Закрывать больницы и поликлиники в регионах можно лишь с согласия пациентов и после того, как специальная комиссия оценит последствия ликвидации медучреждения. Законопроект с такими условиями внес в Госдуму председатель комитета по охране здоровья Сергей Калашников. А мы спросили, что думают об этой инициативе депутаты и главные врачи красноярских больниц.
Закрывать нельзя, спрашивать?
Марина Добровольская, депутат Законодательного собрания края, член комитета по здравоохранению и социальной политике:
Сложно однозначно сказать, нужно ли интересоваться мнением пациентов в таком вопросе. Наверное, к нему стоит прислушиваться, но в первую очередь надо проанализировать, что дает медучреждение на своей территории, оправдывает ли оно расходы государства и какова потребность в этой больнице исходя из плотности и состава населения.
Если говорить о Красноярском крае, то фельдшерско-акушерские пункты, где человек может получить первую медицинскую помощь, пройти процедуры, нужно сохранять везде. И по возможности строить новые ФАПы в каждом населенном пункте. А в межрайонных центрах должны работать больницы, где пациентам будут оказывать высокотехнологичную медпомощь. Другое дело – старые, полуразвалившиеся больницы, в которых нет ни нормального оборудования, ни квалифицированных специалистов. Я объездила край и увидела много таких «развалюх»: толку от лечения в этих больницах почти нет, зато есть большие расходы на содержание медучреждения, оплату ЖКХ.
Эти деньги лучше потратить на покупку современного оборудования в межрайонные или краевые больницы. Там (да и вообще в российских медучреждениях) очень не хватает расходных материалов и оборудования, которое бы позволило пациентам быстрее «восстанавливаться» после сложных операций. В итоге больные по две недели лежат на койках в медцентрах, хотя могли бы выписаться через несколько дней. А их место занял бы другой пациент. В Америке этого добились еще в 90-е годы. Я тогда была в шоке, увидев, что пациента, которому одновременно удалили опухоль и прооперировали сердце, через два дня выписали домой. И у нас такое возможно, если в медицинских центрах появятся импортные «расходники», и мы из 19 века наконец перешагнем в 21-й.
С другой стороны, есть дефицитный российский и краевой бюджет – этакий костлявый жилистый кусок мяса, из которого очень сложно «приготовить» что-то хорошее. Поэтому надо выбирать: или содержать много неэффективных больниц, или вложиться в перспективные медучреждения. На второе мы выкроили из бюджета края 200 миллионов рублей. Деньги пойдут на софинансирование высокотехнологичных операций, благодаря которым пациенты смогут выписаться домой уже на 3-5-й день.
Альбина Фокина, главный врач КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4»:
Я уважаю мнение пациентов, но в их «полномочиях» должны быть какие-то границы. Ведь сегодня сложилась ситуация, когда пациенты, согласно закону о защите прав потребителей, могут вмешиваться даже в лечебный процесс. Специалисты и руководители медучреждений и так дискредитированы, а теперь еще этот законопроект…Почему мы должны советоваться с населением, как организовывать работу лечебных учреждений? Для этого есть министерство здравоохранения, главные врачи в клиниках. Я как руководитель сама прекрасно знаю, надо ли реорганизовывать какие-то отделения в больнице, как лучше распределить специалистов и т.д. А если мы начнем спрашивать это у пациентов, спровоцируем очередной «выброс» негатива в сторону здравоохранения, которого и без того достаточно.
Безусловно, каждый человек имеет право на первичную, специализированную медицинскую помощь, но обеспечить ее – не значит сохранить все больницы, что сейчас есть. Какие-то медучреждения, возможно, придется закрыть, а вместо них открыть другие – более современные и функциональные.
Юрий Данильченко, председатель комитета по здравоохранению и социальной политике, депутат Законодательного собрания края:
Население всегда будет против закрытия медучреждений – это очевидно. Но помимо желания пациентов есть объективные факторы, позволяющие судить, нужна на этой территории больница или нет. Понятно, что в каком-нибудь населенном пункте края с пятнадцатью домами больницу содержать нерентабельно. Там, как и в любом самом маленьком селе, должен быть ФАП, где людям всегда смогут оказать первую помощь.
К сожалению, не везде в крае ФАПы сейчас в должном состоянии, но мы постепенно обновляем медпункты. За последние годы открыли полсотни новых фельдшерско-акушерских пунктов и продолжаем эту работу: в 2015 году надеемся открыть еще 10 ФАПов. Также в крае появятся и более крупные медучреждения – больница в Богучанах, поликлиника в Курагино.
Вообще когда мы говорим, где и какие лечебные учреждения должны быть, надо учитывать, что сегодня в России действует четырехступенчатая система оказания медпомощи, которая регламентирует, какие медучреждения нужны в селах, районных центрах, городах.
Геворк Карапетян, директор НУЗ «Дорожная клиническая больница»:
Учреждения здравоохранения – это социальные объекты. Поэтому решение об их ликвидации не должно приниматься в одностороннем порядке. Нужно обязательно учитывать мнение местных жителей, медицинских и немедицинских структур – представительств по защите прав потребителей, страховых компаний и др. И каждый такой случай – это целый комплекс решений, когда надо найти «золотую середину» между экономической стороной вопроса (затраты государства на медучреждение должны быть оправданы) и потребностями пациентов. Иначе мы не сможем говорить о доступной качественной медпомощи.
В минздраве Красноярского края законопроект комментировать не стали, но заверили, что никакие медучреждения в крае закрывать не планируется.
Автор Анастасия Леменкова