В начале марта этого года мне повезло попасть на сертификационный цикл, посвященный трехкомпонентной противовирусной терапии вирусного гепатита «С». Специализация проходила в Барселоне (Испания), центральный госпиталь (Hospital General Universitario Valle Hebron Barcelona Center).
Интересно, что медицина в Испании считается одной из лучшей в Европе и одной из самой доступной. Причем многое в образовании и медицине испанцы переняли из опыта СССР. На сегодня все жители страны получают бесплатно любую медицинскую помощь и образование. Любой работающий гражданин Испании, который платит налоги, обеспечивает медицинские услуги себе и всем членам семьи.
В Испании параллельно сосуществуют частная и государственная системы медицинских учреждений. Для получения медицинских услуг по государственным программам необходимо являться гражданином этой страны или иметь вид на жительство, приравненный к гражданству, и оплачивать социальную страховку в казну страны. В Испании медицина по государственной программе предоставляет возможность приобретения лекарств в аптеках со скидкой в 90% их стоимости. Естественно, только при наличии на руках рецепта. То есть если мне захотелось купить лекарственный препарат самостоятельно, то я плачу 100% стоимости. Если я посетила доктора и мне выписан рецепт, то я покупаю этот же медикамент за 40%. Это обеспечивает, прежде всего, безопасность больного и отсутствие самолечения.
Испания – страна для туристов комфортная. Так, для обеспечения возможности работы с иностранцами в 2009 году внедрена специализированная программа, позволяющая выполнять синхронно перевод на 50 мировых языков. Такая система реализована практически во всех учреждениях скорой медицинской помощи. Перевод производится посредством связи со специальным центром через оператора, что позволяет пациенту и медперсоналу общаться друг с другом через переводчика во избежание недопонимания при незнании заболевшими испанского языка.
В государственных медицинских учреждениях также существует очередь ожидания услуги. В этом случае и испанцы, и иностранные граждане, имеющие в своем распоряжении достаточное количество денежных средств, могут воспользоваться тем, что предлагает в Испании медицина платная. Частные клиники и частнопрактикующие врачи в стране на высоком уровне. Обычно врачи совмещают работу в государственных и приватных клиниках. Тем самым повышают свой профессиональный уровень.
В рейтинге лучших клиник Испании второе место занимает университетский госпиталь Барселоны Vall d Hebron (Hospital Universitari Vall d Hebron). Это огромный многопрофильный стационар. В комплекс входят все необходимые службы от лабораторий до поликлиники. Великолепные условия для пациентов и сотрудников. Удивило отсутствие очередей, вежливое отношение и четкий отлаженный прием пациентов. В поликлинике основная масса – пожилые больные, ровно как у нас. Только лица стариков спокойные и благостные.
Мы проводили совместные приемы и наблюдали за проведением эластографии (определение степени фиброза). К нашей гордости и удивлению принимающей стороны, уровень наших специалистов из России оказался гораздо выше. Российские доктора имеют огромный опыт по ведению пациентов с ХВГ, и современные методы терапии нам знакомы. Принимали участие в клинических испытаниях три-терапии. Но, к сожалению, социальные программы РФ не могут охватить всех нуждающихся в лечении гепатита, и около 5-15% пациентов лечатся за свой счет. Известно, что трехкомпонентная терапия может обеспечить до 87-97% успешного ответа!
Кто кандидат для ПВТ тремя препаратами:
-
Пациент с ХВГС 1 генотип, имеющий высокий показатель интерлейкина В 28 ТТ, который не лечился ранее какими-либо противовирусными препаратами, «наивный пациент»
-
Пациент, который не ответил на ПВТ ранее
-
Пациент, у которого после окончания ПВТ определяется вирус гепатита «С», «рецидивный пациент»
-
Больной с компенсированным циррозом печени в исходе ХВГС 1 генотип.
На сегодня, если есть вышеперечисленные факторы, можно в 97% случаев полностью излечиться от вирусного гепатита «С».
Автор врач-инфекционист, гастроэнтеролог Н.А. Масленникова