По мнению большинства врачей, ДЦП вылечить невозможно. Детский паралич – последствие перинатального повреждения нервной системы (ППП НС). Какие-то фазы этого нарушения могут перейти в ДЦП, а какие-то можно остановить. Чтобы узнать, как это сделать, необходима ранняя диагностика и коррекция.
Современные исследователи сходятся во мнении, что вмешательство необходимо с первых дней жизни. Чем раньше – тем эффективнее помощь. После рождения малыша коррекцию и развитие больного ребенка могут осуществлять родители по рекомендации невролога.
Причины ДЦП
Количество детей, родившихся незрелыми с диагнозом ППП НС и ДЦП, растет с каждым годом. Перинатальный период начинается с 22-ой недели беременности. Выделяется 4 группы ППП НС в соответствии с причинами: гипоксическое, травматическое, дисметаболическое и токсико-метаболическое, поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях. Причины перинатальных поражений и ДЦП делятся на дородовые и послеродовые.
Дородовые внутриутробные: сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания матери во время беременности, эндокринные нарушения, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, кислородное голодание плода во время беременности или родов, недоношенность. Послеродовые: последствия менингита, осложнения после вакцинации (не все вакцины дают осложнения, но небольшой процент есть), последствия энцефалита, менингоэнцефалита, черепно-мозговой травмы.
Современными исследователями выявлена основная причина ПП ЦНС и ДЦП – гипоксия во время беременности, которую сейчас ставят каждой второй роженице. Риски появления ДЦП у ребенка возрастают еще в утробе матери. Но на это часто не обращают внимания. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, вредные привычки – факторы риска, зависящие от самой матери. 70% ППП НС и ДЦП – внутриутробная проблема, 20 % – повреждение во время родов, асфиксия. Подтверждено, что асфиксия бывает из-за гипоксии во время беременности. Только 10% повреждений центральной нервной системы – послеродовые проблемы.
Ранняя помощь
За последнее десятилетие число детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) увеличилось в три раза. К общепринятой классификации добавились дети с нарушением эмоционально-волевой сферы и с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР). Учитывая критичность ситуации, важна ранняя помощь таким детям. Эксперименты доказали: чем раньше начинается психолого-педагогическое сопровождение, тем больше шансов на положительные изменения.
Обычно абилитацию больных с ДЦП начинают с 1-3 лет жизни, но чаще всего она не приносит положительных результатов. Способность детского мозга восстанавливать нарушенные функции и возможности всего организма высока в первые месяцы жизни. Мозг новорожденного способен образовывать новые нейроны в ответ на поврежденные, поэтому патологические изменения лучше поддаются коррекции. Восстановление происходит полнее, чем при запущенных нарушениях с необратимыми структурными изменениями.
 |
Именно в этот период жизни еще возможно дозревание нервных клеток мозга взамен погибших после гипоксии, образование между ними новых связей, обеспечивающих нормальное развитие организма в целом. В отдельных случаях ребенка можно довести до нормы. Необходим комплексный подход в лечении: ранняя диагностика, медикаментозное своевременное вмешательство и психолого-педагогическое сопровождение ребенка. Вот залог восстановления функций поврежденных органов.
Сегодня специалисты утверждают, что после года помогать уже поздно. Ранняя абилитация базируется на компенсаторном потенциале ребенка в период бурного роста и развития мозга, которое начинается в двухмесячном возрасте и способствует профилактике ряда нарушений. Мозг получает сенсорную информацию еще во внутриутробном периоде (на 75 % формируется его 1 блок). Нужно проводить профилактику во внутриутробном развитии.
Своевременная ранняя помощь позволяет более эффективно компенсировать последствия неврологических и физических нарушений. Это помогает смягчить или предупредить развитие вторичных отклонений в развитии ребенка.
Фазы течения ДЦП
I фаза – острый период до 1 месяца жизни, связан с гипоксией и нарушениями кровообращения, проявляется в виде угнетения или синдрома возбуждения ЦНС.
II фаза – включается генетическая программа самовосстановления на 2-3 месяце жизни независимо от состояния ребенка. Уменьшается выраженность неврологических расстройств, улучшается общее состояние, повышается двигательная активность, нормализуется мышечный тонус, рефлексы. Это объясняется тем, что пострадавший мозг не утрачивает способности к восстановлению, но к 3-му месяцу жизни может наступить нарастание спастических явлений. Если в этот период осуществлять медико-педагогическую поддержку, помогать ребенку образовывать новые нейронные связи, то программа самовосстановления даст положительный ответ в лечении ДЦП. Если не подключать полисенсорную стимуляцию, программа начнет свертываться и к 3 месяцам болезнь станет прогрессировать.
III фаза – спастические явления на 3-6 месяце жизни с преобладанием мышечной гипертонии. Если ранее ребенку была оказана комплексная медико-психологическая помощь, у него может увеличиться двигательная активность. Ребенок начнет запрокидывать голову, сгибать руки в локтях, прижимать их к груди, перекрещивать ноги, при опоре ставить на носки (хотя еще есть судороги, тремор). Если помощь не оказывалась, то наметившийся прогресс во второй фазе болезни закрепляется и обнаруживается в виде снижения неврологических расстройств. Продолжает нарастать патологическая симптоматика, но еще есть минимальный шанс к обратному процессу.
IV фаза – завершение болезни. Помощь уже не будет иметь воздействия, обратного развития ДЦП нет.
На 7-9 месяце жизни дети с ППП НС разделяются на две группы: 20 % с психоневрологическими расстройствами, 80 % – с нормализацией ранее наблюдавшихся изменений со стороны ЦНС. Есть полный смысл заниматься с мамами на первых месяцах жизни, чтобы уйти от патологии. На исход заболевания влияет своевременное комплексное медико-психолого-педагогическое сопровождение не только ребенка с ДЦП, но и семьи. Важно, чтобы мать получала психологическую поддержку и повышала свою педагогическую компетентность.
Подробнее о причинах и формах ДЦП
Как увидеть нарушение
Помимо физических отклонений ребенка с пораженной нервной системой важно знать показатели речевого и психического развития малыша в каждый период жизни. Родители – первые помощники своим детям, поэтому должны заранее изучить онтогенез развития ребенка. Если малыш не выполняет какие-то действия к 1-му месяцу жизни, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который подскажет, есть отставание в развитии или нет.
Для примера приведу перечень навыков, которыми должен владеть здоровый новорожденный ребенок от 1 до 12 месяцев. Перечень взят из методических рекомендаций № 24 Департамента здравоохранения г. Москвы (см. стр. 17-20).
При отсутствии какого-либо навыка следует обратиться к неврологу, который даст рекомендации по оказанию помощи ребенку. В комплекс медико-психологического сопровождения новорожденного с отклонениями в развитии обязательно входит массаж, дыхательная гимнастика, адаптивная физическая культура, логопедическое сопровождение, физиопроцедуры, Дэнс-электростимуляция и др.
Юлия Савельева
Читайте также:
Диагностика и реабилитация больных с детским церебральным параличом
Как воспитывать ребенка с ограниченными возможностями – советы психолога