👨⚕️ Ответ врача | 15.03.2011 14:42
Доброго времени суток, Ирина. Данное состояние называется постпункционной головной болью (ППГБ) и встречается примерно в 3 % всех спинальных анестезий. Связано оно с подтиканием спиномозговой жидкости (СМЖ) через постпункционный дефект в оболочке спинного мозга и, как следствие, снижением давления СМЖ. Чаще ППГБ проходит через 24-48 часов, но в 10% (в которые, к сожалению, попала Ваша сестра) боли продолжаются до 10-12 суток.
Как с ними бороться?
1) Продолжать принмать обезболивающие препараты.
2) Использовать кофеин (300 - 500 мг 2-3 раза в сутки) или банальный кофе, крепкий чай.
3) Препараты для лечения мигрени (например, СУМАТРИПТАН)
4) Строгий постельный режим (горизонтальное положение снижает подтикание СМЖ)
Эти мероприятия, по данным литературы и моей практики, позволяют добиться положительного эффекта в 85-90% случаев.
Необходимо сказать, что существует и инвазивный метод борьбы с ППГБ - введение в область пункции (а, соответственно, и деффекта в оболочке спинного мозга) 10 - 15 мл физиологического р-ра. Однако, этот метод 1) более эффективен в первые сутки после анестезии и 2) сам по себе в 50% может вызывать интенсивные "корешковые" боли. Выполнить эту манипуляцию может любой врач, владеющий техникой спинальной и эпидуральной пункции.
Дополнительных обследований проводить на данный момент не нужно. Здесь основной фактор - время, плюс то лечение которое я перечислил выше. Если же на 10 сутки (т-е. числа 18-19) никакого эффекта не будет - нужно разбираться в чем причина неэффективности наших мероприятий.
Удачи Вам.
Комментировать этот вопрос может только автор, а отвечать на него - только врач, которому он адресован.