📍 Выбрать город

Добрый день! Мой сын по рекомендации невролога военкомата прошел некоторые…

Автор: Ксения | 20.01.2016

Добрый день! Мой сын по рекомендации невролога военкомата прошел некоторые обследования, но по результатам так ничего и не сказал ему. Я в неведение и поэтому волнуюсь, помогите пожалуйста расшифровать диагнозы сына и понять нужно какое то лечение или еще обследования какие то. К слову сказать в армию он не пошел и ему 23 года. Заключение дуплексного сканирования экстракраниального отдела брахиоцефальных отделов сосудов: кровоток по сонным артериям удовлетворительный, нарушение хода обеих ПА в сегменте V2, с градиентом ЛСК: справа- 52%, слева-48%. Признаки венозной дисфункции по ВЯВ ПВ с обеих сторон. Электроэнцефалографическое заключение такое: легкие на грани с умеренными, диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга регуляторного характера за счет дисфукции структур лимбико-ретикулярного комплекса. Очаговых патологий нет, эпилептиформной активности не выявлено. По эхоэнцелографии смещений средних структур мозга нет, гирептериозного и гидроцефальгного синдромов нет. По реоэнцефалограмме: дистонические изменения церебральных сосудов по гипотоническому типу; Легкое снижение объемного пульсового кровенаполнения в бассейнах сонных артерий; объемное пульсовое кровенаполнения в бассейнах позвоночных артерий в пределах возрастной нормы; Легкая (20%) межполушарная асимметрия в бассейнах сонных артерий за счет большого снижения объемного пульсового кровенаполнения справа; Вертеброгенных нарушений гемодинамики при позиционных пробах не выявлено; При проведении дыхательных проб (на вдохе и выдохе) отмечаются нарушения ауторегуляции церебрального кровообращения в виде повышенной реактивности сосудов. А также ювениальный остеохондроз позвоночника (болезнь Шойермана-Мау) с преимущественным поражением шейного отдела позвоночника с цервикокраниалгическим синдромом. Аномалия Киммерли. В детстве очень часто болела голова, повышенное внутричерепное давление. Сейчас повышается кровяное давление, бывают головные боли в голове, шее. Очень надеюсь на ваш ответ и рекомендации. Не хочется, если есть какие то пока может небольшие проблемы в здоровье сына их запустить и годам к 35 бороться уже с чем то более серьезным. Огромное спасибо заранее, мы живем в небольшом городке, выбор врачей крайне ограничен и потому наиболее ценны будут ваши рекомендации или хотя бы расшифровка обследований и диагнозов более понятным для меня языком.

👨‍⚕️ Ответ врача | 22.01.2016 09:17
Здравствуйте, Ксения Викторовна!
У Вашего сына выявлено:
1. заболевание позвоночника – болезнь Шейерман-Мау (юношеский кифоз). Причины этого заболевания точно не установлены, есть наследственная предрасположенность к развитию б-ни Шейерман-Мау, если она выявлена у кого-нибудь из родственников, то может проявиться у потомства. Первые признаки болезни часто возникают в подростковом возрасте, в период быстрого роста, когда у ребенка появляется нарушение осанки в виде усиленного грудного изгиба (сутулость, горбик в грудном отделе спины). Подтверждается заболевание при проведении рентгенографии грудного отдела позвоночника. Выявляются изменения в виде клиновидной деформации тел грудных позвонков и грыжи Шморля (продавливание (проваливании) хрящевой ткани межпозвоночного диска в замыкательную пластину , в губчатую кость тела позвонка. Проявляется заболевание болью в грудном отделе позвоночника, болью в межлопаточной области, более ранним развитием остеохондроза позвоночника. Это достаточно распространенное заболевание, лечением которого занимаются врачи-ортопеды (лечебная гимнастика, массаж, ортопедические корректоры осанки и симптоматическое лекарственное лечение). У пациентов с усиленным кифозом компенсаторно (чтобы удержать центр тяжести туловища) выдвигается вперед шейный отдел позвоночника, вызывая боль и напряжение в мышцах шеи. А напряжение мышц шеи и мышц перикраниальной области ( вокруг головы) вызывают хроническую головную боль.
2. Аномалия Киммерле(врожденный вариант развития) - это наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки ( в норме в этом месте связка, т.е. эластичное образование), ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления. Очень часто эта аномалия является рентгенологической находкой (т.е. не проявляется клинически). Аномалия Киммерле характеризуется головокружением, шумом в ушах, шаткостью походки и расстройством координации, «мушками» и потемнением в глазах, приступами потери сознания и внезапной мышечной слабости. Возможны двигательные и чувствительные расстройства.
Диагностируется аномалия Киммерле при рентгенографическом исследовании краниовертебрального перехода, проведении магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы и шеи ( в вашем случае нарушения крововотока в ПА в сегменте V3 не выявлено, следовательно сдавления позвоночной артерии нет) . Сосудистые нарушения, которыми сопровождается аномалия Киммерле, подлежат комплексному консервативному лечению. Операция по резекции аномальной дуги производится лишь в тяжелых случаях.

Теперь о проведенных обследованиях:
1.ДС БЦА: выявлен изгиб в позвоночных артериях (ПА) на уровне V2 ( на этом уровне ПА проходит в костном канале поперечных отростков шейных позвонков). Следовательно - выявленный изгиб связан с нестабильностью позвонков в шейном отделе позвоночника. Степень нестабильности позвонков определяется при проведении функциональных рентгеновских снимков ( снимки сбоку с максимальным сгибанием и разгибанием в шейном отделе позвоночника). Признаки дисфункции по внутренним яремным венам (ВЯВ) и позвоночным венам (ПВ) связаны с напряжением мышц шеи . Следствием мышечного напряжения является затруднение венозного оттока из полости черепа, которое проявляется тупой головной болью, особенно в утренние часы после сна.
2.ЭЭГ (электороэнцефалография) – описанные проявления соответствуют легкой вегетативной дисфункции.
3.Эхо-ЭГ – без патологии. Это обследование носит скрининговый характер и не дает четкой картины о состоянии головного мозга. Наиболее полную информацию о состоянии головного мозга можно получить при проведении МРТ обследования.
4.РЭГ – проявления вегетативной дистонии. Это обследование малоинформативное и не входит ни в один протокол обследований.
Ксения Викторовна, у Вашего сына выявлены заболевания, которые ограничивают лишь работу, сопровождающуюся тяжелой физической нагрузкой и работу с длительным вынужденным положением тела. С такими заболеваниями можно жить долго и счастливо. Для улучшения качества жизни необходимо регулярно заниматься физкультурой, плаванием (исключить резкие вращательные движения головы и шеи), проходить курсы физиолечения, массажа, иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение, соблюдать гигиену сна (должна быть удобная ортопедическая подушка). При обострениях проходить курсы восстановительного лечения, профилактически можно применять хондропротекторы (таб.Артра, Терафлекс и др.)
Желаю здоровья Вам и Вашим близким. Е.В.Беляева.
Комментировать этот вопрос может только автор, а отвечать на него - только врач, которому он адресован.