать весь лимон – ориентируйтесь по своему вкусу.

  4. Соединяем сухофрукты с ореховой смесью и финиками. Тщательно перемешиваем. Раскатываем это «тесто» между двумя листами пергамента до толщины примерно в 5 миллиметров. Вырезаем из теста батончики, выкладываем их на противень с пергаментом. «Подсушиваем» батончики в духовке 6-7 часов при 50-70 градусах. На сушку может уйти больше (или меньше) времени – все зависит от вашей духовки. Время от времени проверяйте батончики: они должны покрыться тонкой корочкой, но не слишком затвердеть внутри.

Сытный бутерброд с курицей

Не бутерброд, а бутербродище! Сытный, аппетитный… Запоминайте рецепт: 1 маленький багет, 1 куриное филе, 1 яйцо, немного сливочного сыра, по половине свежего огурца и помидора, 2 листа салата. 

 


  1. Чтобы не суетиться с курицей утром, сварите филе вечером.

  2. Вареное филе будет еще вкуснее в кляре. Порежем курицу на части, обмакнем во взбитое яйцо и крошки крекера. Обжарим филе до хрустящей корочки (правда, после этого бутерброд рискует перейти из категории полезных в «просто вкусные»).

  3. Разрезанный вдоль мини-багет смазываем сливочным сыром. Сверху выкладываем несколько тонких кружочков огурца, лист салата, тоненькие ломтики помидора, куриное филе и еще один лист салата. Осталось накрыть бутерброд второй половиной багета. 

Приятного аппетита!

Анастасия Леменкова 

Минздрав предложил ограничить курящих в бесплатной медпомощи

Posted on by GlavVrach

Главный специалист Минздрава России по профилактической медицине Сергей Бойцов предложил «урезать» объем бесплатной медицинской помощи для курящих россиян.


«Мы должны поставить вопрос о дифференцированной сумме средств на оказание медпомощи, если человек безответственно относится к своему здоровью», – заявил Бойцов. По его словам, такая практика есть во многих странах. Ответственное же отношение к здоровью, по мнению главного специалиста минздрава, оцениваются по двум критериям: прохождение диспансеризации и некурение.

Но и курящие, и не проходящие диспансеризацию россияне сегодня не могут быть ограничены в бесплатной медпомощи: право на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано 41 статьей Конституции РФ. Однако фразы «равное право» в статье нет, и это подразумевает возможность ограничений, считает Бойцов.

При этом эксперт минздрава добавил, что не предлагает лишать курящих экстренной или сложной медпомощи.  

Читайте также:

Красноярцев начнут штрафовать за курение в парках и скверах

Россиян, не следящих за здоровьем, хотят привлечь к юридической ответственности

Путин предложил страховщикам поощрять россиян за здоровый образ жизни

Клеточные и геномные технологии, новое слово в противораковой терапии

Posted on by GlavVrach

Лекция Сэра Брюса Пондера, главы онкологического департамента Кэмбриджского Университета, Великобритания. Пондер рассказал о: «Клеточных и геномных технологиях новом слове в противораковой терапии».

На портале опубликован фотоотчет с Красноярского экономического форума-2015

Posted on by GlavVrach

Рубрика «Фотоотчеты» пополнилась очередным альбомом с мероприятия, на котором мы побывали, – Красноярский экономический форум (КЭФ-2015).

Смотреть фотоотчет

Что нового ожидается в жизни города в ближайшие годы, как идет подготовка к Универсиаде – об этом читайте в репортаже «КЭФ-2015. Что конкретно изменится в Красноярске после экономического форума?»

9 малышей обрели свои семьи!

Posted on by GlavVrach

Мы рады сообщить вам, что 9 малышей из нашей рубрики «Ищу маму и папу» нашли свои семьи и теперь у них етсь настоящие родители! Мы от всей души поздравляем ребят и их семьи!

Но сегодня же мы рахместили новых деток, которые пока еще не обрели семью, посмотреть мальчиков и девочек, которые ищут своих родителей можно в рубрике «Ищу маму и папу».

На портале открылся кабинет-общественная приемная депутата ЗС Красноярского края Побилата Д.П.

Posted on by GlavVrach

Открылся кабинет – общественная приемная депутата Законодательного собрания красноярского края Побилата Дениса Петровича.

Обращаться по вопросам образования, культуры и спорта.

Решение спорных вопросов, нарушение прав граждан чиновниками.

Перейти в личный кабинет юриста и задать вопрос

Побилат Денис Петрович

Должность: Юрист

Телефон: (391) 249-39-28

Учебное заведение: Университет Российской Академии Образования (г. Москва)

Факультет: юриспруденция

Образование: высшее

Специальность: юрист

Место работы: Законодательное Собрание Красноярского края

График работы: 10.00-15.00

На портале открылся кабинет невролога высшей категории, главного врача клиники Центра Современной Кардиологии Попелышева В.В.

Posted on by GlavVrach

Попелышев Виктор Вячеславович. Невролог высшей квалификационной категории. Главный врач клиники на Урванцева, 23.

Окончил Томский медицинский институт по специальности лечебно-профилактическое дело в 1979г. Общий стаж работы 35 лет. Высшая квалификационная категория по специальности неврология, стаж работы неврологом 30 лет. Проходил переподготовку и повышение квалификации по циклам: «Невропатология», «Вегетативная патология и сосудистые заболевания нервной системы», «Экспертиза временной нетрудоспособности и контроль качества мед. помощи», «Интенсивная терапия при заболеваниях нервной системы». Специализация по мануальной терапии, стаж работы мануальным терапевтом 10 лет.

Перейти в личный кабинет Попелышева В.В. и задать вопрос

Как лечит фунготерапия

Posted on by GlavVrach

Чаще всего грибы упоминаются в контексте отравления или их участия как компонента в каких-либо блюдах. О лечении грибами мы вспоминаем не часто даже если знаем о таком способе терапии. И тем не менее, существует такой метод лечения и называется он фунготерапия. В его арсенале — около 120 тысяч лекарств, именно столько видов насчитывает царство грибов.

Считается что первыми фунготерапию начали практиковать японцы и китайцы, однако и русские знахари умели лечить грибами — трутовиком легочные хвори, масленком — подагру, иудиным ухом ангину, белым грибом медвежью болезнь.
  
Не травинка, не зверушка

Как известно, грибы в растительном мире стоят особняком — по некоторым признакам их можно отнести к растениям, по другим — к животным! Конечно, по внешним признакам грибы так и «просятся» в компанию к растениям — они так же не способны к передвижению, кроме того, они состоят из клеток с четко обозначенной клеточной стенкой, они способны неограниченно расти и питаются адсорбтивно, для чего имеют большую внешнюю поверхность. Но в то же время, в отличии от растений они лишены способности к фотосинтезу, вместо образования хлорофилла они, как и животные, накапливают гликоген, а не крахмал, в основе клеточной стенки грибов заложен хитин, а не целлулоза, в обмене веществ участвует мочевина. Все эти признаки как раз и делают грибы — особенным источником различных веществ, тем более, что в самом «клане» грибов нет единства происхождения (полифилетизм).

К концу 20-го века были накоплены данные по генетике, цитологии, биохимии грибов, позволившие разделить эту группу организму на несколько неродственных между собой ветвей и распределить эту группу организмов на несколько неродственных ветвей и распределить их между различными царствами, оставив в царстве  собственно грибов только одну из них.  Сегодня эти, а также многие другие свойства грибов, позволяющие использовать их в составе лекарственных препаратов, подтверждены химиками, фармацевтами и клиницистами, благодаря чему и фунготерапия приобрела популярность.

Относительно происхождения грибов до сих пор ведутся жаркие словесные баталии биологов. Одни считают что предками грибов были амебы, а, значит, грибы все-таки больше животные, или одноклеточные предки животных зоофлагеллаты, другие склоняются к их происхождению от бурых водорослей и, как вариант, от одноклеточных предшественников растений – фитофлагеллатов.

Напримет, к царству Fungi принадлежат и обычные грибы, которые мы привыкли видеть на своем столе, и плотоядные гифомицеты, раскидывающие свои ловчие сети с целью поймать в них червей-нематод, и «хитрые» представители рода Candida, поселяющиеся в теле человека или животных и вызывающие молочницу, и дружественные сахарные дрожжи, живущие в продуктах и помогающие приготовить тесто и вино.

Для удобства классификации и изучения Fungi определили в группу низших растений наряду с водорослями. Пол Стаметс, известный миколог, в своей книге «Микомедицина» предполагает что у человека с грибами — общий предок. Один из его доводов – механизм питания грибов готовыми органическими веществами. Стоящие в классификации к грибам миксомицеты, или слизевики, похожие на улиток способны передвигаться. Размножаться грибы способны половым способом, хотя способны делать это и вегетативным. Справедливости ради нужно сказать, что и некоторые животные, например, дождевые черви, способны к вегетативному размножению.

Интересно, что грибы отлично сосуществуют в различных симбиозах – они способствуют образованию плодородных почв, а такие деревья, как сосна, пихта, дуб, вообще не могут существовать без их помощи, причем неважно, будут это ядовитые грибы или съедобные.

Химпром на ножке

Какие же из грибов можно считать целебными? Абсолютно все — и съедобные и ядовитые, и даже микроскопические, все, наверное, помнят про открытый Александром Флемингом гриб кистевик (Penicillium notatum), вырабатывающий антибиотик пенициллин. Подобную пользу приносят съедобные базидиомицеты — высшие грибы, споры которых вырастают на специальных выростах — базидиях, они способны вырабатывать вещества, чье действие сродни современным антибиотикам левомицетину и стрептомицину —  агроцибин, брозофиллин, немотин, биформин и другие. К ним относятся известные шампиньон луговой, масленок обыкновенный, рядовка фиолетовая.

Плодовые тела и мицелий грибов состоят из воды, микроэлементов, ферментов, полисахаридов и витаминов — у разных видов их содержание будет также разным. Например, витамина С в боровиках в три раза больше, чем в опятах. Но главное отличие кроется в том, какое действующее вещество содержится в каждом конкретном виде гриба, оно и определяет его активность против отдельных болезней.  В спорах и мякоти лисичек обнаружена хиноманноза, блокирующая нервные центры взрослых гельминтов и растворяющая оболочки их яиц, таким образом излечивающая от гельминтоза. В трутовике найден полисахарид ланофил, он стимулирует выработку печенью ферментов и таким образом влияет на пищеварение.

Различаются грибы и по своему аминокислотному составу (аминокислоты — составные части белков). Наиболее широкий спектр аминокислот у белых грибов, это делает этот вид гриба наиболее ценным с питательной точки зрения, он практически может заменить мясо. Правда, переваривается он несколько сложнее, нагрузка на печень будет больше потому, что в грибах большое количество клетчатки, лигнина и хитина. По этой причине здоровым людям не стоит употреблять более 200г свежих или 100г соленых грибов в день.

Микроэлементов в разных видах грибов содержится так же разное количество — калий от 33 до 65% и фосфор — от 6 до 28%. Кроме того, там найдены  кальций, магний, медь, железо, серебро, литий, цинк, цезий, ванадий, рубидий и ряд других. Впрочем, все эти полезные микродозы минералов почти не сохраняются при тепловой обработке, чуть больше — при солении, еще больше — при сушении.

Сообщники Медичи

Пожалуй, самые известные среди отравителей принадлежали к семейству Медичи. В состав хитроумных рецептов ядов, которые разрабатывали для царственной особы, соперничающие Козимо и Лоренцо Руджери, входили и компоненты, полученные из грибов. Кстати, с Екатериной Медичи связана и еще одна «грибная» история. Говорят, что именно она «познакомила» французов с трюфелями, привезя этот гриб из Флоренции. Однако, что касается отравлений грибами, все-таки чаще всего они происходили в быту и представляли собой просто несчастные случаи.

Страх перед отравления грибами существовал в любой культуре и иногда достигал размеров фобии, микофобии. Такими микофобичными культурами можно считать английскую и ирландскую – кухня этих народов практически не содержит блюд с грибами. В то время как русская, итальянская, азиатские культуры вполне можно назвать микофиличными – эти народы издревле употребляют грибы в самых различных видах приготовления…

Лечиться грибами, как, собственно, и всем остальным: травами, минеральными водами, пиявками, медикаментами и т.д., — можно только у специалиста, потому как некоторые из грибов, входящие в разряд лекарственных, содержат сильнейшие токсины. Здесь достаточно вспомнить истории, произошедшие с римским императором Клавдием, Папой Римским Климентом VII, французским королем Карлом VI, ушедшими в мир иной из-за отравления грибами.

Наиболее коварным считается токсин паутинника оранжево-красного, который проявляет свое действие только через две недели и выводит из строя сначала почки, а затем всю опорно-двигательную систему.

Опасность могут таить не только ядовитые, но и съедобные грибы. При неблагоприятных экологических условиях они способны накапливать соли тяжелых металлов – свинца и ртути, а старые и червивые — токсичные продукты разложения белков, подобные тем, которые образуются в испорченных мясных продуктах и останках животных и человека. Поэтому, чтобы не отравиться, в качестве лекарств следует использовать готовые лицензионные препараты, для производства которых микологи культивируют грибы в особых, стерильных условиях, где они не смогут накопить вредных веществ и продуцируют определенное количество активного вещества на единицу веса.

Читайте о самых японских грибах, от каких болезней можно лечиться грибами, о галлюциногенных грибах — во второй части.

Источник Сибирский медицинский портал

Автор Евгения Арбатская