В этом году медучреждения Красноярского края ощутимо пополнились молодыми врачами: теперь почти треть всех работающих докторов – специалисты до 35 лет. Многих из них ждет проверка на прочность: испытания превратностями системы здравоохранения, первые разочарования и не всегда справедливая критика общества. О проблемах в отношениях пациентов и врачебного сообщества, путях их решения и способах сделать медицину в крае лучше много говорили на минувшем втором краевом Форуме молодых врачей. Думается, информацию к размышлению там почерпнули не только начинающие доктора.
Чего хотят пациенты?
Современный врач – каким его хотят видеть пациенты и руководители медучреждений? Об этом, выступая на форуме, рассуждал главный врач краевой клинической больницы Егор Корчагин: «Профессионализм – не единственное, в чем нуждаются наши пациенты. Для них не менее важно участливое отношение доктора. Недаром во врачебном уставе 1857 года говорилось, что первый долг всякого врача – быть человеколюбивым и готовым к оказанию деятельной помощи. Как мы оказываем эту помощь? Заполняя историю болезни, мы пишем: больной жалуется на то-то и то-то или отрицает то-то и то-то. Но мы никогда не используем слово «страдает», а ведь именно страдания разного рода приводят человека в больницу. Так обращаем ли мы должное внимание на страдание пациента? Пытаемся ли вселить в него надежду на выздоровление, доступно объяснить, как его будут лечить? Нам-то хорошо известны схемы и нюансы лечения, а пациент ничего об этом не знает и боится неизвестности».
Американская «прививка» для краевой медицины
Груз страха, боли и немощности, лежащий на плечах пациента, главврач «краевой» призвал облегчать качественной медицинской помощью и чутким отношением к нуждам больного. «Нужды пациента – на первом месте» – под таким девизом больше 150 лет работает всемирно известная американская частная клиника Мейо, – привел пример Егор Корчагин. – Заметьте, это в США – глубоко капиталистической стране. Конечно, в Мейо трудятся не бессребреники: клиника зарабатывает огромные деньги и огромные же средства вкладывает в научные исследования, разработки, направленные на сохранение здоровья пациентов.
По мнению Корчагина, нашим больницам стоит перенять основные принципы работы успешной клиники Мейо: эффективное взаимодействие всего медперсонала, постоянное совершенствование сотрудников, умение признавать свои недостатки. «Когда пациент жалуется на работу медучреждения или врача, мы зачастую сразу начинаем защищаться, – заметил он. – Но если спокойно воспринять критику, можно извлечь из нее пользу, стать лучше. И приблизиться к идеалу врача – человечному, профессиональному, ответственному специалисту. Такие доктора будут востребованными в любой медицинской организации и в обществе в целом».
Острые вопросы – за круглым столом
Общество сегодня не очень-то лояльно к медикам. Может, в больницах стало меньше хороших врачей? Или людей не устраивает сама система здравоохранения в стране? А, может, проблемы в отношениях пациентов и врачебного сообщества не так велики, как их раздувают СМИ? Чтобы разобраться в этом, за круглым столом с символичным названием «Врач и общество. Проблемы и пути решения» собрались молодые и опытные специалисты, министр здравоохранения края Вадим Янин, члены Общественного совета при краевом минздраве и др.
– Врач отвечает за жизнь и здоровье – это самое дорогое для каждого из нас. А потому все, что связано с медициной, особенно негативные события, всегда вызывает в СМИ и обществе ощутимый резонанс, – начала разговор руководитель пресс-службы красноярского кардиоцентра, модератор круглого стола Наталья Жабыко. – Да, журналисты порой создают скандал на пустом месте. Но, наверное, нельзя отрицать, что отношения медицинского сообщества и остального социума стали более напряженными в последние годы. Как думаете, почему?
Ренат Курбанисмаилов, акушер-гинеколог клинической больницы №4:
– У меня встречный вопрос: почему мы изначально противопоставляем врача обществу? Даже наш круглый стол называется «Врач и общество», хотя мне кажется, что было бы правильней говорить «врач в обществе».
О советском здравоохранении и западной медицине
С этим согласился декан лечебного факультета красноярского медуниверситета Олег Штегман:
– Не думаю, что есть какой-то явный раскол между врачами и не врачами. Я бы выделил другую проблему: пациенты часто критикует систему здравоохранения, но при этом не слишком-то требовательны к себе. Одни не хотят следить за здоровьем и менять свой образ жизни, пока болезни не принесут им серьезных проблем. Другие игнорируют профилактические мероприятия или назначения врача. Однако ответственность за подпорченное здоровье большинство пациентов возлагают на докторов.
Вадим Янин:
– Эти «отголоски» советской ментальности еще долго будут жить в нашем сознании. Я имею в виду систему здравоохранения советских времен, при которой вся ответственность за здоровье населения лежала на медиках, а сами врачи в идеале должны были быть бессребрениками и активными строителями коммунизма. На мой взгляд, такая система не состоялась. Чем быстрее мы придем к другому пониманию здравоохранения, тем лучше. Но это долгий путь.
Наталья Жабыко:
– По моему непрофессиональному мнению, в советское время врачи оказывали медицинскую помощь, а не медицинскую услугу, и делали это с большей самоотдачей, чем сейчас.
Вадим Янин:
– У нас в стране любят спорить, что мы оказываем – медицинскую помощь или услугу. На Западе, к примеру, это одно и то же, потому что там медицина развивалась как самостоятельный бизнес. А в нашей стране медицину в свое время перевели на уровень соцобеспечения, поэтому медпомощь в России – до сих пор скорее социальная, чем конкретно медицинская услуга.
Сообщество без общности?
На круглом столе отметили, что нынешний Форум молодых врачей собрал заметно меньше участников, чем ожидалось. И это в лишний раз показало: стремление сообща обсуждать и решать проблемы здравоохранения есть не у многих медиков.
«В медицине есть все для создания мощной корпоративной культуры: закрытость, общие цели и правила, определенная иерархия и, пожалуй, самая богатая среди профессиональных сообществ символика. Но самой этой культуры по-прежнему нет, – посетовал председатель Союза молодых врачей Красноярского края Андрей Газенкампф. – Наверное, мы сами в этом виноваты. Если врачебное сообщество останется инертным, отношение социума и руководства системы здравоохранения к нам вряд ли изменится».
Наталья Жабыко:
– Согласна. Я глубоко уважаю врачей, но должна заметить, что медики отчасти сами провоцируют критику в свой адрес. Вы не отстаиваете интересы коллег перед СМИ, когда вы правы, а когда не правы – отказываетесь признать свои ошибки и недостатки в работе. В то же время я знаю конкретные примеры, когда грамотная политика руководителя лечебного учреждения помогла кардинально изменить общественное мнение о больнице. Так, лет 10 назад о клинической больнице №4 на Кутузова отзывались не очень хорошо, но с приходом Альбины Павловны Фокиной отношение пациентов к этому учреждению стало меняться. Что сделала главный врач? Она создала сайт и открыла свой личный интернет-кабинет, где напрямую общалась с пациентами, разбирала их претензии и жалобы.
Лада Корнеева, заместитель начальника отдела развития здравоохранения и государственно-частного партнерства минздрава края:
– Раз уж мы заговорили о претензиях, замечу, что пациенты жалуются в основном не на низкий уровень профессиональных знаний и умений медработников, а на их недостаточную коммуникабельность. Допустим, врач хорошо прооперировал, но грубо поговорил, ничего не объяснил и т.д.
Дмитрий Горбунов, кардиохирург Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярск, кандидат медицинских наук:
– Мы сегодня не раз проводили параллели с Западом. Там, надо признать, не скупятся на социальную рекламу, которая должна формировать положительный образ клиник в глазах пациентов. Еще за рубежом медицинское сообщество умеет правильно преподносить свои достижения, в хорошем смысле рекламировать своих специалистов, медцентры, где они работают. А ведь нам тоже есть, чем гордиться! Взять хотя бы краевую больницу, онкологический центр, кардиоцентр – эти медучреждения занимают высокие позиции на уровне страны.
О престиже и призвании
На круглом столе затронули и вопрос престижа профессии врача. Действительно ли медицинские специальности сдают позиции в рейтинге других профессий или быть врачом сегодня так же престижно, как раньше?
– Коллеги, оказываясь в незнакомой компании, вы стыдитесь сказать, что работаете врачом? – спросил у молодых специалистов Вадим Янин. – (Тишина). Думаю, нет. Как и прежде, доктор сегодня остается уважаемым человеком.
– Получается, что к врачам по отдельности общество относится нормально, а к корпорации медиков – нет? – задался вопросом председатель Общественного совета при минздраве Красноярского края Игорь Зализняк. – По поводу престижа профессии: многие современные врачи связывают с этим понятием какие-то свои ожидания, ощущение, что общество им что-то должно. Не советую взращивать в себе эти мысли – без них легче жить и работать.
Дмитрий Горбунов:
– Кстати, об ожиданиях. Я преподаю в красноярском медуниверситете, и студенты часто спрашивают: «где я буду работать?», «сколько я буду получать?». Мое поколение реже задавало такие вопросы наставникам.
– В медицину нет смысла идти за большими деньгами – их получают единицы, – обратилась к молодым врачам заведующая отделением кардиологии краевой больницы Светлана Крыжановская. – Если уж вы выбрали профессию врача своим призванием, нужно быть терпимее к тем, кто приходит к вам за помощью, и друг к другу тоже. А все время пенять на систему здравоохранения… Она никогда не была идеальной. Я выросла в семье врачей и знаю это. Но ведь система – это и мы с вами тоже. Если каждый постарается стать лучше, изменить общую картину будет проще.
Девиз «начни с себя» стал лейтмотивом этого круглого стола. И хотя дискуссия продлилась почти два часа, многим, кажется, еще было, что сказать. Значит, есть повод встречаться чаще.
Анастасия Леменкова