Ожирение определяется путем измерения жировой ткани, а не только массы тела. Человек может иметь отклонения в массе тела от средней нормы, но если это человек с хорошо развитой мускулатурой с небольшой жировой прослойкой, то об ожирении речь не идет. У других людей масса тела может быть нормальной или даже недостаточной, но с избытком жировой ткани.
Критерии диагностики ожирения
- индекс массы тела (ИМТ, рассчитывается, как отношение массы тела (кг), к росту (м2)), как показатель жировой ткани;
- окружность талии/окружности бедер (ОТ/ОБ) для определения характера распределения жировой ткани;
- окружность талии – показатель клинического риска развития метаболических осложнений ожирения.
В зависимости от ИМТ любой человек сможет легко и точно оценить свой вес, и примет решение о начале действий по его снижению. Уже при ИМТ ≥ 27кг/м2 и более требуется терапевтическая, а при наличии осложнений и сопутствующей патологии – медикаментозная помощь.
По типу отложения жировой ткани выделяют абдоминальное ожирение (андроидное, центральное), гиноидное (ягодично – бедренное) и смешанное. С медицинской точки зрения важна не только степень ожирения, но и места преимущественного накопления жира (в подкожно-жировой клетчатки – подкожный жир, а вокруг внутренних органов – висцеральный жир).
Наиболее серьезным и опасным является накопление висцерального жира. Поэтому достаточно важно определить еще и тип ожирения у пациента. Соотношение ОТ/ОБ у мужчин > 1,0 и женщин > 0,85 свидетельствует об абдоминальном типе ожирения. При ОТ у мужчин ≥ 94 см, ОТ женщин ≥ 80см – свидетельствует о повышенном риске развития метаболических осложнений (сахарного диабета типа 2, гипертонической болезни, атеросклероза..).
Как лечить ожирение, не прибегая к опасным диетам?
Особенность лечения ожирения как хронического заболевания является длительная терапия. Для достижения цели – снижения массы тела необходима – заинтересованность и понимание самим больным значимости изменения образа жизни и правил питания ради собственного здоровья.
После появления мотивации для снижения веса необходимо пройти обучение в школе по ожирению, где предоставят информацию о заболевании и их индивидуальных проблемах и путях решения. Обучат самоконтролю и планированию питания и помогут составить индивидуальный план по снижению массы тела.
Основу лечения составляет рациональное низкокалорийное питание в сочетании с увеличением физической нагрузки.
Снижение веса должно быть постепенным – 0,5-1 кг в неделю.
Прием пищи 5-6 раз в день, малыми порциями.
Для изменения стереотипов в питании необходимо, прежде всего, изменить способы приготовления пищи. Использовать гриль, микроволновую печь, тушение, пароварку. Это позволит уменьшить количество жира и сохранить полезные питательные вещества в приготовленных продуктах (витамины, микроэлементы).
В правилах питания обязательно требуется прием растительных волокон – клетчатки (овощи, зелень), которые не повышают вес, дают сытость, являются сорбентами (впитывают как губка все токсические вещества, образующиеся в организме при метаболизме, тот же холестерин и триглицериды, лишнюю глюкозу, способствуют работе кишечника – вызывают его перистальтику).
Не забывайте, что растительное масло высоко калорийно – это жир. Салаты необходимо заправлять 1,5% кефиром, лимонным соком, яблочным уксусом.
Исключить употребление орех, семечек, чипсов!
Если был длительный период голода, то для уменьшения количества употребляемых калорий необходимо выпить стакан воды, а затем приступить к овощному салату и другим блюдам, которых вы уже скушаете намного меньше.
Лекарственные препараты и способы лечения избыточной массы тела
Сразу хочется сказать, что на сегодняшний день в мире нет такой таблетки, от которой можно похудеть, не изменяя правила питания, не увеличивая физическую нагрузку. Препараты, которые используются для снижения массы тела, называются анорексантами. Эффект большинства из них со временем снижается, что требует повышения дозы. Это опасно, так как может сформировать зависимость. Ни один из этих препаратов не устраняет причины ожирения.
Хирургическое удаление жировой ткани
Кроме этого существуют различные способы хирургического лечения, но до настоящего времени не существует «идеальной» операции, при которой эффективное снижение массы тела сочеталось бы с относительной физиологичностью и простотой выполнения. Очень часто возникают ближайшие и отдаленные послеоперационные осложнения, так как на фоне ожирения имеется масса сопутствующих серьезных заболеваний.
Хирургическое удаление жировой ткани рекомендуется в случаях опасного ожирения. Специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство тем пациентам, индекс массы тела которых превышает 40 и только в случае безрезультатности других методов. После операции пациенты должны усвоить привычку к здоровому образу жизни и придерживаться новых правил всегда.
Значимость и опасность ожирения необходимо осознавать не только врачам, но и самим людям с лишним весом. Мы все должны взглянуть на проблему ожирения с точки зрения новых диагностических подходов и той опасности, которую несет избыточный жир как основа грозного хронического заболевания, с которым можно бороться.
Чтобы достигнуть снижения веса, необходимо иметь сильное желание избавиться от лишних килограммов, затем постепенно уменьшать вес на 5, 10,15 кг и так далее. Но главное, в последующем удержать нормальный вес. Это процесс длительный, но необходимый, так улучшается качество жизни, увеличивается продолжительность жизни, снижаются финансово-экономические расходы как для человека с лишним весом, так и для государства.
Другие статьи эндокринолога, задать вопрос автору