Морковные блины

Состав:

• морковь − 200 г
молоко 2 стакана,
масло сливочное 100 г
манная крупа 100 г
яйцо 5 шт.,
сахар 2 столовые ложки,
масло растительное 1/4 стакана,
сметана 1/2 стакана.

Морковь очистить, нарезать мелкими кусочками, припустить в небольшом количестве молока до полного размягчения и протереть.

В полученное пюре добавить сливочное масло, оставшееся молоко, всыпать манную крупу, сахар, все хорошо перемешать и довести до кипения, проварить 2-3 мин.

Желтки яиц отделить от белков и ввести в тесто.

Белки взбить и осторожно смешать с готовой массой.

Выпекать блины на чугунной сковороде с растительным маслом.

Отдельно подать к блинам растительное масло и сметану.

Приятного аппетита!

В Роспотребнадзоре сказали, когда грипп начнет отступать от Красноярска

В краевом Роспотребнадзоре рассказали, когда в Красноярске снизится заболеваемость гриппом и ОРВИ. За минувшую неделю в городе зарегистрировали 9172 новых заболевших.


– Если жители будут соблюдать все рекомендации Роспотребнадзора, заболеваемость начнет снижаться в течение двух-трех недель, – сообщила пресс-секретарь ведомства Наталья Краснопеева.

Она подчеркнула, что в Красноярске сейчас нет эпидемии гриппа. Но есть превышение эпидемического порога на 37,2% среди горожан старше 15 лет.

– Об эпидемии можно говорить, когда эпидемический порог превышен на 30% и более среди всего населения, – объяснила пресс-секретарь Роспотребнадзора.

Ведомство рекомендует красноярцам чаще мыть руки с мылом, стараться не трогать руками нос, глаза и рот в людных местах, соблюдать респираторный этикет и пользоваться медицинской маской. Между тем замминистра здравоохранения края Михаил Родиков заявил: «Вирус передается независимо от того, носите вы маску или нет».  

Поможет ли раннее вмешательство вылечить ДЦП?

По мнению большинства врачей, ДЦП вылечить невозможно. Детский паралич – последствие перинатального повреждения нервной системы (ППП НС). Какие-то фазы этого нарушения могут перейти в ДЦП, а какие-то можно остановить. Чтобы узнать, как это сделать, необходима ранняя диагностика и коррекция.

Современные исследователи сходятся во мнении, что вмешательство необходимо с первых дней жизни. Чем раньше – тем эффективнее помощь. После рождения малыша коррекцию и развитие больного ребенка могут осуществлять родители по рекомендации невролога.

Причины ДЦП

Количество детей, родившихся незрелыми с диагнозом ППП НС и ДЦП, растет с каждым годом. Перинатальный период начинается с 22-ой недели беременности. Выделяется 4 группы ППП НС в соответствии с причинами: гипоксическое, травматическое, дисметаболическое и токсико-метаболическое, поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях. Причины перинатальных поражений и ДЦП делятся на дородовые и послеродовые.

Дородовые внутриутробные: сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания матери во время беременности, эндокринные нарушения, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, кислородное голодание плода во время беременности или родов, недоношенность. Послеродовые: последствия менингита, осложнения после вакцинации (не все вакцины дают осложнения, но небольшой процент есть), последствия энцефалита, менингоэнцефалита, черепно-мозговой травмы.

Современными исследователями выявлена основная причина ПП ЦНС и ДЦП – гипоксия во время беременности, которую сейчас ставят каждой второй роженице. Риски появления ДЦП у ребенка возрастают еще в утробе матери. Но на это часто не обращают внимания. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, вредные привычки – факторы риска, зависящие от самой матери. 70% ППП НС и ДЦП – внутриутробная проблема, 20 % – повреждение во время родов, асфиксия. Подтверждено, что асфиксия бывает из-за гипоксии во время беременности. Только 10% повреждений центральной нервной системы – послеродовые проблемы.

Ранняя помощь

За последнее десятилетие число детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) увеличилось в три раза. К общепринятой классификации добавились дети с нарушением эмоционально-волевой сферы и с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР). Учитывая критичность ситуации, важна ранняя помощь таким детям. Эксперименты доказали: чем раньше начинается психолого-педагогическое сопровождение, тем больше шансов на положительные изменения.

Обычно абилитацию больных с ДЦП начинают с 1-3 лет жизни, но чаще всего она не приносит положительных результатов. Способность детского мозга восстанавливать нарушенные функции и возможности всего организма высока в первые месяцы жизни. Мозг новорожденного способен образовывать новые нейроны в ответ на поврежденные, поэтому патологические изменения лучше поддаются коррекции. Восстановление происходит полнее, чем при запущенных нарушениях с необратимыми структурными изменениями.

  

Именно в этот период жизни еще возможно дозревание нервных клеток мозга взамен погибших после гипоксии, образование между ними новых связей, обеспечивающих нормальное развитие организма в целом. В отдельных случаях ребенка можно довести до нормы. Необходим комплексный подход в лечении: ранняя диагностика, медикаментозное своевременное вмешательство и психолого-педагогическое сопровождение ребенка. Вот залог восстановления функций поврежденных органов.

Сегодня специалисты утверждают, что после года помогать уже поздно. Ранняя абилитация базируется на компенсаторном потенциале ребенка в период бурного роста и развития мозга, которое начинается в двухмесячном возрасте и способствует профилактике ряда нарушений. Мозг получает сенсорную информацию еще во внутриутробном периоде (на 75 % формируется его 1 блок). Нужно проводить профилактику во внутриутробном развитии.

Своевременная ранняя помощь позволяет более эффективно компенсировать последствия неврологических и физических нарушений. Это помогает смягчить или предупредить развитие вторичных отклонений в развитии ребенка.

Фазы течения ДЦП

I фаза – острый период до 1 месяца жизни, связан с гипоксией и нарушениями кровообращения, проявляется в виде угнетения или синдрома возбуждения ЦНС.

II фаза – включается генетическая программа самовосстановления на 2-3 месяце жизни независимо от состояния ребенка. Уменьшается выраженность неврологических расстройств, улучшается общее состояние, повышается двигательная активность, нормализуется мышечный тонус, рефлексы. Это объясняется тем, что пострадавший мозг не утрачивает способности к восстановлению, но к 3-му месяцу жизни может наступить нарастание спастических явлений. Если в этот период осуществлять медико-педагогическую поддержку, помогать ребенку образовывать новые нейронные связи, то программа самовосстановления даст положительный ответ в лечении ДЦП. Если не подключать полисенсорную стимуляцию, программа начнет свертываться и к 3 месяцам болезнь станет прогрессировать.

III фаза – спастические явления на 3-6 месяце жизни с преобладанием мышечной гипертонии. Если ранее ребенку была оказана комплексная медико-психологическая помощь, у него может увеличиться двигательная активность. Ребенок начнет запрокидывать голову, сгибать руки в локтях, прижимать их к груди, перекрещивать ноги, при опоре ставить на носки (хотя еще есть судороги, тремор). Если помощь не оказывалась, то наметившийся прогресс во второй фазе болезни закрепляется и обнаруживается в виде снижения неврологических расстройств. Продолжает нарастать патологическая симптоматика, но еще есть минимальный шанс к обратному процессу.

IV фаза – завершение болезни. Помощь уже не будет иметь воздействия, обратного развития ДЦП нет.

На 7-9 месяце жизни дети с ППП НС разделяются на две группы: 20 % с психоневрологическими расстройствами, 80 % – с нормализацией ранее наблюдавшихся изменений со стороны ЦНС. Есть полный смысл заниматься с мамами на первых месяцах жизни, чтобы уйти от патологии. На исход заболевания влияет своевременное комплексное медико-психолого-педагогическое сопровождение не только ребенка с ДЦП, но и семьи. Важно, чтобы мать получала психологическую поддержку и повышала свою педагогическую компетентность.

Подробнее о причинах и формах ДЦП 

Как увидеть нарушение

Помимо физических отклонений ребенка с пораженной нервной системой важно знать показатели речевого и психического развития малыша в каждый период жизни. Родители – первые помощники своим детям, поэтому должны заранее изучить онтогенез развития ребенка. Если малыш не выполняет какие-то действия к 1-му месяцу жизни, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который подскажет, есть отставание в развитии или нет.

Для примера приведу перечень навыков, которыми должен владеть здоровый новорожденный ребенок от 1 до 12 месяцев. Перечень взят из методических рекомендаций № 24 Департамента здравоохранения г. Москвы (см. стр. 17-20). 

При отсутствии какого-либо навыка следует обратиться к неврологу, который даст рекомендации по оказанию помощи ребенку. В комплекс медико-психологического сопровождения новорожденного с отклонениями в развитии обязательно входит массаж, дыхательная гимнастика, адаптивная физическая культура, логопедическое сопровождение, физиопроцедуры, Дэнс-электростимуляция и др.

Юлия Савельева

Читайте также:

Диагностика и реабилитация больных с детским церебральным параличом

Как воспитывать ребенка с ограниченными возможностями – советы психолога

Внешний вид «мужского достоинства» важнее, чем размер – исследование

Швейцарские ученые решили узнать, как должен выглядеть половой член, чтобы женщина сочла его «нормальным», и были немало удивлены: внешний вид «мужского достоинства» оказался важнее его длины.

 

Результаты исследования опубликованы в журнале The Journal of Sexual Medicine. Проводя опрос среди 105 женщин от 16 до 45 лет, ученые хотели выяснить, с чем связаны психологические комплексы мужчин, перенесших операцию по устранению гипоспадии. Это порок развития, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала смещено в сторону промежности, а не открывается на головке полового члена, как должно быть в норме.

Гипоспадию обнаруживают у каждого 200-го мужчины. Аномалия корректируется с помощью операции, однако после этого у пациентов зачастую развиваются психологические комплексы. Но есть ли реальная причина стесняться? Ученые решили спросить это у женщин. Участницам эксперимента показали по 10 изображений пенисов после процедуры обрезания и после операции по устранению гипоспадии. Также женщин попросили обозначить важность параметров внешнего вида мужских органов.

Читайте также: Сексолог Татьяна Зайцева: «Между размером полового члена и качеством секса нет никакой связи»

Выяснилось, что форма и расположение отверстия мочеиспускательного канала для многих дам оказалось совсем непринципиальным. А «достоинство» мужчин, перенесших  коррекцию гипоспадии, женщины посчитали так же нормально выглядящим, как и половой член после обрезания. Кроме того, внешний вид мужского органа участницы признали более важным, чем его размер. 

Итоги розыгрыша от Сибмедпорта!

Друзья, мы подвели итоги розыгрыша ко Дню защитника Отечества!

Участникам нужно было пройти короткий тест и узнать, какие они защитники. Все, кто поделился своими результатами во «ВКонтакте» с хэштегом #ЗащитникнаСибмедпорте, стали участниками розыгрыша. На кону был подарочный сертификат на 1000 рублей в кафе «Шматик». И приз достается…Кириллу Печинегину! Он был пятым в списке претендентов, а именно цифру 5 нам выдал генератор случайных чисел. Поздравляем!

Впереди новые розыгрыши! А если вы пропустили наш «мужской» квиз, скорее нажимайте «Узнать». Итак, какой вы защитник: гусар, рядовой, разведчик или генералиссимус?

УЗНАТЬ

12 упражнений за 7 минут – быстрый способ постройнеть

В США ученые из Колледжа спортивной медицины (Индианаполис) определили, что для идеальной фигуры нужно семь минут интенсивного фитнеса в день. Ученые составили список из 12 упражнений. Каждое делается от 30 секунд до минуты. За две недели такой ежедневной зарядки вы добьетесь результатов, как за 8 недель тренировок на выносливость.

Вот эти «волшебные» движения:

  1. Прыжки – важно для всех частей тела

  2. Приседания у стены: скольжение, прижавшись спиной к стене, сверху вниз из положения стоя в положение сидя – тренируется нижняя часть тела

  3. Отжимания – для мышц верхней части туловища

  4. Упражнение на пресс: подъем корпуса (верхняя часть) из положения лежа

  5. Степ: вставание на стул – важно для всего тела

  6. Приседания – тренирует нижнюю часть

  7. Приседания на стуле спиной к нему – тренируются трицепсы (верхняя часть туловища)

  8. Планка – для всего корпуса

  9. Бег на месте с высоко поднятыми коленями – для всего тела

  10. Выпады – для нижней части тела

  11. Отжимания с разворотом – для верхней части

  12. Боковая планка – для верхней части.

Читайте также:

Бодифлекс – дыхание для похудения и здоровья

Как сбросить лишний вес: секреты аюрведического питания

Почему с возрастом сложнее сбросить вес? Советы сладкоежкам

Коронавирус обнаружили еще у двоих россиян

Еще двое россиян заразились новым коронавирусом.


Об этом проинформировало посольство РФ в Японии в своем официальном фейсбук-аккаунте. Дипломаты рассказали, что коронавирус выявили еще у двух российских пассажиров круизного лайнера «Diamond Princess». Заболевшие чувствуют себя нормально, опасных симптомов у них нет. Скоро россиян доставят в больницу.

18 февраля посольство сообщало, что коронавирус обнаружили у одного из российских мужчин на судне. Россиянина госпитализировали в медучреждение префектуры Аити. Он чувствовал себя нормально, болезнь протекала бессимптомно.

Есть и плохие новости: двое граждан Японии умерли в больнице после заражения коронавирусом на лайнере.

Вирус 2019-nCoV погубил уже 2118 человек. А число заболевших достигло 74 576.

Все о коронавирусе

Антибиотики и мало мяса: Роскачество проверило тушеную говядину

Роскачество проверило тушеную говядину высшего сорта. Ни один продукт не дотянул до высшего, «опережающего» стандарта Роскачества. В нескольких банках говядины нашли антибиотики и ДНК других животных, а на дегустации провалились почти все образцы.


Эксперты исследовали 23 популярных торговых марки тушеной говядины высшего сорта. Стоимость продуктов варьировала от 82 до 307 рублей, и лучшие мясные консервы оказались не самыми дорогими. Но даже лидеры исследования не дотянули до опережающего стандарта Роскачества, и как большинство других образцов, плохо показали себя на дегустации.

В 14-ти образцах тушеная говядина оказалась переваренной и недостаточно сочной. А в консервах ТМ «Курганский стандарт», «Семейный бюджет», «Елинский» и «Говядина тушеная ГОСТ» (ОАО «Великоновгородский мясной двор») кусочки мяса были меньше положенных 30 г и больше напоминали фарш. «Органолептическую» проверку выдержала лишь говядина «Только мясо здесь», которую эксперты забраковали по другим показателям. Так, почти полбанки занимал бульон, а по ГОСТу тушеная говядина высшего сорта должна на 58% состоять из мяса жира. Их не хватало в продуктах «Великолукский мясокомбинат», «Бурятмясопром», «Курганский стандарт», «Елинский», «ОВА» и «Рузком».

На эту тему:

Проверка молочных сосисок 

Роскачество назвало лучшие марки кильки в томатном соусе

В 10-ти банках говядины Роскачество нашло совсем не коровьи ДНК. В 6-ти образцах выявили ДНК свиньи, в 3-х – курицы, а в одном ДНК лошади. Эксперты полагают, что «чужеродные» клетки могли попасть в говядину, если в цехе производили разную мясную продукцию на одном и том же оборудовании. А еще в консервы могли добавить свиной жир – закон это допускает.

Не обошлось и без антибиотиков. Следовые количества лекарств нашли в продуктах 5-ти торговых марок, причем два образца содержали два вида антибиотиков. А в мясе «Батькин резерв» эксперты обнаружили более 1000 мкг/кг антибиотика сульфаметазина. Но обычно следовые количества не превышают 5 мкг/кг.

Больше всего баллов от Роскачества получило тушеное мясо

  • «Микоян» и «Честный продукт» – 4,6625 балла.

  • «Гродфуд» и «Совок» – 4,5625 балла.

  • «Барс» – 4,4 балла.

Эксперты Роскачества подчеркнули: тушенка и тушеная говядина высшего сорта – совсем разные продукты. «Тушенку» производят не по ГОСТу, в ней много соевого белка. В тушеной говядине сои быть не должно, а на банке должен быть указан ГОСТ 32125.

Сибирский стоматологический форум-2020 в Красноярске

19 февраля в Красноярске стартует XIV Сибирский стоматологический форум. Участников ждет масштабная профессиональная программа.


Впервые в 2020 году на полях форума пройдёт симпозиум «Организационные и правовые вопросы ведения стоматологического бизнеса» с участием специалистов Москвы и Санкт-Петербурга. Слушателям расскажут о том, как предотвратить возможные конфликты со «сложными» клиентами. Будут затронуты способы оптимизации расходов с точки зрения судебной практики и проверок надзорных органов; особенности типичного поведения недобросовестного пациента, лайфхаки и простые советы, во что стоит вложиться при организации работы клиники; как предотвратить судебное дело или выиграть в суде в случае возникновения проблемы. Отдельная лекция будет посвящена правовым рискам аренды стоматологического кабинета.

Во второй раз состоится Российская региональная конференция по детской стоматологии. Спикеры – специалисты Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и Казани. Слушателей ждут лекции по актуальным темам, касающимся лечения зубов маленьких пациентов, и серия мастер-классов.

Традиционно большую профессиональную аудиторию соберёт научно-практическая конференция «Инновационные подходы к образованию, науке и практике в стоматологии».

20 февраля пройдёт межрегиональный конкурс «Лучший клинический случай», направленный на развитие прогрессивных методов стоматологического лечения, обмен профессиональным опытом между коллегами, выявление и поощрение лучших представителей профессии. Кроме того, впервые состоится олимпиада профессионального мастерства для студентов-стоматологов 3–5 курсов.

ПРОГРАММА ФОРУМА

Экспозиционная часть Сибирского стоматологического форума будет представлена выставкой «Дентал-Экспо Красноярск». Порядка 100 участников со всей России презентуют новинки оборудования, расходных материалов, спецодежды.

Сибирский стоматологический форум состоится с 19 по 21 февраля 2020 года в красноярском МВДЦ «Сибирь» (ул. Авиаторов, 19).

Красноярск близок к «взрослой» эпидемии гриппа

В Красноярске значительно превышен эпидпорог по гриппу среди взрослых. Ситуация с заболеваемостью близка к эпидемии.


Об этом говорят свежие сводки краевого Роспотребнадзора. Ведомство сообщило, что с 10 по 16 февраля в Красноярске заболели 9164 человека. Эпидпорог среди взрослых горожан превышен уже на 28,1%.

– Об эпидемии можно говорить, когда эпидемический порог превышен на 30% и более, – ранее поясняла Сибмедпорту пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора по краю Наталья Краснопеева.

В целом по краю ситуация с гриппом менее напряженная: заболеваемость среди всего населения ниже эпидпорога на 32,1 %. Жители края заражаются в основном гриппом, а не ОРВИ. У заболевших выявляют вирусы гриппа A (H1N1) pdm09, A (H3N2) и гриппа типа В.

В Роспотребнадзоре рассчитывают, что при соблюдении всех противоэпидемических мер неблагополучная ситуация по гриппу и ОРВИ в Красноярске сохранится до конца февраля.

Красноярцам напомнили, как не заразиться гриппом

Какой ты защитник? Узнай и выиграй 1000 рублей на заказ шашлыка!

В преддверии Дня защитника Отечества Сибмедпорт запускает суперквиз! Узнай, какой ты защитник, и получи шанс выиграть сертификат на 1000 рублей на заказ шашлыка в Красноярске!

Для участия в розыгрыше надо пройти тест (там всего 5 вопросов) и обязательно поделиться результатами во «ВКонтакте» с хэштегом #ЗащитникНаСибмедпорте. Розыгрыш продлится до 21 февраля включительно, и в этот же день мы подведем итоги! Действуй!


Кардиоваскулярные осложнения на фоне приема антиконвульсантов

Лечение больных, страдающих эпилепсией, в 30-40% случаев требует длительного приема противоэпилептических препаратов, что повышает риск развития нежелательных лекарственных явлений, в том числе сердечно-сосудистых осложнений.

Какие нежелательные лекарственные явления возможны на фоне приема противоэпилептических препаратов?

Наиболее распространенными нежелательными лекарственными явлениями являются артериальная гипотензия и нарушения сердечного ритма и проводимости, особенно при парентеральном применении противоэпилептических препаратов.

Симптоматическая блокада сердечной проводимости ассоциирована с применением вольтаж-зависимых противоэпилептических препаратов (например, блокаторов натриевых каналов, типичным представителем которых является карбамазепин).

Более сложный механизм развития сердечных аритмий у препаратов группы ламотриджина, применение которого ассоциировано с аномалиями сердечной проводимости (суправентрикулярной экстрасистолии и атриовентрикулярной блокады).

Блокаторы кальциевых каналов также относятся к противоэпилептическим препаратам, представляющим потенциальный риск для развития сердечно-сосудистых нежелательных лекарственных явлений, включая нарушения сердечного ритма и снижение артериального давления.

Парентеральные противоэпилептические препараты могут быть причиной нестабильности гемодинамики, особенно при использовании раствора фенобарбитала, фенитоина, а также некоторых бензодиазепинов. Парентеральный фенитоин оказывает проаритмический эффект при парентеральном введении в больших дозах при лечении эпилептического статуса. Быстрое введение раствора фенобарбитала можеть стать причиной неуправляемой артериальной гипотензии.

Применение АКТГ представляет риск развития артериальной гипотензии и гипертрофической кардиомиопатии.

Какие нежелательные явления возможны на фоне немедикаментозного лечения эпилепсии?

Немедикаментозное лечение эпилепсии с применением методики стимуляции блуждающего нерва также опасно развитием сердечно-сосудистых осложнений, среди которых на первое место выступают брадикардия и асистолия.

Применение кетогенной диеты опасно не только вследствие развития гиперлипидемии, но из-за замедления интервала QT и риска развития дилатационной кардиомиопатии.

Применение современной методики стимуляции медиобазальных отделов височной доли (например, инсулярной области) оказывает хронотропный эффект на миокард.

Почему важен междисциплинарный подход к ведению людей, страдающих эпилепсией?

В последние годы интерес клиницистов и исследователей к кардиваскулярным нежелательным явлениям при лечении эпилепсии возрастает, лечение эпилепсии требует междисциплинарного наблюдения врача невролога-эпилептолога и кардиолога-аритмолога, динамического исследования как состояния биоэлектрической активности головного мозга с помощью видео-ЭЭГ-мониторинга, так и состояния сердечного ритма и проводимости с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ.

Ведущая роль в повышении эффективности лечения эпилепсии и сохранения качества жизни пациентов отводится специализированным центрам. Примером такого центра является Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники.

Автор: Наталья Алексеевна Шнайдер, д.м.н., профессор

В Хакасии накажут медиков, по вине которых погибли 4 пациента

В Хакасии накажут сотрудников психоневрологического интерната, из-за которых погибли четыре недееспособных пациента.


Ширинский районный суд признал виновной фельдшера Туимского психоневрологического интерната. Медик некачественно оказала специализированную медпомощь подопечной, и пациентка скончалась. Как сообщили в прокуратуре Хакасии, фельдшера накажут 1 годом ограничения свободы за причинение смерти по неосторожности. Приговор суда еще не вступил в законную силу.

Ширинский районный суд рассмотрит по существу уголовное дело еще одного сотрудника интерната. Работнику инкриминируют преступление по ч.2 ст. 235 Уголовного кодекса РФ (незаконное осуществление медицинской деятельности, повлекшее по неосторожности смерть человека).

Обвиняемый, у которого не было лицензии на осуществление медицинской деятельности, работал в психоневрологическом интернате, участковой больнице и занимался частной медицинской деятельностью. Мужчина некачественно оказал помощь трем пациентам психоневрологического интерната. Из-за этого подопечные погибли.

Читайте также:

По вине врачей россиянка лишилась здоровой почки и отсудила 1,3 млн

Клиника, где 3 пациентки заразились ВИЧ, выплатит им 15 млн рублей

ФМБА Красноярска получило квоты на бесплатные «женские» операции

Федеральный Сибирский научно-клинический центр продолжит бесплатно лечить «женскую» онкологию и урологические болезни. Центру уже выделили квоты на операции по этим профилям.


В 2020 году медцентр получил неограниченное количество квот на бесплатное лечение онкогинекологических заболеваний: рака шейки матки, матки, яичников. Пациенткам проведут хирургическое лечение и химиотерапию, рассказали в пресс-службе ФСНКЦ ФМБА России.

Также центру выделили квоты на органосохраняющие операции по удалению миомы матки. Даже большие доброкачественные опухоли врачи смогут удалить так, чтобы у женщины сохранилась возможность стать матерью.

Среди других операций по полису ОМС – хирургическое лечение наружного и внутреннего эндометриоза, лечение стрессового недержания мочи и опущения тазовых органов (у пожилых пациентов и женщин, планирующих беременность). Еще ФСНКЦ получил квоты на бесплатные операции при поражениях мочеточника, брюшной полости, малого таза и кишечника, пластику мочевого пузыря. На все перечисленные операции (не считая вмешательств при онкологии) центру выделили 175 квот.

Пройти бесплатное лечение смогут не только пациенты из Красноярского края, но и другие нуждающиеся в нем жители России.

Какую еще онкологию бесплатно лечат в ФМБА Красноярска?

Фото: пресс-служба ФСНКЦ ФМБА России

Роспотребнадзор: в Красноярске нет эпидемии гриппа

Краевой Роспотребнадзор успокоил красноярцев: в городе нет эпидемии гриппа.


Вчера ведомство опубликовало данные по заболеваемости гриппом и ОРВИ с 3 по 9 февраля. Во всем крае показатели заболеваемости пока ниже эпидемического порога на 22,8 %, но в Красноярске эпидпорог уже превышен на 12,7 %.

– Сегодняшнее превышение эпидемического порога – это не эпидемия, а начало подъема заболеваемости. Об эпидемии можно говорить, когда эпидемический порог превышен на 30% и более, – объяснила пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора по краю Наталья Краснопеева. – Роспотребнадзор принимает все меры, чтобы в крае не было высокого и длительного подъема заболеваемости. Этого не ожидается, так как практически каждый второй житель региона привит от гриппа. 

В Роспотребнадзоре отмечают, что сейчас красноярцы заражаются в основном гриппом, а не ОРВИ. У заболевших выявляют вирусы гриппа A (H1N1) pdm09, A (H3N2) и гриппа типа В.

Читайте также:

Красноярцам напомнили, как не заразиться гриппом

«Испанка»-убийца, чихающие котики и еще кое-что о гриппе

Врач-иммунолог раскритиковал иммуномодуляторы

5 самых распространенных заблуждений насчет катаракты

Катаракта – распространенное офтальмологическое заболевание, чаще всего возникающее после 40 лет. Болезнь может привести к полной утрате зрения. 

«Отсутствие четкого представления о том, что же это за патология, порождает ряд заблуждений. Некоторые заблуждения не безобидны и могут иметь неблагоприятные последствия для сохранения здоровья зрительной системы», —  отмечает основатель и генеральный директор сети офтальмологических центров Омикрон Александр Падар.

Сейчас расскажем о пяти самых распространенных.

Итак, большинство людей слышало о катаракте, но что она собой представляет?

Говоря простыми словами, катаракта глаза — это помутнение хрусталика. В норме хрусталик должен быть идеально прозрачным. Любые изменения в его структуре нарушают способность человека четко видеть изображение. 

В подавляющем большинстве случаев патология прогрессирует: площадь поражения хрусталика постепенно увеличивается, острота зрения снижается вплоть до светоощущения или даже до полной слепоты. Хрусталик, расположенный за зрачком, мутнеет и становится белесым. 

Данный процесс необратим, но катаракта — не приговор. Она лечится. Поврежденный хрусталик заменяется на имплантат (интраокулярную линзу) с индивидуально подобранной силой преломления, который будет служить человеку на протяжении всей жизни.

Какие же заблуждения относительно катаракты встречаются чаще всего?

Заблуждение №1: любую болезнь можно предупредить

Здоровый образ жизни, безусловно, сводит риски развития многих болезней к минимуму. Однако полностью застраховаться от них невозможно. Статистика неумолима: после 40 лет, в связи с естественным началом старения, признаки катаракты есть у каждого третьего человека, после 60 — у каждого второго, после 80 — практически у каждого.

Это заблуждение чревато разочарованием, а ещё таит опасность пропустить начало заболевания.

Признаки и симптомы катаракты сильно варьируются и даже неодинаково проявляют себя на разных глазах у одного человека.

При начинающейся катаракте изменения в остроте зрения зачастую отсутствуют, а другие симптомы человек списывает на усталость глаз. Катаракта не причиняет боли, глаза не краснеют. Насторожить должны следующие ощущения:

  • снижение зрения;

  • уменьшение яркости и контрастности изображения;

  • туман и мелькание мушек перед глазами;

  • изменение цветовосприятия, например, появления желтоватого оттенка.

  • сложности при подборе очков.

Провести операцию по удалению катаракты можно на любой стадии, но тянуть с лечением — большой риск. Если запустить заболевание, глазной нерв может отмереть и человек необратимо ослепнет. Другое возможное осложнение — вывих хрусталика. Хрусталик отрывается от связки, которая его удерживала, и смещается. Возникает тупая боль в глазу и зрение резко ухудшается.

Иногда болезнь протекает «не по учебнику», и эти симптомы могут быть признаками других заболеваний. В любом случае их нельзя игнорировать. Важно посещать офтальмолога хотя бы раз в год.

Заблуждение №2: катаракту можно вылечить консервативно

Не доказана способность специальных глазных капель и других медикаментов затормозить развитие болезни. И лекарства, и гимнастика для глаз в восстановлении прозрачности хрусталика бессильны.

Консервативная терапия скорее служит подготовительным этапом перед операцией. Только оперативная замена хрусталика позволяет вернуть зрение и восстановить прежнее качество жизни.

Данное заблуждение также опасно тем, что заболевание продолжает прогрессировать. Человек решается на операцию на поздних стадиях, когда к катаракте могут присоединиться вторичные патологии. 

Заблуждение №3: операции проводят только на зрелой катаракте

  

Еще недавно для проведения операции по удалению катаракты пациенты действительно были вынуждены ждать, пока она созреет и увеличится в размере, и все это время вести полуслепое существование. Сегодня ситуация кардинально изменилась. Технологии проведения микрохирургических вмешательств значительно усовершенствовались. А высокоточное оборудование позволяет проводить операцию уже на начальной катаракте при первых проявлениях зрительного дискомфорта пациента с минимальной травматизацией глаза.

Кроме того, созревшая катаракта затрудняет предоперационное обследование лежащих за хрусталиком сетчатки и зрительного нерва. Оценка их функционального состояния важна для подбора оперативной методики и принятия решения о целесообразности операции. 

Жертвовать качеством жизни в данном случае бессмысленно. Лучше как можно раньше пройти лечение, не дожидаясь развития осложнений.

Заблуждение №4: у молодых людей катаракты не бывает

Катаракта, действительно, появляется преимущественно у пожилых людей, однако некоторые соматические заболевания приводят к развитию катаракты и в молодом возрасте. В первую очередь это сахарный диабет. Нарушение метаболизма, плохая микроциркуляция крови и внутриглазной жидкости разрушительно сказываются на состоянии зрительных органов. При диабете 2 типа катаракта встречается чаще, чем при 1 типе, и прогрессирует значительно быстрее. Интенсивность проявления симптомов напрямую зависит от самочувствия больного диабетом и от того, насколько заболевание мешает ему вести привычный образ жизни.

Учитывая стремительность прогрессирования катаракты при сахарном диабете, людям, страдающим данным заболеванием, необходимо посещать офтальмолога каждые 6 месяцев. 

Заблуждение №5: операция на глазах — это страшно и больно

Многие люди испытывают безотчетный страх перед любым оперативным вмешательством. Пугают и сопряженные с этим болевые ощущения, и необходимость ложиться в стационар. Однако операция по удалению катаракты считается одной из самых безопасных и безболезненных. Через микроразрез на роговице, который не требует последующего наложения швов, поврежденный хрусталик заменяется на искусственный.

Большинство таких операций выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Длятся они в общей сложности минут 10-15. Результат же заметен уже через несколько часов, что положительно сказывается на эмоциональном состоянии больного.

В этот же день пациент может отправиться домой и самостоятельно справляться с повседневными задачами. Такое вмешательство хорошо переносится даже 90-летними пациентами. Технология вмешательства отлично отработана, врачами накоплен огромный опыт.

Катаракта является распространенным заболеванием глаз. Зная, как она развивается, не пренебрегайте регулярными осмотрами у врача-офтальмолога и прислушивайтесь к своему организму.

Сегодняшняя микрохирургия глаза способна не только избавить человека от катаракты, но и комплексно решить проблемы зрения, если катаракта, например, сочетается с астигматизмом или пресбиопией. Своевременная забота о своем здоровье поможет сохранить зрение и высокое качество жизни.

Роскачество назвало доступные аналоги популярных суперфудов

Роскачество «разоблачило» популярные суперфуды. Этим разрекламированным экзотическим продуктам приписывают сверхценные свойства. Но пользы от тех же ягод годжи и асаи оказалось не больше, чем от клюквы или брусники.


Суперфудами называют продукты с уникальными полезными свойствами и большой концентрацией ценных для здоровья веществ. Среди самых популярных суперфудов – семена чиа, ягоды асаи, ягоды годжи, водоросль спирулина. Последняя, признает Роскачество, действительно содержит очень много белка (54%) и обгоняет по этому показателю мясо и сою. Есть в спирулине и витамины А, Е, группы В, минералы, железо. Но по словам диетолога, доктора медицинских наук Марият Мухиной, другая водоросль – фукус – ничем не уступает спирулине и при этом вдвое дешевле.

Есть доступные аналоги и у хваленых ягод годжи. «Они уступают по составу нашей клюкве, бруснике, чернике», – говорит Марият Мухина. А еще в лесных ягодах есть бензойная кислота, за счет которой дорогим ягодам асаи приписывают омолаживающий эффект.

Еще один суперфуд – маленькие коричневые семена чиа – рекламируют как эффективное средство для похудения. Семечки быстро насыщают, содержат много очищающей кишечник клетчатки. Но налегать на них, чтобы похудеть, не стоит: это чревато расстройством кишечника.

Читайте также:

Плюсы и минусы суперфудов

10 самых полезных продуктов питания

Пряности – альтернатива химическим витаминам

Болят суставы – меняйте образ жизни

Боли в суставах беспокоят каждого третьего жителя Земли. Артриты, артрозы, ревматизм молодеют. Новые медицинские технологии облегчают жизнь пациентов, но часто не могут излечить заболевание. Увеличивается число инвалидов с поврежденными суставами. Врач-ревматолог с тридцатилетним стажем Анна Федоровна Калашникова, некогда лечившая мою бабушку, утверждает, что вернуть здоровье суставам можно, если устранить факторы, воздействующие на механизм запуска воспалений в суставах.

Почему болят суставы


Причины развития болезней знает каждый больной с ревматизмом, подагрой или артритом.

  • Генетические факторы стоят на первом месте.

  • Высокий уровень стресса.

  • Травмы с последующим воспалением.

  • Лишний вес.

  • Пищевая чувствительность.

  • Синдром дырявого кишечника, колиты.

  • Нестабильный сахар крови и высокий уровень фруктозы.

  • Дисбактериоз. 

  • Инфекции.

  • Аутоиммунное состояние.

  • Низкий уровень витамина Д.

  • Нарушение сна.

  • Малоподвижный образ жизни.

– Однако к имеющимся и официально признанным причинам добавляются новые, обусловленные временем, в котором мы живем, – утверждает Анна Федоровна. – Наш организм отравляют токсины окружающей среды. Несбалансированное питание приводит к нарушению соотношения жирных кислот омега-3 и омега-6, недостатку витаминов, белков и жиров. Такой белок, как глютен, накапливаясь в организме, приводит к воспалению в суставах. Пагубно влияет на их здоровье высокий уровень электромагнитных излучений от современных приборов и гаджетов.

У человека более 230 суставов. Здоровый сустав может превратиться в больной за 10-15 лет при неблагоприятных факторах воздействия. В ДНК каждого человека есть ген, способствующий развитию не только болезней суставов, но и онкологических заболеваний. Спираль ДНК проявляется так: ген работает через белки. Один ген может образовывать до 30 разных белков. Но влияют на проявление белка в организме внешние факторы. Например, съели фрукт – образовался один белок, съели жир – другой, курение вызывает появление третьего белка и т.д. Под воздействием неблагоприятных факторов ген может проявить такой белок, который даст ответ клеткам на появление наростов на суставах. Генетическая предрасположенность есть у подагры и ревматоидного артрита. Мы можем повлиять на то, появится у нас эта болезнь или нет, изменив какой-нибудь фактор воздействия.

Как проявляются болезни в суставах

Обычно в возрасте после 40 люди начинают жаловаться на боли в суставах. Развитие болезни имеет накопительный характер. Симптомы могут и не проявиться сразу.

– Как понять, есть предрасположенность к тому или иному суставному заболеванию?

– Понять, есть ли проблемы в суставах позвоночника и шеи, можно, проведя небольшой тест: опускаем шею на грудь и медленно поворачиваем из одной стороны в другую. Если есть хруст, щелчки, тянущие ощущения – значит у вас проблемы с суставами шеи. Еще одним признаком являются головные боли, при которых таблетки не помогают, – говорит врач. – Если вам тяжело вставать утром с кровати, при вставании из сидячей позы вы опираетесь на ручки кресла или на колени, при занятиях спортом слышите хруст, на лбу и шее появляются продольные морщины – значит тоже есть скрытые проблемы с суставами. И это повод начать работу по профилактике заболевания.

Болезни суставов молодеют, потому что большинство юношей и девушек ведут малоподвижный образ жизни и неправильно питаются. Голову держат чаще в наклонном положении, склоняясь над телефонами и компьютером, из-за чего смещаются хрящики.

Механизм развития болезни

Иногда суставы болят, но вы не знаете, почему. Становится меньше энергии, хочется поспать, посидеть и т.д. В основе этого лежит один процесс – воспаление. Боль, повышение температуры, покраснение, отечность, нарушение функции. Воспаление бывает острое или хроническое. И то, и другое – тревожный сигнал.

– Как появляется воспаление? – спрашиваю у Анны Калашниковой.

– Механизм таков: есть какой-то стимул, причина, например, травма или стресс. Организм реагирует на него выделением специальных клеток. Если тело вовремя и правильно отреагировало, наступает выздоровление. Это при остром воспалении. При хроническом все гораздо сложнее. Стимул – реакция тела не теми клетками – продолжение воспаления. При этом на каком-то этапе может возникнуть новый стимул, например, неправильное питание, нарушение сна. Возникает еще большее повреждение суставной ткани и новый цикл болезни.

  

Сустав – соединение двух костей, которые могут быть малоподвижными или очень подвижными. Части кости сустава в месте соединения более широкие и более плотные. Они ограничены суставной сумкой, где есть суставные связки, соединительная ткань, состоящая на 80 % из коллагена. К суставам относятся конечные части мышц (если мышцы болят, это тоже можно отнести к артриту). Между суставными поверхностями есть щель – тонкая прослойка суставного хряща, ткань, которую можно восстанавливать. В отдельных суставах в суставной щели есть синовиальная жидкость. В ней растворены вода и белок, которые также подлежат восстановлению.

Разрушение хряща – это хроническое воспаление. Хруст в пальцах говорит о том, что «разрывается» синовиальная жидкость. Каждые лишние 5 кг веса оказывают давление на коленный сустав (от 15 до 30 кг при каждом шаге). Когда вес снижается, давление становится меньше и хрящ может восстанавливаться. Лишний вес сам по себе является дополнительным фактором, стимулирующим другой фактор. Так же, как инсулинорезистентность, сахарный диабет – стимул, запускающий механизм развития болезни суставов.

Профилактика заболеваний суставов

– Чтобы избежать изношенности сустава, нам надо изменить реакцию на стимул, либо устранить другой дополнительный стимул и предотвратить воспаление, – продолжает врач-ревматолог. –Первое, что мы можем сделать, – изменить питание, убрать из рациона самые опасные продукты.

Пять групп продуктов, опасных для суставов:

  1. Глютен – особый вид белка, который находится в таких продуктах, как рожь, ячмень, пшеница. Он придает тесту вязкость, являясь природным загустителем. Как загуститель глютен содержится в конфетах, мороженом, сосисках и колбасах промышленного производства, обезжиренных йогуртах, в заправках, заводских салатах, соусах, в крабовых палочках, замороженных кондитерских изделиях, например, в замороженном креме.

  2. Молочные продукты из-за содержания в них белка казеина и альбумина. Мало казеина только в сливочном и топленом масле. Также эти белки добавляют в полуфабрикаты для придания хрустящей корочки (готовые котлеты, тефтели и пр.).

  3. Фруктоза – фрукты, мед, кукурузный сироп, магазинная выпечка, хлеб, йогурты, творожки, конфеты, сухие завтраки, мюсли (в составе последних есть кукурузный сироп).

  4. Трансжиры – маргарин или окисленные поджаренные масла: спреды, фаст-фуд, выпечка, полуфабрикаты, закуски, картофель фри, тортики, чипсы, поп-корн, майонез, пицца.

  5. Сахар в большом количестве: больше 4 ч. ложек в день. Сахар есть в выпечке, полуфабрикатах, конфетах, картофеле, фруктах, сухих завтраках, мучных изделиях.

Как сахар нас разрушает 

– Чем тогда питаться?

   

– Мясо, рыба, яйца, морепродукты – источник белка. Овощи богаты полезной клетчаткой, сливочное, подсолнечное, оливковое масло – источник жира, тоже необходимого для поддержания здоровья суставов. Самый полезный продукт – куриный или говяжий костный бульон. В нем, как и в холодце, много коллагена.

Артрит

При разных заболеваниях суставов существуют разные типы питания. Артрит – наиболее ранняя стадия воспаления суставов. При неблагоприятных факторах переходит в артроз. Процесс воспаления сустава при артрите может начаться скрыто за 30 лет до проявления болезни. Толчком может стать травма, вывих, растяжение, перелом или неадекватный подъем тяжести, например, в спортзале. Провокаторами могут быть также инфекционные заболевания и паразиты.

Существует несколько видов артрита по причине происхождения. Одним из часто встречающихся является ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное заболевание, при котором защитные клетки организма атакуют собственные ткани суставов и другие органы (мозг, кишечник, легкие, щитовидную железу, сердце). Женщины болеют в пять раз чаще, чем мужчины. Пусковой фактор – стресс.

– Развитие ревматоидного артрита может длиться 10 и более лет, – говорит Анна Федоровна. – Сначала это предревматизм. Он может перейти в РА при таких неблагоприятных факторах, как неправильное питание, курение, отравление токсинами окружающей среды, хроническое воспаление организма, малоподвижный образ жизни, ожирение и других внутренних и внешних факторах, нарушающих баланс системы. В теле развивается неспецифическая аутоиммунная реакция. При этом нет никаких симптомов, и по анализу крови нельзя определить болезнь. Если неблагоприятные факторы сохраняются 10 и более лет, развиваются специфические соединения, которые повреждают суставы. Мы можем изменить цепочку, если уберем внешние и внутренние факторы, запускающие этот механизм.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита 

Главная причина РА – нездоровая микрофлора кишечника, синдром дырявого кишечника, когда в результате неправильного питания в кишечнике могут разрываться мембраны. Поэтому так важно выбрать правильную стратегию профилактики ревматоидного артрита. Это противовоспалительное питание, коррекция массы тела, прием оптимального количества воды с лимонным соком, достаточный сон, противовоспалительные восстанавливающие натуральные средства, адекватная физическая нагрузка, употребление в пищу коллагена, омега-3-жирных кислот, жиров, масел, баланс соотношения кальция и магния.

Подагра

– Это вид артрита, при котором происходит образование кристаллов мочевой кислоты и отложение их в почках и суставах. Более 4-6 % населения страдают подагрой, – отмечает врач. – У пациентов могут поражаться мелкие суставчики, коленные и кистевые. Подагра сопровождается такими симптомами, как высокая температура, головная боль. Первая атака подагры: в крови формируются мочевые кристаллы, белые клетки крови атакуют эти кристаллы, которые проникают в сустав и там откладываются в теплой благоприятной среде. Эти клетки производят ненужный, лишний белок, который «призывает» новые белые клетки, что ведет к боли и воспалению. Белок понижает pH: образуются новые кристаллы.

Причины подагры: заболевание почек, ожирение, метаболический синдром, вредный стиль жизни, неправильные продукты (5 опасных групп), алкоголь. Мочевая кислота образуется в пуринах: красное мясо, печень, почки животных, морепродукты, алкоголь. Пурины образуются только в сочетании перечисленных мясных продуктов с фруктозой (мед, фрукты, сироп агавы, кукурузный сироп). Сочетание сахара, алкоголя и мяса дают подагру.

Мы можем прервать процесс формирования кристаллов, помочь клеткам не производить белок и уменьшить общее хроническое воспаление через правильное питание. Если анализ показывает повышенный уровень мочевой кислоты в крови, нужно ограничить потребление фруктозы (1-2 фрукта в день), умеренно есть красное мясо, исключить алкоголь. Фрукты нужно есть после еды под прикрытием жиров и глюкозы.

Лечение подагры 

Остеоартроз позвоночника

С возрастом наш позвоночник изнашивается, развивается протрузия межпозвоночных дисков, остеоартроз. Это когда между шипами образуются разрастание кости, наросты, шпоры, которые раздражают близлежащие ткани. Межпозвоночный диск истончается, кости начинают ущемлять этот диск между собой, образуется сплющенный хрящ. Появляются горб и продольные морщины на лбу. Все мышцы связаны между собой плёночками. Если мы сгибаемся, каркас тела сползает и появляются складки на лбу.

– Как избежать изношенности межпозвоночных дисков?

– Суставной хрящ восстановить можно. Для этого нужно соблюсти три условия:

  • восстановить пространство для роста хряща с помощью упражнений и противовоспалительного питания;

  • использовать компоненты для роста хряща (белок, воду, коллаген для суставов);

  • устранить воспаление вокруг хряща, исключить употребление фруктозы, восполнить недостаток витаминов Д, К, белка.

  

Наросты убираются с помощью физиопроцедур. Для снятия воспаления можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в недолгом периоде. При постоянном их применении возникает множество побочных эффектов от повреждения слизистой желудка до язвенной болезни.

Первое, что нужно сделать для разглаживания складок на лбу, – выровнять позвоночник с помощью специальных упражнений. Ходим прямо, как будто носим на голове книгу, плюс пьем достаточное количество воды. Чтобы избежать боли в суставах, надо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, обеспечить себе умеренную физическую нагрузку.

Юлия Савельева 

Читайте также:

Как сохранить позвоночник здоровым?

Причины развития болезней знает каждый больной с ревматизмом, подагрой или артритом.

Трансгендеры: кто они на самом деле и стоит ли их осуждать?

На Западе трансгендерные люди уже мало кого удивляют. Они успешные модели, актеры, общественные деятели. А у нас – «извращенцы», «сумасшедшие», «трансвеститы». Так в основном воспринимают трансгендеров. Ведь разве может нормальный человек считать, что данный от рождения пол ему не подходит: что он женщина, а не мужчина или наоборот? Оказывается, может. Почему люди отвергают свой биологический пол, как происходит гендерный переход и как транс-людям помогают в Красноярске? Об этом наш разговор с врачом-эндокринологом, кандидатом медицинских наук Татьяной Коноваловой.

– Татьяна Тимофеевна, кто такой трансгендерный человек?

– Это человек, который ощущает свою принадлежность к полу, противоположному биологическому. Например, пол от рождения женский, но человек воспринимает себя как мужчину, думает, как мужчина. Или наоборот. Есть еще небинарные транс-люди, которые ощущают себя кем-то «между» мужчиной и женщиной, а не представителем одного пола. Сейчас в мире 25 миллионов транс-людей, а о первых трансгендерах говорили еще в начале XIX века. Раньше большинство скрывало свою трансгендерность, сейчас нет.

Болезнь или особенность?


– В прошлом году Всемирная организация здравоохранения официально вывела трансгендерность из числа психических расстройств. В российской медицине эта проблема по-прежнему позиционируется как психическая. 

  

– Уже очевидно, что трансгендерность – это не психическое заболевание. В Международной классификации болезней 11-го пересмотра, которая действует за рубежом, трансгендерность определяется как «гендерное несоответствие» в подростковом, взрослом или детском возрасте. В ближайшие годы российская медицина тоже перейдет на МКБ-11 и трансгендерность выйдет из списка психических расстройств. Тогда людям будет гораздо проще сделать новый паспорт и «юридически» перейти в тот пол, с которым они себя ассоциируют.

– Что сейчас для этого надо сделать, Татьяна Тимофеевна?

– Нужно получить справку от психиатра, медицинского психолога и уролога-андролога-сексолога. Сначала человек обращается к психиатру, ложится в психоневрологический диспансер. Врачи наблюдают за пациентом, подтверждают, что есть устойчивое изменение личности, что человек не видит себя представителем своего биологического пола. Пациенту выдают заключение о том, что у него нет психиатрических противопоказаний для хирургической и косметической коррекции пола и смены паспорта.

Проблема в том, что врачебные комиссии, выдающие такие справки, есть далеко не во всех городах. У нас в Красноярске есть, в Москве и Санкт-Петербурге есть, в Самаре есть. А жителям других городов приходится ехать за справкой в чужой город.

Трансгендерами рождаются или становятся?

– Почему вообще появляется потребность «перейти» из мужчины в женщину или из женщины в мужчину? Почему человек отвергает свой биологический пол?  

  

– Причины и механизмы развития трансгендерности окончательно неизвестны. Возможно, все начинается еще в утробе матери. В первые недели беременности у будущего человечка закладываются признаки и мужского, и женского полов. После четырех недель плод начинает развиваться в сторону одного из них. Если у женщины повышенный уровень тестостерона, будет мальчик, если нормальный или пониженный – девочка. Но под действием мужских гормонов андрогенов на женский плод и эстрогенов на мужской может начаться развитие трансгендерности.

Причиной могут быть и некоторые генетические факторы, структурные изменения в головном мозге, социальный фактор: воспитание родителей, влияние окружающих на ребенка. До 12-13 лет у мальчиков и девочек одинаковый уровень мужских и женских гормонов. Как пройдет половое созревание, во многом зависит от социума. Если мальчик растет без отца, мамино воспитание может развить в нем женские черты, спровоцировать отклонения в восприятии своего пола. Но даже самое правильное воспитание не панацея: у некоторых детей трансгендерность формируется с 2-3 лет.   

– Как это проявляется? Мальчик играет в куклы, девочка надевает мужскую одежду?

– Да, могут быть странные увлечения. Вообще такое нередко бывает у детей, потом проходит. А у транс-людей нет. У них формируется стойкое нарушение идентификации своего пола, которое приводит к трансгендерности. Один мой пациент признался, что с семи лет ощущал себя девочкой, а не мальчиком, скрывал это и лишь в 17 лет сказал родителям, что хочет изменить пол. Для родителей это, конечно, шок. Многие думают, что это блажь, что ребенок что-то себе надумал. Но когда все проясняется, любящие родители занимают сторону ребенка. С согласия родителей гормональную терапию можно начинать с 16 лет, а без него – с 18-ти.

Женщины «переходят» чаще

– Если трансгендерность сформировалась, она уже не «пройдет»?

– Да. Для транс-людей жизненно важно перейти в желаемый пол. В биологическом они живут будто не своей жизнью, замыкаются в себе, страдают депрессией (в 2 раза чаще, чем другие люди), предпринимают суицидальные попытки. У некоторых все заканчивается самоубийством. Трансгендерным людям очень тяжело социализироваться, найти работу и заработать деньги. А ведь практически все, что предусмотрено в медицине для транс-людей, – это платные услуги.

– Татьяна Тимофеевна, кто чаще пытается совершить «переход»: мужчины или женщины?

– Женщины. Они становятся трансгендерными мужчинами, а мужчин после «перехода» называют трансгендерными женщинами.

Что могут гормоны

– Переход начинается с гормональной терапии. Сколько времени нужно, чтобы кардинально изменить внешность человека? 

  

– Существенные изменения происходят после 6 месяцев гормональной терапии. У трансгендерных мужчин увеличивается мышечная масса, появляется щетина на лице, грубеет голос (это необратимое изменение), из увеличившегося клитора формируется малый половой член. У трансгендерных женщин, напротив, уменьшается мышечная масса и сила, кожа смягчается, развиваются молочные железы, ослабляется рост волос на лице и теле, уменьшается объем яичек, угасает мужская сексуальная функция. Голос у транс-женщин практически не меняется.

После года гормональной терапии человек может обратиться к пластическому хирургу, чтобы полностью соответствовать своему новому полу. Но немногие решаются на пластику наружных половых органов: это тяжелые, калечащие вмешательства.

Обратная сторона мечты

– Какой ценой все достается…Операции, гормональная терапия. У нее же много побочных эффектов.

– Да. Прием тестостерона, например, может спровоцировать развитие рака груди, шейки матки, эндометрия. Поэтому транс-мужчины удаляют «женские» органы после гормональной коррекции, чтобы снизить риск онкологии. А у трансгендерных женщин повышается риск тромбоэмболии. Чтобы не допустить таких осложнений, мы сначала проверяем, можно ли вообще назначить пациенту гормональную терапию. Человек проходит всестороннее обследование: анализы крови, гормональные исследования, УЗИ, осмотр гинеколога (женщины). Если все в порядке, решаем вопрос фертильности: хочет ли человек в будущем иметь детей? Если да, можно заморозить яйцеклетки или сперматозоиды. Вынашивать ребенка будет партнерша трансгендерного человека или суррогатная мать.  

В первый год гормонального сопровождения пациент обследуется каждые три месяца. Мы контролируем все важные показатели здоровья, при необходимости корректируем терапию. После этого уже можно реже сдавать анализы.

Понять и помочь

– Татьяна Тимофеевна, вы прошли обучение по эндокринному сопровождению трансгендерных пациентов. К вам уже обращаются за такой помощью?

– Люди с трансгендерностью и раньше ко мне приходили. Но я не знала, как вести таких пациентов. Сначала пыталась отговаривать от «перехода», но это бесполезно. Теперь я могу реально помочь, а не только сопереживать. Я прошла обучение по эндокринному сопровождению транс-людей в Национальном медицинском исследовательском центре им. В. А. Алмазова в Петербурге. Учебные циклы организуют сами трансгендерные люди – активисты транс-инициативной группы «Т-Действие».

– Мне кажется, даже среди врачей людям с трансгендерностью сейчас сложно найти союзников. Многие их осуждают, считают ненормальными или попросту не знают, как им помочь.

  

– Трансгендерность – относительно новая проблема. Отсюда и незнание, непонимание среди врачей. В Красноярске сейчас всего 2-3 эндокринолога проводят гормональное сопровождение трансгендерных людей. В других нестоличных городах похожая ситуация. Людям не к кому обратиться, и они начинают самолечение. Находят информацию в интернете, там же покупают лекарства для гормональной терапии. Это часто приводит к тяжелым последствиям.

– Татьяна Тимофеевна, есть пациенты, которым вам уже удалось помочь?

– Пока их немного. Один пациент был у меня еще до обучения. Гормональную терапию ему проводил другой врач. И вот человек приходит ко мне на прием: выглядит совсем по-другому. Пациент наконец-то начал себя комфортно чувствовать в своем теле. Но по-настоящему жизнь меняется, когда трансгендерные люди находятся в контакте со своим сообществом, чувствуют его поддержку. Для этого и была создана группа «Т-Действие», о которой я уже говорила. Там можно получить психологическую поддержку, ответы на все актуальные вопросы и советы тех, кто уже преодолел трудный путь и начал жить в гармонии с собой и другими.

Беседовала Анастасия Леменкова

Лечение глаукомы: вчера и сегодня

«Крадущаяся болезнь», как прозвали глаукому офтальмологи, – один из самых страшных диагнозов, которые можно услышать в кабинете глазного врача. И все же, к нашему счастью, уже миновали те дни, когда это слово означало медленное и неизбежное наступление слепоты.

Игорь Азнаурян, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, основатель детских глазных клиник «Ясный взор», расскажет, какие методы сегодня используют офтальмологи, вступая в схватку с глаукомой.

Причины и механизм появления глаукомы


Один из основных факторов, из-за которых глаукома долго оставалась неизлечимой, это особенности строения человеческого глаза. Именно они провоцируют развитие глаукомы. Строго говоря, эта патология развивается вследствие нарушенной циркуляции внутриглазной жидкости, которая отвечает за обменные процессы в глазу. Если отток жидкости нарушен, повышается внутриглазное давление, а это уже приводит к атрофии волокон зрительного нерва.

 

Но почему возникают сбои в оттоке жидкости и рост давления? Рассмотрим строение глаза: он имеет шарообразную форму с входным отверстием в задней области. Это отверстие служит для зрительного нерва точкой входа в глаз. В нем постоянно циркулирует внутриглазная жидкость, за фильтрацию и отток отвечает трабекулярная сеть.

Однако трабекулярная сеть с течением лет может забиться.

Если это случится, нарушится основная функция сети: она перестанет понижать внутриглазное давление. Глаз, пытаясь снизить растущее давление, начинает сжимать заднюю область, где в него входит зрительный нерв. Сдавление нерва вызывает постепенную атрофию его волокон. В итоге участок зрения, за который отвечали эти волокна, попросту выпадает.

Еще один фактор возникновения глаукомы – возрастные изменения формы и размера хрусталика. Они также вызывает нарушение внутриглазного давления.

Первые тревожные симптомы и профилактика


Глаукому иногда диагностируют у новорожденных детей (т.н. врожденная глаукома), но основная группа риска – люди старше 35 лет, в особенности близорукие. Глаукома не вызывает у человека никаких симптомов, которые можно сразу заметить и «предъявить» врачу. Ее прозвище – «крадущаяся болезнь» – дано именно поэтому: пациент просто не замечает развития глаукомы. Он приходит в клинику, когда чувствует распирание или «окаменение» глаза или у него уже выпадают участки поля зрения, например, пропадает боковое (периферийное) зрение. А это происходит уже на серьезных, даже запущенных стадиях болезни.

Читайте также:

Если ваш диагноз – макулодистрофия

Кератоконус – новые возможности лечения!

Спазм аккомодации

Единственная мера профилактики глаукомы – ежегодные осмотры у офтальмолога после наступления 35 лет. При осмотре врач измерит внутриглазное давление, изучит остроту зрения, состояние полей зрения, глазного дна, других структур глаза. Только так можно выявить глаукому. 

Лечение: вчера, сегодня… завтра?

Увы, глаукома остается неизлечимой болезнью. Пока невозможно вернуть пациенту уже потерянное зрение, восстановить атрофировавшийся нерв. Однако офтальмология не стоит на месте: сегодня в распоряжении врачей есть методы, которые позволяют остановить прогресс глаукомы и сохранить оставшееся зрение.

Нужно сказать, что до 18 века врачи часто считали глаукому и катаракту одним заболеванием. И лишь в 1850 году Гельмгольц изобрел офтальмоскоп, который позволил изучить изменения глазного дна при глаукоме. Но даже после этого вопрос лечения глаукомы стоял очень остро. Есть немало данных, указывающих на то, что великий певец и музыкант Рэй Чарльз ослеп в 7 лет именно из-за глаукомы, а произошло это по причине полного отсутствия лечения. Даже существующие в 1937 году методики были для него слишком дороги.

Сегодня такого бы уже не произошло. Благодаря развитию офтальмологии стало возможно диагностирование глаукомы на самом раннем этапе развития. Причем такая диагностика доступна всем: даже в платных клиниках она стоит недорого.

  

При обнаружении глаукомы на раннем этапе врач назначает консервативную терапию – капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости или угнетающие ее выработку. Капать эти лекарства нужно ежедневно, не отступая от графика, составленного доктором, не меняя дозировку. Именно это позволит замедлить развитие болезни.

Если речь идет о средней и тяжелой стадии, в дело вступает хирургия: врач формирует искусственный канал для оттока внутриглазной жидкости. Офтальмохирург выбирает область около склеры, проникает в паралимбальную область к трабекулярной сети и создает канал. Операция длится 10-15 минут, проходит в условиях местной анестезии и не оставляет никаких шрамов.

А что же будет завтра? В практику входит применение лазера. С его помощью в зоне основания радужки хирург может проделать небольшое отверстие для оттока жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Но сделать это возможно не во всех случаях. Еще один новый метод – методика импульсной стимуляции каналов, которая улучшает их функциональность.

Прогноз для пациента


Сейчас он нередко весьма благоприятный. Знаменитый пример борьбы с глаукомой на протяжении 25 лет – певец Боно из группы U2. Вупи Голгберг сражается с болезнью с 2014 года, а американец Джон Гленн даже с диагнозом «глаукома» стал самым возрастным астронавтом, облетевшим Землю.

Лечение глаукомы доступно не только звездам. Операции проводятся в офтальмологических клиниках по всему миру и, разумеется, в России. Важнейшую роль в лечении играет поведение пациента. Необходимо с максимальной точностью и строгостью выполнять все назначения офтальмолога и регулярно проходить осмотры. Чем выше ответственность и самодисциплина пациента, тем лучше его прогноз.

Помните: сохранять зрение при глаукоме можно годами, и эта борьба стоит того. Кто знает, какие прорывы в лечении этой болезни ждут нас всего через несколько лет?

Статья подготовлена Ассоциацией офтальмологов и страбизмологов