Консультация при послеоперационном лечении (рак молочных желез) Здраствуйте, я прошу…
Консультация при послеоперационном лечении (рак молочных желез)
Здраствуйте, я прошу проконсультировать, моя мать больна, сделали вот такую операцию. Ей 51 год, что нужно предпринять что бы не упустить в лечении? Также беспокоит что тамоксифен очень токсичен, какой есть аналог? И правильно было ли проведено лечение? Что нужно предпринять в данной ситуации что бы спасти ее жизнь. Была удалена опухоль размером 1см, все подробности в прикрипленных документах с выписки. ТЕЛА после операции, массивная тромбо эмболия всех ветвей.
Данные морфологического исследования (пересмотр ) №2 36503-505/18 г. инвазивная смешанная карцинома G2. ER-93%, Pr-84%, Her 2 neu 1, Ki 67-14%.
Тактика лечения определена
Хирургическое лечение 23.10.18 г. Двусторонняя п/к мастэктомия с первичной маммопластикой местными тканями, удалением САК справа и ЛАЭ 1-3 уровней справа (опер.).
Данные морфологического исследования №207883-914 от 7.11.18г. Ткань молочных желез с признаками фибрознокистозной мастопатии, местами с пролиферацией долькового и протокового эпителия. В маркированном как «опухоль» участке фиброзные изменения. В дорезанном материале из правой молочной железы из зоны рубцовых изменений фокус роста инфильтративной протоковой карциномы неспсцифического типа G2 (определяемый размер до 2мм. №207913-14/18 в дорезке). Лимфососуднстая инвазия не определяется. Лимфоузлы 1 уровня: 1 пораженный из 9 выделенных Лимфоузлы 2 уровня: 0 пораженных из 2 выделенных Лимфоузлы 3 уровня: 0 пораженных из 1 выделенных ИГХ (метастаз в лимфоузле): Е-саdherin+, ER- 100%, PR-100% ядер, выраженная интенсивность окраски; HER2neu score 0; Ki67- 15% Подмышечная клетчатка без опухолевого поражения.
14.11.18 г. Обсуждение совместно——. Рек-но: прием тамокенфена 20мг., внутрь ежедневно до 5 лет. Осмотр гинеколога и УЗИ ОМТ 1 раз в 3 месяца.
Выписана в удовлетворительном состоянии. В контакте с инфекционными больными не была.
План дальнейшего лечения и другие рекомендации: наблюдение онколога РТМО.
Планируется:
Перевязки (при необходимости чрезкожное дренирование), продление ЛВН у онколога ( хирурга) по месту жительства, приём тамоксифена 20мг., внутрь ежедневно до 5 лет. Осмотр гинеколога и УЗИ ОМТ 1 раз в 3 месяца
ДИАГНОЗ: ОСНОВНОЙ- Миокардиодистрофия (смешанного генеза). Состояние после перенесенной ТЭЛА (12 2016г) из неустановленного источника Недостаточность трикуспидального клапана 1-2 степени. Артериальная гипертензия 1 степени, риск 2 Н1
СОПУТСТВУЮЩИЙ- Ангиомиолипома правой почки. Анемия легкой степени. Варикозное расширение вен С1 справа Состояние после флебэктомии 04.03.2018г. Состояние после холецистэктомии (12.2016г.).
Тип аппарата Toshiba «Aplio 500»
Матка: не увеличена. Положение: обычное. Форма: вытянутая. Размеры: 63.0 х 41.0 х 57.0 мм. Контуры: ровные. Эхоструктура однородная.
Особенности: В области передней стенки и в проекции дна тела матки, по задней стенке — интрамуральные узлы, максимально размером до 20 мм.
Шейка матки: не увеличена. Эхоструктура: однородная. Размеры: 47.0 х 34.0 мм. Цервикальный канал: прослеживается на всем протяжении.
Особенности: в стенках кисты до 20 мм
Полость матки: не расширена
Эндометрий: без особенностей Дифференциация с миометрием: четкая. Эхоструктура: однородная.
Правый яичник: не увеличен. Определяется: в типичном месте. Размеры: 27.0 х 37.0 х Эхоструктура: однородная.
Левый яичник: не увеличен. Определяется, у ребра матки. Размеры: 55.0 х 25.0 х Эхоструктура: дифференцируется
Особенности: В центральной зоне яичника киста размером 28 х 14 мм. обычного строения
Околоматочное пространство: Вены малого таза: не расширены Свободная жидкость в околоматочном пространстве: есть
Регионарные узлы: патологические лимфоузлы не визуализируются
Заключение: Миомы матки небольшого размера . Кисты шейки матки. Киста левого яичника. Следы жидкости в малом тазу.
Вот тоже самое в фото, там есть анализы
https://drive.google.com/file/d/1q6jESEj1UGq97QFFL9crbptE5BGs08Md/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/16hEZfEp2_fANRukVLMCwpUxweemC2FUl/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1_BjVt6fY6renb3RF3vhY2KZA6Db6EccC/view?usp=sharing