Раздел «Научные статьи» пополнился работой проф. Назарова И.П. «Кровь. Переливать или не переливать?»

На Сибирском медицинском портале обновлен раздел «Научные статьи» работой профессора И.П. Назарова «Кровь. Переливать или не переливать?».

Перейти к чтению

«В настоящее время многие вопросы переливания крови являются дискуссионными. Учеными и исследователями часто высказываются неоднозначные, а иногда и противоположные точки зрения на гемотрансфузионную терапию. В тоже время, практические врачи у постели больного или за операционным столом вынуждены предпринимать конкретные меры в этом направлении. В связи с этим возникают не только морально-этические, но чисто юридические проблемы, как для пациентов, так и врачей. Часто от того, насколько правильно решаются эти вопросы, зависит и сама жизнь больных. Ответы на некоторые вопросы, публикуемые ниже, мы не считаем “истиной в последней инстанции”, а надеемся, что они найдут определенный отклик у читателей и послужат стимулом для дальнейшей дискуссии по актуальным вопросам инфузионно-трансфузионной терапии…»

Диетолог Т. Кожевникова: «Волшебной палочки» для похудения не существует: чтобы похудеть, надо прилагать усилия

Все ближе теплые деньки, легкие наряды, и все активнее в интернет-поисковиках спрашивают «как похудеть». С тем же вопросом мы обратились к врачу-диетологу, профессору, доктору медицинских наук Татьяне Кожевниковой. Она рассказала, как вернуться в форму без диет и как худеть ни в коем случае нельзя.

С ожирением – к врачу!

Сразу оговоримся: сбросить несколько лишних килограммов и справиться с ожирением – совсем не одно и то же. В первом случае прийти «в форму» (если нет хронических болезней вроде язвы, гастрита и др.) можно и без помощи врача, но когда лишний вес зашкаливает за 10-15 кило – пора к специалистам. «Ожирение – это болезнь, которую лечат вместе с эндокринологом, диетологом, гастроэнтерологом, – предупреждает Татьяна Альбертовна. – Не занимайтесь самолечением: вес не сбросите, а здоровью можете навредить. Ведь часто в «комплекте» с ожирением идут сопутствующие заболевания – гастрит, язва, камни в желчном пузыре (есть у каждой второй женщины с избыточным весом!). Если при желчнокаменной болезни сесть на диету, камни могут «зашевелиться» – придется оперироваться. Не легче и с гастритом: «пересядете» на сырые овощи и фрукты – болезнь обострится.

Что есть, чтобы похудеть?

Что есть, чтобы похудетьЕсли ожирения и хронических болезней нет, распрощаться с набранными за зиму килограммами будет не очень сложно. Правда, сказать «прощай» придется и некоторой еде. На 21 день нужно исключить из рациона все хлебобулочные изделия и продукты с глютеном, консервы, колбасы, жареную пищу, а также возбуждающие аппетит специи, пряности, горчицу и хрен. Чтобы меньше скучать по «запрещенным» продуктам, налегайте на воду. Со стакана некипяченой воды (предварительно замороженной и размороженной) или свежевыжатого сока стоит начинать каждый день. Затем – плотный завтрак.

– Утром желательно есть белковую пищу, – напоминает Татьяна Кожевникова. – Это творог со сметаной, омлет, вареное яйцо, кусочек мяса или бекона, сыр. Когда мы получаем белок, в организме вырабатывается большая доза инсулина, потом она уменьшается – получается профилактика сахарного диабета. И не бойтесь плотно завтракать: все, что вы съели с утра, быстро усвоится и нигде не отложится.

Если же по утрам есть совсем не хочется и от еды даже подташнивает – обратитесь к гастроэнтерологу. Возможно, причина – в лямблиозе или описторхозе.

Что есть после шести часов вечера?Можно ли есть после шести?

Худеть – не значит голодать. В день можно есть шесть раз – это три завтрака, обед, полдник и ужин. Первый завтрак должен быть основательным, а для «промежуточных» подойдут фрукты и фруктовые чаи, орехи, мед, печенье без маргарина или небольшой кусочек мяса. Затем – полноценный обед (суп, салат, второе, морс или компот), перекус и легкий ужин. Да-да, именно легкий.

– После 16 часов все процессы в организме замедляются, – поясняет мне врач. – По идее надо закругляться с едой, но часто бывает наоборот: человек в семь вечера приходит с работы и наедается за весь день, особенно, если пропустил обед или полдник на работе. Причем ест-ест, а наесться не может. Все потому что сахар, понизившийся от голода, не может моментально поступить в кровь. Когда он наконец всасывается, добирается до продолговатого мозга («центра насыщения»), человек уже объелся. А учитывая, что после 18 часов наши капилляры становятся более вялыми, стенки между ними – пористыми, жиры легко просачиваются туда и откладываются в сосудах.

Так что вечером разрешены только кефир, йогурт, фруктовые салаты и «нарезки» из моркови, капусты или свеклы. С последним приемом пищи надо успеть до 20 часов, а чтобы не мучил соблазн съесть что-то на ночь, ложитесь спать пораньше.

Почему диетолог против диет?

Диетолог против диетВпрочем, стоит ли долго терпеть лишения в еде и привыкать к принципам здорового питания, когда есть куча диет, которые быстро дадут результат?

– Я против диет, – заявляет моя собеседница. – Любая диета – это стресс, а стресс всегда заканчивается срывом. В случае с похудением – набором еще большего веса. Поймите, быстро похудеть без вреда для здоровья невозможно. Те, кто сбрасывает по 5-10 килограммов в месяц, получают колоссальную нагрузку на сердце, эндокринную систему, мозг. И, главное, потом снова набирают вес! Спрашивается, зачем торопились? Не спешите – и получите стойкий хороший результат. Даже если вы за месяц похудеете на один килограмм, это уже хорошо. Сначала килограмм, потом – два, потом – три, а потом – вес придет в норму, и нужно будет лишь поддерживать результат правильным питанием. Если продержитесь 21 день, будете соблюдать правила, о которых мы говорили, я вас уверяю, к прежним привычкам в еде уже не вернетесь.

Не хлебом единым

Физическая нагрузка для похуденияЧто кроме еды важно для похудения?

Вообще не стоит уповать только на еду. Чтобы летом уверенно щеголять в любимом купальнике, к здоровому питанию надо подключить физические нагрузки. Нет времени и денег на фитнес? Больше ходите пешком, чаще бывайте на свежем воздухе, возьмите за привычку делать зарядку. «И не ищите себе оправдания, – добавляет Татьяна Кожевникова. – Давно известно, что все наши беды (в том числе лишний вес) – от лени и невежества. А невежество бывает двух типов: «знаю, что это хорошо, но не делаю» и «знаю, что плохо, но делаю».

Почему экспресс-средства для похудения – плохой помощник?

Пожалуй, именно наша лень подстегивает производителей выпускать все новые чудо-средства, позволяющие похудеть без всяких усилий: «стройнящие» чаи, кофе, сладкие батончики, таблетки-блокаторы калорий…

– Все эти средства в разной степени опасны для здоровья. И все – рассчитаны на стремление людей найти какую-то «волшебную палочку» для похудения. Ее не существует: чтобы похудеть, надо прилагать усилия. Это не так сложно, как кажется. Я вообще уверена, что человек может добиться всего, чего действительно захочет. Вы хотите быть здоровой, счастливой и красивой? Тогда действуйте – все получится!


Есть вопросы? Задайте их диетологу. Онлайн. Бесплатно.


ЗАДАТЬ ВОПРОС ДИЕТОЛОГУ


Автор Анастасия Леменкова

Еще девять детей нашли родителей с нашей помощью!

Мы рады сообщить вам, что еще девять ребятишек из детских домов переехали в семьи и теперь воспитываются родителями! Мы поздравляем малышей и их новых родителей, желаем терпения, здоровя и удачи!

В нашей рубрике «Ищу маму и папу» размещена информация о детках, которые еще не нашли своих родителей, но очень хотят быть любимыми самыми близкими людьми.

Обновлена рубрика «Персоны» статьей о Е.И. Прахине, заслуженном враче РФ, академике РАЕН

На Сибирском медицинском портале обновлена рубрика «Персоны» статьей о Ефиме Исаковиче Прахине – профессоре, хорошо известном в стране и во многих странах мира, враче высшей категории, отличнике здравоохранения, заслуженном враче РФ, академике РАЕН, авторе более 500 научных работ, руководителе почти 40 диссертаций, многих премий и почетных званий, члене важных проблемных комиссий, авторе научных изобретений и патентов. 

Перейти к статье «Ефим Исакович Прахин»

Еще 16 ребятишек нашли родителей с нашей помощью!

Мы очень рады сообщить вам о том, что еще 16 ребятишек теперь живут в настоящих семьях, у них етсь мама и папа!

Но в нашей рубрике «Ищу маму и папу» еще много малышей, которые пока не нашли своих родителей. Посмотреть их фотографии можно здесь

На портале работает личный кабинет подолога(специалиста по стопе) Дорогой Оксаны Владимировны

Дорогая Оксана Владимировна окончила медицинское училище при ГКБ№20. Работала в краевом онкологическом центре операционной медицинской сестрой, затем в перевязочном кабинете этого же центра. С 2004 года работаю подологом в Институте красоты BABOR.

Специализируюсь на коррекции вросшего ногтя, в том числе у детей. Накоплен большой опыт работы по направлениям: ортониксия, протезирование ногтей, работа со стопами пациентов с сахарным диабетом, помощь пациентам с онихогрифозом (ноготь утолщен и растет вверх), удаление мозолей, обработка гиперкератозов, болезненных трещин. Успешно применяю методики аппаратного педикюра в комплексном лечении онихомикозов.

Консультация подолога

На портале открылся кабинет заведующей городской поликлиники № 1 Еремеевой А.А.

Еремеева Анна Андреевна. По окончании КГМА работала в должности участкового терапевта на протяжении четырёх лет. С 2009 года – заведующий терапевтическим отделением в МБУЗ «ГП № 1». С 2010 года по настоящее время – заведующий поликлиникой в МБУЗ «ГП № 1».

К заведующей поликлиники Еремеевой А.А. можно обращаться по всем вопросам диспансеризации.

Перейти в личный кабинет Еремеевой А.А. и задать вопрос

На портале появилась возможность задать вопрос анестезиологу-реаниматологу из Израиля – Борису Брилю

На Сибирском медицинском портале появилась уникальная возможность проконсультироваться у Бриля Бориса Яковлевича, врача анестезиолога-реаниматолога, семейного врача, работающего и проживающего в Израиле.

Стаж работы: 12 лет.

Окончил КрасГМА в 2011 году, после чего переехал в Израиль. Сдал экзамен на лицензию. Работал в Больничной кассе Клалит – поликлинника. Работал в Мед.Центре Шаарей Цедек Иерусалим, в специализации семейная медицина. Работает в настоящее время в Сораски Медикал Центр – Ихилов – специализация анестезиология и реанимация.

Перейти в личный кабинет Бриля Б.Я. и задать вопрос

Людмила Николаевна Тисленко: «Аллергия – болезнь цивилизации»

Вы любите морепродукты? Обожаете домашних питомцев? Собираетесь отдохнуть в экзотической стране? Даже если у вас никогда и ни на что не было аллергии, но в роду были аллергики или был диатез в детстве, вам все же стоит посетить аллерголога.


С каждым годом счастливчиков, которых обошли стороной все «прелести» аллергии, к сожалению, становится все меньше. Как обезопасить себя от последствий воздействия аллергенов, как определить источник опасности и научиться жить без ущерба для здоровья – об этом и многом другом мы спросили у самого известного аллерголога Красноярского края, кандидата медицинских наук Людмилы Николаевны Тисленко.


 Людмила Николаевна, почему специалисты называют аллергию «болезнью цивилизации»?


– Это, действительно, своеобразная расплата за блага цивилизации. В настоящее время окружение человека утратило свою естественность. Что это значит? Атмосфера промышленных городов загрязнена различными поллютантами. В интерьере рабочих и жилых помещений используются различные полимеры и пластмассы, зачастую ковровое покрытие, масса крупных цветов с большой поверхностью земли, содержащей споры почвенных грибов В одежде преобладают синтетические материалы. В обиходе широко используется бытовая химия. Почти в каждой квартире есть или птицы, или различные животные от обычных кошек до модных кроликов и породистых крыс. Пища содержит большое количество различных консервантов, отдушек, ароматизаторов. Люди позволяют себе больше высокоаллергенной еды. Хорошо, что морепродукты дорогие, и в основной массе люди могут отведать, например, креветок только по праздникам и немного. Я в своей клинической практике сталкиваюсь со случаями, когда «мальчишники» с безалкогольным пивом, но огромным количеством креветок, мидий и фисташек заканчивались для участников крапивницей и даже удушьем. Злоупотребление этими продуктами у любого способно вызвать ложноаллергическую реакцию, которая может быть такой же тяжелой, как и настоящая аллергия.

 Если у взрослого человека за всю его жизнь не было проявлений аллергии, значит ли это, что ему повезло и эта напасть ему не грозит?


– В первую очередь нужно проанализировать наследственность. Аллергия не генетическое заболевание, т.е. не передается по наследству. Однако если есть в роду аллергики, значит, в иммунологической системе потомков есть некоторые специфические изменения, которые и определяют предрасположенность к аллергическим реакциям. Поэтому, если дедушка чихал на покосе, то, скорее всего, дети или внуки тоже будут чихать или задыхаться на какой-нибудь аллерген. Иногда пациенты говорят: «У нас в роду не было аллергиков». Мы верим, но, вероятнее всего, тот «дедушкин чих» просто не остался в памяти потомков. А если уж известно, что у кровных родственников есть аллергия, то нужно по возможности, обеспечить себе гипоаллергенный быт. Не надо спальню наполнять ковровыми и пуховыми изделиями, заводить животных, птиц, аквариумы…

Я не ослышалась? Аквариумы? А рыбки-то при чем?

– Все дело в сухом корме – это же рачки, очень мощные эпидермальные аллергены!

Людмила Николаевна, вы долго были главным аллергологом края. Есть ли у жителей Красноярья аллергические особенности?


– Во-первых, для Сибири характерны длительные холода, а это неблагоприятно влияет на течение бронхиальной астмы. В морозные дни у больных на улице возникают приступы удушья, особенно если они не получают достаточной противоастматической терапии. Далее – у нас во многих домах сохраняются старые подушки, которые передаются от бабушек. Много лет назад, повинуясь житейской мудрости, эти подушки вымораживали зимой и держали на жаре. Сейчас этого не делают, но по-прежнему спят на них. Мало того что, как бы их не выколачивали, там все равно остается пыль, а пух и перо – это сильный эпидермальный аллерген. Кроме того, в них живут микроскопические клещи, которые являются наиболее активной составляющей домашней пыли, как аллергена. И наконец, лето у нас короткое, что хорошо для тех, кто страдает поллинозом – аллергией на пыльцу растений. В нашем регионе больше всего неприятностей приносит в августе полынь. Поэтому людям, имеющим аллергию на этот сорняк, не рекомендуется в августе отдыхать в степной Хакасии. Для отдыха лучше выбрать сосновый бор с водоемом.

Хорошо, если человек знает виновника аллергии. А если нет? Можно ли его «вычислить»?


– На то мы и опытные профессионалы. В зависимости от клинических проявлений мы предполагаем, что может быть аллергеном в конкретном случае. Как то в октябре ко мне пришла молодая женщина с жалобами на внезапно возникший отек губы, она гуляла с ребенком в парке и вдруг внезапно развился отек. У нее ежегодно в августе бывают проявления поллиноза. Я долго выясняла, употребляла ли она то, другое, третье, завтракала ли… Задавала массу наводящих вопросов, но причину отека выяснить не удавалось. Потом подумала, что в октябре уже холодно и может это холодовая аллергия? И спросила: «Было ли вам холодно?» Она говорит: «Да, у меня замерзла правая рука»… «Почему замерзла правая рука?». «А я щелкала семечки…» Сразу стало все ясно. В августе пылит не только полынь, но и подсолнечник.

Вы действуете как настоящий следователь!


– Но, естественно, одними беседами не ограничиваемся. Есть иммунологическое исследование крови на аллергию. Но это исследование должен назначать только аллерголог, потому что бывает трудно объяснить полученные результаты. Далеко не всегда есть полное соответствие между результатами исследования и клинической картиной. Мы прибегаем к этим исследованиям редко. Наиболее достоверные результаты получаются при проведении кожных тестов. Сейчас мы стали использовать в тестировании экзотические фрукты и растения, потому что приходят люди, уезжающие в южные страны и желающие знать, есть ли у них реакция на растения той местности или популярные там продукты. Бывает проба положительная, а проявлений аллергии у человека нет. Дело в том, что аллергия формируется в течение многих месяцев, и даже лет и потому, мы никогда не знаем, что и когда будет «последней каплей» и появятся клинические симптомы. Если проба, например, на тунца положительная, то мы говорим, что в поездке эту рыбу вам есть точно нельзя и будьте осторожны с морепродуктами.

Появился новый метод аппликационного тестирования для выявления причины контактного аллергического дерматита. Мы первые в Красноярске начали работать с ним, и уже довольны результатом. Специалист наклеивает пластиночки, состоящие из 24 аллергенов, на спину пациента и через двое суток мы видим реакцию организма. Вчера делали тест пациентке, выявили аллергию на никель. И когда это произошло, она вспомнила, что не может носить бижутерию – появляется местный зуд и отек. Раньше мы не располагали такими тестами.

Люди понимают, что легче предупредить, а не лечить?


– Без сомнения. У каждого второго человека хотя бы раз в жизни была крапивница. Появилось больше информации, люди стали образованнее в плане своего здоровья, поэтому сейчас многие приходят на консультацию за советом даже без проявления какой-либо аллергии.

 Можно ли вылечиться от нее раз и навсегда?


– Вернемся к началу нашего разговора: аллергия вызвана иммунологической поломкой в организме. Поэтому категорически избавиться от истинной аллергии нельзя. Но если знаешь, на что ты реагируешь, ты сделаешь все, чтобы не сталкиваться с этим аллергеном. Казалось бы, просто, но не все к этому готовы. Многие не могут расстаться с любимым животным. Даже если сам больной понимает необходимость этого, его домочадцы не хотят лишиться общения со своими любимцами.

Мы, конечно, можем уменьшить реакцию на конкретные аллергены. Но есть такая категория аллергии, которую мы не лечим – это лекарственная аллергия. И в этом случае возможно только исключение, причем не одного лекарственного препарата, а всей общей группы. Опытный аллерголог может составить список всех сходных препаратов и скажет, что опасно для жизни. Сейчас простой пенициллин имеет массу разных названий. Ну кто из пациентов знает, что флемоксин – это тот же пенициллин? А у нас ведь самолечение еще очень распространено. И люди могут использовать даже антибиотики, не посоветовавшись с доктором. Для больного очень важно знать перечень опасных для него препаратов.

 Как лечится аллергия?


– Аллергенспецифическая терапия (АСИТ) – единственный метод, который действует на все звенья аллергической реакции. Эта методика используется больше ста лет и до сих пор актуальна. При том вводятся микродозы «виновного» аллергена с постепенным увеличением концентрации. После такого лечения пациент хорошо переносит, например, сезонное цветение.
Второе – лекарственная терапия. Фармакологическая промышленность не стоит на месте, каждый год появляются новые, улучшенные препараты. Подобрать правильные лекарства в конкретном случае – в этом и заключается искусство специалиста.

 Людмила Николаевна, сегодня мы затронули лишь некоторые вопросы, надеемся на продолжение работы с вами. Что бы вы могли пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?

– Мне кажется, у этого портала большое будущее, потому что здесь можно всем получить разного рода информацию – полезную, актуальную и достоверную. Врачи могут через этот портал общаться между собой и помогать своим пациентам. Это большое и нужное дело!

Информация о «Клинике Тисленко»

Читайте также:

Аллергия на алкоголь: вино, водку, пиво

На портале открылся кабинет офтальмолога, зав. отделением Пугачева С.И.

Пугачев Сергей Иванович окончил Красноярский медицинский институт в 1985 г.
1985 – 1987 гг. – ординатура по детской офтальмологии (Красноярск). Стаж работы по специальности 28 лет. Высшая категория с 2000 г. Специализация: микрохирургия косоглазия у детей и взрослых, микрохирургия детской катаракты с имплантацией ИОЛ. Обучение в г. Москва, Уфа, Новосибирск, Иркутск. 23 года работал в Краевой клинической больнице им. П.Г. Макарова, последние годы был заведующим детским офтальмологическим отделением. С 2007 г. по настоящее время работает в Клинике микрохирургии глаза на Маерчака, возглавляет в Клинике детский офтальмологический центр.

Перейти в личный кабинет С.И. Пугачева и задать вопрос

На портале появился новый специалист — генетик

Генетик занимается изучением наследственных заболеваний, разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики таких заболеваний. Консультация генетика необходима на этапе планирования беременности — для выявления у будущих родителей возможных аномалий хромосомного набора. Кроме этого, обращаться к генетику стоит и по направлению акушера-гинеколога при диагностировании патологий развития плода для решения вопроса о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Генетические заболевания – типы, распространенность

Как начинали министр и главврачи красноярских больниц и почему они выбрали медицину?

Близится День медицинского работника – в этом году праздник отмечают 21 июня. От всей души желаем врачам, средним и младшим медработникам Красноярского края здоровья, благодарности пациентов, поддержки коллег и благополучия в семье!

В преддверии праздники мы спросили у главных врачей ведущих медучреждений края, почему они выбрали профессию врача, как стали руководителями и, конечно, не могли не расспросить их о запоминающихся случаях из практики.

Вадим Янин, министр здравоохранения Красноярского края:

Министр ЯнинВ раннем детстве я, как и все мальчишки, мечтал стать космонавтом или летчиком-испытателем, а потом, глядя на маму (она работала фельдшером в санэпидемстанции), захотел быть врачом. Трудился сначала в приемном отделении, «неотложке», потом началась административная карьера: заведующий, заместитель главного врача, главврач, директор Фонда ОМС. И вот теперь – министр здравоохранения края. Министром, честно признаюсь, стать не мечтал.

Студенты-медики меня часто спрашивают: «Как стать главным врачом?». Для этого нужно сначала отработать в практическом здравоохранении. Именно врачебный опыт позволяет научиться правильно и быстро принимать важные решения, находить общий язык с любым врачом, понимать проблемы клиницистов.

В преддверии Дня медицинского работника хочу поблагодарить всех, кто остается верным нашему призванию, несмотря на проблемы в здравоохранении, вечные реформы и нелегкий труд. Спасибо вам большое! С праздником!


Корчагин

Егор Корчагин, главный врач Красноярской краевой клинической больницы:


Связать жизнь с медициной захотел еще в детстве, а концу школы это желание окончательно укрепилось. Поступил в мединститут, потом 7 лет отработал хирургом в Канске – было это в 90-е годы. В то лихое время всякое случалось – бывало и нож приставляли к животу у операционной, чтоб быстрее работал. Но и благодарных пациентов помню немало: заметят меня в автобусе и начинают швы показывать, вспоминать: «А вы меня в таком-то году оперировали. Спасибо!».

Вернувшись из Канска в Красноярск, я окунулся в административную работу. Был руководителем медицинского информационно-аналитического центра, начальником управления здравоохранения администрации края. Честно говоря, не мечтал заниматься именно управленческой деятельностью в медицине, думал, что всегда буду хирургом. Помню, обиделся даже, когда друг сказал, что видит меня скорее управленцем, чем практикующим врачом. В то же время я понимал: в роли администратора смогу принести пациентам и врачам больше пользы. А быть полезным людям – главная задача медика.

Задать вопрос Егору Корчагину


СаковичВалерий Саковичглавный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии:


Почему выбрал своим призванием профессию врача? Мне показалось (и я продолжаю так думать), что медицина это самое интересное дело, которому можно посвятить жизнь. Ни с чем не сравнить чувство после успешной операции, когда понимаешь, что твой пациент теперь здоров и все у него будет хорошо. Это высшая радость в жизни. Особенно, когда пациент – ребенок.

В преддверии праздника хочу пожелать всем медикам края в первую очередь здоровья. Если будет здоровье, будут и хорошее настроение, и успех в работе, и благополучие в жизни!


МодестовАндрей Модестов, главный врач Красноярского краевого клинического онкологического диспансера:


Я рос в семье медиков: родители лечили людей, бабушка с дедушкой – зверей (работали ветеринарами). Дома часто обсуждались случаи из практики, рабочие будни врачей – как тут не захотеть пойти в медицину? Я поступил в медицинский институт и еще со студенческих лет хотел, как отец, стать организатором здравоохранения. Активно участвовал в общественной жизни, состоял в профсоюзе. После ординатуры твердо понял, что хочу заниматься именно управленческой работой. Но в красноярском мединституте не было аспирантуры по организации здравоохранения, нужно было ехать в Москву. Там, в медицинском университете им. Н.И. Пирогова, я доучился и пошел по административной стезе.

Помню, как пришел в краевой онкологический диспансер. После смерти Альберта Ивановича Крыжановского медучреждением системно никто не занимался, и назрело немало проблем с доступностью, сроками оказания медпомощи. Когда я на первой планерке озвучил первостепенные задачи на ближайшие годы, коллеги не сразу поверили, что их удастся выполнить. Но жизнь показала: нашему коллективу это под силу. И на достигнутом мы не останавливаемся! Дорогие коллеги и все медработники Красноярского края, желаю вам крепкого здоровья, удовлетворения от работы и воплощения всего задуманного!

Задать вопрос Андрею Модестову


ПодкорытовАлексей Подкорытов, начальник КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн»:


Медицина это у нас семейное (смеется). Я с детства ездил с отцом по больницам (он был главным врачом), мама тоже работала доктором. Родители видели во мне будущего врача, продолжателя семейных традиций, а сам я хотел учиться в школе милиции. Подал туда документы, но в последний момент все-таки передумал – поступил в медицинский институт. Помню, во время учебы пошли с приятелем сдавать какой-то зачет. Ассистент кафедры говорит моему товарищу: «Учи, Сережа, параграфы, а Алексею это не надо, он все равно главным врачом станет». И надо же, пророческими оказались слова!

После ординатуры я «по распределению» поехал в Тыву. Работал психиатром, заведующим отделением, заместителем главного врача, руководителем республиканского фонда ОМС. С тем далеким периодом связан у меня один интересный случай: работая в Тыве, я практиковал гипноз и кодирование от алкоголизма по методу Довженко. Один санитар попросил его «закодировать» – сделали. С тех пор минуло лет 15, я уже стал начальником госпиталя в Красноярске, и тут приходит ко мне мужчина в годах – тот самый санитар. Говорит: «Алексей Викторович, раскодируйте меня, хочу в отпуск съездить, отдохнуть, как следует». Я отказался, придумал, что, мол, не практикую уже, не помню, как это делается. Зачем человеку жизнь портить из-за минутной слабости?


ФокинаАльбина Фокина, главный врач КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4»:


Стать врачом я хотела с детства. Была уверена, что в роли доктора смогу принести людям больше пользы, чем если выберу другую профессию. Не раздумывая, поступила в мединститут, а после ординатуры пришла работать в краевую больницу. Всегда с благодарностью вспоминаю моих первых учителей-докторов: Галину Викторовну Данилович, Ларису Дмитриевну Машукову и других. Они развили во мне важные для врача качества – умение быть внимательным, ответственным, чутким специалистом. Еще помню прекрасную атмосферу, царившую в краевой, сплоченный коллектив, где не страшно было задать вопрос, попросить помощи у коллег, если не можешь разобраться в какой-то клинической ситуации. Знания и навыки, полученные тогда, и сегодня помогают мне в работе.

Свою работу и наш коллектив я очень люблю! И все время убеждаюсь, что медицина – мое призвание. Да, в здравоохранении бывают непростые периоды, но есть главное обстоятельство, которое перекрывает все минусы, – мы, медики, всегда будем нужны людям. А ощущение, что ты нужен, что ты можешь изменить чью-то жизнь к лучшему и вообще спасти эту жизнь, бесценно. Знаете, ко мне иногда приходят женщины, которых мы в свое время убедили не прерывать беременность. Вместе с малышами заглядывают и говорят: «Спасибо, Альбина Павловна, что тогда отговорили!». Такую радость в эти моменты испытываю!

Поздравляю всех медработников Красноярского края с наступающим праздником! Счастья вам, коллеги, успехов и крепкого здоровья!

Задать вопрос Альбине Фокиной


КарапетянГеворк Карапетян, директор НУЗ «Дорожная клиническая больница»:


В школьные годы я учился в физико-математическом лицее, но всегда тяготел к биологии, участвовал в научно-практических конференциях, связанных с медициной. А к 17 годам твердо решил: стану врачом. Поступил в красноярскую медицинскую академию и с головой ушел в учебу, состоял в нескольких студенческих научных обществах по онкологии, хирургии, патофизиологии – меня все интересовало. Потом была ординатура по хирургии, работа в практическом здравоохранении и постоянные научные изыскания – кандидатская, докторская, обучение по реконструктивной, пластической хирургии. Я и сегодня не перестаю учиться.

Думал ли я, что буду руководить больницей? Нет. Когда после 7 лет работы ведущим хирургом в Дорожной больнице мне предложили возглавить медучреждение, я понимал: это огромная ответственность. Но все-таки окунулся в управленческую деятельность, хотя и практическую работу не оставляю – оперирую по выходным.

За 20 лет в медицине многое повидал, порой кажется, что ничему уже не удивлюсь. Ан нет! Что ни день, то какой-то запоминающийся клинический случай или пациент. Недавно вот в больницу поступил мужчина, которого я оперировал лет 8 назад. Только увидел его шов – и сразу вспомнил, что было сделано и как. А пациент смотрит удивленно: «Вы что, всех помните?». Помню, хоть и оперирую по 250 человек в год. И разве можно забыть? Ведь каждый пациент уникален, с каждым ты вместе переживаешь болезнь, приходишь к выздоровлению. Думаю, это подтвердит любой врач.


С Днем медицинского работника!


Инвалид? Нет. Королева на троне!

Анютка, Аннушка, Анечка… светик наш! Наша королева!!! Я помню, лет так 15 назад Наташа Кечина делала репортаж об Анне Ивановой, девочке с заболеванием ДЦП. Девочка сидела в инвалидном кресле и улыбалась, как солнышко. Она вообще не была похожа на инвалида. Оптимист, рукодельница, красавица. Делала вместе с мамой чудесные картины из бересты.

– Это не инвалидное кресло. Это мой трон! А я – королева!!! – так говорила Анечка.

Папа приносил ей из леса бересту, мама с Аней ее подготавливали, и дочка творила. Трогательные работы, сделанные с тонким пониманием стиля и красок. Казалось бы, неяркое холодное дерево, но в руках Ани оно оживало, превращалось в теплые краски.

Было несколько выставок. Но через 7 лет Аня вдруг предстала в другом свете. Она родилась вновь. И это было рождение организатора, талантливого организатора. Она объединила, повела за собой ребят-инвалидов. Создала свою группу, организовала некоммерческую организацию и стала подавать заявки на гранты и выигрывать их. Она вместе с мамой организовала творческий летний лагерь для подростков-инвалидов. Жили в палатках, сами готовили еду, пели у костра песни. 

– Я смогла вытащить ребят из домов и квартир. Мы объединились, стали общаться вживую, помогать друг другу.

Проект за проектом: конкурс ребят-прикладников по тематике Виктора Петровича Астафьева; разработали программу трудоустройства инвалидов. Как не зайду в гости – мама на телефоне, дочка в компьютере, все что-то пишут, сдают отчеты. Аня была помощником депутата горсовета, а также выдвигалась на пост депутата. Не было барьера, который бы Аня не смогла перешагнуть. И лишь о двух вещах она переживала. Первое – очень хотела полететь, увидеть себя без коляски, себя настоящей. И мы с фотографом Сашей Купцовым решили ей помочь: сфотографировали Аню без коляски, в самом красивом виде. Парящей. Летающей. Съемки были непростые, сложные, но Аня смогла. И получилась запоминающая фотография. Хрупкая порхающая девочка…

Второе. Она переживала за свою личную жизнь. Что-то не складывалось. Не стыковывалось. На аватарках во Вконтакте у Ани появлялись то ангелы со сломанными крыльями, то разорванное сердце… Писать об этом было неправильно. Я просто чувствовала, что Ане тяжело, непросто. И вот 8 марта Аня увидела меня на концерте. Ее подвез ко мне не папа, а симпатичный молодой человек.

– Даша, я тебя приглашаю на нашу свадьбу!! А это мой жених!

Аня светилась от счастья!

– Мы познакомились в Интернете. Это моя вторая половинка. И ты представь, по фамилии Иванов! Даже фамилию не надо менять.

Увы, на свадьбу я не смогла попасть. Была в командировке. Но была невероятно счастлива увидеть фотографии и поздравить Анечку. Как же хочется пожелать этой доброй девочке семейного счастья! Здоровья и любви! Хочется, чтобы поскорей Аня познала радость материнства. Из нее бы вышла чудесная мама. Храни вас Господь! И всем, всем, кто не верит в свои силы, – не отчаивайтесь, берите пример с Ани Ивановой, королевы на троне!

Автор Дарья Мосунова

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Как воспитывать ребенка-инвалида

На портале открылся кабинет психиатра-нарколога Немирова Дениса Иннокентьевича

Немиров Денис Иннокентьевич, врач психиатр-нарколог. Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 2001 году. С 2001 г. по 2002 г. проходил клиническую интернатуру на базе Краевого психоневрологического диспансера и Краевого наркологического диспансера. С 2001 г. по 2008 г. работал врачом психиатром-наркологом в Клинической больнице № 42 г. Зеленогорска. С 2008 г. по 2011 г. работал врачом-наркологом в отделении неотложной наркологической помощи в КНД. Присвоена первая квалификационная категория по наркологии. В настоящее время работает заведующим отделением наркологии в Центре амбулаторной медицины им. Г.Н. Сперанского. Стаж работы по специальности 11 лет.

Задать вопрос Денису Иннокентьевичу

В рубрике «Ищу маму и папу» появились новые малыши.

В рубрике «Ищу маму и папу» появились новые фотографии ребятишек, которые мечтают обрести семью, но живут пока в детских домах. Если Вы решили пополнить свою семью, обращайтесь в краевой Центр по развитию семейных форм воспитания.

Мы помогли шестерым малышам найти родителей!

Мы рады сообщить Вам о том, что еще шесть мальчиков и девочек нашли своих родителей и теперь живут в настоящих семьях! Мы желаем им удачи и всего — всего самого светлого и хорошего.

И сегодня же в нашей рубрике «Ищу маму и папу» появились фотографии новых десяти ребятишек, которые пока еще живут в детском доме. Они очень ждут свою маму и папу!

На портале открылся кабинет врача-косметолога Казаковой Ю.И.

Юлия Ивановна Казакова в 2004 г.окончила лечебный факультет ГОУ ВПО «КрасГМА». 2005 г. – специализация по косметологии. 2009 г. – интернатура по специальности «врач дерматологии» в ИПО ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф.В.Ф. Войно-Ясенецкого и в этом году прошла профпереподготовку по специальности «врач-косметолог». В 2011 г. получила специализацию «Нитевой лифтинг». 

Перейти в бичный кабинет косметолога Казаковой Ю.И. и задать вопрос

На портале консультирует пластический челюстно-лицевой хирург Стопа А.А.

Стопа Александр Анатольевич окончил Иркутский государственный медицинский институт. Стаж работы 27 лет. Работал в Городской больницы скорой медицинской помощи 20 лет, в Дорожной клинической больнице на станции Красноярск — 6 лет. В настоящее время работает в Медицинском центре «МЕДИСТАР».

Проходил неоднократное обучение и повышение квалификации по челюстно-лицевой, пластической , реконструктивной хирургии и хирургической стоматологии в московском медико-стоматологическом университете, в Московском институте усовершенствования врачей — госпитале Бурденко; в Центр Красоты Молдинг -Маск г. Челябинска,в г. С-Петербурге МАПО на кафедре челюстно-лицевой хирургии, в красноярском государственном медицинском университете, в институте пластической хирургии и красоты г. Москвы. Стажировался у докторов Израиля на кафедре пластической и реконструктивной хирургии Н. ГМИ.

Проводит сложные реконструктивные операции, относящиеся к категории высокотехнологичных операций. Имеются научные статьи, опубликованные в ведущих медицинских изданиях. Имеется большой опыт работы в реконструктивной, пластической хирургии.

Пластическая хирургия:

  • Круговая подтяжка кожи лица и шеи, в том числе и SMAS (глубокий фейслифтинг)
  • Минилифтинг отделов лица
  • Блефаропластика (пластика век)
  • Устранение морщин кожи лба
  • Устранение нависающих бровей
  • Устранение двойного подбородка
  • Ринопластика (пластика носа)
  • Отопластика (исправление лопоухости, дефектов ушных раковин, полное восстановление ушных раковин)
  • Химический пилинг
  • Дермабразия
  • Исправление рубцов
  • Липосакция
  • Реконструктивная хирургия
  • Хирургическое исправление прикуса (внутриротовым доступом)
  • Устранение деформаций лица как врождённых, так и приобретённых в результате травм.
  • Костнопластические операции (восстановление объёма альвеолярных отростков перед имплантацией)
  • Имплантация с последующим протезированием
  • Удаление образований лица и шеи
  • Лечение переломов челюстей
  • Лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
  • Лечение перфоративных гайморитов щадящим методом.
  • Оказание хирургической стоматологической помощи в полном объёме.

Задать вопрос пластическому челюстно-лицевому хирургу Стопе А.А.

Опубликовано продолжение очерков об анестезиологии-реаниматологии края. Центр гнойно-септической хирургии и реанимации

На Сибирском медицинском портале опубликованы очерки к 55-летию анестезиологии и реаниматологии Красноярского края. В очередной части речь идет о центре гнойно-септической хирургии и реанимации.

Читать продолжение

Что делать, если ребенок не произносит шипящие звуки

Постановка шипящих звуков,таких как [ш], [ж], [щ], [ч] является, пожалуй, самой трудной для логопеда. А все потому, что артикуляционный уклад [ш] и [ж] очень сложный, но без шипящих тоже никак нельзя. Речь приобретает свистящий оттенок, а главное ребенок будет совершать множество ошибок на письме. Нарушенное произношения шипящих звуков называется сигматизм шипящих, и именно он является причиной большинства логопедических ошибок на письме: «сыска» вместо шишка, «заба» вместо жаба и т.п. Как же выправить этот дефект речи, расскажу подробнее.

Причины

Для начала нужно понять, как работают органы артикуляции при производстве звука [ш]. Губы вытягиваются в трубочку и напоминают по форме домик, ряды верхних и нижних зубов стоят ровно друг над другом, образуя щель, по которой струя воздуха проходит свободно по центру языка. Кончик язычка поднимается за верхние зубки, боковые его края прижимаются кверху, язычок, находящийся в полости рта, по форме напоминает чашечку. Проблемой многих детей является то, что мышцы языка недостаточно укреплены, и язык вместо того, чтобы подниматься наверх, лежит на дне ротовой полости, даже если мы правильно держим губы и зубы. Проходящая струя воздуха образует звук [с] вместо [ш]. Еще одной проблемой является то, что ребенок, пытаясь задрать язычок вверх, выдыхает в округлые губы воздух, и произносит звук [ш], но воздушная струя проходит не через щель между верхними и нижними зубами, а сбоку, образуя звук [ф]. Также часто язычок не слушается и просто вываливается изо рта.

 

Так как язык находится в глубине полости рта при почти сомкнутых зубах и вытянутых вперед губах мы не видим, правильно ли он там расположен, именно поэтому очень тяжело контролировать артикуляционный уклад и поставить звук.

Виды сигматизма шипящих

Чтобы выбрать верный способ постановки шипящих, нужно для начала определить, какой вид нарушения у данного конкретного ребенка. Нам главное – поставить звук [ш], а от него легче ставить [ж], [щ] и [ч]. Вот какие виды данного нарушения встречаются в природе.

Межзубный сигматизм – явление, когда кончик языка высовывается между нижними и верхними зубами, образуя трещащий звук.

 

Губно-зубной сигматизм – верхняя губа при производстве шипящих задирается высоко к зубам, а язык чаще всего лежит на дне ротовой полости. Неправильная артикуляция вызывает смешанный звук фс или вз – при произнесении [ж].

 

Свистящий сигматизм в этой ситуации язык не поднимается наверх, остается внизу, как при производстве звука [с], поэтому мы слышим свист вместо ожидаемого звука. В таких случаях еще говорят, что у ребенка [ш] – нижнее.

 

Призубный сигматизмкончик язычка упирается в верхние зубки, при образовании звука [ш] получается звук похожий на [т], при образовании [ж] — [д].

 

Боковой сигматизмявление, когда язычок поднимается в полости рта неровно, а как бы ребром, струя выдыхаемого воздуха идет в щеки, которые заметно надуваются, а вместо ожидаемого [ш] мы слышим [ф].

 

Носовой сигматизмв этом случае корень языка задирается чрезмерно вверх, мешая струе воздуха пройти через рот, уходит в нос.

 

Артикуляционная гимнастика для шипящих звуков


Для постановки любого звука артикуляционная гимнастика просто незаменима и крайне необходима. Чтобы установить в речи шипящие звуки, необходим один и тот же комплекс упражнений как для [ш], так и для [ж], [щ] и [ч]. В первую очередь, нам необходимо поработать над губами и языком. Упражнения лучше всего выполнять перед зеркалом, чтобы ребенок визуально улавливал правильную позу, а в случае чего, мог исправить неверное положение органов артикуляции.

 

«Улыбка» — растягиваем губы в улыбку.

«Трубочка» — округлые губы вытягиваются вперед.

«Улыбка-трубочка» — чередование поз.

«Домик» —  зубы ровненько стоят друг над другом, смыкаются, губы немного вытянуты вперед, напоминают прямоугольник, рот открыт.

«Лопаточка» — широкий плоский язык высовываем изо рта и удерживаем 5 секунд на нижней губе в статическом состоянии.

«Вкусное варенье» —  работаем на верхний подъем языка, облизываем верхнюю губу.

«Качели» — язык плавно поднимается за верхнюю губу и опускается к нижней.

«Почистим зубки» — медленно поднимаем язык и облизываем верхний ряд зубов с наружной, а затем с внутренней стороны.

«Лошадка» — цоканье язычком.

 

«Парус» хорошее упражнение для укрепления мышц языка, позволяет ребенку долгое время удерживать язык наверху. Рот при этом обязательно широко открыт, кончик языка поднимается и стоит за верхними зубами, касаясь альвеол. Так держим язык на счет до десяти, увеличивая постепенно, по возможности, до сорока.

 

«Чашечка»при широко раскрытом рте высовываем язык, поднимаем кончик вверх, а боковые края загибаем. Язык напоминает форму чашки. Упражнение очень трудное даже для взрослого, требует систематической тренировки. Для начала пусть ребенок загнет кончик языка за верхнюю губу, затем откроет рот пощире, отрываясь от верхней губы и удерживая позу поднятого кончика несколько секунд. Закрепив эту позу, работаем над подъемом боковых частей языка. Это упражнение обязательно для постановки шипящих звуков, поскольку язык должен научиться принимать форму чашечки в полости рта.

 

Дыхательные упражнения

Кроме гимнастики при постановке шипящих необходимы упражнения на выработку воздушной струи. Упражнения проводятся в веселой игровой форме, что вызывает у ребенка живой интерес к занятию.

1.  Дуем на свечи, спички, различные вертушки, перышки.
2.  Широко распластанный язык лежит неподвижно на нижней губе («Лопаточка») просим ребенка подуть на высунутый кончик, добиваясь, чтобы струя воздуха проходила не сбоку, а точно по центру языка.
3. «Футбол» — легкий пенопластовый шарик или комочек ватки пытаемся задуть в предполагаемые ворота, сидя перед столом.
4. «Фокус» — кладем на кончик носа небольшой кусочек ваты, немного выдвигаем нижнюю губу вперед и дуем на нее, стараясь направить воздушную струю вверх. Задача упражнения – сдуть ватку с носа.  

Читайте также:

Что делать, если ребенок не выговаривает свистящие звуки

Что делать, если ребенок не выговаривает звук Л 

Постановка звука [ш]


Дыхательная и артикуляционная гимнастика являются подготовительным этапом для непосредственной постановки звука. Для начала попросим ребенка установить правильный артикуляционный уклад для звука [ш] и произнести звук. Если мы слышим [с], то работать предстоит прежде всего над верхним подъемом языка, придется прибегнуть к механическим способам. Логопеды – народ очень изобретательный и придумали некоторые свои способы. Например, при губно-зубном сигматизме для закрепления нужной позы губ и языка даем ребенку прикусить между зубами карандаш, удерживающий кончик языка за верхними зубами и просим произнести звук [ш]. Если получается, то на какое-то время тренируем с карандашом.

Если струя воздуха уходит в щечки, что свидетельствует о том, что боковые краешки языка не поднимаются к верхним боковым зубам, при произнесении звука слегка нажимаем двумя пальцами руки одновременно на щеки. Так струя воздуха направляется по центру языка, а боковые края с механической помощью поднимаются наверх. Если получается, просим ребенка, чтобы он сам держал себя за щечки, пока не установится нужный уклад язычка во рту и не выработается правильная воздушная струя.

Если у ребенка [ш] нижнее, то прибегаем к помощи шпателя или зонда, механически поднимая кончик языка за верхние зубки. Если нужно подкорректировать положение губ, то нажимаем еще при этом на уголки, помогая им вытянуться и приобрести нужную форму. Постановка звука [ш] занимает немало времени от двух недель до месяца при условии занятий два раза в неделю. Но пока не установится нужный уклад органов артикуляции, и мы не услышим изолированное чисто ш, дальше двигаться никак нельзя. 

Контроль за правильным производством звука можно осуществлять, подставив к губам тыльную сторону ладони, струя воздуха должна быть горячей. После того как появился изолированный звук, приступаем к его автоматизации. Сначала в слогах: ша, ши, ше. Поскольку последующие гласные в этих сочетаниях позволяют удерживать уклад губ в одном и том же положении. Позже мы возьмем слоги: шу и шо, так как последующие о и у «заставляют» губы при переключении вытягиваться сильнее вперед, что сбивает необходимую для [ш] артикуляцию губ. Затем плавно переходим к закрытым слогам: аш, ош, уш, ишь, ешь, далее автоматизируем в cловах, фразах, предложениях, связной речи.

Постановка и автоматизация [ж]

Звук [ж] по артикуляционному укладу похож на [ш], разница в том, что при производстве [ж] участвует голос. Обычно, если у ребенка закрепился в речи звук [ш], то [ж] можно поставить по подражанию. Но если звук не появляется, то снова прибегаем к механической помощи шпателя или зонда, поднимая кончик язычка к верхним альвеолам, просим произнести [ж]. Постановка звука не составляет труда, если соблюдена последовательность – сначала [ш], потом [ж]. Автоматизируем звук классическим способом: в открытых, затем закрытых слогах, cловах, фразах, предложениях, в текcте.

Постановка и автоматизация [щ]

После [ш] и [ж] приступаем к постановке звука [щ], артикуляция которого отличается от [ш] еле уловимыми изменениями языка: боковые края еще плотнее прижимаются к верхним зубкам, а кончик язычка немного больше выдвигается вперед. Снова прибегаем к механической помощи, и при производстве звука немного сильней нажимаем на щеки для того, чтобы боковые края языка поднимались выше. Очень важно при постановке звука [щ] обратить внимание ребенка на положение язычка и сравнить его с артикуляцией при [ш], ребенок должен почувствовать разницу в положении языка. Так как позже на письме школьники начинают путать эти два звука, переводя в графический символ. Автоматизацию [щ] продолжаем в cлогах, cловах, фразах, предложениях, текcте.

Постановка [ч]

Этот звук является аффрикатом, то есть состоит из двух звуков [т’] и [щ]. Поэтому, если в речи нет звуков [т’] и [щ], мы не начинаем постановку [ч], которая заключается в быстром повторении сочетания тьщ. Если вышеперечисленные звуки есть в речи, то постановка [ч] не займет много времени. Артикуляция при производстве [ч] следующая: кончик языка сначала поднимается к верхним альвеолоам, затем немного опускается, губы вытягиваются вперед и округлены, язык во рту принимает форму чашечки, корень языка поднимается вверх, не давая воздушной струе идти в нос, а направляя ее по центру языка. Контроль – тыльной стороной ладошки: струя проходящего воздуха должна быть теплой. Если данный способ постановки звука не работает, просим ребенка быстро произнести ать, при этом зондом или шпателем поднимаем кончик языка наверх за зубки, слышим – ач. Автоматизация звука производится классическим способом.

После постановки шипящих звуков необходимо перейти к их дифференциации. Логопед с удовольствием поможет вам в этом вопросе. Желаю успехов!

Автор Юлия Савельева

Задать вопрос логопеду