Реабилитация после инсульта и травм, современные операции на позвоночнике и головном мозге, лечение хронических болей. Эти темы были ключевыми на всероссийской конференции нейрохирургов, неврологов и реабилитологов, состоявшейся в Красноярске. Мне удалось побеседовать с главными специалистами минздрава России – нейрохирургом Владимиром Крыловым и реабилитологом Галиной Ивановой. От них я узнала, что Красноярский край входит в десятку лидеров страны по уровню нейрохирургии, а еще станет одним из 13 регионов, где запустят новую систему медицинской реабилитации пациентов.
Галина Иванова, главный реабилитолог минздрава России, профессор:
 |
О том, почему в России «хромает» система реабилитации пациентов
Система медицинской реабилитации пациентов в России недостаточно развита. Если с восстановлением больных после инсульта и инфаркта все еще относительно неплохо, то с реабилитацией онкологических пациентов, людей с черепно-мозговыми травмами ситуация гораздо сложнее. Пациенты не получают полноценной реабилитации. Реабилитация должна начинаться с определения ресурсов больного, когда врач смотрит, есть ли у человека перспектива
восстановления. Потом составляется индивидуальная, четко выстроенная программа реабилитации.
Доктор должен сразу определить, какие функции организма удастся восстановить, какие – нет, а не рассуждать: «попробуем это, может быть, поможет». Такое понимание реабилитации, к сожалению, пока широко распространено среди наших врачей. Это первая проблема. Вторая – дефицит квалифицированных врачей-реабилитологов и специалистов с немедицинским образованием: логопедов, клинических психологов, нейропсихологов, социальных работников, которые помогут человеку после выписки домой, если он будет в этом нуждаться.
В то же время в России есть серьезные наработки в области восстановления функций организма. У нас когда-то была лучшая в мире спортивная медицина, которая как раз позволяет увеличивать ресурсы человека. Многие технологии спортивной медицины и смежных дисциплин можно применять в реабилитации нейрохирургических пациентов.
О больших переменах в системе медицинской реабилитации России и Красноярского края
Сегодня мы четко понимаем, какой должна быть система реабилитации пациентов, как нужно ее организовать, кто должен этим заниматься и где. Есть и техническое оснащение для восстановления функций организма.
Именно поэтому в 2015 году в 13 регионах России (Красноярский край – в их числе) был запущен специальный пилотный проект. Цель проекта – сформировать систему реабилитации для пациентов, перенесших инсульт, инфаркт и эндопротезирование тазобедренного сустава.
Читайте также: Афазия после инсульта
Мы уже взялись за самый сложный вопрос в российской реабилитологии – подготовку кадров. Чтобы стать врачом-реабилитологом, выпускнику мединститута нужно учиться как минимум 4 года. Надо получить знания по неврологии, травматологии, кардиологии, функциональной диагностике, методам восстановления (физиотерапии, ЛФК и т.д.) и онкологии. Врач с такими компетенциями становится специалистом экстра-класса: нейрореабилитологом, кардиореабилитологом, онкореабилитологом, реабилитологом в травматологии и ортопедии. Эти доктора появятся в российских клиниках через 1,5-2 года. Тогда медицинская реабилитация в нашей стране приблизится к европейскому уровню.
Задать вопрос врачу-реабилитологу
 |
Владимир Крылов, главный нейрохирург минздрава России, академик РАН, профессор:
О нейрохирургической помощи в Красноярском крае
Красноярский край входит в 10-ку регионов России с самым высоким уровнем нейрохирургической помощи. По некоторым показателям ваш край обгоняет Москву. К примеру, по числу операций при аневризмах сосудов головного мозга. Эта патология требует сложного лечения, где крайне важен опыт хирургов, хорошая оснащенность медучреждения, точная диагностика и т.д.
Из расчета на 100 000 населения 5 операций в год при аневризмах сосудов головного мозга – отличный показатель. В Красноярском крае эта цифра – 4, 82, а в Москве – лишь 2,45. Все потому, что в вашем регионе эффективнее организована система отбора пациентов на операцию и диагностические исследования, лучше рассчитаны объемы оказания медпомощи.
О возможностях центра и периферии
Благодаря модернизации здравоохранения и «сосудистой» программе (открытию сосудистых центров на базе крупных больниц) многие региональные клиники сейчас оснащены как федеральные медицинские центры. Операционные в краевой больнице Красноярска, в Якутске или Петропавловске-Камчатском такие же, как в центральных НИИ Москвы и Петербурга. И уровень оказания медпомощи там сопоставим с лечением в федеральных медцентрах. К тому же, врачи из регионов активно обучаются за рубежом, и порой уже мы перенимаем у них какие-то наработки.
Кстати, о загранице. Стереотип о том, что там лечиться лучше, чем у нас, сегодня рушится. Во всяком случае, когда мы говорим о нейрохирургии. В нашей стране есть прекрасные специалисты и современное оборудование. Лечитесь в России!
О новых технологиях в нейрохирургии
Во всех областях, где работают нейрохирурги, – от лечения травм и заболеваний позвоночника до нейроонкологии – появляются свои новации. Это видеоэндоскопия, нейронавигация в микрохирургии. Сочетание таких современных методов позволяет нейрохирургу безошибочно действовать при операциях на очень сложных структурах головного мозга и удалять опухоль, почти не затрагивая здоровые ткани.
Бесплатная консультация опытного нейрохирурга в Красноярске
Беседовала Анастасия Леменкова