В настоящее время вакцинопрофилактика является самым эффективным способом защиты населения от инфекционных заболеваний. Но не стоит забывать о наличии противопоказаний к проведению вакцинации. В России список противопоказаний к введению вакцин регламентирован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Различают противопоказания к проведению вакцинации:
1) Истинные:
а) постоянные (абсолютные),
б) временные (относительные);
2) Ложные.
Истинные противопоказания
Абсолютные противопоказания:
1) осложнения на предыдущую дозу вакцины (анафилактические реакции и шок, коллапс, энцефалит, энцефалопатия, судороги без лихорадки);
2) выраженная реакция на предыдущую дозу вакцины (лихорадка выше 40С°, отек и гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения);
3) при введении живых вакцин:
− первичное иммунодефицитное состояние,
− иммуносупрессия,
− беременность,
− злокачественные новообразования.
Искл.: возможно введение коревой и паротитной вакцины больным СПИДом, а вакцины против туберкулеза − детям-носителям ВИЧ без клинических признаков.
4) для БЦЖ вакцины:
− вес ребенка менее 2000 г.,
− келоидный рубец на предыдущую дозу вакцины,
− дети с симптомами СПИДа;
5) для АКДС вакцины:
− прогрессирующее заболевание нервной системы,
− судороги в анамнезе, не связанные с повышением температуры тела (в таком случае вводится АДС-анатоксин);
6) для вакцины против желтой лихорадки:
− дети с симптомами СПИДа;
7) для живой коревой, живой паротитной вакцин, дивакцины (корь, паротит), тривакцины (корь, паротит, краснуха):
− тяжелые реакции на аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, неомицин, гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, сизомицин, амикацин);
− анафилактические реакции на гетерологичный белок.
Относительные (временные) противопоказания:
1) острые заболевания (до исчезновения острых проявлений);
2) обострение хронических заболеваний (до исчезновения симптомов обострения);
3) обострение экземы, дерматита, бронхиальной астмы, тромбоцитопенической пурпуры, врожденных пороков сердца, аритмий, ревмокардита, муковисцидоза, хронического пиелонефрита, гломерулонефрита (вводятся в период ремиссии).
Ложные противопоказания:
1) данные анамнеза (недоношенность, сепсис, болезнь гиалиновых мембран, гемолитическая болезнь новорожденных, осложнения после вакцинации в семье, аллергические заболевания в семье, эпилепсия, внезапная смерть в семье);
2) увеличение тени тимуса;
3) аллергические заболевания;
4) бронхиальная астма;
5) экзема;
6) врожденные пороки;
7) дисбактериоз;
8) применение глюкокортикостероидов (поддерживающая терапия, местное применение);
9) перинатальная энцефалопатия.
10) стабильные неврологические состояния (болезнь Дауна и другие хромосомные заболевания, детский церебральный паралич, акушерские параличи и парезы, последствия травмы и острых заболеваний).
Использована литература:
Медуницын Н.В. Вакцинология / Москва: Триада-X, 2004 г.