📍 Выбрать город

Андрей Владимирович, здравствуйте. Прошу Вас посоветовать по поводу лечения. Мне…

Автор: Гость | 12.01.2017

Андрей Владимирович, здравствуйте. Прошу Вас посоветовать по поводу лечения. Мне 68, несколько лет как заметил, что ногти б. пальцев ног синеватого цвета с шероховатой поверхностью. Ноги и руки стали сильнее мерзнуть, ноги даже дома. После сильного охлаждения ног и отогревания в горячей воде наблюдается посинение б. пальцев и болевые ощущения. Бывают случаи стенокардии после стрессов или волнения, замирания в сердце. Год назад сделал УЗИ артерий нк. По заключению самый большой стеноз 40%, кровоток магистральный, ОБА- с обеих сторон кальцинированные бляшки. ПБА, ПКА — с обеих сторон — умеренное утолщение стенок с гиперэхогенными включениями и мелкими бляшками. ЗББА — с обеих сторон — мелкие г-эхогенные вкл. в пределах слегка утолщ-й интима — медиа. Летом сделал липидограмму: триглицериды- 0,53 Коэф. атерогенности- 1,54 Холестерол об. — 6,08 ЛПВП — 2,39 ЛПОНП — 0,24 ЛПНП — 3,61. Затем осенью в ЦСКардиологии сделал эхокардиографию, по заключению ничего существенного нет. После этого ЭКГ по холтеру так же ничего существенного — одиночные политопные желудочковые экстрасистолы до 14 в час, IIIА кл. по Lown, 30 супрвентрикулярных экстрасистол в тч одиночные, 1эп. парных, 1 эп. груп-х, до 9 э-систол в тот же час ОТ внорме. Затем назначили коронарографию в краевой кл. больнице. Описание: Диффузные изм. коронарных артерий. Лечение медикаментозное: принимать постоянно: Аспирин кардио 100 мг, Бисопролол 5 мг (от него ЧСС пост. ниже 50-бросил прин.), Рамиприл 5 мг (АД у меня и так пониженное — бросил), Розувастин 10 мг пока не принимал. Спасибо.

👨‍⚕️ Ответ врача | 20.01.2017 15:59
Добрый день! По представленным данным у Вас имеет место диффузный атеросклероз, с клиникой облитерирующего атеросклероза артерий н/конечностей и стенокардии напряжения. По данным УЗИ артерий ног принципиально знать степень стенозирования основных артерий, исходя из этого и определяется необходимость и возможность оперативного лечения (заключающегося в восстановлении или улучшении кровотока по артериям ног). Наиболее точным методом обследования (в плане степени стенозирования) является МСКТ артерий н/конечностей с контрастированием, по результатам которого сосудистый хирург Вам окончательно заключится о необходимости операции или консервативной терапии. Что касается стенокардии, Вам выполнена коронарография и в случае значимого поражения коронарного русла Вас информировали бы и предложили вариант реваскуляризации (улучшение кровотока) артерий сердца. Учитывая не значимое, по всей видимости, поражение коронарного русла Вам назначена была консервативная терапия. Терапия должна приниматься регулярно соответственно рекомендациям. Важным в лечение атеросклероза является прием статинов направленных на нормализацию уровня холестерина и его фракций, прием длительный под контролем ферментов печени, прежде всего направлен на профилактику прогрессирования атеросклероза, чтобы уже существующие атеросклеротические бляшки не увеличивались в размере и не появлялись новые.
Комментировать этот вопрос может только автор, а отвечать на него - только врач, которому он адресован.