Март 2019 - Страница 2 из 3 - Медицинский Портал MedPort

Министерство здравоохранения Красноярского края информирует население о графике и маршруте движения «Медицинского поезда» в 2010г.

График работы передвижного консультативно-диагностического центра «Доктор Войно-Ясенецкий (св.Лука)» в 2010 году.

Название станций и количество дней работы:

Январь

Лесосибирск 4 дня

Абалаково 2 дня

Пировская 3 дня

Кытат 2 дня

Суриково 3 дня

Февраль

Тарутино 2 дня

Чернореченская 3 дня

Козулька 5 дней

Кемчуг 2 дня

Минино 2 дня

Март

Карабула 4 дня

Чунояр 4 дня

Поканаевка 2 дня

Решоты 4 дня

Апрель

Ингашская 2 дня

Иланская 4 дня

Канск 4 дня

Заозерная 4 дня


Май

Красная Сопка 3 дня

Глядень 2 дня

Назарово 4 дня

Ачинск 5 дней

Июнь

Инголь 2 дня

Дубинино 3 дня

Шарыпово 4 дня

Ужур 3 дня

Крутояр 2 дня

Сентябрь

Минусинск 3 дня

Курагино 4 дня

Журавлево 2 дня

Кошурниково 4 дня

Щетинкино 1 день

Октябрь

Мана 2 дня

Саянская 5 дней

Ирбейская 4 дня

Абакумовка 3 дня

Ноябрь

Авда 2 дня

Уяр 4 дня

Балай 3 дня

Камарчага 4 дня

Сорокино 1 день

Декабрь

Каштак 3 дня

Боготол 5 дней

Критово 3 дня

Зерцалы 3 дня

График работы поезда на станциях с 8-00 до 18-00 ч.

На базе медицинского поезда проводятся консультативные осмотры населения, телемедицинское консультирование сложных случаев заболеваний.

При посещении специалистов медицинского поезда, пациентам необходимо иметь при себе: паспорт, страховой полис, выписки из медицинских документов.

Дополнительную информацию накануне прибытия поезда в населенный пункт можно получить у ответственного за взаимодействие с передвижным медицинским центром в каждом из обозначенных районов (в центральной районной больнице, в администрации ж/д станции).

Красноярская болельщица едва не стала мамой прямо на соревнованиях. Женщина смотрела состязания по кёрлингу, и тут начались схватки…

Соревнования проходили в спорткомплексе им. Ивана Ярыгина. Оттуда 29-летнюю будущую маму срочно увезли в роддом №2.

«Роды прошли успешно», – сообщили в краевом минздраве. Молодая мама и ребенок чувствуют себя хорошо.

Фото предоставлено пресс-службой краевого минздрава

В настоящее время во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваний позвоночника и сколиоз среди них является одним из самых распространенных, занимая 17,5% в общей структуре ортопедической патологии. Сколиозом страдает до 1.0 – 1,5% населения, а распространенность его среди детей и подростков находится в пределах от 5 до 10% (Цивьян Я.Л., 1972; Андрианов В.Л. с соавт., 1985; Пинчук Д.Ю. с соавт., 1997). Происходящие в подростковый период жизни анатомические и функциональные нарушения, связанные с деформацией позвоночника, приводят к высокому уровню инвалидизации подростков (Чурьянова М.И. с соавт., 1992; Максименко Л.Л., 1992).

Используемые методы консервативного лечения прогрессирующих форм сколиоза часто не приносят нужного результата, поэтому у 12,5-25% детей и подростков хирургическая коррекция сколиотической кривизны является единственно возможным способом восстановления утраченного физического и психического статуса.

При рассмотрении данной проблемы с позиций анестезиолога- реаниматолога необходимо отметить, что операции на позвоночнике характеризуются большой травматичностью и продолжительностью, высокой частотой развития массивной кровопотери и объемной гемотрансфузией, значительной частотой тяжелых послеоперационных осложнений. Особенностью операций на позвоночнике является их многоэтапность. Эти обстоятельство говорит о выраженной степени хирургической агрессии при данном виде операций и достаточно высоком анестезиологическом риске в до- и послеоперационном периодах (Koch H.J., 1996). В этой связи перечисленные особенности хирургических операций на позвоночнике предопределяют высокие требования к качеству их анестезиологического обеспечения. Однако в данной проблеме существует ряд нерешенных вопросов. Одним из них является адекватная анестезиологическая защита от хирургической агрессии на всех этапах оперативного лечения.

Применяемые в настоящее время методы анестезии не позволяют в полной мере предупредить отрицательные эффекты и реакции, возникающие в организме оперированных больных (Гологорский В.А. с соавт.,1988; Осипова Н.А. с соавт., 1989; Рябов Г.А. с соавт., 1991; Циганий А.А. с соавт., 1989; Шифрин Г.А., 1989; Назаров И.П., 1983; 1999; 2001; Wing L.M.H. et. al., 1977). Этим объясняется интерес к применению препаратов, позволяющих избирательно блокировать эфферентые пути и надежно предупреждать нежелательные вегетативные и нейроэндокринные реакции организма на хирургическую травму. Ряд авторов считает, что более полноценную защиту от операционной травмы можно получить сочетанием общей анестезии с ганглиолитиками (Азаров В.И., 1987; Назаров И.П., 1983; 1991; 1999). Особенно интересным является сочетанное применение ганглиолитиков с клофелином, при котором усиливаются их положительные стороны и нивелируются недостатки. Однако, в общедоступной литературе нет сведений о длительном совместном применении пентамина и клофелина, за исключением одного клофелина, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах при хирургическом лечении сколиоза.

В данной работе сделана попытка теоретически обосновать и определить эффективность применения стресс-протекторной защиты клофелином и ганглиолитиками для торможения неблагоприятных проявлений общей реакции организма на хирургическую травму и другие стрессогенные воздействия у больных во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде при хирургическом лечении сколиоза.

Все больные были разделены на две группы. В первую группу включено 50 детей, где применялась методика антистрессорной защиты клофелином и пентамином (АЗКиП) в сочетании с общей анестезией калипсолом+фентанил+дроперидол в условиях ИВЛ при хирургической коррекции данной патологии двумя титановыми пластинами задним доступом. Во второй группе (контрольной), идентичной основной по этиологии и степени сколиоза, возрасту и полу, характеру операции и виду анестезии, было 55 детей. Однако у них не применяли АЗКиП, используя внутривенную комбинированную анестезию с ИВЛ (калипсол+фентанил+дроперидол). Продолжительность анестезии составляла в обеих группах в среднем несколько больше двух часов.

Проведенные исследования свидетельствуют, что на организм детей при хирургической коррекции сколиоза действует ряд стрессовых факторов (основное заболевание, эмоциональное напряжение, анестезия, операция, кровопотеря и др.), вызывающих неблагоприятные изменения центральной и периферической гемодинамики. Эти нарушения не блокируются полностью анестезией, инфузионной терапией и усиливаются под влиянием оперативного вмешательства. Применение АЗКиП у данной категории больных уже в донаркозном периоде, а так же во время и после операции высокоэффективно улучшает и стабилизирует показатели центральной и периферической гемодинамики. Методика АЗКиП позволяет сделать анестезию при хирургической коррекции сколиоза более адекватной, управляемой и эффективной, что так важно при разработке и внедрении в практику новых методов анестезиологического пособия.

Веские данные в пользу применения АЗКиП при хирургическом лечении сколиоза были получены при изучении ОЦК и показателей красной крови. Несмотря значительную операционную кровопотерю (15,4 мл/кг) и на небольшой процент восполнения её донорской кровью (на 20,1%), ОЦК и ГО на фоне стресспротекции не только не снижаются, как это происходит в контроле, но имеется тенденция к их увеличению. При этом на фоне стресспротекции показатели ОЦК на всех этапах исследования выше, чем в контроле, несмотря на то, что в контрольной группе объем гемотрансфузии был больше в 2,6 раза.

Схожие результаты получены у больных и при изучении показателей красной крови. У группы больных, где применялась АЗКиП, концентрация гемоглобина до операции достоверно не отличалась от величины в контрольной группе (P>0,1). В травматичный этап и к концу операции отмечается снижение концентрации гемоглобина на 20,7 и 7,2%, которое достоверно было меньше, чем в контрольной группе. Через сутки после операции этот показатель достоверно не отличался от исходной величины и был достоверно выше, чем в контроле.

Динамика изменений венозного гематокрита и эритроцитов у больных при хирургической коррекции сколиоза была схожей со сдвигами гемоглобина.

Проведенные исследования свидетельствуют, что при хирургической коррекции сколиоза применение АЗКиП предупреждает отрицательное влияние нейропсихологического напряжения и операционного стресса на показатели красной крови и волемии у больных, как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде. Применение пентамина и клофелина способствует профилактике депонирования крови и приводит к включению в активную циркуляцию значительной части ранее депонированной крови. Это позволяет уменьшить объем интраоперационной гемотрансфузии и увеличить эффективность инфузионно-трансфузионной терапии при данном виде операции, а в послеоперационном периоде обойтись без дополнительного переливания донорской крови. Это благоприятно сказывается на реабилитации больных при хирургической коррекции сколиоза.

Изменения в организме больных под влиянием хирургического стресса, представленные выше, являются вторичными, а первичными и наиболее важными, вызывающими множественные следственные осложнения, являются нарушения в нейроэндокринном гомеостазе.

Применение ганглиолитиков и клофелина способствовало снятию излишних нейрогуморальных реакций и нормализации гормонального уровня как после премедикации, так и в течение всей операции. Ранний послеоперационный период характеризовался аналогичными изменениями. Изучаемые параметры гуморальной системы были ниже исходных, сохранялись, как правило, в пределах нормы и с высокой степенью достоверности отличались от таковых у больных контрольной группы. Показательно, что ответные реакции больных на стрессорные воздействия на фоне АЗКиП не блокировались полностью, а только притормаживались до нормы или до, так называемой, «стресс-нормы». Это говорит о том, что необходимые компенсаторные реакции у больных на фоне предлагаемой методики стресспротекции при хирургической коррекции сколиоза сохраняются на достаточном уровне.

Применение АЗКиП в премедикации и в ходе операции позволяет снять гиперэргическую гормональную реакцию коры надпочечников и щитовидной железы, благоприятно сказывается на углеводном обмене как до операции, во время нее, так и в раннем послеоперационном периоде. Предупреждение гиперреакции эндокринной системы под влиянием клофелина и пентамина является одним из важных факторов защиты организма больных от хирургической агрессии, что предотвращает многие неблагоприятные изменения у больных, оперированных по поводу сколиоза.

Проведенный анализ осложнений операционного периода показывает, что значительная часть осложнений носит рефлекторный характер. АЗКиП, снижая поток патологической импульсации по вегетативной нервной системе, уменьшая напряженность стрессорной реакции и обладая очевидным антидепонирующим эффектом в системе циркуляции крови, позволяет значительно (с 34,5% до 20%) уменьшить количество осложнений в операционном и ближайшем послеоперационном периодах, а также способствует более быстрому заживлению послеоперационной раны, сокращению койко-дня и скорейшей реабилитации и выписке больных из стационара.

Выводы:

1. Разработанные схемы стресс-протекторной защиты клофелином и ганглиолитиками эффективны для предупреждения и уменьшения хирургического и анестезиологического стресса и его патологических последствий при хирургическом лечении сколиоза.

2. В предоперационном, операционном и ближайшем послеоперационном периодах при хирургической коррекции сколиоза у больных возникают выраженные нарушения центральной и периферической гемодинамики, ведущие к патологическим изменениям в органах и системах. АЗКиП положительно сказывается на работе сердца, состоянии центральной гемодинамики, позволяет значительно улучшить и нормализовать микроциркуляцию.

3. Обширная операционная травма и кровопотеря, несмотря на адекватное кровезамещение, приводят к патологическому депонированию крови со снижением ОЦК и ГО. Применение АЗКиП позволяет уменьшить количество переливаемой донорской крови и увеличить эффективность инфузионно-трансфузионной терапии, предупредить отрицательные сдвиги волемии в операционном и ближайшем послеоперационном периодах при хирургической коррекции сколиоза.

4. Использование АЗКиП позволяет предотвратить гиперэргическую реакцию надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез у больных в операционном и ближайшем послеоперационном периоде при хирургическом лечении сколиоза. При этом ответная реакция нейро-эндокринной системы не полностью угнетается, а только предотвращаются ее чрезмерные патологические сдвиги.

5. Применение АЗКиП при хирургических вмешательствах на задних отделах позвоночника позволяет уменьшить общее количество осложнений в операционном и ближайшем послеоперационном периодах с 34,5 до 20%, эффективно предупреждает осложнения рефлекторного характера.

6. Методика АЗКиП проста и безопасна в применении, не требует специальной аппаратуры, оказывает положительное влияние на функционирование многих органов и систем, что позволяет рекомендовать ее к использованию в широкой анестезиологической и ортопедической практике при хирургическом лечении сколиоза.

Практические рекомендации:

1. Ганглиоблокаторы и клофелин применяют у больных при хирургическом лечении сколиоза с учетом общепринятых противопоказаний к данным препаратам. Состав терапии и дозы могут варьировать в зависимости от конкретной клинической ситуации.

2. В редких случаях после проведения премедикации с включением ганглиолитиков и клофелина могут наблюдаться постуральные реакции кровообращения, во избежание которых больные должны доставляться в операционную на каталке. Снижение артериального давления ниже 80 мм. рт. ст. встречается крайне редко и наблюдается, в основном, у больных с малой массой тела или выраженной некоррегированной гиповолемией. При возникновении артериальной гипотонии необходимо принять меры по ее устранению. Обычно гипотония легко устраняется увеличением скорости инфузии кристаллоидов, в крайнем случае, коллоидных растворов, внутривенным введением 5-10 мл 10% раствора хлористого кальция, 10-15 мл 40% глюкозы. При неэффективности этих мероприятий можно ввести 15-30 мг преднизолона, 0,1-0,2 мл эфедрина в разведении на 20 мл физиологического раствора или 5% глюкозы.

3. Следует принимать во внимание, что децентрализация кровообращения, развивающаяся после введения ганглиолитиков и клофелина, может привести к быстрому вымыванию кислых и биологически активных веществ из тканей и поступление их в кровоток. При этом сдвиг рН крови в кислую сторону будет тем сильнее, чем длительнее и выраженнее была централизация кровообращения. Поэтому у больных с выраженным нарушением микроциркуляции необходимо одновременно с вышеуказанными препаратами начинать внутривенное введение бикарбоната натрия, антигистаминных средств, антикининовых препаратов и ингибиторов протеаз.

4. Использование ганглиолитиков и клофелина не исключает применение в послеоперационном периоде, при необходимости, обезболивающих препаратов, антибиотиков и других средств, исходя из конкретной клинической ситуации. У больных с нарушением выделительной функции почек для предотвращения кумуляции дозу препаратов следует уменьшить в 1,5-2 раза до нормализации диуреза.

5. Относительным противопоказанием к применению АЗКиП следует считать выраженную некоррегированную гипотонию, гиповолемию, гипогликемию.

6. При применении АЗКиП, вследствие потенцирующего эффекта, дозы анестетиков и наркотических анальгетиков во время анестезии рекомендуется снижать на 40-45% от расчетной.

7. При наличии исходного или предполагаемого во время операции гипоксического состояния предпочтительнее использование, прежде всего клофелина, так как он обладает антигипоксическим эффектом, а в случае выраженных нарушений микроциркуляции нужно повысить дозу ганглиолитиков.

Продолжение 19-й главы

К содержанию 19-й главы К содержанию монографии

Бесплатный мастер-класс по изготовлению обережных кукол Зерновушек прошел в Краевом центре развития семейных форм воспитания. Премудростям изготовления тряпичной куколки участников научила мастер прикладного творчества Наталья Колоскова.

Творческая мастерская открыла свои двери в связи сразу с двумя праздниками – масленичной неделей и грядущим Международным женским днем. Мастер-класс состоялся в рамках круглогодичной программы сопровождения замещающих семей.

В старину Зерновушка (Крупеничка, Горошинка или Гречишница) была в каждом доме и служила олицетворением достатка в славянской семье. Люди верили, что она привлекает в дом богатство, способствует хорошему урожаю. В зависимости от местности она могла выглядеть по-разному, но основой ей всегда служил мешочек, наполненный зерном. Чаще всего насыпали гречку, пшеницу, горох, ячмень, овёс. Располагали куклу на самом видном месте в доме.

Тряпичная кукла, история которой уходит в глубину веков, в современности обретает новую жизнь. На мастер-классе дети и взрослые выяснили: сделать куклу своими руками несложно. Главное, знать особенности и соблюдать правила при изготовлении талисмана.

– Изначально Зерновушку делали из гречневой крупы, – рассказала ведущая творческого урока Наталья Колоскова, – Позже стали использовать рожь, пшеницу, горох, фасоль, перловую крупу. Сегодня мы отдали предпочтение гречке. Изготавливать куклу из нее сложнее, но это хорошо развивает мелкую моторику и усидчивость. Такие занятия сплачивают, но в то же время дают возможность сравнить результат и стремиться к лучшему.

– Творческие мастер-классы (занятия изобразительным искусством, лепкой, шитьем, вырезанием и складыванием объемных фигур из бумаги и других материалов) позволяют более широко раскрыть и развить творческие способности и задатки, заложенные в ребенке. Совместные детско-родительские обучающие программы способствуют улучшению отношений, помогают определиться с хобби, – уверена директор Центра развития семейных форм воспитания Ольга Абросимова. – Такие встречи с мастерами дополнительного образования, работающими в разных прикладных техниках, мы проводим регулярно. Следующий творческий класс для детей старше 5 лет из замещающих семей пройдет 12 апреля и будет посвящен космической тематике. Проводя систематическую работу, мы надеемся, что дети увлекутся теми или иными видами творчества и научатся видеть и понимать красоту в мире, в природе, в человеке.
Подробная информация о мероприятиях в рамках Программы комплексного сопровождения замещающих семей и плана мероприятий проекта «Крепкая семья» в Красноярском крае публикуется в календаре событий сайта www.opeka24.ru, в группах центра в социальных сетях и семейном чате в приложении Viber. Присоединиться к чату можно, подав заявку на номер 89504018918.

25 апреля 2019 года в Новосибирске пройдет II Научно-практическая конференция «Вклад науки в профилактику неинфекционных заболеваний».

Это не первое событие в жизни российской медицины, когда на одной площадке встречаются ученые, практикующие врачи, исследователи в области медицины, сибирские разработчики и производители новых технологичных продуктов, оборудования, чтобы обсудить тему сохранения и охраны здоровья, использования современных технологий и методов диагностики в медицинской практике. Но в Новосибирске оно пройдет впервые, и организаторы мероприятия приняли решение сделать новосибирское событие – ключевым для всей страны, а Новосибирск – главной площадкой межведомственного общения, где практикующие врачи могут узнать о тех исследованиях, которые сегодня ведутся, узнать о новых разработках, а научное сообщество, в свою очередь, услышать мнение и запросы врачей.

Организаторами конференции являются Новосибирская областная ассоциация врачей, Новосибирская ассоциация медицинских маркетологов (ММА «МЁД»), АНО «Клиника НИИТО».

Новосибирск неслучайно выбран «столицей» для проведения данного мероприятия. Это интеллектуальный центр страны и на сегодняшний день общероссийский центр разработки новых технологий в медицине, медицинский кластер, где сосредоточены ведущие медицинские учреждения страны.

25 апреля 2019 года на конференции «Вклад науки в профилактику неинфекционных заболеваний» сибирские ученые, производители, лаборатории, исследователи представят свои наработки в области сбережения здоровья, диагностики, лечения, а врачи поделятся своим опытом внедрения в практику новых технология.

К участию в мероприятии приглашаются врачи, практикующие специалисты, научные работники. Требуется регистрация.

Регистрацию можно пройти ЗДЕСЬ, на сайте мероприятия https://science-medicine.bitrix24.site или направив письмо с ФИО участника на электронную почту mma.med@mail.ru .

Аккредитация СМИ на мероприятие по электронной почте mma.med@mail.ru

Конференция пройдет 25 апреля 2019 года в Новосибирске по адресу ул. Фрунзе, 19 а, 4 этаж (Медицинский технопарк) с 10-00 до 17-00.

К содержанию 19-й главы К содержанию монографии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Комплекс ответных реакций организма на предоперационную ситуацию, хирургическую травму, кровопотерю и анестезию вызывает в организме качественно новое состояние, которое с известным допущением можно назвать хирургическим стрессом. При этом данное состояние является естественной неспецифической защитной реакцией организма на агрессивное внешнее воздействие, реализующееся в рамках общего адаптационного синдрома. Мобилизация защитных сил необходима не только на время операции, но и на более продолжительный послеоперационный период. Однако ответные реакции организма в подавляющем большинстве случаев носят гиперергический характер и в результате из приспособительных превращаются в патологические, приводящие к срыву адаптации. Это проявляется периферической вазоконстрикцией и нарушением микроциркуляции, патологическим депонированием крови, активацией перекисного окисления липидов, нарушением метаболизма и функций многих органов и систем.

В связи с этим представляется целесообразным нацеливать анестезиологическую защиту не на полную ликвидацию реакции напряжения, а на ее разумное сглаживание, устранение гиперергических реакций и их патологических последствий. Однако существующие в настоящее время методы анестезии далеко не всегда оказываются адекватными, а достаточно эффективной и надежной во всех случаях системы антистрессорной защиты еще не разработано.

Проведенные исследования показывают, что хирургическая травма вследствие возникновения мощного потока патологической импульсации из операционной раны, кровопотери, резкой стимуляции симпатоадреналовой системы и надпочечников, прямого повреждающего воздействия на органы и ткани вызывает в организме целый ряд неблагоприятных сдвигов, что может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти больного. В связи с чем, полноценная защита больного от хирургической агрессии имеет первостепенное значение.

Задачи современной анестезиологии не ограничиваются операционным периодом. До настоящего времени процент осложнений и летальных исходов в послеоперационном периоде остается достаточно высоким. Поэтому важным является предупреждение патологической активности вегетативной нервной системы, гиперреакции симпато-адреналовой системы, надпочечников в ответ на операционную травму и факторы, сопутствующие ей. Торможение функции вегетативной нервной системы предупреждает рефлекторные нарушения, прежде всего со стороны гемодинамики, и является мощным фактором в профилактике и лечении операционного и травматического шока (А.А.Шалимов с соавт.,1977; В.А.Гологорский с соавт., 1980; И.П.Назаров,1983, 1999; 2006; А.П.Зильбер,1984; Г.А.Шифрин с соавт.,1988; F.Clergue et al.,1981; J. Masiokowski, B. Wegner,1984; R. B. Weiskopt, M.S. Bogets,1985; H.A.Adams et al.,1988).

Применяемые в настоящее время методы анестезии не всегда и не в полной мере предупреждают отрицательные эффекты и реакции, возникающие в организме оперированных больных (Г.А.Рябов с соавт.,1983; А.А.Бунятян с соавт.,1984; В.И.Медведев,1986; В.А.Гологорский с соавт.,1988; Н.А. Осипов с соавт.,1989; И.Е.Финкельштейн с соавт.,1989; А.А.Циганий, В.В.Козяр, 1989; T.E.Blach et al.,1984; J.G.Reves,1984; A. Candiani et al., 1984). В практической анестезиологии справедливо уделяется много внимания блокаде патологической импульсации, возникающей под влиянием хирургической травмы, в афферентном и центральном звене нервной системы (рецепторы, проводящие пути, ЦНС). Однако какая бы современная анестезия не применялась, всегда есть отрицательные реакции и эффекты.

Это диктует необходимость применения фармакологических средств, избирательно действующих на различные органы и системы, предупреждающих нежелательные ответные реакции организма на хирургическую травму и другие стрессогенные воздействия (О.М.Авакян,1988; Г.А.Шифрин,1989; Р.С.Сатоскар, С.Д.Бандаркар,1986; M. Ghignone et al.,1986; E.A.Moffitt,D.H. Sethna,1986). При этом наряду с препаратами, оказывающими антиноцицептивный эффект, находят применение средства, избирательно блокирующие эфферентное звено нервной системы. Ряд авторов считает, что более полноценную защиту от операционной травмы можно получить сочетанием общей анестезии с ганглиолитиками (И.П.Назаров,1973, 1980, 1982, 1999; А.А.Шалимов, Г.А.Шифрин,1975; В.И.Страшнов,1989). Ганглиолитики (пентамин, бензогексоний и др.) обладают высокоизбирательным действием на вегетативные узлы и родственные им образования (П.П.Денисенко,1959; K.Nador,1960). Они в значительной мере предупреждают нежелательные вегетативные и нейроэндокринные ответные реакции организма на хирургическую травму (И.П.Назаров,1981, 2003, 2006; А.Н.Орлов с соавт.,1985).

В то же время недостаточно изучены целесообразность и эффективность, уровень необходимого торможения функции надпочечников и реакций симпато-адреналовой системы оперированных больных. Не часто используются адренолитики, клофелин и даларгин, а также совместное их применение с ганглиолитиками, для предупреждения стрессорных реакций, возникающих в предоперационном и послеоперационном периодах под влиянием основного заболевания, эмоционального напряжения, операционной травмы, стоматологических вмешательствах, боли и других патологических воздействий. Недостаточно изучено использование и эффективность стресспротекторов в педиатрической анестезиологии. В то же время очевидна необходимость включения дополнительной антистрессорной терапии в комплекс современного обезболивания и интенсивного до- и послеоперационного лечения.

Приведенные данные свидетельствуют, что на организм хирургических больных действует ряд стрессорных факторов (основное заболевание, эмоциональное напряжение, анестезия, операция, кровопотеря и др.), вызывающих неблагоприятные изменения нейроэндокринных систем, центральной и периферической гемодинамики, метаболических процессов. В наибольшей степени нарушения гомеостаза проявляются у больных с «повышенным риском» (исходной гипо- и гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другой патологией). Эти изменения не блокируются в полной мере анестезией и усиливаются под влиянием оперативного вмешательства и других агрессорных воздействий.

Все выше сказанное показывает, что разработка методов защиты организма от хирургической агрессии, торможение неблагоприятных проявлений общей реакции организма на комплекс стрессорных воздействий в дооперационном периоде, во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде является актуальной. Можно предположить улучшение анестезиологической защиты больных при включении в комплекс анестезии и интенсивной терапии агониста а2-адренорецепторов клофелина, а также комплексной стресс-протекторной терапии с использованием ганглиоблокаторов, альфа- и бета-адренолитиков и даларгина. Изучением этого вопроса в течение многих лет занимается кафедра анестезиологии и реаниматологии № 1 Красноярской государственной медицинской академии. Результаты некоторых разработок в этом направлении и представлены в данном руководстве.

Проведенные исследования показали, что разработанные в нашей клинике схемы длительной стресспротекторной терапии адреноганглиолитиками, клофелином и даларгином в сочетании с различными видами анестезии и у разных категорий больных неизменно эффективны для предупреждения или уменьшения, психоэмоционального, хирургического и анестезиологического стресса и его патологических последствий.

Применение антистрессорной защиты клофелином, адреноганглиолитиками, даларгином по предлагаемым методикам позволяет предупредить стрессорные сдвиги под влиянием эмоционального напряжения, анестезии и операции у пациентов, в том числе и с повышенным риском.

Уже в донаркозном периоде стресс-протекция позволяет значительно улучшить показатели центральной гемодинамики и микроциркуляции. На этом фоне операция и анестезия протекают более гладко, не проявляются неблагоприятные изменения гемодинамики, нормализуется периферический кровоток. Особенно следует отметить безопасность применения стресспротекции в плане возникновения гипотонии и постуральных реакций кровообращения, как в дооперационном, так и в раннем послеоперационном периодах.

Операционная травма и кровопотеря, несмотря на адекватное кровезамещение, приводит к патологическому депонированию крови со снижением ОЦК и ГО. Применение стресспротекторной терапии позволяет включить в активную циркуляцию значительную часть ранее депонированной крови, уменьшить количество переливаемой донорской крови и увеличить эффективность инфузионно-трансфузионной терапии, предупредить отрицательные сдвиги волемии в операционном и ближайшем послеоперационном периодах.

Исследование функции внешнего дыхания и газообмена показали, что в дооперационном периоде у больных контрольной и исследуемой групп имелась небольшая дыхательная недостаточность. Отмечалась гипервентиляция, снижение кислородной емкости, содержания кислорода в артериальной и венозной крови, артерио-венозной разницы и утилизации кислорода тканями, что свидетельствовало о напряжении компенсаторных резервов дыхания у больных в дооперационном периоде.

В операционном периоде у больных контрольной группы на фоне ИВЛ кислородом возникает гипероксигенация артериальной и венозной крови. Однако, в результате снижения количества гемоглобина, отмечается уменьшение кислородной емкости крови. А нарушение микроциркуляции крови под влиянием операционной травмы и других стрессорных воздействий приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом.

Через 30-60 минут после операции, выхода из наркоза и переведения на самостоятельное дыхание, кислородный баланс больных ухудшается (снижаются РО₂ артериальной крови, кислородная емкость и содержание кислорода в артериальной крови, артериовенозная разница, ухудшается утилизация кислорода тканями), что, по нашему мнению, связано с нарушением внешнего дыхания, микроциркуляции крови в тканях, шунтированием крови через артериовенозные анастомозы и уменьшением количества гемоглобина.

В послеоперационном периоде у больных контрольной группы развивается кислородная недостаточность, которая имеет как вентиляционное, так и циркуляционно-гемическое происхождение. При этом у больных отмечается уменьшение глубины и резервов дыхания, снижается эффективность газообмена в легких. Одновременно наблюдается уменьшение РО₂ и оксигемоглобина в артериальной крови и увеличение их в венозной, снижение кислородной емкости и содержания кислорода в артериальной крови, артериовенозной разницы по кислороду и утилизации кислорода тканями. Неблагоприятные изменения функции внешнего дыхания и газообмена у больных контрольной группы в операционном и послеоперационном периодах объясняются развитием стрессорной реакции в ответ на хирургическую агрессию. Это приводит к гиперфункции симпатико-адреналовой системы и надпочечников, повышенному катаболизму, спазму периферических сосудов, нарушению микроциркуляции и соотношения вентиляции и кривотока в легких, снижению количества гемоглобина, метаболическому ацидозу с нарушением диссоциации оксигемоглобина, ограничению дыхательных экскурсий грудной клетки из-за болей в операционной ране.

Проведение анестезии с ИВЛ кислородом, а также редепонирование крови на фоне стресс-протекции ганглиолитиками, позволяют значительно улучшить кислородный баланс у больных в операционном периоде. При этом отмечается гипероксигенация артериальной и венозной крови, увеличение кислородной емкости и содержания 0₂ в артериальной и венозной крови.

Непосредственно после операции и выхода из наркоза у больных на фоне стресс-протекции ухудшения кислородного баланса, по сравнению с исходными данными, не наблюдается.

В послеоперационном периоде у больных с пролонгированной стресспротекцией возникают значительно меньшие, чем в контрольной группе, нарушения функции внешнего дыхания, которые быстро устраняются. Несмотря на некоторое уменьшение глубины дыхания и снижение РО₂, в артериальной крови в целом неблагоприятных изменений кислородного баланса у больных не возникает, а утилизация кислорода тканями и метаболизм даже улучшаются по сравнению с исходными данными.

Благоприятное действие стресспротекции на газообмен и функцию внешнего дыхания оперированных больных, вероятно, связано с торможением излишней рефлекторной активности вегетативной нервной системы, предупреждением гиперреакции симпатико-адреналовой системы и надпочечников на операционную травму и развития стрессорных сдвигов в организме. Возможно также, что стресспротекторы потенцируют действие анальгетиков, используемых для снятия послеоперационных болей. Не исключено, что ганглиолитики оказывают непосредственное возбуждающее действие на дыхание больных. В эксперименте Н. М. Шараповым (1960) было отмечено, что пентамин увеличивает амплитуду и частоту дыхательных движений животных.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют, что стресспротекция ганглиолитиками способствует предупреждению неблагоприятных сдвигов метаболизма в организме больных под влиянием операционной травмы. Применение её в послеоперационном периоде приводит к улучшению кислородного снабжения тканей и быстрой нормализации окислительно-восстановительных процессов в организме. Это позволяет рекомендовать применение пролонгированной стресс-протекторной терапии ганглиолитиками для предупреждения кислородной недостаточности у больных, как в операционном, так и в послеоперационном периодах.

Изменение центральной гемодинамики и регионального кровообращения в ответ на стрессорные воздействия, влияющие на организм хирургических больных, следует рассматривать как механизм адаптации к новым условиям существования, к стрессорному воздействию. При этом следует учитывать тот факт, что если системный кровоток может поддерживаться на вполне достаточном уровне, то нарушения регионального кровотока могут быть более выраженными. Вместе с тем, нарушения именно этого звена циркуляции крови могут вести к снижению обеспечения тканей необходимыми для жизнедеятельности ресурсами и, в итоге, вести к нарушению функции органов, систем.

Известно, что уменьшение сердечного выброса, ухудшение реологии крови и повышение периферического сопротивления могут привести к нарушению регионального кровотока, что может сопровождаться ишемией органов. Опасность декомпенсации органов у больных с повышенным риском требует особого внимания, как к оценке функционального резерва организма, так и к постоянному мониторингу за состоянием пациента во время вмешательства.

Было найдено, что в ответ на проводимое оперативное вмешательство отмечаются отрицательные реакции регионального кровотока головного мозга и печени. Включение клофелина в премедикацию позволяет создать условия для обеспечения стабильности мозгового кровотока. В исследуемой группе отмечается меньшее изменение показателей РИ и АЧП на этапах исследования, стабильность их значений в конце операции.

При использовании клофелина отмечается менее выраженная динамика показателей печеночного кровотока, меньшее снижение в конце операции РИ и АЧП, что свидетельствует об эффективности использования клофелина с целью дополнительной антистрессорной защиты и коррекции регионарного кровотока.

В ближайшем послеоперационном периоде у больных так же возникают значительные неблагоприятные изменения со стороны кровообращения, гемостаза, метаболических процессов и функций различных органов. Пролонгированная на послеоперационную катаболическую фазу стресспротекторная терапия положительно сказывается на состоянии работы сердца, центральной, периферической, органной гемодинамики, предупреждает послеоперационную гиперкоагуляцию, чрезмерные изменения КЩС, нарушения электролитного и белкового обмена, улучшает функциональное состояние органов и систем.

Длительная стресспротекторная терапия адреноганглиолитиками и клофелином позволяет смягчить иммунодепрессию у взрослых больных, как в плановой, так и в экстренной хирургии, в первые дни после операции, а к 10-му дню стабилизировать показатели клеточного и гуморального звена иммунитета. Иммунозащитное действие длительной стресспротекторной терапии связано с уменьшением чрезмерной реакции нейроэндокринных систем у больных в послеоперационном периоде.

Положительное влияние стресспротекции ганглиолитиками на иммунный статус проявилось и при операциях аденотонзиллэктомии и санирующих операциях на ухе у детей.

Можно констатировать, что степень выраженности послеоперационной иммуносупрессии обусловлена сложностью функционирования иммунной и гормональных систем, их взаимоотношений на фоне исходной патологии организма, эмоционального и непосредственно операционного стресса, воздействия лекарственных и анестезиологических средств. Один из путей предупреждения послеоперационных осложнений и заболеваемости в результате иммуносупрессии – совершенствование известных и разработка новых методов анестезии, премедикации, послеоперационной анальгезии и дополнительной защиты с учетом тяжести хирургической травмы, исходного состояния эндокринной и иммунной систем. Как показали наши исследования, определенный шаг в этом направлении представляет метод длительной стресспротекторной терапии адреноблокаторами и ганглиолитиками. Это позволяет считать адреноганглиоплегию эффективным методом предупреждения иммунодепрессии у хирургических больных.

Использование длительной стресспротекторной терапии адреноганглиолитиками и клофелином позволяет значительно уменьшить гиперреакцию симпатоадреналовой системы, коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез, оптимизировать углеводный обмен у больных до- и во время операции, а в послеоперационном периоде, достичь более ранней нормализации нарушенных функций нейро-эндокринных систем. При этом предлагаемая стресспротекторная анестезия и терапия не угнетает полностью ответные реакции нейроэндокринных систем, а только предотвращает излишние, чрезмерные патологические сдвиги.

Применение длительной стресспротекторной терапии при хирургических вмешательствах у взрослых больных на органах брюшной полости и при ЛОР-операциях у детей позволяет снизить количество осложнений и летальных исходов. Данная терапия является эффективным методом борьбы с послеоперационным парезом желудочно-кишечного тракта, вторичным иммунодефицитом, способствует ранней активации диуреза, снижает удельный вес таких причин смерти больных, как сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболии и пневмонии, сокращает время пребывания больных в стационаре.

Стресспротекторная анестезия и терапия оказались так же высокоэффективными в лечении больных с ожоговой травмой. Использование в премедикации клофелина оказывало благоприятное воздействие на функционирование нейроэндокринных систем, а сочетанное применение дипривана+кетамина с клофелином надежно предупреждало чрезмерную стрессорную реакцию в ответ на предоперационную ситуацию, хирургическую агрессию и увеличивало резервные возможности нейроэндокринных систем у больных с различной степенью ожоговой травмы.

Общепринятая премедикация у ожоговых больных с включением атропина, промедола, димедрола и реланиума, а также анестезия барбитуратами+кетамин, не предотвращает нарушений гемодинамики под влиянием анестезиологической и хирургической агрессии. Применение премедикации с включением клофелина и анестезии диприваном+кетамином предупреждает неблагоприятные изменения гемодинамики под влиянием операционной травмы у ожоговых больных с различной тяжестью поражения.

Общепринятая премедикация не коррегирует исходно повышенную ферментативную активность у ожоговых больных, а анестезия барбитуратами+кетамин и операционная травма приводят к дальнейшему повышению уровня ферментов. Сочетанное применение стресс-протек-торных, адаптогенных препаратов, ВЛОК в дооперационном периоде и включение клофелина в премедикацию позволяет уже в донаркозном периоде уменьшить уровень ферментов. На этом фоне анестезия, особенно диприваном+кетамином, и операционная травма вызывают меньшие сдвиги печеночного метаболизма.

Таким образом, разработанная схема стресспротекторной терапии, премедикации и анестезии не вызывает неблагоприятных изменений гемодинамики, нейроэндокринных систем и ферментативного метаболизма у больных со всеми степенями ожоговой травмы, в том числе и у больных с повышенным операционным риском (с площадью поражения более 40 %).

Изучение эффективности стресспротекции клофелином и даларгином было проведено и у стоматологических больных с сердечно-сосудистой патологией на терапевтическом приеме. Было найдено, что психо-эмоциональное напряжение перед предстоящим лечением и болевые ощущения вызывают существенное увеличение содержания гормонов стресса (кортизола, трииодтиронина, тиреотропного гормона) в крови больных, не получавших в премедикации стресс-протекторов. Отмечены значительные сдвиги в основных параметрах центральной и периферической гемодинамики, а также вегетативного равновесия. Найдено существенное повышение систолического и диастолического артериального давления, учащение пульса, возрастание работы левого желудочка и потребности миокарда в кислороде, ухудшение параметров периферического кровообращения. Наиболее стрессогенным этапом, вызывающим максимальные изменения большинства исследуемых показателей, является момент производства местного обезболивания. Даже через час после стоматологического вмешательства восстановления исходных значений рассматриваемых параметров не происходит.

Премедикация клофелином и клофелином в сочетании с даларгином позволяет замедлить рост концентрации гормонов стресса, стабилизировать показатели центральной и периферической гемодинамики, повысить порог болевой чувствительности пульпы зуба.

Рассматривая влияние трех вариантов премедикаций на весь комплекс изучаемых параметров, можно заключить, что предварительная медикаментозная подготовка кардиологических больных клофелином и клофелином в сочетании с даларгином положительно сказывалась на психо-эмоциональном состоянии стоматологических больных. Уменьшилась болевая чувствительность, снизился гормональный фон, стабилизировались показатели центральной и периферической гемодинамики, что способствовало безопасности проведения стоматологического лечения, комфортности состояния пациента и облегчало работу врача. Применение даларгина в качестве единственного стресспротекторного средства в терапевтической стоматологии оказывало несколько менее выраженное положительное влияние на функции стоматологических больных с кардиоваскулярной патологией.

В периоперационном периоде у больных, оперируемых по поводу диффузно-токсического зоба (ДТЗ), возникают нежелательные гемодинамические, вегетативные и нейроэндокринные реакции организма, которые отрицательно влияют на течение периоперационного периода и анестезиологического пособия. Методика стресс протекторной и адаптогенной терапии (клофелином и даларгином) не только позволяет избежать эпизодов гипертензии и тахикардии при ларингоскопии, интубации трахеи, на травматичных этапах операции, но и существенно улучшает показатели сердечного выброса и периферического кровотока, уменьшает потребление миокардом кислорода, механическую работу сердца.

Применение клофелина и даларгина у пациентов исследуемой группы позволило предупредить гиперергическую реакцию гипофиза, коры надпочечников, поджелудочной железы, что говорит о надежной защите пациентов от операционной травмы и других стрессогенных воздействий. Данная методика стресс протекторной и адаптогенной терапии не приводила к полному угнетению ответных реакций нейроэндокринных систем, а только предотвращала чрезмерные патологические изменения, блокируя избыточную выработку гормонов стресса, предупреждая переход стрессорной реакции в дистресс . Применение клофелина и даларгина у больных, оперируемых по поводу ДТЗ, способствует снижению эмоционального напряжения, тревожности, беспокойства, обеспечивая адекватный уровень предоперационной седации. Позволяет дифференцированно подойти к введению гипнотиков и наркотических аналгетиков, минимизировать их негативные эффекты и дозы. Предложенная схема периоперационного ведения больных, оперируемых по поводу ДТЗ, позволяет предупредить неблагоприятные проявления общей реакции организма, обеспечивает дополнительную анестезиологическую защиту пациентов от хирургической агрессии на фоне гемодинамической, вегетативной и нейроэндокринной стабильности, что благоприятно влияет на течение анестезии и послеоперационного периода.

Методика анестезии, основанная на сочетанном воздействии на опиоидную и адренергическую системы даларгином и клофелином, позволяет надежно защитить больных при проведении операций удаления опухолей головного мозга и клипирования артериальных аневризм, улучшить течение послеоперационного периода и является наиболее оптимальной. Отсутствие депрессии гемодинамики, нарушений микроциркуляции, метаболизма и кислородного баланса, экономичный режим работы сердечно-сосудистой системы с не высокой потребностью миокарда в кислороде, уменьшение частоты отека мозга в интраоперационном периоде на фоне клофелина и даларгина позволяет считать данный вид анестезии методом выбора при операциях на головном мозге. Гладкое течение послеоперационного периода, уменьшение количества осложнений, отсутствие летальности, при использовании внутривенной анестезии, основанной на сочетанном воздействии на опиоидную и адренергическую системы даларгином и клофелином, позволяет рекомендовать данный метод к широкому применению в практической нейроанестезиологии.

На основании данных, отражающих состояние центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляторного русла, метаболизма впервые дана комплексная клинико-лабораторная оценка целесообразности сочетанного применения спинномозговой анестезии (СА) с адреноганлиоплегией у больных повышенного риска гинекологического и урологического профиля, оперируемых в плановом и отсроченном экстренном порядке.

Научно обосновано применение СА с адреноганглиоплегией для анестезиологического обеспечения у больных в оперативной гинекологии и урологии, что предотвращает выраженные сдвиги центральной и периферичекой гемодинамики, характерные для традиционной спинномозговой анестезии.

Впервые доказано: 1. – СА с адреноганлиоплегией не вызывает нарушений кислотно-основного состояния, метаболических процессов, эндокринного гомеостаза; 2. – в отличие от традиционной СА, отсутствует: уменьшение ГО к концу операции при проведении СА с адреноганглиоплегией на фоне проводимой инфузионной терапии в объеме (10,2-13,1 мл/кг); развитие компенсаторной тахикардии после развития спинального блока, увеличение ШИ к концу операции, резкое возрастание ЦВД на фоне проводимой инфузионной терапии, уменьшение РИ (предплечья) к концу операции. Впервые установлено, что при проведении СА с адреноганглиоплегией, к концу операции по сравнению с исходными показателями возрастает УИ, уменьшается температурный градиент выше уровня спинального блока, снижается концентрация кортизола, инсулина, глюкозы и cLactate (aP), увеличивается минутный диурез. Выявлено: применение адреноганглиоплегии в сочетании с инфузионной преднагрузкой при проведении СА является хорошим методом профилактики развития артериальной гипотензии (при использовании СА с адреноганглиоплегией во время операции больные не нуждались в коррекции артериального давления). При СА с гиперволемической гемодилюцией увеличение инфузионной терапии потребовалось в 20% случаев, добавление адреномиметиков в 3,3%. В группе больных с включением в премедикацию эфедрина у 15% пациентов во время проведения анестезиологического пособия, с целью купирования развившейся артериальной гипотензии, потребовалось дополнительное введение адреномиметиков.

Данные, полученные в процессе исследования, существенно меняют взгляды в отношении опасности применения ганглиолитиков и адреноблокаторов при СА; расширяют показания к применению СА при урологических и гинекологических операциях, особенно у больных группы риска. Полученные результаты позволили:

разработать более безопасный метод СА при проведении плановых гинекологических и урологических операций,
расширить показания к применению СА,
уменьшить анестезиологический риск, особенно у больных группы риска,
снизить процент анестезиологических осложнений,
получить значительный экономический эффект.

Спиномозговая анестезия со стресспротекцией адреноганглиолитиками является методом выбора у больных повышенного хирургического и анестезиологического риска.

Результаты исследований, проведенных у беременных женщин, подвергнутых кесаревому сечению, свидетельствуют о том, что в группе женщин, где применялась пролонгированная ганглиоплегия, происходило более физиологичное течение операционного и послеоперационного периодов. Использование прологированной ганглиоплегии способствует предупреждению стрессорных сдвигов показателей центральной и периферической гемодинамики, обусловленных влиянием эмоционального напряжения и операционного стресса, нормализует показатели органного кровотока матки.

Впервые изучено и показано положительное влияние пролонгированной ганглиоплегии на течение общего адаптационного синдрома у родильниц после кесарева сечения. Использование пролонгированной ганглиоплегии способствует нормализации показателей адаптационного синдрома.

Найдено, что пролонгированная ганглиоплегия оказывает положительное действие на лактационную функцию и течение послеоперационного периода при абдоминальном родоразрешении. Действие пролонгированной ганглиоплегии приводит к усилению лактационной функции, которая снижена у женщин, родоразрешенных абдоминальным путем.

Данный способ обеспечивает полноценную защиту от операционного стресса, уменьшает частоту послеоперационных гнойно-септических осложнений, позволяет значительно сократить послеоперационный койко-день и общие затраты на лечение.

Метод пролонгированной ганглиоплегии прост и безопасен в применении, оказывает положительное влияние на многие функции родильниц после кесарева сечения, что позволяет рекомендовать его к использованию в акушерской практике.

Результаты исследований, проведенных у детей, оперированных по поводу сколиоза показали, что разработанные схемы стресс-протекторной защиты клофелином и ганглиолитиками эффективны для предупреждения и уменьшения хирургического и анестезиологического стресса и его патологических последствий.

Было найдено, что в предоперационном, операционном и ближайшем послеоперационном периодах при хирургической коррекции сколиоза у больных возникают выраженные нарушения центральной и периферической гемодинамики, ведущие к патологическим изменениям в органах и системах. АЗКиП положительно сказывается на работе сердца, состоянии центральной гемодинамики, позволяет значительно улучшить и нормализовать микроциркуляцию.

Обширная операционная травма и кровопотеря, несмотря на адекватное кровезамещение, приводят к патологическому депонированию крови со снижением ОЦК и ГО. Применение АЗКиП позволяет уменьшить количество переливаемой донорской крови и увеличить эффективность инфузионно-трансфузионной терапии, предупредить отрицательные сдвиги волемии в операционном и ближайшем послеоперационном периодах при хирургической коррекции сколиоза.

Использование АЗКиП позволяет предотвратить гиперэргическую реакцию надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез у больных в операционном и ближайшем послеоперационном периоде при хирургическом лечении сколиоза. При этом ответная реакция нейро-эндокринной системы не полностью угнетается, а только предотвращаются ее чрезмерные патологические сдвиги.

Применение АЗКиП при хирургических вмешательствах на задних отделах позвоночника позволяет уменьшить общее количество осложнений в операционном и ближайшем послеоперационном периодах с 34,5 до 20%, эффективно предупреждает осложнения рефлекторного характера.

Таким образом, обширные многолетние исследования, проведенные нами, убедительно показали, что методы длительной стресс-протекторной терапии адреноганглиолитиками, клофелином и даларгином просты и безопасны в применении, не требуют специальной аппаратуры, оказывают положительное универсальное влияние на многие функции хирургических больных, оперированных на органах брюшной полости, ЛОР-органах, щитовидной железе, головном мозге, позвоночнике. Положительное действие стресс-протекции проявляется в терапевтической стоматологии, онкохирургии, при тяжелой ожоговой травме, в акушерстве, гинекологии и урологии, как у взрослых, так и у детей. Положительные защитные свойства стресспротекторной анестезии и терапии особенно проявляются при тяжелых, кровоточивых, травматичных, симультанных операциях и у пациентов повышенного риска. Это позволяет рекомендовать её к использованию в широкой анестезиологической практике.

Практические рекомендации по применению стресспротекторных препаратов

1. Применение адреноганглиолитиков и клофелина производится с учетом общепринятых показаний и противопоказаний к данным препаратам. Состав длительной антистрессорной терапии и дозы отдельных препаратов могут варьироваться в зависимости от той или иной клинической ситуации.

2. В отдельных случаях после проведения премедикации с включением адреноганглиолитиков и клофелина могут наблюдаться постуральные реакции, во избежание которых больные в операционную должны доставляться на каталке. Снижение артериального давления ниже 80 мм Hg встречается крайне редко и наблюдается в основном у больных с выраженной не корригированной гиповолемией. При возникновении артериальной гипотензии необходимо принять меры по её устранению. Обычно гипотензия легко и быстро устраняется увеличением скорости введения инфузионных средств, внутривенным введением 5-10 мл 10%-ного раствора хлористого кальция, 20 мл 40%-ной глюкозы. При неэффективности этих мероприятий можно ввести 15-30 мг преднизолона, 0,2-0,3 мл эфедрина или мезатона в разведении на 10-20 мл физиологического раствора или 5%-ной глюкозы.

3. Следует принимать во внимание, что децентрализация кровообращения, развивающаяся после введения адреноганглиолитиков, может приводить к быстрому вымыванию кислых и биологически активных продуктов из тканей и поступлению их в кровоток. При этом сдвиг реакции крови в кислую сторону будет, тем сильнее, чем длительнее и выраженнее была централизация кровообращения. Поэтому у больных с выраженными нарушениями микроциркуляции необходимо одновременно с вышеуказанными препаратами начинать внутривенное введение 4%-ного бикарбоната натрия, антигистаминных средств (димедрол, пипольфен, супрастин и др.), антикининовых препаратов (гемодез, витамин B6, реополиглюкин), ингибиторов протеаз (контрикал, гордокс).

4. Использование адреноганглиолитиков и клофелина не исключает при необходимости назначения обезболивающих препаратов и других средств, исходя из конкретной клинической ситуации. Осторожно следует назначать гипотензивные средства, т.к. адреноганглиолитики потенцируют их действие. У больных с нарушением выделительной функции почек, для предотвращения кумуляции дозу препаратов следует уменьшать в 1,5-2 раза до нормализации диуреза.

5. Следует поддерживать постоянную и достаточно длительную антистрессорную терапию адреноганглиолитиками, даларгином и клофелином. Не следует в какие-то отдельные моменты (до операции, во время или ранее 5 дней после неё) отменять эти препараты. Это сразу приводит к гиперреакции нейроэндокринных систем со всеми вытекающими отсюда сдвигами в организме больных и снижает эффективность предлагаемой терапии.

6. Относительным противопоказанием к применению адрено-ганглиолитиков и клофелина следует считать выраженную не корригированную гипотонию, сосудистую недостаточность, гиповолемию, гипогликемию, гипокоагуляцию.

7. При применении антистрессорной защиты клофелином, вследствие потенцирующего эффекта, дозы анестетиков и наркотических анальгетиков во время анестезии рекомендуется снижать на 40-45 % от расчетной.

8. При наличии исходного или предполагаемого во время операции гипоксического состояния предпочтительнее использовать клофелин, как препарат, обладающий антигипоксическим эффектом, а в случае выраженных нарушений микроциркуляции лучше применять адреноганглиолитики.

9. У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при оперативных вмешательствах, стоматологических процедурах возможно развитие гипертонического криза, сердечной и коронарной недостаточности, инфаркта миокарда. В связи с этим, для усиления нейровегетативной защиты пациентов следует использовать стресспротекторную премедикацию клофелином и даларгином. Клофелин следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми измненениями церебральных сосудов, с депрессивными состояниями, с брадикардией, с выраженными гипотонией и гиповолемией.

Практические рекомендации относительно применения стресс протекторной анестезии в различных клинических ситуациях приведены выше в соответствующих главах.

К содержанию 19-й главы К содержанию монографии

В копилке российских спортсменов уже 15 медалей Универсиады. 10 очередных комплектов наград разыграют сегодня, 4 марта.

Российские спортсмены с большим отрывом лидируют в медальном зачете Зимней универсиады. Наши атлеты завоевали 5 золотых медалей, 6 серебряных медалей и 4 бронзовых. На втором месте – команда Швейцарии (атлеты получили по одной медали каждого достоинства), а на третьем – сборная Канады (одно «золото» и одна «бронза»).

Очередные 10 комплектов наград разыграют сегодня. Борьба за первые медали развернется на соревнованиях по биатлону, лыжному ориентированию и шорт-треку.

Администрация родильного дома №4 Красноярска, в котором находится самый крупный в городе Центр пренатальной диагностики запретила присутствовать мужьям и родственникам на ультразвуковом исследовании беременных. Поводом к этому послужило неадекватное поведение некоторых мужчин, которым не понравился пол будущего ребенка. Так, настраиваясь только на мальчика, а при УЗИ узнав о том, что будет девочка, некоторые будущие папы набрасывались на врача, проводившего исследование, с кулаками, наносили ущерб дорогостоящей аппаратуре.

Последней каплей, переполнившей чашу терпения стало очередное нападение, в результате которого пострадал врач. После чего в родильном доме, в отделении диагностики появилось следующее объявление:

» УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТКИ!

Присутствие на ультразвуковом исследовании сопровождающих беременную лиц и определение пола будущего ребенка не входит в программу гарантированной медицинской помощи и не практикуется ни в одном из государственных учреждений, которые занимаются пренатальной (дородовой) диагностикой. Сопровождающие беременную родственники, как правило, не являются медицинскими работниками, тем более врачами ультразвуковой диагностики, поэтому данные лица требуют от врача разъяснений по поводу увиденной эхографической картины.

Комментарии для родственников, ответы на вопросы в процессе диагностического исследования очень отвлекают врача. А ведь его задача — не пропустить никаких отклонений в развитии будущего ребенка, не ошибиться и во время поставить точный пренатальный диагноз, который решает тактику ведения беременности! Комментарии для родственников и ответы на вопросы, отвлекая врача, рассеивают его внимание и, наконец, требуют определенных временных затрат, а ведь в коридоре ожидают приема такие же беременные, которые требуют к себе внимания, качественного осмотра и для которых более важно именно состояние будущего ребенка! Ультразвуковое исследование беременной — это вид функционального исследования, требующий от врача максимальной сосредоточенности и внимательности!

Кроме того, мы столкнулись с грубостью в отношении врачей и медсестер со стороны именно сопровождающих лиц, которым непонятна эхографическая картина, либо пол у плода определен не тот, который ожидался и т.д. Но особо хочется отметить тот факт, что и беременная и её супруг, родственники должны присутствовать на медико-генетическом консультировании, где и необходимо задавать все интересующие вопросы.

Благодарим Вас за понимание!
С уважением, администрация МУЗ «Родильный дом№4».

Понятно, что в условиях, когда над спиной навис мужчина, требующий назвать желаемый ему пол ребенка, работать невозможно. Тем более, когда речь идет об углубленном обследовании беременной женщины. Но пострадали в этой ситуации не только врачи, но и адекватные супружеские пары, которые лишились возможности вместе увидеть как бьется сердечко их будущего ребенка.

УЗИ: что такое, что показывает и какие проблемы помогает решить?

Муж на родах – за и против

Рождение ребенка – великое чудо! А для женщины это самое важное на свете предназначение. Познать великое таинство зарождения внутри тебя новой жизни. Держать на руках маленький теплый комочек, смотреть на мир его глазами. Разве не в этом заключается женское счастье? Но далеко не у всех женщин получается родить ребенка в ранней молодости (18-30 лет). Многим приходится пройти тяжелые испытания. Но зато как трепетно и внимательно потом относишься к маленькому родному человечку.

К примеру случай из жизни моей знакомой. В. родила первенца в 34 года. К сожалению, с рождения у ребенка были серьезные проблемы со здоровьем. Каждое утро начиналось с приема лекарств. Хождения по врачам, слезы, недосыпания… Ребенок не сходил с маминых заботливых рук. Даже когда состояние его здоровья значительно улучшилось. В результате долгожданный ребенок постепенно стал превращаться в избалованного. Понятное дело, первых детей часто балуют, так как родители еще не знают, как правильно воспитывать и что делать. К тому же с возрастом люди более ответственно и осознанно подходят к воспитанию ребенка, им хочется продлить свою судьбу не только через личный вклад, но и более естественным образом – через детей. Поэтому рождение ребенка для зрелых родителей является огромной ценностью. И здесь важно не переусердствовать, придерживаясь принципа золотой середины. Не нужно бежать на первый крик ребенка, подсовывать платок, как только ребенок чихнул, и ограничивать его познавательные потребности.

Сейчас ребенку 9 месяцев, он здоров и бодр, уже свободно передвигается по квартире в ходунках, но под пристальным взглядом мамы. Мама всегда находится рядом, и как только пропадает из поля зрения шустрого парня, начинаются капризы и требовательные крики. Мама должна всегда быть рядом. Умный ребенок (все дети, не устану повторять, необыкновенно сообразительны!) просто стал манипулировать матерью. Даже когда его забавляют другие члены семьи, бабушка, папа или тетя, мальчуган требует присутствия мамы. Если у ребенка ничего не болит, а он плачет, ясное дело, это каприз и не стоит сразу ему потакать. Я вообще не перестаю удивляться прозорливости своего малыша, как он быстро в свои 9 месяцев осознал и выработал стратегию поведения для удовлетворения собственных интересов. Это ведь так прекрасно – быть центром вселенной! Но чрезмерная опека не есть хорошо. Ведь кроме ребенка есть еще муж, быт, личное пространство и т.п.

Считаю, что ребенка надо почаще оставлять одного, давая возможность самостоятельно изучать окружающий мир, и не беда, что он невзначай оторвет обои или перевернет горшок с цветком. Конечно, не стоит впадать в крайности, позволяя детенышу бить посуду и пробовать осколки на зуб, все должно быть в пределах разумного. Одним глазом все же надо присматривать! Когда ребенок начинает активно передвигаться по комнате, оторванные обои для него равносильны открытию Америки, это начало пути саморазвития. Не стоит также бежать по первому требованию капризули, достаточно тактично объяснить ребенку, что мама занята, она готовит ужин для папы или наводит порядок в квартире, как только освободится, обязательно уделит ему внимание. Стоит пару раз перетерпеть капризы малыша, и уже в следующий раз он поймет, что мама занята. Если не получилось на третий и пятый раз, не опускайте руки, будьте тверды в своих намерениях, раз на десятый юное создание все поймет. Хуже будет, если мама не сможет устоять перед требовательным натиском сына или дочки и раз на шестой побежит ублажать неугомонное чадо. Проявляйте твердость характера, иначе мягкость может быть расценена как вседозволенность.

Если ребенок все-таки хочет быть непременно рядом с мамой, позвольте ему быть в поле зрения, придумайте интересное занятие, пусть он копошится с вами на кухне, строя башни из кастрюль или засовывая поварежки в ручки от шкафчиков.

Предоставляйте ребенку возможность как можно чаще находиться наедине с другими членами семьи, давая возможность отдохнуть себе. Да и ребенку не помешает переключиться и приобрести навыки общения с разными людьми, что очень способствует эмоциональному развитию малыша. Если же вы не можете уйти из дома, надо придумать для ребенка какое-нибудь захватывающее занятие, которое позволит ему на время забыть о существовании мамы. Например, я однажды посадила ребенка в раковину на кухне, позволив изучить все свойства проточной воды, а также функции крана и вентилей. Его так увлекло это занятие, мы «купались» в раковине целых полчаса, и ничего страшного, что нечаянно намочили памперс.

К году надо приучать ребенка укладываться спать одному в кроватке. Это очень тяжело, не спорю, но возможно, надо только набраться терпения. На ночь можно провести какую-нибудь приятную процедуру, спеть колыбельную или почитать сказку, затем сказать спокойным тоном: «Давай спать, солнышко!». Выключить свет и уйти из комнаты, оставив ребенка одного. Конечно, он минут 20-30 будет плакать и звать на помощь, но тут главное удержаться и не войти в комнату. Через 20 минут он поймет, что никто не реагирует на его вопли и уснет. Это средство проверено мной на старшей дочери (эксперименты проводились в годовалом возрасте). Не скрою, мое материнское сердце разрывалось, когда она голосила во всю мочь, но через неделю «пыток», удивительным образом стала засыпать одна. Уже в год и три месяца мне было достаточно сказать: «Рита, иди ложись спать!» И доченька послушно шагала в кровать.

На грудном вскармливании, бесспорно, сложнее воплощать эту идею в жизнь, но и здесь можно придумать разумный выход. Перед сном дать ребенку грудь, а потом, не зависимо, уснул он или нет, переложить в кровать с теми же словами: «Давай спать, дорогой мой!» – и выйти. Конечно, малыш будет кричать. Только причина криков уже известна, если ребенок здоров, значит это каприз, который можно пережить, набравшись терпения.

Сейчас этот малыш еще совсем маленький, но предпосылки формирования некоторых эгоистичных черт характера уже есть. Уже месяца через три невинные капризы ребенка могут перерасти в жесткие требования, поэтому, пока еще не поздно, надо серьезно отнестись к его воспитанию. Дети настолько чуткие существа, способные оценить ситуацию на подсознательном уровне. Так давайте все же будем находить разумный выход из каждой ситуации, искусственно созданной ребенком.

Не нужно запускать воспитание ребенка и превращать его в баловня, потакая во всем, вы приучите его относиться к себе потребительски. Избалованный ребенок в дальнейшем не сможет быть самостоятельным, ему будет тяжело во взрослой жизни. Привычка получать желаемое сразу развивает лень и пассивное отношение к миру. Действительно, зачем что-то делать, когда все желания и так исполняются сами собой. Столкнувшись с разного рода трудностями в зрелом возрасте, такие дети часто терпят крах, поэтому разочаровываются в жизни. Перевоспитание избалованного ребенка требует силы воли, твердости духа и уверенности в своих намерениях, родители должны понимать, что это для его же пользы.

Плохо также и совсем не баловать ребенка. Прикосновения, поцелуи, ласковые поглаживания, объятья – важная составляющая эмоционального развития малыша. Одобрение, поддержка, диалог, поощрение ведут к гармоничному развитию личности. Не уставайте объяснять причины запретов или отказов. Баловать ребенка нужно, но делать это надо правильно: любить, уделять максимум разумного внимания, давать побольше самостоятельности, развивать способность ставить правильные цели и внушать мысль о собственной уникальности. У правильно избалованных детей отсутствуют комплексы, они без усилий достигают поставленных целей и легко могут убедить окружающих в своей необыкновенности. Такие дети всегда настроены на успех, который не заставляет себя долго ждать.

Автор статьи Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте на эту тему:

Как разглядеть в ребенке дарование

Почему необходимо развивать ребенка с рождения

Как не вырастить «нарцисса»

Никогда не заставляйте детей
покупать истину ценою порока и не

совершенствуйте их ум в ущерб сердцу.

(Ж. Бернарден)

Жадина-говядина, соленый огурец

Каждый день мы с Василисой выходим поиграть на детскую площадку, и каждый день вижу одну и ту же картину. Дети без всякого стеснения подходят и пытаются завладеть чужими игрушками. «Хозяева» защищают свою собственность. Родители уговаривают своих малышей поделиться с другими детьми. Те же, прижимая ручонками свое «сокровище» к груди, орут плачут, убегают, но ни в какую не хотят расставаться с игрушками. Бывает, родители пробуют пристыдить свое чадо: «Фу, какой ты жадный! С тобой никто дружить не будет!» Либо пытаются объяснить, что другому ребенку тоже хочется поиграть. Но подобные разъяснения и угрозы не особо доходят до детей. Я все время удивляюсь: почему дети такие жадные?

Однажды я задала этот вопрос родителям в песочнице. Почему? Ведь мы такими не были в детстве, все время делились. В ответ я выслушала много разных мнений. Одна мама мне сказала, что проявление жадности или щедрости зависит от возраста:

– Сейчас моей дочери 2 года 6 месяцев, и она стала очень жадной, а раньше такой не была. Еще в два года делилась со всеми игрушками в песочнице. Теперь уперлась – не дам и все тут!

Интересно, что моя Василиса (1 год 1 месяц) тоже нежадная, если у нее кто-то попросит лопатку или ведерко – даст не раздумывая. Из чего я сначала сделала вывод, что дети не жадничают где-то до двух с половиной лет, а потом все поголовно – жадины. Но не тут-то было. Встречаем мальчика 1 год 10 месяцев, играющего с самосвалом. Василиса немедленно подходит к нему и просит машинку. Самое интересное, что своя машинка, даже самая яркая, неинтересна, а вот чужая… Мальчик с криком убегает, хватая машинку. Ему еще и двух лет нет, почему тогда он жадный такой? «Здесь что-то не то!» – думаю я. Наблюдаю дальше. Вот девочка (3 года 4 месяца) протягивает Василисе свою куклу. Почему она нежадная, ведь ей больше трех лет? Видимо, не от возраста это зависит. А от чего тогда? У меня возник другой вопрос: почему одни дети одного и того же возраста жадные, а другие нет?

Я существую

Я поговорила с детским психологом, и вот что выяснила. Маленькие дети в возрасте от двух до четырех лет (возраст может варьироваться, плюс минус несколько месяцев, в зависимости от пола и развития ребенка) эгоцентричны, и не только не понимают другого ребенка, но и не умеют ему сопереживать. В этом возрасте у ребенка происходит становление собственного «я», психологическое отделение от мамы, развитие ощущения «я существую», для подтверждения этого ему необходимы какие-то внешние факторы. Поэтому малышу очень важно иметь собственное место в доме, свой столик, кроватку, игрушки, которые становятся символом его существования. Если кто-то покушается на личные вещи ребенка, он может воспринять это как угрозу собственной безопасности, покушение на его личное пространство. И, пытаясь защитить свое пространство, ребенок проявляет не жадность, а стремление отстоять себя и границы своих владений. Родители, не понимая этого, совершают ошибку, когда призывают ребенка делиться своими игрушками со всеми подряд детьми. Тем более обидно становится малышу, когда мама с папой становятся на сторону агрессора, обидчика. Дети могут попросту потерять всякое доверие к родителям, почувствовать себя преданными, обманутыми. Подобное недоверие и подозрительность может распространиться и на остальных детей, а это еще больше усилит жадность.

Где-то после трех лет ребенок начинает учиться делиться своими игрушками с другими детьми, понимая, что, если он не будет идти на уступки, его просто отвергнут. Так как, примерно, с трех лет у ребенок возникает потребность в общении со сверстниками. Когда ребенок подрастет, он будет просто знать, что есть предметы, которыми он владеет, и что они не перестанут быть таковыми, если кто-то возьмет их в руки. Но пока малыш должен чувствовать свою собственность в буквальном смысле, прижимая к себе игрушки во время прогулки и ни на минуту не выпуская их из поля зрения.

Воспитание щедрости

Жадность, конечно, черта отвратительная. Неслучайно самая первая детская дразнилка во дворе: «Жадина-говядина, соленый огурец по полу валяется – никто его не ест!». С этого первого детского закона и начинается мораль – поделись с другим, поэтому первое, чему учат ребенка: дай маме дай папе и т.д. А он все равно не дает. Досадно и стыдно бывает маме, когда на улице на глазах у всех твой ребенок нагло отнял игрушку у другого. Именно от собственного стыда перед людьми, а не от огорчения за своего ребенка мы начинаем бороться со многими детскими недостатками. Вот в этом и заключается ошибка родителей: надо не бороться с жадностью, а воспитывать щедрость. И подходы к этим двум вопросам принципиально разные. Пороки искореняются сами по себе, если пространство, в котором воспитывается ребенок, заполняется достоинствами.

Многие родители освоили педагогику требования, наказания, уговоров, поощрений – педагогику борьбы с недостатками. Мы порой так яростно боремся с недостатками ребенка, что и достоинств его не видим. А может, не надо бороться? Может, все-таки вести себя по-другому, увидеть и развивать в ребенке все лучшее? На самом деле, родители такой борьбой лишь дезориентируют ребенка. Ведь даже если ребенок не отдает игрушку по первому требованию, мама отнимает у него ее силой. Но если сильная мама отнимает у слабого игрушку, то отчего бы ребенку не забрать игрушку у того, кто послабее, подражая маме? Ребенок в двухлетнем возрасте еще не разбирается в морально-нравственных вопросах жизни, поэтому для него поступок мамы расценивается не как борьба за восстановление справедливости, а как урок: сильный отнимает, сильному отнимать можно. Уговоры помогут так же мало, как и наказания в силу нравственной неразвитости ребенка.

В последнее время педагоги советуют использовать силу внушения. Хотя, сами того не замечая, методикой внушения мы пользуемся на каждом шагу, то и дело внушая ребенку: ты неряха, ты трус, ты лентяй, ты жадина! И чем младше ребенок, тем легче он поддается внушению. Так почему бы с раннего детства не внушить ребенку, что он добрый, храбрый, щедрый, хороший и т.д. Малыш, как и все люди, поступает в соответствии со своим представлением о самом себе. Если ему внушить, что он жадный, то никакими силами его от этого порока потом не избавить. Если внушить, что он щедрый, – он и станет щедрым.

И конечно, на собственном примере родители должны воспитывать в ребенке щедрость. Если малыш видит, как мама дарит какие-то небольшие подарки друзьям и членам семьи, если, когда тете Катя уходит из гостей, мама сует ей кулек конфет для ее ребятишек, ребенок будет воспринимать это как норму и вести себя соответственным образом по отношению к другим людям. Давайте вспомним свое детство. Наши мамы в силу духовно-нравственного воспитания того времени не жалели для соседки ни муки занять, ни соли, ни сахара, а в знак благодарности угощали друг друга пирогами и блинами. В какой атмосфере выросли дети советских времен? Помню, моя мама выращивала помидорную и капустную рассаду для всей деревни и раздавала даром! Сегодня мы разучились дарить людям, все норовим продать. Что, в таком случае, мы можем требовать от наших детей?

Практические советы

Воспитать у ребенка верное отношение к собственности можно только одним способом: обеспечить её наличие. У малыша должны быть вещи, которыми он может распоряжаться по своему усмотрению. Попробуйте поиграть вместе с ребенком. Вежливо попросите, используя волшебное слово, дать покатать машинку, или покачать куклу, или порисовать фломастером. Если ребенок откажет, то не стоит горячиться, лучше показать, что вы совсем не расстроены и поиграете с ним позже. Можно предложить ребенку обменяться на время какими-нибудь предметами. Рано или поздно малыш все равно даст вам и фломастер, и машинку, и куклу. Не уставайте показывать, что вы очень довольны его поведением. Чем чаще вы будете поощрять ребенка делиться с окружающими и хвалить его за щедрость, тем охотнее он будет делиться.

Если же вы стали свидетелем детского конфликта в песочнице, можно предложить детям временно поменяться игрушками, обычно чужие игрушки более увлекательны, чем свои, а можно организовать совместную игру. Если дети дерутся из-за игрушки, отвлеките их какой-нибудь другой яркой игрушкой или заберите эту игрушку, дав понять малышам, что не вернете ее, пока они не договорятся, как будут играть с ней без драк и ссор. Не стоит обвинять ребенка в жадности, как бы ни был неприятен его поступок. Это приведет только к формированию чувства вины, а может вызвать реакцию упрямства. Он и сам не заметит, как в следующий раз сделает все назло. Чем чаще вы будете называть его жадиной, тем больше он будет склоняться к мысли, что он плохой, и его никто не любит.

Помните, что дети нуждаются в уважении к своему праву на собственность. Они не обязаны делиться со всеми своими вещами. Нельзя заставить делиться тем, что принадлежит только ребенку без его желания. Вместо того, чтобы дрессировать его по первому требованию вручать свою игрушку другому ребенку, старайтесь помогать малышу отдавать себе отчет в собственных желаниях, и почаще спрашивайте, что он хочет. Учите ребенка проявлению щедрости ежедневно. Если ребенок забирает у вас ложку или яблоко, не спешите упрекать его, а вместо этого дайте еще одну ложку и еще одно яблоко. Когда придут гости, попросите малыша каждому поднести чашку. В день рожденья ребенка, или на другой детский праздник, попросите сына или дочь пройтись по гостям и всем раздать конфеты. Обязательно хвалите ребенка за проявление щедрости в присутствии других людей. Будьте щедры, ведь нельзя дать ребенку то, чего нет у самих.

Автор Юлия Савельева
Источник Сибирский медицинский портал

Лучший «букет» на 8 Марта

Накануне 8 марта прошел финал, награждение, церемония закрытия и гала-концерт Всероссийских соревнований по художественной гимнастике «Весенний кубок». Это очень красиво, стильно, торжественно. Видно, сколько вложено! Прежде всего, энергетики человеческой, внимания к мелочам. Главными спонсорами фестиваля стали… родители самих участников. Это обычные мамы и папы, дети которых занимаются в секциях по художественной гимнастике, решили, что в городе должно быть большое соревнование! Что не мы в Москву, а она к нам должна ехать! И здесь, именно в Красноярске, должны искать юных звездочек. В прошлом году провели первый кубок, а в этом, уже учитывая все ошибки, второй. И в этом году уровень соревнований взлетел. Конечно, не только один «Pullpablic», но и «Реставрация», и Федерация худ. гимнастики и другие отдали свое время, идеи и силы.

На фестиваль приехали известные звезды гимнастического неба – главный судья соревнований, официальный судья международной категории FIG (Международная федерация гимнастики) Елена Нефедова и тренер юниорской и юношеской сборной команды России, многократная чемпионка мира и Европы Дарья Кондакова.

Я помню, как в прошлом году мой друг, а также папа одной из девочек-спортсменок переживал:

– Я так расстроился, что Дарья Кондакова не приехала!

– Да что ты! Уже скоро лето, а ты все не успокоишься!

В этом году Дарья приехала и была поражена высоким уровнем соревнований. Может быть, благодаря высококлассному проведению в этом году турнир приобрел статус всероссийских и квалификационных соревнований по мастерскому разряду.

«Год назад наш турнир прошел на высоком организационном уровне, и по отчету наших соревнований Всероссийская федерация художественной гимнастики приняла решение поставить «Весенний кубок» в единый календарный план всероссийских мероприятий. Соревнования стали квалификационными, что позволяет участницам выполнить норматив «Мастера спорта России». В связи с этим, интерес к турниру только возрос», – подчеркнула президент краевой федерации художественной гимнастики Наталья Симашкевич.

Более 30 регионов Российской Федерации заявили о себе как участники, в том числе члены молодежной сборной команды России. На фестиваль приехали команды Казахстана, представительниц Кипра и Южной Кореи. Последнюю страну представляет участница XXX летних Олимпийских игр в Лондоне, корейская надежда или как часто ее называют «Фея гимнастики» Сон Ён-Джэ.

«Цветы на ковре» – гимнастки в красивых нарядах – это был самый лучший букет на 8 Марта.

«Красноярск очень богат звездами мировой величины по художественной гимнастике. Отсюда вышли Наталья Липковская, Дарья Окладникова, Светлана Путинцева – все они выросли здесь.

Соревнования прошли по трем возрастным категориям: по программе мастеров спорта – 15 лет и старше, по программе кандидатов в мастера спорта – спортсменки 1999, 2000 и 2001 гг.р. и по программе первого взрослого разряда выступили гимнастки 2002-2003 годов рождения.

И самое важное, практически во всех номинациях на первые места поднимались гимнастки из Красноярска. Наш край выглядит очень сильно. Сильнее, чем в других регионах, даже чем в Москве. Красноярские гимнастки молодцы! Практически все наши награды! Браво!

Дайте нам лучших матерей,

и мы будем лучшими людьми.

(Ж.-П. Рихтер)

Каким вы хотите видеть своего ребенка? На этот вопрос многие родители ответят примерно одинаково: здоровым, послушным, чтобы не закатывал истерик по пустякам, умным, красивым, спокойным, чтобы давал иногда отдохнуть и родителям, смышленым, чтоб не отставал в развитии и т.п. Я нашла такого ребенка! Моей новой воспитаннице Василисе 11 месяцев. Это – чудо-ребенок. Девочка сама просится в кроватку, когда хочет спать, сама засыпает, без истерик, просыпается всегда в хорошем настроении. Питание у нее строго через четыре часа, она послушно идет на приглашение к трапезе, садится в свой стульчик и спокойно, без капризов кушает.

Она уже отлично понимает смысл многих фраз:

– Василиса, пойдем мыть ручки, – и мы идем вместе в туалет мыть ручки.

– Пойдем – вытрем ручки полотенцем, – девочка идет к своему полотенцу.

– Пойдем гулять, – Василиса несет мне кофточку.

В чем же секрет такого ангельского поведения? Многие скажут: ребенок сам по себе такой спокойный и покладистый, а вот и нет. Это – заслуга мамы.

Начнем с того, что беременность протекала очень хорошо и спокойно. Мама родила доченьку в сорок лет, это желанный ребенок от второго счастливого брака. В зрелом возрасте у женщины подход к рождению ребенка более серьезный, мама очень активная, занимается спортом, большое внимание во время беременности уделяла своему питанию и здоровью. Девочка родилась абсолютно здоровой. Грудью кормить не получилось, поэтому Василиса с двух месяцев находилась на искусственном вскармливании. Мама очень любит порядок в делах, поэтому у дочери был выработан четкий режим кормления по часам.

Уже с двух месяцев мама начала читать доченьке, мирно лежавшей в кроватке, детские стишки и потешки, что позволило вызвать у ребенка живой интерес к книгам и научиться слушать. Василиса и сейчас очень любит книги, может их долго рассматривать, любит слушать, когда ей читают. Кроме того, в свои 11 месяцев, она может показать на картинке собачку или ежика. Девочка развита не по возрасту. Если попросишь у нее принести, к примеру, корову, она пойдет и в куче игрушек отроет мягкую игрушку в виде коровы. Она все понимает, потому что мама все время разговаривает с доченькой, объясняя, что это и как оно работает. Физически Василиса тоже очень хорошо развита, научилась ходить в 9,5 месяцев, сейчас уже уверенно передвигается на зависть всем мамам на детской площадке.

Когда я стала работать няней у Василисы, конечно, привнесла свою новую волну в ее жизнь. Я человек мягкий по натуре, поэтому стала немного баловать малышку. Носила ее на руках, позволяла брать запретные вещи. Когда она засыпала, я убаюкивала ее, поглаживая по головке. Заходим с ней в подъезд, возвращаясь с прогулки, я открываю дверь, Василиса говорит мне, показывая на ключи:

– Дай!

– Дай? – я просто поражалась первое время прозорливости и смышлености ребенка и одновременно радовалась: молодец какая!

– Ну, на, – даю ей связку ключей.

В следующий раз возвращаемся с прогулки, я еще не успела к двери подойти, а моя воспитанница уже:

– Дай!

И так каждый раз даже при выходе из дома. Катаю ее на коляске, ребенок начинает гундосить, я сразу заволновалась:

– Что случилось, Василиса, почему ты плачешь, хочешь на ручки? – и вытаскиваю ее из коляски.

Через три дня совместного времяпровождения в таком духе я была шокирована поведением ребенка. Василиса наотрез отказывалась спать одна в кроватке, лезла к морозильной камере, открывала ее, и засовывала руки в самый лед, я говорю ей:

– Нельзя туда лезть, там холодно, ручки заморозишь! – в ответ истерика, непослушная девчонка толкает, щипает меня и все равно лезет в морозильник. В коляске ехать наотрез отказывается, просится на руки. Вся квартира уставлена комнатными цветами, они стоят прямо на полу в открытом доступе, к ним Василисе тоже строго воспрещается прикасаться. Так она, находясь рядом со мной, повадилась лезть к цветам, копаться в земле и отрывать листочки, я опять же говорю ей:

– Нельзя трогать цветы, – в ответ крик, визг. Тогда я не на шутку перепугалась, что я сделала с послушным и покладистым ребенком?

Рассказываю все маме. Улыбаясь, она отвечает:

– Я так не делаю принципиально. Если надо ложиться спать, укладываю Васену в кроватку и ухожу, она уже прекрасно знает, что мама не будет сидеть рядом и убаюкивать. Засыпает одна. Едем в коляске, дочь просится на руки, нет, не возьму, у мамы ручки устанут тебя нести, поэтому ко мне она уже не просится. Папа иногда еще берет ее на руки. Просит у меня ключи, я говорю ей твердо: нельзя, и все – больше она никогда не спрашивает, знает, что у мамы не забалуешь. Лезет к морозилке, снова – нельзя, встаю и держу дверцу морозильной камеры руками, бывает, что Василиса падает с капризами на пол, но я стою на своем: нельзя! Поэтому истерики бывают недолгими, максимум две минуты. Я не хочу, чтобы в будущем моя дочь закатывала истерики в магазине, как некоторые дети с паданьем на пол и битьем ногами. Также с цветами. Нельзя и все тут! Главное сказать это твердо, и уж тем более у нас не бывает такого, что сегодня можно, а завтра нельзя. Нельзя, так уж нельзя никогда! Запрещаю и спокойно объясняю, почему нельзя, она все понимает. И не носите ее на руках, я ее не беру на руки, кроме как уложить спать, вытащить из кроватки после сна и посадить в стульчик, когда кушает. Ребенок уже отлично ходит, зачем приучать к рукам, чтоб потом он с них не слезал? Я часто обнимаю и целую доченьку, зову ее: Василиса, иди пообнимаемся, она понимает, бежит ко мне с радостью, тогда и происходит эмоциональное сближение.

Я усвоила политику партии, на следующий день стала пробовать вести себя с Василисой так же, как мама. Укладываю девочку спать, она не хочет и плачет, ну и что, я говорю ей ласково и твердо:

– Давай спать, Василисонька! – и выхожу из комнаты. Девочка покряхтела в кроватке минут пять, потом смирилась и уснула.

Выходим гулять, глядя на ключи, малышка требует:

– Дай!

– Нет нельзя, – отвечаю ей и сразу прячу ключи, так второй и третий раз, на четвертый она уже сама перестала просить ключи, понимая, что все безрезультатно.

Лезет к морозильной камере:

– Нельзя, там холодно! – ребенок – в истерику, я стою на своем – нельзя! – подозрительно посмотрев на меня полминуты, девчушка быстро переключается на другой объект.

Точно так же с комнатными растениями и запретными вещами, нет и все тут! Уже через день я несказанно обрадовалась, увидев прежнего послушного ребенка. Ура!

Василиса – интересная такая стала, подходит к горшку с цветком, осторожно так, косится на меня:

– Ить? – это значит: нельзя ведь, а вдруг сегодня можно?

– Нельзя, ай-ай-ай! – грожу я ей пальчиком, – нельзя цветочки трогать. Ребенок не солоно хлебавши отходит от растения. Такая потеха!

Оказывается, дети так быстро приспосабливаются к новым условиям воспитания. Стоит хотя бы раз сделать поблажку, и смышленый ребенок, а дети в этом отношении гораздо умнее взрослого, воспринимает ее как правило! Я просто поражалась таким быстрым изменениям в одном ребенке! Как говорится: «С кем поведешься, от того и наберешься!»

А что же делать ребенку, скажите вы, если ничего нельзя? А игрушки-то на что? У Василисы очень много разнообразных игрушек: огромная пирамидка, которую она успешно собирает, а диски от пирамидки можно еще катать по полу и крутить, также ходить по ним как по дорожке; коляска с двумя куклами Ваней и Стешей; машинка и другие каталки; игрушечные гантели, с помощью которых мы каждое утро делаем зарядку; набор мягких игрушек – медведь, корова, лошадь, поросенок, кошка, собака, слон, олененок, это для изучения окружающего мира; несколько мячиков разных размеров, которые я люблю подкидывать и, похлопав в ладоши, ловить, Василису это очень забавляет. Книги тоже разные, некоторые музыкальные, некоторые с аудиопрослушкой. Играя с этими игрушками и читая книги, мы можем незаметно провести два часа, а потом – спать, у Василисы – строгий режим, она еще спит два раза в день. Также я часто включаю СD-диск с записями детских песенок, под которые мы с Василисой охотно танцуем. Занять ребенка всегда есть чем, было бы время и желание.

Мама Василисы, задав строгий тон воспитания, облегчила дальнейшую жизнь дочери. Вспомните воспитание дворянских детей в аристократических семьях, ведь там тоже были строгие правила, которые очень дисциплинируют детей с раннего возраста, приучая их к порядку и аккуратности. А что в этом плохого? Я считаю, это – хорошо, меньше поблажек – меньше капризов. А если то можно, а то нельзя, у ребенка в голове образуется хаос, как все-таки правильно? Хаос дезориентирует ребенка в жизни, поэтому и возникают капризы.

В строгом и последовательном воспитании немаловажно также, чтобы мама показывала личный авторитетный пример ребенку: не разбрасывала вещи, где попало, не разводила грязь на кухне, не валялась постоянно на диване и т.п. Такое воспитание называется авторитетным и на сегодняшний день является самым лучшим в педагогической практике.

Мама Василисы достойна уважения, она отменная аккуратная хозяйка, деловая женщина, у нее успешно получается совмещать и строгость, и ласку, ведь в эмоциональном плане доченька тоже не обделена. Этот метод успешно работает, попробуйте и вы на своем ребенке, а начинать можно в любом возрасте. Хотя в старшем детском возрасте сделать это будет сложнее, но – достижимо, надо только набраться терпения, быть твердым и последовательным в своих поступках.

Автор статьи Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал

Продолжение мемуаров Крутянской Клавдии Семеновны, доцента кафедры детских болезней КрасГМУ.

Предыдущая часть Следующая часть

Перейти к содержанию мемуаров

Леонова Вера Георгиевна

Швецкая Алла Фёдоровна

Кириллова Екатерина Петровна

Устинова Светлана Ивановна

Тимошенко Виктор Николаевич

Ильенкова Наталья Анатольевна

Панфилова Виктория Николаевна

3. Леонова Вера Георгиевна

Вера Георгиевна Леонова родилась 3 июня 1931 г., в 1955 году с отличием окончила лечебный факультет нашего института. В студенческие годы за отличную учёбу и общественную работу получала Сталинскую стипендию. В 1955-1957 гг. работала врачом в Москве. В 1957-1959 гг. обучалась в клинической ординатуре на кафедре детских болезней лечебного факультета у М. И. Перетокиной. С 1959 года по 1967 год работала педиатром в Клинической больнице № 2. С 1960 года на базе лаборатории биофизики Института физики СО АН СССР начала заниматься научно-исследовательской работой. Одновременно была заочной аспиранткой Ленинградского педиатрического института у академика АМН СССР А. Ф. Тура. Кандидатскую диссертацию защитила в 1967 году в Ленинграде. С марта 1967 года по 1980 год – наш ассистент.

Жан Жозефович был доволен, что на кафедру поступил готовый кандидат мед. наук. С первых же дней работы она выполняла все обязанности доцента. Звание доцента получила только в июне 1980 года на 14 году работы на кафедре. Это судьба всех знаменитостей нашей кафедры.

Она была наставником аспирантов и ординаторов, многие годы возглавляла студенческое научное общество кафедры. Автор более 40 печатных работ, 2 монографий, участница нескольких съездов и межрегиональных конференций. Её работы в основном посвящены динамике качественного состава красной крови человека в нормальном онтогенезе и при некоторых формах патологии у детей.

Научная работа обобщена ею в двух монографиях: «Анализ эритроцитарных популяций в онтогенезе человека» (издательство «Наука», 1987) и в соавторстве с Ж.Ж.Рапопортом «Количественные показатели красной крови у детей» (изд. «Наука», 1989). Научная работа координировалась с Институтом биофизики, Институтом автоматики и электрометрии СО АН СССР и Красноярским государственным университетом. Обе монографии заняли 1 и 2 места в конкурсе работ СО РМА, а авторы награждены почётными грамотами. Вера Георгиевна участвовала в разработке Учебной рабочей программы по неонатологии для ФУВ. Кафедральное СНО всегда занимало лидирующее место в институте. Вера Георгиевна – врач высшей квалификационной категории. Она консультировала больных в отделении патологии новорожденных детей краевой детской больницы и в различных лечебных учреждениях города Красноярска (родильные дома № 1 и № 2, ГДБПО-1), в которых были внедрены новейшие методики диагностики и лечения тяжелой патологии новорожденных.

В.Г.Леонова часто выезжала в курируемые кафедрой города Красноярского края (Канск, Абакан, Минусинск, Ужур, Шушенское), где участвовала в проведении семинаров для врачей-педиатров по актуальным проблемам педиатрии, оказывала консультативную и методическую помощь. Была членом комиссии МЗ СССР по проверке причин высокой заболеваемости и детской смертности в Туве, за что имеет благодарность от министра здравоохранения Тувинской АССР. Это лишь мизерная часть её рабочей биографии.

Любимым хобби Веры Георгиевны является писание акварелей с натуры и сочинение стихотворных поздравлений.

Стихи Веры Георгиевны Леоновой

Кафедре госпитальной педиатрии

В десятилетний юбилей

Спешим поздравить вас, коллеги,

И пожелать дорог трудней,

Чтоб урожай собрать спелее.

Вы были скромным эмбрионом,

Росли в утробе ВУЗа неспеша,

Без травмы, асфиксии были роды,

Рубашку вам судьба преподнесла!

Познанья грудью вы питались долго,

И ясли, садик – всё пройдя,

Вы на глазах взрослели год от года,

В науке стиль свой обретя.

Ничто вас всех не устрашало,

И вот родился остров там,

Где только море бушевало,

Грозя плывущим парусам.

Тот остров был обитель многих

Студентов робких. Вскоре там

Вы воспитали из них строгих

Специалистов, нужных нам.

В трудах, заботах быстротечных –

Так пролетело 10 лет.

Инстинкт познания извечный

Пусть вас томит до сотни лет.

Вы и сегодня все в движении,

Корабль ваш – не позади.

Вы – ледокол! Вам продвиженье

На Север! Славного пути!

Пусть вьюга, снежные метели

Не охлаждают дружбы пыл,

Мы все немало претерпели,

Чтоб институт тот создан был.

В своём движении по льдинам

Не забывайте про коллег.

Мы вместе с вами непременно

Расколем трудный тот орех!

1973 г.

К 30-летию окончания войны

Давно уж залпы отгремели,

Земные раны поросли травой,

Суровых песен звуки присмирели

В оркестре песен жизни трудовой.

Лишь только память незабвенная людская

Хранит все ужасы войны,

Лишь только память о друзьях погибших

Не рассосала в нас рубцы.

Сегодня ветеранов поздравляя,

И, подвиги бессмертные их чтя,

Сердца и головы свои склоняем

Мы к их ногам за счастье бытия.

1975 г.

Жану Жозефовичу Рапопорту в день 50-летия

Уж 20 с лишним лет назад

Из ленинградских топей, блат

В наш град на Красном Яре

Приехал бравый эскулап.

Машине времени сказали:

«По нраву резок и горяч,

С взором молнии метущим

В пучине споров и дискуссий

И кротким, ласковым подчас,

Неопытных сердец любви порыв зовущим».

И постепенно, незаметно

Младые крылья расправлял.

Чтобы взлететь как можно выше,

Он книжки умные читал,

А вечерами в келье тайно

Мышей и кроликов пытал.

Жена – красавица Елена,

Тоскуя по родным местам,

В морозной стуже вся дрожа,

Слегка подзуживала мужа,

На юг звала слететь с гнезда.

Но притягательна, зовуща

Просторов енисейских даль.

И, заманив однажды душу,

Посеет в ней тоску, печаль.

И нива наша плодородна –

Людская бескорыстность, доброта,

Но, как пословица нас учит,

Конечно, без тяжёлого труда

Не вытащить и рыбку из пруда.

Взлетев на гору краевую,

Наш сокол крылья распушил.

Окинул край орлиным взором,

Он вмиг науку закрутил.

На зов призывный стали пташки

С насиженных ветвей слетать,

Работать, мучиться, стараться,

Ни спать, ни есть, ни улыбаться,

Ну, словом, школу создавал.

И по дороге к вознесенью

Под взором грозного орла

Из многих нас летели перья,

От дум, от сложного решенья

Болела чья-то голова.

И завертелась дел немалых,

Проблем текущих череда:

Наука, врачевание, учеба

Студентов, практиков, семья!

Но шеф – профессор горделивый,

Огромный воз взвалил не зря –

Сегодня славным юбиляром

Сибирская горда земля!

Программы, оттиски, модели –

Трудов мне всех не перечесть.

Быть может, скоро двинет в Дели

Наш умный Жан,

Толкнёт там речь!

Тува, Норильск и Абакан,

Приветствует Копьёво!

А Минусинск, Ужур и БАМ

Советов жаждут снова.

Владивосток, ещё Чита

Прислали аспирантов

И рукоплещет вся семья

Взращённых «кафедрантов»!

Полвека пройдено – немало!

Печаль? Читаю по глазам.

На гребне дел Вам не пристало

Грустить по белым волосам.

В кругу друзей Вас поздравляя,

Поклон признанья принося,

Желаем Вам земного рая,

Бокал добра испить сполна!

Година лет чтоб не коснулась

Сердечной Вашей теплоты,

Успех, награды и заслуги

Не стёрли милой простоты!

Чтоб гордо по Земле шагали

Ещё не меньше полста,

И добрых дел всё прибавляли,

Да не старела бы душа!

20.09.1981 г.

К встрече выпускников 1949 года

Я достаю

Свой старинный альбом.

В трещинках фото

Мне дорого в нём.

Взглядом сквозь годы

Здороваюсь с вами,

С самыми лучшими

В мире друзьями.

Юные лица – кудряшки и чёлки,

Все комсомольцы и все комсомолки.

И одежонкой совсем не богаты.

Многие в форме. Год – сорок девятый.

Все мы студенты,

Как здорово это,

Стали врачами,

Уедем по свету,

Чтобы облегчить

Беду и страданье.

Юные лица

Полны ожиданья.

Были мы все,

Как березки весною,

Робкой покрыты

Смолистой листвою.

Ветер нас бил ледяной,

Но упрямо

В жизни шагали мы

Гордо и прямо.

Синий туман

Над рекою клубится,

Тихо с годами

На память ложится,

Но не затмить ему

Чистые воды,

Юности песню –

Студенчества годы!

1999 г.

Я первые записки о Вере Георгиевне сделала в 1982 году. В моём дневнике записано: Вера, 6 марта 1982 год (в это время она на нашей кафедре уже 19 лет). Так вот 6 марта, в субботу вечером мы все – основной состав кафедры, собирались у Веры Георгиевны. Для меня она всегда была Вера Георгиевна, но многие наши доктора знали её со студенческих лет и потому в неофициальной обстановке она всё ещё оставалась Верой.

Причин торжественного ужина было несколько: Вера Георгиевна получила диплом доцента в 50 лет, близилось 8 марта. Мы все были у нее дома впервые. Как всегда сделали ей коллективный подарок. Лично от себя я подарила маленький, на одного человека, чайничек для заварки чая, купленный на пляже Великого Днепра в г. Киеве специально для такого случая. Дарю от всей души.

Я сомневалась: когда нас пригласили – в субботу или в воскресенье. Не знаю почему? Иду в субботу, прихожу вторая после Тани (Татьяны Александровны Титковой), самой молодой нашей коллеги. Вскоре дружно, шумно собираются все кафедральные.

Последним пришёл Жан Жозефович. Он также как и я, не то, шутя, не то серьёзно – не знал, когда нас пригласили. Но для верности решил, что в субботу, и подарил Вере Георгиевне две очень умные книги. Встретила Вера Георгиевна нас очень радушно. К приему гостей еще не была готова и цитировала: «Студенту к экзамену не хватает одного дня, хозяйке одного часа». Мы более часа занимали друг друга.

О чем говорили «кафедрантки», пока их пригласили к столу?

Вере Георгиевне исполнилось 50 лет в июне 1981 года. Круглая дата её напугала, храбрости и … зелени на рынке не хватало, чтобы ознаменовать эту золотую дату (в 1981 году рынок был очень скудным, если не сказать плохим). Такая цветущая, красивая женщина и вдруг – 50 лет.

На свой день рождения она в кругу близких ей людей уехала на дачу, и её поздравляли вдали от цивилизованного общества и кафедры. Но нас там не было. Мы эти события осветить не можем. Целых 8 месяцев ее эта дата волновала, затем волнения улеглись. В этот период появился диплом доцента, наступило 8 марта, некоторая освобождённость от семейных обязанностей, так как её мужа, Иосифа Исаевича Гительзона дома не было, он плавал в океане, в далекой научной экспедиции.

Вот так, идут байки в шуточной форме с участием самой хозяйки. В семь тридцать садимся за стол. В разгаре застолья гости ещё подходят, пришла дочь Веры Георгиевны – Ирина с мужем. Она – доктор, муж – инженер. Они совсем ещё молодые специалисты, с гитарой и студенческими песнями внесли очень приятную и трогательную атмосферу. Веру Георгиевну все тепло поздравляли со всеми знаменательными событиями. Наш дружный ужин проходил в хорошей атмосфере, с дружеским юмором.

За ужином все отмечали Верины достоинства, их много. Из всех нас только у неё трое детей: сын и две дочки – обе молодые врачи, к тому времени обе замужем и имели по сыну. Старший внук Филлипок с нашим шефом отлично танцевал твист, или что-то подобное. Танцевали оба, как умели. Шеф наш не танцор, это уж точно. Достоинств у него много, а вот таланта к танцам нет. Второго внука Серёжи не было, он ещё мал. У Веры Георгиевны сын Гера, в то время он учился в Москве в МГУ на факультете биологии. Все уверяют, что он одарённый мальчик.

Квартира в центре города, из четырёх комнат, старой планировки. В квартире в то время новой заграничной мебели не было, огромный шкаф ручной работы, книг в него вошло много, самодельная шведская стенка, книги в ней не просто стоят красиво, чистенькие и новенькие. Чувствуется, что книги читаются, а не только украшают зал.

Самая большая комната – это кабинет: книги, шкафы, пальма, натуральные кокосовые орехи величиной с голову новорождённого, украшает стену картина «Портрет беременной гаитянки», купленная у художника на Гавайях. Есть две громадные раковины (не менее чем по 16-20 килограммов по весу), над шкафом шкура анаконды (змеи) 5,5 метров в длину, множество натуральных кораллов, как будто их достал сам Иосиф Исаевич со дна Тихого океана, может быть Индийского, точно не знаю (он совершал путешествие в научной экспедиции по 5-6 месяцев на теплоходе «Витязь»), морские звёзды и большой панцирь черепахи. Одним словом самая большая комната у Гительзонов, что мы привыкли называть залом – это и кабинет, и библиотека, и музей. В ней не было сервантов и горок с хрусталем и позолоченными ложками, искусственными хризантемами, как у некоторых из нас.

Все это, надо заметить, привело нас в восторг. Тут возникает вопрос, надо ли в самом центре ставить сервант с посудой, фужерами, рюмками, как мы все стали делать в то время, законно считая, что наконец-то пришло время нам жить лучше!

Оказалось, что у Веры Георгиевны есть хрустальная ваза, красивая чайная посуда и прочее, но они не демонстрируются в центре зала. Татьяна Александровна Титкова к юбилею Веры Георгиевны написала очень хорошие стихи, лирические, они были посвящены и юбилею, и женскому празднику 8 Марта.

Был год, когда Вера Георгиевна была в докторантуре, и к декабрю 1989 года планировала закончить докторскую, но по раэличным вполне объективным причинам завершить диссертацию не удалось. Отпуск закончился и она вышла на работу. В дальнейшем, Вера Георгиевна написала две очень сложные и ценные, по сути, уникальные, книги.

Как только ушла я на пенсию, а затем и Мария Семеновна, кафедрой начал заведовать профессор Ю.Е.Малаховский. И первая же поездка Веры Георгиевны с мужем в Америку на несколько месяцев привела к глубокому конфликту с новым заведующим. Он её достоинств знать не хотел, её особые семейные обстоятельства учитывать не собирался, поэтому ей пришлось оставить кафедру и уйти тоже на пенсию.

Об Америке Вера Георгиевна рассказывает много интересного. К примеру, недалеко от её дома росло очень красивое дерево. Вера Георгиевна захотела его нарисовать, поставила мольберт, присела на скамеечку. Подходит полицейский: «Мадам, предъявите Вашу лицензию. Вы художник?». Если лицензии нет, то штраф.

На балкончик в доме, где они жили, Вера Георгиевна развесила посушить салфеточки, полотенчики. Стучит полицейский, идет диалог смысл которого – вы лишаете работы прачечную. Будучи в Америке, Вера Георгиевна тяжело заболела. Мы за неё все волновались. Ей сделали операцию, за доллары конечно, очень дорого. Оперирующий врач осмотрел Веру Георгиевну после операции всего один раз и то не глубоко, затем перевязки делал другой врач. Домой её отпустили на третий день. Послеоперационная рана была большая, повязки промокали, перевязывалась дома сама. Хорошо, что прилетела из Красноярска дочь, привезла перевязочный материал, выхаживала её после операции. Слава Богу, что всё закончилось хорошо.

Вера Георгиевна – человек одарённый, высокой культуры, отличный специалист, у неё много различных достоинств, пациенты и их родители ей доверяли.

Вверх

4. Швецкая Алла Фёдоровна

Алла Фёдоровна Швецкая родилась 7 сентября 1937 г., окончила педиатрический факультет Львовского медицинского института в 1961 г., клиническую ординатуру в 1966 г. на кафедре детских болезней КГМИ, с 1968 г. по 1971 г. – аспирант на той же кафедре, с 1971 г. – ассистент кафедры, с 1972 г. канд. мед. наук, с 1982 г. по 1997 г. доцент кафедры, врач высшей категории с 1971 г.

Окончив среднюю школу, в 1955 году Алла Фёдоровна поступила на педиатрический факультет Львовского медицинского института. Выбрать педиатрию ей посоветовал отец. Алла Фёдоровна считает, что получила очень хорошее, фундаментальное образование под патронажем профессора С. И. Игнатова, который многие годы заведовал кафедрой педиатрии.. Училась с интересом, на факультете были прекрасные традиции воспитывать у студентов умения для самых неожиданных случаев, причём не только в практике врача-педиатра. Всё это пригодилось после окончания института, когда по комсомольской путёвке Алла уезжает работать в Киргизию.

В Киргизии работает не большой срок участковым педиатром и школьным врачом. В этой республике в то время медицинское обслуживание детей было не отработано так чётко, как, например, на Украине или в России, особенно прививочная работа. Она просто была в самом зачаточном состоянии. Многие киргизские семьи вели кочующий образ жизни, уезжали на новые пастбища. Для оказания медицинской помощи туда-то и ездили врачи.

Были большие сложности с разговорным языком. На прием к врачу приезжали больные и из соседних сел Казахстана, казахи совсем не знали русского языка, переводчиками были медицинские сестры. Привозили очень тяжёлых часто запущенных больных с самой разнообразной патологией: тяжелейшие гломерулонефриты, малярия, бруцеллёз, тяжёлые дистрофии, кишечные инфекции с токсикозом. Там она пережила первую детскую смерть, которая потрясла ее до глубины души.

Её будущий муж – Александр Генрихович Швецкий, был шефом Аллы на производственной практике после 4 курса. Практика прошла плодотворно и закончилась глубокой любовью, можно сказать, стойкими семейными отношениями.

История развивалась интересно. Профессор Вениамин Исаакович Рожанский, заведующий кафедрой общей хирургии из г. Красноярска, будучи на научной конференции в Львове отметил молодого научного работника А. Г. Швецкого. Уговорил его поехать на работу в Красноярский медицинский институт. В ту пору кандидатов медицинских наук среди хирургов было мало.

Александр Генрихович принимает предложение и едет в Красноярск, где его очень хорошо принимают. Он знающий хирург, коммуникабельный, очень симпатичный и обходительный.

Итак – Алла в Киргизии, Саша в Красноярске. Но-но! Любовь сохраняется. Да и Алле в Киргизии тяжело и плохо. Самое тяжёлое, как вспоминает Алла Фёдоровна, это особенности киргизских обычаев, отсутствие всякой диеты для детей и незнание языка.

Александр Генрихович приехал в Красноярск в 1961 году. В первый же свой отпуск едет к Алле в Киргизию. Вот это, я понимаю, была настоящая любовь! Алла заканчивала рабочий год. Написала все необходимые годовые отчеты и уехала в Красноярск. Здесь 10 января 1962 года создается новая семья. Швецкие навсегда остаются сибиряками, красноярцами.

Алла Фёдоровна из медицинской семьи: её мать – фельдшер. Отец Аллы – фармацевт. В первые же месяцы Великой отечественной войны на фронт мобилизуют отца, затем и мать. Мать едет на фронт и везёт с собой свою маму и дочку. Алла будучи ребенком 6-7 лет «воевала» вместе с мамой в Харькове при фронтовом госпитале. Харьков трижды переходил из рук Красной Армии в оккупацию фашисткой армады. Трижды Алла и бабушка были в оккупации. Мамы не было с ними сутками. Маленькая девочка и бабушка борются за свою жизнь как могут. Она хорошо помнит большую санитарную машину с Красным крестом. Во время ночных бомбежек бабушка впихивает Аллу в эту машину. Она уверена, что Красный крест бомбить не будут. Помнит, как мама мелькает в суматохе, в крови, то перевязывает, то грузит раненых, и очень хорошо помнит бабушкино тело, прикрывающее Аллу в траншее во время очередных бомбежек.

Алла тогда выбирает себе профессию. Все детские игры – это перевязки, уколы, лечение, больницы. Маленькая Алла все время с мамой на работе и даже летит в санитарном самолете в район.

Однажды они летят в район, это уже 1944 год, и попадают к семье, где умирает глава семьи – дедушка. Остаются двое детей, их отец майор – фронтовой корреспондент. Алла Фёдоровна вспоминает: «Моя мама решительно делает вызов майора к семье для устройства детей, так как матери у них нет, ее повесили фашисты». Отец побывал в коротком отпуске дома, а двоих детей мать Аллы забрала в свою семью. Детей уже трое. Еще маленькие брат и сестра мамы Аллы находились в детском доме. Их разыскивают и возвращают к семье. Детей уже пять. Отец Аллы хотел не менее 10 детей.

После переезда Аллы Фёдоровны в Сибирь тесные связи с семьей сохраняются. Все помогают друг другу получать образование. В Красноярске при постоянной поддержке и помощи Аллы Фёдоровны и Александра Генриховича закончили высшие учебные заведения четверо. Трое стали врачами. В 1962 году молодые специалисты, до получения квартиры, живут в общежитии на улице Мира дом № 5. Там же живет и Жан Жозефович Рапопорт. Он то и пригласил Аллу Фёдоровну работать в ККБ № 1. Он знает о строительстве новой больницы, и о том, что откроется новое детское отделение, понадобятся педиатры. Алла Фёдоровна считается педиатром ККБ № 1, но работает в городской детской больнице в отделении раннего детского возраста. Она продолжает усовершенствоваться по педиатрии.

Как только открывается детское отделение, она начинает работать у нас в отделении раннего возраста. Кто знает, может быть, Жан Жозефович готовил из Аллы Фёдоровны заведующую отделением? Но тут появился маленький Саша. После окончания всех отпусков, связанных с рождением ребенка в 1964 году, она поступает в клиническую ординатуру к Ж.Ж. Рапопорту. К этому времени Алла Фёдоровна уже сформировавшийся врач. После окончания ординатуры в 1967 году была приглашена ассистентом кафедры госпитальной педиатрии. Но очень и очень не надолго.

У Аллы Фёдоровны особенный характер, по-видимому, он частично от мамы, от пережитой войны, оттого, что жила в большой семье. Это все вместе и сформировало её характер. Если кто и мог терпеливо переносить резкие, грубые замечания и некомпетентность на обходе у постели больного, то Алла Фёдоровна переносить этого не могла. Не перенеся характер К.В.Орехова, она вернулась к нам на должность старшего лаборанта. Все были довольны, что Алла вернулась. Она внесла свою живую струю в коллектив. В 1969 году поступает в аспирантуру. Работает быстро, чётко. Жан Жозефович ею был очень доволен. Полное взаимопонимание и творческие симпатии. Диссертацию закончила быстро, подала к защите досрочно. За это была премирована ректором.

К этому времени был открыт пульмонологический центр. Она первый аспирант этого центра. У неё первая диссертация по аллергологии. Необходимо отметить, что детская аллергология, как проблема, как научное направление в то время только зарождалась. Наша клиника в изучении детской аллергологии была одной из первых в Сибири и в стране.

После окончания аспирантуры Алла Фёдоровна была основным, без какой-либо конкуренции, претендентом на должность ассистента кафедры. Но, увы, свободных ставок не было, и она остается на полставки. Через некоторое время занимает 0,75 ставки. На другой кафедре могла бы работать на полную ставку, но остается с нами. Так она работает в течение 8 лет.

На кафедре у Аллы Фёдоровны учебный процесс, как и у всех: лекции, семинарские занятия. Она – от кафедры ответственная за состояние и работу аллергологического отделения и на кафедре основной аллерголог, ведущий аллерголог в крае. На базе аллергологического отделения под руководством профессора Ж.Ж.Рапопорта разворачивается большая наука. По аллергологии защищается 8 диссертаций: А.Ф.Швецкая, Л.И.Зиновьева, З.Н.Гончарук, И.Н.Гаймоленко, Л.Б.Маюн, Я.А.Фельдштейн, З.А.Климова, Т.Ф.Шебаршова. Научным руководителем всегда был профессор Ж.Ж. Рапопорт, но вся повседневная шефская помощь по набору материала, оформлению тезисов, статей, докладов, рационализаторских предложений возлагалась на доцента по аллергологии. Им была Алла Фёдоровна. На ней, в дополнение к науке, были отделение и больные в поликлинике, курация района и подготовка декадников, а позднее и циклов по усовершенствованию врачей по вопросам аллергологии, а также экстренные вызовы доцента к очень сложным больным в Норильск, Якутию, Дудинку, Туву, Хакассию.

Алла Фёдоровна продолжительно (с 1964 г.) была секретарём краевого общества детских врачей, куратором интернов-педиатров с 1979 по 1997 годы. Ею написано и опубликовано более 120 научных работ. В течение 10 лет она руководила работой студенческого научного кружка на кафедре (СНО), результаты научных исследований докладывались на студенческих конференциях и часто удостаивались призовых мест. С 1988 года Алла Фёдоровна была членом Учёного Совета по защите диссертаций по терапии и педиатрии. Она инициатор, исполнитель и шеф по внедрению в практику многих рационализаторских предложений по вопросам аллергологии. Алла Фёдоровна была идейным руководителем многих лечебных методов, внедрённых в практику здравоохранения.

В аллергологическом отделении Ж.Ж.Рапопорт бывал регулярно, но особенно часто, когда по его заданию шёл поиск и апробация новых методов диагностики и лечения. В этом отделении внедрена в практику методика неспецифической гипосенсибилизации (использование облучением кварцем, гамма – глобулина, гистоглобулина), а также специфическая гипосенсибилизация. Причем, первые сыворотки и их разведения готовились в пульмонологическом центре. Позже придет время, когда мы станем получать вакцины в централизованном порядке.

Здесь же внедрена санационная бронхоскопия, лечение с помощью чрескожной микростомы больных с затяжным приступом астмы, гипосенсибилизация аутосывороткой. Внедрены в практику ингаляционные глюкокортикостероидов, что позволило больным с бронхиальной астмой 2 степени отойти от лечения системными кортикостероидными гормонами и, благодаря чему, у этой категории больных практически исчезли гормонозависимые формы бронхиальной астмы. В отделении апробированы и внедрены в широкую практику новые, наименее опасные лекарственные препараты: интал, задитен (кетотифен), тайлет и другие. В этом отделении впервые в практике разработаны и применены новые методы лечения детей, больных бронхиальной астмой: низкоэнергетический лазер, иммуномодуляторы, волевая регуляция дыхания, гипербарическая оксигенация в барокамерах, долечивание в специализированных временных санаториях. Передовой и оригинальный опыт работы детского аллергологического центра был представлен во главе с Ж.Ж.Рапопортом коллективом центра на ВДНХ СССР в 1990 году и там на конференции получил полное одобрение и награду. Под руководством Жана Жозефовича, Аллы Фёдоровны и с её непосредственным участием выполнена большая работа по эпидемиологии аллергических заболеваний в крае. Это была государственная программа, возглавляемая Институтом педиатрии АМН России.

Алла Фёдоровна, будучи аспирантом, приняла участие в издании двух уникальных книг. Впервые она была техническим редактором большого монографического сборника «Бронхиальная астма» под редакцией Е.С.Брусиловского и Ж.Ж.Рапопорта. Как вспоминает Алла Фёдоровна, материал был огромный, масса графиков и таблиц, книга объемом в 505 страниц. Около 8 месяцев она её вычитывала и компоновала (конечно же все контролировали 2 профессора), но весь черновой труд достался Алле Фёдоровне. Затем она прожила в Киеве 1,5 месяца, пока книгу набрали в редакции, вышел сигнальный экземпляр, и нужно было одной вычитать все графики и 505 страниц.

Для нашей страны это была уникальная книга, она разошлась мгновенно. Теперь – библиографическая редкость. Исходная цена книги была 2 рубля 50 копеек, а курсанты умоляли продать за 50 рублей (это был 1969 год). Заслуга Аллы Фёдоровны и в том, что, несмтря на отъезд Жана Жозефовича, это отделение свою научную тематику не растеряло.

Жан Жозефович видел в Алле Фёдоровне дисциплинированного, способного, целеустремленного преподавателя, научного работника и врача. Она быстро схватывала поставленную профессором задачу, организовывала исполнительную творческую группу врачей и начиналась работа, которая, как правило, имела определенный результат в науке – внедрение в практику здравоохранения. Жан Жозефович Алле Фёдоровне доверял.

Семья Швецких раньше нас всех совершили круиз за рубеж. Они поехали в Индию и открыли для нас эту удивительную страну, привезли огромное количество уникальных слайдов. Это были снимки достопримечательных мест: храмов, природы, быта, фрески. Мы настолько усвоили рассказ гидов, что практически все очень много узнали об этой замечательной стране.

Жан Жозефович любил бывать в доме у Швецких. Конечно, много значили доверительные и дружеские отношения между ними. Мы тоже все любили бывать у них, к тому же у нас был совсем не ординарный повод. Нужно напомнить, что в мединституте был штаб дружины – это дружинники-добровольцы, чаще добровольцы в обязательном порядке: студенты, молодые преподаватели, ординаторы, аспиранты, которые в вечернее время несли дежурство-обход и охраняли порядок по улице Железняка и Аэровокзальной. За институтом была закреплена территория, за которую мы отвечали.

Случалось нашим ребятам задерживать выпившего командировочного, потерявшего портфель, или наводить порядок в семье, где не поладили муж и жена, унимать неугомонных подростков, прогуливающих своих огромных собак. Ничего серьёзного не было, ни одного бандита или диверсанта за все эти годы не поймали, но дежурства были обязательными. Когда у студентов наступали каникулы, то дежурства возлагались на кафедры, не зависимо от возраста и здоровья ее сотрудников.

Вся кафедра – кто мог ходить и не боялся холода и темноты, т.к. эти дежурства выпадали на январь или начало февраля, во главе с шефом собирались в штабе дружины. Надевали красные повязки на рукав и дружно обходили свою территорию. Наш путь был мимо дома Аллы Фёдоровны. Мы все дружно шли по улице, доходили до техникума, заходили погреться и опять обходили свою территорию. Окончательно замерзнув, бежали к Алле погреться, где нас ждал хороший ужин. Наши молодые мужчины, ещё по нескольку раз обойдя территорию, присоединялись к нам. Это были незабываемые непринужденные застолья. Шеф был с нами почти всегда, это называлось – мы «дружинили».

Иногда собирались и на даче у Шведских. Дачу отделал сам Александр Генрихович, очень красиво и уютно. Там мы все гуляли по роще, затем была дружеская трапеза, интересная беседа. Иногда парились в их баньке во дворе.. Это заслуга А.Г.Швецкого. Он во всех отношениях хороший мастер, хирург и организатор.

Алла Фёдоровна не оставила научную работу после отъезда Жана Жозефовича и напечатала ещё 14 своих статей. В 1997 году она перешла работать доцентом кафедры иммунологии, так как урегулировать отношения с новым шефом ей не удалось. Александр Генрихович был заведующим кафедрой хирургических болезней № 1 до самого отъезда с Аллой Фёдоровной в Израиль. Он возглавлял клинику, где заведующими были В.Д.Бантов, А.М.Дыхно, Н.В.Розовский, Ю.М.Лубенский, Б.С.Граков. Очень сильная клиника, и династия заведующих кафедрой не простая. Большая честь и ответственность быть профессором этой кафедры.

Алла Фёдоровна была дважды гостьей у Жана Жозефовича в Хайфе. В те годы, да и в последующем он всё еще жил интересами своей кафедры и мединститута, и его продолжало интересовать всё, что происходит в России. Он искренне переживал, что вынужден был оставить такую клинику и школу, но все же сохранял надежду, что все его идеи будут воплощены в жизнь. Он не был полностью удовлетворен своей новой работой, хотя больных у него было много, и работал он в полную силу.

1997 год. Жан Жозефович уже более спокоен, прошло 7 лет. Улеглась и несколько отошла на задний план ностальгия. Но он всем нам присылал письма с наставлениями, как и прежде. Жан Жозефович не мог ещё согласиться с тем, что мы – старшее поколение, все, кроме Аллы Фёдоровны, утратили свои базы. Сейчас вся надежда на новое поколение. Кто же из его воспитанников будет доктором медицинских наук и сможет возглавить кафедру, и, в соответствии с новым временем, восстановит имидж клиники? И время показало, что настоящей преемницей кафедральных традиций стала доктор мед. наук, профессор Татьяна Евгеньевна Таранушенко.

Наш шеф был здоров, имел квартиру и работу, но очень сильно тосковал по Красноярску и кафедре, с болью переживал, если у нас утрачивалась наука, и терялись традиции. В 1997 году Жан Жозефович хорошо выглядит: спортивного вида, подтянут, настроение хорошее. Работы у него в Хайфе много, больных к нему – большая очередь. За кафедру он по-прежнему болеет. Но, слава Богу, семья у него в полном порядке.

Вера Георгиевна Леонова на очередной день рождения подарила Алле Фёдоровне следующие стихи:

К 45-летию Алле Фёдоровне Швецкой

В движениях быстра,

И в спорах речиста,

Алочка наша, как пламя игриста.

Всё успевает: быть в доме хозяйкой,

Сына наставить, не быть балалайкой,

Интернов пасти по «кустам» Красноярья,

Сновцев скликать на большие собранья,

С мужем любимым в турне за границу,

И аллергенов проблема ей снится.

Раньше и в спорте она успевала,

Жаль только ножка чуть-чуть подкачала.

Быть эликсиром не просто, друзья!

Можно и срывы простить иногда.

Химия наша вовсю расцветает,

Только ферментов ей жаль не хватает.

Кафедра наша, в пору обновленья

От Аллы получит их пополненье.

Ей мы желаем беречь генотип,

Счастья и радости не упустить!

6 сентября 1982 г.

Вверх

5. Кириллова Екатерина Петровна

Екатерина Петровна Кириллова родилась 8 декабря 1940 г., окончила педиатрический факультет КГМИ в 1968 г., клиническую ординатуру в 1973 году на кафедре детских болезней КГМИ, аспирантуру в 1976 г., канд. мед. наук с 1978 г., ассистент кафедры с 1980 г., доцент кафедры с 2000 г., врач высшей категории, «Отличник здравоохранения», «Ветеран труда».

Е.П.Кириллова окончила медицинский институт, уже имея среднее медицинское образование и опыт работы медсестрой в хирургическом отделении. Мы познакомились в 1972 году, с момента ее поступления в клиническую ординатуру. В это время на кафедре готовилась к публикации монография «Хроническая пневмония у детей» и техническое редактирование книги было поручено нам с Екатериной Петровной. Работать вместе оказалось легко. Молодого ординатора отличали быстрая реакция, грамотность и редкая трудоспособность.

Вероятно, эти качества и помогли Екатерине Петровне продолжить образование в аспирантуре под руководством Жана Жозефовича.

В семидесятые годы прошлого века очень остро стояла проблема стрептококковой инфекции и заболеваний, вызываемых этим возбудителем. Повсеместно отмечалась высокая распространенность ревматизма. Причем течение заболевания было очень ярким, с поражением сердца, нервной системы, острейшим суставным синдромом. Нередко болезнь заканчивалась формированием пороков сердца, что практически делало детей инвалидами. Это заболевание требовало всестороннего изучения для успешной борьбы с ним, что и определило выбор темы для научной работы Екатерины Петровны. Работала она в группе, совместно с А.И. Ицкович, тогда еще кандидатом медицинских наук, исследовала особенности системы «эритрон» и транспорта кислорода у детей, больных ревматизмом.

Работа была готова в срок. Но на пути к ее защите Екатерину Петровну ожидало немало трудностей: закрытие Ученого совета в Красноярске, изменения требований к оформлению диссертации, поиск специализированного по кардиоревматологии Ученого совета (такой нашелся в г. Ярославле), рождение сына (сейчас уже Володя – наш «кафедральный ребенок», продвинутый программист). Только благодаря целеустремленности и настойчивости Екатерины Петровны, все преграды были позади, и в 1979 году она становится ассистентом Красноярского медицинского института. Правда, на родную кафедру Екатерина Петровна пришла работать ассистентом на 0,5 ставки только через год с опытом работы и багажом знаний по туберкулезу.

Характер молодого коллеги не позволял ей работать вполсилы, и она очень быстро создала свои лекции и занятия – современные и методически четко отработанные; взяла на курацию Минусинский район; стала активно консультировать больных в Краевой больнице и районах края. В те времена еще не было консультативного реанимационного центра и мы летали на вертолетах или маленьких «Аннушках» на самые тяжелые случаи – это называлась «санитарная авиация».

Никогда Екатерина Петровна не оставалась в стороне и от общественной жизни родного института: была в составе методической комиссии факультета, членом Ученого совета факультета, куратором курса, студенческих групп, кардиоревматологических циклов факультета усовершенствования врачей, ответственной за наставничество. Более 20 лет работает в профсоюзном комитете института.

На кафедре было много аспирантов, ординаторов, даже старшие лаборанты с ученой степенью, которые занимались научной работой. Поэтому ценной диагностической аппаратуры и химических реактивов всегда было много. Хорошо помню, как не хотелось Екатерине Петровне по поручению Жана Жозефовича быть ответственной за всю эту дорогостоящую материально-техническую базу. Тем не менее, жизнь показала, что, вряд ли кто-то справился бы с этой сложной работой лучше нее. Профессор высоко ценил исключительную исполнительскую дисциплину и отличные организаторские способности Екатерины Петровны. Именно ей он поручил новейшее научное направление, которое и по сей день не только не иссякло, а напротив, все расширяется. Комплексное изучение функциональной системы транспорта и потребления кислорода, обоснованное профессором Ж.Ж.Рапопортом, легло в основу докторских диссертаций А.И Ицкович, Л.А.Михайловой, и в громадной степени выполнено Е.П.Кириловой. Отъезд профессора и смутное время в стране и на кафедре, к сожалению, не позволили ей оформить практически завершенную докторскую диссертацию.

С 1982 года Екатерина Петровна начинает работать на полную ставку, а ее дочка – Леночка – поступает на лечебный факультет нашего института. Он тогда был самым престижным, и везде висели выражения вроде «лечебный факультет – самый лучший факультет», естественно, без объяснения – почему, и конкурс туда был существенно выше, чем на другие факультеты. Мудрая мама сама, будучи убежденным педиатром, не стала влиять на выбор дочери, но привела девочку в студенческое общество на родную кафедру. Через год, на втором курсе, Лена уже докладывала результаты своей первой научной работы, а на третьем перевелась с лечебного факультета на педиатрический (пожалуй, это единственный случай в истории института, обычно студенты стремились поступить наоборот).

Вверх

6. Устинова Светлана Ивановна

Светлана Ивановна Устинова родилась 11 июня 1946 г., окончила педиатрический факультет КГМИ в 1969 г., аспирантуру на кафедре госпитальной педиатрии в 1974 г., затем ассистент на той же кафедре, канд. мед. наук с 1975 г., ассистент кафедры детских болезней № 1 с 1982 г., доцент кафедры с 2000 г., главный внештатный неонатолог края, врач высшей категории.

После окончания медицинского института Светлана Ивановна 2 года работала заведующей отделением новорожденных родильного дома № 3 в Красноярске. Затем обучалась в очной аспирантуре под руководством проф. К.В.Орехова, успешно защитила кандидатскую диссертацию и в течение 8 лет работала ассистентом на той же кафедре, а затем после реорганизации педиатрического факультета перешла работать на ту же должность на нашу кафедру.

Основное направление профессиональных интересов Светланы Ивановны – физиология и патология новорождённых детей. Она прекрасно читает лекции врачам ФПК и студентам педиатрического факультета. Интересно проводит практические занятия на базах кафедры – отделения новорождённых детей родильного дома № 5 и КДБ. Здесь же она является главным консультантом-неонатологом.

Сейчас неонатологическая служба довольно сильная, благодаря работе как органов здравоохранения, так и медицинской академии с её педиатрическим факультетом и ФПК. А были времена, когда очень часто в ночное время вызывали Светлану Ивановну в родильные дома. Сейчас же в каждом роддоме дежурит грамотный неонатолог. Светлана Ивановна 9 лет главный внештатный неонатолог управления здравоохранения администрации Красноярского края.

Научная тематика Светланы Ивановны посвящена перинатальным факторам риска и состояние здоровья новорожденных детей. Ею опубликовано более 50 научных работ, 2 учебных пособия. Она участвовала в работе съездов специалистов перинатальной медицины в Москве, публиковала тезисы в конгрессах, проходивших в Японии, Израиле, Египте.

Светлана Ивановна вырастила и воспитала прекрасную дочь Алёну, которая окончила педиатрический факультет Красноярского медицинского института и работает детским невропатологом в краевом реабилитационном центре при КДБ.

Вверх

7. Тимошенко Виктор Николаевич

Виктор Николаевич Тимошенко родился 5 октября 1949 г., окончил педиатрический факультет КГМИ в 1972 г., клиническую ординатуру на кафедре детских болезней КГМИ в 1979 г., аспирантуру на той же кафедре в 1982 г., ассистент кафедры с 1982 г., канд. мед. наук с 1986 г., завуч кафедры с 1998 г., доцент кафедры с 2000 г., член Учёного совета педиатрического факультета, врач высшей категории. Им опубликовано 52 научные работы, 10 учебно-методических и учебных пособий по неонатологии, утвержденных Учёным Советом КрасГМА и УМО МО России.

В.Н.Тимошенко относится к новой, молодой поросли ученых, воспитанных проф.Ж.Ж.Рапопортом. Очень важно, что он получил базовое педиатрическое образование и доучивание его в клинике было не столь громоздким, как нередко в первые годы работы кафедры. Многообразная деятельность врача в районе тоже отличная школа. Но его жизненный опыт более значителен – ему пришлось прослужить 2 года в армии, и год в горящем Афганистане (это, в так сказать, мирное время). Но лихая година и трудности жизни его не сломили, в нем сохранился интерес к науке, и, что более важно,- педиатрическая чуткость и забота о детях, гуманность и любовь к выбранной профессии.Такая жизненная позиция заслуживает уважения. Несколько более подробно о своей жизни и впечатлениях о родной кафедре Виктор Николаевич сам расскажет в отдельной главе этой книги, озаглавленной им «Ах, какая кафедра!». Здесь же хочется только показать прекрасные стихи талантливой, нашей «доморощенной» поэтессы Татьяны Александровны Титковой, представленные в юбилейном адресе доценту В.Н.Тимошенко, а также подаренные на день рождения в новом тысячелетии. Хочется искренне поблагодарить поэтессу за великолепные, душевные слова.

С юбилеем, Виктор Николаевич!

Пятьдесят – это возраст вершины,

Чтоб работать, мечтать и расти,

Это века всего половина,

А другая, еще впереди…

Так видно Господом дано,

Что к юбилею в полстолетья

Дозрело дивное вино

На травах в два тысячелетья.

Так видно Господом дано,

Чтоб быть талантливым и смелым,

Писать и кистью, и пером,

Владеть врачебным тонким делом,

Уметь строгать, рулить, пилить,

Растить деревья, нянчить внуков,

И в коллективе женском быть

Непроницаемым для слухов!

Так видно Господом дано,

Что Вы добро собой несёте.

Пусть бумерангом к Вам оно

Вернётся в сказочном восходе

В две тысячи первом, в той стране,

Где Вы за руку с Новым Веком

Найдёте силы быть вдвойне,

Втройне счастливым человеком!

5 октября 1999 г.

С днем рождения, Виктор Николаевич!

Нынче сквозь ненастье, дожди,

Ветра стон, печальные дни

Вспыхнули вдруг, ярко горя,

Сказочной рябины огни.

Солнце золотит купола,

Золото листвы тут и там,

Словно ненадолго пришла

Летняя пора в гости к нам.

В гости к имениннику в дом

Пожелать любви и добра,

Пусть с небес не бомбы, лишь гром,

Пусть беда была лишь вчера.

Пожелать в науке большой

Долгой и счастливой поры,

Ну, а дом пусть полон родной

Смехом и возней детворы.

05.10.2001 г.

Вверх

8. Ильенкова Наталья Анатольевна

Наталья Анатольевна Ильенкова родилась 1 января 1961 г., окончила педиатрический факультет КрасГМИ в 1984 г., клиническую ординатуру на кафедре педиатрии № 1 КрасГМИ в 1987 г., затем аспирантуру на той же кафедре в 1990 г., ассистент кафедры с 1990 г., канд. мед. наук с 1991 г., доцент кафедры с 2003 г., врач высшей категории, главный внештатный детский пульмонолог края.

Наталья Анатольевна – грамотный и ответственный преподаватель. Лекции и практические занятия проводятся ею на высоком профессиональном уровне с хорошей методической оснащённостью и вызывают большой интерес у студентов и врачей ФПК. Доцент Н.А.Ильенкова уделяет большое внимание научной работе студентов, результаты исследований в течение многих лет докладывались на итоговых научных студенческих конференциях и публиковались в местной и центральной печати.

Она является руководителем интернатуры на кафедре, врачом-экспертом в ККБ № 1 и руководителем Центра муковисцидоза. Наталья Анатольевна консультирует детей в краевой детской больнице, лёгочно-аллергологическом центре и в районах края. У неё имеется 45 печатных работ. Она активно занимается научной работой в области пульмонологии и аллергологии. Результаты исследований опубликованы в центральной и местной печати, неоднократно докладывались на краевых, межрегиональных и международных конференциях, заседаниях педиатрического общества, клинических конференциях КДБ и ККБ № 1. Как главный краевой детский пульмонолог, она участвует в аккредитации медицинских учреждений.

Вверх

9. Панфилова Виктория Николаевна

Виктория Николаевна Панфилова родилась 8 января 1963 г., окончила с отличием педиатрический факультет КрасГМА в 1988 г., работала зав. гастроэнтерологическим отделением краевой детской больницы, ассистент кафедры педиатрии № 1 КрасГМА с 2000 г., канд. мед. наук с 2000 г., доцент кафедры с 2003 г., врач высшей категории.

Предыдущая часть Вверх Следующая часть

Перейти к содержанию мемуаров

По стране прокатилась первая волна гриппа. По прогнозам медиков, нас вскоре ожидает и вторая. Сама переболела гриппом и знаю, что после него могут возникнуть осложнения. Страшно то, что не знаешь, чем лечиться. Многие противовирусные препараты почему-то не помогают ни мне, ни моим детям. Возможно, дело в качестве выпускаемой продукции или в особенностях новых вирусов. Часто встает вопрос: как бы не навредить организму? На помощь всегда приходят проверенные народные средства.

Нет ничего лучше теплого молока с медом и чая с малиновым вареньем. Так нас лечили в детстве бабушки и мамы. У меня даже есть блокнотик с записанными советами, которыми я воспользовалась и на этот раз при затяжном насморке. Спешу поделиться абсолютно безвредными и проверенными не одним поколением рецептами.

Лечение кашля

Одним из действенных средств при сильном кашле является отвар кедровой шишки на молоке. С осени необходимо отобрать самые смолистые шишки и засушить. При простуде отварить одну шишку в литре молока (кипятить 3 мин). Полученный отвар процедить и пить по полстакана через каждые 2 часа в течение 3 дней.

От затяжного кашля

Картофель в мундире размять вилкой и разложить в два полиэтиленовых пакета. Пакеты завернуть в полотенца, а по мере остывания разворачивать. Один пакет положить под спину, другой – на грудь. Перед этим выпить разогретое, но некипяченое пиво (1,5 стакана). Пить нужно маленькими глоточками. Лечь в постель с приготовленными «компрессами» и накрыться одеялом. Выполнять процедуру один раз в день. Через 4-5 процедур кашель исчезает.

Отвар аниса

Моим детям от кашля всегда помогал этот отвар. 2 ст. ложки семян аниса засыпать в небольшую банку (0, 5 л) и залить водой. Поставить посудину в кастрюлю с водой и кипятить на водяной бане 20 минут. Отвар процедить, долить банку кипяченой водой, остудить. Пить по ½ стакана 4-5 раз в день.

Как быстро избавить от кашля ребенка

Натереть 1 яблоко, 1 луковицу, 1 морковь приблизительно одинакового размера. Добавить в смесь 2 ст. ложки меда (если нет аллергии), перемешать и поставить в холодильник на 2 часа. Давать слегка разогретым по 1 ч. ложке 4-5 раз в день. Можно использовать как добавление к лекарствам.

Лечение насморка

Выжать сок из луковицы. Развести 1 каплю лукового сока с пятью каплями кипяченой воды и закапать в нос.

На ночь намазать в виде сеточки ступни раствором йода, надеть шерстяные носки и лечь в постель. Можно смазать также раствором йода крылья носа и лоб над бровями. Повторяйте процедуру 3-4 дня и насморк пройдет.

Природный антибиотик

По своим чудодейственным лечебным свойствам куркума может заменить антибиотики. Кроме того, куркума – одно из мощных средств для лечения гриппа и простуды. Как использовать эту пряность? Разведите ½ чайной ложки порошка куркумы в стакане горячей воды и пейте три раза в день. Утром лучше пить натощак. Куркуму нужно покупать хорошо очищенную не на рынке, а в специализированных индийских магазинчиках. Для лечения детей использовать с осторожностью, поскольку куркума очень сушит слизистую рта. Лучше купить свежий корень куркумы, мелко перемолоть его и высушить. 3-5 дней приема раствора куркумы – и простуда уходит. Куркуму можно пить каждое утро по ½ ч. ложки на стакан горячей воды в качестве профилактики онкологических заболеваний.

Если болит горло

На стакан кипяченой воды развести 1 ч. ложку соли и 1 ч. ложку пищевой соды, перемешать. Полоскать горло через каждые 2 часа.

Крупную поваренную соль разогреть на сковороде, завернуть в плотную ткань. Приложить к горлу и держать 20 минут. Делать не более 2 раз в день.

Лечение простуды и гриппа

1 зубчик чеснока разрезать на мелкие кусочки и поделить на 2 части. Вырезать из марли прямоугольнички, сложить пополам, поместить туда части чеснока, скрутить жгутики и положить в оба уха. Держать от 10 до 30 минут. Процедуру лучше проделывать на ночь, на улицу после нее выходить не рекомендуется.

На 1 стакан молока – 1 зубчик мелко порезанного чеснока, ½ ч. ложки цветочной пыльцы (продается в аптеках). Все перемешать, молоко вскипятить, остудить и пить по 1 стакану 2 раза в день. Через три дня простуда уйдет.

При высокой температуре развести 50 г 3 % раствора перекиси водорода в теплой водичке комнатной температуры в пропорции 1/1. Протереть смоченной в растворе салфеткой грудь, подмышечные впадины, локтевые сгибы и лечь в постель. Процедуру можно повторять несколько раз в день.

50 г клюквы размять и разогреть на плите, помешивая и постепенно добавляя мед (2-3 ст. ложки). Не доводя до кипения, снять смесь с огня, остудить, принимать с чаем по 2-3 ст. ложки в день.

Профилактика простуды и гриппа

Собрать молодые пихтовые ветви, отделить от них хвою. Две горсти пихтовой хвои поместить в двухлитровую кастрюлю и довести до кипения. Снять с огня, остудить и снова довести до кипения. Хвойный раствор процедить через марлю. Добавить 5-6 ст. ложек меда, размешать. Выпивать полстакана раствора утром натощак 14 дней. Затем перерыв 14 дней. Через две недели процедуру можно повторить, но постоянно пить не рекомендуется. Этот напиток применяют люди, работающие в условиях Крайнего Севера, и практически не болеют. Для жителей Сибири он тоже может оказаться полезным. Ведь лучше предотвратить простуду, чем ее перенести.

Также не нужно забывать о приеме витамина С как до, так и во время болезни. Богатым источником витамина С является квашеная капуста. С наступлением зимы рекомендуется регулярно кушать капустку или принимать один раз в неделю столовую ложку сока квашеной капусты.

Юлия Савельева

Знаменитый спортсмен Алексей Ягудин женился на фигуристке Татьяне Тотьмяниной. Молодые, к удивлению многих, сыграли свадьбу не в шумной столице, а в Красноярске.

Церемония бракосочетания состоялась 22 февраля в красноярском Доме семейных торжеств. «Мы сделали это», – написали счастливые молодожены на своих страницах в Instagram.

Долгожданное для поклонников пары торжество не было помпезным. Свадьбу отметили в одном из красноярских ресторанов. Среди немногочисленных гостей замечен фигурист Илья Авербух, глава Красноярского края Виктор Толоконский, министр спорта края Сергей Алексеев и др.

По словам Алексея Ягудина, решение пожениться в Красноярске было обоюдным. Ведь пара часто посещает наш город по делам подготовки к грядущей Универсиаде-2019.

Добавим, у Алексея Ягудина и Татьяны Тотьмяниной есть двое общих детей. Старшая дочь Лиза родилась в 2009 году, а младшая, Мишель, появилась на свет в прошлом году.

На площади Мира и острове Татышеве открыли Парк Универсиады. К приходу гостей часть обещанных локаций не работала, зато уборка территории шла полным ходом. Но, может, это был перформанс? Толпа рабочих с ломиками и лопатами олицетворяла сплоченность и силу сибиряков…А впрочем, взгляните сами на Парк Универсиады, который увидела я.

Вход в Парк вырос перед Триумфальной аркой. У дверей дежурят волонтеры, а внутри охрана. «Вежливые люди» проверяют сумки и просят показать экран телефонов и фотиков. Ничего из запрещенного (алкоголь, колюще-режущие предметы, железные и стеклянные контейнеры) у меня нет – пропускают.

В Парке Универсиады немноголюдно: в первом часу дня все на работе. Хотя в билетный центр очередь приличная. Скорей занимаю место, вдруг все-таки удастся урвать для родственников билетик на открытие Универсиады? Сейчас последний шанс.

Скучное ожидание разбавили барабанщики. Смотрите, как парни зажгли!

А у меня в очереди никакой динамики. Каждые пару минут охранник вещает в рупор: «Сделайте шаг назад, еще шаг назад». Стоим. Шагаем. «Я не поняла, хоть кто-нибудь зашел в этот билетный центр?!» – возмущается соседка по очереди. Да, пора бы выяснить. Но полицейский у входа непреклонен: «Без комментариев».

Ладно, пообщаюсь с соседями. «Я специально отпросилась с работы, чтобы купить билеты на церемонию открытия. Стою с 12 часов», – говорит Виктория. Василий в конце очереди тоже хочет попасть на открытие или закрытие, а в идеале – и на хоккей. Ага, попали. «Билетов на церемонии открытия и закрытия Универсиады больше нет», – объявил волонтер. Толпа вознегодовала: «Мы ждали целый час и даже внутрь не зашли!» Но, может, хоть кто-то проник туда и купил билет? Счастливчиков я не увидела. Из довольных только девушки-волонтеры: девчонки взобрались на ступеньки и танцуют рядом с гневной очередью. А с высокой сцены доносится: «Между нами любо-о-вь, между нами любо-о-вь. Вот такая, вот такая любовь…»

И тут на сцене появляется бодрый ведущий, начинаются конкурсы, выступления. А внизу, на площади, работают павильоны партнеров Игр и самой Универсиады. В домике U-лайки есть фотозона, яркие стенды с главными фактами об Универсиаде-2019 и мастерская, где каждый может сделать фирменный значок.

Оставлю это на другой раз, а сейчас на Татышев! Пора проникнуться духом нашей «real winter».

Миную еще один пропускной пункт – и на Вантовый мост. Здесь тоже достаточно волонтеров. Ребята желают прохожим хорошего дня, подсказывают, как пробраться к нужному объекту, дают «пятюню» большой розовой ладошкой. Справляются, молодцы. Спрошу-ка у них про новый каток возле моста. Каток и пункт проката коньков должны были открыть в 12 часов. «Весь день здесь будут проходить мастер-классы по зимним видам спорта, а вечером состоится дискотека на льду», – обещали на сайте Универсиады. Не знаю, как вечером, а во втором часу дня каток был закрыт для посетителей. В 15 часов, когда я уходила с острова, тоже. «Коньки еще не привезли, – пожимала плечами волонтер. – Кстати, коньки и каток у нас бесплатные».

С катком не сложилось. Иду дальше. По центральной аллее разъезжает спецтехника – вывозит снег. А парк уже полтора часа как открылся. Гости главной культурной площадки Универсиады жмутся к обочинам. Тут уже не до любования снежными и ледовыми скульптурами… Тогда полюбуюсь рабочими.

Оранжевый полк столпился на центральной дороге. Часть работников стоит без дела. А гости Парка пробираются рядом, обходят. «Наша зима» во всей красе. Открыли Парк – и ладно. И так сойдет.

Напрасно я искала утешения в «зоне питания»: в кафе не было черного чая. Как бы почувствовав мою тоску, казаки на сцене этнодеревни затянули: «Не для меня придё-о-о-т весна…» Хорошо так, душевно, спели. А певица из Тывы! Казалось, она поет голосом самой природы, ее хрустальных ручьев, звонких птиц… Как тут не смягчиться, не махнуть рукой на недоделки в Парке?

Все-таки здесь немало хорошего. Мне понравилась этнодеревня в западной части Татышева. Загляните сюда, погрейтесь у печи в чумах эвенков и долганов, в хакасских и тувинских юртах. Вас и чаем напоят, и со своими традициями познакомят. Я вот увидела старинный обряд долганов – окуривание янтарем. «Считается, что дым жженого янтаря прогоняет нечистую силу, – рассказывает гостья из Хатанги Ольга Васильевна. – Янтарем окуривают чум, где будет рожать женщина. Обряд проводят, когда в семье появляется ребенок или когда-то кто-то умирает».

Злых духов выгнали, теперь можно и дальше исследовать этнодеревню. Тут, конечно, есть и русская усадьба с фотозонами – рыбацким и хозяйственным амбарами. А рядом кузница с суровыми мужскими мастер-классами. Узлы тут завязывают не из ниток, а из гвоздей!

Все мастер-классы, развлечения и концерты в Парке Универсиады бесплатные. Но обо всем рассказывать не буду – приезжайте и посмотрите сами. Хоть раз здесь стоит побывать. Парк будет работать до 12 марта (ежедневно) с 12 до 23 часов.

Анастасия Леменкова

Дорогие наши защитники!

Редакция Сибирского медицинского портала поздравляет вас с Днем защитника Отечества!

В любое время и особенно сейчас, когда на международной арене неспокойно, нам хочется мира и уверенности в завтрашнем дне. А кто, как не наши решительные, отважные и сильные мужчины, дадут нам эту уверенность? Пока вы защищаете страну на границах, служите Родине в армии и охраняете свой домашний очаг, мы можем быть спокойными. Надеемся, что одерживать победы вам придется только на мирном поле – в карьере, спорте, бизнесе и любви, конечно! А мы обязательно поддержим и будем рядом.

С праздником, дорогие мужчины! Здоровья вам, успехов и благополучия во всем!

Российский минздрав готов обсудить возможность применения японской системы по сохранению здоровья сотрудников. Одна из особенностей системы – ответственность работодателей за работников с лишним весом.

О японском опыте борьбы с лишним весом на днях говорила главный санитарный врач России Анна Попова. По ее словам, в Японии работодателей могут оштрафовать, если у их сотрудников «за 40» размер талии превышает норму. Самих же работников не штрафуют, а учат следить за здоровьем на специальных образовательных мероприятиях. «Штрафов для физических лиц нет нигде, и в Японии тоже нет», – пояснила ТАСС Анна Попова.

В свою очередь глава минздрава России Вероника Скворцова заявила, что надо хорошо подумать, прежде чем принимать какие-то решения об использовании японского опыта в России. «Вы нам сейчас подсказку дали, мы обязательно обсудим», – сказала журналистам министр. Скворцова отметила, что минздрав изучает системы сохранения здоровья в разных странах. Говоря о японской системе, глава минздрава заметила, что измерение талии – это часть обычного физикального осмотра человека, предусмотренная международными рекомендациями. Измерение талии позволяет определить индекс массы тела и факторы риска, которые могут появиться при превышении этого показателя.

Характер осложнений	Количество осложнений
Характер осложнений	Контроль	АЗКиП
Ларинго- и бронхоспазм Остаточная кураризация и послеоперационная депрессия дыхания Массивная интраоперационная кровопотеря (>30% ОЦК) Нестабильность гемодинамики Синусовая тахикардия(>120 уд/мин) Анемия в послеоперационном периоде (2-3 сутки) Рвота	2 (3,6%) 2 (3,6%) 5 (9,1%) 3 (5,4%) 2 (3,6%) 4 (7,3%) 1 (1,8%)	1 (2%) 3 (6%) 4 (8%) 1 (2%) — 1(2%) —
Итого:	19 (34,5%)	10 (20,0%)

Месяц: Март 2019

Расписание «Поезда здоровья» в 2010 году

Красноярка чуть не родила на соревнованиях по кёрлингу

Функциональное состояние эндокринной системы больных при хирургической коррекции сколиоза на фоне стресспротекции

Ларинго- и бронхоспазм

Дети из красноярских приемных семей стали участниками творческой мастерской

Научно-практическая конференция «Вклад науки в профилактику неинфекционных заболеваний»

Заключительная часть монографии «Стресспротекторная анестезия»

Российские спортсмены – лидеры по числу медалей на Универсиаде

В Красноярске мужчинам запретили присутствовать при УЗИ беременных

Баловать или не баловать? Советы опытной мамы

Бороться с жадностью или развивать щедрость?

Жадина-говядина, соленый огурец

Я существую

Воспитание щедрости

Практические советы

В Красноярске прошли Всероссийские соревнования по худ. гимнастике «Весенний кубок»

Лучший «букет» на 8 Марта

Золотой ребенок

Окончание главы мемуаров о доцентах кафедры детских болезней

Бабушкины рецепты для лечения гриппа и простуды

Фигурист Алексей Ягудин женился в Красноярске (фото)

Парк Универсиады в Красноярске: открыли «по-нашему»

С Днем защитника Отечества!

Дорогие наши защитники!

Минздрав готов присмотреться к японской системе борьбы с лишним весом

Красноярские кардиохирурги представили четыре доклада на Интернет-Конгрессе клуба аритмологов России

Автобус №81 будет заезжать на Гайдашовку и Полигонную