👨⚕️ Ответ врача | 10.01.2009 09:11
Здравствуйте, Юлия! Существует такое направление в медицине - т.н. "доказательная медицина". Доказательная медицина - система доказательств эффективности препаратов, основанная на исследованиях с применением плацебо (пустышек) и случайных групп тестируемых пациентов. В этом случае препарат назначается вслепую, без должного исследования состояния пациента. В результате эффективность показывают препараты, действие которых на организм человека менее всего зависит от его состояния. Т.е. чем более грубое действие у препарата, тем он действует надежнее. Ведь самое эффективное воздействие в медицине - скальпель хирурга (больной орган просто отрезают), затем идут антибиотики (создают для микроорганизмов невыносимые условия), затем гипотензивные препараты (действуют на обязательные для всех людей рецепторы сосудистых стенок)... Чем тоньше действие препарата, тем его эффект менее различим при применении вслепую, потому что все пациенты разные. Препараты с доказанным эффектом включены в "Перечень жизненно важных и необходимых препаратов...", их доступность гарантируется государством. Это очень экономически выгодный подход. Число препаратов в «Перечне…» не более 250. К сожалению, в нашем обществе всегда находят наибольшую поддержку самые простые варианты решения проблем. И есть множество врачей, поддерживающих такие методы выбора препаратов.
Другая проблема – расширение показаний к применению лекарственных средств. Каждый производитель стремится охватить наиболее широкий спектр состояний для применения препарата. В результате происходит профанация, обесценивание препарата.
Но смею Вас заверить, при слепом применении даже антибиотики малоэффективны. Поэтому в стационарах выполняется исследование возбудителей, выделенных от пациента, на чувствительность к антибиотикам, из которых выбирают самый эффективный.
Иммунотропные лекарственные средства должны назначаться после исследования иммунного статуса. Назначать их должен специально обученный специалист – врач-иммунолог. Он выберет и препараты, и способ их введения (лекарственную форму): местное лечение с применением спреев и свечей малоэффективно, это, скорее, профилактические мероприятия. К сожалению, полиоксидиний, интерфероны и индукторы интерферонов обычно назначают врачи, не знакомые с особенностями их действия. Отсюда – мнение о неэффективности подобных препаратов.
Полиоксидоний восстанавливает дефекты фагоцитоза, это видно по лабораторным показателям, но при монотерапии клинический эффект от его применения низкий.
Что касается хронических нарушений иммунного статуса, то нужно учесть, что иммунная система обладает памятью. Ее элементы помнят особенности реагирования в тех или иных ситуациях. Если дефекты иммунитета существуют долго, иммунная система запоминает это состояние, приспосабливается к нему, оптимизирует свою деятельность. Чтобы вернуть иммунитет к нормальному функционированию – необходимы лекарственные воздействия, вливание дополнительной энергии в иммунную систему, чтобы она вышла на новый уровень работы.
Обращение к иммунологу – это вариант лечения для пациентов, которым важна эффективность, а не простота и дешевизна лечения. Не падайте духом, Юлия, опирайтесь на логику – она поможет ;-)
Комментировать этот вопрос может только автор, а отвечать на него - только врач, которому он адресован.