Иногда после окончания лета, а порой и зимой и даже весной, на коже у некоторых людей появляются пятна – белые, желтоватые, коричневато-розовые, иногда с шелушением. Иногда подобные пятна возникают у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями, после перенесенных инфекций, протекающих с повышенным потоотделением. Те, у кого эта проблема существует не первый год, знают, что это хроническое заболевание называется отрубевидный, или разноцветный, лишай.
Итак, отрубевидный, или разноцветный, лишай – хронический дерматоз, вызываемый грибом Pityrosporum ovale (дрожжевой гриб, родственный грибам рода Candida).
Это условно-патогенный микроорганизм, который обитает в роговом слое эпидермиса и волосяных фолликулах у людей старше 15 лет. Само заболевание не заразно и возникает при усиленном росте псевдомицелия гриба. Кроме отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.
Причины и симптомы отрубевидного лишая
Возникновению заболевания способствуют следующие факторы, причины: ослабление иммунитета, заболевания эндокринной системы, повышенная потливость (в связи с вегетососудистыми нарушениями, работой в горячих цехах и др.).
Симптомы отрубевидного лишая. Как правило, очаги поражения локализуются на верхней половине туловища, плечах, шее, животе, подмышечных впадинах, реже – на лице, волосистой части головы, в паховых областях, бедрах, гениталиях. Кисти и стопы не поражаются. Субъективно некоторых может беспокоить легкий зуд. Пятна с четкими границами, округлой формы, различных размеров, часто сливающиеся между собой, образуя рисунки, похожие на географическую карту. На загорелой коже пятна – белого цвета, на незагорелой – от светло- до темно-коричневого, иногда с розовым оттенком.
Поверхность пятен покрыта мелкими отрубевидными чешуйками, которые легко выявляются при поскабливании. Они образуются в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. Под влиянием ультрафиолетового излучения в области высыпаний возникает интенсивное шелушение, которое может привести к излечению, поэтому формирующиеся при этом пятна на фоне общего загара выглядят белыми.
Диагноз основывается на клинической картине, симптомах лишая. Вспомогательными методами диагностики являются: осмотр очагов поражения под лампой Вуда, микроскопия чешуек на наличие грибов.
Дифференциальный диагноз проводится с розовым лишаем, вторичным сифилисом, каплевидным псориазом, монетовидной экземой, себорейным дерматитом, витилиго.
Как лечить отрубевидный лишай
Для лечения отрубевидного лишая местно используются отшелушивающие и противогрибковые растворы и мази (салицилово-резорциновый, борный раствор, серно-салициловая мазь, крем клотримазол, низорал, фунготербин) в течение 2-3 недель.
Общее лечение проводится при хроническом течении заболевания, распространенных формах отрубевидного лишая, наличии другой сопутствующей грибковой инфекции. Для этого применяются системные антимикотики (низорал, орунгал, ирифрин, дифлюкан, микосист и др.) курсом от 2 недель до 3 мес.
В курс лечения и для профилактики рецидивов включаются дополнительные средства. К ним относятся: гель-пенка для душа Топикрем, гель и шампунь Скин-кап, шампунь Низорал, Перхотал. Для профилактики также имеет значение дезинфекция нательного и постельного белья, коррекция потливости, укрепление иммунитета.
Читайте также: