В настоящее время известно более 800 химических веществ, обладающих способностью сенсибилизировать кожу при контакте с ней или аэрогенным путем.
Перечень наиболее распространенных причин аллергического контактного дерматита:
1. Наиболее частым аллергеном, вызывающим дерматиты, в особенности у женщин, является никель, а также его соли и сплавы. Может содержаться в: монетах; украшениях и металлических предметах одежды (ювелирные изделия, часы, пуговицы, застежки «молнии»); мылах, дезинфектантах, тенях для век, краске для бровей и век, дверных ручках. На втором месте находится сенсибилизация к парфюмерной смеси. Частыми аллергенами при этом являются ароматические вещества и консерванты.
Ароматические вещества широко распространены в парфюмерии, косметике, дезодорантах, лосьонах и бальзамах после бритья, добавках к ваннам, маслах, используемых для ароматерапии, предметах туалета. Могут содержаться в медикаментах, средствах для очистки кожи; в домашних условиях они обнаруживаются в моющих средствах, фабричных кондиционерах, лаках для полов.
Наиболее частым веществом-ароматизатором является перуанский бальзам. Также в качестве ароматизатора нередко используется коричневый алкоголь, амбровый синтетический мускус, крезольный мускус, гидроксицитронеллаль (цветочный запах), изоэвгенол (гвоздичный запах с цветочным оттенком) и эвгенол (пряный гвоздичный запах). Реже побочные реакции возникают от гераниола, коричневого альдегида (зубные пасты), кумарина, эугенола.
Многие средства так называемой «недушистой» косметики на самом деле могут содержать маскирующий аромат.
Консерванты. В косметической промышленности в качестве консервантов используются около 60 химических веществ, многие из которых могут вызывать аллергические реакции у чувствительных людей (пропилен гликоль, парабен, имидазолидинил мочевины, формальдегид, Euxyl 400 и др).
Формальдегид. Широко используется как консерватор, в комбинации с другими веществами входит в состав резины. Формальдегид выделяется многими бытовыми предметами, например, изоляционными материалами бытовых электроприборов, коврами, туалетной бумагой, дезинфицирующими салфетками, синтетическими окрашенными тканями, специальной одеждой (быстросохнущей, немнущейся, водоотталкивающей), инсектицидами, средствами для мытья тела и головы (шампуни и жидкие мыла); средствами для защиты ушей от шума. Он также имеется в табачном дыме.
Парабен и его парааминогруппы (фармацевтические препараты (антибиотиков), косметические средства, продукты питания в качестве консерванта).
2. Латекс (лейкопластыри, резиновые перчатки, системы для в/в инфузий, резиновые судна, надувные матрасы, манжетки и трубки тонометров, жгуты, дренажи, прокладки на поршне шприца, кислородные маски, латексные презервативы, а также предметы ухода за ребенком – клизмочки, резиновые пеленки, пипетки, соски-пустышки, «зубные кольца», детские игрушки. Кроме того, латекс содержат материалы, из которых изготовлено спортивное снаряжение, воздушные шары, фурнитура мебели, обратная сторона ковров, шины автомобилей и прочие предметы широкого потребления).
3. Неомицин (антибактериальные медицинские препараты для местного применения, дерматологические мази, кремы, лосьоны, присыпки, глазные, ушные капли и капли в нос, стоматологические препараты для обработки и пломбирования корневых каналов, вакцины, ветеринарные препараты, пища для животных). Вещества, на которые могут быть перекрестные реакции: амикацин, гентамицин, канамицин, стрептомицин, тобрамицин.
4. Мочевина (карбамид). В качестве сырья служит для некоторых видов пластика, входит в состав косметических продуктов, жевательных резинок, зубных ополаскивателей, некоторых сельскохозяйственных удобрений, используется как компонент или добавка к некоторым животным кормам, служит альтернативой соли, используемой для размораживания льда и снега на дорогах.
5. Канифоль. Может содержаться в клее, герметике, мастике, воске, лаке, отбеливателе, красителях, смазке, шпаклевке и некоторых маслах. Может входить в состав косметических средств (крем, помада, корректоры, солнцезащитные средства, тушь, цветные карандаши для макияжа).
6. Этилендиамин. Применяется в качестве катализатора, консерванта, эмульгатора и стабилизатора при производстве промышленных и лечебно-косметических и бытовых товаров (красок, лаков, клеев, кремов, инсектицидов), в некоторых промышленных жидкостях (лаки, краски и др.). Лекарственные препараты: аминофиллин (эуфиллин), хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен), антазолин.
7. Черная резина (резиновые изделия технического назначения – автомобильные шины, шланги, кабели, конвейерные ленты; изделия бытового назначения (резиновая обувь, резиновые ручки, ремешки для наручных часов, белья, чулок); спортивный инвентарь (маски для плавания, мячи, доски для виндсерфинга).
8. Ланолин – товары по уходу за кожей (лосьоны, тоники, мази, мыло, маски для лица, солнцезащитные средства, пудра, тушь для ресниц, губная помада, средства для снятия макияжа, жидкости для снятия лака для ногтей, детское масло, подгузники (если они пропитаны лосьоном), лак для волос, шампуни, пены для бритья. Лекарственные средства для местного применения: кремы, мази, лосьоны, ректальные и вагинальные, свечи, пластыри. Ветеринарные средства, средства бытовой химии, смазочные материалы, антикоррозийные добавки в смазочных и охлаждающих жидкостях, мебельная политура.
9. Парафенилендиамин (краска для волос, краска для меха и одежды черного, синего, коричневого цветов).
10. Тиомерзал (используют в качестве консерванта в составе прививок).
11. Эпоксидная смола (клейкая лента, органические покрытия, краски и чернила, оправы для очков, виниловые перчатки, дамские сумочки, пластмассовые бусы, покрытие деталей электротехнических изделий, структурная основа зубного цемента).
12. Фосфор и хроматы (спички).
13. Кобальт (пряжки ремней, пуговицы, застежки, молнии, монеты, ювелирные изделия, рабочие инструменты, кухонная посуда, ключи, ортопедические и зубные протезы. Соли кобальта применяются для придания голубого, зеленого или желтого цвета керамическим изделиям и изделиям из стекла или непосредственно входят в состав красителей. Применяются в качестве красящих пигментов, входящих в состав красок для волос светло-коричневых оттенков, иногда входят в состав голубой туши для нанесения татуировок, твердого мыла.
14. Ртуть (входит в состав мазей, дезинфектантов, инсектицидов).
15. Частично полимеризированные смолы, акрил (входят в состав ногтей). Лак для ногтей и искусственные ногти являются одной из частых причин дерматита лица. Дерматит как правило начинается во внутреннем углу глаза и затем распространяется на другие участки кожи, контактирующие с ногтями: вокруг рта, на подбородке, ушной раковине, нижней части шеи.
16. Калия дихромат (цемент, известь, штукатурка, кирпич, кожа, отбеливатели, спички, фотоматериалы, татуировка). Иногда соли хрома могут содержаться в моющих средствах, кремах для обуви, золе, а также в тканях и изделиях из войлока, окрашенных с применением красителей защитно-зеленого цвета. Соли хрома могут также присутствовать в зеленых красках, применяемых для нанесения татуировок. Сам по себе металлический хром, содержащийся в хромированной или нержавеющей стали, нерастворим и поэтому не представляет угрозы.
17. Медь (монеты, сплавы, инсектициды, фунгициды).
18. Растения:
Семейство сложноцветных – семейство маргаритки, семейство хризантемы или семейство подсолнечника. В том числе: сорняки (одуванчик, амброзия, полынь), овощи (салат, цикорий, артишок), лекарственные растения (тысячелистник, календула, арника), декоративные цветы (георгин, хризантема, маргаритка).
Семейство Alliaceae – много разновидностей лука и чеснока. Чеснок – одна из причин дерматита кончиков пальцев у домохозяек, работников общественного питания и поставщиков овощей.
Семейство лилейных – включает тюльпан. Аллергеном является гликозид тюлипозид А, найденный в луковицах, стеблях, цветах.
Семейство мяты содержит много ароматных трав, используемых в лекарствах, духах, кулинарии. Основные масла этих трав (мята, лаванда, шалфей, тимьян) могут быть причиной контактного аллергического дерматита и часто содержатся в зубных пастах, духах.
Семейство первоцвета – примула содержит аллерген примин (primin) в своих микроскопических железистых волосках.
Среди деревьев семейство сосны наиболее частая причина контактного аллергического дерматита. Именно это семейство является главным источником скипидара и канифоли.