31 января 2011. Москва. Дом Журналиста. Представители Фонда содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова совместно с проектом «Симона+» привлекли внимание к эпидемии распространения туберкулеза среди людей, употребляющих наркотики. На пресс-конференции обсуждались проблемы лечения туберкулёза у ВИЧ-положительных пациентов, страдающих наркозависимостью, в условиях существующей в России наркополитики и были представлены результаты исследований, проведённых Фондом в семнадцати крупных городах России.
«Наркозависимость может подождать несколько лет, пока человек с ней справится. Туберкулез и ВИЧ-инфекция не оставляют времени, чтобы найти свой путь в борьбе с зависимостью, и люди умирают», — подчеркнул Иван Жаворонков, представитель общественной организации «Шанс+» из Екатеринбурга, где пациенты с туберкулезом ведут активную работу для привлечения внимания местных чиновников и медиков к неоказанию наркологической помощи в туберкулезном диспансере. Весной 2010 года организация «Шанс+» занималась проблемой недоступности качественного лечения туберкулеза для людей с сочетанной инфекцией ВИЧ-туберкулез-гепатит, также страдающих наркозависимостью, когда туберкулезный стационар стал работать как закрытое учреждение, пациенты были ограничены в передвижении и оказались без доступа к наркологической помощи.
По данным исследования, проведенного фондом социальной справедливости имени Андрея Рылькова и проектом сообщества пациентов Симона+ ключевыми барьерами к эффективному лечению наркозависимых пациентов сочетанным заболеванием стали: недоступность программ заместительной терапии, низкая подготовка специалистов в области работы с наркозависимыми пациентами, и, как следствие, выпадение пациентов при переводе из стационаров на амбулаторное лечение.
Система лечения туберкулеза в России ориентирована на максимальную длительность лечения в стационаре, под наблюдением медицинских специалистов. Наши интервью показали что длительное стационарное лечение связано с рядом проблем затратность для системы здравоохранения, сложности в удержании пациентов с наркозависимостью в стационаре, правонарушения пациентов с наркозависимостью в стационарах, синдром «усталости от лечения», возникающий после длительного, порой многомесячного пребывания в больнице. Все эти факторы ведут к выпадению пациентов из лечения.
Основной причиной прерывания лечения является употребление наркотиков и, часто, как следствие, выписка за нарушение режима. В дальнейшем у этих пациентов крайне мало шансов продолжить лечение: система работы с выписанными за нарушение режима пациентами слабо развита повсеместно. Прерывание лечения туберкулеза связано прежде всего тем, что пациенты, страдающие наркозависимостью, не имеют доступа к современному эффективному лечению. Заместительная терапия метадоном и бупренорфином, включенная в международные стандарты лечения туберкулеза для людей с наркозависимостью, запрещена в Российской Федерации.
«Основные рекомендации нашего исследования — поведение профилактических программ, ориентированных на потребителей инъекционных наркотиков, программы заместительной терапии, расширение взаимодействия между фтизиатрической, наркологической и инфекционной службами», — отметила Аня Саранг, президент фонда имени Андрея Рылькова.
«Мы не считаем заместительную терапию панацеей от наркозависимости, ВИЧ и туберкулеза и выступаем за комплексную реформу системы наркологической помощи,» — подчеркнула Ирина Теплинская, координатор по работе с сообществом фонда им. Рылькова — «Стандарты отечественного детокса должны соответствовать мировым, рекомендованным ВОЗ, более того, необходимо создать доступную государственную и бесплатную реабилитацию в регионах, которая основана на научных подходах к вопросам зависимости».
Исследование проведено в январе ноябре 2010 года в 17 городах России при поддержке Фонда к готовности к лечению и Международной программы развития снижения вреда Института «Открытое общество» и направлено на выработку рекомендаций для улучшения оказания помощи людям с сочетанными заболеваниями ВИЧ, туберкулезом и наркозависимостью.