Пользователь | 01.02.2012 20:56
Энурез - это проблема, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Если ребенок в возрасте трех лет еще не научился контролировать ночное мочеиспускание, совсем не обязательно, что у него энурез. Как показали исследования, сдерживать мочу по ночам получается: к трем годам - почти у 70% детей, к четырем годам - у 75%, к пяти годам - более чем 80% и лишь к возрасту восьми с половиной лет - у 90% детей. Таким образом, возраст, к которому можно говорить о наличии у ребенка энуреза, должен составлять не менее пяти лет . Среди основных причин традиционно называются следующие: незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Как будто не работают «передаточные устройства», которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться; задержка созревания нервной системы (часто с различными формами психоневрологических нарушений, например, с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, нарушениями поведения у детей и подростков); действие психологических факторов и стресса, например, смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, ссоры в семье; наследственность (если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь,при заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребенка 77%, если же заболеванием страдал только один из них- 44%); нарушения ритма секреции антидиуретического гормона,(этот гормон регулирует объем вырабатываемой мочи: чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется), заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная); инфекции мочевых путей. В редких случаях ночное недержание мочи может быть: результатом ночных эпилептических припадков; симптомом ночных приступов апноэ и частичной обструкции верхних дыхательных путей, проявлением ряда эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет, гипо- и гипертиреоз), результатом побочного действия лекарственных препаратов, в частности тиоридазина (сонапакса) и вальпроатов. Обратиться к врачу для решения проблемы энуреза стоит, если ребёнок оставляет свою кровать мокрой чаще, чем один раз за 21 день в возрасте старше четырёх лет. Дети старше 6-10 лет, страдающие энурезом, нуждаются в урологическом обследовании: урофлоуметрия (для функциональной оценки мочевого пузыря); цистография (ренгренография мочевого пузыря, наполненного специальным контрасным веществом); УЗИ почек и мочевого пузыря; по показаниям – цистоскопия. Советы: поддержите ребенка, объясните, что на свете есть много детей у которых такие же проблемы, ни в коем случае не ругайте и не наказывайте ребенка, если он проснулся мокрым, не следует на ночь надевать подгузники (подавляющее большинство четырех-пятилетних детей с энурезом - малыши, долгое время не расстающиеся с подгузникам, рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь (за четыре часа до сна), восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда, следует сходить в туалет перед сном. Следите за тем, чтобы шести-семилетний ребенок соблюдал строгий режим дня, отправляясь спать никак не позже 21:00. Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра «страшных» фильмов и т.д. В некоторых случаях родители будят ребенка для того, чтобы он сходил в туалет и остался ночью сухим. Желательно не делать делать этого. Но если уж вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза. Если ребенок боится темноты или одиночества, не выключайте в его комнате ночничок, оставляйте открытой дверь в вашу спальню или повремените с выселением его в отдельную комнату. Если у вас была уже хотя бы одна «сухая» ночь - не скупитесь на похвалы.
Лекарства призваны облегчить страдания больного, если этого не удается достичь с помощью других методов. Медикаментозное лечение должен назначать исключительно врач.
Используются и гормоны: адиуретин СД (десмопрессин, продаётся под названием «Минирин»), который выпускается в виде капель или аэрозоля и вводится в нос (применяется в тех случаях, когда недержание мочи связано с гормональными проблемами - сниженной выработкой вазопрессина - гормона, отвечающего за регуляцию выделения жидкости), психостимуляторы: мезокарб (сиднокарб), кофеин, антидепрессанты: дриптан и др., а дреномиметики: эфедрин. При энурезе не следует пренебрегать психотерапии, различные методы гипнотерапии и гипносуггестивной (внушения во сне) терапии .В ряде случаев применяется фитотерапия - седативные лечебные травы: мята перечная, валериана, пустырник и т.п.; общеукрепляющие физические воздействия (контрастный душ по утрам и т.д.); хвойные ванны. Хороший эффект достигается при нормализации отношений внутри семьи с решением эмоциональных и семейных, школьных проблем пациентов.
Отвечать на этот вопрос могут только верифицированные доктора нашего портала, которые имеют специализацию: Эпилептолог детский