В практике невролога не раз приходится сталкиваться с пациентами без сознания. Для практикующего врача это одна из нелегких задач в диагностике основного заболевания. Определимся, что такое нарушение сознания, в данном случае – кома.
Кома – это состояние глубокого угнетения функций ЦНС, проявляющееся утратой сознания, реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.
Причины комы
Важную роль в выявлении причины комы играет правильный сбор анамнеза заболевания. Во сколько и кем был обнаружен пациент, в каком помещении он находился, когда был последний контакт с родственниками и знакомыми. Немаловажно узнать также, какой он вел образ жизни, чем занимался. Осмотрев пострадавшего, после обнаружения признаков жизнедеятельности (наличие дыхания, пульса, сердцебиения) в первую очередь необходимо обратить внимание на кожные покровы, их цвет. Наличие ярко-багрового окраса лица заставляет думать о признаках острого отравления угарным газом, особенно при обнаружении в частных домах с печным отоплением, гаражах, других закрытых помещениях с признаками задымления. Также можно заподозрить церебральную катастрофу – инсульт, тяжелую черепно-мозговую травму.
Цианотичный (синюшный) оттенок лица говорит о проявлениях гипоксии (вследствие удушения, что может подтвердить присутствие странгуляционной борозды на шее, аспирации рвотных масс, отравления, в том числе опиатами, алкоголем, с вторичным нарушением дыхания), общего переохлаждения (при обнаружении на улице, в холодном не отапливаемом помещении зимой).
Второе, на что следует обратить внимание, это положение пострадавшего относительно окружающих предметов, зданий – так можно заподозрить падение с высоты. Наличие рядом расположенного кабеля высоковольтной проводки, нахождение на ЖД путях может говорить о наличии электротравмы. Нахождение вблизи дорог, на обочине позволяет думать об автодорожной травме.
Поэтому для лиц, обнаруживших больного, ОЧЕНЬ ВАЖНО запомнить и сообщить врачу все обстоятельства!
Со своей стороны врач в отношении пациентов с нарушением сознания первично (сразу же, безотлагательно) должен обеспечить адекватное дыхание, поддержание сердечно-сосудистой деятельности. Затем необходима госпитализация в реанимационное отделение и дальнейшее дообследование, консультации смежных специалистов с целью выявления причины нарушения сознания.
|
Статистика для таких пациентов рисует, увы, неутешительные прогнозы:
|
Профилактика
Профилактика комы заключается в следующем: информирование населения о травматизме на производстве, в быту при не соблюдении правил безопасности; ведении правильного образа жизни. У пациентов с соматической патологией неукоснительное соблюдение предписаний врача.
Помните, наша жизнь в наших руках.
Автор невролог Попов Максим Владимирович
Задайте вопрос неврологу. Онлайн. Бесплатно