Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Обычно он возникает из-за нарушения проходимости носослезного протока, который проводит слезную жидкость в носовую полость. В мешке скапливаются патогенные бактерии, и развивается воспаление.
Дакриоцистит может быть острым или хроническим. Непосредственными его причинами могут служить врожденная непроходимость слезных путей, травма, любое инфекционное заболевание глаза или его последствия, а также заболевание может быть следствием воспалительных процессов по соседству с мешком (в придаточных полостях, костях и т.д.).
Дакриоцистит новорожденных
Часто слезный мешок воспаляется у новорожденных. Есть в офтальмологии даже отдельный термин «дакриоцистит новорожденных». В утробной жизни слезно-носовой канал отделен от носа тонкой слизистой перепонкой и заполнен слизисто желатинозной массой. К моменту рождения ребенка в норме при первом вдохе появляется проходимость канала. При недоразвитости слезных путей у малышей легко возникает непроходимость слезно-носового канала, присоединяется инфекция. Часто инфекция повторяется несколько раз, но в конце концов эта проблема самоликвидируется по мере роста ребенка. У взрослых дакриоцистит может развиться как осложнение повреждения или воспаления носовых ходов. В большинстве случаев, однако, причина неизвестна.
Симптомы дакриоцистита
Симптомы дакриоцистита следующие:
- Обычно односторонний процесс
- Постоянное слезотечение
- Болезненность, покраснение и отек во внутреннем углу глаза, воспалительная реакция конъюнктивы
- Отделяемое из глаза слизисто гнойного характера
Диагностика
При обследовании выясняется выраженность воспаления и наличие сочетанной глазной патологии.
Лечение дакриоцистита
Лечение дакриоцистита зависит от возраста пациента, того, острый или хронический это процесс, и его причины. Новорожденным сначала делают легкий массаж области проекции слезного мешка, чтобы попытаться разрешить закупорку протока, в комбинации с антибактериальными каплями и мазями для подавления инфекции. При безуспешности этого обычное или ретроградное (через нос) зондирование слезных путей. Можно успешно проводить это лечение у очень меленьких детей – 2-3-месячного возраста и у более старших – 3-4 лет. Поэтому у детей не следует сразу решаться на операцию, а необходимо добиться эффекта зондированием. Операция может понадобиться при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Операция
Смысл операции при дакриоцистите заключается в восстановлении нормального сообщения между конъюнктивальной полостью и полостью носа.
У взрослых можно попытаться добиться проходимости слезных путей их форсированным промыванием дезинфицирующими растворами. В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, или заболевание стало хроническим, возникает потребность в оперативном лечении. В таких ситуациях обычно проводят эндоскопическую дакриоцисториностомию, когда разрезы делаются не со стороны кожи, а со стороны слизистой носа. Более болезненный, но и более надежный вариант при отсутствии необходимого оборудования или опыта – классическая дакриоцисториностомия через обычный доступ. Результат, которого добиваются, восстановление нормального тока слезной жидкости.