Здравствуйте, уважаемый Андрей Валерьевич. Ваша пациентка Сейчас занимаюсь подбором дозировки…
Здравствуйте, уважаемый Андрей Валерьевич. Ваша пациентка Сейчас занимаюсь подбором дозировки препаратов. Назначили к кеппре и суксилепу зонисамид. Результат такой, что в комбинации этих 3 препаратов у ребенка приступы утежеляются. Сначала при увеличении кеппры до 750мг/сут появились судороги без потери сознания, но с тряской. Я вернула дозу 500, приступы остались, но легче. Начала увеличивать суксилеп. При его увеличении до 750 тоже ухудшились, поЯвились замирания с потерей реакции. Я вернула дозу 500. Добавила зонисамид 25мгсут. Приступов не было неделю. Потом они вернулись. Я увеличила зонисамид до 50мгсут, параллельно я уменьшила суксилеп до 250со, потому что от него не было эффекта. Два дня были эпизодичные изменения сознания, но сегодня с утра она чуть не упала, судорожное состояние, заведение тела влево, потеря реакции, сегодня самый тяжелый приступ за последнее время. В результате сейчас ребенок принимает 375 мгсут кеппры, 250 суксилепа и 50 зонисамида. После всех этих экспериментов логика прослеживается только одна, что увеличение дозы какого из препаратов ведет к ухудшению состояния. Только зонисамид дал небольшое улучшение и то ненадолго. Эти три препарата как то оказывают влияние друг на друга в части эффективности воздействия? Как откорректировать дозы в данной ситуации и при данных реакциях на препараты. Мне интуитивно хочется убрать кеппру и сукилеп и оставить зонисамид на терапевтической дозе и посмотреть реакцию, потому что кеппра сама по себе перестала работать а от суксилепа не было реакции. Спасибо.