Здравствуйте, Людмила Николаевна! очень нужна Ваша помощь! помогите, пожалуйста! Сыну…
Здравствуйте, Людмила Николаевна! очень нужна Ваша помощь! помогите, пожалуйста!
Сыну 3,3 года. Рост 93см, вес 12800кг. До года не было острых респираторных заболеваний (для этого целеноправленно не водила в скопления людей, по гостям не ходили). После 1,5 лет периодически ОРВИ. До сих пор периодически ацетонемическое состояние (ацетон в моче по тест-полоскам,бывало последняя шкала, рвота, вялый, диарея иногда, субфебрилитет) как на фоне любых заболеваний, так и на фоне стрессов. после 2 лет заболевания участились, в садик почти не ходили. в течение 1,5 месяцев (вторая половина мая- июнь 2017г) перенес два раза двухсторонние экссудативные гнойные? отиты как осложнение затяжных ОРВИ.
Последняя ОРВИ в середине октября. 17 октября вышел в сад после перенесенного ОРВИ (затяжной ринит 10-12 дней,температуры не было, горло гиперемировано было, обошлись без антибиотиков). Я врач терапевт, поэтому антибиотики даю строго по показаниям. через дней 5 после перенесенного ОРВИ начался сухой кашель, редко влажный, когда находился в горизонтальном положении (во время обеденного и ночного снов), закашливался очень сильно. Никаких других катаральных явлений не было, повышения температуры не было, только кашель в горизонтальном положении. Похоже было на аллергический. Но на что не могла понять. Кашель держался около двух недель. Еще когда ребенок ходит в детский сад на попе, в области лобковой кости почти всегда присутствуют 2-3 мелких высыпания, по типу аллергич.высыпаний., иногда на лице 2-3 элемента. Дома находился с мая по июль включительно, высыпаний не отмечалось. Так же с конца августа-сентябре ребенок постоянно чешет глаза, крылья носа снаружи! Трет очень упорно и навязчиво. Выделений из носа в этот период нет, слезотечения нет, конъюнктивита нет.
В начале ноября пришла забирать сына с садика, у него все лицо было в сыпи. Аллерголога не было. Педиатр выставила диагноз аллергический дерматит и предположили совместно, что это может быть на сок, который дают в садике («Мой», тем более в больших коробках), написала справку, чтобы соки исключили. Лечение как такового не назначила. Самостоятельно несколько дней давала капли зодак 5к 2 раза в день. Сыпь ушла. Дома соки даю редко, может раз в месяц «Фруто-няня» или «Малышам». Такой реакции не было.
После того как прекратился кашель где-то 7 ноября ночью сын стал посапывать во сне. 12-13 ноября начался сильный храп во время сна громче, чем у взрослого (на спине ребенок не спит, но храп ужасный).Дышит очень тяжело. Периодически открыт рот во сне. Отделяемого из носа нет. Сразу поняла, что аденоиды увеличились. 14 ноября были на приеме у отоларинголога. Выставлен диагноз: «Аденоиды 2 степени». Назначила лечение, солевой раствор 3 р/д, назонекс 1 месяц на ночь. свое мнение о возможности аллергического генеза заболевания не сказала ( все проанализировала уже после приема специалиста). Аллерголог в отпуске. Сегодня до начала терапии назонексом сдали кровь (ОАК) посмотреть эозинофилы и другие показатели. Только вот накануне давала зодак 10 капель на ночь. Боюсь из-за этого будет недостоверны некоторые показатели крови.
У ребенка повторно второй раз на днях появились заеды. Ппервый раз только зажила,несколько дней не было и возникла вновь.
Я понимаю, если сейчас присоединится ОРВИ, сразу увеличатся до 3 степени. Есть возможность ребенка в сад не водить ( в начале сентября у сына диагностирован ректальный пролапс, в садике не знают, что с этим делать, хоть и санаторного типа. но я все же вожу до сна,чтоб не отвык. Привыкает к саду очень сложно, до сих пор каждый раз как первый раз с истериками).
Дома увлажнитель, постоянно проветриваю, ковровых покрытий нет, из животных – кошка( была еще до беременности и живет по сей день), прогулки ежедневно и обязательно.
Подскажите, пожалуйста:
1. верно ли я предполагаю аллергический генез заболевания? Подозреваю, что аллерген все же в садике, так как когда только начал ходить в садик, так же высыпания 2-3 элемента были всегда. Затем два месяца сидели дома и высыпаний не было.
2. Как выявить аллерген (в этом возрасте аллерго.пробы неинформативны)?
3. Какие еще можете дать рекомендации ( диагностика, тактика лечение)?
4. Будут ли достоверны показатели крови на фоне применения антигистаминных препаратов?
Заранее очень благодарна!!!