Отсроченный эффект
Сотрясение мозга в народе как-то не принято считать серьезной травмой – мол, крови нет, синяков и шишек из-за волос чаще всего не видно, а то, что голова болит, кружится, тошнит – так это пройдет. И, конечно, проходит, но спустя несколько лет может проявиться «во всей красе» неврологической симптоматики.
Поэтому не стоит удивляться, когда вроде бы ни с того ни с сего, когда про удар по голове пятилетней давности уже давно забыли, человек становится раздражительным, плохо спит, быстро утомляется. Тут-то и появляются снова «старые знакомые» – головокружение и головная боль, с которыми очень трудно бороться.
Ученые утверждают – даже несильные периодические удары по голове по прошествии времени могут обернуться тяжелыми последствиями. Эта связь была установлена еще в 20-х годах 20-го века. Одна из разновидностей болезни Паркинсона получила название «энцефалопатия боксеров» благодаря спорту. Причем вклад в изучение этой болезни внес не только бокс, но и американский футбол, кик-боксинг, хоккей, фигурное катание и другие. Врачи всего мира сходятся во мнении, что истинную тяжесть травмирования мозга можно оценить только по прошествии времени. Так, совместная группа шведских и турецких ученых показала, что разрушение клеток мозга у боксеров продолжается не менее двух месяцев после тренировок, что дает пищу для размышлений любителям этого вида спорта, записывающим ребенка в секцию.
Что такое сотрясение мозга?
Но что же такое по сути сотрясение мозга, что происходит в момент удара по голове с «центром управления» всем организмом? Классическая неврология определяет его как нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное. Дело в том, что в основе функционирования головного мозга как управляющего «компьютера» лежит формирование устойчивых связей между нервными клетками – синапсов. Именно благодаря синапсам человек обладает памятью, способен выстраивать логические цепочки, умеет распознавать и создает в своей голове своеобразную базу информационных данных.
Ученым из Университета Калифорнии в Дэвисе удалось снять на видео формирование синапсов. Пометив флюоресцентными веществами ключевые белки процесса – нейролигин, мембранную гуанилаткиназу PSD-95 и глутаматный NMDA-рецептор – в изолированных крысиных нейронах, ученые пронаблюдали, как «встретившиеся» отростки клеток скрепляются нейролигином, а затем в формирующийся синапс встраиваются NMDA-рецепторы и связывающаяся с ними PSD-95.
Помимо визуализации формирования синапса, полученная запись продемонстрировала ключевое значение в этом процессе белка нейролигина, обмен которого, как показали предыдущие исследования, нарушен при некоторых психических расстройствах, например аутизме и болезни Альцгеймера.
Так же оказалось, что разрушенные в результате травмы мозга синапсы для восстановления требуют большего количества многих «дефицитных» веществ – того же нейролигина, синтез которого не успевает за потребностью. В результате больной, перенесший сотрясение на период восстановления по симптоматике может быть похож на больного вышеуказанными болезнями.
Это нужно знать каждому
Симптомы сотрясения головного мозга
При ударе взрослый человек чаще всего теряет сознание на короткое время, у детей же чаще всего потери сознания не происходит. В этом и заключается опасность недооценки тяжести состояния в детском возрасте. Сразу после сотрясения мозга могут наблюдаться однократная рвота, некоторое учащение дыхания, учащение или замедление пульса, но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может более стойко повышаться; это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами и сопутствующими заболеваниями. Температура тела при сотрясении мозга у взрослых остается нормальной, у детей может повышаться.
По восстановлении сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, чувство дискомфорта и нарушение сна. Отмечаются боли при движении глаз, расхождение глазных яблок при попытке чтения. Общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже – второй недели после сотрясения головного мозга. Головные боли и другая субъективная симптоматика при сотрясении может держаться и значительно дольше по разным причинам.
Диагностика
Несмотря на сегодняшний уровень развития диагностики и медицины в целом, ученые все еще далеки от знания всех процессов, проходящих в мозгу при том или ином повреждении. Впрочем, знаний этих гораздо больше, чем, например, 30 лет назад. Сегодня к услугам неврологов и нейрохирургов различные методы томографии (магнитно-резонансная, компьютерная), исследования крови и спинномозговой жидкости. Существует даже вероятность выявления генетического маркера, который позволил бы медикам диагностировать хроническую травматическую энцефалопатию на ранней стадии.
Почему же ранее перенесенная травма проявляет себя только спустя месяцы, а чаще даже годы? На МРТ таких пациентов врачи часто обнаруживают мелкоочаговые дистрофические изменения в тканях мозга, следы перенесенного воспаления в мозговых оболочках в виде мелких спаек, которые впоследствии могут вызывать затруднение оттока жидкости и повышение внутричерепного давления (гидроцефалия) и другие изменения. Впрочем, похожую картину врачи могут увидеть и у больных с другими, нетравматическими типами повреждений – алкогольном или повреждении в следствии перенесенных инфекций. Для формирования таких образований требуется время, поэтому они приходят спустя длительный срок.
Пожалуй, самый достоверный способ установления картины патологических изменений, характерных для этого заболевания – это клубочки тау-белка в тканях мозга, их можно обнаружить под микроскопом если нарезать сам мозг тонкими слоями и окрасить специальными веществами. «Но мы не хотим диагностировать болезнь после смерти пациента» – признается Энн Макки, один из руководителей Центра изучения травматической энцефалопатии при Бостонском университете.
Поэтому остается пожелать всем поменьше риска в жизни и ситуаций, когда сотрясения мозга не избежать. Особенно это пожелание нужно тем, кто «без ума» от агрессивных видов спорта и экстремальных развлечений. Помните, «бурная» молодость может напомнить вам о себе в зрелом возрасте совсем не приятными воспоминаниями и шокирующими фотографиями, а гораздо более неприятными вещами.
Источник Сибирский медицинский портал
Автор Евгения Арбатская