Здравствуйте, Лилия Александровна. Пожалуйста, проконсультируйте результаты холтера. Не критично ли?…
Здравствуйте, Лилия Александровна. Пожалуйста, проконсультируйте результаты холтера. Не критично ли? Жалобы на то, чтобы сделать холтер: в конце декабря случился «приступ» сильное сердцебиение, сердце как будто бы выскакивает и доходит до горла, состояние как при сильном, очень сильном испуге. Холтер 28.01.2016.г. заключение врача — зарегистрирован синусовый ритм с макс. частотой ЧСС днем 145 в мин., минимальный ЧСС днем 50 в мин.. Ночью ЧСС макс. 105 в мин., мин. ЧСС 45 в мин. Пауз, выпадений QRS не зарегистрировано. Переходящая АВ блокада 1 ст. Циркарный индекс 1,37. Вариабельность ритма нормальная. Эктопическая активность: зарегистрировано 3 наджелудочковые и 2 желудочковые э/систолы. Отклонения ST не зарегистрированы. Максимальный QT 0,42 с при ЧСС 62 в мин. И еще сделала холтер со СМАД 24.08.2016. Динамика ЧСС: днем средняя 96, макс. 135; ночью средняя 64, макс. 95. Оценка средней частоты ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 150%. Циркадный индекс ЧСС повышен. Ритмы и нарушения ритма сердца: синусовый ритм общей длительностью 1.00:24:41, с ЧСС от 49 до 143 (средняя 85) уд/в мин в течение всего наблюдения. Оценка градаций желудочковых аритмий: желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 145 ВТ. Объем выполненной работы 6224 кг*м с макс. ЧСС 130 уд/в мин., что соответствует 72% от макс. для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Торлерантность к нагрузке выше средней. Динамика АД: Пульсовое АД (ПАД) )(24) мм.рт.ст. -норма (меньше 53), ночное снижение САД-26% повышенное (больше 20), ночное снижение ДАД-32% -повышенное (больше 20), утренний подъем Сад-77 мм.рт.ст. повышенный (больше 56), скорость подъема Сад -29 мм.рт.ст./час, утренний подъем ДАД 67 мм.рт.ст.-повышенный (больше 36), скорость подъема ДАД-23 мм.рт.ст./час. По таблице гипертензивных индексов нагрузки давлением:порог для систолического давления днем — 140, ночью — 120. Порог для диастолического давления днем — 90, ночью — 80. По таблице гипотензивных индексов нагрузки давлением: порог систолического давления днем — 101, ночью — 86. Порог для диастолического давления днем 61, ночью — 48. Динамика АД в пределах нормальных значений в течении всех суток. Обращает внимание эпизоды снижения АД до 109/67 мм.рт.ст с 20:44 до 21:48 и 88/38 мм.рт.ст. с 05:51 до 06:53, а так же кратковременные понижения АД до 89/57 мм.рт.ст. в 00:10 и 89/48 мм.рт.ст. с 03:16 до 03:47. Оценка циркадной динамики АД: снижение систолического и диастолического АД ночью избыточное. Вариабельность диастолического АД в течение суток и систолического АД ночью в пределах нормы. Вариабельность систолического АД днем выше нормы. Оценка вариабельности PR: вариабельность ритмов сердца сохранена, соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Интегральная оценка снижения ВРС: ВРС незначительно снижен. Выполнено критериев снижения: всего 2, ночью 0, утром 2.Анализ PQ интервала: в дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2ч.36 мин. с PQ-интевалом до 372 мс. PQ днем сред. — 154, мин. — 88, макс. — 284. PQ ночью: сред. — 170, мин. — 140, макс. — 372. Результаты гормонов: Т3 — 2.0, Т4 — 92,8, ТТГ — 0,60. Сказали «в норме». Во время обследования принимала «Лозап 50мг» 1/4 таб. утром один раз в день. Можно ли вообще не пить «Лозап » (принимаю с января 2016)? Хотелось бы от него уйти. Терапевт от сердцебиения прописывал Конкор Кор, но от врача невролога узнала, что мне его нельзя. Рекомендовали заменить «Кораксан» 5мг по 1т. в сутки при необходимости. Спасибо большое.